创伤病人的院前急救
创伤病人的院前急救
创伤病人的院前急救创伤trauma是一种由于机械作用人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍;随着工业化的进展及交通工具的日渐发达,创伤发生率在逐年上升,且多为高能量的严重损伤,致残率及致死率都很高;目前,在我国创伤已成为仅次于心脑血管;院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场,迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理,为进一步的救治打好基础;因此,院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大,起着具足轻重的作用;2 院前急救的伤情评估院前急救的医护人员到达现场后应立即根据病人的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断,评估呼吸及循环状况,是否存在致死的危险因素,有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等;依据现场情况充分暴露伤员各部;23.1保持呼吸道通畅;首先保持患者平卧位,并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息;可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物,或者使用负压吸引;抬起下颌解除舌后坠,紧急情况下可以行环甲膜穿刺术或气管插管或切开术;胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口;多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动;3.2妥善止血;①指压法：手指压迫动脉近心端;②抬高患肢加压包扎：敷料覆盖创面后绷带加压包扎;③止血带法：对,折时应先固定骨折上段,然后固定骨折下段,并把指趾露在外面,以便观察血液循环情况;5行固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直,固定器材不能直接接触皮肤,尤其是骨突出部和固定器材上下两端,都应垫适量棉花、纱布或衣物等,以防压伤皮肤和浅表神经;33.4搬运：首先要注意保持呼吸道通畅,使患者将头偏向一侧,以防误吸;为防止舌后坠造成患者窒息,可用舌钳将舌头拉出,必要时可用别针穿过舌尖拉出固定于领口附近;脊柱伤的搬运时应使脊柱保持在正常的伸直姿势,严禁使颈部和躯干前屈或扭转,更不能采用一人抱胸一人抬腿的搬运方法,以,休克发生,立即抗休克治疗;如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变,则提示有呼吸功能改变;立即调整氧流量或面罩吸氧,根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施;休克或者昏迷的病人留置导尿管,准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭;3.7止痛：疼痛可加重患者的休克,疼痛较轻时可心理安慰,剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂;但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用;骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施,尽量减少搬动,以免加重患者疼痛;3.8心理护理：创伤患者受伤后遭受着身体和心理上的;救,为患者争取急诊手术赢得宝贵时间,并为后期治疗及预后打下良好基础;。
严重创伤院前救治流程
严重创伤院前救治流程在严重创伤的情况下，院前救治流程是非常关键和紧急的。
以下是一个相关参考内容，介绍了严重创伤院前救治流程的基本步骤。
1. 发现和判断首先，发现和判断严重创伤的迹象非常重要。
这可以通过目击事故、接收呼叫或与患者之间的信息交流来完成。
一旦确定有严重创伤的可能性，就需要立即采取行动。
2. 调度急救车辆接下来，需要立即调度急救车辆前往事发地点。
在调度过程中，应向急救人员提供与伤者有关的尽可能详细的信息，以便他们做好准备。
3. 院前急救人员到达现场随后，院前急救人员会迅速到达现场。
一般来说，一个标准的院前急救人员团队通常包括一名经验丰富的护士或医生，以及一到两名急救技术员。
他们会紧急行动，迅速评估伤者的状况。
4. 快速评估和处理院前急救人员会进行快速评估，包括检查伤者的意识水平、呼吸、心率、血压等基本生命参数。
根据伤者的状况，他们可能还会进行其他特定的评估，例如检查创伤性休克、气道受阻或严重出血等情况。
5. 给予紧急治疗根据评估结果，院前急救人员会立即给予必要的紧急处理。
这可能包括采取措施确保患者的呼吸通畅，如进行人工通气或止血带止血等。
6. 运送到医院当院前急救人员完成紧急处理后，他们会将伤者稳定并准备好后，立即将其转运到最近的医院。
在转运过程中，院前急救人员会实时监测伤者的生命体征，并对可能出现的突发状况做好准备。
7. 急诊接待和治疗一到达医院，急诊医生和护士会立即接待伤者，并根据前期的院前急救记录继续进行治疗和评估。
医院急诊会根据伤者的状况，可能安排进一步的检查，例如X射线、CT扫描或进行手术等。
8. 继续治疗和康复一旦伤者的急性问题得到控制，他们将继续接受必要的治疗和康复。
这可能包括手术、重症监护、物理治疗、康复护理等。
需要注意的是，严重创伤院前救治流程的顺序和步骤可能因具体情况而有所不同，且需要根据实际急诊救治的标准和操作规程进行操作。
此外，严重创伤的处理需要医疗专业人员的实际经验和技能，以保证患者在最短的时间内得到最有效的救治。
创伤患者院前急救实训报告
一、实训背景创伤患者院前急救是指在伤员受伤现场或转运途中，由非专业医疗人员或专业医护人员对伤员进行初步的急救处理。
我国每年因创伤死亡的人数众多，院前急救对于提高创伤患者的生存率具有重要作用。
为了提高我院医护人员在创伤患者院前急救方面的能力，我们组织了一次创伤患者院前急救实训。
二、实训目的1. 提高我院医护人员对创伤患者院前急救的认识和重视程度。
2. 培养医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力。
3. 提高医护人员对各类创伤患者的救治成功率。
三、实训内容1. 创伤现场评估：包括伤员意识、呼吸、心跳、出血情况等。
2. 创伤患者急救技术：止血、包扎、固定、搬运等。
3. 创伤患者转运：安全、快速地将伤员送往医院。
4. 创伤患者救治过程中的沟通与协作。
四、实训过程1. 理论学习：首先，我们对医护人员进行了创伤患者院前急救的理论培训，内容包括创伤患者的特点、急救原则、现场评估、止血、包扎、固定、搬运等。
2. 实操训练：在理论培训的基础上，我们进行了实操训练。
培训内容包括止血、包扎、固定、搬运等技能，通过模拟现场，让医护人员在实际操作中掌握各项技能。
3. 案例分析：我们选取了典型的创伤患者案例，组织医护人员进行讨论和分析，提高他们在实际工作中应对创伤患者的应变能力。
4. 考核评估：在实训过程中，我们对医护人员的表现进行了考核评估，确保他们掌握创伤患者院前急救的技能。
五、实训成果1. 提高了医护人员对创伤患者院前急救的认识和重视程度。
2. 培养了医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力。
3. 提高了医护人员对各类创伤患者的救治成功率。
4. 增强了医护人员之间的沟通与协作能力。
六、实训总结通过本次创伤患者院前急救实训，我们取得了以下成果：1. 提高了医护人员的急救意识，使他们在面对创伤患者时能够迅速采取行动。
2. 培养了医护人员在创伤现场快速评估伤情、采取有效急救措施的能力，为提高创伤患者的生存率奠定了基础。
创伤院前急救最新指南
创伤院前急救最新指南
1. 现场评估和环境控制
- 快速评估现场环境,确保自身和伤员的安全。
- 如有必要,请求专业救援人员支援。
2. 伤员初步评估
- 检查伤员意识状态,呼吸和循环。
- 如果伤员无意识、无呼吸或无脉搏,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 控制任何明显出血。
3. 伤情评估
- 进行头到脚的体检,查找任何潜在的生命威胁性创伤。
- 关注开放性伤口、骨折、内出血迹象等。
4. 伤员处置
- 维持呼吸道通畅,必要时进行简单气道管理。
- 对重度出血进行止血包扎。
- 固定骨折,尽量减少进一步损伤。
- 预防休克,保持体温。
5. 准备运输
- 根据伤情选择合适的运输方式。
- 继续监测生命体征,必要时进行CPR。
- 向接收医院报告病情,为后续治疗做好准备。
6. 特殊情况处置
- 燃烧伤:冷却灼伤部位,覆盖无菌敷料。
- 中毒:了解中毒原因,给予相应处置。
- 溺水:进行CPR,根据情况进行其他处置。
以上仅为基本指南,院前急救人员应接受专业培训,熟悉急救设备使用,并遵循当地急救规程。
保持冷静、高效是关键,因为每一分钟都可能拯救生命。
创伤院前急救流程
创伤院前急救流程
当遇到创伤情况时，院前急救流程那可是至关重要的呀！就好像在一场与死神的赛跑中，我们要迅速而准确地采取行动。
首先要快速评估现场安全，这可不是开玩笑的呀！要是现场不安全，那岂不是把自己也置于危险之中了。
然后呢，要迅速判断伤者的情况，看他们的意识清醒不，呼吸顺不顺畅，有没有大量出血，这就像侦探在寻找关键线索一样呢！
一旦发现有严重出血，那得赶紧止血呀！就像给漏水的水管安上一个塞子，得快、准、狠！可以用干净的纱布或毛巾按压伤口，可别小看这简单的动作，它可能就是救命的关键一步呢！
接下来要注意伤者的呼吸道，确保气道畅通无阻。
想象一下，如果呼吸都不顺畅了，那生命不就像被掐住了脖子吗？要是有异物堵塞，就得小心地清理掉。
然后呢，要妥善处理骨折等情况。
如果伤者有骨折，那得小心固定呀，不能让骨头随便乱动，不然会造成更严重的伤害，就像呵护珍贵的瓷器一样。
在整个过程中，要不断安慰伤者，给他们信心和勇气呀！告诉他们不要怕，救援马上就到。
这就好比黑暗中的一盏明灯，能给人带来希望和力量。
别忘了及时呼叫急救车，把伤者的详细情况准确告知，让专业的医护人员做好准备。
这就像是给前线的战友发出准确的情报，让他们能有的放矢。
总之，创伤院前急救流程就像是一场精心编排的舞蹈，每一个步骤都不能出错，每一个细节都至关重要。
我们要保持冷静、果断，用我们的双手和智慧为伤者争取宝贵的时间和机会。
这就是我们的责任，我们的使命，难道不是吗？让我们都能熟练掌握这救命的流程，在关键时刻成为生命的守护者！。
创伤性休克患者的院前急救护理
创伤性休克患者的院前急救护理创伤性休克是一种危重情况，需要紧急处理和抢救。
对于创伤性休克的患者，院前急救是重要的环节之一。
一、评估患者病情在进行院前急救时，首先需要对患者进行评估，确定患者是否处于创伤性休克状态。
常见的评估方法包括观察患者的意识状态、呼吸状态、脉搏状态和血压状况等。
如果患者处于创伤性休克状态，一定要尽快采取应急措施，保证患者的生命安全。
二、保持呼吸道通畅在采取应急措施之前，需要保持患者的呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难，可以采取抬高头部和颈部的方法，以保持呼吸道通畅。
如果患者不能正常呼吸，需要进行人工辅助呼吸。
此时应使用口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸的方法。
三、控制出血创伤性休克患者常常伴随大量出血，这会导致患者的生命安全受到威胁。
在进行院前急救时，需要尽快控制出血，防止患者失去过多的血液。
控制出血的方法包括压迫伤口、提升患肢以减缓出血速度、使用止血剂等方式。
四、保持体温创伤性休克患者会出现体温下降的情况，这会进一步削弱患者的身体机能，增加患者的生命危险。
在进行院前急救时，需要尽可能地保持患者的体温，防止体温过低。
保持体温的方法包括给患者穿上保暖衣物、使用保温毯等措施。
五、输液补液需要注意的是，在输液补液时，应该根据患者的情况来选择使用何种液体。
一般推荐使用盐水或葡萄糖液等之内液。
六、呼吸支持在创伤性休克的患者中，有些患者伴随着呼吸困难或呼吸衰竭的现象。
在这种情况下，需要及时进行呼吸支持，以保证患者的呼吸功能正常。
呼吸支持的方法包括使用呼吸机或氧气支持等措施。
七、及时送往医院进行院前急救的目的并不是治愈患者，而是为了让患者在抵达医院之前尽可能获得更多的救治机会。
因此，在采取必要的急救措施之后，应该尽快将患者送往就近的医院进行治疗。
总的来说，在创伤性休克的急救工作中，需要保证措施科学、及时和准确，从而提高患者的治愈率和生存率。
突发群体创伤伤员的院前急救护理
突发群体创伤伤员的院前急救护理群体创伤是指在自然灾害、恐怖袭击、群体意外等事件中，大量人群同时受到身体和心理上创伤的情况。
在这种突发事件中，往往有大量伤员需要进行院前急救护理。
下面，我们将介绍突发群体创伤伤员的院前急救护理。
一、伤员救治前的准备工作1. 确认伤员情况在突发事件现场，应当迅速对现场情况进行评估和确认，包括灾害程度、伤员数量、伤情严重程度等。
如情况特殊，应进行灾害类型识别和应急处理。
2. 制定救援方案根据现场实际情况，制定救援方案。
包括选择救援通道、选择救援车辆等。
3. 分工合作救援人员应按照分工合作的原则展开救援工作。
二、伤员救治过程中的注意事项1. 快速判断伤情并分类在救援现场，应先对伤员进行快速的伤情判别和分类。
伤情分类的目的是为了使果断处置，对伤者进行优先救治。
2. 处理伤员的生命体征针对突发群体创伤伤员，应当优先处理伤员的生命体征，如呼吸、脉搏等。
对于窒息、电击、触电等情况，应当迅速适当的治疗。
3. 控制伤员伤口出血突发群体创伤伤员，往往会出现伤口出血的情况。
在这种情况下，应当控制伤员伤口出血。
采用压迫止血、包扎止血等方法，可以有效地控制伤口出血。
4. 协助伤员进行呼吸突发群体创伤伤员，易出现窒息的情况。
在这种情况下，应当对伤员进行呼吸协助。
使用人工呼吸器等设备，协助伤员进行呼吸，可以有效地缓解窒息的症状。
5. 保持伤员体温突发群体创伤伤员，往往会出现体温下降的情况。
在这种情况下，应当采取措施保持伤员的体温，如使用保暖毯等。
三、急救护理结束后的注意事项在对突发群体创伤伤员进行急救护理之后，仍需注意以下事项：1. 安抚伤员情绪在突发事件中，伤员往往会出现情绪上的波动。
这时，急救人员应当进行适当的安抚，稳定伤员情绪。
2. 机构转运在对突发群体创伤伤员进行救治之后，应当尽快进行机构转运，将伤员转移至医疗机构进行更加专业的治疗。
3. 保持清洁在对突发群体创伤伤员进行救治之后，应当对救援车辆和设备进行清理和消毒，以保持清洁。
《创伤的院前急救》课件
避免随意搬动患者，尽量减少不必 要的检查，避免加重胸腹损伤。
四肢骨折的院前处理
四肢骨折的症状
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
现场急救原则
止血、固定、抬高受伤部位，避免进一步损伤， 及时转运至医院。
注意事项
避免随意移动患者，尽量减少不必要的检查，避 免加重四肢骨折。
05
创伤患者的心理支持与护理
02院前急救原则与流程 Nhomakorabea现场评估与呼救
01
02
03
评估现场安全
在提供急救之前，首先要 确保现场安全，避免造成 二次伤害。
迅速呼救
一旦发现伤者，应立即拨 打当地急救电话，简要描 述伤情和现场情况。
初步检伤分类
根据伤情严重程度对伤者 进行分类，优先处理危及 生命的伤情。
现场急救措施
止血
对于出血的伤口，采用适 当的止血方法，如直接压 迫、加压包扎等，以控制 出血。
创伤的常见原因
总结词
交通事故、跌落、暴力、切割是常见的创伤原因。
详细描述
创伤的常见原因有多种，其中最常见的是交通事故，包括车祸、撞车等；其次是 跌落，如从高处坠落、摔倒等；此外，暴力攻击和切割也是常见的创伤原因。这 些原因导致的创伤程度和部位各不相同，需要及时进行急救处理。
创伤的严重程度评估
要点一
窒息的紧急处理
总结词
迅速解除窒息原因，保持呼吸道通畅
详细描述
对于窒息患者，应迅速解除窒息原因，如清除呼吸道异物、 解除喉头水肿等。保持患者呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼 吸。如情况严重，应及时进行气管插管或切开术。同时，密 切监测患者生命体征，做好急救准备。
04
特殊创伤的院前急救
颅脑损伤的院前处理
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创伤病人的院前急救
创伤（trauma）是一种由于机械作用人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。
随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。
目前，在我国创伤已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位死因，创伤对人类的健康和社会进步构成了巨大的威胁。
所以广大的院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤病人的伤残率和死亡率。
为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量，现将总结如下。
1 院前急救在创伤救治的作用
创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室和创伤监护病房。
院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。
国内外大多认为创伤后1h为抢救黄金时间，把伤后10 min称为“白金10 min”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。
[1]如果院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步的救治打好基础。
因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着具足轻重的作用。
2 院前急救的伤情评估
院前急救的医护人员到达现场后应立即根据病人的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。
依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对病人进行救治分类和后送分类。
3.创伤病人院前急救的紧急处理
对创伤病人急救应本着先救命，后治伤的原则。
创伤院前护理可分按两个阶段进行，第一阶段为:A:（Airway）；B (Breathing);C(Circulation);D (Disability);E(Exposure);其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。
第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效的处理。
[2]具体措施如下：
3.1保持呼吸道通畅。
首先保持患者平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。
可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。
抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术或气管插
管或切开术。
胸部有开放性创口者，立即用敷料覆盖并封闭伤口。
多发性肋骨骨折致胸壁软化者，用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定，以减轻胸壁浮动。
3.2妥善止血。
①指压法：手指压迫动脉近心端。
②抬高患肢加压包扎：敷料覆盖创面后绷带加压包扎。
③止血带法：对于四肢大血管的出血，不能加压包扎时使用，注意记录时间，防止患肢的缺血性损伤④钳夹包扎法;止血钳钳夹血管断端后，连同止血钳包扎。
3.3固定：固定的目的防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。
可利用各种类型夹板或者支具固定患肢（指），特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢（指）来固定。
但在固定时应注意的几个问题（1）伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定。
（2）固定时动作要轻，要尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经。
（3）固定时松紧适宜可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节。
(4)四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指（趾）露在外面，以便观察血液循环情况。
（5）行固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上
下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。
[3]
3.4搬运：首先要注意保持呼吸道通畅，使患者将头偏向一侧，以防误吸。
为防止舌后坠造成患者窒息，可用舌钳将舌头拉出，必要时可用别针穿过舌尖拉出固定于领口附近。
脊柱伤的搬运时应使脊柱保持在正常的伸直姿势，严禁使颈部和躯干前屈或扭转，更不能采用一人抱胸一人抬腿的搬运方法，以免加重伤情。
对于此类病人，应几人一起同时轴线搬运平放在硬板上。
腹部伤肠脱出的搬运，注意不能回纳，用敷料和合适大小容器覆盖进行保护，嘱咐患者双下肢屈曲，腹部肌肉放松，可以防止内脏继续脱出。
3.5建立有效的静脉通道。
根据病情迅速建立一条或两条以上静脉快速输液通道，快速输液以保证不同液体、药物在短时间内进入机体，以恢复有效循环血容量，保证重要脏器功能的血液灌注。
必要时行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，有条件的监测中心静脉压(CVP)，了解循环功能和调整补液速度。
3.6监护：随时观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图情况。
如出现血压下降、脉搏加快提示病人有休克发生，立即抗休克治疗。
如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变。
立即调整氧流量或
面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。
休克或者昏迷的病人留置导尿管，准确记录尿量，预防急性肾功能衰竭。
3.7止痛：疼痛可加重患者的休克，疼痛较轻时可心理安慰，剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。
但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。
骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施，尽量减少搬动，以免加重患者疼痛。
3.8心理护理：创伤患者受伤后遭受着身体和心理上的痛苦，严重的伤情还可能有生命危险，紧张、焦虑等不良情绪可能使病情加重，所以应及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。
抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感。
小结
熟练的业务技能是抢救成功的关键，科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证，规范化、程序化的抢救合理分工制度，可确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而使严重创伤患者得到迅速、准确、
有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。