师从颜德馨教授膏方治疗中风后遗症的经验体会

风 后遗 症 、 尿 病 ） 郑 某 ， ，５ 合 ” 糖 男 ７ 的原 则 ， 老 认 为 补 品 为 “ 颜 静 生 蒲 黄 、 参 加 强 活 血 之 力 ； 予 丹 再
岁 ， 戍 年 冬 至 前 订 膏 。 患 者 脑 药 ” 必 须 配 以 辛 香 走 窜 之 “ 丙 ， 动 骨 碎 补 、 羊 藿 、 丝 子 、 地 、 淫 菟 生 熟 梗 塞 、 尿 病 病 史 ， 素 倦 怠 乏 药 ” 动 静 结 合 ， 能 补 而 不 滞 。 地 以填精 固 肾 ， 糖 平 ， 才 以壮 下 元 ； 中佐 方 力 ， 胀 呆 滞 ， 缓 思 卧 ， 经 中 此 患 者腰 膝 酸 软 ， 溏 溲 频 ， 下 以苍 术 、 头 行 叠 便 属 白术 合 二 陈 汤 、 山楂 等 运
常 规 只 是 汤 剂 用 药 的 十 分 之 一 ， 汁 ， 火 熬糊 ， 鹿 角胶 ９ ｇ龟 板 ３ ０ ， 明 子 １０ ， 寄 奴 １０ ， 文 人 ０、 ０ｇ决 ５ｇ刘 ５ ｇ
０， ０ｇ制 从 节 约 药材 资 源 及 为 病 人 节 省 费 胶 ６ ｇ 甜 蜜 素 ５ ， 化 收 膏 ， ０、 ｇ熔 每 天 麻 ９ ｇ 鸡 血 藤 ３ ０ ， 首 乌 用方 面都 具 有 意义 。结 合 膏 方 的 晨 以 沸水 冲 服一 匙 Байду номын сангаас
衰、 内伤七情 、 劳倦所伤等所致 ， 经 响 ， 导致疾病虚实错杂 ， 缠绵难愈。 浓缩 加工制 成 的， 以有 效成分 所 络气血 阻滞 ， 行不 畅 ， 运 当升不 升 ， 颜 老指 出 ， 中风后遗 症 患者 在 临床 含 量较 高 ； 作 用 比较 稳 定 持 久 ； ②
３ 膏 方 治 疗 中风 后 遗 症 的临床 验 案
再配 石 菖蒲 、 志 、 远 益智 仁 通 窍 益 气 通 血 活 ， 化 有 复 其 常 度 ， 阳 生 补
３１ 肝 肾不足 、 瘀 阻络 案 （ ． 痰 中 智 。该 方符 合 “ 补 相 兼 ， 静 结 还 五 汤 能 补 气 、 血 、 络 ， 以 通 动 活 通 再
理气 解 郁 ， 活 血 化 瘀 ， 中 寓 乌 药 、 或 补 郁金 、 皮 疏 散 气 机 。痰 瘀 衰 惫 ， 见 气 短 倦 怠 、 多 乏 力 、 陈 故 语
泻 ， 中寓 补 ， 求 固 本 清 源 ， 泻 以 气 实 邪是 中风 后 遗 症 的 重 要 病 理 因 脉 沉 等 的症 状 ， 头晕 肢 麻 ， 淡 其 舌 血流 畅 ， 致 阴 阳平衡 。 而 素 ， 仍 需 佐 以活 血 、 痰 之 品 ， 暗 苔 薄 腻 皆 由痰 瘀 交 困 所 致 ， 故 化 颜 遂 以 丹 参 、 芎 、 仁 、 牛 膝 活 老 喜 用 王 清 任 血 府 逐 瘀 汤 、 阳 川 桃 怀 补 血化 瘀 ， 夏 、 楂 以 清 化 痰 浊 ， 还 五 汤 为 主 方 ， 府 逐 瘀 汤 能 使 法 山 血
遗 留半 身 不 遂 、 身 麻 木 、 偏 口舌 歪 为主 ， 夹 痰 、 。正 虚 多 指 肝 肾 漓 等 ， 均为瘀血 作祟所 致 Ｊ 兼 瘀 也 。
斜、 言语 謇涩或 失语 等 不 同程 度 的 不 足 与 气 虚 ， 、 多 为气 血 逆 乱 痰 瘀
后遗 症 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 的产 物 。 因此 颜 老 在 治 疗 中风 后 严
爪 龙 ３０ ， 附 子 ６ ｇ 羊 霍 叶 怠 ， 多 乏 力 ， 晕 肢 麻 ， 淡 暗 ， 壳 ， 膝 ， 升 一 降 ， 通 达 上 、 ０ ｇ熟 ０， 语 头 舌 牛 一 以
１ ０ ， 苓 １ ０ ， 白 术 各 ９ ｇ 苔 薄腻 ， 沉 。 时值 冬 令 ， 膏 常 中 、 三焦 气 血 。苍 术 一 味 ， 气 ５ｇ茯 ５ｇ 苍 ０， 脉 制 下 其 潼 白蒺 藜 各 ９ ｇ 当 归 １ ０ ， 芍 服 ， ０， ５ ｇ赤 缓缓 图治 ， 固本 清 源 ， 为益 气 辛 香 ， 亟 为运 脾 要 药 ， 入 众 多 滋 腻 加 ９ ｇ 党 参 １ ０ ， 甘 草 ６ ｇ 葛 根 活血 、 脾补 肾 ， 气 血 调达 ， ０， ５ ｇ炙 ０， 健 令 以致 补 品 中 ， 能 消 除 补 药 粘 腻 之 性 ， 则 １ ０ ， 芎 １ ０ ， 菖 蒲 ９ ｇ 远 平 和 ， 延年 益寿 之大计 。 ５ ｇ川 ５ｇ石 ０， 谋 志 ６ｇ ０ ，益 智 仁 １ ０ ，淮 山 药 ５ｇ 而起 赞助 脾 运 吸 收 之 功 。颜 老 在
疗效不 尽如 人意 ， 医药对 中风 后 注重祛瘀 化 浊 ， 气 活血 。颜 老 临 型之一 ， 中 通 能滋补 强 身 、 衰延 年 、 抗 治 遗症 的治疗 已积 累数 千 年经 验 ， 具 证 ６ ０余 年 ， 感 “ 为 百病 之 长 ， 病纠 偏 ， 于 防 病 治 病 和 养 生 保 深 气 用 有一定 的特 点和优 势 。 血为 百病之 胎” 具有 重要 的 临床 意 健 ， 间有 “ 令 进补 ， 年 打 虎 ” 民 冬 来 颜 德 馨 教 授 是 全 国著 名 的 中 义 ， 出 了“ 提 久病必 有瘀 ， 怪病 必 有 之说 。膏 方 具 有 补 虚 和 疗 疾 两 方 医 学 家 ， 治 疗 中风 后 遗症 方 面 ， 瘀 ” 在 的辨证 观点 和以调气 活血 为 主 面作用 ， 在慢 性病 治疗适 应 性具 有 颜老 有其独 到 的见 解 ， 且运 用 膏 的 “ 法” 则 ， 老认 为气与 血是 优越性 ， 中风后遗 症 的调 治亦 甚 并 衡 治 颜 对 方治 疗 中 风 后遗 症 取 得 了 良好 的 维持 人体 生 命 活 动最 基 本 的 物 质 是贴 切 。膏 方 之 优 点 在 于 药 物 的 疗效 。笔者 有幸 师从 颜 老 ， 颜 老 基础 和功 能动力 ， 对 而气 血 以流 畅 为 有效成 份能 充分利 用 ， 上海 名 医秦 在 此方面 的经验 管窥 一 二 ， 临床 贵 ， 气血 失和 ， 病 乃 变化 而 生 。 伯未 尝谓 ： 膏方者 ， 在 若 百 “ 盖煎 熬药 汁成 上运 用颜 老 的经 验 也 取 得 一 定 的 中风后 遗症 患者 或气 虚无 力 ， 涩 脂溢 而所 以 营养 五 脏 六 腑 之 枯 燥 血 疗 效 ， 文 引 膏 方 医 案 数 则 ， 讨 成瘀 ； 本 探 或情 志抑郁 ， 滞 致瘀 ； 阳 虚弱 者 ， 俗 亦 称 膏 滋 药 ”３。加 气 或 故 ＿ Ｊ 颜 老处方 用药经 验 。 气 衰弱 ， 凝血瘀 ； 阴虚火 旺 ， 寒 或 炼 之 中风后遗症 患者 大 多病 程 长 ， 久
舌淡 胖 ， 白微 腻 ， 滑 。 时值 冬 奋 阳气 ， 补 药 相 配 ， 使 相 成 ， 中 风 后 遗 症 患 者 ， 老 喜 用 二 术 苔 脉 与 相 颜 令， 制膏 缓缓 图 治 ， 延 年 益 寿之 而起 到 固本 清源 之 效 。 谋
大计 。
二 陈 汤 ， 方 在 二 陈 汤 基 础 上 加 该
中医药通报 ２０ ０ ９年 ６月
第 ８卷
第 ３期
师从颜德馨教授膏方治疗 中风后遗症的经验体会
● 杨 志敏
关键词 颜德 馨 膏方 中风后遗 症 治疗 经验
周 雯
中风 病 是 严 重 危 害 人 类 健 康 当降 不 降 ， 脏 腑 功 能 失 调 ， 血 上 除有肢体 活动 障碍 、 言不 利等 致 气 语 和生命 的常见疾 病 之一 ， 在 明显 逆 乱 。而 中风 后 遗 症 期 乃 病 久 脏 症 外 ， 表 现 为 面 色 黧黑 不华 、 存 多 唇 的“ 三高 一 多 ” 发 病 率 高 、 残率 气 受 伐 ， 血 运 行 涩 滞 ， 表 现 为 暗舌 紫 、 （ 致 气 多 头晕头痛 、 闷胸 痛 、 力 胸 智 高、 亡率高 、 发症多） 象 ， 死 并 现 常 本 虚标实 之证 ， 其病 理 特点 以正虚 减 退 、 下 脉 络 迂 曲延 长 、 便 淋 舌 小
作者简介
愆康 。 ・ 作者 单位
２ ６
便 ④ 杨志敏， 主任医师， 女， 博士研究生导师。研究 方向： 中医睡眠及亚 ③体 积 小 ， 于 携 带 ； 服 用 方
便 ， 可直 接 食 用 ， 既 又可 用 温 水 冲
广州 中医药大学第二临床医学 院（１１ ） ５０２ ０
化饮服 ； ⑤蜜膏 的效用 比较缓和 ，
量 ， 给社会 和家 庭带 来沉 重 的负 遗症 时 ， 视 从 补 益 肝 肾 、 脾 化 也 重 运 担 ＿ 。现代 医 学 治 疗 中风 后 遗 症 痰 、 血 双调 三方 面进 行 论 治 ， １ ］ 气 并
２ 膏 方 治 疗 中 风 后 遗 症 的优 点
膏 方 （ 滋 药 ） 中药传 统 剂 膏 是
ｌ 颜老 对 中风 后遗 症 的
认 识
血成 瘀 。尤 其 是 年 老 者 气 血 由盛 病耗损 ， 血 阴 阳有 所 不 足 ， 一 气 非 转 衰 ， 行 由通 畅转 为 涩 滞 ， 成 针 一 药 能 短 时 调 治 ， 时 选 择 膏 运 形 此
瘀 血 内潜 的状 态 。若 一 旦 患病 ， 瘀 方 甚 为适 宜 。此 外 膏 方 还 具 有 如 颜 老认 为中风 之人 ， 因积 损正 血 即与其 他致病 因素结 合 ， 为影 下 特点 ： 由于原 料是 经过煎煮 互 ①
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中医药通报 ・ 医精华 名
以滋 补 为 主 ； 由 于 膏 剂 的 药 量 ９ ｇ仙 茅 ９ ｇ ⑥ ０， ０ 。上 味 浓 煎 去 渣 取 ９ ｇ 丹 参 １０ ， 楂 １０ ， 山 ０， ５ｇ 山 ５ｇ 淮
药治 疗后 ， 症 有 所 缓 解 ， 胸 闷 元 亏损 、 诸 仍 阳虚 气 化 失 职 之 象 ， 可 脾 化 痰 ， 故 健运 中 州 ， 防药 物 困其 可
头胀 ， 钝 ， 膝 酸 软 ， 溏 溲 频 ， 选 用熟 附子 、 姜 等 “ 药 ”以 振 运 化 。对 于 辨 证 属 于 脾 虚 湿 盛 的 呆 腰 便 干 动
特 点 和对 中风 后 遗 症 的 认 识 ， 颜
１ ０ ， 智 仁 １ ０ ， 白 术 各 ５ｇ 益 ５ｇ 苍
按
本 案 患 者 初 诊 时 已年 过 ９ ｇ 陈 皮 ４ ｇ 桂 枝 ４ ｇ 茯 苓 ０， ５， ５，
老将“ 法” 衡 治则 运 用 于 冬令 膏 滋 七 旬 ， 气 渐 衰 ， 肾 同 源 ， 水 １０ ， 精 肝 肾 ５ ｇ 炙甘 草 ６ ｇ 姜制砂 仁 ６ ｇ ０， ０， ０， ５ｇ泽 药 ， 其 膏 方 别 具 新 义 。 颜 老 认 不 足 以涵 木 ， 肝 阴亦 亏 ， 治 疗 法 夏 ９ ｇ 灵 芝 １ ０ ， 泻 兰 各 使 则 故 为 中 风 后 遗 症 的 膏 方 用 药 ， 要 上 以 补 益 肝 肾为 法 ， 个 膏 方 合 ９ ｇ 既 整 ０ 。上 味 浓煎 去 渣 取 汁 ， 火 熬 文 考 虑 “ 不 足 者 ， 之 以 气 ， 不 八 珍 汤 、 鹿 二 仙 膏 、 仙 汤 方 糊 ， 鹿 角胶 ９ ｇ 龟 板 胶 ６ ｇ 白 形 温 精 龟 二 入 ０、 ０、 足 者 ， 之 以 味 ”， 应 根 据 患 者 义 ， 补 还 以调 摄 阴 阳 、 平 气 血 为 宗 ， 冰糖 ３ ０ ， 化 收膏 ， 正 ０ ｇ熔 每晨 以沸 水 的症状 ， 对 邪 实 的病 理 状 态 ， 针 适 深 得 阴阳双 补 之 妙 。然 恐 味 厚 碍 冲服 一匙 。 当加 以祛邪 之 品 ， 祛 痰 化 浊 ， 或 或 胃 ， 以 苍 术 、 遂 白术 健 运 中 州 ， 以 按 该 患 者 脾 肾 气 虚 ， 元 下
３ ２ 脾 肾气 虚 、 血 内阻案 （ ． 瘀 中风 用 苍 术 、 白术 ， 者 相 合 ， 本 兼 二 标
吉林 人 参 ９ ｇ 另 煎 冲 ） 西 后遗 症 ） 梁某 ， ， １岁 ， 戍 年 治 。此 外 ， 老 在 拟 制 膏 方 时 ， ０（ ， 男 ５ 丙 颜 总
洋 参 ６ ｇ 另 煎 冲 ） 北 芪 ３０ ， ０（ ， ０ ｇ 五 冬至 前 订 膏 。 中 风 病 史 ， 短 倦 佐 以调 畅气 机 之 品 ， 用 桔 梗 、 气 如 枳