中风后遗症治疗经验谈
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第 20 卷第 2 期 201来自百度文库 年 2 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 2 Feb， 2012
·经验交流·
中风后遗症治疗经验谈
黄昌录
（ 吉林省延吉市中医院， 吉林 延吉 133000 ）
摘要： 中者， 伤也。风者， 邪也。风邪伤人， 轻者为感， 重者为伤， 暴速且重者为中。 因本病起病急骤， 变化 迅速， 见证多端， 既危且重， 又与自然界中的 " 风 " 善行数变， 善动变居的性质相似， 故名中风。 亦称卒中、 脑中 风、 类中、 偏枯、 仆击等。本病多在活动中突然起病， 但亦有在静态中发病者 。中风病在临床上是以突然昏倒， 不省人事， 半身不遂， 口舌歪斜， 语言不利， 偏身麻木为特征。本病主要由于年老体虚， 素不养慎， 致使脏腑气血 阴阳失调， 脑髓血脉因之失养而虚弱， 复因情志刺激、 活动劳累、 酗酒等诱发， 加重了阴阳失调， 造成气血 亏虚， 运行迟缓而瘀塞脑络， 或气血逆上， 郁胀脑脉， 胀极则络破脉损， 血流入脑而生。因此， 在临床上就必须针对病 人具体病情， 予以通腑泻热， 活血破瘀， 潜阳熄风， 开窍醒神， 化痰透络， 益气滋阴等法， 辨证论治之。 中风病据 其临床表现和致病机理， 大致与西医的脑血栓形成 、 脑栓塞、 脑出血、 蛛网膜下腔出血、 脑动脉炎等脑血管病相 一致， 脑肿瘤、 面神经炎等病亦有本病的一些特点， 临证也可参照本病辨证论治 。 关键词： 中风后遗症 中图分类号： R255． 2 文献标识码： B
而且给整个家庭成员及亲友 、 患者单位和 者不仅本人痛苦， 社会带来压力和负担。据统计， 中风发病后经抢救治疗存活 者中， 在 5 年内约有 20 － 47． 7% 的复发率， 其中， 在 1 年内复 。 、 发率最高 尤其是忽视控制高血压 心脏病的治疗、 动脉硬 是中风复发的 化的治疗以及防止其他诱发因素和并发症等， 主要原因， 应当特别注意。中风后遗症由于多种原因使抵抗 力逐渐低下， 容易发生多种并发症， 如感冒、 肺炎、 尿路感染、 褥疮及其化脓等， 威胁患者的生命。 可见， 中风的确是威胁 积极 人类健康和生命的主要疾病之一 。 人们应当引起重视， 开展防治工作， 应做到未病先防， 患病早治， 防治结合。 中风病的发生， 综观古今医家论述， 其发生关键在于病 人年老体衰， 脏腑气血亏虚， 阴阳失调， 以致脑髓血脉失于濡 ” （ 《灵枢 · 天 养， 久之必然造成脑髓“薄脉少血。 其肉不实 ） 的病理状态， 复因情志刺激， 或活动劳累， 或酗酒饱 年篇》 食， 或外邪侵袭等诱发， 以致造成气血运行受阻， 邪浊瘀滞脑 脉， 或阴亏于下， 阳亢于上， 阴阳失调， 造成风阳内动， 挟痰挟 火， 上逆犯脑， 致使气血郁胀脑脉， 胀极则络破脉损， 血流入 脑， 直伤脑髓， 从而形成上盛下虚， 本虚标实的危急征候。 本 病的病因病机主要可归纳为如下几个方面 。 1 积损正衰 素体禀赋不足， 或年老体衰， 或烦劳过度， 或久病迁延不 愈， 复因将息失宜， 以致造成脏腑亏虚， 气血不足， 真气耗散，
中风病是常见病、 多发病之一， 其发病率、 患病率及死亡 率均较高， 在造成人口死亡的三大疾病（ 中风、 恶性肿瘤、 冠 ［1 ］ 心病） 中有越居第一位的趋势 。是严重威胁人类健康的顽 不仅青年、 还是中老年均可患病。 目前已越来越多地引 疾， 起国内外学者和医学界的重视， 并引起家庭和社会的普遍关 。 注 大量临床资料表 明， 患 中 风 经 抢 救 存 活 者， 约 有 50 － 80% 留有不同程度的致残性后遗症， 如半身不遂、 语言不利、 口舌歪斜、 关节屈伸不利或挛缩， 以及智力低下甚至出现痴 约有 呆。其中约有 75% 的中风后遗症患者丧失劳动能力，
［2 ］ 65% 需他人护理照料生活， 有 16% 长期卧床 。中风后遗症
则内而脏腑经络， 外而筋骨脉肌皮均失于濡养而呈现出一派 衰老虚弱的证象。脑髓血脉亦因之而呈现出虚弱 、 劳损的表 象。如病前病人常表现有头痛 、 眩晕、 健忘、 体力不支、 老年 斑等。这是中风病发生的最基本病理变化 。 正如《丹台玉 ……由是观之， 案》 所云： “ 虽由外风之中， 实因内气之虚也。 然人之一身， 表里上下未必皆虚， 惟积虚之处， 气多不贯， 而 ” 势有偏重， 故一为风所入， 而肢体于是乎废矣。 2 七情内伤 忧愁思虑， 日久不解， 心脾之气内滞， 或恼怒暴甚， 肝气 郁滞， 造成气血运行迟缓， 瘀塞脑络， 或五志过极， 心火暴甚， 内迫血行， 气血内乱， 或素体肝肾阴虚， 水不涵木， 复受七情 引动肝阳， 触动心火， 以致造成风火相煽， 内逆 刺激的诱发， 。 《 · 气血， 上犯脑窍， 神明失主而成本病 故 素问 生气通天 ： “大怒则形气绝， ” 论》 有云 而血苑于上， 使人薄厥。 3 饮食所伤 嗜食肥甘厚味， 或饥饱失宜， 或偏食日久， 或形盛气弱， 以致造成中焦脾胃虚弱， 运化、 腐熟功能呆滞， 则湿痰中生， 湿痰郁久不化， 则转生为脂膏， 内渗于营血， 附着于脉络， 致 使血脉滞而不畅， 瘀滞在脑， 发为中风。 或肝旺克脾， 痰郁化 “ 火， 复因酗酒触动， 痰火交炽， 沿 循 胃 之 支 脉， 上 贯 心 脑” （ 何秀山语） ， 堵塞神明出入之窍， 故见卒仆无知， 半身不遂 《杂病源流犀烛》 ： “肥人多中风， 等。正如 所说 河间曰： 人肥 ” 则腠理致密， 而多郁滞， 气血难以通利， 故多卒中也。 4 气虚邪中 素体气血不足， 脉络空虚， 则外在的六淫邪气易于乘虚 内侵， 以致经络郁滞， 气血运行迟缓， 瘀浊邪气留滞于脑脉而 。 湿痰内生， 复受外在的风寒邪气， 生中风 亦有因形盛气衰， 造成风寒痰湿之邪沿循经脉而内侵于脑， 瘀滞而成。 故《医 ： “其所谓真中风邪者， 学正传》 云 未必不由身体虚弱， 荣卫失 调， 然后感于外邪也。 若非体虚所致， 则西北二方风寒大盛 ” 之地， 而中风者比比皆是， 何暇为他证哉。
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 2 Feb， 2012
·经验交流·
中风后遗症治疗经验谈
黄昌录
（ 吉林省延吉市中医院， 吉林 延吉 133000 ）
摘要： 中者， 伤也。风者， 邪也。风邪伤人， 轻者为感， 重者为伤， 暴速且重者为中。 因本病起病急骤， 变化 迅速， 见证多端， 既危且重， 又与自然界中的 " 风 " 善行数变， 善动变居的性质相似， 故名中风。 亦称卒中、 脑中 风、 类中、 偏枯、 仆击等。本病多在活动中突然起病， 但亦有在静态中发病者 。中风病在临床上是以突然昏倒， 不省人事， 半身不遂， 口舌歪斜， 语言不利， 偏身麻木为特征。本病主要由于年老体虚， 素不养慎， 致使脏腑气血 阴阳失调， 脑髓血脉因之失养而虚弱， 复因情志刺激、 活动劳累、 酗酒等诱发， 加重了阴阳失调， 造成气血 亏虚， 运行迟缓而瘀塞脑络， 或气血逆上， 郁胀脑脉， 胀极则络破脉损， 血流入脑而生。因此， 在临床上就必须针对病 人具体病情， 予以通腑泻热， 活血破瘀， 潜阳熄风， 开窍醒神， 化痰透络， 益气滋阴等法， 辨证论治之。 中风病据 其临床表现和致病机理， 大致与西医的脑血栓形成 、 脑栓塞、 脑出血、 蛛网膜下腔出血、 脑动脉炎等脑血管病相 一致， 脑肿瘤、 面神经炎等病亦有本病的一些特点， 临证也可参照本病辨证论治 。 关键词： 中风后遗症 中图分类号： R255． 2 文献标识码： B
而且给整个家庭成员及亲友 、 患者单位和 者不仅本人痛苦， 社会带来压力和负担。据统计， 中风发病后经抢救治疗存活 者中， 在 5 年内约有 20 － 47． 7% 的复发率， 其中， 在 1 年内复 。 、 发率最高 尤其是忽视控制高血压 心脏病的治疗、 动脉硬 是中风复发的 化的治疗以及防止其他诱发因素和并发症等， 主要原因， 应当特别注意。中风后遗症由于多种原因使抵抗 力逐渐低下， 容易发生多种并发症， 如感冒、 肺炎、 尿路感染、 褥疮及其化脓等， 威胁患者的生命。 可见， 中风的确是威胁 积极 人类健康和生命的主要疾病之一 。 人们应当引起重视， 开展防治工作， 应做到未病先防， 患病早治， 防治结合。 中风病的发生， 综观古今医家论述， 其发生关键在于病 人年老体衰， 脏腑气血亏虚， 阴阳失调， 以致脑髓血脉失于濡 ” （ 《灵枢 · 天 养， 久之必然造成脑髓“薄脉少血。 其肉不实 ） 的病理状态， 复因情志刺激， 或活动劳累， 或酗酒饱 年篇》 食， 或外邪侵袭等诱发， 以致造成气血运行受阻， 邪浊瘀滞脑 脉， 或阴亏于下， 阳亢于上， 阴阳失调， 造成风阳内动， 挟痰挟 火， 上逆犯脑， 致使气血郁胀脑脉， 胀极则络破脉损， 血流入 脑， 直伤脑髓， 从而形成上盛下虚， 本虚标实的危急征候。 本 病的病因病机主要可归纳为如下几个方面 。 1 积损正衰 素体禀赋不足， 或年老体衰， 或烦劳过度， 或久病迁延不 愈， 复因将息失宜， 以致造成脏腑亏虚， 气血不足， 真气耗散，
中风病是常见病、 多发病之一， 其发病率、 患病率及死亡 率均较高， 在造成人口死亡的三大疾病（ 中风、 恶性肿瘤、 冠 ［1 ］ 心病） 中有越居第一位的趋势 。是严重威胁人类健康的顽 不仅青年、 还是中老年均可患病。 目前已越来越多地引 疾， 起国内外学者和医学界的重视， 并引起家庭和社会的普遍关 。 注 大量临床资料表 明， 患 中 风 经 抢 救 存 活 者， 约 有 50 － 80% 留有不同程度的致残性后遗症， 如半身不遂、 语言不利、 口舌歪斜、 关节屈伸不利或挛缩， 以及智力低下甚至出现痴 约有 呆。其中约有 75% 的中风后遗症患者丧失劳动能力，
［2 ］ 65% 需他人护理照料生活， 有 16% 长期卧床 。中风后遗症
则内而脏腑经络， 外而筋骨脉肌皮均失于濡养而呈现出一派 衰老虚弱的证象。脑髓血脉亦因之而呈现出虚弱 、 劳损的表 象。如病前病人常表现有头痛 、 眩晕、 健忘、 体力不支、 老年 斑等。这是中风病发生的最基本病理变化 。 正如《丹台玉 ……由是观之， 案》 所云： “ 虽由外风之中， 实因内气之虚也。 然人之一身， 表里上下未必皆虚， 惟积虚之处， 气多不贯， 而 ” 势有偏重， 故一为风所入， 而肢体于是乎废矣。 2 七情内伤 忧愁思虑， 日久不解， 心脾之气内滞， 或恼怒暴甚， 肝气 郁滞， 造成气血运行迟缓， 瘀塞脑络， 或五志过极， 心火暴甚， 内迫血行， 气血内乱， 或素体肝肾阴虚， 水不涵木， 复受七情 引动肝阳， 触动心火， 以致造成风火相煽， 内逆 刺激的诱发， 。 《 · 气血， 上犯脑窍， 神明失主而成本病 故 素问 生气通天 ： “大怒则形气绝， ” 论》 有云 而血苑于上， 使人薄厥。 3 饮食所伤 嗜食肥甘厚味， 或饥饱失宜， 或偏食日久， 或形盛气弱， 以致造成中焦脾胃虚弱， 运化、 腐熟功能呆滞， 则湿痰中生， 湿痰郁久不化， 则转生为脂膏， 内渗于营血， 附着于脉络， 致 使血脉滞而不畅， 瘀滞在脑， 发为中风。 或肝旺克脾， 痰郁化 “ 火， 复因酗酒触动， 痰火交炽， 沿 循 胃 之 支 脉， 上 贯 心 脑” （ 何秀山语） ， 堵塞神明出入之窍， 故见卒仆无知， 半身不遂 《杂病源流犀烛》 ： “肥人多中风， 等。正如 所说 河间曰： 人肥 ” 则腠理致密， 而多郁滞， 气血难以通利， 故多卒中也。 4 气虚邪中 素体气血不足， 脉络空虚， 则外在的六淫邪气易于乘虚 内侵， 以致经络郁滞， 气血运行迟缓， 瘀浊邪气留滞于脑脉而 。 湿痰内生， 复受外在的风寒邪气， 生中风 亦有因形盛气衰， 造成风寒痰湿之邪沿循经脉而内侵于脑， 瘀滞而成。 故《医 ： “其所谓真中风邪者， 学正传》 云 未必不由身体虚弱， 荣卫失 调， 然后感于外邪也。 若非体虚所致， 则西北二方风寒大盛 ” 之地， 而中风者比比皆是， 何暇为他证哉。