中西医结合治疗中风后遗症

临床表现
• 与西医大致相同，这里不再重复。
诊断
• ①以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身 不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木为 主症。
• ②多急性起病。 • ③病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体
• ③脾失健运；过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤， 脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅 滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克 伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰 郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此 即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热， 热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无 源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、 劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用， 而发为中风。
病史者。
• ②常在情绪激动或体力活动时突然发病。 • ③病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局
灶神经体征。
• ④腰穿脑脊液压力增高，多数为血性。 • ⑤头颅CT或 MRI扫描可确诊。
治疗
• 一、出血性脑血管病； • ⒈原发病治疗；如降压等。 • ⒉恢复期治疗；1.防止血压过高和情绪激
动，避免再次出血。2.功能锻炼：3.药物治 疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、 胞二磷胆碱、脑活素等。 4.理疗、体疗及 针灸等。
• 在兴奋、激动、用力等因素的影响下，血压骤 然升高，超过其血管壁所能承受的压力时，受损 的动脉破裂而出血。
• 二、缺血性脑血管病； • 病因；最常见的病因为动脉粥样硬化。常伴有
高血压，其它病因有脑动脉炎、先天性脑血管畸 形、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。 此外尚有体内其他部位脱落的栓子栓塞于脑血管。 • 发病机理；动脉粥样硬化等病因使脑血管受损， 管壁粗糙，管腔狭窄。因睡眠、失水、心律失常、 心衰、休克等原因使血流缓慢、血压下降、血液 粘滞度增高时，在病变的动脉壁处易形成血栓， 使原已狭窄的血管阻塞，而出现脑功能障碍。
• 二、缺血性脑血管病； • ⒈原发病治疗； • 如脑血管扩张剂使用、降血粘、血脂、血压、
血糖、抗血小板聚集等药物使用。
• ⒉恢复期治疗； • 主要是促进神经功能的恢复，对瘫痪肢体应加
强被动运动及按摩，防止关节畸形。可根据条件 条选用理疗、超短波疗法。同时鼓励患者进行肢 体活动锻炼。有失语者应进行语言功能训练。
• ④情志过极七情所伤；肝失条达，气机郁滞， 血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张， 或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。 凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发 为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。
• 综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素 虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼 怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因， 而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随 气逆，导致⒈脑脉痹阻或⒉血溢脉外，引起昏 仆不遂，发为中风。其病位在脑，与心、肾、 肝、脾密切相关。
病机
• 其病机有；①虚（阴虚、气虚）、②火（肝火、 心火）、③风（肝风）、④痰（风痰、湿痰）、 ⑤气（气逆）、⑥血（血瘀）六端，此六端多在 一定条件下相互影响，相互作用。病性多为本虚 标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血衰少， 在标为风火相煽，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆 乱。而其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之 神明失用。
病因
• ①积损正衰；“年四十而阴气自半，起居 衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑 脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而 致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳， 内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发 本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒 多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。”
• ②劳倦内伤；烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火 旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风 旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍 脉络。
病因及发病机制
• 一、出血性脑血管病； • 最常见的病因是高血压合并脑动脉粥样硬化。 • 较少见的原因有先天性脑血管畸形或动脉瘤、血
液病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗。 • （二）发病机理； • 长期高血压和小动脉硬化，在一些经常承受高
压部位如大脑中动脉的分支豆纹动脉等处，由于 其与主干成直角和管壁较薄等解剖特点，易形成 微小动脉瘤。
中西医结合治疗中风后遗症
现代医学对中风后遗症认识
• 中风后遗症；是指脑血管病病情控制后， 出现的不同程度的肢体活动障碍的遗留症 状。主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体 障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉 性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、 眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力 下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、 共济失调、头晕头痛等症状。
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中医治疗中风后遗症体会
• 中风病；是由于正气亏虚，饮食、情志、 劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、 痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为 基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌 歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要 临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度 的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应 的临床表现。本病多见于中老年人。四季 皆可发病，但以冬春两季最为多见。
wenku.baidu.com 诊断
• 一、缺血性脑血管病中风诊断要点为：①50岁 以上有动脉粥样硬化史或伴有高血压、糖尿病者； ②在安静休息或睡眠发病，症状在1—3天达到高 峰；③无明显的头痛，呕吐和意识障碍；④有颈 内动脉系统或椎-基底动脉系统缺血的症状和体 征；⑤脑脊液检查一般正常。⑥CI和MRI有助于 确诊。
• 二、出血性脑血管病诊断要点； • ①大多数发生在50岁以上有高血压或动脉硬化
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• 由上述两种病变共同作用结果，导致脑局 部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如 果影响到由脑神经控制的运动神经系统， 就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症； 如果影响到脑神经控制的语言中枢神经， 就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系 统症状。
临床表现
• 在脑血管病基础上出现；偏瘫（半身不 遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、 失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、 外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言 障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、 呛食呛水、共济失调、头晕头痛等症状。