脑中风后遗症的治疗以及预防

脑中风后遗症的治疗以及预防
脑中风后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。

或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。

出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。

如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。

脑中风后遗症运动障碍的治疗
目前认为脑中风引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，
急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。

一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。

其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。

因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

在对脑中风后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。

目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型多功能肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。

它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复肢体自主的运动控制，
尤其是家用的时候操作简便。

这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，恢复患者的肌张力和肢体运动。

治疗
改善脑中风后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑中风诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。

从根本上改善脑中风语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。

中药治疗
脑中风恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，中药治疗脑中风这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大。

（1）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。

它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。

不适用于急性期治疗，以治本为主。

（2）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。

芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。

（3）活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。

具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对脑中风诱因全面治疗的目的。

西药治疗
西药治疗脑中风靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。

所以在脑中风急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。

（1）抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑中风的作用。

美国试验结果显示阿司匹林使首次脑中风发生率下降
24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一；缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。

代表产品：阿司匹林、氯吡格雷
（2）钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快；缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。

长期应用对脑中风需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。

代表产品：尼莫地平
中西药结合治疗
药物治疗脑中风最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。

西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑中风多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑中风患者长期服用。

对于脑中风恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑中风症状的同时降低其高复发率。

水蛭素治疗的应用
中风后遗症的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。

急性期后，偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。

因此，患者不仅要积极到
医院进行药物治疗，而且在平时也要注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步伐。

中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀，脉络瘀阻，风痰阻络，或肝肾二亏，精血不足，筋骨失养所致。

水蛭素从医用水蛭唾液腺分离纯化的一种单链环肽分泌物，是作用很强的凝血酶特异性抑制剂，具有抑制动脉内膜增厚，使管腔直径扩大的作用。

水蛭素还具有抗血栓形成，抑制血小板聚集，降低红细胞压积，降低血浆纤维蛋白原含量，改善血液流变性。

水蛭素可抑制血脂上升和脂质在组织中的沉积，具有明显的抗动脉粥样硬化形成的效果。

大量的科学实验证明“水蛭素”不仅对人体表层血液形成的淤积栓塞有特异的溶化分解作用，经胃肠道服用其制成品，也可以以单分子的形式吸收并形成一定的对淤积栓塞有特异溶化分解作用的血药浓度，更为特别的是，由于“水蛭素”的分子量较小，它能够通透人体的血脑屏障，所以对于一般药物难以达到的脑部血管的淤血栓塞也有着特异的溶化分解作用，这无疑给脑中风患后遗症者的治疗与康复带来了希望。

脑中风预防
常见的脑中风疾病主要的症状表现就是身体某些部分或思考能力暂时或永久失去功能，如肢体瘫痪、语言障碍、嘴歪、眼斜、晕眩、呕吐、步伐不稳及大小便失禁等，严重者可能意识昏迷，甚至死亡。

专家介绍说，如何预防脑中风的措施主要就是一下几种常见的情况：
一、妥善照顾。

如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制，以防脑中风的发生)。

二、生活正常。

均衡饮食：少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环，减少血管阻塞机会。

三、注意前兆。

脑中风的前兆，例如：突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。

当发觉这些异状时，必须立即就诊。

四、定期健康检查。

五、脑中风急救的黄金时间——决战3小时。

突发中风的病患，一定要珍惜宝贵的三小时，及时送医接受治疗，才能使伤害减到最低。