手术室各种突发意外事件应急预案及程序( 44页)
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6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急 救仪器的使用方法和注意事项。
.
心肺复苏
1 胸外心脏按压： 仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道
通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接处， 双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷 4—5cm，按压频率100次/分，按压与放松时间相 等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为30： 2，人工呼吸时，应暂停按压。 2 控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后 机械通气 3胸外电除颤
3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条 不紊，严格查对，及时做好记录，并保留 各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记 录抢救过程。
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手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完 好率达 100% ，保证应急使用。
手术休克病人应急预案
4.1 感染性休克—抗感染。 4.2低血容量性休克—止血、补液、补血。 4.3 过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上
腺素0.5-1ml。 4.4 心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。 4.5 神经源性休克—立即给予哌替啶或吗啡镇
静止痛。
.
手术休克病人应急预案
5. 给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、 意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。
.
心肺复苏有效指征
1. 心电图恢复 2. 触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动， 3. 收缩压> 10.6kpa(80mmHg) 4. 瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。 5. 自主呼吸恢复。 6. 口唇及甲床转红润
.
手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
【程序】
CPCR
立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速 输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处 理 → 及时记录
手术室各种突发意外事件 应急预案及程序
2012年5月6日 手术室
.
手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
【应急预案】 1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日
清点补充,以保证应急使用。 2.对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消
耗材料，以保突发抢救的应用。 3.各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格
应急予案： 1. 当手术病人发生休克时，立即去枕取中
凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。 2. 快速建立静脉通道（选择大血管或应用
留置针），及时补充血容量。 3. 迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍
无误后方可用要药.严格执行查对制度. 4. 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质
激素和血管活性药物的应用。
.
7. 巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手 术顺利进行。
.
手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
8.洗手护士密切配合手术医师进行手术。 9.根据情况随时与护理部、急诊科联系，做
好一切记录。 10.同时安排1～2名工人负责专门取血，送标
本等外出工作，保证病人在最短时间内得 到最有效的抢救。 11.各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤 员要启动第二梯队应急。及时报告协调。
骨折、挤压伤等
.
手术病人休克应急预案
休克临床表现： 早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足
湿冷，心跳加快，血压稍高 晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心
率增快，反应迟钝，神志模糊。 血压下降，收缩压< 10.7kpa(80mmHg)， 脉压差<2.67kpa(20mmHg)
.
手术病人休克应急预案
跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、 气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢 救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要 时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过 程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静 脉通道。
.
手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立 即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一 条静脉通道。
.
手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
心搏骤停的临床表现： 1.意识消失
牢记！
2.大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失
3.无自主呼吸
4.心搏停止、心音消失
5.瞳孔散大、对光反射消失
6.手术切口不出血、术野血色暗红
7.心、脑电图呈一直线
.
手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
【应急预案】 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心
6. 注意保暖，保持室温22-26℃。 7. 保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断
病情。
.
பைடு நூலகம்
休克病人的应急预案
休克
体位是中凹卧位 快速建立有效的静脉通道
吸氧
总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用
感 染 性 休 克
控制 感染
低 血 容 量 休 克
止血、补 液、补血
过
.
手术病人休克应急预案
概概念
念休克定义： 由于组织有效循环血量灌注不足引起的
代谢障碍和细胞受损 休克分类：
低血容量性休克、感染性休克、心源性 休克、神经性休克和过敏性休克5类 外科休克主要是前2种
.
手术病人休克应急预案
低血容量性休克包括： 1）出血性休克见于：
食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾 破裂、宫外孕或手术中失血过多 2）创伤性休克见于：
交接,以备应急使用。 4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救
药品的药物作用和使用方法。
.
手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
5.工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有 意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达 手术室进行抢救。
6.按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术 房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。
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【程序】
手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
平时做好准备 → 熟悉抢救技术 → 按伤情 合理安排 → 尽快手术抢救 → 密切配合 → 做好记录及时报告
.
手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
心搏骤停 是由于各种原因导致心跳突然停止正常
收缩和供血功能，使全身血液循环中断， 各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列 表现 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情 况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、 严重外伤、麻醉或手术意外、休克等
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心肺复苏
1 胸外心脏按压： 仰卧于硬板床或地面，开放气道，保持呼吸道
通畅；左手掌根部放于病人胸骨体中下1/3交接处， 双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，使胸骨下陷 4—5cm，按压频率100次/分，按压与放松时间相 等，同时给予人工呼吸，按压与吹气比率为30： 2，人工呼吸时，应暂停按压。 2 控制呼吸：正确使用呼吸囊和面罩，气管插管后 机械通气 3胸外电除颤
3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条 不紊，严格查对，及时做好记录，并保留 各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记 录抢救过程。
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手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度， 坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时 发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完 好率达 100% ，保证应急使用。
手术休克病人应急预案
4.1 感染性休克—抗感染。 4.2低血容量性休克—止血、补液、补血。 4.3 过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上
腺素0.5-1ml。 4.4 心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。 4.5 神经源性休克—立即给予哌替啶或吗啡镇
静止痛。
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手术休克病人应急预案
5. 给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、 意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。
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心肺复苏有效指征
1. 心电图恢复 2. 触及大动脉搏动，如肱动脉有搏动， 3. 收缩压> 10.6kpa(80mmHg) 4. 瞳孔由大变小，对光反射及吞咽反射恢复。 5. 自主呼吸恢复。 6. 口唇及甲床转红润
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手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
【程序】
CPCR
立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速 输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处 理 → 及时记录
手术室各种突发意外事件 应急预案及程序
2012年5月6日 手术室
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手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
【应急预案】 1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日
清点补充,以保证应急使用。 2.对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消
耗材料，以保突发抢救的应用。 3.各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格
应急予案： 1. 当手术病人发生休克时，立即去枕取中
凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。 2. 快速建立静脉通道（选择大血管或应用
留置针），及时补充血容量。 3. 迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍
无误后方可用要药.严格执行查对制度. 4. 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质
激素和血管活性药物的应用。
.
7. 巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手 术顺利进行。
.
手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
8.洗手护士密切配合手术医师进行手术。 9.根据情况随时与护理部、急诊科联系，做
好一切记录。 10.同时安排1～2名工人负责专门取血，送标
本等外出工作，保证病人在最短时间内得 到最有效的抢救。 11.各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤 员要启动第二梯队应急。及时报告协调。
骨折、挤压伤等
.
手术病人休克应急预案
休克临床表现： 早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足
湿冷，心跳加快，血压稍高 晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心
率增快，反应迟钝，神志模糊。 血压下降，收缩压< 10.7kpa(80mmHg)， 脉压差<2.67kpa(20mmHg)
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手术病人休克应急预案
跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、 气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢 救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要 时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过 程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静 脉通道。
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手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外 心脏按压术，未行气管插管的患者，应立 即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一 条静脉通道。
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手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
心搏骤停的临床表现： 1.意识消失
牢记！
2.大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失
3.无自主呼吸
4.心搏停止、心音消失
5.瞳孔散大、对光反射消失
6.手术切口不出血、术野血色暗红
7.心、脑电图呈一直线
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手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
【应急预案】 1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心
6. 注意保暖，保持室温22-26℃。 7. 保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断
病情。
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பைடு நூலகம்
休克病人的应急预案
休克
体位是中凹卧位 快速建立有效的静脉通道
吸氧
总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用
感 染 性 休 克
控制 感染
低 血 容 量 休 克
止血、补 液、补血
过
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手术病人休克应急预案
概概念
念休克定义： 由于组织有效循环血量灌注不足引起的
代谢障碍和细胞受损 休克分类：
低血容量性休克、感染性休克、心源性 休克、神经性休克和过敏性休克5类 外科休克主要是前2种
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手术病人休克应急预案
低血容量性休克包括： 1）出血性休克见于：
食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾 破裂、宫外孕或手术中失血过多 2）创伤性休克见于：
交接,以备应急使用。 4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救
药品的药物作用和使用方法。
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手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
5.工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有 意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达 手术室进行抢救。
6.按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术 房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。
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【程序】
手术室突发意外伤害事件 应急预案及程序
平时做好准备 → 熟悉抢救技术 → 按伤情 合理安排 → 尽快手术抢救 → 密切配合 → 做好记录及时报告
.
手术患者发生呼吸心跳骤停 的应急预案及程序
心搏骤停 是由于各种原因导致心跳突然停止正常
收缩和供血功能，使全身血液循环中断， 各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列 表现 手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情 况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、 严重外伤、麻醉或手术意外、休克等