氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响分析
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效随着人口老龄化加剧，老年冠心病的发病率逐渐增高。
老年冠心病患者常常伴随着高凝状态和血小板功能异常，导致血栓形成和心血管事件的发生。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林是目前常用的抗血小板药物，它们可以通过不同的途径抑制血小板聚集和血栓形成，从而减少心血管事件的发生。
本文旨在探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中的疗效及其临床应用。
一、硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以选择性地抑制ADP受体，从而阻止ADP 对血小板的激活和聚集，减少血栓的形成。
阿司匹林则是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧酶活性，从而阻断前列腺素的合成，抑制血小板的聚集和血栓的形成。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的联合使用可以协同作用，更加有效地抑制血小板功能，减少血栓形成，降低心血管事件的风险。
1.临床研究证据多项临床研究表明，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中具有显著的疗效。
一项名为OASIS-7的研究发现，与单独使用阿司匹林相比，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林能够显著降低心血管事件的发生率，包括心梗、卒中和心脏再血管化等。
另一项名为PLATO的研究发现，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在治疗急性冠状动脉综合征患者中具有更好的疗效，能够显著降低心血管事件和死亡率，同时减少出血风险。
这些临床研究结果充分证明了硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中的重要地位和优越性。
2.安全性和耐受性硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中不仅具有良好的疗效，而且安全性和耐受性也得到了充分验证。
尽管硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林都可能引起出血风险，但根据临床研究的结果，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林并不增加出血风险，甚至比单独使用阿司匹林更安全。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林的耐受性也较好，老年患者通常可以很好地接受这种联合药物治疗，不会出现严重的不良反应。
近年来，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中得到了广泛的应用。
一文盘点：常见疾病的抗血小板药物治疗策略
一文盘点：常见疾病的抗血小板药物治疗策略众所周知，心脑血管疾病发病率逐年升高，成为威胁人类生命健康的第一大类疾病，其主要发病机制是动脉粥样硬化及血栓形成，血小板在血栓形成和发展过程中起到重要作用，目前多种抗血小板药物的临床应用使患者死亡率和致残率明显下降，现就常见疾病的抗血小板药物治疗方案总结如下。
冠心病1•慢性稳定性心绞痛：（1）如无禁忌予阿司匹林75〜100mg/d，不耐受患者予氯吡格雷75 mg/d[1]。
（2 ）择期行冠脉支架术（PCI）者：阿司匹林100〜300 mg ，100 mg/d （长期）+氯吡格雷300〜600 mg （术前＞6 h ）/600 mg （术前2〜6h ），氯吡格雷75 mg/d 。
金属裸支架（BMS ）至少4 周，药物洗脱支架（DES ）至少6 个月[2,3]。
2. 不稳定性心绞痛/非ST 段抬高型心肌梗死[1,2] ：（1）立即口服阿司匹林300 mg+ 替格瑞洛（无禁忌证、缺血中-高危者首选）180 mg 或氯吡格雷300 mg （保守治疗者）或600 mg （行PCI者）。
（2 /阿司匹林75〜100 mg/d （长期）+替格瑞洛90 mg , 2次/d 或氯吡格雷75 mg/d 或（至少12个月），如阿司匹林禁忌，予氯吡格雷75 mg/d （长期/。
（3 /需用GPn b/川a 受体拮抗剂情况：①紧急情况或冠脉造影提示大量血栓，慢血流或无复流和新的血栓并发症；②拟行PCI的高危而出血风险较低者；③未知冠脉病变者，不推荐予此类药物预处理。
3. ST 段抬高型心肌梗死[1,2,3] ：（1）立即口服阿司匹林300 mg , 75〜100 mg/d （长期）。
（2）使用阿司匹林基础上：①溶栓者：氯吡格雷150 mg （＜75岁）或75 mg（＞75岁）；②行PCI者：替格瑞洛（无禁忌证首选）180 mg , 90 mg ,2 次/d 或氯吡格雷300 〜600 mg , 75 mg/d 或至少12个月；③未溶栓或未行PCI者：氯吡格雷75 mg/d 至少12个月。
氯吡格雷与阿司匹林应用于高龄老年冠心病患者的临床作用比较
可作为不能耐受阿司匹林患者的替代治疗 １ ３ 。为此 ， 本文对氯吡 格 雷与 阿司匹林应用 于高龄老年冠 心病患者 的临床作用进 行 比
较 ， 报道 如下 。 现
２ 结 果
１ 材 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
治 疗 后 ， 组在 血 常规 、 血 指 标 中 的 Ｐ ＇ Ｐ 两 凝 Ｉ 和 Ａ等 观 察 指 标
维普资讯
・
药 物 与 临床 ・
２８ ７第６第９ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
氯吡 格雷与 阿司匹 用于高 年冠心 者的 床作用比 林应 龄老 病患 临 较
陈 丽 萍
（ 广州颐康老年病医 院， 广州 ５ ０ ９ ） １０ ５
【 摘要】目的 比较氯吡格雷与阿司匹林应用于高龄老年冠心病患者 的临床 作用 。方法 将 １６例高龄老 年冠 心病 患者 随机 ０ 分为实验组和对照组。实验组采 用氯吡格 雷治疗 ，０ ／ ；对照组 采用 阿 司匹林 ，０ ｍ ／。结 果 两组在血小板 聚集率 、 ５ ｍｇ ｄ １０ ｇ ｄ Ａ １１ Ｐ Ｔ 以及 胃粘膜 出血率方 面存在统计学差异（ Ｉ Ｐ＜０ ５ 。结论 氯 吡格 雷在抗血小板疗效和安全性方面均优于阿司匹林 。 ．） ０
１ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ｅ ｏｏ ａ ｙｈ ａｔｄ ｓ ａ ｅ ｗ ｒ ｉ ｉｅ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒｕ ｎ ｏ ａ ｉｏ ｒ ｕ ． ０ ｇ ｄ ｅｏ ｉｏ ｒ ａ ｓ ｄ ｆｒｅ — ０ ａ ｅ ｆ ｄ ｒｃ ｒｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｎ ｇｏ ｐ ５ ， ｌｐ ｄ ｇ ｅ Ｗ ｕ ｅ ｏ ｘ ｅ ｎ ｈ ｉ ｇ ｓ ｓ ｐ ｒ ｎａ ｒ ｕ ｎ Ｏ ｍｇｄ ａ ｐ ｒ ｓ ｕ ｅ ｒｃ ｍｐ ｒ ｏ ｒｕ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｒ ｕ ｓｈ ｖ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｌ ｔｌｔ ｇ ｒｇ — ｅｉ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｌ Ｏ ／ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｄ ｆ ｏ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｐ ａｅｅ ｇｅ ａ ｌ ｓ ｉ ｏ ｓ ｗｏ ｉ ｄ ｎ ａ ｔ ｎ ｒ ｔ ＡＰ ａ ｄ ｇ ｓｒｃｂ ｅ ｄ ｎ ． ｉ ａｅ， １ ｎ ａ ｔ ｌｅ ｉ ｇ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｉ ｏ ｒ ｓｂ ｔ ｒ ｈ ｎ ａ ｐ ｒ ｎ ａ ｔ ｐａ ｅｅ ｆ ｃ ｎ ａ ｅｙａ ｐ ｃｓ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｌｐ ｄ ｇ ｅ ｉ ｅｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｉ ｌ ｔｌｔ ｅ ｔ ｄ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｔ． ｅｔ ｓ ｉ — ｅ ａ
双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的疗效观察
可增强血小板聚集控制效果 ， 并增强抗栓效果 ， 具有一定的临床价值 。
【 关键词】 双联抗 血小板 ； 老年冠心病 ； 氯 吡格雷 ；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阿司匹林
老年冠心病是一种常见 的心血管疾病 。本病的基本病变
是供应心肌营养物质 的血管一 冠状 动脉发生 了粥样硬化 ， 故其 全称 为冠状动脉粥样 硬化性 心脏病 ， 简称为 冠心病 。冠 心病 患者 的血小板 聚集 而形 成血栓 ， 是导致 冠心病 患者发 生冠脉 闭塞 的重要病理现象 … 。因此 ， 控制好 冠心病 患者 的血小板 的各项指标 是治疗 冠 心病 患者 的关键 步骤 Ｊ 。阿司 匹林 和 氯吡格雷是 常用 的抗血小板药 ， 具有 良好 的疗 效 ， 本研究分析 ３ ． 观察指标 ： 所有患者 均于治疗 前 、 治疗后 １个 月、 治 疗 后半年 、 治疗后 １ 年检测 血小板 计数 、 血小板 聚集率 、 凝血 三
项指标 。
４ ． 统计学 ： 对文 中所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０分 析 ， 计 量资
料采用 ｔ 检验， 计数资料型 ） （ ２ 检验， 且 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有
统计学意义 。
二、 结果
单用阿司匹林 与联用 阿司匹林 和氯 吡格雷对老年冠心病患者
抗血小板 聚集 的临床效 果 ， 以期找 到有效安 全控制 老年冠心 病患者血小板指标 的方 法 ， 现将观察结果报道如下 。
．
经 验 交 流 ．
双 联 抗 血 小 板 长 期 治 疗 老 年 冠 心 病 患 者 的疗 效 观 察
杨 小 军
【 摘要 】 目的 观察双联抗血小板长期 治疗老 年冠心病 患者 的疗 效 。方 法 选择 我院收治 的老年
阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后患者在社区随访的意义
阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后患者在社区随访的意义姜虹;毕宪初【摘要】目的研究阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗在社区卫生服务中心就诊患者中的依从性、并发症及其在社区卫生服务中心应用的意义.方法选取2012年3月至2013年3月在上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心(社区中心)门诊就诊的服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的患者120例,社区中心给予口服拜阿司匹林每日1片(100 mg/片),同时加服氯吡格雷每日1片(75 mg/片),进行随访分析.结果 120例随访患者中男83例、女37例,年龄44～90(69.3±6.4)岁,在随访的人群中出血率和再入院率仅为3.33％,出血主要为消化道出血(3例)和脑出血(1例),120例随访患者社区中心随访1年用药费用显著低于本市三级医院一年用药费用[(1845.55±1064.89)元vs(3029.27±826.94)元],差异有统计学意义(=8.749,P＜0.001).结论经过三级医院对心血管疾病患者的治疗后,转至社区中心继续进行阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,依从性好、费用经济、并发症低,值得推广.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)013【总页数】3页(P2489-2491)【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;双联抗血小板;社区随访【作者】姜虹;毕宪初【作者单位】上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心全科,上海200081;上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心全科,上海200081【正文语种】中文【中图分类】R554根据《抗血小板治疗中国专家共识》，抗血小板治疗是减少慢性稳定性心绞痛患者再发事件和死亡的重要用药之一，阿司匹林75～150 mg/d可用于冠心病患者的长期预防[1]。
同时与单独使用阿司匹林相比，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后抗血小板药物的联合应用氯吡格雷与阿司匹林可进一步降低冠心病及支架置入后患者的血栓事件风险[2]。
双联抗血小板药物减少急性冠脉综合征再发心脏事件明显优于阿司匹林
双联抗血小板药物减少急性冠脉综合征再发心脏事件明显优于阿司匹林摘要】目的评价双联服用抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）在未行介入治疗的急性冠脉综合征患者治疗中的作用。
方法观察我院2008年10月－2009年10月，经冠脉造影证实为冠心病，而未行支架治疗的急性冠脉综合征患者80例，随机分为两组（各40例），一组给以口服双联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷），一组单用阿司匹林，口服，比较一年后两组心梗及心原性猝死的发生率。
结果口服双联抗血小板组患者心梗发生率：2.3%,心原性猝死发生率：2%；单用阿司匹林组患者，心梗发生率：10.4%,心原性猝死发生率：8%，两组相比有显著统计学差异，P＜0.05。
结论双联服用抗血小板比单用阿司匹林可以明显降低急性冠脉综合征再发心脏事件的发生率。
【关键词】双联抗血小板药物急性冠脉综合征心脏事件急性冠脉综合征（ACS）是一组以冠脉内粥样斑块破裂，血小板聚集，血栓形成，引发冠状动脉完全或不完全阻塞，心肌血供受损的临床综合征，包括：不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心梗和急性ST段抬高的心梗，在这些疾病中，其病理过程均有血小板的聚集、活化、血栓的形成[1]，血运重建是治疗的重点，但目前我国的医疗现状是，无论在几级医院，均有相当部分患者未采取介入及冠脉搭桥术完成血运重建，而单纯依靠药物保守治疗。
因此药物治疗仍非常重要，如何最大程度上预防患者再发严重事件仍然是研究重点。
抗血小板是冠心病治疗的基础，目前常用的有阿司匹林及氯吡格雷，已行介入支架的患者，能够严格按照医生安排，联合使用阿司匹林及氯吡格雷，但未行支架治疗的患者多很早就停服氯吡格雷，此次研究通过比较两种服药方法在一年内心脏事件的发生率，更进一步说明了联合使用阿司匹林及氯吡格雷的必要性。
1 材料与方法1.1 观察我院2008年10月－2009年10月入住心内科，发作性胸闷、胸痛，心电图明显提示：心肌供血不足，经冠脉造影证实为冠心病（冠脉狭窄＞70%），而因多种原因未行支架治疗的患者80例，随机分为两组（各40例），一组给以口服双联抗血小板（拜阿司匹林100mg,1/日＋氯吡格雷75mg,1/日），一组单用拜阿斯匹林（100mg,1/日）。
氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应
对于老年人、肾功能受损者和合并其他疾病的患者，可能需要调整氯吡格雷的剂量或使用方法，因此在使用氯吡格雷前应该告知医生相关的个人健康状况。
【关键词】
氯吡格雷、冠心病、治疗效果、不良反应、应用范围、用药注意事项、剂量和用法、有效、注意不良反应、重要作用
1. 引言
1.1 氯吡格雷的定义
氯吡格雷，又称氯吡格列，是一种用于抗血小板药物，常用于治疗冠心病患者。它属于ADP受体拮抗剂，通过抑制ADP受体，阻止血小板聚集，从而预防和治疗血栓性疾病。氯吡格雷在循证医学研究中被证实有效，被列为冠心病治疗的标准药物之一。其作用机制主要是通过抑制ADP受体P2Y12，阻断ADP介导的血小板激活和聚集，减少心血管事件的发生率。氯吡格雷在冠心病患者中广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
3.3 氯吡格雷在冠心病治疗中有着重要的作用
氯吡格雷通过抑制血小板凝集和血栓形成，保护冠状动脉的通畅性，降低患者的心脏负荷，改善心脏功能，减少心脏损伤和心脏事件的发生。氯吡格雷还可以延长血管内膜修复的时间，促进血管的愈合和重塑，提高患者的生存率和生活质量。
氯吡格雷在冠心病治疗中扮演着不可或缺的角色，其重要性不言而喻。患者在使用氯吡格雷时需注意严格遵医嘱，避免不良反应的发生，以确保治疗效果的最大化。通过合理的用药和定期的监测，氯吡格雷将继续为冠心病患者的健康带来福音。
为了降低不良反应的发生，患者在使用氯吡格雷的过程中应该注意以下几点：严格按照医生的处方用药，不可自行增减剂量或停药；定期监测血小板数量和功能，及时调整药物剂量；避免与其他药物相互作用，尤其是抗凝药物和非甾体抗炎药；密切观察身体症状变化，如出现不适应立即向医生报ห้องสมุดไป่ตู้。
ACCAHA 指南冠心病患者双联抗血小板治疗
ACC/AHA 指南：冠心病患者双联抗血小板治疗简介冠心病是一种常见的心血管疾病，它导致的心肌缺血和缺氧会引起心肌梗死甚至猝死。
抗血小板治疗是冠心病治疗中重要的一环，可以预防血栓形成和心肌梗死。
双联抗血小板治疗已被广泛应用于冠心病的治疗中，但其使用仍存在一些争议。
双联抗血小板治疗概述双联抗血小板治疗是指同时使用两种抗血小板药物来预防血栓形成和心肌梗死。
常见的双联抗血小板治疗方案包括阿司匹林与氯吡格雷/双嘧达莫。
阿司匹林可抑制血小板聚集和血栓形成，氯吡格雷/双嘧达莫则可通过抑制ADP-受体来减少血小板聚集和血栓形成。
治疗方案的选择使用双联抗血小板治疗方案的患者必须被仔细评估，包括冠心病危险因素、症状、临床情况等。
通常，双联抗血小板治疗适用于下列患者：•对阿司匹林敏感或已经使用阿司匹林但效果不佳的患者；•ACS（急性冠状动脉综合征）的患者，包括无ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者；•PCI（经皮冠状动脉介入）手术后的患者。
对于那些存在出血风险或不能耐受抗血小板药物的患者，单用阿司匹林是更合适的治疗方案。
双联抗血小板治疗的副作用双联抗血小板治疗的主要副作用是出血，特别是在手术前。
即使在手术后，双联抗血小板治疗也可能会引起出血，并增加术后并发症的风险。
因此，在进行手术前必须评估患者的出血风险，必要时暂停抗血小板治疗。
双联抗血小板治疗是冠心病治疗中的重要一环，已被广泛应用于临床。
在选择治疗方案时，医生必须仔细评估患者的情况，并权衡治疗的益处和风险。
对于那些不能耐受抗血小板药物或存在出血风险的患者，应该采用单用阿司匹林的治疗方案。
在治疗期间，需要密切监测患者的临床症状和检查结果，以及副作用的发生情况。
《冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识》(2021)主要内容
《冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识》（2021）主要内容大量临床研究证实，在急性冠状动脉综合征（ACS）和/或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的人群中应用双联抗血小板治疗（DAPT），较阿司匹林单药治疗可显著减少缺血事件，如心血管病死亡、心肌梗死、缺血性卒中、支架内血栓等。
第一部分：DAPT策略一、DAPT方案概述血小板的激活与聚集在动脉粥样硬化血栓形成的发生发展过程中具有重要作用，因此抗血小板是治疗冠心病的关键。
血小板环氧化酶（COX）-1抑制剂：阿司匹林通过不可逆地抑制COX-1从而阻止血栓素A2的合成及释放，抑制血小板聚集；吲哚布芬可逆性地抑制COX-1，对前列腺素抑制率较低，胃肠道反应较小、出血风险较低，可考虑作为出血及胃溃疡风险高等阿司匹林不耐受患者的替代治疗。
P2Y12受体抑制剂：二磷酸腺苷（ADP）是血小板活化与聚集过程中的重要激动剂，P2Y12受体抑制剂能够阻碍ADP 与血小板表面受体结合，有效地减弱ADP的级联反应，降低血小板聚集效应。
目前国内常用的P2Y12受体抑制剂主要为氯吡格雷和替格瑞洛。
二、DAPT实施中的缺血与出血风险评估1. 临床缺血与出血危险因素：临床常见的高缺血风险因素包括：既往心肌梗死或卒中史、心电图ST 段压低、高龄、肾功能不全、糖尿病、贫血、左心室功能障碍、冠状动脉多支病变、复杂冠状动脉PCI（如左主干、分叉、慢性完全闭塞、弥漫性长病变、仅存冠状动脉）等。
高出血风险因素包括：高龄、女性、肾功能不全、慢性心力衰竭、血小板减少或抗血小板治疗后抑制过度、贫血、低体重指数、合用口服抗凝药（OAC）等。
以上可供临床初步判断缺血和出血风险。
2. 缺血与出血风险评分：专门用于指导DAPT疗程制定的风险评分的应用应当优先于其他风险评分，如PRECISE-DAPT评分和DAPT评分（表5和6）。
（1）PRECISE-DAPT评分：（2）DAPT评分：3. 血小板功能检测：接受P2Y12受体抑制剂治疗时的血小板反应性对缺血和出血事件有中等程度的预测价值。
抗血小板药物的研究进展
抗血小板药物的研究进展许香俊【摘要】抗血小板药可抑制血小板聚集，进而抑制动脉中血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要治疗药物。
随着心脑血管疾病发病率逐年增加，临床对抗血小板药物的应用、疗效和不良反应的研究越来越多。
为获得更好的抗血小板效果，目前临床急需一种抗血小板药物或药物组合，能达到提高抗血小板效果，同时降低药物副作用、减少药物抵抗发生概率、降低术后出血再栓塞风险的目的，以适合更广泛的人群。
按药物作用机制，抗血小板药分为如下几类：①环氧酶抑制剂：代表药物阿司匹林，具有强烈的抗血小板聚集作用；②二磷酸腺苷受体拮抗药（ADPR - A）：代表药物噻氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷；③血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa 受体抑制剂：代表药物阿昔单抗、依替非巴肽、替罗非班；④磷酸二酯酶抑制剂：代表药物双嘧达莫、西洛他唑，通过激活血小板腺苷环化酶（cAMP）或抑制磷酸二酯酶对 cAMP 的降解作用，使血小板内 cAMP 浓度增高而产生抗血小板作用；⑤5-羟色胺受体拮抗剂：代表药物沙格雷酯，可以特异性地与5- HT2受体结合，抑制血小板的聚集。
本文对近年较有潜力的或已上市的几类抗血小板药物的临床研究进展进行综述。
【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2016(028)003【总页数】5页(P66-70)【关键词】血小板;抗血小板药物;受体【作者】许香俊【作者单位】天津中医药大学第二附属医院，天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R972+.6动脉、静脉栓塞引发的血栓病发病率与病死率逐年提高，已经成为威胁人类健康和生命的重要疾病。
抗血小板药物可以抑制血栓形成，显著降低急性心肌梗死的发病率、病死率，在预防急性冠状动脉综合征与经皮冠状动脉介入治疗引起的血栓方面也有较好疗效。
因此，临床上抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要策略，同时也是不能服用抗凝药华法林预防静脉血栓患者的替代策略。
本文对近年较有潜力的或已上市的几类抗血小板药物的临床研究进展进行综述。
氯吡格雷抵抗的研究进展
氯吡格雷抵抗的研究进展∗王金芳;王晏文【摘要】双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征的基础治疗，联用氯吡格雷明显获益于单用阿司匹林治疗，且可预防支架内血栓形成。
然而，由于氯吡格雷抵抗许多患者仍发生缺血性事件，氯吡格雷的代谢变化较大，与基因型、伴随疾病及药物的相互作用均有关。
该文将对氯吡格雷抵抗的定义、具体的量化标准、临床结局及解决该问题的有效策略作一综述。
【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2016(035)012【总页数】6页(P1327-1332)【关键词】氯吡格雷;血小板聚集;血小板反应性【作者】王金芳;王晏文【作者单位】长江航运总医院神经内科，武汉430010;长江航运总医院神经内科，武汉 430010【正文语种】中文【中图分类】R973.2;R543.3DOI 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.12.010氯吡格雷联合阿司匹林的双联抗血小板治疗已是急性冠脉综合征的基础治疗，亦能有效预防经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内血栓形成[1]。
但许多患者仍发生缺血性事件，究其原因，部分是由高血小板反应性(high residual platelet reactivity,HRPR)所致，HRPR可以定义为负荷量的抗血小板药物后仍表现为高血小板反应，亦被称为氯吡格雷抵抗[2]。
4%～30%使用氯吡格雷的患者可能会出现氯吡格雷抵抗，而氯吡格雷抵抗的患者中高达40%可能会再发血栓事件[3]。
笔者对氯吡格雷抵抗的定义、血小板功能测定、临床结局及解决方案的有效策略作一简要综述。
氯吡格雷是一个“前药”，是一种无活性的噻吩吡啶类抗血小板聚集药物，其在小肠的吸收受到ABCB1基因编码的质子泵P糖蛋白(P-glycoprotein，P-gp)调控(主要是SR-26334),吸收后在肝脏细胞色素P450(CYP)氧化酶系的作用下大部分(约85%)被转化成无活性的代谢产物排出体外，小部分(约15%)产生具有活性的代谢产物(主要为一种硫醇衍生物),该活性代谢产物不可逆的阻断血小板膜上的二磷酸腺苷(ADP)受体，阻断ADP对腺苷环化酶的抑制作用，促进环磷酸腺苷依赖的舒血管物质磷酸蛋白的磷酸化，从而抑制凝血因子Ⅰ与血小板糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa受体结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，进而抑制血小板聚集[4]。
阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较
阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较冠心病是一种常见的心血管疾病，也是造成严重心血管事件的主要原因之一。
目前，针对冠心病的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗。
在药物治疗中，阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的抗血小板药物，它们在冠心病的治疗中起到重要作用。
本文将对阿司匹林和氯吡格雷在治疗冠心病中的临床比较进行探讨。
我们来介绍一下阿司匹林和氯吡格雷这两种药物。
阿司匹林是一种非甾体抗炎药，具有抗血小板聚集和抗炎作用。
它主要通过抑制血小板凝集和阻断血栓形成来预防心血管事件的发生。
而氯吡格雷是一种嘌呤类抗血小板药物，通过抑制ADP受体从而阻止血小板聚集，起到预防心血管事件的作用。
这两种药物在冠心病的治疗中都具有重要的地位。
在临床应用中，阿司匹林和氯吡格雷通常用于急性冠脉综合征、稳定性冠心病、心肌梗死等情况下的抗血小板治疗。
两种药物都可以有效预防心血管事件的发生，但在具体的治疗效果和安全性上有所差异。
我们来看一下阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果。
一般来说，阿司匹林在预防心血管事件方面的疗效已经得到了广泛的认可。
大量的临床研究证实，长期服用阿司匹林可以显著降低冠心病患者的心血管事件风险，包括心梗、中风和血栓性疾病等。
而氯吡格雷也被证实可以有效预防心血管事件的发生，在一些特定的情况下，比如急性冠脉综合征的治疗中，氯吡格雷单药或联合阿司匹林使用可以取得更好的治疗效果。
在治疗效果方面，阿司匹林和氯吡格雷都具有一定的优势。
在实际的临床应用中，阿司匹林和氯吡格雷的选择通常是根据患者的具体情况来决定的。
一般来说，阿司匹林适合单药或联合其他抗血小板药物使用，用于稳定性冠心病、心肌梗死等患者的长期治疗。
而氯吡格雷一般适合用于急性冠脉综合征的治疗，或者与阿司匹林联合使用，对于有高危险性的患者来说，联合使用氯吡格雷可以进一步提高治疗效果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的抗血小板治疗方案。
阿司匹林和氯吡格雷都是重要的抗血小板药物，在冠心病的治疗中起到了重要的作用。
双联抗血小板聚集治疗的急性冠脉综合征患者在经皮冠状动脉介入术后应用雷贝拉唑的安全性研究
ｂ ｙ Ｐ Ｃ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｂ ｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ： ６ ０ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝６ ０ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ，
照组不加用雷贝拉 唑钠 肠溶胶 囊。测定 两组治疗前后血小板聚集 率，计算血 小板 聚集抑制 率；观察 两组 治疗前后 血红
蛋 白变化 情 况及 便 隐血 情 况 ； 治疗 后 随 访 ３个 月 。 结果 对 照组 血 小板 聚 集抑 制 率 为 （ ３ ４ ． ８ － ４ ０ ． ５ ８ ） ％ ， 雷 贝拉 唑 组 为 （ ３ ２ ． ３±１ ． ５ １ ） ％ ，差异 无 统 计 学意 义 （ ｆ ＝ ０ ． １ １ ５ ，Ｐ＝ ０ ． ９ ０ ９ ） 。 治 疗 前 ，两组 患者 血 红 蛋 白水 平 比较 ，差 异 无 统 计 学意
ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｒｅ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｖ ｅ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｂ ｅ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ２ ０ ｍｇ ，ｏ ｎ ｅ
氯吡格雷与阿司匹林，是对手还是帮手
编辑/杨春霞*****************近来，冠心病的常用药，特别是冠心病手术后的用药，氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷，是新的抗血小板聚集药物，对心脏支架术后有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前，这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么，氯吡格雷与阿司匹林有何不同？它们之间的关系是相互替代还是相互帮助？究竟什么时候必须用到氯吡格雷，什么时候可以用阿司匹林？本期专家评药，为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家：第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理：杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林， 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老，循环系统功能衰退的同时，往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下，如血压升高、动脉硬化等，会引起血管内皮发生损伤，造成局部血小板黏附、活化和聚集，从而形成血栓，诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段，指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林：也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年。
同时，阿司匹林也是一种抗血小板药物，近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷：相对阿司匹林而言是一种新药，1986年由法国Sanofi公司成功研制，作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林？何时用氯吡格雷？不仅是患者，或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1（C O X-1）来阻断花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）发挥抗血小板作用。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的疗效
ｅｄ Ｐｈａｒｍ， Ａｐｒｉｌ ２０１５ ， Ｖｏｌ． ２２ ， Ｎｏ． ７ 中国基层医药 ２０１５ 年 ４ 月第 ２２ 卷第 ７ 期㊀Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｉｍ Ｍ
㊀㊀冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ 简称冠心病 ） 是 闭塞， 影响冠 动脉粥样硬化病变导致冠状动脉狭窄、 状动脉循环， 引起心肌缺血、 缺氧的心脏病。近年来 冠心病的发病率呈增长趋势， 是目前威胁人类健康 最严重的疾病之一。本研究通过对 ２００ 例老年冠心 病患者进行研究分析， 其中 １００ 例予阿司匹林及氯 ， 吡格雷口服进行治疗 取得较满意疗效， 适于临床普 遍应用， 现报告如下。 １ ㊀资料与方法 １． １ ㊀一般资料㊀ 本研究资料来自于桐庐县中医院 ２０１０ 年 １ 月至 ２０１２ 年 １０ 月收治入院的老年冠心病 患者 ２００ 例， 将患者根据治疗方法不同分为两组： 观 察组 １００ 例患者， 其中男 ５０ 例， 女 ５０ 例， 年龄 ４６ ６０． ５ʃ ２ ５） ０ ７． ０ 年， ８６ 岁， 平均（ 岁， 病程 １ 平均 （ ５． ５ʃ ０． ５） 年； 对照组 １００ 例患者， 其中男 ４５ 例女 ５５ 例， ６３． ５ ʃ１ ． ５） 年龄 ４７ ８８ 岁， 平均 （ 岁， 病程 １ ５ ６． ５ 年， ６． ０ ʃ１ ． ５） 平均 （ 年。 两组基本资料、 ０． ０５ ） ， 平均病程等差异均无统计学意义 （ 均Ｐ＞ 具 。 有可比性 １． ２㊀治疗方法㊀ 观察组和对照组均在应用常规稳 定斑块、 扩张冠脉的基础上行针对性治疗。 给予他 汀类降脂药、 β受体阻滞剂和硝酸脂类扩血管药物 治疗。对照组同时加用阿司匹林 （ 商品名拜阿司匹 拜 耳 医 药 保 健 有 限 公 司 生 产， 批 号： 林肠溶 片， Ｈ２０１２０２３６ ） １００ ｍｇ ／ ｄ， １ 次／ ｄ； 口服， 观察组在对照 组治疗基础上加用氯吡格雷 （ 商品名波利维， 赛诺 ２Ａ７８０ ） ７５ ｍｇ ／ ｄ， 菲制药有限公司生产， 批号： 口服， １ 次／ ｄ 。两组患者均连续治疗 ４ 周。 １． ３㊀疗效标准㊀显效： 临床症状基本消失或明显减 轻， 静息心电图显示正常或接近正常； 有效： 临床症 ， ＳＴ ０． ０３ ｍＶ 状减轻 静息心电图 段回升 以上， 主要 导联倒置 Ｔ 波变浅达 ２０％以上， 或 Ｔ 波由平坦转为 直立； 无效： 症状、 体征无改善， 心电图治疗前后无改 变甚至加重。总有效率为显效率与有效率的百分比 之和。 １． ４㊀心功能指标㊀采用彩色多普勒超声仪器， 检测 ＬＶＥＦ ） 、 时由专人操作， 测定左室射血分数 （ 每搏量 （ ＳＶ ） 、 ＣＯ） 。 心输出量（ １． ５ ㊀凝血指标㊀治疗前后空腹抽血， 采用比浊法测
双抗血小板治疗对老年冠心病患者支架术后血小板聚集率、血栓事件的影响
第32卷第2期航空航天医学杂志2021年2月167行适当补液。
通过分析沈阳地区5岁以下2016年-2019 年5岁腹泻情况，结果显示：轮状病毒抗原检测阳性6%例，占比为45.05%，其中<2轮状病毒感染阳性率较高55. 32%，其次为 0 岁以下 27. 44%,2 - 3 岁为 12.21%，&3岁为5.03%。
年龄分布显示<2岁较多，3=3岁最低，可能是由于新生儿在出生后体内母体抗体仍然存在，免疫 力较强，且较少接触外界物品食物，阳性率自然较低。
而 超过〇岁后，体内母体抗体减少，免疫水平出现降低，并添 加了辅食,加之这个年龄段喜爱触摸各种物品，卫生习惯 较差，增加了感染的机会。
2岁以上的幼儿免疫系统不断 完善，具有较强的抵抗力，养成了良好的卫生习惯，阳性率 较低。
在阳性率上,轮状病毒仍是5岁以下患儿腹泻的主 要原因，近年来感染率逐年增加，检出率出现增加，成为引 起本地儿童病毒性腹泻的主要病原161。
不同的腹泻病毒 存在不同的流行特征，由于腺病毒与星状病毒检出率较 低，因此暂未发现明确的流行季节，目前I -2岁儿童是轮 状病毒感染的高危人群，冬季或秋季是轮状病毒的高峰时 期，基本出现在12月到来年的3月，因此需要将这一时期 的小儿积极做好防护工作。
在秋季腹泻期间，患儿对食物 的吸收和摄人减少，但对营养需求增加，所以会出现营养 不良，在相关研究中表明,在秋季腹泻发病期间，对于营养物 质的吸收量会减少30%左右，因此需要做好应对措施7:。
综上所述，轮状病毒仍是小儿腹泻的主要原因，秋冬季 节较为高发，对于I -2岁的儿童需要积极做好防护措施。
参考文献[1]刘玉晴，李庆亮，白萱，等.湘潭县和融水县2岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻病流行病学调查[J].中国生物制品学杂志,2020,33(6) :684 -688.[2]陈诚，刘展志.诺如病毒和轮状病毒实时荧光PCR联合检测在托幼机构病毒性腹泻疫情检测中的应用[J].预防医学情报杂志,2019，35(6) :577 -580.[3]粱卓夫，邝璐，姚淑雯，等.2016-2018年广州地区腹泻儿童轮状病毒和腺病毒感染结果和临床特征分析[J].现代检验医学杂志,2020,35(2) :128 -131.[4]骆洪梅，冉陆，孟玲，等.2005—2018年中国5岁以下轮状病毒腹泻报告病例流行特征分析[J].中华预防医学杂志，2020,54(2):丨8丨-186.[5]梁忠培，杨力，邓昌枢等.参茶白术散加减辅助推拿辩证治疗小儿急性轮状病毒感染性腹泻的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22) :5262 -5265.[6]李召锋.补辞疗法联合干扰素a l h及西咪替丁治疗轮状病毒感染性腹泻患儿疗效观察[J].实用中西医结合临床，2020,20(5) :39 -40.[7]陈广源.喜炎平注射液对轮状病毒性腹泻患儿肠黏膜屏障及心肌酶谱水平的影响[J].中国中西医结合儿科学,2019,丨丨（5) :429 -431.(收稿日期:2020-丨2-15)双抗血小板治疗对老年冠心病患者支架术后血小板聚集率、血栓事件的影响李大军[摘要]目的分析研究双抗血小板治疗对于冠心病支架介入治疗后时发生血栓事件、血小板聚集率的效果及 价值。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可以防止血小板聚集和血栓形成，被广泛用于治疗冠心病。
阿司匹林是另一种抗血小板药物，也常用于冠心病的治疗。
两种药物联合使用可以产生协同作用，进一步减少血小板聚集和血栓形成，增加治疗效果。
老年冠心病是一种常见的心血管疾病，由于新陈代谢功能下降、血管硬化等原因，老年人更容易受到心血管病的侵袭。
冠心病主要表现为冠状动脉供血不足导致的心绞痛，严重时可能发生心肌梗死。
抗血小板治疗是冠心病管理的基石之一，可以减少心脏事件的发生率。
研究显示，硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以进一步降低冠心病患者的心脏事件的发生率。
一项临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可以显著降低心肌梗死、心脏血运重建等心脏事件的发生率。
联合使用两种药物还可以减少冠心病患者的血栓形成，降低心脏事件的复发率。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林联合使用的安全性也得到了验证。
临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的患者并没有出现明显增加的不良反应。
尽管两种药物在抑制血小板功能方面有些重叠，但联合使用并没有增加出血的风险。
硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗冠心病在预防心脏事件方面的疗效明确，且安全性良好，适用于老年冠心病患者。
每个患者的病情可能不同，药物使用需由专业医生根据患者的具体情况来决定。
患者在使用联合治疗的过程中应注意用药的规范，定期进行体检和复查，并与医生密切配合，以确保治疗效果的最大化。
氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗老年冠心病的临床疗效观察
氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗老年冠心病的临床疗效观察陈雄华【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2016(28)1【摘要】目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗老年冠心病的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。
方法将2014年1月至2015年1月就诊的90例符合入组标准的老年冠心病患者按随机数字表分为Ⅰ组30例、Ⅱ组30例、Ⅲ组30例，Ⅰ组患者单纯口服阿司匹林1次75mg，1日1次，Ⅱ组单纯口服氯吡格雷1次50mg，1日1次，Ⅲ组口服阿司匹林1次75mg，1日1次，氯吡格雷1次50mg，1日1次，3组均治疗4周，疗程结束后评估心绞痛治疗效果，空腹抽血检测后血小板聚集率PAG及凝血3项（部分凝血酶原时间PT、凝血酶原活动度PA、活化部分凝血酶时间APTT）。
结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后APTT较治疗前明显升高，差异具有统计学意义，PAG较治疗前明显降低，差异具有统计学意义。
Ⅲ组治疗后APTT明显高于Ⅰ组、Ⅱ组，差异具有统计学意义，PAG明显低于Ⅰ组、Ⅱ组，差异具有统计学意义。
Ⅲ组的临床总有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组，差异具有统计学意义。
Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组不良反应发生率差异无统计学意义。
结论氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板是治疗老年冠心病的安全、有效的方法，抗血小板聚集效果及抑制凝血作用优于单一抗血小板治疗，短期应用未增加不良反应，可在临床上进一步观察研究。
【总页数】2页(P97-98)【作者】陈雄华【作者单位】福建省立医院干部特诊一科福州350002【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年冠心病的临床疗效 [J], 李立强2.氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察 [J], 孔庆海3.阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的作用研究 [J], 李雁翔;常虹4.氯吡格雷与拜阿司匹林双联抗血小板治疗急性脑梗死的临床疗效观察 [J], 卢建军5.阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗心脏介入术后患者的临床疗效观察 [J], 高学文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林是常用的抗血小板药物，用于预防心血管疾病的发生和发展。
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病的患病率也在不断增加。
因此，研究硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效具有重要的临床意义。
本文介绍了硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效。
一、硫酸氢氯吡格雷的药理作用及临床应用硫酸氢氯吡格雷是一种嘌呤衍生物抑制剂，能够抑制血小板聚集和血栓形成。
其主要作用机制是通过特异性地抑制ADP受体活性，阻止ADP介导的血小板聚集和激活。
临床试验结果表明，硫酸氢氯吡格雷可以显著减少冠心病患者的心血管事件风险。
针对老年冠心病患者，硫酸氢氯吡格雷的应用具有以下优势：一是老年人因年龄、合并症等因素，易发生多种不良反应，硫酸氢氯吡格雷具有较低的出血风险和较少的不良反应；二是老年冠心病患者常常伴有多种合并症，如高血压、糖尿病、肾功能不全等，硫酸氢氯吡格雷的剂量和给药方式可以根据个体情况进行调整，便于临床应用。
阿司匹林是一种非甾体抗炎药物，通过抑制血小板合成TXA2、减少血小板聚集和抑制血管内皮细胞产生前列腺素等多种机制发挥抗血小板作用。
临床上广泛应用于各种血管疾病预防和治疗。
老年冠心病患者常常需要长期使用阿司匹林，以预防心血管事件的发生和减少死亡率。
但阿司匹林的应用也有一些缺点，如出血、消化道受损、耐药性等。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病已经得到了广泛的应用和研究。
研究表明，相比单独应用阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林可以有效地降低血小板聚集和血栓形成，减少不良心血管事件的发生和死亡率，且出血风险较小。
同时，硫酸氢氯吡格雷可以增强阿司匹林的抗血小板作用，同时保护了胃肠道和肾功能，有利于老年冠心病患者的使用。
综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病是一种安全、有效的治疗方法，有望成为老年冠心病治疗的首选。
但具体的药物剂量和给药方式需要根据患者的具体情况进行调整，同时还需要进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。
双倍剂量氯吡格雷对老年患者介入术后心血管缺血事件及出血事件发生率的影响
双倍剂量氯吡格雷对老年患者介入术后心血管缺血事件及出血事件发生率的影响林乐健;唐发宽;华宁;陆宏;唐雪正【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(18)1【摘要】目的双倍剂量氯吡格雷对老年患者PCI术后心血管缺血事件及出血事件发生率的影响.方法采用血栓弹力图检测仪检测氯吡格雷的药物效果,筛选PCI术后对氯吡格雷药物不敏感老年患者140例,随机分为对照组70例及试验组70例,对照组每天服用100 mg阿司匹林及76 mg氯吡格雷,试验组每天服用100 mg阿司匹林及150 mg氯吡格雷,检测12个月后氯吡格雷的药物效果,同时观察2组12个月后心血管事件以及出血事件发生率.结果试验组PCI术后12个月心血管病死亡、支架内血栓、不稳定性心绞痛、心肌梗死及心血管事件总发生率显著低于对照组(0％ vs 2.9％,8.6％ vs 17.1％,17.1％ vs 28.6％,5.7％ vs 11.4％,31.4％ vs 60.0％,P＜0.05,P＜0.01).试验组氯吡格雷抑制率显著高于对照组[(68.5±5.1)％ vs (42.3±7.2)％,P＜0.01].试验组消化道出血、脑出血发生率显著高于对照组(17.1％vs 4.3％,8.6％ vs 1.4％,P＜0.01).结论老年患者PCI术后服用双倍剂量氯吡格雷可降低心血管缺血事件发生率,同时出血风险亦有所升高,临床上应定期随访观察.【总页数】4页(P28-31)【作者】林乐健;唐发宽;华宁;陆宏;唐雪正【作者单位】100091 北京,解放军309医院心内科;100091 北京,解放军309医院心内科;100091 北京,解放军309医院心内科;100091 北京,解放军309医院心内科;100091 北京,解放军309医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.双倍维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后不良事件发生的影响 [J], 吴刚;周健;盛晓东;2.不同双联抗血小板方案对急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后残余血小板高反应性及主要心血管不良事件与出血事件风险的影响 [J], 马素霞;吴慧颖3.替格瑞洛和双倍剂量氯吡格雷对CYP2C19基因突变患者经皮冠状动脉介入术后心血管缺血事件发生率影响的比较 [J], 林乐健;唐发宽;华宁;唐雪正;邸春霞;田玲;岳清如4.经皮冠脉介入术后应用不同剂量氯吡格雷对心血管事件影响的荟萃分析 [J], 李典耕;陈瑶;李荣山5.双倍维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死 PCI 术后不良事件发生的影响 [J], 吴刚;周健;盛晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响分析
目的探讨氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响分析。
方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的老年冠心病患者90例作为研究对象，按照治疗方法的不同隨机将其分为1组，2组和3组，各30例，1组采用阿司匹林单抗血小板治疗，2组采用氯吡格雷单抗血小板治疗，3组采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，对比三组患者的治疗前后的凝血情况和心血管不良情况发生率。
结果三个小组经长期治疗后，凝血情况均有所改善，3组患者的凝血情况明显优于1组和2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者的心血管不良情况发生率低于1组和2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者的效
果显著，能够有效的减少患者的痛苦，不良反应发生率低，安全性较高，故值得深入研究并在临床推广应用。
标签：氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；经皮冠状动脉介入术
冠心病是临床多发性心血管疾病，多发于老年人，随着人们工作生活节奏的加快，饮食不规律、过量饮酒、作息时间差、工作生活压力大等原因，而在近年来有年轻化发病的趋势，且发病率逐年增加[1]。
本文笔者选取我院收治的90例老年冠心病患者的临床资料，按照治疗方法的不同随机将患者分为1组、2组和3组，分析探讨氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者经皮冠状动脉介入
术后的临床应用价值，提高该病的治疗效果。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年12月我院收治的老年冠心病患者90例作为研究对象，按照治疗方法的不同随机将其分为1组，2组和3组，各30例。
其中，三组患者性别均是随机分配，年龄60-78岁，平均年龄（65±3.6）岁，并伴有高血压、糖尿病等。
所有患者均被确诊为冠心病，均行经皮冠状动脉介入术，且同意分组治疗，两组患者在年龄、性别、
病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
三组患者的治疗方法如下：
1组采用阿司匹林单抗血小板治疗，1次/d，剂量为
100 mg/次，均为睡前服用，治疗时间为一年。
2组采用氯吡格雷单抗血小板治疗，1次/d，剂量为
75 mg/次，治疗时间为一年。
3组采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，服用剂量和方法同上述两组，治疗时间也是一年。
1.3 疗效判定标准
记录分析三组患者治疗前后的凝血情况和心血管不良情况发生率。
其中，凝血情况主要看两个指标：PT、aPTT；心血管不良情况发生率主要指发生心梗、心衰、再治疗、死亡等情况的几率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
1组患者治疗前后PT、aPTT指标分别是15、28和16、31；2组患者治疗前后PT、aPTT指标分别是15、28和16、31；3组患者治疗前后PT、aPTT指标分别是15、28和18、34。
由此可见，三个小组经长期治疗后，凝血情况均有所改善，3组患者的凝血情况明显优于1组和2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
1组患者中出现心梗、心衰、再治疗、死亡的例数一共有6例，心血管不良情况发生率为20%；2组患者中出现心梗、心衰、再治疗、死亡的例数一共有7例，心血管不良情况发生率为23.33%；3组患者中出现心梗、心衰、再治疗、死亡的例数一共有2例，心血管不良情况发生率为6.67%。
由此可见，3组患者的心血管不良情况发生率低于1组和2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病临床主要表现为胸闷胸痛、心悸等，严重者出现心力衰竭和心肌梗死，是死亡率较高的疾病，发病原因为血脂异常导致的冠状动脉粥样硬化引发心肌供血不足，在防治中应引起高度重视[2]。
本文笔者选取我院收治的90例老年冠心病患者的临床资料，按照治疗方法的不同随机将患者分为1组、2组和3组，经统计分析，3组患者的心血管不良情况发生率低于1组和2组，差异有统计学意
义（P＜0.05）；3组患者的凝血情况明显优于1组和2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）[3]。
因此，采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者的临床效果显著，能够有效的减少患者的痛苦，且不良反应发生率低，安全性较高，十分具有研究与应用价值。
参考文献
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