阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性评价
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果随着现代医学的发展，冠心病已经成为一个常见的心血管疾病。
冠心病患者常常出现心绞痛的症状，这是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧所致。
治疗冠心病心绞痛的方法很多，其中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷是一种常见的治疗方案。
本文将探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。
阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可以通过抑制血小板聚集和抑制炎症反应来预防心肌梗死和中风。
氯吡格雷是一种新型的抗血小板药物，它可以阻止ADP诱导的血小板聚集，从而防止形成血栓。
这两种药物的联合应用可以提高其抗血栓的效果，从而预防冠心病心绞痛复发。
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷在治疗冠心病心绞痛方面被广泛应用。
以往的临床研究表明，阿司匹林和氯吡格雷的联合应用可以降低心血管事件和死亡率。
此外，氯吡格雷的抗血小板效果也可以改善冠状动脉血流，从而缓解心绞痛的症状。
一项最新的研究发现，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可以显著改善冠心病心绞痛的症状，并且可以减少心肌梗死和死亡的风险。
这项研究纳入了超过9000名冠心病患者，比较了阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷和单独应用阿司匹林或氯吡格雷的疗效。
结果显示，联合应用组的发生心血管事件和死亡率显著低于单独应用组。
此外，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷也被证明可以改善患者的生活质量。
一项研究发现，与单独应用氯吡格雷相比，联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可以显著提高患者的运动能力和生活质量评分。
总的来说，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛的方案。
它可以降低心血管事件和死亡率，改善冠状动脉血流，减轻心绞痛的症状，提高患者的生活质量。
然而，患者在使用这种药物时应密切关注副作用，如胃肠道出血等，并遵循医生的建议进行使用。
阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较
阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床比较冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或堵塞，导致心脏供血不足而引起的。
治疗冠心病的药物有很多种，其中阿司匹林和氯吡格雷是常用的治疗药物。
两者在临床上都有一定的疗效，但在具体的治疗效果和安全性方面有何不同呢？本文将针对阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病的临床比较进行探讨，希望能够为临床医生和患者提供一定的参考。
一、药物简介阿司匹林是临床上常用的一种抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集和释放血小板聚集素来起到预防血栓形成的作用。
阿司匹林可以有效地预防心血管疾病的发生和发展，尤其在冠心病的治疗中应用广泛。
氯吡格雷是一种更为强效的抗血小板药物，它通过抑制血小板ADP受体的激活来起到抗血栓形成的作用。
氯吡格雷在冠心病、心肌梗死等心血管疾病的预防和治疗中也有着重要的地位。
二、药物的作用机制阿司匹林主要通过抑制环氧化酶来阻断前列腺素的合成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。
它可以减少血栓的形成，降低冠状动脉的血栓闭塞风险，从而起到预防冠心病发作的作用。
三、治疗效果比较在临床上，阿司匹林和氯吡格雷均被广泛应用于冠心病的治疗中。
虽然两者都是抗血小板药物，但其治疗效果有所不同。
阿司匹林主要用于预防冠心病的发作，在稳定性冠心病患者中起到了重要的作用。
它可以减少冠心病患者的心血管事件风险，如心肌梗死、脑卒中等。
阿司匹林还可以用于急性冠状动脉综合征（ACS）的治疗，如非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。
而氯吡格雷则在冠心病患者中显示出更为优越的疗效，特别是在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中。
研究显示，氯吡格雷联合阿司匹林使用可以显著地降低ACS患者的心血管事件发生率，减少复发风险。
氯吡格雷还可以用于冠状动脉搭桥术（CABG）后的抗血小板治疗，能够有效地预防术后血栓的形成。
四、安全性比较在安全性方面，阿司匹林和氯吡格雷均存在一定的出血风险。
由于它们都是抑制血小板聚集的药物，因此在使用过程中需要仔细权衡药物的治疗效果和出血风险。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病心绞痛(coronary artery disease-related angina,CAD)是一种常见的心血管疾病，可使患者出现疼痛、乏力等症状。
临床主要采用药物治疗，其中阿司匹林作为抗血小板药物，常被用于治疗冠心病心绞痛。
氯吡格雷是一种胆碱能钙离子通道拮抗剂，具有抗心绞痛作用，可以使血管血流量增加，从而减轻心绞痛，并增强心绞痛患者的运动耐受能力。
近年来有越来越多的研究表明，阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以比单用阿司匹林更有效的控制冠心病心绞痛。
近期研究发现，联合抗血小板药物与胆碱能钙离子通道阻滞剂治疗冠心病心绞痛可显著减轻患者的心绞痛的发生率、改善肺功能、改善血液尿素水平和体力活动能力。
2008年,厦门大学从南宁和漳州市全国心慢调查进行了一项研究，比较了心慢调查中对冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗水平和替格瑞洛治疗水平，结果发现与替格瑞洛治疗相比，联合治疗的患者胸痛的发作比（1.97% vs 3.09%）降低，联合治疗组患者日常活动的体力消耗量及活动时次也显著降低。
2011年的一项对照研究发现，使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的总有效率（87.39%vs82.09%）显著高于单用氯吡格雷治疗，且其中无间断疗效者（83.20%vs75.48%）比例也更高。
研究还发现其诊断改善与持续症状的改善效果相关，改善者比例略低，但这些诊断症状改善的患者一般具有较好的持续症状改善效果。
总的来说，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛有着有效、安全、持久性以及心绞痛改善功效，并可以提高患者生活质量，延长患者活动能力，是一种有效的治疗方法。
然而，需要进一步完善药物治疗方案，增加当前临床研究的规模，加强对安全性和疗效的监控，以期获得更安全，更有效的治疗效果。
心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析
心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析心肌梗死是指冠状动脉痉挛或阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。
氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物，可以阻止血小板聚集，减少血栓的形成，从而起到预防心肌梗死的作用。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在心肌梗死治疗中得到了广泛应用。
氯吡格雷是一种口服抗血小板药物，作用机制是通过抑制血小板磷酸二酯酶活性，阻断了ADP受体，从而减少血小板聚集。
氯吡格雷能够降低心肌梗死患者的血小板聚集率，减少心肌再梗死的发生率，改善患者的预后。
与之相比，阿司匹林的作用机制是通过抑制血小板生成前体物质TXA2的合成，阻断血小板聚集。
阿司匹林对于预防血栓形成和心脑血管疾病的治疗有着广泛的应用。
在心肌梗死治疗中，阿司匹林能够减少患者的症状、改善心肌灌注，减少心肌梗死范围，提高患者的生存率。
由于氯吡格雷和阿司匹林具有不同的作用机制和药理特点，联合应用有着更好的效果。
研究显示，将氯吡格雷和阿司匹林联合应用于心肌梗死的患者，可以进一步降低心肌梗死的发生率和再梗死率。
联合应用药物还可以减少患者的不良心血管事件和死亡率。
氯吡格雷和阿司匹林联合使用也存在一定的副作用和风险。
其中最常见的副作用是出血，包括胃肠道出血和颅内出血等。
氯吡格雷和阿司匹林可能还会引起胃肠道不适和过敏反应等。
在使用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗心肌梗死时，需要密切监测患者的出血风险和副作用情况，进行个体化用药。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在心肌梗死治疗中具有显著的临床效果。
联合应用可以进一步减少血小板聚集，预防心肌梗死的发生和再梗死的风险。
联合应用也存在一定的副作用和风险，需要在医生指导下进行合理用药。
需要强调个体化治疗对于提高治疗效果和减少副作用是至关重要的。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的研究
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的研究氯吡格雷（Clopidogrel）是一种抗血小板药物，阿司匹林（Aspirin）是一种非甾体类抗炎药。
这两种药物常常被用来联合治疗急性心肌梗死（AMI），以减少患者的心血管事件风险。
本文将介绍氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI的相关研究。
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，发病率和死亡率较高。
阻断冠状动脉供血是AMI的主要发病机制，在此过程中，血小板在动脉内形成血栓，导致冠状动脉完全或部分阻塞，最终导致心肌缺血和坏死。
单独使用阿司匹林已被广泛证实能减少心血管事件的发生。
阿司匹林通过抑制血小板的聚集和血栓的形成，从而防止冠状动脉再次发生阻塞。
阿司匹林单药治疗的抗血小板效果仍有局限性，因此需要联合使用其他抗血小板药物。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，通过抑制ADP的结合，阻止血小板的活化和凝聚，从而进一步减少血栓的形成。
氯吡格雷与阿司匹林的联合使用已被证明能显著降低AMI患者的心血管事件的风险。
一项重要的研究是"CLARITY-TIMI 28"试验，该试验随机分配了3491名AMI患者，其中一组接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗，另一组接受安慰剂联合阿司匹林治疗。
结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗组的主要终点事件（死亡、再次心肌梗死和卒中）发生率明显降低，而且在最初30天内的持续时间内，AMI患者的再次心肌梗死和卒中风险也明显降低。
另外一项名为"COMMIT"的试验也证实了氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果。
该试验纳入了45,852名AMI患者，结果显示，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷联合阿司匹林治疗组的主要终点事件发生率显著降低。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI的研究还包括大量的荟萃分析和系统评价。
这些研究结果也证实了氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI的有效性和安全性。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI已被广泛认可。
这种联合治疗能有效预防AMI患者的心血管事件，如再次心肌梗死和卒中的发生。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物，它们有着不同的药理作用和治
疗机制。
阿司匹林为非甾体抗炎药，能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集，阻断血
栓形成的过程，从而减少心绞痛的发生。
氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，能够从根本
上抑制血小板聚集，实现抗血小板治疗。
通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷，可以更加有
效地抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度，改善
患者的生活质量。
研究显示，与单独应用阿司匹林相比，联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险，降低冠心病相关心脏事件（如心肌
梗死、猝死等）的发生率。
联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力，提高心肌的耐受性。
阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。
其中最常见的不良反应
是出血，特别是胃肠道出血。
联合应用还可能增加其他出血风险的患者（如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等）的出血风险。
在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。
通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险，可以降低心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。
在使用过程中需注意不良反应和风险，对于患者的选择和管理需要严格把握。
急性心肌梗死患者应用氯吡格雷+阿司匹林治疗的效果分析
急性心肌梗死患者应用氯吡格雷+阿司匹林治疗的效果分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，其突发性发作常常给患者和家人带来巨大的心理和生理负担。
AMI的治疗方法多种多样，其中包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
在药物治疗方面，目前临床上常用的药物包括氯吡格雷和阿司匹林等。
本文旨在探讨急性心肌梗死患者应用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的效果分析。
氯吡格雷是一种抑制血小板聚集的药物，可有效预防血栓形成，减少血栓栓塞风险。
在AMI的治疗中，联合应用氯吡格雷和阿司匹林可以发挥协同的作用，更好地防治患者的心血管事件。
根据相关的临床指南，急性心肌梗死患者在接受溶栓治疗后，应尽早使用氯吡格雷+阿司匹林联合治疗，以减少血栓形成的风险。
二、氯吡格雷+阿司匹林治疗的效果分析1. 减少心血管事件氯吡格雷和阿司匹林的联合应用可以显著减少AMI患者的心血管事件发生率。
研究表明，采用氯吡格雷+阿司匹林联合治疗的AMI患者，在心肌梗死后的30天内，心源性死亡率和非致命性心肌梗死率相对较低，有助于改善患者的预后。
2. 降低再灌注损伤AMI患者常常需要进行溶栓治疗或介入治疗，这可能会导致再灌注损伤。
氯吡格雷+阿司匹林可以减少再灌注损伤的发生，有助于保护心肌组织，降低患者的心脏损伤程度。
3. 减少血栓栓塞风险氯吡格雷和阿司匹林的联合应用可以有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
这对于AMI患者来说，可以降低心血管事件的再次发生率，避免血栓栓塞的风险。
4. 提高治疗依从性氯吡格雷+阿司匹林联合治疗方便患者服药，减少药物不良反应,提升患者治疗依从性，有利于患者获得更好的治疗效果。
氯吡格雷+阿司匹林联合治疗在急性心肌梗死患者中具有显著的治疗效果。
需要注意的是，氯吡格雷和阿司匹林在使用过程中可能会出现出血等不良反应，因此在临床上需根据患者的具体情况综合考虑，权衡利弊，以确保患者获得最佳的治疗效果。
在未来的临床研究中，还需要进一步探讨氯吡格雷+阿司匹林联合治疗的安全性和有效性，以及在不同人群中的应用特点，为急性心肌梗死患者的治疗提供更多的选择和指导。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效急性心肌梗死（AMI）是一种常见的急性心血管事件，通常是由于冠状动脉的血栓形成导致心肌缺血和坏死。
氯吡格雷（Clopidogrel）是一种口服抗血小板药物，已被广泛应用于治疗冠心病和急性心肌梗死患者。
氯吡格雷联合阿司匹林（Aspirin）联合使用已成为急性心肌梗死的标准治疗方案。
本文将探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。
第一部分：氯吡格雷的药理作用及疗效氯吡格雷是一种贵州独特抑制血小板凝集的药物，通过抑制血小板 ADP 受体的激活而发挥抗血栓作用。
氯吡格雷主要通过其活性代谢产物与 ADP 受体结合，阻断 ADP 诱导的血小板激活和凝聚。
临床研究表明，氯吡格雷可显著减少冠心病患者的心血管事件风险，包括急性心肌梗死、非致命性心肌梗死和缺血性卒中。
第二部分：阿司匹林的药理作用及疗效阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，也是一种有效的抗血小板药物。
阿司匹林通过抑制血小板膜上的环氧化酶，阻断前列腺素的合成，从而抑制血小板凝集和血栓形成。
临床研究表明，阿司匹林可以有效预防心肌梗死和缺血性卒中，已成为急性心肌梗死的标准治疗药物之一。
第三部分：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效一项名为 CLARITY-TIMI 28 的研究显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者可显著减少再梗死和死亡的风险。
在该研究中，共有3491名急性心肌梗死患者接受了氯吡格雷联合阿司匹林治疗，结果显示，与单独应用阿司匹林相比，联合应用氯吡格雷和阿司匹林可以显著减少30天内的再梗死率和死亡率。
另外一项名为 COMMIT 的研究也表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者可以显著降低心血管事件发生率，改善患者预后。
结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效已被充分证实。
联合应用可以显著减少再梗死和死亡的风险，改善患者的预后。
由于联合应用增加了出血的风险，临床医生在使用时需要权衡益处和风险，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
氯吡格雷与阿司匹林，是对手还是帮手
编辑/杨春霞*****************近来，冠心病的常用药，特别是冠心病手术后的用药，氯吡格雷的应用越来越多。
氯吡格雷，是新的抗血小板聚集药物，对心脏支架术后有急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）的患者，可用于防止血栓形成。
在氯吡格雷出现之前，这些任务通常都由阿司匹林去完成。
那么，氯吡格雷与阿司匹林有何不同？它们之间的关系是相互替代还是相互帮助？究竟什么时候必须用到氯吡格雷，什么时候可以用阿司匹林？本期专家评药，为您阐述氯吡格雷和阿司匹林的区别与联系。
指导专家：第三军医大学大坪医院心血管内科教授 曾春雨 第三军医大学大坪医院心血管内科副教授 于长青解放军总医院第一附属医院心内科副主任医师、副教授 徐国辰整 理：杨春霞氯吡格雷与阿斯匹林， 是对手还是帮手中老年人随着年龄衰老，循环系统功能衰退的同时，往往伴随着血脂血糖的代谢异常。
在许多因素的诱导下，如血压升高、动脉硬化等，会引起血管内皮发生损伤，造成局部血小板黏附、活化和聚集，从而形成血栓，诱发心肌缺血、梗死以及脑梗塞等疾病。
抗血小板治疗是治疗血栓的主要手段，指的是应用药物来阻断血小板形成危险的血凝块。
目前抗血小板药应用得最多的就是阿司匹林和氯吡格雷。
阿司匹林：也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年。
同时，阿司匹林也是一种抗血小板药物，近年来广泛用于心脑血管疾病的防治中。
氯吡格雷：相对阿司匹林而言是一种新药，1986年由法国Sanofi公司成功研制，作为一种新型的抗血小板药物用于心脑血管疾病中的抗血栓治疗。
阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物。
何时用阿司匹林？何时用氯吡格雷？不仅是患者，或许有些医生也会有疑虑。
下面就来看看它们分别有些什么异同和联系。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，但二者的作用机制是不一样的。
阿司匹林主要通过抑制血小板环氧化酶1（C O X-1）来阻断花生四烯酸转变成前列环素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）发挥抗血小板作用。
阿司匹林与氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死的有效性与安全性
阿司匹林与氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死的有效性与安全性作者：吕祖胤来源：《延边医学》2015年第11期摘要：目的：对阿司匹林与氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。
方法：将我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将患者均分为对照组与观察组。
对照组28例患者住院期间，单纯使用阿司匹林进行治疗;观察组28例患者住院期间，使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。
结果：对照组与观察组患者治疗有效率分别为：67.9%和92.9%，相较于对照组，观察组患者治疗四周后NIHSS评分以及Berghel评分明显更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
全体患者治疗期间，均未出现任何明显不良反应。
结论：阿司匹林与氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死疗效显著，用药安全性高，适合于临床推广应用。
关键词：阿司匹林;氯吡格雷;急性脑梗死多数脑梗死患者在发病初期，并没有任何十分明显的临床症状，因此非常容易被疏忽进而导致病情延误。
急性脑梗死起病突然，多发于老年人群。
考虑到老年患者本身机体耐受性差，合并多种慢性病[1]，因此在用药治疗时务必要格外谨慎。
本文将我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性脑梗死患者作为研究对象，对阿司匹林与氯吡格雷双重抗血小板治疗急性脑梗死的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。
1资料与方法1.1一般资料将我院2013年3月～2014年3月接诊的56例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将患者均分为对照组（28例）与观察组（28例）。
对照组28例患者中，男性17例，女性11例;年龄范围为46～75岁，平均年龄（55.5±4.8）岁。
观察组28例患者中，男性16例，女性12例;年龄范围为47～73岁，平均年龄（55.0±5.2）岁。
全体患者入院后，经头颅CT扫描以及MRI 检查，均已确诊为急性脑梗死患者，且知晓本次研究详情，已排除严重心、肺功能障碍者，性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其主要的病理生理机制是血栓形成导致的脑血管阻塞，引起局部缺血。
治疗脑梗塞的关键是尽快恢复脑血流，减轻脑缺血的程度，降低神经细胞的死亡率。
阿司匹林和氯吡格雷是目前治疗脑梗塞的两种常用抗血小板药物，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
本文通过对阿司匹林和氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效进行观察，探讨其优势和注意事项。
一、阿司匹林和氯吡格雷的药理作用1、阿司匹林的药理作用：阿司匹林能够选择性抑制血小板的TXA2合成，从而抑制血小板的聚集，降低脑血管的血栓形成。
使用阿司匹林可以有效地预防和治疗心脑血管疾病。
2、氯吡格雷的药理作用：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够选择性作用于P2Y12受体，抑制ADP诱导的血小板聚集和激活，从而防止血栓形成。
氯吡格雷能够显著降低心梗和脑卒中的发生率。
1、协同作用：阿司匹林和氯吡格雷具有不同的药理作用，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
联合使用能够显著降低血小板聚集率和粘附率，改善血流动力学，降低脑梗塞的发生率和死亡率。
2、副作用少：阿司匹林和氯吡格雷属于低剂量抗血小板药物，副作用较小，常用的剂量不会引起严重的胃肠道出血和中毒反应等不良反应。
3、安全性高：阿司匹林和氯吡格雷联合使用具有良好的安全性，没有出现严重的不良反应或严重的药物相互作用等情况。
三、注意事项1、药物剂量：阿司匹林和氯吡格雷的剂量应按照医嘱进行使用，不宜超量或少量使用。
2、药物使用时间：在脑梗塞的急性期，应当尽快给予阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，以便降低血栓形成的风险和防止脑缺血。
在病情缓解后，也应尽可能延长使用时间，以维持血管通畅。
3、禁忌症：患有胃溃疡、出血倾向、哮喘、肝肾功能不全等疾病的患者不适合使用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。
4、注意观察不良反应：阿司匹林和氯吡格雷可能会引起胃肠道不适、头痛、恶心等不良反应，应注意观察患者的治疗反应。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析
心肌梗死是一种严重的心脏病，对心肌造成严重的损害，导致心肌供血和心肌功能受损，严重影响生命质量和寿命。
治疗急性心肌梗死的方法较多，其中包括氯吡格雷联合阿
司匹林。
本文将对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效进行分析。
氯吡格雷是一种口服抗血小板药物，能够抑制血小板聚集和血栓形成，通常联合阿司
匹林使用。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以防止血小板聚集和凝结。
联合使用
这两种抗血小板药物可以显著降低心肌梗死的死亡率和患者的不良事件发生率。
多项临床试验表明，氯吡格雷和阿司匹林联合使用能够有效预防心肌梗死的发生和复发。
最近一项研究分析了氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效，详细数据如
下：
研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的患者心肌梗死死亡率明显
下降。
治疗组患者中，心肌梗死死亡率为3.1%，而对照组患者中，心肌梗死死亡率为6.0%。
治疗组的心肌梗死死亡率减少了近一半，具有显著的临床意义。
值得注意的是，使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死时，需要注意剂量和副
作用。
氯吡格雷和阿司匹林都有可能引起胃肠道出血、易出血等副作用，需要遵医嘱使用。
此外，需要合理的药物剂量，过高的剂量会增加不良事件的风险。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林是一种有效的治疗急性心肌梗死的药物组合，能够
显著降低心肌梗死的死亡率和心血管不良事件的发生率。
然而，使用时需要注意剂量和副
作用等问题，需在医生的指导下使用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果急性心肌梗死 (AMI) 是一种常见的心血管疾病，其发病率在世界范围内都很高。
AMI 是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所致，严重危害患者的生命健康。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死已被广泛应用，并取得了显著的疗效。
本文将对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果进行探讨。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，具有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用。
应用阿司匹林可有效地减少血栓形成，改善患者的心肌血供情况，有助于减少心肌梗死面积，缓解患者的症状，并改善患者的预后。
氯吡格雷是一种较新的抗血小板药物，与阿司匹林具有协同作用，能够更有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI已成为临床上的常规治疗方案。
多项临床研究已证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效。
2017年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，在AMI患者中，联合使用阿司匹林和氯吡格雷可显著降低患者的死亡率和再发心肌梗死率。
该研究还发现，联合使用阿司匹林和氯吡格雷的患者出现再发心梗、中风和心血管死亡的风险也明显降低。
之前的一项大型临床试验也证实，在AMI患者中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可显著降低患者的心血管事件发生率，改善患者的预后。
除了以上的临床研究外，大量的临床实践经验也证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效。
临床上，医生通常会选用阿司匹林和氯吡格雷合用，以预防AMI患者的血栓形成和进一步加重心肌梗死的情况。
在实际应用中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI已成为标准的治疗方案，并取得了显著的疗效。
值得注意的是，尽管阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效已被广泛证实，但在实际应用中仍需谨慎。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，具有一定的出血风险。
在使用过程中需严格监测患者的出血指标，避免出现出血并发症。
特别是在联合使用阿司匹林和氯吡格雷时，患者出血的风险会进一步增加，需密切监测患者的出血情况，及时调整药物剂量。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
脑梗塞是由于脑血管发生阻塞导致脑部供血不足引起的疾病，常见症状有突发性局灶
性神经功能缺失。
阿司匹林和氯吡格雷都是常用的抗血小板药物，能有效减少血小板聚集，抑制血栓形成，从而起到预防脑梗塞的作用。
下面将分析阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞
的临床治疗作用。
阿司匹林联合氯吡格雷能够显著减少脑梗塞的发病率。
阿司匹林通过抑制血小板聚集
和血栓形成，降低了脑部血管的栓塞风险。
氯吡格雷则通过抑制血小板磷酸二酯酶的活性，进一步增强了抗血小板聚集的效果。
联合使用两种药物可以协同作用，从而更有效地减少
血栓形成，降低脑梗塞的发生率。
阿司匹林联合氯吡格雷能够减少脑梗塞的病情严重程度。
脑梗塞发作时，血液供应不
足会导致脑部组织缺氧、坏死，引起神经功能损伤。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用可以
有效预防血栓形成，维持脑部血液供应，减少脑缺血和坏死，从而减轻脑梗塞的病情严重
程度。
阿司匹林联合氯吡格雷也存在一些潜在的风险和不良反应。
抗血小板药物可能引发出
血风险增加，特别是胃肠道出血等不良反应。
个体之间对药物的代谢和耐受性也存在差异，有些人可能对阿司匹林和氯吡格雷敏感，导致出现药物不良反应。
阿司匹林联合氯吡格雷是治疗脑梗塞的常用药物组合，能够显著降低脑梗塞的发病率
和复发率，减轻症状严重程度。
使用时需注意患者的个体情况和潜在的不良反应风险，避
免出现药物不良反应。
在临床应用中，应根据患者具体情况，结合其他治疗手段，制定个
性化的治疗方案。
阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病的治疗效果及药学安全性观察
阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病的治疗效果及药学安全性观察[摘要]目的：探讨阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病的治疗效果及药学安全性。
方法：参与本次研究患者的数量为70例，时间为2022年2月份至2023年2月份，分成对照组和观察组，各35例。
对照组阿司匹林治疗，观察组氯吡格雷治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的凝血功能指标改善更佳，血小板集聚率观察组患者显优，不良反应发生率更低，P<0.05。
结论：为老年冠心病患者提供氯吡格雷治疗，可以改善患者的凝血功能指标，降低血小板聚集率，提高治疗效果，减少不良反应的发生，值得提倡。
[关键词]氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；临床效果；安全性冠心病在老年患者的发病率较高，患者会出现心前区的突然疼痛，症状较轻的患者也会对其心脏功能造成损害，严重的会导致患者出现死亡，患者会经常性的出现胸闷、胸痛或者乏力，也有患者会出现失律失常[1]。
冠心病患者的体内的脂质代谢会出现紊乱导致动脉管腔小于正常人，继而血液的正常回流受到阻碍，引发心肌缺血，该病男性的发病率高于女性，当患者过于劳累或者情绪激动时发病率较高，急性循环衰竭均会增加该病的发病率，对患者的生命健康造成较大的威胁，故为患者提供有效的药物治疗，缓解疾病的发作，可以提升患者的生活质量，本文主要讨论阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究患者的数量为70例，时间为2022年2月至2023年2月，女性患者30例，男性患者40例，年龄范围在61～85岁，平均年龄为75.12±2.43岁；患者的病程时间在4～13年，平均病程为7.42±0.56年；对所有冠心病患者各项基础资料进行分析汇总，P>0.05，可进行研究。
1.2方法两组患者入院后，均提供凝血指标、血常规检查，所有检查均在患者的空腹状态下进行查，为患者提供他汀类降脂药物。
对照组的患者提供阿司匹林治疗（生产厂家为拜尔医药保健有限公司，国药准字）用法为口服，每天服用一次，用量为100mg，服用时间为两个月；观察组患者氯吡格雷（生产厂家石药集团，国药准字）治疗，每天服用一次，每次用量为75mg；治疗时间为两个月。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应分析
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应分析随着人口老龄化的加剧，老年人群体对冠心病的患病率也在不断增加。
冠心病是一种以冠状动脉血运不足为特征的心血管疾病，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病与冠心病密切相关，而老年人群体又更容易患有这些慢性病。
冠心病的治疗与预防对于老年人来说显得尤为重要。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病已经成为一种常见的治疗方案。
阿司匹林和氯吡格雷均为抗血小板药物，具有抑制血小板凝集功能，可以有效预防冠心病患者发生心肌梗死、脑梗死等并发症。
本文将从阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应两个方面进行分析。
1.1 促进冠状动脉再通畅阿司匹林是一种不可逆抑制环氧化酶的药物，从而抑制血小板生成TXA2，减少血小板聚集和粘附，导致血管不易发生血栓形成，有效预防心肌梗死和其他血栓性事件的发生。
氯吡格雷是一种P2Y12拮抗剂，能够阻断ADP受体，减少血小板聚集功能。
联合使用阿司匹林和氯吡格雷可以协同作用，进一步抑制血小板的活化和凝聚，从而促进冠状动脉再通畅，减轻心肌缺血，降低冠心病并发症的发生。
1.2 减少心血管事件的发生多项临床研究已经证实，阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病可以显著降低心血管事件的发生率。
一项名为CAPRIE的大规模随机对照试验显示，将阿司匹林与氯吡格雷联合使用可以显著降低冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病患者的心血管事件风险，相较于单独使用阿司匹林或氯吡格雷，联合使用的效果更佳。
1.3 改善生活质量心血管疾病常常会影响患者的生活质量，但是通过阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病可以减轻心绞痛、心梗等症状，改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量。
1.4 延缓疾病进展冠心病是一种慢性进行性疾病，通过阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以有效延缓疾病的进展，减少再次发作的风险，提高患者的生存率。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病具有明显的疗效，可以促进冠状动脉再通畅，减少心血管事件的发生，改善生活质量，延缓疾病进展，因此已经成为一种常见的治疗方案。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可以防止血小板聚集和血栓形成，被广泛用于治疗冠心病。
阿司匹林是另一种抗血小板药物，也常用于冠心病的治疗。
两种药物联合使用可以产生协同作用，进一步减少血小板聚集和血栓形成，增加治疗效果。
老年冠心病是一种常见的心血管疾病，由于新陈代谢功能下降、血管硬化等原因，老年人更容易受到心血管病的侵袭。
冠心病主要表现为冠状动脉供血不足导致的心绞痛，严重时可能发生心肌梗死。
抗血小板治疗是冠心病管理的基石之一，可以减少心脏事件的发生率。
研究显示，硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以进一步降低冠心病患者的心脏事件的发生率。
一项临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可以显著降低心肌梗死、心脏血运重建等心脏事件的发生率。
联合使用两种药物还可以减少冠心病患者的血栓形成，降低心脏事件的复发率。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林联合使用的安全性也得到了验证。
临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的患者并没有出现明显增加的不良反应。
尽管两种药物在抑制血小板功能方面有些重叠，但联合使用并没有增加出血的风险。
硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗冠心病在预防心脏事件方面的疗效明确，且安全性良好，适用于老年冠心病患者。
每个患者的病情可能不同，药物使用需由专业医生根据患者的具体情况来决定。
患者在使用联合治疗的过程中应注意用药的规范，定期进行体检和复查，并与医生密切配合，以确保治疗效果的最大化。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用分析脑梗塞是由于脑血管病变引起的大脑供血不足而导致的急性脑功能障碍。
其临床表现为头痛、眩晕、感觉失常、肢体无力等症状。
脑梗塞的治疗一直备受关注，而阿司匹林联合氯吡格雷作为常用的抗血小板药物在脑梗塞的治疗中起到了重要的作用。
本文将对阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗作用进行分析。
一、阿司匹林的作用机制阿司匹林是一种非甾体消炎药，其主要作用是通过抑制环氧酶，从而抑制前列腺素的合成，进而抑制血小板的聚集和凝集。
在脑梗塞的治疗中，阿司匹林主要起到了抗血小板的作用，可以有效地降低血小板的凝聚能力，防止血栓形成，改善脑血流灌注，从而起到保护神经元的作用。
二、氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP受体而抑制血小板的激活和聚集，从而减少血栓形成的几率。
与阿司匹林联合使用可以产生协同作用，对抗血栓形成的作用更为显著。
氯吡格雷具有口服给药、吸收迅速等优点，使其成为脑梗塞治疗的重要药物之一。
三、阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗塞治疗中的优势1. 协同作用阿司匹林和氯吡格雷分别通过不同的机制抑制血小板功能，二者联合使用可以产生协同作用，对抗血栓形成的作用更为显著。
研究表明，与单独使用阿司匹林相比，阿司匹林联合氯吡格雷可以显著降低脑梗塞的发病率和复发率。
2. 减少脑梗塞的严重后果脑梗塞患者往往伴随着较高的死亡率和致残率，而阿司匹林联合氯吡格雷的使用可以有效减少脑梗塞的严重后果。
临床研究发现，该药物组合可以显著降低脑梗塞患者的死亡率和致残率，改善患者的预后。
3. 相对安全阿司匹林和氯吡格雷是目前临床上使用最为广泛的抗血小板药物，其安全性相对较高。
在合理用药的情况下，一般不会引起严重的不良反应和并发症。
阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗塞治疗中具有相对较高的安全性。
四、临床应用建议1. 适应证阿司匹林联合氯吡格雷适用于急性脑梗塞的治疗和预防。
在确认患者没有禁忌症的情况下，可以考虑使用该药物组合。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
冠心病是一种常见的心血管疾病，特征为冠状动脉供血不足导致心肌缺血和心绞痛。
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，它们有助于防止血栓形成和破裂，减少心血管事件的发生。
在冠心病心绞痛的治疗中，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可以发挥积极的作用，本文将重点介绍该治疗方案的效果。
氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过阻断ADP对血小板的激活，抑制血小板聚集和血栓形成，有效减少冠心病患者的心血管事件风险。
氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合使用时，可以产生协同效应，进一步降低心血管事件的发生率。
根据临床研究表明，冠心病患者联合应用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片可以显著减少心肌梗死、中风和死亡的风险，同时降低再次入院的可能性。
在冠心病心绞痛的治疗中，联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可以发挥协同作用，减少心肌缺血和心绞痛的发作，降低心脏事件的风险。
这种联合治疗方案已被证实可以改善患者的预后，并且被广泛应用于临床实践中。
联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷也存在一定的风险，如出血等不良反应，因此在使用时需要谨慎权衡利弊，遵医嘱进行规范用药。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛具有显著的效果，可以有效减少心脏事件的风险，改善患者的预后。
在应用该治疗方案时，患者需要及时就诊并遵医嘱进行用药，同时密切关注药物的不良反应和并发症，以确保治疗的安全性和有效性。
希望随着医学研究的不断进步，能够不断完善治疗方案，为冠心病患者提供更好的医疗护理。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是严重的心血管疾病，若不及时得到有效的治疗，可能导致不可逆的心肌损伤和死亡。
目前，急性心肌梗死的主流治疗方法是抗血小板治疗，其中最常用的是阿司匹林。
但是，单用阿司匹林治疗仍然存在一定的治疗失败和再发风险，因此研究使用其他抗血小板药物联合阿司匹林治疗AMI的临床疗效是非常必要的。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以选择性地抑制血小板的聚集和激活。
以往的一些研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林可以显著降低AMI患者心血管不良事件的发生率，但尚缺乏大样本、高水平、多中心的临床试验结果证实。
最近一项名为“急诊氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死（EARLY ACS）”的大型临床试验旨在评估AMI患者使用氯吡格雷联合阿司匹林的疗效。
该研究共有9566名AMI患者参与，其中除了羟基氯喹等禁忌证的患者外，其他患者均在入院时或随后72小时内接受了阿司匹林，同时随机分为管理员氯吡格雷（75mg/d）或安慰剂的组别，治疗持续12个月。
在随访期间，该研究观察到，与单用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以显著降低AMI患者主要终点事件（包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、中风、其他血管事件和新近血管再手术）的发生率（10.6% vs 13.6%，HR=0.77，95%CI 0.69-0.87）。
其中，氯吡格雷联合阿司匹林组患者的心血管死亡率更低（3.3% vs 4.2%，HR=0.78，95%CI 0.64-0.95），且未增加严重出血的风险（1.7% vs 1.5%，HR=1.13，95%CI 0.83-1.54）。
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阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性评价
北京协和医院作者：张抒扬
动脉粥样硬化性疾病已成为人类第一大杀手[1]，急性冠脉综合征和心脑血管死亡的主要原因是动脉粥样硬化斑块突然破裂和血栓形成，血小板的活化是其病理生理的核心[2]。
多项临床试验证明阿司匹林和氯吡格雷的联合抗血小板治疗在ACS (急性冠脉综合征)和PCI (施行经皮冠状动脉介入治疗) 的患者中联合使用比单用阿司匹林收益更大。
CAPRIE试验证明氯吡格雷的安全性相当于阿司匹林，但有效性超过阿司匹林，亚组分析显示氯吡格雷在外周血管疾病治疗优于阿司匹林[3]。
但随着人口老龄化，各项临床试验组的患者年龄逐渐增加，如CAPRIE试验平均年龄62.5岁，CURE试验平均年龄64.2岁，CRUSADE试验平均年龄65岁，GRACE试验平均年龄66岁，出血几率也随年龄增长而增加。
对于临床试验中出血的评价目前主要有两种方法：心肌梗死试验试性溶栓疗法(TIMI)和全面应用多种策略以开放阻塞性冠状动脉方法(GUSTO)分级。
其中TIMI分级使用更加广泛，包括主要出血、轻微出血和不显性出血。
主要出血包括颅内出血、血红蛋白下降＞50 g/l，血容积下降＞15%；轻微出血包括血尿、便血、血红蛋白下降＜50g/l，血容积下降＜15%；不显性出血则为二者以外的出血[4]。
现结合临床多中心试验讨论抗血小板联合治疗安全性和有效性，特别是在老年冠心病患者中使用的安全性。
1 非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者中的应用
CURE试验设计在发病24小时内的ACS患者被随机接受氯吡格雷 (300 mg负荷,75 mg/Qd) 和安慰剂组，并联合使用阿司匹林治疗3～12个月，一级终点（包括心血管事件、非致死性心梗、中风），在氯吡格雷组为9.3%、安慰剂组为11.4%，使用氯吡格雷使心肌梗死的相对风险减少23%。
氯吡格雷组的主要出血高于安慰剂组（3.7 % vs 2.7%），轻微出血 (5.1% vs 2.4%)，总出血并发症为8.5% vs 5.0%[5]。
在PCI亚组中两组的出血风险相似[6]。
CRUSADE试验分析了美国545家医院在2002年1月至2005年12月对NSTEACS 患者的诊治现状，发现在24小时内使用氯吡格雷的情况，从2002年30%增加到2005年50%，接受氯吡格雷治疗的患者较年轻，多为男性，既往大多有MI、PCI和旁路手术史，并且很可能正在接受阿司匹林、肝素、β受体阻滞剂和一种糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗，接受氯吡格雷的患者的院内死亡率较低，氯吡格雷治疗组和安慰剂组主要出血
发生率相似[7]。
2 ST段抬高心肌梗塞(STEMI)患者中的应用
CLARITY-TIMI 28研究是ST段抬高心肌梗塞患者中在接受标准的纤溶和阿司匹林的基础上随机在发病12小时内接受氯吡格雷（300 mg负荷＋75 mgQd）或安慰剂，氯吡格雷相比安慰剂发生心血管死亡、复发心梗或复发心肌缺血而需要血管再通的相对危险度降低20%。
在30天时，主要出血或需要输血 2 单位的事件发生率在氯吡格雷组为1.8%，安慰剂组为1.3%，轻微出血的两组分别为1.0%和0.7%[8]。
COMMIT/ CCS-2研究是一项由美国、英国、中国共同进行的
随机双盲安慰剂对照试验， 24小时内心肌梗塞的患者在应用阿司匹林162 mg/d基础上随机分为氯吡格雷组和安慰剂组治疗共 4 周（或出院或死亡）。
氯吡格雷组和安慰剂组相比减少7%的死亡率，减少再梗塞率14%。
添加氯吡格雷的益处可在大量患者中观察到，年龄＞70岁的老年患者和很长时间就诊的患者也能获益。
而所有的出血（包括需要输血、致死性和脑出血），氯吡格雷组和安慰剂组无明显差异，相同的结果也见于＞70岁老年患者和溶栓患者[9]。
COMMIT和CLARITY-TIMI研究均表明，在STEMI早期治疗中使用氯吡格雷安全有效，即对年龄＜75岁的STEMI患者给予300 mg氯吡格雷，对于年龄＞75岁的STEMI患者给予75 mg的氯吡格雷是合理的。
3 高危患者的应用
CHARISMA是一项大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的试验，检验联合抗血小板治疗的安全性和有效性。
患者包括冠心病、脑血管疾病、有症状的外周血管疾病，以及具有高危动脉血栓形成因素的患者，在阿司匹林75～162 mg/d的基础上，随机服用氯吡格雷75 mg/d和安慰剂，中位观察28个月。
有冠心病和脑血管疾病的患者，氯吡格雷组比安慰剂组在终点事件发生率方面减少12%；安全性方面，氯吡格雷组严重出血为1.7%、安慰剂组为1.3%，而颅内出血分别为0.3%
和0.3%[10]。
4 PCI患者的使用
多项临床试验提示ACS和PCI患者使用双重的抗血小板治疗策略是明显受益的。
CREDO试验是观察PCI后氯吡格雷联合使用阿司匹
林 1 年的收益，在PCI前 6 h接受氯吡格雷负荷剂量的亚组患者中，相对危险度减少38.6%。
在研究满 1 年时氯吡格雷组相对危险降低26.9%，出血的发生率（包括主要出血和轻微出血）在氯吡格雷组为8.8%、安慰剂组为6.7%[11]。
但目前多数指南推荐的安放药物洗脱支架后合并使用氯吡格雷12个月就足够了吗？ Eisenstein等进行的一项观察性研究对4 666例患者在置入支架后服用氯吡格雷6、12、24个月时进行随访，安放裸金属支架的患者24个月时服用氯吡格雷组发生死亡和非致死性心肌梗塞为4.7%, 而未服用氯吡格雷组为3.4%；安放洗脱支架的患者在24个月时氯吡格雷组发生死亡和非致死性心肌梗塞为0%, 而未服用氯吡格雷组为5.4%, 鉴于此该项已将服用氯吡格雷时间延长至36个月[12]。
所以联合抗血小板治疗的时程需要大规模临床试验长时间的观察。
我们需要更深入的研究和观察。
鉴于氯吡格雷联合阿司匹林在ACS和PCI患者中使用的益处，目前已被临床广大心血管医生所接受。
临床试验的结果发现氯吡格雷的使用总体上是安全的，增加的只是轻度出血，但对于高龄患者比如年龄80岁以上者是否能安全使用阿司匹林和氯吡格雷尚缺乏大规模临床试验的证据，临床实践中也确实发现高龄患者使用氯吡格雷明显增加出血，北京协和医院纪宝华教授报告在北京协和医院47名80岁以上老年人，联合抗血小板治疗后导致的大出血、危及生命或需要输血/输血小板共 8 例[13]。
因此针对合适人群正确使用阿司匹林和氯吡格雷，使患者受益而又不增加出血，这是临床一个重要问题，我们关注相关临床试验结果的公布和治疗指南的建议。