注射法操作常见并发症预防及处理

注射原则



现配现用注射液注射药液 药液在规定注射时间临时抽取，即刻注射，以防药物效价降低 或被污染。 注射前排尽空气 注射前必须排尽注射器内空气，特别是静脉注射，以防气体进 入血管形成栓塞。排气时防止药液浪费。 注药前检查回血 进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。皮下、 肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针。
注射法操作并发症预防及处理
马义霞
注射给药法

注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内 的方法。主要特点是药物吸收快，血药浓度迅 速升高，适用于因各种原因不易口服给药的患 者。但注射给药会造成一定程度的组织损伤， 可引起疼痛及潜在并发症的发生。根据患者治 疗的需要，分为皮内、皮下、肌内、和静脉注 射。



(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做 皮试，亦能减轻疼痛。 (5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针 或虚脱处理。 （8）选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射




临床表现 注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉 收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛 程度在完成注射后逐渐减轻。 3．预防及处理 (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药 液浓度过高对机体的刺激。 (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手 环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注 射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形 成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。
注射原则


注射原则是注射给药的总则，执行护士必须严格遵守。 严格遵守无菌操作原则 1、注射前护士必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后护士 应洗手。 2、按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。 皮肤常规消毒方法：用棉签蘸取0.5%碘伏或吉尔碘以注射点 为中心向外螺旋式涂擦，直径在5cm以上，涂擦消毒两遍， 无需脱碘。 严格执行查对制度 做好三查七对，仔细检查药物质量，如发现药液变质、变色、 浑浊、沉淀、过期不可使用；如同时注射多种药物，应检查 药物有无配伍禁忌。




(2)在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不 适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外， 可采用脱敏注射)。 (3)注射盘内备有O．1％盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等 急救药品，另备氧气、吸痰机等。 (4)一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 1)立即停药，协助病人平卧。 2)立即皮下注射0．1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素O．5ml，直至脱离危险期。
皮下注射部位
皮内注射法操作并发症预防及处理



（一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮 纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤 游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。 (4)注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟 练。 (5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。



2．临床表现 由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管 扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、 脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、 抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等。 3．预防及处理 (1)皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停 止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2．临床表现



有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉 搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和 情绪高度紧张的病人。 3．预防及处理 (1)注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮 食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 (2)选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注 射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。
注射原则



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严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一针一管，用过的一次性物品按规定处理，不 可随意丢弃。 选择合适的注射器和针头 根据药物剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注 射器应完整无损，不漏气。一次性注射器须在有效期内使用， 切包装须密封无漏气。 选择合适的注射部位 注射部位应避开神经，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处 进针，需长期注射的患者，应经常更换注射部位。
注射原则


掌握合适的进针角度和深度 1、各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求 2、进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针时增加 处理的难度。 应用减轻患者疼痛的注射技术 1、解除患者患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于 进针。 2、注射时做到两快一慢加匀速，即进针、拔针快，推药速度缓 慢并均匀。 3、注射刺激性较强的药物时，应选用细长的针头，进针要深。 如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，在 注射刺激性强的药物。



(二)虚脱 1．原因 (1)因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强 烈收缩，使注射时的疼痛加剧；由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激 敏感性增强，当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出 冷汗、摔倒等虚脱现象。 (2)护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在 硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。


(3)对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 (4)注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判 断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人 中、合谷等穴位，必要时静脉推注5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 (三)过敏性休克 1．原因 (1)注射前未询问病人的药物过敏史。 (2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。