最新医疗赔偿协议书范本
医疗赔偿协议书范本6篇
医疗赔偿协议书范本6篇篇1甲方(赔偿方):________,性别:____,民族:____,出生日期:________,住址:________,联系电话:________。
乙方(赔偿受害人):________,性别:____,民族:____,出生日期:________,住址:________,联系电话:________。
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规,甲乙双方就医疗赔偿事宜,经协商一致,达成以下协议:一、损害事实的确认乙方于________年________月________日在甲方医疗机构接受治疗时,因医务人员的过失行为,导致乙方受到损害。
经双方确认,该损害事实清楚、证据确凿。
二、赔偿责任的承担甲方医疗机构及医务人员因过失行为导致乙方损害,根据《中华人民共和国民法典》及《中华人民共和国医疗事故处理条例》的规定,甲方应承担赔偿责任。
三、具体赔偿金额1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因治疗损害所发生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
具体金额根据乙方提供的有效票据确定。
2. 护理费用:甲方赔偿乙方在治疗期间及康复期间所需的护理费用。
具体金额根据乙方的实际需求及护理人员的收入状况确定。
3. 误工费用:甲方赔偿乙方因损害导致的误工费用。
具体金额根据乙方的实际误工天数及收入状况确定。
4. 残疾赔偿金:经鉴定,乙方因损害导致残疾,甲方应支付相应的残疾赔偿金。
具体金额根据乙方的残疾程度及鉴定结论确定。
5. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方因损害造成精神痛苦的经济补偿。
具体金额根据乙方的实际精神损害程度及鉴定结论确定。
四、支付方式及期限1. 甲方应在签订本协议之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。
2. 乙方指定收款账户信息如下:户名:________账号:________开户行:________3. 甲方将赔偿款项支付至乙方指定账户后,即视为甲方履行完毕赔偿责任。
医疗事故赔偿协议书范本(5篇)
医疗事故赔偿协议书范本甲方:(被害人)身份证号码:***************住址:****************联系电话:***********乙方:(医疗机构)法定代表人:**************住址:****************联系电话:***********鉴于:事故发生于____年____月____日,甲方在乙方医疗机构接受了医疗服务,由于乙方医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因,导致甲方受到了伤害或损失。
经甲乙双方协商,现就事故的赔偿问题达成如下协议:第一条事故的原因和责任划分1.1 乙方承认该起事故是由于医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因造成的。
1.2 乙方及其雇员、代表、工作人员承担该起事故的全部责任。
第二条赔偿金额2.1 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而引起的直接经济损失。
该金额包括因医疗费、住院费、误工费等直接支出的费用。
2.2 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而造成的精神损害及痛苦、折磨、恐惧、焦虑等非物质损失。
2.3 上述赔偿金额总计为人民币_______(大写:_____________)元。
2.4 乙方同意在签订本协议后7个工作日内将赔偿款项以现金/银行转账的方式支付给甲方。
第三条甲方的义务3.1 甲方同意将赔偿款项用于支付与事故相关的直接经济损失,并提供真实有效的相关证明材料。
3.2 甲方同意在收到赔偿款项后,确认乙方不再对该事故承担任何其他责任。
甲方放弃以任何形式追究乙方医疗机构及其相关方的法律责任的权利。
3.3 甲方同意不对乙方进行任何负面的言论或诋毁,且不会对外公开该赔偿协议的内容。
第四条乙方的义务4.1 乙方同意在签订本协议后7个工作日内支付赔偿款项给甲方。
4.2 乙方同意对事故进行彻底调查,并采取措施防止类似事故再次发生。
2023医疗费赔偿协议书范本(通用7篇)
2023医疗费赔偿协议书范本(通用7篇)医疗费赔偿协议书1甲方:乙方:____年__月__日,乙方在雇主甲方承包的__市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经____律师事务所__x律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:1、赔偿金额:乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。
现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计______元(x万x仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期限:于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份,自双方签字后生效。
甲方:乙方:日期:医疗费赔偿协议书2甲方:乙方:甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议:一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。
六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关备案一份,双方签字并按手印后生效。
甲方:乙方:日期:医疗费赔偿协议书3甲方:_________________________________ (医疗机构)乙方:___________________________________ (患方)关于乙方患病的有关问题,甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:第一条、患者基本情况:姓名:______________住址:____________________________身份证号: ____________________________电话:____________________________第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
医疗事故赔偿协议书范本5篇
医疗事故赔偿协议书范本5篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:医院/医生姓名乙方:患者姓名根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就甲方在治疗乙方过程中发生医疗事故一事达成如下协议:一、赔偿金额及方式1. 甲方承诺以赔偿金的方式进行赔偿,赔偿金额为(具体金额),乙方同意接受该赔偿金额。
2. 赔偿款项将在签署本协议后的(具体时间)内支付至乙方指定的账户中。
二、赔偿责任1. 甲方承认在治疗乙方过程中存在医疗事故,承担相应的赔偿责任。
2. 乙方同意接受甲方提出的赔偿方案,并承诺不会就此事项继续提出其他赔偿要求。
三、退赔义务1. 若事后经核实,甲方确实不存在医疗事故,乙方应主动退还所获得的赔偿款项,并承担相应的法律责任。
2. 在未经核实之前,乙方不得向任何第三方透露或转移所得的赔偿款项。
四、协议期限1. 本协议自双方签署之日起生效,至赔偿款项支付完毕之日止。
2. 协议期限内,双方应尽最大努力履行本协议,如有违反,应承担相应的法律责任。
五、争议解决1. 就本协议的履行以及解释发生争议时,双方应友好协商解决。
2. 若协商未果,应提交相关主管部门或仲裁机构进行仲裁,仲裁裁决是终局的。
六、其他事项1. 本协议自双方签署之日起生效,双方应严格按照协议内容履行各自的义务。
2. 未尽事宜,双方可另行补充协商,补充协议与本协议具有同等效力。
甲方(签字/盖章):__________ 乙方(签字):_____________本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。
特此协议!【以上内容仅为模拟示范,具体内容以双方实际协商为准】。
第2篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:(患者姓名)乙方:(医疗机构名称)基于甲乙双方的共同意愿,就医疗事故产生的损害赔偿问题达成如下协议:一、事故情况甲方因病情就诊于乙方医疗机构,在治疗过程中发生了医疗事故,造成了甲方相关损害。
根据相关法律法规规定,乙方应承担相应的赔偿责任。
医疗事故赔偿协议书6篇
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。
为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。
经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。
为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。
具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。
3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。
4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。
三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。
四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。
医疗事故赔偿协议书范本5篇
医疗事故赔偿协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________地址:______________________________法定代表人:________________________联系方式:__________________________乙方(患者或其家属):______________住址:______________________________联系方式:__________________________鉴于甲方在提供医疗服务过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故基本情况双方一致确认,甲方在提供医疗服务过程中,因________________(具体事故情况)导致乙方遭受损害。
经过协商,双方对事故的责任和损失认定一致。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用及后续治疗费用,共计人民币______元。
2. 营养费:甲方赔偿乙方营养费用,共计人民币______元。
3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费,共计人民币______元。
4. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及康复期间的护理费,共计人民币______元。
5. 精神损失费:甲方赔偿乙方精神损失费,具体数额根据乙方受损程度及相关法律规定确定。
6. 其他费用:________________(具体项目和金额)。
三、赔偿支付方式1. 本协议签署后,甲方应在______日内向乙方支付上述赔偿款项的______%作为首期支付。
2. 剩余款项按照双方约定的期限支付,确保在乙方完成康复期间按期支付完毕。
3. 若甲方未按约定时间支付赔偿款项,应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。
四、保密条款双方同意,本协议内容及因本协议所知悉的对方相关商业秘密和个人隐私予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。
医疗事故赔偿协议书范文6篇
医疗事故赔偿协议书范文6篇篇1甲方:[医疗机构名称]乙方:[患者或其家属姓名]鉴于甲方在医疗过程中因违反相关医疗规范导致医疗事故,造成乙方身体健康受损,双方根据公平、自愿、协商一致的原则,达成以下赔偿协议:一、协议背景甲方承认在医疗过程中存在过失,该过失与乙方的损害之间存在直接因果关系。
甲方愿意承担因此产生的赔偿责任,乙方同意接受甲方的赔偿并就此终止争议。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次事故产生的所有医疗费用,包括已产生的和将来可能产生的医疗费用。
2. 误工费:乙方因治疗导致的误工损失,甲方应支付相应的误工费。
3. 护理费:乙方治疗期间的护理费,甲方应予以赔偿。
4. 精神损失费:因本次事故给乙方带来的精神损失,甲方应支付精神损失费。
5. 伤残赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方应支付相应的伤残赔偿金。
6. 其他费用:包括但不限于营养费、交通费等。
具体赔偿数额和支付方式由双方根据实际情况协商确定。
三、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式:甲方选择一次性支付(或分期支付)的方式支付赔偿款项。
2. 赔偿支付期限:自本协议签订之日起XX日内完成支付。
四、保密条款双方同意对本协议内容及相关事宜保持保密,除非法律另有规定或经双方书面同意披露。
五、违约责任及法律适用1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并追究相应的法律责任。
2. 本协议适用中华人民共和国法律。
六、争议解决方式若因本协议的解释或履行产生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 本协议中的未了事宜,可由双方另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):[甲方公章]法定代表人(签字):[甲方法人姓名]日期:XXXX年XX月XX日乙方(签字):[乙方手写签名]日期:XXXX年XX月XX日---文档结束---篇2甲方:[医疗机构名称]地址:[医疗机构地址]法定代表人:[医疗机构法定代表人姓名]联系方式:[医疗机构联系方式]乙方:[患者姓名]住址:[患者住址]联系方式:[患者联系方式]鉴于甲方在医疗过程中因过失导致乙方发生医疗事故,为妥善解决此次纠纷,甲乙双方根据公平、自愿、协商一致的原则,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及原因经甲乙双方协商确认,本次医疗事故的具体经过及原因为:[详细叙述事故发生的经过、原因及后果]。
医患双方赔偿协议书8篇
医患双方赔偿协议书8篇篇1甲方(医疗机构名称):______________________乙方(患者姓名):______________________ 身份证号码:______________________鉴于甲方与乙方因医疗过程中发生的争议,为了妥善解决纠纷并达成赔偿共识,在公平、公正、合法的基础上,经双方充分协商,达成如下协议:一、事实概述1. 乙方在甲方处就医过程中发生争议事项。
经过双方确认的事实是______。
双方对上述事实进行了充分的调查与核实,并达成共识。
二、赔偿事项与金额基于甲方的责任认定,甲方同意对乙方进行如下赔偿:1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因本次医疗争议产生的医疗费用共计人民币______元。
2. 赔偿金:甲方支付乙方赔偿金人民币______元。
3. 其他费用:包括但不限于误工费、交通费、住宿费等其他费用共计人民币______元。
上述赔偿款项合计人民币______元。
三、履行方式及期限1. 本协议签署后,甲方应在______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。
2. 乙方账户信息如下:开户行____________;户名____________;账号____________。
3. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收款证明。
四、违约责任与解决方案如甲方未按照本协议约定的时间和金额履行赔偿义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权向有管辖权的人民法院提起诉讼要求强制执行。
如乙方未收到赔偿款项,本协议自动作废。
五、保密条款双方应对本协议的内容和实施过程予以保密,不得向第三方泄露。
六、法律适用与管辖本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
若双方因本协议引起的争议,应首先友好协商解决;协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定事项双方对本次争议处理完毕后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或要求。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
医疗纠纷赔偿协议书范本20篇
医疗纠纷赔偿协议书范本20篇甲方:__________ ,身份证号:__________乙方:__________ ,身份证号:__________甲、乙双方就此前双方吵架引致的索赔事宜,本着公平、自愿、公平的原则,经亲善协商,达成一致如下协议:__________一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元(大写:__________ )。
二、甲方履行职责赔偿义务后,就此事处置终告破灭,甲乙双方之间不再存有任何权利义务。
此后本次索赔事故的结果和因此事派生的结果由乙方自行分担,甲方对此不再分担任何责任。
三、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,不存在受有欺诈胁迫等情形,且双方一致认为协议内容公平合理。
四、本协议一式两份,双方各谓一份,具备同等法律效力,经双方盖章生效。
(以下无正文)甲方(盖章捺印):_______________年 _____月 _____日乙方(盖章捺印):_______________年 _____月 _____日协议编号:兹有:用人单位———————有限公司(以下简称甲方)与其单位职工—————xx(男,出生年月日:x年x月x日,身份证号码:,户籍地址:xx省xx市xx村,籍贯:xx,以下简称乙方)自xx年xx月xx日起开始发生劳动合同关系。
x年x月x日,乙方在工作期间出现工伤事故,其结果(身体部位)受危害。
事故出现后甲方立即对乙方实行了积极主动的医救措施,并已分担了乙方医疗期间所出现的所有医疗、护理及其他有关费用。
乙方工伤医疗期期满后,经劳动能力鉴别有关部门依法鉴别为“x级残疾”。
基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。
为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。
双方协定自年x月x日起,终止劳动合同关系。
双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
工伤医疗赔偿协议书范本(3篇)
第1篇协议编号:_______甲方(用人单位):________________________地址:____________________________________法定代表人:________________________联系电话:________________________乙方(劳动者):________________________身份证号码:________________________住址:____________________________________联系电话:________________________鉴于:1. 甲方系依法成立的用人单位,乙方系甲方雇佣的劳动者。
2. 乙方在甲方工作期间,于____年__月__日发生工伤事故,导致身体受伤。
3. 甲方已为乙方办理了工伤保险,并按照相关规定支付了部分工伤保险待遇。
4. 乙方要求甲方根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,支付其工伤医疗赔偿。
5. 经双方友好协商,就乙方工伤医疗赔偿事宜达成如下协议:第一条赔偿范围1.1 乙方因工伤事故造成的医疗费用,包括但不限于门诊费、住院费、手术费、医药费、康复费等。
1.2 乙方因工伤事故造成的伤残等级鉴定费用。
1.3 乙方因工伤事故造成的误工费。
1.4 乙方因工伤事故造成的护理费。
1.5 乙方因工伤事故造成的营养费。
1.6 乙方因工伤事故造成的交通费。
1.7 乙方因工伤事故造成的其他合理费用。
第二条赔偿标准2.1 乙方医疗费用按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关政策规定执行。
2.2 乙方伤残等级鉴定费用按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关政策规定执行。
2.3 乙方误工费按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关政策规定执行。
2.4 乙方护理费按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关政策规定执行。
2.5 乙方营养费按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关政策规定执行。
写医疗纠纷赔偿协议书范本(6篇)
写医疗纠纷赔偿协议书范本甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_____元。
二、付款时间及办法:三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。
以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。
如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。
十一、协议附件甲方:乙方:月日见证人:写医疗纠纷赔偿协议书范本(二)甲方(医疗机构):_____乙方(患者方):_____性别:_____身份证号码:_____ 住址:_____ 联系电话:_____甲、乙双方就患者(身份证号码:_____)于____年____月____日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1.治疗经过:_____2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
医疗赔偿协议书6篇
医疗赔偿协议书6篇篇1医疗赔偿协议书甲方:患者姓名乙方:医疗机构名称鉴于,甲方因疾病需要接受医疗治疗,与乙方医疗机构签订医疗赔偿协议书,双方本着平等自愿、公平合理的原则,按照《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,就医疗赔偿事宜达成如下协议:第一条服务内容乙方为甲方提供相关的医疗服务。
具体服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理等医疗服务。
第二条费用结算1. 甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗服务产生的费用,将按照乙方医疗机构的结算规定进行结算。
2. 甲方应按时、足额支付医疗费用。
第三条医疗责任1. 乙方承诺为甲方提供符合医学规范的医疗治疗服务。
2. 乙方对于因过失或者故意造成甲方损失的,应承担相应的医疗责任。
第四条医疗赔偿1. 乙方对于因过失或故意造成甲方损失的,应根据具体情况进行医疗赔偿。
2. 医疗赔偿的计算标准为:根据医学鉴定的结论,合理赔偿甲方的实际损失。
第五条争议解决双方如因执行本协议发生争议,应协商解决。
协商不成的,应提交有管辖权的人民法院进行诉讼解决。
第六条生效和终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期自甲方治疗结束之日起至甲方治疗结束后180天。
2. 在本协议有效期内,双方如需终止本协议,应提前15天书面通知对方。
甲方(签字):______ 日期:______乙方(签字):______ 日期:______(以上为医疗赔偿协议书草拟)篇2医疗赔偿协议书甲方(医疗机构名称):__________(以下简称甲方)乙方(患者姓名):__________(以下简称乙方)鉴于甲方为乙方提供了医疗服务,为明确双方的权利义务,甲乙双方特签订本医疗赔偿协议书,共同遵照执行。
一、医疗赔偿责任范围:1.甲方应当尽到医疗诊疗的义务,为乙方提供符合医学标准的诊疗服务,确保医疗操作的安全性和有效性。
2.如果因医疗过程中出现错误或疏漏,导致乙方遭受身体伤害或健康损害,甲方应当承担相应的医疗赔偿责任。
3.乙方应当配合甲方进行医疗治疗,并按照医嘱和处方进行用药,不得擅自更改或中断治疗方案,否则将影响医疗赔偿的责任分担。
医疗事故赔偿协议书范本5篇
医疗事故赔偿协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):__________地址:__________法定代表人:__________联系方式:__________乙方(患者及其家属):__________地址:__________负责人(患者姓名):__________联系方式:__________鉴于甲方在医疗过程中存在过失,导致乙方出现了医疗事故,为了妥善解决此事,达成赔偿协议,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:一、事故概述甲乙双方确认,因甲方在医疗过程中的过失,导致乙方发生了医疗事故。
具体事故情况如下:__________(描述事故经过、伤害情况等)。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用,并支付后续治疗费用。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗导致的误工费用。
3. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及恢复期间的护理费用。
4. 残疾赔偿金:因医疗事故导致乙方伤残的,甲方应支付残疾赔偿金。
5. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方因医疗事故造成的精神损害抚慰金。
6. 其他费用:__________(其他需要赔偿的费用)。
三、赔偿金额及支付方式1. 赔偿总金额:甲乙双方确认,本次医疗事故赔偿总额为人民币__________元(大写:__________元整)。
2. 支付方式:甲方按照以下方式支付赔偿款项:(1)一次性支付;(2)分期支付,具体支付时间和金额如下:__________。
3. 乙方指定收款账户信息如下:户名、开户行、账号等。
四、双方责任及义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应提供必要的医疗证明及相关材料,以便甲方进行理赔。
3. 双方应共同保守本协议内容以及涉及到的个人隐私。
4. 乙方收到赔偿款项后,双方就本次医疗事故的争议解决完毕,不再有任何纠葛。
五、违约责任及法律后果1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项,乙方有权要求甲方支付违约金,并承担违约责任。
医疗赔偿协议书6篇
医疗赔偿协议书6篇篇1医疗赔偿协议书甲方(医疗机构):_______(以下简称甲方)乙方(患者):_______(以下简称乙方)为了维护甲方的合法权益,保障乙方的合法权益,双方按照平等互利、诚实信用的原则,经双方协商一致,特订立如下协议:一、协议目的甲方作为一家合法的医疗机构,提供医疗服务,为患者乙方提供医疗护理服务。
本协议的目的在于规范双方在医疗服务中的权利和义务,明确双方的责任与义务,构建和谐医患关系,保证医疗质量与服务。
二、协议内容1. 甲方承诺依法为乙方提供医疗服务,确保医疗质量和安全。
2. 乙方承诺如实提供个人健康状况、病史等相关信息。
3. 甲方在给予乙方医疗服务时,应当尊重乙方的知情权,告知乙方病情、治疗方案、风险和费用等相关情况。
4. 乙方有权选择接受或拒绝甲方提供的医疗服务,但应当遵守医疗机构的相关规定和医疗人员的建议。
5. 乙方应当按照医疗机构的规定和医嘱进行治疗,主动配合医疗服务。
6. 如果因甲方的过失或诊疗失误导致乙方受到伤害,甲方应当承担相应的赔偿责任。
7. 双方应当遵守卫生法律法规,共同维护医疗秩序和医疗质量。
三、赔偿责任1. 在治疗过程中如果甲方因过失或诊疗失误导致乙方受到损害,甲方应当承担赔偿责任。
2. 赔偿范围包括医疗费、护理费、误工费、精神损失费等经济损失,另外还包括通常费用和特别费用。
3. 赔偿金额应当根据损害程度和相关规定进行合理的测算,双方可以协商达成一致,并签署书面协议。
4. 如果双方在赔偿金额上无法达成一致,可以协商解决;协商不成的,可以向相关部门申请调解或提起诉讼解决。
四、违约责任1. 甲方违反本协议规定,未能履行医疗服务义务的,应当承担相应的违约责任。
2. 乙方违反本协议规定,未能按照规定提供真实信息或未按医疗机构的规定配合治疗的,应当承担相应的违约责任。
3. 违约方应当赔偿因违约造成的损失,恢复合同效力,或者承担相应的法律责任。
五、协议终止1. 本协议自双方签署之日起生效。
医疗事故赔偿协议书6篇
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方身体受到伤害,双方根据公平、公正、合理、合法原则,经友好协商,达成以下赔偿协议:一、协议背景1. 甲方为合法注册的医疗机构,提供医疗服务过程中,因医疗事故导致乙方身体受到伤害。
2. 双方同意通过友好协商解决此事,并共同遵守本协议中的各项条款。
二、赔偿事项及金额1. 医疗费用赔偿:甲方同意支付乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
具体金额以医疗机构结算为准。
2. 营养费用赔偿:甲方同意支付乙方一定金额的营养费用,共计人民币【金额】元。
3. 精神损害赔偿:甲方对乙方的精神伤害表示歉意,并同意支付乙方一定金额的精神损害赔偿金,共计人民币【金额】元。
4. 其他赔偿:根据乙方的具体情况,甲方同意支付乙方一定金额的赔偿金,共计人民币【金额】元,用于弥补乙方的其他损失。
三、赔偿支付方式及期限1. 甲方应在本协议签订后【天数】日内,将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方应提供必要的账户信息以便甲方支付赔偿款项。
四、双方权利义务1. 甲方应保证赔偿款项按时足额支付。
2. 乙方应保证所提供的账户信息真实有效。
3. 乙方在收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何与此相关的索赔要求。
4. 双方应共同遵守本协议的各项条款,确保协议的执行。
五、违约责任及法律适用1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并支付违约金。
违约金的具体金额由双方协商确定。
若协商无果,可依法向有关部门提起诉讼。
若乙方提供的账户信息有误导致无法支付款项,由乙方承担相应责任。
2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
若双方在执行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商无果的,任何一方均有权向所在地人民法院提起诉讼。
篇2甲方(医疗机构):__________________乙方(患者及其家属):__________________鉴于甲方在医疗过程中因医疗事故导致乙方受到损害,现甲、乙双方在公平、公正、自愿的原则下,经过协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故基本情况1. 事故发生时间:____年____月____日。
医疗赔偿协议书范文(三篇)
医疗赔偿协议书范文甲方:_____,男,____年____月____日出生,身份证号码:_____,住址地为_____,农业户口。
联系电话为:_____乙方:_____,男,____年____月____日出生,身份证号码:_____,住址地为_____,联系电话为_________年____月____日,甲乙双方在____市_____溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为_____级伤残,依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:一、本协议签订后____日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币_____元,甲方须签写收条。
之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。
甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):_____ 乙方:_____ ____年____月____日 ____年____月____日医疗赔偿协议书范文(二)甲方:_____性别:_____ 出生年月:_____ 民族:_____ 身份证号码:_____ 家庭住址:_____邮政编码:_____ 联系电话:_____ 乙方:_____身份证号码:_____所住地:_____鉴于,甲方于____年____月____日在乙方工作过程中受伤一事,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
医疗事故赔偿协议书样本8篇
医疗事故赔偿协议书样本8篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方:患者(姓名、身份证号码)乙方:医院(名称、统一社会信用代码)鉴于甲方因患病需求乙方医院提供医疗服务,双方本着公平、自愿、互利的原则,经协商一致,达成以下协议:一、事故原因及责任认定1.1 甲方于(具体时间)在乙方医院(具体科室)接受治疗,因(具体医疗事故)发生医疗事故,由此导致(具体后果)。
1.2 乙方承认上述医疗事故系由其医疗工作人员操作不当所致,承担全部责任。
二、赔偿内容2.1 乙方应向甲方支付医疗事故赔偿金,包括但不限于医疗费、营养费、交通费、误工损失等各项具体费用(具体金额)元。
2.2 乙方应负责申办或协助甲方申办相关医疗保险理赔事宜,并将理赔款项支付给甲方。
三、赔偿方式及期限3.1 乙方应在签订本协议后(具体时间)内将赔偿款项一次性支付给甲方。
3.2 若乙方无法一次性支付赔偿款,须在本协议生效后的(具体时间)内分期支付,每期金额不得低于赔偿总额的50%,并在最后一期支付前将剩余款项一次性支付给甲方。
3.3 若乙方未按时支付赔偿款项,需按照未支付金额的(具体比例)向甲方支付滞纳金。
四、其他约定4.1 甲、乙双方在履行本协议过程中如有争议,应友好协商解决;协商不成,可向当地仲裁委员会申请仲裁。
4.2 本协议生效后,甲、乙双方须严格履行本协议约定,不得擅自修改或解除。
4.3 乙方承诺将医疗事故作为重要课题进行分析和反思,加强医疗安全管理,提升医疗服务质量。
4.4 本协议签订后自双方盖章生效,至双方完全履行完毕时终止。
甲方(签字):日期:乙方(盖章):日期:本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
特此确认!第2篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方(患者):__________(隐去个人信息)乙方(医疗机构):__________(隐去个人信息)鉴于甲方因病在乙方医疗机构就诊期间发生医疗事故,经双方协商一致,为了保护双方合法权益,特签订本协议。
住院医疗赔钱协议书范本(3篇)
第1篇协议编号:_______甲方(投保人):____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________乙方(保险公司):____________________营业执照号:____________________联系方式:____________________鉴于甲方为自身或其家庭成员购买了一份住院医疗保险,为确保双方在保险事故发生后能够及时、公正地处理赔款事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经友好协商,达成如下协议:一、保险合同及保险条款1.1 甲方购买的住院医疗保险合同编号为:____________________。
1.2 甲方购买的住院医疗保险合同所适用的保险条款为:____________________。
二、保险责任及赔偿范围2.1 甲方在保险期间内,因疾病或意外伤害导致的住院治疗,符合保险条款约定的,保险公司应承担赔偿责任。
2.2 赔偿范围包括:(1)住院医疗费用:包括床位费、治疗费、药品费、检查费、手术费、护理费等。
(2)住院期间的生活费用:包括营养费、交通费、陪护费等。
(3)其他由保险公司约定的赔偿项目。
三、赔偿标准及计算方法3.1 赔偿标准:根据保险条款的约定,甲方在保险期间内发生的住院医疗费用,保险公司按照实际发生费用扣除免赔额、自负比例和责任限额后进行赔偿。
3.2 计算方法:(1)实际发生费用:指甲方在住院期间实际发生的医疗费用。
(2)免赔额:指保险条款约定的免赔额,甲方在发生保险事故时需自行承担的部分。
(3)自负比例:指保险条款约定的自负比例,甲方在发生保险事故时需自行承担的部分。
(4)责任限额:指保险条款约定的责任限额,即保险公司承担赔偿的最高限额。
四、赔款申请及处理4.1 赔款申请:(1)甲方在发生保险事故后,应及时向乙方提交以下材料:①住院医疗费用清单及发票;②病历资料;③身份证明;④保险合同及保险条款;⑤其他保险公司要求提供的材料。
医疗赔偿协议书5篇
医疗赔偿协议书5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方在医疗过程中因过失或意外导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲、乙双方根据公平、公正、自愿的原则,经过充分协商,达成如下协议:一、事件概述1. 甲方在医疗过程中存在过失或意外,导致乙方受到损害。
2. 双方确认,本次医疗事件导致乙方的具体损害为:____________________(如:身体伤害、精神损失等)。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用赔偿:甲方应赔偿乙方因本次医疗事件产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 后续治疗费用:甲方应支付乙方后续治疗费用,以确保乙方能够得到充分的治疗。
3. 误工费赔偿:甲方应支付乙方因治疗导致的误工费用。
4. 护理费赔偿:乙方在治疗期间,甲方应支付护理费。
5. 精神损害赔偿:甲方因医疗过失给乙方造成精神伤害的,应支付精神损害赔偿。
6. 其他赔偿:____________________(请根据实际情况填写)。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式:甲方可以选择一次性支付或分期支付的方式进行赔偿。
2. 赔偿期限:如选择分期支付,双方应明确支付的期限及每期支付的金额。
四、保密条款1. 双方应对本协议内容及相关事宜保持保密,除非双方另有约定或法律另有规定。
2. 双方应妥善保管与本协议相关的证据及文件。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定的期限和方式支付赔偿款项,应承担违约责任,并向乙方支付违约金。
2. 乙方若违反本协议约定的保密义务,甲方有权要求乙方承担违约责任。
六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
2024年医疗事故赔偿协议标准版(3篇)
2024年医疗事故赔偿协议标准版甲方:*区中心医院(医疗机构)乙方:(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:女籍贯:*市*县住址:*市*区*镇身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、双方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3、住院伙食补助费:元;4、陪护费:元;5、残疾生活补助费:元;6、残疾用具费:元;7、丧葬费:元;8、被抚养人生活费:元;9、交通费:元;10、住宿费:元;11、精神损害抚慰金:元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)合计:元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_____ 乙方:_____代理人:_____ 代理人:_____日期:____ 日期:_____见证人:日期:2024年医疗事故赔偿协议标准版(2)医疗事故赔偿协议书一、协议的目的本协议是根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规,经原告和被告双方协商一致达成的协议,旨在明确医疗事故的赔偿责任和方式,保护双方的合法权益,并促使双方和解。
双方共同认为,本协议是基于自愿原则充分协商的结果,受法律保护。
二、事故基本情况1. 原告姓名:[原告姓名]2. 原告身份证号码:[原告身份证号码]3. 医院名称:[医院名称]4. 医院地址:[医院地址]5. 医生姓名:[医生姓名]6. 事故经过简述:[事故经过简述]三、赔偿内容1. 经过协商,被告同意支付原告人民币[赔偿金额]元(大写:[赔偿金额大写])作为医疗事故赔偿。
该赔偿金额包括以下项目:a. 医疗费用:人民币[医疗费用]元;b. 误工费用:人民币[误工费用]元;c. 护理费用:人民币[护理费用]元;d. 精神抚慰金:人民币[精神抚慰金]元;e. 合理交通费用:人民币[交通费用]元;f. 其他费用:人民币[其他费用]元。
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文
2016医疗赔偿协议书范本
2016医疗赔偿协议书范本
发生事故是任何都不愿意看到的,但是在发生事故之后,我们应该按照法律程序处理好相关问题,下面整理了几篇2016医疗赔偿协议书范本,欢迎阅读。
2016医疗赔偿协议书范本一
甲方:_______________
乙方:_________________
关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄:性别: 籍贯:电话: 身份证号: 住 址:
二、 支付数额:合计:****元
三、付款时间:***年***月***日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
5、本协议一式两份,自双方签字后生效。
甲方:
乙方:
****年**月**日
2016医疗赔偿协议书范本三
甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。
乙方:单位名称(要写全称),地址。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、
2、
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人: 代理人: 患者
日期: 日期:
2016医疗赔偿协议书范本二
甲方:**
乙方:***,
****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经****律师事务所***律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:
甲方:(签字并按手印) 乙方:盖章(法定代表人签字)
年 月 日年 月 日
1、 赔偿金额:
乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期限:
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。