乳腺 1
乳腺结节大小分级标准
乳腺结节大小分级标准
乳腺结节的大小分级通常是由医生根据超声检查的结果来判断的。
一般来说，我们将乳腺结节分为四级，具体标准如下：
1. 一级：乳腺结节直径小于等于1cm，属于正常范围。
2. 二级：乳腺结节直径在1cm到2cm之间，也属于正常范围。
3. 三级：乳腺结节直径在2cm到5cm之间，这可能需要进一步的检查以确定是否有病变。
4. 四级：乳腺结节直径大于5cm，这通常被视为异常，需要进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，这只是一个大致的分级标准，具体的判断还需要结合您的个人情况和医生的专业意见。
如果您有任何不适，建议及时就医。
1.乳腺疾病微创与功能治疗
外科大夫应该将那把已经飞舞了100多年的 “刀”收敛起来，已经从以往的「能切多少 就切多少」转变到「需要切的才切」的策略 手术逐步缩小，先是保留胸大小肌，后来保 留整个乳房，实施保乳手术
为更多的乳腺癌患者提供了 要生存也要美丽的选择权利
BCT Possibility
腋窝淋巴结清扫术
－乳腔镜“大显身手 ”
前述常规腋窝淋巴结清扫手术后并发症发生率相当高 主要有长期淋巴水肿、上肢肿胀、疼痛、感觉异常，以及 肩部运动受限 其发生原因多与血管、神经损伤有关 为减少腋窝淋巴清扫的并发症发生率，我们采用基于脂肪 抽吸术的乳腔镜新技术
这一技术使解剖更清楚，并保持神经、血管结构的完整性 ；在保证肿瘤治疗根治性的前提下具有良好的外观效果
目的
分期、治疗(区域控制和生存率)及确定辅 助治疗
腋淋巴结清扫术的并发症
疼痛 引流 劳动能力下降 感觉异常 积液 感染 肩关节活动受限 淋巴水肿
确定腋淋巴结状况的
微创诊断 蓝染料和 / 或核素用 于确定第一个（组） 引流淋巴结（前哨淋 巴结，SLN） 如果SLN阴性, 腋窝 其他淋巴结转移的可 能性很小 SLN阳性患者接受腋 淋巴结清扫术
乳腺癌微创与功能治疗
乳腺癌局部区域治疗理念的改变
1970 from 最大的 可耐受的 局部区域治疗
2000 to 最小的 有效的 局部区域治疗
保留乳房治疗 Breast Conservation Therapy,BCT
对于癌症病人要解决的问题有两个，一个是生存 期，一个是生活质量，通俗一点说就是既要活的 时间长，又要活的好 乳腺癌手术治疗，100多年前人们认为只要切除乳 房、胸肌、引流淋巴结就可以高枕无忧了，手术 由乳癌根治术发展为扩大根治术，根治手术的发 明人及其学生们统计患者的十年生存率仅为12％
福建医大普通外科学-乳腺疾病第一部分
福建医大普通外科学-乳腺疾病1[单选题]乳腺癌患者局部查体中，下列体征提示预后较差的是。
A 乳头歪斜、内陷B 局部皮肤“酒窝征”C局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D乳头、乳晕湿疹样改变E局部皮肤“橘皮样”改变答案:C 炎性乳腺癌因病变范围大，转移概率高，预后差。
2[单选题]确诊乳腺深部肿的最可靠根据是A 红肿硬块B寒战、高热C 乳房胀痛D 穿刺有脓E 白细胞总数明显增高答案:D 脓液形成是脓肿的可靠依据。
3[单选题]有关乳腺囊性增生症的叙述，正确的是A 与情绪变化有关B 40~60岁妇女多见C常见于单侧乳房D 乳房疼痛多在月经前和月经期加重E 可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变答案:D 乳腺囊性增生症多见于年轻女性，腺体增生，多双侧发生，与体内激素水平变化相关。
4[单选题]下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，正确的是。
A 乳腺囊性增生症常为单发性病变B 乳管内乳头状瘤恶变率极低C乳腺纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能D 乳腺炎均发生于产妇哺乳期E乳房内间质也可以发生恶性肿瘤答案:E 乳腺增生多为多发病变，导管内乳头状瘤有10%的恶变机会，乳腺炎非哺乳期也可发生，叶状肿瘤为间质性肿瘤。
5[单选题]ER阳性的年轻乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用。
A 促卵泡生成素B 促肾上腺皮质激素C他莫昔芬D 己烯雌酚E 阿那曲唑答案:C 绝经前乳腺癌应选用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬。
6[单选题]成年女性乳房位于A 第1~5肋骨水平深筋膜浅、深层之间B第2~6肋骨水平深筋膜浅、深层之间C 第1~5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间D 第2~5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E 第2~6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间答案:E 成年女性乳腺位于第2~6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间。
7[单选题]与乳腺癌发病有直接关系的激素是。
A 甲状腺素B 孕激素C雄激素D 雌激素E 催乳素答案:D 乳腺癌为激素相关性肿瘤，特别是与雌激素有关。
8[单选题]乳腺癌预后的最主要影响因素为A 肿瘤大小B患者年龄C 有无淋巴结转移D肿瘤细胞激素受体E 肿瘤细胞生物学特性答案:E 乳腺癌预后与肿瘤细胞本身的生物学特性密切相关。
乳腺摄影技术及诊断(钼靶+MR)1
钼 靶 乳 腺 机
CC
位
MLO
位
乳腺检查方法
钼靶X线检查 钼靶乳腺片的计算机伪彩色图像处理 乳腺干板摄影 乳腺CT检查 乳腺MRI检查 乳腺DSA检查 乳导管造影术 乳腺淋巴管造影术 乳腺囊肿气造影术 乳腺B超检查
黄金组合
钼靶投照方法
投照体位
投照位置
立位
4)胚胎5-6月：皮下可生长有5～12个乳晕腺
5)胚胎9月：分支的突性上皮索内开始空腔， 即乳腺导管的雏形
乳 腺 嵴
女、31岁
副乳及副乳头
成年女性乳房一般 位于胸前第 2~6 肋骨 之间，内侧达胸骨
旁，外侧可达腋中 线，附着于胸肌筋 膜之上。
乳腺分区
临床检查时，为了记录方便，将乳房分成6个部分。 A区：为内上象限 B区：为内下象限 C区：为外上象限 D区：为外下象限 E区：为中央区（又叫乳晕区） F区：为腋尾部
悬吊韧带(COOPER韧带) 表现为狭长的三角形阴影， 尖指向乳头方向 浅筋膜浅层 整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。于 皮下肪层与乳腺组织之间可见到一连续而纤细的线样 阴影,即为浅筋膜浅层。此线样阴影有时成锯齿状,齿尖 部即为悬吊韧带附着处 乳导管 正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放 射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能 见到大导管 腺体 X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周 围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模 糊 血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉 阴影。一般左右两侧大致等粗
乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门 （侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均 视为正常淋巴结，属1类。
2类（Category 2）
外科业务学习乳房肿块1
外科业务学习记录时间2012-07-07地点医生办公室主持人段成顶主讲人刘重参加人员全体外科医护人员乳房肿块一、定义乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。
乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。
二、乳房检查首先，观察两侧乳房的形状，大小是否对称，有无局限性隆起或者凹陷，乳房皮肤有无发红、水肿及”橘皮样”改变，乳房浅表静脉是否扩张。
两侧乳头是否在同一水平，还应注意乳头、乳晕有无糜烂。
发现乳房肿块后，应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚及活动度。
轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连，如有粘连而无炎症表现，应警惕乳腺癌的可能。
一般来说，良性肿瘤的边界清楚，活动度大。
恶性肿瘤的边界不清，质地硬，表面不光滑，活动度小。
肿块较大者，还应检查肿块与深部组织的关系。
可让病人两手叉腰，使胸肌保持紧张状态，若肿块活动受限，表示肿瘤侵及深部组织。
最后轻挤乳头，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪一乳管。
还应注意检查腋窝淋巴结有无肿大。
三、肿块的鉴别诊断临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。
因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。
一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。
增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。
(1)乳腺纤维腺瘤与乳腺囊性增生病：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。
但乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。
1乳腺生理与解剖
河南省民生实事两癌筛查
• 乳腺结构主要为乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、乳房悬韧带、乳管系统、乳 腺小叶和腺泡、小叶内间质、乳房后间隙。
河南省民生实事两癌筛查
1皮肤层 2皮下脂肪层（随着年龄的增大而 增厚） 3腺体层（随年龄的增大而变薄， 回声变强） 4胸大肌
河南省民生实事两癌筛查
乳房皮肤
•包含外周皮肤及中央区乳晕。 •乳房的皮肤是乳房的保护罩，当乳腺癌组织阻塞乳房浅淋巴管网时，可发生相应区域的皮肤 水肿。 •而毛囊和皮脂腺的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤出现点状凹陷。 •临床上称”橘皮样变”，为乳腺癌的晚期征象。
• 在乳腺腺叶间垂直走行并相互连成网状的纤维组织束称为乳腺悬韧带。
河南省民生实事两癌筛查
酒窝征
•酒窝征是由于癌组织侵及乳房悬 韧带，韧带相对缩短，牵拉皮肤 向内凹 陷形成。
河南省民生实事两癌筛查
• 乳管系统 • 腺小叶 • 间质
腺体组织
河南省民生实事两癌筛查
乳管系统
• 由输乳管反复分支而呈现似树枝状分支的结构 • 每个乳腺有15-20个输乳管，以乳头为中心放射状排列。
• 此期雌孕激素水平迅速下降，乳腺呈退行性变化，末端导管和乳腺小叶的退化 最显著，管周结缔组织紧缩呈玻璃样变。
• 此期乳房变小，变软，胀痛及触痛减轻或消失。
河南省民生实事两癌筛查
妊娠期
妊娠初期，在雌激素和黄体 素的作用下，末端导管增生， 并萌生新的小管，形成新的小 叶。
导管增加，管腔扩 妊娠中后期腺泡扩张
河南省民生实事两癌筛查
乳房后间隙
•整个乳房的后面有浅筋膜的深层组织 包围，它与胸大肌前面的深筋膜之间有 明显的间隙，称为乳房后间隙。 •可使乳房在胸壁上有一定的移动性。 •有乳腺肿瘤时不要忘记观察乳房后间 隙，以防漏诊。
乳腺印戒细胞癌一例
乳腺印戒细胞癌一例乳腺印戒细胞癌（mucinous carcinoma）是乳腺癌的一种特殊类型，它具有异质性和多样性。
这里我们报道一例乳腺印戒细胞癌的患者病例。
患者为一名女性，73岁，因右侧乳房包块数年来就诊。
她没有乳房疼痛、溢血或乳头溢液的症状。
家族病史中没有乳腺癌。
体格检查发现右侧乳腺有一个可触及的肿块，质地坚实且不可移动，大小约为2 cm。
无腋窝淋巴结肿大。
乳房X线摄片显示乳腺外形不规则，但未见肿块。
患者随后行乳房穿刺活检，病理检查显示肿瘤组织为乳腺印戒细胞癌。
组织学特点为肿瘤细胞以明显的浆液分泌物被包围，导致肿瘤组织显得黏稠。
肿瘤细胞的核分裂活跃度较低，无小核、核模糊和浸润性生长的特点。
免疫组织化学染色显示，肿瘤细胞为细胞角蛋白7（CK7）和细胞角蛋白20（CK20）双阳性。
乳腺癌10-2抗原（MUC10-2）和乳头状瘤蛋白63（CK5/6）均为阴性。
根据病理检查结果，患者被确诊为乳腺印戒细胞癌。
鉴于肿瘤的大小和淋巴结未见异常，患者选择接受乳腺保留手术。
手术后，病理学再次确认乳腺印戒细胞癌的诊断，并且未发现淋巴结转移。
术后，患者接受放疗和内分泌治疗。
放疗使用乳房透照术，对乳腺和腋窝区域进行放疗。
内分泌治疗使用牛黄解毒片，每日2片，口服。
患者还接受了辅助中药治疗，以提高免疫力和改善身体的整体状况。
随访1年后，患者乳腺没有复发，体检和乳腺超声均未见异常。
患者的术后生活质量良好，并且未出现明显的副作用。
乳腺印戒细胞癌是一种较为特殊的乳腺癌类型，具有异质性和多样性。
对于乳腺印戒细胞癌患者，应根据患者的病理检查结果和临床状况，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放疗、内分泌治疗和辅助中药治疗。
及时的诊断和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
乳腺炎症型癌1例
【 参考文献】
［］ １ ＴＦ ， ｖｌ ． ａ ｏｏｙａｄｇｎｔ ｓｏ ｔｍｏｒ ｏ ｔｅｂｅｓ ａ ＤｅｉｅＰ Ｐ ｔ ｌｇ ｎ ｅｅｃ ｆ ｕ ｕｓ ｆｈ ｒａｔ ｅ ｈ ｉ
型癌 ， 侵犯乳晕下淋 巴管并 胸膜转 移。随访情 况 ： 确诊后 经
即行 全 身 大剂 量 化 疗 及 局 部 放 疗 ， 行 乳 腺 切 除 术 ，０ ０年 未 ２１
・
ｌ４ １ ６・
西南 国防医药 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 ２ ０卷第 １ ０期
惯。为官兵和部 队家属建立健康登记卡片 、 日进行体 温测 每
训， 了解 掌握 甲型 Ｈｌ 流 感 诊 治 方 法 、 疗 原 则 和 救 治 技 Ｎｌ 治 术 。加 强 应 急 处 置 准 备 。 建立 应 急 救 治 分 队 ， 加个 人 防 护 增
作者 单 位 ：５０ ２昆 明 ， 都 军 区 昆 明总 医 院病 理 科 ６ ０３ 成
１０人 以 上疑 似 病 例 出现 模 拟 演 练 ， 保 遇 有 群 体 性 突发 疫 ０ 确 情 能 够 及 时 有 效 应 对 。关 爱 隔 离 观 察 人 员 。 为 每 个 隔 离 区
准备好“ 四个一” 一份报纸 、 ： 一套 扑克象棋 、 一本预 防手册 、
一
套 生 活 用具 。 三是 群 防 群 控 抓 全 面 ， 止 部 队 内部 发 病 。 防
疫 组 化 结 果 ： —Ｃ Ｐ Ｋ（＋） Ｅ 、 Ｒ（一） Ｐ 、 Ｒ（一） Ｃ ｒ 、 ｅｂ—Ｂ 一 ２ （一） 。病 理 诊 断 ： 乳 头 乳 晕 皮 肤 、 膜 穿 刺 组 织 ） 腺 炎症 （ 胸 乳
身化疗 的序 贯 疗法 。全 身化疗 可 以使 ５年 生 存 率提 高 到
乳腺组织细胞样癌1例
等鉴别 。１７ ９３年 Ｈ ｏ ｏｄ等 首次报道 了乳腺 组织细胞样 癌 ， 他们发现一组转移至眼 睑的病例均 具有相 似的组织 细胞学
特征 ， 细胞 由小 细 胞 核 和 丰 富 空 泡 的 胞 浆 构 成 。 Ｅ ｓｂ 即 ｕｅｉ
报道 了 １ ３例肌母 细胞样癌 ， 病程 １～ ０年 ， １ 平均 ４ ５年 ， ． 肿瘤
胡艳 萍 ， 丽 娟 ， 许 刘
彤 ．乳腺 伴 神 经 内 分泌 分 化 及 反 应 性 肉
２ 讨
论
芽肿 的 组 织 细 胞 一 肌 母 细 胞 样 癌 ［ ］ Ｊ ．诊 断 病 理 学 杂 志 ，
２ ０ ，２ ２ ：０ ０ ５ １ （ ） １６—１ ８ ０．
乳 腺 组 织 细胞 样 癌 是 乳 腺 大 汗腺 癌 的 一 个 亚 型 ， 称 为 又
ｍ ［ ］ ｍ Ｊ ｕｇＰｔｏ，１９ １ （ ）５ ３— ６ ． ａ Ｊ ．Ａ Ｓ ｒ ａｈｌ ９５， ９ ５ ：５ ５ ２
Ｓ ｉ ｚ ｈ ｍｉｕ Ｓ，Ｋｉ ｍｕ ａ Ｈ，ｈ ｔ ａ ｒ ｏ Ｔ，ｅ １ ｔａ ．Ｈｉｔ ｃ ｔ ｉ ｒ ａ ｔｃ ｒ ｉ ｏ ｓｉ ｙｏ ｄ ｂ ｅ ｓ ａ ｃｎ － ｏ
胞 样 ；２ 胞 浆 颗 粒 Ｐ Ｓ 色 阳性 ； ３ Ｇ Ｄ Ｐ１ （） Ａ 染 （） Ｃ Ｆ一 ５阳性 ， 不 而
乳外上象限可见陈 旧性手术疤 痕约 ４ ｍ， ｃ 右乳 内上 象限可触 及直径约 ８ｍ的肿块 ， ｃ 表面无溃破凹陷及红肿 ， 界清， 境 活动 可， 无压痛 ， 中偏 囊性 ， 质 表皮 温度不高 ， 与皮肤及胸壁 无粘
率可能要 比目前报道 的多， 临床上需特别 注意与其他 良性疾 病鉴别 ， 避免误诊误治 。该例患者在病程 中有肿块时大时小 的表现 ， 在其他病例报 道 中未提及 ， 是否与 月经周期 内分泌 变化有关 ， 仍有待进一步积累经验 。
乳腺印戒细胞癌一例
乳腺印戒细胞癌一例乳腺印戒细胞癌（IBC）是一种少见但具有侵袭性的乳腺癌类型。
它通常表现为乳房肿胀、红肿、硬块和疼痛，且不伴有明显的肿块。
目前，IBC的发病机制尚不十分清楚，但其病情的恶化速度和预后较普通乳腺癌更为严重。
下面我们将就一名患有乳腺印戒细胞癌的患者的病例进行介绍。
患者女，49岁，因乳腺肿块、乳头溢液10余年于本院就诊，患者10余年前无明显诱因下右侧乳腺出现米粒大小肿块，无不适;1年前逐渐增大伴乳头溢液，为白色，稍带脓性，偶有血性;半年前右侧乳房发展迅速伴皮肤紧绷、发红、疼痛，肿块边界不清。
查体：患者一般情况可，右侧乳房皮肤紧绷，乳头水肿外翻，乳头溢液，有脓血性分泌物。
右侧腋窝腺体肿大，直径1cm。
B超示：右侧乳腺未见明显实性占位，腋窝可见多个淋巴结，长径最大约2.9cm，壁厚，淋巴门未见明显异常回声。
右侧乳腺MR示：右侧乳腺软组织异常信号，考虑乳腺浸润性病变可能，推荐行穿刺活检。
抗菌用药后发病灶未见缩小。
于2019年10月11日诊术中行右侧根治术（右侧乳腺癌根治术+右侧腋窝清扫术），术中见:右侧乳房浸润性表现，皮肤紧绷、发红、无明显肿块。
右乳普遍僵硬、稍增大，质地欠均，可见乳头溢液。
方式二：右侧乳腺腺体7*5*3cm ,未见明显肿块，腋窝淋巴结数个直径最大约2cm，磬突明显增大;肺门、纵隔可见多发淋巴结，最大约15*12mm.术后病理示:右侧乳腺散在癌性浸润，基底段局部浸润下皮癌。
右侧腋窝脂肪组织淋巴结 (5/6) 转移癌及两个增生性淋巴结。
右侧乳腺癌一期，印戒细胞癌（胶原基膜侵袭）高分子分型。
免疫组化示：ER （+）,PR（-），HER-2 ( 3+ );Ki-67（+).MRI示：胸壁肋间软组织改变,多发转移性淋巴结，胸膜下点状异常信号;上腹部腹膜后腔肝周区淋巴结转移。
PET-CT示：右侧胸壁、生发动脉、肺门（右侧）、升结肠系膜、腹腔多发靶状异常代谢灶;右侧腋窝、上腹腹膜后腔多发包绕动脉环多发粒状代谢团块;盆腔壅。
brca1分子量
brca1分子量BRCA1（乳腺癌易感基因1）是人类乳腺癌的一个主要易感基因。
它位于人类基因组13号染色体上，包含24个外显子，编码一种重要的抑癌蛋白。
BRCA1的分子量约为186 kDa。
BRCA1基因是由100多个基因组成的一部分，这些基因称为家族敏感基因。
人们从父母那里继承了这些基因，而BRCA1是其中最重要的基因之一。
人体细胞内的BRCA1蛋白起着修复DNA损伤和维持基因组稳定性的重要作用。
它参与DNA修复、细胞增殖和细胞凋亡等多个细胞生命活动过程。
BRCA1蛋白是一个大分子，包含1863个氨基酸残基，对应于蛋白质的编码区域。
这个蛋白质相当于一个工程师，负责修复与维护DNA，维持基因组的完整性。
它主要通过与其他蛋白质相互作用来发挥功能。
BRCA1蛋白具有多个功能结构域，包括RING（Really InterestingNew Gene）结构域、BRCT（BRCA1 C Terminus）结构域和序列特异性DNA结合结构域等。
BRCA1的RING结构域具有泛素连接酶（E3 ligase）活性，能够促使泛素化修饰特定的靶蛋白，从而进一步调控细胞的DNA修复、细胞周期和细胞凋亡等。
BRCT结构域则能与其他蛋白质结合，形成蛋白质复合物，参与DNA损伤信号转导和修复机制的调控。
BRCA1的功能异常与多种类型的癌症有关，尤其是乳腺和卵巢癌。
人体细胞内的BRCA1蛋白发生突变时，其功能可能受到影响，导致DNA 修复功能障碍，易引发遗传性乳腺和卵巢癌。
许多已知的BRCA1突变与乳腺癌和卵巢癌具有很高的关联性，这些突变可能导致蛋白结构异常，使其失去正常的功能，增加癌症的风险。
BRCA1也是个体化治疗（precision medicine）的重要靶向分子，其突变状态可指导临床抗癌治疗的选择。
BRCA1蛋白在BRCA1相关乳腺和卵巢癌患者中广泛应用，特定突变型的BRCA1蛋白可用于维持治疗以提高患者预后。
总之，BRCA1是人体中一个重要的乳腺癌易感基因，其蛋白分子量约为186 kDa，参与了DNA修复、细胞周期和细胞凋亡等多个细胞生命活动过程，通过相互作用和泛素化修饰等方式发挥功能。
乳腺癌的病理类型
乳腺癌的病理类型1.非浸润性癌包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。
此型属早期，预后较好。
2.早期浸润性癌包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。
此型仍属早期，预后较好。
（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
此型分化一般较高，预后尚好。
4.浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的危险度分级1.低度危险的定义患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT≤、病理分级1级、未侵犯周边血管、HER-2（-）、年龄≥35岁。
方案可以选择CMF×6或AC/EC×4-6个周期。
2.xx危险的定义①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、年龄＜35岁。
②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。
可选用的方案有FAC/FEC6。
3.高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移3。
可选用的方案有：ＡＣ→Ｔ，FEC×3→T×3，TAC×6，也可用密集化疗。
如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度？乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发？是否会转移？那么如何评估一个具体的乳腺癌病人复发和转移的危险度？下面作一些介绍。
首先要了解病人的年龄、最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（ER）、原癌基因HER-2三者表达状况。
乳腺炎的护理查房(一)2024
乳腺炎的护理查房（一）引言概述：乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，多见于哺乳期妇女。
乳腺炎的治疗需要综合护理措施，其中查房是非常重要的一环。
本文将详细介绍乳腺炎的护理查房内容，以帮助医务人员全面了解和处理该病情。
正文：1. 病情观察- 观察患者症状：如乳房疼痛、红肿、发热等症状的程度和变化情况。
- 观察乳房局部：注意乳头、乳晕皮肤的变化，是否有乳腺导管堵塞或乳腺脓肿形成等情况。
- 观察全身状况：注意患者的体温、血压、心率等生命体征的变化。
2. 乳房检查- 乳房触诊：进行乳房触诊，检查皮肤温度、张力，触摸乳房是否有包块、硬结等异常情况。
- 乳头观察：检查乳头是否有裂口、渗液、凹陷等症状，是否有乳腺导管堵塞的表现。
- 乳汁检查：观察和检查乳汁的性状、气味，是否有脓血性乳汁分泌。
3. 护理措施评估- 评估护理措施的实施效果：观察患者在护理措施后的疼痛缓解程度、红肿减轻情况等，评估是否需要调整护理方法。
- 评估患者对护理的接受程度：观察患者是否能主动配合护理措施，是否存在焦虑、抵触等情绪。
4. 乳腺炎病因预测- 与哺乳方式相关因素：分析患者哺乳方式、乳房卫生等因素是否与乳腺炎发病有关。
- 长期乳腺保健：评估患者乳腺保健知识掌握情况，预测乳腺炎的风险提醒。
5. 护理指导与教育- 护理指导：为患者提供乳腺炎自我护理的指导和措施，如正确的按摩方法、适当的哺乳技巧等。
- 心理支持：提供患者乳腺炎相关的心理支持和指导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，促进其康复。
- 定期随访：安排随访时间，观察病情的进展和变化，随时为患者解答问题及提供帮助。
总结：乳腺炎的护理查房是诊断和治疗的重要环节，在乳房检查、病情观察、护理措施评估、病因预测以及护理指导与教育等方面发挥着重要作用。
通过查房，可及时发现病情的变化，提供有效的护理干预和指导，帮助患者尽早康复。
乳腺癌1
放 疗
放疗的原则
局部区域性复发危险性
• 高危患者:
T>=5cm, 腋淋巴结(ALN)+ >=4个, LRR率为25-30%
• 中危患者:
T5cm, ALN+1-3, LRR率15-20%
• 低危患者:
T<2cm, N-, LRR率<10%
放疗
• 专家组就存在1~3个阳性腋窝淋巴结的患者 强烈考虑行胸壁和锁骨 上区域放疗产生了 较大的争论。
保乳手术（绝对禁忌证）
● 既往做过乳腺或胸壁放疗 ● 妊娠期间的放疗 ● 钼靶摄片显示弥漫可疑的或癌性微钙化 灶 ● 病变广泛，不可能通过单一切口的局部 切除就达到切缘阴性且不致影响美观。 ● 阳性病理切缘
保乳手术（相对禁忌证）
● 累及皮肤的活动性结缔组织病（尤其是硬皮病和狼疮） ● 肿瘤>5 cm（2B类） ● 灶状阳性切缘 ● 已知存在BRCA 1/2突变的绝经前妇女： ◆保乳手术后同侧乳腺癌复发或发生对侧乳腺癌的风险 增加 ◆可以考虑预防性双侧乳腺切除以降低风险（见NCCN 乳腺癌降低风险指南） ● ≤35岁的妇女 • ◆ 已有研究结果显示≤35岁的年轻患者有相对高的复发 和再发乳腺癌风险，因此专家组提醒，在选择保乳手术时， 医生应向患者充分交待可能存在的风险。
病理学分期（pN）
• • • • • • pN11~3个腋窝淋巴结转移，和/或通过前哨淋巴结切除 发现内乳淋巴结有微小转移灶，但临床上未发现 pNla 1~3个腋窝淋巴结转移 pNlb 通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移， 但临 床上未发现** pNlc 1~3个腋窝淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切 除发现 内乳淋巴结微小转移，但临床上未发现** （在阳性 腋窝淋巴结>3个的情况下，内乳淋巴结阳性即被归为 pN3b，以反映肿瘤负荷的增加）
乳腺增生单病种1
乳腺单病种诊疗规范乳腺增生病【定义】乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，属于中医“乳癖”的范畴。
【诊断标准】（一）症状与体征：1. 乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解。
2. 一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分病人乳头可有溢液或瘙痒。
（二）排除标准：排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良恶性肿瘤。
（三）辅助检查：钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查。
诊断标准：凡具以上“症状+体征”中一项+“排除标准”者。
并结合辅助检查即可做出诊断。
【辨证分型】本病病性属本虚标实，冲任失调、肝气郁结、痰凝血瘀为发病之本。
病位在肝、脾、肾。
（一）气滞痰凝型：乳房胀痛、窜痛；乳房疼痛和（或）肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀满。
肿块呈单一片状或呈多样性，质软，触痛明显；青年女性；月经失调，或痛经；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦或滑。
（二）冲任失调型：乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；腰膝酸软或伴足跟疼痛；月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。
中年以上女性；头晕耳鸣；舌质淡，舌苔薄白，脉细。
【治疗方案】（一）治疗原则1. 明确诊断，特别是首先要与恶性肿瘤进行鉴别诊断，先排除恶性肿瘤的可能是本病治疗的关键。
（1）乳腺增生病易与乳腺囊肿、乳腺癌相混淆，临床上应运用多种辅助检查手段进行鉴别。
（2）一般情况下，建议患者每月自查一次，每三个月需专科医生检查一次，初次就诊的20岁以上的患者，需行钼靶X线检查和乳房B超检查；30岁以上的患者每两年行钼靶X线检查，40岁以上的患者每一年行钼靶X线检查，以便及早发现病变。
乳腺疾病的超声诊断与鉴别(1)
1、乳腺腺体组织内探及形态不规章的实性回声团， 边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低 回声为主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规章的液性暗区， 其内可见细小点状增加回声。后壁可有或无回声增 加。周边见实性不规章的偏低回声。
3、脓液吸取后，纤维组织增生，表现为患处组织 回声增加，可见形态不规章的实性不均质包块回声， 其内可见点、片状强回声。
2. 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少 数呈等回声或强回声。
3. 肿瘤后壁回声减低或消逝。 4. 肿瘤前方回声亦呈衰减暗区。 5. 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 6. 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗
区。 7. CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静
脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。
二、乳腺增生症
〔一〕病因：卵巢功能紊乱 〔二〕病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌削
减、雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮 随月经来潮的周期而发生增生及复原。
〔三〕临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一 侧或双侧消失间歇性胀痛，渐渐加剧，扪之 有多个大小不等的结节，有压痛。月经后， 病症马上减轻或消逝。本病有自限性，一般3 年后病症好转或自愈。
硬癌：又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常 见的一种，约占70～80％。其癌细胞少， 纤维组织多，集合成索状或片状。体积小， 边界凹凸不平，境地不清，恶性程度
1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均， 有浸润现象。
2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增加。 3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。
六、叶状囊肉瘤
临床资料：
肿瘤体积巨大，直径达10～15cm，
又称巨大腺纤维瘤。国内少见，约占良性肿
乳腺癌细胞株整理(一)2024
乳腺癌细胞株整理（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率在全球范围内逐年增加。
研究乳腺癌细胞株的特性对于理解乳腺癌的发生机制以及寻找新的治疗方法具有重要的意义。
本文将对乳腺癌细胞株整理的相关工作进行总结，旨在提供一个综合的概述，以帮助研究人员更好地利用和理解这些细胞株。
正文：1. 乳腺癌细胞株的来源- 临床患者乳腺癌组织：通过手术或活检获取的组织样本是获得乳腺癌细胞株的主要来源之一。
- 细胞库：许多研究机构和实验室建立了乳腺癌细胞库，提供各种亚型和分级的细胞株。
- 动物模型：乳腺癌发展的动物模型也是获取乳腺癌细胞株的重要途径。
2. 乳腺癌细胞株的鉴定和鉴别- 细胞形态学：通过观察细胞的形态特征，如细胞形状、细胞质和核的特点，可以初步判断是否为乳腺癌细胞株。
- 免疫组化染色：借助特定标记抗体，可以检测乳腺癌相关标志物（如ER、PR、HER2等），从而确定细胞的乳腺癌起源。
- 基因测序：利用基因测序技术，可以对乳腺癌细胞株的基因表达进行全面分析，从而鉴别细胞的类型和亚型。
3. 乳腺癌细胞株的保存和传代- 冷冻保存：通过添加特定保存液和低温储存，可以长期保存乳腺癌细胞株的稳定性。
- 传代培养：为了维持细胞株的生长和增殖，需要定期进行细胞传代培养，以保持其特性和稳定性。
4. 乳腺癌细胞株的应用- 生物学研究：乳腺癌细胞株被广泛应用于生物学研究，如细胞增殖、迁移、侵袭等方面的实验。
- 药物筛选：通过使用乳腺癌细胞株，可以评估不同药物对乳腺癌细胞的敏感性和抗药性。
- 基因编辑：运用基因编辑技术，可以对乳腺癌细胞株进行基因敲除、突变等操作，以进一步研究乳腺癌的发生机制。
5. 乳腺癌细胞株的挑战和前景- 细胞异质性：乳腺癌细胞株的异质性是研究中的一大挑战，不同的细胞株在生长、表型和反应等方面存在差异。
- 比较分析：未来的发展方向之一是对多个乳腺癌细胞株进行系统的比较分析，以深入了解乳腺癌的分子机制。
第二十一章乳房疾病2讲课文档
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优选第二十一章乳房疾病
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乳腺疾病
• 教学目标
1 掌握乳腺疾病症状、体格检查方法
2
熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法，了解其预防方法
3 掌握乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则 4 熟悉乳腺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则
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乳腺绝经期前乳腺开始萎缩，腺体缩小，但脂肪堆积，乳管囊状扩张，腺叶明显减少 ，间质玻璃样变
老年期：雌激素及黄体酮缺乏，乳管纤维增多，小乳管硬化、闭塞。
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乳腺的淋巴系统
浅：淋巴毛细管网在皮肤皮下乳晕下淋巴管丛。
深：淋巴毛细管乳管网伴行引流至乳头部乳晕下淋巴网
淋巴结引流：
乳房大部份淋巴腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结 部份乳房上部淋巴 胸大小肌淋巴结 锁骨下淋巴结 两侧乳房间皮下交通（一侧流向另一侧） 内侧乳房 肋间淋巴管 胸骨旁淋巴结 乳房深淋巴网 腹直肌鞘 肝镰状韧带
4.浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、 硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌。此类型占乳癌的多数 ，分化程度低，预后差。
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转移途径
直接浸润：到皮肤、胸筋膜和胸肌。
淋巴转移：最常见。腋窝淋巴结转移60％，其原发灶大多(80％)
在乳房的外侧象限；胸骨旁淋巴结转移30% ～35％ ，其原发灶大多
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第四节 乳腺肿瘤
• 多见于40~50岁中年妇女。
• 绝大多数（75％）病变发生于乳晕下扩张的乳管内。
• 乳头状瘤一般较小，突入管腔，富含薄壁血管，故容易引起出血。乳 头血性溢液常为首发症状。一旦瘤体或血块堵塞导管，可引起疼痛。 因为瘤体较小，体表较难触到。对有乳头溢液，乳晕下触到小结节， 多可确诊。有条件作乳腺导管纤维镜检或乳腺导管造影，有助于诊断 。
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乳腺1、如果发现乳房肿块应该怎么办？（C）A、观察B、热敷C、就诊专科医院d自行按摩2、乳房检查的最佳时间？（B）A、月经前B、月经来潮后5-11天C、任何时间d 月经后20天3、乳腺癌有遗传性吗？（A）A、有B、没有C、不确定d因人而异4、过度肥胖会增加得乳腺癌的风险吗？（B）A、不会B、会C、不确定d因人而异5、下列哪项是乳腺癌的好发因素？（A）A、高热量饮食B、低盐饮食C、素食d 以上均是6、男性会得乳腺癌吗？（A）A、会B、不会C、不确定d因人而异7、情绪改变会影响到乳腺吗？（A）A、会B、不会C、不确定d因人而异8、乳腺增生一定会演变成乳腺癌吗？（C）A、会B、不会C、不一定D、9、下列哪项增加乳腺癌的发病率？（D）A、长期抽烟B、酗酒C、高热量饮食D、均是10、下列哪项可能是乳腺增生的诱因？（D）A、情绪变化B、生活不规律C、吸烟D以上均是11、常吃保健品可以预防乳腺癌吗？（C）A、是B、不是C、不确定12、乳腺检查的常用手段？（C）A、彩超B、钼靶C、均是D均不是13、手术是治疗乳腺癌的唯一手段吗？（B）A、是B、不是C、不确定D无治疗手段14、下列哪项不是乳腺癌的高危因素？（B）A、既往有乳腺疾病B、长期素食C、有乳腺癌家族史D长期生活不规律15、下列哪项可引起乳腺不规律疼痛？（D）A、胸罩不合适B、情绪波动C、劳累D、以上几项均是16、下列哪项食物可能会增加乳腺疾病的发病率？（D）A、咖啡B、巧克力C、可可D、以上均是17、哪些生活不良习性容易引发乳腺疾患？（D）A、心情压抑B、缺乏运动C、睡眠不足D、以上均是18、下列哪种工作容易得乳腺癌吗？（D）A、长期接触农药B、长期接触放射线C、长期接触有机溶剂D、以上都是19、下列哪些食物增加乳腺癌患病率？（D）A、高脂饮食B、霉变饮食C、腌制食品D、以上均是20、多吃哪种食物对预防乳腺癌有好处？（A）A、粗粮B、腌制食品C、含铅食品D 巧克力21、我们应该怎么去帮助周围的乳腺癌患者？（D）A、心理疏导B、心灵抚慰C、认知偏差的纠治D、以上均是22、为什么要进行乳腺癌普查？（D）A、早诊断、早治疗B、提高治愈率和存活率C、提高生活质量D、以上均是更年期健康知识1、下列那些符合更年期心理变化？（A）A产生消极悲观情绪B对过去发生的事情理解性记忆能力并不下降C年轻时思维能力越强，年老衰退程度越慢D以上都是2、更年期患病后能擅自服药吗？（C）A根据自己症状买药服用B吃药只有好处没有坏处C在医生指导下服药D以上都对3、更年期便秘在饮食上应注意什么？（B）A不宜吃主食B适量饮水，早晨空腹喝淡盐水或蜂蜜水和果汁C多吃花椒、丁香增加食欲D以上都是4、下列哪些是女性更年期保健应注意的？（C）A禁止骑自行车B更年期不可避孕C定期进行妇科检查，注意外阴情节D以上都是5、下列哪些变化属于更年期月经正常变化？（abcd）A无排卵月经B血量时多时少C月经间隔增长D最终绝经6、更年期期间身体会发生哪些变化？abcd A发热发冷心悸心慌B头疼失眠耳鸣眩晕抑郁C感觉过敏过麻瘙痒D腰疼肩背疼关节疼7、更年期女性易患哪些妇科肿瘤？abcd A子宫颈癌B子宫内膜癌C子宫肌瘤D卵巢肿瘤8、预防更年期综合征的方法有哪些？abcd A保持良好心情B遇到身体不适及时就医C家庭和睦，凡事有所克制D补充雌激素、定期做妇科检查9、如何正确预防更年期忧郁症?abcd A遇事镇静，以身体健康为重B多与人交流、沟通C增加业余爱好D增加体育锻炼10、更年期有哪些禁忌？abc A精神紧张、情绪激动B忧心忡忡C外阴不清洁D养宠物11、更年期如何安排起居生活？abd A工作生活规律有序B适度休息C睡到自然醒D生活环境清洁12、更年期期间运动锻炼有哪些益处？abcd A增加心血管系统功能B改善呼吸系统功能C促进新陈代谢D增强免疫系统功能13、更年期女性看电视应注意什么？ab A适度看电视B选择喜剧等可使心情舒畅的栏目C选择悬疑、恐怖片D 夜间安静时看电视宫颈癌一、判断题1．宫颈上皮内瘤变与性生活紊乱和吸烟密切相关。
( √) 2.TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，是国际先进的一种宫颈癌细胞学检查技术（对） 3. TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。
（对）4．宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移。
( √) 5．晚期宫颈癌患者主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。
( √)二、选择题1、关于宫颈癌的病因，下列哪项是错误的：（C）A、早产、多产、多育B、病毒感染C、激素替代治疗D、性生活紊乱2、宫颈癌最主要的转移途径是：（C）A、血行转移B、淋巴转移和血行转移C、直接蔓延和淋巴转移D、播种转移E、淋巴.血行.直接浸润3. TCT检查与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比有哪些提高？（ab） A.提高了标本的满意度 B.提高了宫颈异常细胞检出率 C.提高了受检者的患病风险D.提高了尿毒症的发病几率4.TCT检查前应注意哪些问题：（abcd）A检查前24小时避免性生活B检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂C如有炎症先治疗，然后再做TCT检查D 安排在非月经期进行5. 迄今为止，宫颈癌的病因有哪些：（abcd）A早婚早育多产B性激素失调C 经济状况、生活环境D精神刺激6.宫颈癌的预防方法有哪些：（abcd）A晚婚晚育B防治不洁性交C及时治疗妇科疾病D 定期进行TCT检查7.宫颈癌的早期症状：（abcd）A阴道出血B接触性出血C有经期和绝经后不规则出血D 阴道排除无臭白色或淡黄色液体哺乳2、哺乳时间定为（C）A、半年B、10 个月C、1 年D、4 个月E、2 年3、关于母乳喂养，下列哪项不正确：（A）A、哺乳期间可吸吮橡皮奶头作安慰物C、与其婴儿分开时应保持泌乳D、禁止给婴儿喝饮料b、促进母乳喂养4.母乳喂养过程中，应避免下列哪些错误方法：（abcd）A生气时喂奶B喂奶时逗婴儿笑C 母亲喂奶期减肥D定时喂奶6.母乳喂养过程中，母亲服药后应如何哺乳：（ac）A哺乳后马上服药B哺乳前马上服药C 服药后尽可能推迟哺乳时间D服药后尽可能提前哺乳时间7. 就算感冒了也要坚持给孩子喂奶，乳汁中含有抗体，能够防止把感冒传染给孩子（对）8. 如果孩子看起来没怎么长，不要过分担心。
对于正常的婴儿来说，平均每个星期体重增长在110～200克之间，或者每个月至少增长450克（对）9.如果母亲奶水很稀，像水一样，不应喂给孩子（错）10.哺乳过程中，母亲只能将浓稠的奶水喂给孩子，因为浓稠的奶水热量高，营养丰富，可促进孩子成长。
（错）11. 哺乳结束时、不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压消况下拉出乳头，引起局部疼痛或皮损．应让婴儿自己张口乳头自然地从口中脱出。
（对）12. 每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁．这样可促使乳汁分泌增多预防乳管阻塞及两则乳房大小不等。
（对） 5.母乳喂养过程中，母亲如果随意服用药物，会导致婴儿病理性黄疸、紫绀、耳聋、肾功能损害、呕吐。
（对） 6. 母乳喂养过程中，母亲服用对婴儿影响较大的药物后应暂停哺乳（对）7.母乳喂养过程中，母亲可随意服用中药（错） 1. 每一对妈妈和孩子都有自己的特点。
有些人的母乳一开始就会很充足，而有些妈妈要经过一段很痛苦的努力才能跟孩子达成“供需”平衡。
（对）幼儿 1.因而其乳牙会被恒压替换，所以出现蛀牙不用治疗。
（错）2.良好的顺面有利于增加生长激素的分泌（对） 3.预防接种后数小时内，在注射部位出现红、肿、热、痛等反应属正常现象（对）4.瓶装饮料方便携带，小儿可长期饮用（错） 5.小儿常会出现青枝骨折，即骨骼虽“折”但却未“断”，可不进行手术治疗。
（对） 6.水痘主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。
（对）7.小儿出现腮腺非化脓性肿胀疼痛为正常现象，不必就诊。
（错）8.下列哪些关于幼儿病毒行腮腺炎的选项正确：（ac）A双侧或单侧腮腺红、肿、热、痛B 双侧或单侧腮腺化脓C飞沫吸入是主要传播途径D 2月后肿胀消退禽流感 1.禽流感病毒不耐热，经正常高温加热的禽肉类、蛋类可放心食用（对）2.由于禽流感尚无人与人之间传播依据，故与禽流感病例接触时无需个人防护（错）3.人禽流感病毒传染源是什么？（A）A接触禽类、及其分泌物、粪便B接触禽肉类食物C接触蛋类食物D接触羽毛制品4.人禽流感的潜伏期是多久？（B）A3天B7天以内C1周以上D1月以上5.人禽流感的表现是什么？（abcd）A早期症状类似流感B恶心、腹痛、腹泻C眼结膜炎D不及时治疗可发展为肺炎、呼吸窘迫6.以下哪种消毒方法可降低人禽流感病毒传染性（ABC）A100℃加热1分钟以上B含氯消毒剂C紫外线D放射线7.下列哪种方法可以预防人禽流感（abcd）A保持室内通风B减少人禽接触C体育锻炼D食用高温烹饪后的禽肉、蛋更年期、青春期及其它1、下列食品中那个不会促使女性衰老？（C）A、白酒B、烟雾尘埃C、冰欺凌D、铝制品2、女性上火后不应吃哪种食物？（C）A、黄瓜B、绿茶C、柚子D、胡萝卜3、下列那个事项能预防阴道炎？（D）A、穿紧身裤B、用有香味厕纸C、内裤要经常清洗乾净D、如厕之後用厕纸清洁下体时，应由后至前的方向抹4、女性宜穿哪种内裤？（D）A、深色B、紧身C、化纤D、纯棉5、妇女保健的目的（C）A、促进社会的进步B、提高妇女自身素质C、维护和促进妇女的健康D、保证妇女婚姻自由E降低孕妇死亡率7、妇女定期进行疾病普查是针对（B）A、以性传播疾病为主B、以防癌为主C、以防职业病为主D、以保健为主E、以妇女常见病为主8、女性多吃鱼有助于长寿。
（对）9、吃冬瓜能减肥、美容。
（对）10、经常使用冷水对女性没有危害。
（错）11、厨房油烟易让女性得胃癌。
（错）12、生理期应尽量避免吃巧克力。
（对）13、孕产期保健是指为孕产妇提供的孕期、产期的保健服务。
（对）17、哺乳期是指产后：（D）A、6 周B、4 个月C、6 个月D、10 个月E、1 年18、哪种食物还能防止色素沉积，补充雌激素？（B）A、猕猴桃B、大豆C、葡萄D、西红柿19、女性应该从几岁开始体内激素水平下降，需要适量补充激素？（A）A、25岁B、30岁C、35岁D、40岁20、生育过严重遗传性疾病或严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应到( B ) 接受医学检查。
A、乡级以上医疗保健机构B、县级以上医疗保健机构C、地市级以上医疗保健机构D、省级以上医疗保健机构。