2020年《临床执业医师》试题含答案(一)

患者男性，25岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。目前对该患者的主要护理措施是
A疼痛：胸痛
B清理呼吸道无效
C气体交换受损
D体温过高
E潜在并发症：感染性休克
【答案】D
【解析】
病人高热时应及时给予降温。
患儿男，11岁。出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑
A肾结石，肾绞痛
B阑尾炎
C胆囊炎
D肠扭转
E肾肿瘤
【答案】A
【解析】
肾结石、肾绞痛表现为突发的腰部剧痛，伴血尿，由结石移动引起。
患儿，女，11个月，腹泻3天，大便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿8小时，眼窝凹陷极明显；血钠125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。该患儿感染的病原体主要是
枕骨大孔疝的特征是
A一侧瞳也已散大，对光反射消失
B昏迷加深
C呼吸突然停止
D两侧瞳孔散大
E昏迷→清醒→再昏迷
【答案】C
【解析】
病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。
患者，女，43岁，行躯干石膏固定后3小时，诉腹部胀痛，伴恶心、呕吐。应考虑发生了
A报告主管医生前来诊治
B给予镇静药以缓解症状
C通知患者家属来医院探视
D允许患者家பைடு நூலகம்陪住，以避免焦虑
E鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰
【答案】E
【解析】
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，多与患者交流，给患者以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度。故选E。
A咯血
B便血
C皮肤出现出血点
D易出鼻血
E血液不易抽出，容易凝固
【答案】E
【解析】
弥散性血管内凝血的早期在促凝物质的作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。故患者的血标本易凝固，表现为不易抽出。出血倾向是常见的临床表现。
患儿6岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定其是否骨折最有价值的临床表现是
A腹式呼吸消失
B肝浊音界缩小
C肠鸣音减弱
D移动性浊音阳性
E压痛、反跳痛、肌紧张
【答案】E
【解析】
此题属于识记类考题，比较简单。腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张，是急性腹膜炎最重要的体征。故选E。
某护士进入临床医院实习，她按照护士素质要求自己努力工作，并逐渐改正自己说话声音大、走路重的缺点。不属于自我心理防卫机制特点的是
A观察患者的生命体征变化
B询问受伤经过
C止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道
D给予镇痛药
E请患者家属在抢救室外等候
【答案】C
【解析】
患者骨折、大出血、血压下降，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。
利多卡因治疗心律失常的主要机制是
A阻滞钾通道
B阻滞β受体
C阻滞钙通道
D阻滞α受体
A化学指示卡在126℃、4分钟后颜色改变表明灭菌合格
B检测菌株经灭菌后培养，全部菌片均无细菌生长表明灭菌合格
C化学指示胶带在121℃、10分钟后颜色改变表明灭菌合格
D化学指示胶带在126℃、4分钟后颜色改变表明灭菌合格
E化学指示卡121℃、10分钟后颜色改变表明灭菌合格
【答案】答案出错
【解析】
解析出错
患者，男，45岁，因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予
A建立静脉通道
B准备骨盆兜，行悬吊牵引
C准备腹腔手术止血
D准备髋部石膏固定
E准备骨牵引器材
【答案】A
【解析】
患者有休克征象，护士应首先建立静脉通道，遵医嘱输液或输血进行抗休克治疗。
以下凝血时间检查结果中，提示DIC患者肝素用量过多的是
D十二指肠残端破裂
E吻合口梗阻
【答案】E
【解析】
吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。
临床上适用于氧气帐法治疗的病人是
A急性左心衰
B肺水肿
C肺气肿
D氧中毒
E气胸
【答案】D
【解析】
高于60%的氧浓度，吸入持续时间超过24小时，就有发生氧中毒的可能，可出现恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等表现。
E阻滞钠通道
【答案】E
【解析】
利多卡因可轻度阻滞钠通道，治疗心律失常。
猩红热患儿特有的体征是
A麻疹
B水痘
C脓疱疮
D猩红热
E腮腺炎
【答案】D
【解析】
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。猩红热出疹期表现为全身弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌为猩红热出疹期的特殊体征。故选D。
患者男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是
A胸腔闭式引流
B气管插管辅助呼吸
C迅速封闭胸壁伤口
D注射呼吸中枢兴奋药
E充分给氧
【答案】C
【解析】
患者有开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声，可判断为开放性气胸，首要措施是立即迅速包扎封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸。
A失血性休克
B缺血性骨坏死
C伤口感染
D腓总神经损伤
E损伤性骨化
【答案】答案出错
【解析】
解析出错
患者，男，55岁。因频发室性期前收缩入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉摸不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大。此时应立即采取的措施是
A观察瞳孔反应
B听心音
C测量血压
D触颈动脉搏动
E观察胸廓起伏
【答案】D
【解析】
患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。手术后4天，患者主诉腹部胀痛、恶心。停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是
A吻合口梗阻
B倾倒综合征
C胃排空延迟
D术后出血
E输入袢梗阻
【答案】D
【解析】
术后短期内并发症为胃出血，甚至呕血和黑便。
2020年《临床执业医师》试题含答案(一)
海水淹溺不会引起
A低蛋白血症
B高镁血症
C高钙血症
D急性肺水肿
E血液稀释
【答案】E
【解析】
海水为高渗性液体，高渗透压使体液从血管内进入肺泡可出现血液浓缩。
患儿，6岁。诊断为“急性阑尾炎”，需要急诊行“阑尾切除术”。现采用预真空快速压力蒸气灭菌法对手术器械进行灭菌。其灭菌时间需
颈动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停
患者，男，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。若该患者拔除胃管进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。护士应考虑该患者可能并发了
A倾倒综合征
B输出襻梗阻
C输入襻梗阻
患者女性，患有急性宫颈炎，医生给予全身抗生素治疗。患者询问护士为什么不给她阴道上药治疗。护士正确的回答是
A局部用药刺激太大
B避免炎症扩散
C抗生素作用快
D为患者省钱
E阴道上药太麻烦
【答案】B
【解析】
针对病原给予全身抗生素治疗，同时禁止性生活。因沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染的患者应对其性伴进行检查及治疗。
肾病综合征最根本的病理生理改变是
A活动无耐力
B皮肤完整性受损
C体液过多
D体温过高
E营养不良：低于机体需要量
【答案】C
【解析】
此题属于临床基础类考题，比较简单。单纯性肾病主要表现是全身凹陷性水月中，以顏面、下肢、阴囊水肿明显，严重者面色苍白、疲倦、疣食，患者可會腹水、胸腔积液、尿量减少。因此，患儿此时最主要的护理问题是体液过多。故选C。