《视疲劳验光》PPT课件

负相对集合6△不足为正相对集合18△的一半， 故可能有聚散性疲劳，补偿矫正方法将2△ 底向外的缓解棱镜分至双眼，戴缓解棱镜 后测试，双眼负相对集合8△，正相对集合 16△
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4.集合灵活度 灵活度正常值为15±3周期/ 分钟（cpm）。
5.AC/A AC/A是指调节性集合与调节的比 率，即每1D的调节反应，就会产生一定的 调节性集合。
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2.肌性 因隐斜视、间歇性斜视的失代偿期 及集合不足或融合无力等原因所致。
3.棱镜性 因于眼镜定配中，眼镜光学中心 位置未能对准瞳孔中心而引起棱镜作用。
4.视力不良性 由于眼科疾病，如眼球震颤 等器质性眼病引起的视力低下等。
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（二）环境性视疲劳
工作环境中的照明、眩光等对眼球的刺激， 物像的跳动等引起眼部的不适。
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（二）考虑环境、职业、全身因素确定治 疗方案
例如有过度用眼史，应调整工作学习时间 或习惯，使眼睛得到适当的休息。
（三）视功能训练
例如正位视训练，利用视功能训练仪，如 同视机等增加融合力克服隐斜视。
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（四）棱镜治疗
上述措施对症状改善不明显或不能坚持训 练的患者可用三棱镜治疗。矫正外隐斜视 度数的1/2～2/3，分置于双眼前。
1.病史了解 眼病史、全身病史、环境状况、视 疲劳的主要症状和发生时间、环境。
2.科学验光 首先需要全面检查眼睛的基本情况， 排除一些有视疲劳症状的器质性眼病。
3.视疲劳的诊断 经过正确科学验光检查，排除 器质性眼部疾患和全身疾病后，找出视疲劳的原 因。
4.明确治疗方案 综合选择配镜、中西医药物治 疗、视觉训练、作息调整等治疗方法。
（五）药物治疗
例如调节痉挛型视疲劳，可考虑托品酰胺、 阿托品点眼。
（六）手术治疗
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（七）关注视疲劳患者的日常保健
1.注意全身和眼调节的保护。
2.使用电脑时，应多眨眼，工作1小时应休息5分钟，操作 电脑的最佳距离应是50～60厘米；减弱荧屏的光线；显示 屏的中心置于平视线下方约20°的地方或屏幕最高点的高 度与视线齐平；电脑屏幕注意调整合适的明暗对比使字体 清晰。
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例1：设戴远用矫正眼镜，检测距离40厘米， 双眼负相对集合9△，正相对集合18△。
问：双眼40厘米近距离工作，有无聚散性疲 劳，怎样进行缓解矫正？
负相对集合为正相对集合的一半，故无须矫 正。
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例2：设戴远用矫正眼镜，检测距离40厘米， 双眼负相对集合6△，正相对集合18△.
问：双眼40厘米近距离工作，有无聚散性疲 劳，怎样进行缓解矫正？
6.感觉融像测量 例如Worth4点检查，立体 视的检测等。
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四、视疲劳患者治疗方案的确定
（一）首先矫正屈光不正 例如对年龄﹤40岁的内隐斜视患者，合并远
视，应充分矫正，使患者获得清晰而舒适 的远视力；合并近视者，应配戴最低度数 而又能获得清晰远视力的镜片。对外隐斜 视患者，应遵循近视全矫、远视低矫、散 光全矫的治疗原则。戴镜后，定期复查。
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（一）单眼屈光检查
目的：初步分析视疲劳患者是否与单眼屈 光不正相关，单眼屈光不正对于视疲劳产 生的影响。
（二）双眼平衡检查
目的：配戴屈光矫正眼镜的目的，首先是 要保证单眼的生理性视觉分辨能力达到最 高水平，其次是保证戴镜后双眼在看远看 近时使用同等量的调节和辐辏。
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（三）基本调节和集合检查
视疲劳验光
视疲劳是指视觉器官长期过度紧张活动，超过其 代偿能力而引起的眼部及全身的一组症状。视疲 劳的常见症状有视疲劳、眼干涩、异物感、视物 模糊、畏光、流泪、眼酸、胀、痛及眼部充血等， 严重者还可出现头痛、头晕、恶心、注意力不集 中、精神不振、记忆力下降、以及颈肩腰背酸痛、 食欲不振、指关节麻木甚至肌肉抽搐等全身症候 群，少数患者还可出现复视、立体视觉功能障碍、 眼压升高、角膜损伤等，青少年可出现近视或原 有近视加深。青光眼、眼表或眼前节疾患者还可 因眼的过度疲劳而引发或加重原有眼病。
2.集合幅度 在维持融像的条件下，双眼所 能付出的最大集合量，称为集合幅度。
3.聚散力 双眼最大的散开能力，称为负向 聚散力，又称为外展储备；双眼最大的集 合能力，称为正向聚散力，又称内收储备； 正负聚散力的合量为聚散力，又称聚散储 备。
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正常情况下，正相对集合和负相对集合相 互协调，使近距离工作持久、舒适、目标 清晰。若因屈光异常、眼位异常或矫正眼 镜的干涉作用导致双眼正、负相对集合失 调，可能导致聚散性视疲劳。
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一、视疲劳的分类
（一）眼性视疲劳 1.屈光性 屈光不正未矫正或矫正不正确致
患者视物模糊，如近视过矫、远视欠矫、 散光矫正不足过度调节致睫状肌疲劳；屈 光参差引起影像不等，如一只眼-2.00D，一 只眼-5.00D；近视过矫调节与集合不协调； 非斜视性双眼视觉功能异常，例如调节不 足、集合不足、调节过度、集合过度等。
5.调节灵活度9
（四）双眼视觉检查
目的：以双眼视觉角度寻找视疲劳的可能 原因。了解患者在静态和动态环境下双眼 视存在的情况，以及在自然条件下是否使 用双眼视，了解在动态环境中，双眼融合 和分开的能力，双眼代偿复视的能力。
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1.隐斜 隐斜视主要由于潜在的双眼眼外肌 肌力的不平衡造成。
目的：了解患者接受调节性刺激后，调节 的反应能力、反应幅度、反应速度、反应 的难易程度、患者集合的变化关系，以找 出基本调节和集合的异常与视疲劳的关系。
1.辐辏近点
2.调节幅度
3.正相对调节
4.双眼交叉柱镜检测
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无老视的患者，BCC结果可以说明调节的滞 后，隐性远视的存在或调节超前，结合隐 斜检查或AC/A结果，综合考虑是否给予下 加处方，从而为视疲劳诊断提供一定的依 据。利用附带近视标的检影镜，可直接通 过动态检影判断调节滞后或调节超前。
（三）职业性视疲劳
从事印刷、精密仪器、纺织、缝纫等行业 的患者，要求精细的视觉功能；会计、教 师等职业，近距工作繁重；视频终端、显 示器使用者。
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（四）全身性视疲劳
由于更年期、过度疲劳、神经衰弱、内分 泌异常、营养不良、焦虑及紧张、癔症等 全身疾病引起的视疲劳。
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二、视疲劳检查矫正流程