膝关节半月板损伤PPT课件
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《半月板的损伤》课件
保守治疗
保守治疗包括休息、 物理疗法和药物治 疗。
手术治疗
手术可能是必要的， 特别是在严重的半 月板损伤或无法缓 解的症状情况下。
康复训练
康复训练帮助加强 膝盖周围的肌肉， 并恢复关节的稳定 性和功能。
半月板的损伤：预防与注意事项
加强锻炼
通过加强肌肉群的锻炼，尤其是大腿肌肉， 可以帮助稳定膝盖。
注意睡眠姿势
《半月板的损伤》PPT课件
# 半月板的损伤 ## 概述 - 什么是半月板 - 半月板的作用 - 半月板损伤的原因
半月板的损伤：分类
半月板内侧损伤
内侧半月板，位于膝关节的内侧。
半月板后角损伤
半月板的后角，靠近股骨（大腿骨）。
半月板外侧损伤
外侧半月板，位于膝关节的外侧。
半月板前角损伤
半月板的前角，靠近胫骨（小腿骨）。
半月板的损伤：症状
1 疼痛
2 膝关节不稳定
在活动、散步或上下楼梯时，膝盖可能会 感到疼痛。
膝盖在活动中感到不稳定或容易扭伤。
3 膝关节肿胀
膝盖周围可能会出现肿胀和水肿。
4 弯曲伸直困难
膝盖弯曲或伸直时感到困难或不自然。
半月板的损伤：诊断与治疗
诊断方法
通过体检、症状评 估和图像检查（如 MRI）来确诊半月 板损伤。
选择合动
避免高强度、高冲击性的运动，以减少半月 板损伤的风险。
穿适合的鞋子
选择适合活动的鞋子，提供足够的支持和缓 冲。
半月板的损伤：结语
半月板损伤是常见的膝关节损伤，早期诊断和治疗可以避免并发症。科学锻炼和预防是关键。
膝关节半月板损伤诊断_PPT课件
半月板损伤的分类
▪ 桶柄状撕裂：是纵形撕裂的一个特殊类型。 试半月板发生后，其内侧片段发生移位，这 一位的片段类似于桶的柄，而位移的外侧片 段为桶。多见于内侧半月板。
▪ 鹦鹉嘴样撕裂：主要是指在半月板游离缘的 水平状和垂直状撕裂的复合体。有时亦指伴 有一小的水平撕裂的斜形撕裂。
▪ 半月板关节囊分离：是指半月板与关节囊附 着处的纤维撕裂。
后交叉韧带
▪ 半月板与关节软骨一样，
也是粘弹性物质（具有
固、液二项的特点），
能够发生不同程度的形 外侧
变，适应不同的生物力 学需要。
半月 板
前交叉韧带
内 侧 半 月
板
半月板损伤核磁共振检查
▪ 通常情况下，膝关节核磁包 括膝关节冠状位，矢状位和 轴位像。由于轴位像对于观 察半月板损伤的意义不大， 因此主要以矢状位和冠状位 为主。
▪ 半月板在核磁的FFE序列能 够较好的成像
冠状位 矢状位
半月板损伤的分类
▪ 创伤性和退行性两种：
– 创伤性撕裂是最常见的从事体育运动的年轻患者， 常合并前交叉韧带或后交叉韧带损伤。最常见的 撕裂类型是纵裂和放射状裂。
– 退行性损伤出现于40岁以上的患者，没有外伤史， 通常合并有关节的退行性变，这种损伤没有愈合 能力，最常见的损伤类型为水平裂、瓣状裂和复 合裂。
半月板血供
▪ 有血运的半月板区域称为 “红区”，即半月板滑膜 缘的血供区
▪ 靠近游离缘的无血运部分 称为白区
▪ 二者中间的区域称为红白 区
▪ 半月板血运分区的概念对 于判断半月板的愈红白 红区
半月板功能
▪ 半月板具有重要的生物 力学功能：承重、分配
载荷、稳定关节、润滑 关节、本体感觉。
半月板损伤的分类
膝关节半月板损伤 ppt课件
作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
病理解剖
营养供应： 无血液供应，营养主
要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处
接连的周边，能从滑膜 得到血液供应
因此，其游离缘一旦 破裂（即半月板损伤）， 很难自行修复
病因
膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张 状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半 屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤 压和研磨，可发生破裂。
内服药：初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主，内 服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋 活络为主，内服小活络丹。
体征
急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌萎 缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊 断依据。
常用试验：P448页 选择题 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征（回旋挤压试验）
检查方法
需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造影， 或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造影。 因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显 影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充 满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有 没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造 影剂，也没有痛苦，但价格较高。
手术治疗方法
3．半月板同种异体移植术对那些无法保留的半月板， 切除后使用同种异体的半月板移植，动物实验很 成功，亦见有临床应用报道，但其前后角的固定 是一难题，且供体来源有限，限制了临床的应用。 半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操 作。其术后反应轻，膝关节功能恢复快。
膝关节韧带损 伤
膝关节侧副韧带损伤 Knee Collateral Ligament Injuries
使用多年的半月板切除术已不被采用，而代之以 ： 1．缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤，因存在血运，
病理解剖
营养供应： 无血液供应，营养主
要来自滑液 仅在与胫骨髁边缘处
接连的周边，能从滑膜 得到血液供应
因此，其游离缘一旦 破裂（即半月板损伤）， 很难自行修复
病因
膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张 状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半 屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节 伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤 压和研磨，可发生破裂。
内服药：初期宜活血消肿、祛瘀止痛为主，内 服桃红四物汤加减。后期治以温经活血、壮筋 活络为主，内服小活络丹。
体征
急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌萎 缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊 断依据。
常用试验：P448页 选择题 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征（回旋挤压试验）
检查方法
需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造影， 或作关节镜检查。
常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造影。 因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显 影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充 满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有 没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造 影剂，也没有痛苦，但价格较高。
手术治疗方法
3．半月板同种异体移植术对那些无法保留的半月板， 切除后使用同种异体的半月板移植，动物实验很 成功，亦见有临床应用报道，但其前后角的固定 是一难题，且供体来源有限，限制了临床的应用。 半月板缝合术和部分切除术均可在关节镜完成操 作。其术后反应轻，膝关节功能恢复快。
膝关节韧带损 伤
膝关节侧副韧带损伤 Knee Collateral Ligament Injuries
使用多年的半月板切除术已不被采用，而代之以 ： 1．缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤，因存在血运，
半月板损伤PPT演示课件
半月板损伤
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
汇报人：XXX 2024-01-11
目录
• 损伤概述与原因 • 急性半月板损伤处理 • 慢性半月板损伤处理 • 运动康复与功能恢复 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望
01
损伤概述与原因
半月板功能及位置
半月板功能
半月板是位于膝关节内的两个半 月形纤维软骨，主要功能是增加 关节稳定性和减少关节摩擦。
阶段性目标设定
设定短期和长期的运动康复目标，确保患者能够 逐步恢复关节功能。
运动处方制定
针对患者的具体情况，制定包括有氧运动、力量 训练、柔韧性练习等在内的综合运动处方。
功能锻炼方法指导
关节活动度练习
通过主动或被动的关节活动，逐步恢复关节的正常活动范围。
肌力训练
针对膝关节周围肌肉进行力量训练，提高关节稳定性和运动能力。
半月板位置
内侧半月板位于膝关节内侧，呈C 字形；外侧半月板位于膝关节外 侧，呈O字形。
损伤原因及分类
01
02
03
急性损伤
由于膝关节扭伤或外力撞 击导致，如运动中的突然 转身、落地不稳等。
慢性损伤
由于长期过度使用或磨损 导致，常见于长期从事重 体力劳动或膝关节负担过 重的人群。
损伤分类
根据损伤程度可分为轻度 、中度和重度损伤；根据 损伤部位可分为边缘型、 中央型和复合型损伤。
随访管理
定期对患者进行随访，评估治疗 效果和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复训练计划。
注意事项
患者在术后康复期间需注意保护 手术部位，避免剧烈运动和过度 负重，以免影响治疗效果和关节
功能的恢复。
04
运动康复与功能恢复
运动康复计划制定
个性化评估
《半月板损伤》PPT课件
半月板损伤的症状其在上楼下楼起身下蹲跑跳时疼痛明显不宜过多活动不宜长时间行走有压痛感如在按压的同时将膝被动屈伸或内外旋转小腿疼痛更为显著时还可触及到异常活动的半月板
半月板损伤
半月板的解剖
半月板损伤的定义
• 半月板损伤多由扭转外力引起，当 一腿承重，小腿固定在半屈曲，外 展位时，身体及股部猛然内旋，内 侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受 到旋转压力，而致半月板撕裂。
• 2.药物治疗 • 半月板损伤初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
• 【方药】
• 1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)
• 处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克 ，土鳖虫9克，三七3日1剂。
• 中期及慢性损伤者 • 【治法】 养血活血，舒筋活络。 • 【方药】 • 1.主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)
半月板损伤的预后
• 半月板损伤引发持续症状的必须手术，否则继发 损伤会更严重，导致软骨损伤创伤性骨关节炎。 • 休息几乎是半月板损伤保守治疗的唯一方法，理 疗对深部的组织几乎是无效的，药物可以暂时缓 解症状，但3个月无法彻底治愈的必须要关节镜微 创手术治疗。磁共振并不是决定是否需要做手术 的“尚方宝剑”，关键还是看专科医生对患者临 床症状的综合评估。一般住院5-6天即可，如果一 味拖延治疗，本来很简单的事情，处理不当却会 要把小问题变成大漏洞。 •
• 3.功能锻炼 • 半月板损伤的首要治疗方式就是休息。尤其是急 性期患者需要历史的停止运动，送往医院后，多 会建议石膏固定4周，而后通过做股四头肌的锻 炼与简单的治疗方法就能够进行恢复。而对于慢 性期的半月板损伤，治疗是有一定难度的，但休 息也是绝对的基础性治疗，多休息，尽量减少患 处的磨损。 一般情况下，还是建议患者慢步行走 ，内服外用相结合治疗效果也是非常明显的。
半月板损伤
半月板的解剖
半月板损伤的定义
• 半月板损伤多由扭转外力引起，当 一腿承重，小腿固定在半屈曲，外 展位时，身体及股部猛然内旋，内 侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受 到旋转压力，而致半月板撕裂。
• 2.药物治疗 • 半月板损伤初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
• 【方药】
• 1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)
• 处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克 ，土鳖虫9克，三七3日1剂。
• 中期及慢性损伤者 • 【治法】 养血活血，舒筋活络。 • 【方药】 • 1.主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)
半月板损伤的预后
• 半月板损伤引发持续症状的必须手术，否则继发 损伤会更严重，导致软骨损伤创伤性骨关节炎。 • 休息几乎是半月板损伤保守治疗的唯一方法，理 疗对深部的组织几乎是无效的，药物可以暂时缓 解症状，但3个月无法彻底治愈的必须要关节镜微 创手术治疗。磁共振并不是决定是否需要做手术 的“尚方宝剑”，关键还是看专科医生对患者临 床症状的综合评估。一般住院5-6天即可，如果一 味拖延治疗，本来很简单的事情，处理不当却会 要把小问题变成大漏洞。 •
• 3.功能锻炼 • 半月板损伤的首要治疗方式就是休息。尤其是急 性期患者需要历史的停止运动，送往医院后，多 会建议石膏固定4周，而后通过做股四头肌的锻 炼与简单的治疗方法就能够进行恢复。而对于慢 性期的半月板损伤，治疗是有一定难度的，但休 息也是绝对的基础性治疗，多休息，尽量减少患 处的磨损。 一般情况下，还是建议患者慢步行走 ，内服外用相结合治疗效果也是非常明显的。
膝关节半月板PPT课件
深入研究半月板损伤的病因和病理机制
进一步揭示半月板损伤的病因和病理机制，为预防和治疗半月板损伤提供更加科学的依据 。
加强临床与基础研究的结合
促进临床医生和科研人员之间的合作，加强临床与基础研究的结合，推动半月板研究领域 的快速发展。
研究方法与技术
1 2 3
组织工程和干细胞技术
利用组织工程和干细胞技术，构建具有生理功能 的半月板组织，为半月板损伤修复和再生提供新 的手段。
损伤原因
急性损伤
如运动时的扭伤或跌倒时 的撞击，导致半月板受到 直接或间接的暴力伤害。
慢性损伤
长期反复的膝关节活动， 如长时间站立、走路或跑 步，可能导致半月板逐渐 磨损或撕裂。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板 的弹性逐渐降低，变得脆 弱，容易发生损伤。
损伤类型
纵形撕裂
半月板纵向断裂，通常由剧烈运动或 撞击引起。
弹响：在活动过程中， 膝关节可能发出弹响或 咔嚓声。
诊断方法：通过体格检 查、MRI或关节镜检查 来确诊半月板损伤。体 格检查包括麦氏征和半 月板挤压试验等；MRI 能够显示半月板的损伤 程度和位置；关节镜检 查则是一种更直观的方 法，可以直接观察到半 月板的损伤情况并进行 相应的治疗。
03
CATALOGUE
半月板的功能
01
02
03
缓冲压力
在运动过程中，半月板能 够吸收和分散膝关节受到 的冲击力，减少对关节的 损伤。
稳定关节
半月板的存在能够增加关 节的稳定性，防止膝关节 发生过度移位或脱位。
减轻震荡
半月板能够吸收和减轻来 自地面的震荡，保护膝关 节内部的组织和器官。
02
CATALOGUE
膝关节半月板损伤
进一步揭示半月板损伤的病因和病理机制，为预防和治疗半月板损伤提供更加科学的依据 。
加强临床与基础研究的结合
促进临床医生和科研人员之间的合作，加强临床与基础研究的结合，推动半月板研究领域 的快速发展。
研究方法与技术
1 2 3
组织工程和干细胞技术
利用组织工程和干细胞技术，构建具有生理功能 的半月板组织，为半月板损伤修复和再生提供新 的手段。
损伤原因
急性损伤
如运动时的扭伤或跌倒时 的撞击，导致半月板受到 直接或间接的暴力伤害。
慢性损伤
长期反复的膝关节活动， 如长时间站立、走路或跑 步，可能导致半月板逐渐 磨损或撕裂。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板 的弹性逐渐降低，变得脆 弱，容易发生损伤。
损伤类型
纵形撕裂
半月板纵向断裂，通常由剧烈运动或 撞击引起。
弹响：在活动过程中， 膝关节可能发出弹响或 咔嚓声。
诊断方法：通过体格检 查、MRI或关节镜检查 来确诊半月板损伤。体 格检查包括麦氏征和半 月板挤压试验等；MRI 能够显示半月板的损伤 程度和位置；关节镜检 查则是一种更直观的方 法，可以直接观察到半 月板的损伤情况并进行 相应的治疗。
03
CATALOGUE
半月板的功能
01
02
03
缓冲压力
在运动过程中，半月板能 够吸收和分散膝关节受到 的冲击力，减少对关节的 损伤。
稳定关节
半月板的存在能够增加关 节的稳定性，防止膝关节 发生过度移位或脱位。
减轻震荡
半月板能够吸收和减轻来 自地面的震荡，保护膝关 节内部的组织和器官。
02
CATALOGUE
膝关节半月板损伤
膝关节半月板损伤诊疗ppt课件
医学百事通，在线医生咨询
膝关节镜术
膝关节镜手术的优点： ①切口小、创伤轻、 出血少； ②诊断更趋完善； ③操作更精确和合理； ④并发症少、恢复快、 功能好。
膝关节镜下手术原则
• 1仔细检查明确损伤的类型、部位。 • 尽最大可能保留一个连续、稳定、结构平衡的
半月板外侧缘，有助于关节稳定，保护关节软 骨面。 • 一般术式选择的顺序是：缝合----部分切除---次全切除----全切除。
关节伤
第二军医大学济南临床医学院 骨创伤外科 张抒
膝关节半月板损伤
医学百事通
半月板的生理解剖
• 位于股骨和胫骨的髁部之间。外形如半 月状，切面呈三角形，外周缘部附着于 关节囊，内侧缘游离。
半月板的生理解剖
• 内侧半月板较大，呈 “C”字形，前角附 着于前交叉韧带前髁 间隆起前方，后角附 着于后交叉韧带髁间 隆起前方，较固定。
临床表现及诊断
3、抽屉试验阳性（注意双侧对照）。 对急性损伤检查的正确率不高，有人报 告麻醉下阳性率为50％，无麻醉时仅为 10％。
前抽屉试验
后抽屉试验
临床表现及诊断
4、Lachman′s 试验阳性。是确定交 叉韧带完整性最敏感 可靠而无损害的试验。 麻醉下阳性率为100 ％，无麻醉时仅为80 ％。
临床表现与诊断
一、症状 • 大多有急性扭伤史； • 疼痛、肿胀、功能受限。易反复发作； • 膝关节弹响； • 关节交锁； • 患肢无力、打软腿。
临床表现与诊断
二、体征 • 骨四头肌萎缩 • 膝关节间隙压痛 • 膝关节过伸、全屈试验阳性
临床表现与诊断
三、特殊检查 • 麦氏试验（膝关节旋转试验） • 挤压研磨试验
后交叉韧带（PCL) 上端起于股骨内
膝关节镜术
膝关节镜手术的优点： ①切口小、创伤轻、 出血少； ②诊断更趋完善； ③操作更精确和合理； ④并发症少、恢复快、 功能好。
膝关节镜下手术原则
• 1仔细检查明确损伤的类型、部位。 • 尽最大可能保留一个连续、稳定、结构平衡的
半月板外侧缘，有助于关节稳定，保护关节软 骨面。 • 一般术式选择的顺序是：缝合----部分切除---次全切除----全切除。
关节伤
第二军医大学济南临床医学院 骨创伤外科 张抒
膝关节半月板损伤
医学百事通
半月板的生理解剖
• 位于股骨和胫骨的髁部之间。外形如半 月状，切面呈三角形，外周缘部附着于 关节囊，内侧缘游离。
半月板的生理解剖
• 内侧半月板较大，呈 “C”字形，前角附 着于前交叉韧带前髁 间隆起前方，后角附 着于后交叉韧带髁间 隆起前方，较固定。
临床表现及诊断
3、抽屉试验阳性（注意双侧对照）。 对急性损伤检查的正确率不高，有人报 告麻醉下阳性率为50％，无麻醉时仅为 10％。
前抽屉试验
后抽屉试验
临床表现及诊断
4、Lachman′s 试验阳性。是确定交 叉韧带完整性最敏感 可靠而无损害的试验。 麻醉下阳性率为100 ％，无麻醉时仅为80 ％。
临床表现与诊断
一、症状 • 大多有急性扭伤史； • 疼痛、肿胀、功能受限。易反复发作； • 膝关节弹响； • 关节交锁； • 患肢无力、打软腿。
临床表现与诊断
二、体征 • 骨四头肌萎缩 • 膝关节间隙压痛 • 膝关节过伸、全屈试验阳性
临床表现与诊断
三、特殊检查 • 麦氏试验（膝关节旋转试验） • 挤压研磨试验
后交叉韧带（PCL) 上端起于股骨内
膝关节半月板损伤教学 PPT
膝关节半月板损伤
大家应该也有点累了，板－滑膜
结合部3mm以内者为 绝对有血管区
• 红白区：相距3～5mm
为相对有血管区
• 白区：相距5mm以上
为绝对无血管区
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 美国Cryograh公司统计全美 146例半月板移 植的
随访结果，90％的患者对移植结果表示满意， 80 ％的患者膝关节功能正 常或接近正常 。
• Rijk认 为 同种异 体 半月板移植 可在短期 内达到
缓解疼痛 的 目的 ，但 能否 阻止 膝关节的退变 仍然不明确。
• Noyes等l认为同种异体半月板移植在减 轻膝关节
疼痛 和改 善关节功能方 面的近期效 果令人 满意， 但对关节面长期保护作用有待于进一步观察。
• Verdonk 等 报道 ，半月板移植能明显缓解疼痛、
改善功能，lOa生存 分析显示 70％ 的患者有效
大家应该也有点累了，板－滑膜
结合部3mm以内者为 绝对有血管区
• 红白区：相距3～5mm
为相对有血管区
• 白区：相距5mm以上
为绝对无血管区
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 美国Cryograh公司统计全美 146例半月板移 植的
随访结果，90％的患者对移植结果表示满意， 80 ％的患者膝关节功能正 常或接近正常 。
• Rijk认 为 同种异 体 半月板移植 可在短期 内达到
缓解疼痛 的 目的 ，但 能否 阻止 膝关节的退变 仍然不明确。
• Noyes等l认为同种异体半月板移植在减 轻膝关节
疼痛 和改 善关节功能方 面的近期效 果令人 满意， 但对关节面长期保护作用有待于进一步观察。
• Verdonk 等 报道 ，半月板移植能明显缓解疼痛、
改善功能，lOa生存 分析显示 70％ 的患者有效
膝关节半月板损伤教学参考PPT
选择半月板修补
膝关节半月板损伤教学
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 半月板的解剖基础 • 半月板损伤的诊断 • 半月板损伤的常规治疗方法 • 半月板损伤治疗新进展
膝关节半月板损伤教学
• 半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤
维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘。
• 半月板边缘较厚，中间较薄，故能加深胫
骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度，使膝 关节稳定。
膝关节半月板损伤教学
一、是否需要治疗？ 二、是否需要手术治疗？ 三、选择半月板修补还是半月板切除？ 四、决定半月板是部分切除还是完全切除？ 五、应该采取怎样的术后康复治疗？
膝关节半月板损伤教学
• 半月板丧失后关节面的接触面积将减少 50
％，
• 接触应力可增大至 350％ • 这一变化势必大大加速退行性关节炎的发
膝关节半月板损伤教学
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
膝关节半月板损伤教学
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
膝关节半月板损伤教学
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
膝关节半月板损伤教学
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 非全厚撕裂 • 撕裂线长度小于5MM的全厚垂直撕裂或斜
膝关节半月板损伤教学
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 半月板的解剖基础 • 半月板损伤的诊断 • 半月板损伤的常规治疗方法 • 半月板损伤治疗新进展
膝关节半月板损伤教学
• 半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤
维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘。
• 半月板边缘较厚，中间较薄，故能加深胫
骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度，使膝 关节稳定。
膝关节半月板损伤教学
一、是否需要治疗？ 二、是否需要手术治疗？ 三、选择半月板修补还是半月板切除？ 四、决定半月板是部分切除还是完全切除？ 五、应该采取怎样的术后康复治疗？
膝关节半月板损伤教学
• 半月板丧失后关节面的接触面积将减少 50
％，
• 接触应力可增大至 350％ • 这一变化势必大大加速退行性关节炎的发
膝关节半月板损伤教学
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
膝关节半月板损伤教学
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
膝关节半月板损伤教学
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
膝关节半月板损伤教学
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
膝关节半月板损伤教学
膝关节半月板损伤教学
• 非全厚撕裂 • 撕裂线长度小于5MM的全厚垂直撕裂或斜
半月板损伤标准PPT课件
实验室检查
血液检查
血液检查主要用于排除其他全身性疾病，如风湿、类风湿等。对于半月板损伤的 诊断意义不大。
关节液检查
关节液检查可以发现膝关节内的炎症反应和异常代谢产物，有助于诊断半月板损 伤。但是关节液检查是一种有创性检查，需要在专业医师的指导下进行。
03
半月板损伤的治疗
非手术治疗
01
02
03
物理疗法
半月板部分切除术
对于无法缝合的损伤，可 进行半月板部分切除术， 保留部分半月板功能。
半月板全切除术
对于严重损伤无法保留的 半月板，可进行全切除术， 但可能导致关节功能减退。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
在疼痛可忍受的情况下，逐步 恢复关节的正常活动度。
肌力训练
进行有针对性的肌肉锻炼，增 强膝关节的稳定性。
Apley研磨试验
患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者双手握住踝部，将小腿压在检查床上，使膝关节面完全贴 实检查床面，然后做膝关节屈伸活动，同时围绕膝关节做旋转动作。如发生疼痛，则提示半 月板损伤。
蹲走试验
患者蹲下走鸭步，一侧腿单膝跪地，双手扶住另一侧膝盖，另一侧下肢伸直。如出现膝软 、疼痛等症状，则提示半月板损伤。
体征
体征主要包括膝关节压痛、肿胀、积液、肌肉萎缩以及关节活动度受限等。部 分患者可能出现麦氏征阳性或Apley征阳性等特殊体征。
02
半月板损伤的诊断
物理检查
麦氏征
患者仰卧，双下肢伸直。检查者一手放在关节外间隙处作定点，另一手将小腿强力被动内 旋或外旋，如发生疼痛，则为麦氏征阳性，说明内侧半月板有病变。如将小腿强力外旋或 内旋，引起疼痛者为外麦氏征阳性，提示外侧半月板有损伤。
半月板损伤pppt课件
8
正常半月板
→
9
半月板损伤
半月板损伤表现为半月板形态、体积及内部信号 的改变。
内侧半月板与内侧副韧带相连紧密，其承载的负 荷较外侧半月板大，更容易损伤。
内侧半月板活动度较外侧半月板小。 半月板损伤和韧带撕裂一般都有明确外伤史。
1 0
半月板内异常信号MR分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增
高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性。 II级：半月板内线性信号增高影，可延伸至半
月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘， 是I级信号改变的继续，范围更广。 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节 面，代表半月板的撕裂。 IV级：半月板破碎成多块并向关节腔突出。
1 1
12
I级
1 3
II 级
1 4
III 级
1 5
III 级
1 6
IV 级
1 7
半月板损伤分类（矢状面为主，结合冠状面）
水平撕裂：比较少见，高信号方向与胫骨 平台平行，内缘达到半月板的游离缘
垂着撕裂：高信号的方向与胫骨平台垂直 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与
胫骨平台成一定角度 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴
30
盘状半月板
盘状半月板又称盘状软骨，病因不明，外侧盘状 半月板多见
半月板异常增大、增厚呈盘状 因其形态不利于膝关节传导，易致半月板损伤
31
MRI表现：
盘状半月板
矢状面，5mm层面扫描时3层或3个以上层面 显示半月板前后角相连，呈蝴蝶结样改变
冠状面，半月板体部中间层面宽度大于1415mm（最可靠）；盘状半月板外侧缘高度 高于对侧2mm以上
正常半月板
→
9
半月板损伤
半月板损伤表现为半月板形态、体积及内部信号 的改变。
内侧半月板与内侧副韧带相连紧密，其承载的负 荷较外侧半月板大，更容易损伤。
内侧半月板活动度较外侧半月板小。 半月板损伤和韧带撕裂一般都有明确外伤史。
1 0
半月板内异常信号MR分级
0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则 I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增
高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性。 II级：半月板内线性信号增高影，可延伸至半
月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘， 是I级信号改变的继续，范围更广。 III级：半月板内的高信号达到半月板的关节 面，代表半月板的撕裂。 IV级：半月板破碎成多块并向关节腔突出。
1 1
12
I级
1 3
II 级
1 4
III 级
1 5
III 级
1 6
IV 级
1 7
半月板损伤分类（矢状面为主，结合冠状面）
水平撕裂：比较少见，高信号方向与胫骨 平台平行，内缘达到半月板的游离缘
垂着撕裂：高信号的方向与胫骨平台垂直 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与
胫骨平台成一定角度 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴
30
盘状半月板
盘状半月板又称盘状软骨，病因不明，外侧盘状 半月板多见
半月板异常增大、增厚呈盘状 因其形态不利于膝关节传导，易致半月板损伤
31
MRI表现：
盘状半月板
矢状面，5mm层面扫描时3层或3个以上层面 显示半月板前后角相连，呈蝴蝶结样改变
冠状面，半月板体部中间层面宽度大于1415mm（最可靠）；盘状半月板外侧缘高度 高于对侧2mm以上
膝关节半月板损伤教学PPT演示课件
FAST-FIX半月板缝合技术
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
常严重的情况下，即使半月板部分切除也 难以奏效时，才考虑全切除。
半月板切除常用器械
镜下用篮钳切除半月板
镜下用半月板钩刀切除半月板
用射频修理残端
半月板治疗进展及展望
与半月板损伤的相关因素
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
分类
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
垂直撕裂
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
水平撕裂（鱼嘴样撕裂）
其他撕裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 舌瓣状撕裂 • 复杂性撕裂 • 退变性撕裂
舌瓣状撕裂
复杂性撕裂
退变性撕裂
诊断要点
撕裂建议行手术治疗
三、以下情况应选择半月板修补
• 位于有血管区的撕裂 • 撕裂长度小于7MM的创伤性撕裂 • 未造成半月板主要胶原纤维结构破坏者应
选择半月板修补
半月板常用的缝合技术
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
半月板箭缝合术
T-FIX半月板缝合术
病因病理
• 膝关节在屈曲135度位左右作强力外翻或内
翻、内旋或外旋，半月板上面粘住股骨髁 部随之活动，下面与胫骨平台之间形成旋 转磨擦剪力。若动作突然，力量很大，关 节面之间对半月板压力也大，当旋转碾挫 力超过了半月板所能允许的活动范围时， 即可引起半月板损伤。
病因病理（三个特征）
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转
半月板损伤的科普知识PPT课件
结论
结论
半月板损伤是常见的膝关节问题， 早期的诊断和治疗对于恢复和预防 并发症非常重要。
通过加强对半月板损伤的了解和预 防知识，我们可以更好地保护膝关 节健康，并减少半月板损伤的发生 。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
半月板损伤的 治疗与预防
半月板损伤的治疗与预防
保守治疗：包括休息、物理治 疗、冷热疗法和适度的运动康 复。
外科手术治疗：对严重半月板 损伤或无法保守治疗有效的情 况，可能需要进行手术修复或 半月板免受伤 的运动和姿势，并保持适度运动和肌肉 强度。
半月板损伤的类型
其他类型的半月板损伤：如撕裂、错位 等。
半月板损伤的 症状
半月板损伤的症状
膝关节疼痛：在运动或承重时可能 出现疼痛感。 膝关节肿胀：损伤后，膝关节可能 出现肿胀和局部压痛。
半月板损伤的症状
运动功能障碍：行走、跑步及上下楼梯 时可能感觉不适或不稳定。 弯曲和伸展受限：损伤后，膝关节的活 动范围可能受限。
半月板是位于膝关节内侧和外侧的弹性 软骨组织，起着缓冲和稳定膝关节的重 要作用。 当半月板遭受外力冲击或受到过度扭转 时，可能导致半月板损伤，引起疼痛和 运动功能障碍。
半月板损伤的 类型
半月板损伤的类型
内侧半月板损伤：主要发生在 膝关节内侧，通常与膝关节扭 转受伤相关。 外侧半月板损伤：主要发生在 膝关节外侧，通常与膝关节外 力直接撞击相关。
半月板损伤的 科普知识PPT
课件
目录 引言 什么是半月板损伤 半月板损伤的类型 半月板损伤的症状 半月板损伤的治疗与预防 结论
引言
引言
欢迎大家参加今天的科普知识课程 ！在本课程中，我们将探讨半月板 损伤的相关知识，希望能够帮助大 家更好地了解和预防这一常见的膝 关节问题。
半月板损伤病症PPT演示课件
新型生物材料研发
研发具有优良生物相容性和力学性能的生物材料，用于半月板损 伤的修复和替代。
精准医疗实践
借助基因测序、蛋白质组学等技术，实现半月板损伤的精准诊断 和治疗。
提高半月板损伤诊疗水平的建议
加强多学科协作
整合骨科、运动医学、影像学等多学科资源 ，形成多学科协作的诊疗团队。
提升基层医疗能力
加强对基层医生的培训和教育，提高其半月 板损伤的诊断和治疗能力。
分型
根据损伤部位和程度的不同，半月板损伤可分为水平撕裂、垂直撕裂、斜行撕 裂、桶柄样撕裂等多种类型。其中，水平撕裂较为常见，而桶柄样撕裂则较为 严重，常需手术治疗。
02
诊断与评估
病史采集与体格检查
疼痛与压痛
患者常主诉关节间隙疼 痛，压痛点多位于病变
部位。
肿胀与积液
关节肿胀明显，可有积 液，浮髌试验阳性。
密切观察等。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导 致感觉异常或运动障碍。防控措施 包括精细操作、使用显微镜、避免 过度牵拉等。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下肢静脉血 栓形成，危及生命。预防措施包括 早期活动、使用抗凝药物等。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及半月板损伤的 相关知识，包括发病原因、治疗 方法、预防措施等，提高患者自
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌力训练、关节活动度训练
等。
随访观察
定期随访，评估患者恢复情况 ，及时发现并处理并发症。
生活指导
提供生活建议，如避免长时间 站立、减轻关节负荷等。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要 的心理支持和辅导。
04
并发症与风险防控
常见并发症及处理措施
研发具有优良生物相容性和力学性能的生物材料，用于半月板损 伤的修复和替代。
精准医疗实践
借助基因测序、蛋白质组学等技术，实现半月板损伤的精准诊断 和治疗。
提高半月板损伤诊疗水平的建议
加强多学科协作
整合骨科、运动医学、影像学等多学科资源 ，形成多学科协作的诊疗团队。
提升基层医疗能力
加强对基层医生的培训和教育，提高其半月 板损伤的诊断和治疗能力。
分型
根据损伤部位和程度的不同，半月板损伤可分为水平撕裂、垂直撕裂、斜行撕 裂、桶柄样撕裂等多种类型。其中，水平撕裂较为常见，而桶柄样撕裂则较为 严重，常需手术治疗。
02
诊断与评估
病史采集与体格检查
疼痛与压痛
患者常主诉关节间隙疼 痛，压痛点多位于病变
部位。
肿胀与积液
关节肿胀明显，可有积 液，浮髌试验阳性。
密切观察等。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导 致感觉异常或运动障碍。防控措施 包括精细操作、使用显微镜、避免 过度牵拉等。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下肢静脉血 栓形成，危及生命。预防措施包括 早期活动、使用抗凝药物等。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及家属普及半月板损伤的 相关知识，包括发病原因、治疗 方法、预防措施等，提高患者自
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌力训练、关节活动度训练
等。
随访观察
定期随访，评估患者恢复情况 ，及时发现并处理并发症。
生活指导
提供生活建议，如避免长时间 站立、减轻关节负荷等。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要 的心理支持和辅导。
04
并发症与风险防控
常见并发症及处理措施
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膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
1.大多数病人有膝扭伤史。 2.伤后膝关节有剧痛，不能自动伸直。关节肿胀， 有时有积血。４－５天后肿胀渐退，关节逐渐恢 复功能，但始终感到关节不稳定，关节线上有压 痛。 3.少数病人有关节交锁， 活动时可听到"咔嗒"声后， 关节于是能伸直。 4.急性期往往不易明确诊断 ,待急性期过后 ,再作进 一步检查,就能明确诊断. 5. 膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
8.超声波检查 简单有效， 但其准确性与操作者的解剖 知识和经验关系较大。 9.Ｘ线检查 排除膝关节其他损伤和疼痛。
4
膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
１１.关节镜
不但发现半月板、韧带、关节软骨等病变，也可 进行活组织检查和关节内手术，如半月板部分摘除术。
5
膝关节半月板损伤
３.单纯中央凹陷骨折
11
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
４.内侧平台骨折
12
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
13
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和 骨干骨折
14
1、保守治疗 闭合手法复位；骨牵引
25
胫腓骨干骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
2、切开复位 内固定
外固定架
26
髌骨骨折
27
髌骨骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
28
髌骨骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
29
பைடு நூலகம் 髌骨骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
18
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端 和骨干骨折
19
胫腓骨干骨折
20
胫腓骨干骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
21
胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病 因 与 １.直接暴力 分 可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折， 类 特点：两骨折往往均在同一水平，容易发生开 放性骨折。
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
１.单纯外髁劈裂骨折
15
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
２.劈裂加凹陷骨折
16
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
３.单纯中央凹陷骨折 ４.内侧平台骨折
17
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
1
膝关节半月板损伤 临 6.常用的试验 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
2
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临 床 7. 关节空气造影，碘溶液造影， 或空气－碘溶 表 液对比造影都是有效的辅助诊断方法。 现
3
膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
治 疗
１.保守治疗 急性半月板损伤时，上石膏托适当限制膝部活动。 局部中医外敷消肿止痛。有关节积血，抽除积血加压 包扎。膝关节疼痛减轻后股四头肌功能锻炼。 ２.半月板撕裂部分摘除术 防止发生创伤性关节炎。 ３.关节镜进行撕裂部分摘除术 是近年来骨科领域一项重大进展。创伤小，术后 病人恢复快，可早期起床活动，膝部不留切口。符合 膝关节生理状态。
22
胫腓骨干骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
２.间接暴力
23
胫腓骨干骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
局部疼痛、肿胀和畸形较明显， 表现成 角和重叠移位。 合并症： 腓总神经损伤 胫前，胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症
24
胫腓骨干骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
34
膝关节韧带损伤
35
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
解 剖 概 要
36
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤 机 制 及 病 理 变 化
内侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤
37
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤 机 制 及 病 理 变 化
39
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临 床 表 现
侧方应力试验 在急 性期做侧方应力试验是 很疼痛的，可以等待数 天或于痛点通电局部麻 醉后方可进行操作。在 膝关节完全伸直位与屈 伸 20 度 ~30 度的位置下 作被动膝内翻与膝外翻 动作，并与对侧做比较。 如有疼痛或膝关节内翻 外翻角度超出正常范围 并有弹跳感时，提示有 侧副韧带扭伤或断裂。
6
胫骨平台骨折
7
胫骨平台骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 治疗
8
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
根据暴力不同平台骨折可分六型 １.单纯外髁劈裂骨折
9
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
２.劈裂加凹陷骨折
10
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
前 交 叉 韧 带 损 伤 后交叉韧带损伤
38
膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临 床 表 现
都有外伤史。以青少年多见，男性多于女性； 以运动员多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声， 很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动和工作。膝关节 处出现肿胀、压痛、积液（血），膝部痉暖，患者不 敢活动膝部，膝关节处于强迫体位。或伸直，或屈曲。 膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会 摸到蜷缩的韧带断端。
1、外伤史 2、症状：局部疼痛 3、体征 （1）视：膝前方肿胀，瘀斑 （2）触：髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨 折分离出现的凹陷，及压髌骨疼痛 加重。由于关节内积血，可出现浮 髌试验阳性。 （3）动：膝关节不能活动。
30
髌骨骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
4、膝关节的正、侧位x线片可明确骨折的部位。 类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。
31
髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。超 过0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位张力 带钢丝固定
32
髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
钢丝捆扎固定
33
髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
髌骨下极切除，用钢丝缝和重建髌韧带； 髌骨切除重建髌韧带
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
1.大多数病人有膝扭伤史。 2.伤后膝关节有剧痛，不能自动伸直。关节肿胀， 有时有积血。４－５天后肿胀渐退，关节逐渐恢 复功能，但始终感到关节不稳定，关节线上有压 痛。 3.少数病人有关节交锁， 活动时可听到"咔嗒"声后， 关节于是能伸直。 4.急性期往往不易明确诊断 ,待急性期过后 ,再作进 一步检查,就能明确诊断. 5. 膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
8.超声波检查 简单有效， 但其准确性与操作者的解剖 知识和经验关系较大。 9.Ｘ线检查 排除膝关节其他损伤和疼痛。
4
膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
１１.关节镜
不但发现半月板、韧带、关节软骨等病变，也可 进行活组织检查和关节内手术，如半月板部分摘除术。
5
膝关节半月板损伤
３.单纯中央凹陷骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
４.内侧平台骨折
12
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
13
胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和 骨干骨折
14
1、保守治疗 闭合手法复位；骨牵引
25
胫腓骨干骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
2、切开复位 内固定
外固定架
26
髌骨骨折
27
髌骨骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
28
髌骨骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
29
பைடு நூலகம் 髌骨骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
18
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端 和骨干骨折
19
胫腓骨干骨折
20
胫腓骨干骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
21
胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病 因 与 １.直接暴力 分 可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折， 类 特点：两骨折往往均在同一水平，容易发生开 放性骨折。
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
１.单纯外髁劈裂骨折
15
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
２.劈裂加凹陷骨折
16
胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
３.单纯中央凹陷骨折 ４.内侧平台骨折
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胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
1
膝关节半月板损伤 临 6.常用的试验 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
2
膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临 床 7. 关节空气造影，碘溶液造影， 或空气－碘溶 表 液对比造影都是有效的辅助诊断方法。 现
3
膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
治 疗
１.保守治疗 急性半月板损伤时，上石膏托适当限制膝部活动。 局部中医外敷消肿止痛。有关节积血，抽除积血加压 包扎。膝关节疼痛减轻后股四头肌功能锻炼。 ２.半月板撕裂部分摘除术 防止发生创伤性关节炎。 ３.关节镜进行撕裂部分摘除术 是近年来骨科领域一项重大进展。创伤小，术后 病人恢复快，可早期起床活动，膝部不留切口。符合 膝关节生理状态。
22
胫腓骨干骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
２.间接暴力
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胫腓骨干骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
局部疼痛、肿胀和畸形较明显， 表现成 角和重叠移位。 合并症： 腓总神经损伤 胫前，胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症
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胫腓骨干骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
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膝关节韧带损伤
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
解 剖 概 要
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤 机 制 及 病 理 变 化
内侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤 机 制 及 病 理 变 化
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临 床 表 现
侧方应力试验 在急 性期做侧方应力试验是 很疼痛的，可以等待数 天或于痛点通电局部麻 醉后方可进行操作。在 膝关节完全伸直位与屈 伸 20 度 ~30 度的位置下 作被动膝内翻与膝外翻 动作，并与对侧做比较。 如有疼痛或膝关节内翻 外翻角度超出正常范围 并有弹跳感时，提示有 侧副韧带扭伤或断裂。
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胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 治疗
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
根据暴力不同平台骨折可分六型 １.单纯外髁劈裂骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
２.劈裂加凹陷骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
前 交 叉 韧 带 损 伤 后交叉韧带损伤
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临 床 表 现
都有外伤史。以青少年多见，男性多于女性； 以运动员多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声， 很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动和工作。膝关节 处出现肿胀、压痛、积液（血），膝部痉暖，患者不 敢活动膝部，膝关节处于强迫体位。或伸直，或屈曲。 膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会 摸到蜷缩的韧带断端。
1、外伤史 2、症状：局部疼痛 3、体征 （1）视：膝前方肿胀，瘀斑 （2）触：髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨 折分离出现的凹陷，及压髌骨疼痛 加重。由于关节内积血，可出现浮 髌试验阳性。 （3）动：膝关节不能活动。
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髌骨骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
4、膝关节的正、侧位x线片可明确骨折的部位。 类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。
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髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。超 过0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位张力 带钢丝固定
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髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
钢丝捆扎固定
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髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
髌骨下极切除，用钢丝缝和重建髌韧带； 髌骨切除重建髌韧带