膝关节半月板损伤PPT课件

前 交 叉 韧 带 损 伤 后交叉韧带损伤
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临 床 表 现
都有外伤史。以青少年多见，男性多于女性； 以运动员多见。受伤时有时可听到韧带断裂的响声， 很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动和工作。膝关节 处出现肿胀、压痛、积液（血），膝部痉暖，患者不 敢活动膝部，膝关节处于强迫体位。或伸直，或屈曲。 膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会 摸到蜷缩的韧带断端。
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胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端 和骨干骨折
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胫腓骨干骨折
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胫腓骨干骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
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胫腓骨干骨折
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
病 因 与 １.直接暴力 分 可引起横骨折、 短斜骨折或粉碎骨折， 类 特点：两骨折往往均在同一水平，容易发生开 放性骨折。
３.单纯中央凹陷骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
４.内侧平台骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
６. 胫骨平台骨折同时伴有胫骨干骺端和 骨干骨折
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胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
１.单纯外髁劈裂骨折
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胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
２.劈裂加凹陷骨折
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胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
３.单纯中央凹陷骨折 ４.内侧平台骨折
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胫骨平台骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 治疗
５.单纯双髁骨折或倒Ｙ形骨折
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
治 疗
１.保守治疗 急性半月板损伤时，上石膏托适当限制膝部活动。 局部中医外敷消肿止痛。有关节积血，抽除积血加压 包扎。膝关节疼痛减轻后股四头肌功能锻炼。 ２.半月板撕裂部分摘除术 防止发生创伤性关节炎。 ３.关节镜进行撕裂部分摘除术 是近年来骨科领域一项重大进展。创伤小，术后 病人恢复快，可早期起床活动，膝部不留切口。符合 膝关节生理状态。
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
临 床 表 现
侧方应力试验 在急 性期做侧方应力试验是 很疼痛的，可以等待数 天或于痛点通电局部麻 醉后方可进行操作。在 膝关节完全伸直位与屈 伸 20 度 ~30 度的位置下 作被动膝内翻与膝外翻 动作，并与对侧做比较。 如有疼痛或膝关节内翻 外翻角度超出正常范围 并有弹跳感时，提示有 侧副韧带扭伤或断裂。
膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
1.大多数病人有膝扭伤史。 2.伤后膝关节有剧痛，不能自动伸直。关节肿胀， 有时有积血。４－５天后肿胀渐退，关节逐渐恢 复功能，但始终感到关节不稳定，关节线上有压 痛。 3.少数病人有关节交锁， 活动时可听到"咔嗒"声后， 关节于是能伸直。 4.急性期往往不易明确诊断 ,待急性期过后 ,再作进 一步检查,就能明确诊断. 5. 膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。
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膝关节韧带损伤
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
解 剖 概 要
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤 机 制 及 病 理 变 化
内侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤
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膝关节韧带损伤
解剖概要 损伤机制及病理变化 临床表现 治疗
损 伤 机 制 及 病 理 变 化
8.超声波检查 简单有效， 但其准确性与操作者的解剖 知识和经验关系较大。 9.Ｘ线检查 排除膝关节其他损伤和疼痛。
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膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
１１.关节镜
不但发现半月板、韧带、关节软骨等病变，也可 进行活组织检查和关节内手术，如半月板部分摘除术。
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膝关节半月板损伤
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膝关节半月板损伤 临 6.常用的试验 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
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膝关节半月板损伤
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
临 床 7. 关节空气造影，碘溶液造影， 或空气－碘溶 表 液对比造影都是有效的辅助诊断方法。 现
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膝关节半月板损伤 临 床 表 现
解剖概要 病因与发病机理 临床表现 治疗
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胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 治疗
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 治疗
根据暴力不同平台骨折可分六型 １.单纯外髁劈裂骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
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２.劈裂加凹陷骨折
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胫骨平台骨折
病 因 与 分 类
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胫腓骨干骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
２.间接暴力
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胫腓骨干骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
局部疼痛、肿胀和畸形较明显， 表现成 角和重叠移位。 合并症： 腓总神经损伤 胫前，胫后动脉损伤 骨筋膜室综合症
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胫腓骨干骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
1、外伤史 2、症状：局部疼痛 3、体征 （1）视：膝前方肿胀，瘀斑 （2）触：髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨 折分离出现的凹陷，及压髌骨疼痛 加重。由于关节内积血，可出现浮 髌试验阳性。 （3）动：膝关节不能活动。
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髌骨骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
4、膝关节的正、侧位x线片可明确骨折的部位。 类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。
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髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗。超 过0.5cm的分离应手术治疗，采用切开复位张力 带钢丝固定
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髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
钢丝捆扎固定
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髌骨骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
髌骨下极切除，用钢丝缝和重建髌韧带； 髌骨切除重建髌韧带
1、保守治疗 闭合手法复位；骨牵引
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胫腓骨干骨折
治 疗
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
2、切开复位 内固定
外固定架
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髌骨骨折
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髌骨骨折
解 剖 概 要
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
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髌骨骨折
病 因 与 分 类
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗
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髌骨骨折
临 床 表 现
解剖概要 病因与分类 临床表现 治疗