2015级研究生住院医师规范化培训风湿免疫科试题.doc
住院医师风湿免疫题库
1．免疫病理检查几乎所有SLE 病人均可出现病变的脏器是A . 心脏B . 肾C . 肺D . 肝E . 胰腺2．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重 1 年来下降 3 公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是A . 结节性多动脉炎B . 颞动脉炎C . 多发性肌炎D . 大动脉炎E . SLE3．美国风湿病学会诊断SLE 的标准中不包括A . 血象异常B . 抗Sm抗体阳性C . 抗核抗体阳性D . 血沉增快E . 狼疮细胞阳性4．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是A . 非甾体抗炎药B . 糖皮质激素C . SASPD . 氯喹E . 青霉胺5．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B . 青霉素，每次60 万单位，每日 2 次，共14 天C . 青霉素，每次60 万单位，每日 2 次，共20 天D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共 5 年E . 长效青霉素，每次120万单位，每月 2 次，共5年6．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μmmol/L，RF（+），X 片示腕关节骨质疏松，有囊性变。
该病人手+腕关节X 线片分期为A . Ⅰ期B . Ⅱ期C . Ⅲ期D . Ⅳ期E . Ⅴ期7．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A . 胸膜增厚粘连B . 肺门和膈顶模糊C . 肺膨胀不良D . 胸腔积液E . 上肺进展性纤维化和大泡样变8．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。
外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。
最可能的诊断是：A . 骨关节结核B . 类风湿关节炎C . 痛风D . 强直性脊柱炎E . 风湿热9．一般不出现于SLE患者体内的抗体是A . 抗链球菌O 抗原抗体B . 抗组蛋白抗体C . 抗SS-A抗体D . 抗Sm抗体E . 抗ds-DNA抗体10．下列哪项不符合SLE的血液系统改变：A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11．2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。
住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科考试题库
住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科考试题库1、单选（江南博哥）下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）A.C3B.C2C.C4D.C6E.CH50答案：A2、单选男性，45岁。
出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。
临床疑诊为Wegener 肉芽肿。
下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.D-ANCAB.D-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR答案：C3、单选下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累，以心包炎最常见E.可引起周围神经病变答案：B4、单选一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。
有双下肢无力，发凉。
血压150/95mmHg。
腹部闻及血管杂音。
最可能诊断（）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.韦格纳肉芽钟D.大动脉炎E.多发性肌炎答案：D5、单选 RA最常累及的关节是（）A.远端指间关节B.拇指关节C.腰骶关节D.近端指间关节E.髂关节答案：D6、单选不宜用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的药物是（）A.强的松B.消炎痛C.环磷酰胺E.雷公藤多甙答案：B7、单选关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）A.SLE是单基因疾病B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病D.HLA的补体基因与SLE的发病相关E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关答案：A8、单选狼疮性肾炎一般不表现为（）A.轻型肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：D9、单选下列多见于女性的疾病是（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.赖特综合征E.痛风答案：B10、单选下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.RA不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D.AS与RA属同一类别E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类答案：B11、单选对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎Ⅲ级C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎答案：B12、单选下列关于类风湿因子的描述，正确的是（）A.是类风湿关节炎诊断的必备条件B.是针对变性IgGFc端的自身抗体C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D.是类风湿结节的一种表现E.IgA的免疫复合物13、单选 SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）A.心脏B.脑C.血液D.肾脏E.皮肤答案：D14、单选对于类风湿关节炎下列哪种药不属于促进缓解药物（）A.金诺芬B.环磷酸酰胺C.青霉胺D.保泰松E.磷酸氯喹答案：D15、单选下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（）A.掌指关节肿B.腕关节肿C.对称性关节肿D.近端指间关节肿E.远端指间关节肿答案：E16、单选应用阿斯匹林治疗类风湿关节炎，每日3-4次，每次（）A.0.6-1.0gB.0.2-0.4gC.0.4-0.8gD.0.8-1.2gE.1.0-2.0g答案：A17、单选治疗类风湿关节炎的药物包括（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情用药D.生物制剂E.以上都是答案：E18、单选骨关节炎保护关节功能包括（）A.减少肌肉力量B.过度负荷C.避免运动D.减轻体重E.加强体育锻炼答案：D19、单选下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）A.ANA是结缔组织病的筛选项目B.ANA阳性就代表结缔组织病存在C.ANA阳性也可见于慢性感染者D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E.ANA低滴度阳性常无临床意义答案：B20、单选 RA的治疗目的不包括（）A.预防本病复发B.减轻关节疼痛C.保持受累关节功能D.防止关节破坏E.控制关节炎的进展答案：A21、单选与系统性红斑狼疮发病无关的因素是（）A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素答案：D22、单选对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗Ro抗体C.抗Sm抗体D.抗核抗体E.抗dsDNA抗体答案：E23、单选对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害答案：C24、单选女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。
住院医师风湿免疫题库
1 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A . 心脏B . 肾C . 肺D . 肝E . 胰腺2 ．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是A . 结节性多动脉炎B . 颞动脉炎C . 多发性肌炎D . 大动脉炎E . SLE3 ．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A . 血象异常B . 抗Sm抗体阳性C . 抗核抗体阳性D . 血沉增快E . 狼疮细胞阳性4 ．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是A . 非甾体抗炎药B . 糖皮质激素C . SASPD . 氯喹E . 青霉胺5 ．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年6 ．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。
该病人手+腕关节X 线片分期为A . Ⅰ期B . Ⅱ期C . Ⅲ期D . Ⅳ期E . Ⅴ期7 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A . 胸膜增厚粘连B . 肺门和膈顶模糊C . 肺膨胀不良D . 胸腔积液E . 上肺进展性纤维化和大泡样变8 ．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。
外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。
最可能的诊断是：A . 骨关节结核B . 类风湿关节炎C . 痛风D . 强直性脊柱炎E . 风湿热9 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是A . 抗链球菌O抗原抗体B . 抗组蛋白抗体C . 抗SS-A抗体D . 抗Sm抗体E . 抗ds-DNA抗体10 ．下列哪项不符合SLE的血液系统改变：A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。
风湿免疫科试题及答案
风湿免疫科规培出科考试试卷科室______ 姓名______ 得分______一、A1型题（每题2.0分，共56.0分）1.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体是否能随意活动2.“治风先治血，血行风自灭”出自（）A.《内经》B.《难经》C.《伤寒杂病论》D.《医宗必读》E.《外台秘要》3.痹证急性期的治疗原则是（）A.活血化瘀B.祛邪通络C.燥湿化痰D.祛风化湿E.散寒通络4.常用的免疫抑制剂不包括（）A . 环磷酰胺B . 秋水仙碱C . 甲氨蝶呤D . 硫唑嘌呤E . 长春新碱5.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B . 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变D . 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E . 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点6.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）A . 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B . 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C . 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D . 高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E . 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体7.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）A . 不属脊柱关节病B . 病理改变可见滑膜炎C . 与HLAB27无关D . 对称性侵犯近端指间关节E . 与感染无关8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）A . 皮下类风湿结节B . Felty综合征C . 巩膜炎D . 面部对称性水肿性红斑E . 下肢皮肤溃疡9.女，16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高（）A . 抗核抗体B . 抗着丝点抗体C . 抗Sm抗体D . 抗RNP抗体E . 抗SS－A或抗SS－B抗体10.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的（）A . 心脏炎B . 游走性多发性关节炎C . 舞蹈病D . 发热E . 环形红斑12.男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。
(完整版)风湿免疫科规培试题.docx
住院医师规培基地风湿免疫科出科试题：时间：姓名：成绩：一、填空题：（ 20 分）1．列举类风湿关节炎患者可能出现的关节外损害。
2．系统性红斑狼疮的标志性抗体3．治疗类风湿关节炎的常用缓解病情药。
4．系统性红斑狼疮血液系统损害包括。
5．系统性红斑狼疮肺损害包括。
6. 系统性硬化症的标志性抗体二、单选择题：（ 10分）1．下列哪项非系统性红斑狼疮分类标准：A 腹腔积液B 胸腔积液C 心包积液D 蛋白尿2.下列哪项非类风湿关节炎症状：A 晨僵B 腰痛C 腕关节炎D 掌指关节炎3．下列哪项非系统性红斑狼疮分类标准：A 抗核抗体B 抗 DNA 抗体C 抗中性粒细胞胞浆抗体D 抗 Sm 抗体4．下列哪项非类风湿关节炎抗体：A 抗 Sm 抗体B RFC SSAD CCPE AKA5．下列哪项是系统性红斑狼疮标志性抗体：A SSAB 抗 Sm 抗体C ANCAD SSBE CCP三、多选择题：（ 10 分）1．以下符合系统性红斑狼疮分类标准：A 心包积液B 癫痫发作C 腹腔积液D 肌炎E 精神异常2．以下符合类风湿关节炎诊断标准：A 晨僵B 对称性关节炎C RF 阳性D SR 升高E CRP 升高3．类风湿关节炎可出现的自身抗体：A 抗 SmB 抗 CCPC 抗 SCL70D RFE AKA4．系统性红斑狼疮不可出现的自身抗体：A 抗 Jo-1B ANAC 抗 SmD ANCAE 抗 SCL705．以下符合系统性红斑狼疮分类标准：A 盘状红斑B 关节炎C ANA 阳性D SSA 阳性E 光过敏四、名词解释：（ 30 分）1.晨僵：2.蝶型红斑：3.狼疮肾炎：4.狼疮脑病：5.关节炎：五、问答题：（ 30 分）1.类风湿关节炎的治疗原则？2.系统性红斑狼疮的诊断标准？。
皮肤科住院医师：风湿免疫科试卷
皮肤科住院医师：风湿免疫科试卷1、多选关于RA的发病年龄，正确的说法是（）A.40岁以下者少见B.男性患者多于女性患者C.任何年龄均可发病D.多发病于60岁以上E.60岁以上者的发病率明显高于30（江南博哥）岁以下者正确答案：C, E2、单选SLE血液系统受累可表现为（）A.血小板减少B.白细胞增多C.心绞痛D.心包炎E.胆固醇升高正确答案：A3、单选未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎正确答案：C参考解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。
4、多选RA关节外的表现有（）A.类风湿性结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.类风湿性血管炎E.FElty综合征正确答案：A, B, C, D, E5、单选某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。
查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）A.脊髓受压B.寰枢椎半脱位C.椎基动脉受压D.正中神经受压E.RA脑病正确答案：D6、多选类风湿因子阳性可见于（）A.强直性脊柱炎B.原发性干燥综合征C.RA患者D.骨性关节炎E.正常人正确答案：B, C, E7、单选类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）A.骨质疏松和关节间隙变窄B.关节畸形C.关节间隙变窄D.骨质疏松E.骨性强直正确答案：D8、单选IgA肾病（）A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.肾小球硬化D.肾小管坏死E.系膜区有IgA及C3沉积正确答案：E9、单选多发性肌炎的病理学改变不包括（）A.肌肉炎性细胞浸润B.肌细胞再生C.肌纤维变性、坏死D.胶原结缔组织增生E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少正确答案：E10、多选治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺C.环孢素D.羟氯喹E.萘普生正确答案：A, B, C, D11、多选SSc心脏的病理中可见到（）A.间质纤维化B.冠状动脉小血管壁增厚C.心肌梗死D.心脏纤维变性E.心包纤维素渗出正确答案：A, B, D, E12、单选常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A.类风湿关节炎B.皮肌炎C.系统性硬化病D.干燥综合征E.反应性关节炎正确答案：C13、多选抗角质蛋白抗体谱包括（）A.APF抗体B.抗CGP抗体C.AKA抗体D.AFA抗体E.抗Sm抗体正确答案：A, B, C, D14、单选NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）A.脑脊液蛋白升高B.脑脊液葡萄糖量减低C.脑脊液白细胞数升高D.颅内压升高E.以上都对正确答案：E15、单选在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案：E16、单选造成RA关节破坏的主要病理基础是（）A.浆细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.滑膜细胞层下充血D.淋巴细胞浸润E.管翳形成正确答案：E17、多选SLE心肌炎的临床表现有（）A.心动过速B.奔马律C.心音减弱D.脉压增大E.心前区疼痛正确答案：A, B, C, E18、单选关节畸形、骨性强直属于关节病变的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：D19、单选下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）A.Gottmn征B.布氏征C.克氏征D.莫菲征E.鸡尾征正确答案：A20、单选系统性硬化病次要指标不包括（）A.指端硬化B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬C.指端指垫变薄D.双肺底纤维化E.指端凹陷性疤痕正确答案：B21、单选SLE病最常见于（）A.未婚女性B.老年人C.40～60岁女性D.20～40岁育龄女性E.青年男性正确答案：D22、单选SLE最具特征性的皮疹是（）A.甲周红斑B.颊部丘疹C.指掌部红斑D.颊部蝶形红斑E.躯干皮疹正确答案：D23、单选女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。
风湿免疫科规培出科考试试题及答案
风湿免疫科规培出科考试试题及答案一、单5选1 (本大题共40小题。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.非甾体抗炎药最常见的不良反应是A. 胃肠道溃疡、出血(正确答案)B. 转氨酶升高C. 肾功能损伤D. 心血管不良事件E. 皮疹2.关于白塞病的关节炎表现下列哪项正确A. 多有关节畸形B. 多表现为对称性关节肿痛C. 多表现为单关节肿痛，膝关节常见(正确答案)D. 手足小关节肿痛常见E. 关节X线检查常见破坏3.Gottron皮疹多见于:A. 皮肌炎(正确答案)B. 系统性红斑狼疮C. 干燥综合征D. 多发性肌炎E. 包含体肌炎4.女性患者，55岁，一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。
近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。
查体:双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。
该患诊断考虑A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎(正确答案)C. 痛风D. 强直性脊柱炎E. 反应性关节炎5.以下关于干燥综合征说法不对的是A. 本病女性多见B. 本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间C. 临床表现多样D. 病情轻重差异不大(正确答案)E. 主要累及外分泌腺6.下列哪种疾病中以雷诺现象为最常见的临床表现?A. 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C. 系统性红斑狼疮D. 系统性硬化症(正确答案)E. 大动脉炎7.急性前葡萄膜炎可以见于以下哪种疾病?A. 白塞（Behcet）病B. 溃疡性结肠炎C. 强直性脊柱炎D. 反应性关节炎E. 以上都是(正确答案)8.女性，65岁。
近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。
查体:膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。
下列哪项检查最有助于诊断A. 血沉B. 类风湿因子测定C. 血钙测定D. 膝关节影像学检查(正确答案)E. 血常规9.女性，20岁，以“双手关节肿痛伴发热2周”来诊。
住院医师(风湿免疫科)题库及答案(二)(过关必做)
住院医师（风湿免疫科）题库及答案（二）题型：多选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.系统性红斑狼疮血清补体的特点是A.总补体下降B.血清补体C5下降C.血清补体已下降D.补体Clq降低E.血清补体C3下降答案：ACE解析：系统性红斑狼疮血清补体的特点是ACE。
2.SLE药物治疗可选用的药有A.泼尼松B.环磷酰胺C.青霉素D.阿司匹林E.青霉胺答案：AB3.SLE心血管系统受累可表现为A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.心绞痛E.心肌梗死答案：ABC4.具有下列哪项表现可诊断SLEA.颧颊部红斑B.非侵蚀性关节炎C.蛋白尿或尿细胞管型D.血沉快E.溶血性贫血或白细胞减少答案：ABCE5.治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是A.糖皮质激素减量时发生症状反跳B.重症SLE全身脏器损害严重C.对糖皮质激素不能耐受D.对糖皮质激素有禁忌证者E.该病确诊后及早应用答案：ABCD6.下列哪项不是SLE的特点A.发热、抗Sm抗体(+)B.皮肤损害蝶形红斑C.关节胀痛有梭状改变D.肌肉疼痛出现肌萎缩E.血中类风湿因子阳性答案：CDE7.引起红斑狼疮现象的药物有A.异烟肼B.肼苯哒嗪C.苯妥英钠D.磺胺E.青霉素答案：ABCDE8.SLE血液检查可表现有A.红细胞减少B.白细胞轻度减少C.血小板减少D.血沉增快E.白细胞正常答案：ABCD9.下述哪些是治疗SLE最主要的方法A.细胞毒性药CTXB.肾上腺皮质激素C.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤答案：ABC10.重症系统性红斑狼疮治疗包括A.甲基泼尼松龙冲击B.大剂量糖皮质激素C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺答案：ABCE11.SLE表现有A.关节痛B.蝶形红斑C.狼疮性肾炎D.心肌炎E.贫血答案：ABCDE12.美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括A.抗RNP抗体阳性B.梅毒血清试验假阳性C.狼疮细胞阳性D.抗Sm抗体阳性E.抗dsDNA抗体阳性答案：BCDE13.SLE需鉴别的疾病有A.癫痫B.精神病C.类风湿性关节炎D.结缔组织疾病E.原发性肾小球肾炎答案：ABCDE14.药物性狼疮与SLE的区别有A.抗DsDNA抗体阴性B.很少累及神经系统C.血清补体正常D.很少累及肾脏E.发病年龄较大答案：ABCDE15.SLE常选用的治疗药物有A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗B.抗生素治疗C.糖皮质激素治疗D.中医中药治疗E.免疫抑制剂治疗答案：ACDE16.治疗SLE常用的免疫抑制剂有A.硫唑嘌呤B.环磷酰胺C.环孢素D.羟氯喹E.萘普生答案：ABCD17.SLE患者正常妊娠、生产的条件是A.没有严重的肾脏损害B.病情处于缓解期3个月以上C.没有中枢神经系统的损害D.没有严重的心脏损害E.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上答案：ACDE18.SLE的基本病理改变有A.滑膜炎B.坏死性血管炎C.纤维蛋白样变性D.血管翳E.结缔组织的黏液性水肿答案：BCE19.SLE皮肤黏膜表现有A.网状青斑B.皮疹C.雷诺现象D.口腔溃疡E.脱发答案：ABCDE20.SLE累及骨关节的表现有A.肌炎B.X线片多显示骨破坏C.关节痛D.骨坏死E.关节红肿答案：ACDE21.SLE心肌炎的心电图改变有A.ST段抬高B.T波平坦或倒置C.心动过速D.高电压E.PR间期缩短答案：ABC22.狼疮肺炎的临床表现有A.干咳B.咳血C.呼吸急促D.高氧血症E.发热答案：ABCE23.神经精神狼疮的临床表现有A.区吐B.偏瘫C.精神症状D.头痛E.意识障碍答案：ABCDE24.SLE的消化系统症状有A.便血B.吞咽困难C.腹痛D.食欲减退E.腹泻答案：ABCDE25.SLE肝脏病变的临床表现有A.抗Sm抗体阴性B.肝脏肿大C.抗dsDNA抗体阴性D.转氨酶升高E.黄疸答案：BDE26.SLE血液系统症状有A.淋巴细胞绝对数增高B.白细胞增高C.出血D.血小板减少E.贫血答案：CDE27.SLE眼部症状有A.视网膜病变B.巩膜炎C.视乳头水肿D.视力一般不受影响E.眼底出血答案：ABCE28.目前诊断SLE常检测的补体有A.CH50B.C2C.C4D.C5E.C3答案：ACE29.SLE常见的死因有A.心力衰竭B.肾衰竭C.脑损害D.各种继发性感染E.上消化道出血答案：ABCD30.肾脏受累常表现为A.管型尿B.氮质血症C.蛋白尿D.肾性高血压E.血尿答案：ABCDE31.狼疮肾炎肾小球慢性病变有A.透明血栓、白金耳B.纤维素样坏死C.间质纤维化D.细胞浸润E.肾小球萎缩答案：CE1.骨关节炎常见于以下哪些关节A.远端指间关节B.膝关节C.髋关节D.第一腕掌关节E.颈椎答案：ABCDE解析：本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。
内科规范化培训习题及答案解析-风湿性疾病总论
内科规范化培训-风湿免疫科出科理论考试习题及答案解析风湿性疾病总论1.【A1型题】题干:下述哪一种疾病不属于脊柱关节病A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎答案:C 解析:类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病，脊柱关节病包括：强直性脊柱炎，反应性关节炎，炎性肠病性关节炎，银屑病关节炎，未分化脊柱关节病等。
瑞特综合征(Reiter's syndrome ，RS)，又称尿道-眼-滑膜综合征(urethra-oculo-synovil syndrome）指关节炎同时伴有无菌性尿道炎、结膜炎的一种临床病症。
本病同属于血清反应阴性脊椎关节病。
发病前都有性病型尿道炎或细菌性肠炎。
2.【A1型题】题干:非甾体类消炎止痛药的作用机制是A.抑制B细胞B.抑制T细胞C.抑制滑膜炎D.抑制前列腺素合成E.增强NK细胞活性答案D 解析：非甾体类抗炎药的作用机制是通过抑制环氧化酶（COX），从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎，解热，镇痛的效果。
3.【A1型题】题干:抗体的多样性决定于A.淋巴细胞的凋亡B.淋巴细胞的种类C.淋巴细胞的数量D.淋巴细胞的来源E.淋巴细胞的基因答案:E解析:抗体的多样性受B细胞系统的遗传基因控制。
B 细胞大约产生至少10～11种具有独特抗原特异性的抗体分子。
肽链是由两个不同基因分别编码可变区或恒定区，恒定区的基因（C基因）可以决定Ig分子的类别和亚类，为造成Ig分子多样性的原因之一。
因此抗体的多样性由淋巴细胞的基因决定。
4.【A1型题】题干:关于非特异性免疫，下列说法错误的是A是人体在长期的种系发育与进化过程中逐渐建立起来的一系列防卫功能B.在机体出生时即有C.针对某一抗原物质D一般不因与同一物质接触的次数的多少而有所递减E在口腔这个特殊环境中，主要由口腔黏膜、口腔淋巴组织、唾液、龈沟液等组成答案:C解析:非特异性免疫抗击的是病原体的多样性，而特异性免疫抗击的是特定病原体的专一性，C错误。
住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科真题
住院医师内科Ⅰ阶段：风湿免疫科真题1、单选（江南博哥）有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性答案：E2、单选女性，28岁。
反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。
咳嗽，无腹痛、腹泻。
ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。
该患者最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿答案：D3、单选下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）A.结节性多动脉炎B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.变应性肉芽肿E.贝赫切特（白塞）病答案：A4、单选类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（）A.没有什么问题B.不需治疗C.应去眼科看病D.与类风湿关节炎无关E.与类风湿关节炎有关，应积极治疗答案：E5、单选有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）A.抗核抗体阳性见于多数患者B.HLA-DR4阳性提示预后差C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E.HLA-B27阴性预后差答案：D6、单选骨关节炎治疗目的（）A.缓解疼痛B.保护关节功能C.阻止和延缓疾病的发展D.提高生活质量E.以上均是答案：E7、单选类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.关节囊答案：C8、单选关于SLE的治疗，下列哪项是错误的（）A.治疗的目标是保持患者临床症状缓解B.治疗方案和药物剂量必须个体化C.碧血再控制病情活动后与药物毒性之间探索作适宜的药物剂量D.各种抗核抗体为诊断本病的标准及观察疗效的指标E.慢性期患者可参加适当锻炼答案：D9、单选下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）A.曾被称为病情缓解药B.包括多种作用机制不同的药物C.联合使用可以增加疗效www.gotu.topD.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加答案：D10、单选提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）A.肾间质单核细胞浸润B.肾小球纤维素样坏死C.肾小球见透明栓子D.纤维素性新月体E.白细胞浸润答案：D11、单选下列不是全身血管炎病表现的是（）A.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡B.复发性口腔溃疡C.单神经或多神经病变D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻E.嗜酸性粒细胞肉芽肿答案：B12、单选下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）A.弥漫性系膜区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性答案：E13、单选在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是（）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.炎性肠病关节炎D.类风湿关节炎E.反应性关节炎答案：A14、单选 CREST综合征不包括（）A.手指软组织钙化B.毛细血管扩张C.胆汁性肝硬化D.雷诺现象E.食管运动功能障碍答案：C15、单选下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）A.C3B.C2C.C4D.C6E.CH50答案：A16、单选类风湿关节炎症状一般不包括（）A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降E.脱发答案：E17、单选对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害答案：C18、单选一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。
风湿免疫科题库及答案
住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一）题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累及肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。
而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。
2.A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D解析：3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案：A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。
5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。
7.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案：A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。
住院医师“规培”出科考试风湿免疫科试卷
住院医师“规培”出科考试风湿免疫科试卷住院医师“规培”出科考试风湿免疫科试卷题号一二三四总分分数阅卷秘书主任（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共20分）1.类风湿关节炎最常见的肺部表现（）A.结节样变B.肺间质病变C胸膜炎D.肺动脉高压E.Caolan综合征 2类风湿关节炎不常出现在血液系统的改变是（）A.正细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.大细胞性贫血D.血小板增高 E白细胞减少 3.在类风湿关节炎治疗中可以快速减轻关节肿痛的药物（）A.糖皮质激素B非甾体类抗炎药物C.生物制剂D改善病情的抗风湿药物E.扩血管药物 4. 类风湿关节炎治疗目的不包括（）A提高患者生活质量B．保护关节功能C．控制关节疼痛D.防止关节破坏E.彻底治愈疾病5 与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体（）A抗SSA抗体B.抗Sm 抗体C．抗心磷脂抗体D.抗ds-DNA抗体E抗核抗体 6下列不需要激素冲击治疗的情况是（）A.严重皮疹B.狼疮脑病C.严重的溶血性贫血D.狼疮肺炎E.急进性肾炎 7.女性，30岁。
妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检测ANA示1:320（阳性），若患者要求继续妊娠，可以选择的治疗药物为（）A.地塞米松B.来氟米特C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.羟氯喹 8.类风湿关节炎的自身抗体不包括（）A类风湿因子B抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗核周因子抗体 9. 非甾体类抗炎药物最常见的不良反应（）A胃肠道溃疡、出血B．肾功能损害C．转氨酶增高D.皮疹E.心血管不良事5与系10.统性红斑狼疮最常受累的脏器（）A脑B.心C．肾D肺E胃肠道11下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）A.ASB.SLEC. RAD.SScE.DM 12.关于强直性脊柱炎描述不正确的是（）A.后期脊柱可呈现“竹节样”改变B.骶髂关节为本病最早累及部位C.病因可能为遗传因素及环境因素共同作用D.90%的患者HLA-B27阳性E.中轴关节受累，不累及内脏 13.类风湿关节炎的关节受累特点（）A下肢大关节非对称性肿痛B大关节游走性肿痛C.小关节持续性对称性肿痛D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛 14.统性红斑狼疮关节表现特点（）A负重关节受累，活动后疼痛加重B.足关节红肿热痛C．对称性关节肿痛，极少出现关节畸形D对称性小关节、多关节炎，可见关节畸形E不对称性下肢关节疼痛 15针对SLE说法正确的是（）A.激素治疗的同时可给予补钙治疗B.为避免骨质疏松可让患者多晒太阳C.当患者病情控制良好后，可酌情减量激素，甚至停药D.激素减量原则为先慢后快E.激素治疗同时可给予抗生素预防感染。
风湿免疫出科试题
住院医师培训 风湿免疫科 出科试题一、填空题:1.类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与（（）被认为是RA 易感性的基础；2•类风湿性关节炎的特征性病理改变是（（），骨关节炎的特征性病理改变是 3•病理性关节液分为（）（4.类风湿性关节炎治疗的目标是 （（）和（5•非甾体抗炎药的作用机制是：（ 6•狼疮肾炎分型：（ （）和（）7•就自身抗体对SLE 的诊断价值：ANA 科作为SLE 的（），抗Sm 抗体是（）,抗ds-DNA 抗体既是（ ），又是（）,可提示病情。
9. 诊断白塞病的必备条件是（ （）,其中，（10. C-ANCA 阳性主要见于（）,其它条件包括（ ）（）是白塞病的特征性表现。
）,p-ANCA 阳性主要见于（二、选择题:1. 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红f 白f 紫B.紫f 红f 白C.紫f 白f 红D.红f 紫f 白E.白f 紫f 红2. 关于类风湿结节的特点那一项错误（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性().)(）四种。
)()）。
8. ANCA 相关性血管炎主要包括（ ）和（ ）（ ）等）和（ ）有关，人白细胞抗原）。
）（ ）），脊柱关节病特征性的病理特是3. 关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（）A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡4. 关于ANA的叙述不正确的是（）A.可见于正常人B.> 1 : 20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行5. 用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A.IgM-RFB.IgG-RFC.lgA-RFD.IgD-RFE.IgE-RF6. 下列哪项不会导致药物性狼疮（）A.普鲁卡因胺B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）7. 狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）A.细胞性新月体B.纤维性新月体C.透明血栓D.肾间质炎性浸润8. C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）A.Wege ner肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg-Strauss综合征D. 特发性新月体肾小球肾炎E.肺一肾综合征9. 下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（A.抗SSA（Ro）抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNAE. 抗磷脂抗体10. 类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D."洋葱皮样”病变三、简答题：1. 类风湿性关节炎的诊断标准是什么？2. 放射学表现的骶髂关节炎如何分级?3. •简述白塞病的诊断要点。
风湿免疫科题库及答案
住院医师（风湿免疫科）题库与答案（一）题型：单选题所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风1.下述哪种疾病主要累与肾小球A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎答案：D解析：几乎所有的SLE均可累与肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。
而干燥综合征与类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累与肾脏。
2.A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征答案：D解析：3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A.RFB.抗SPR抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗SSA(RO)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：C解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为A.胸膜炎B.间质性肺炎C.急性狼疮肺炎D.肺动脉高压E.肺栓塞答案：A解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。
5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞与血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病答案：A解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。
6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗SSA抗体B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗ds-DNA抗体E.抗Sm抗体答案：E解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。
7.狼疮性肾炎的活动病理是A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变答案：A解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。
住院医师风湿免疫题库
住院医师风湿免疫题库1．免疫病理检查几乎所有sle病人均可出现病变的脏器是a.心脏b.肾c.肺d.肝e.胰腺2.女性，22岁，经常感到头晕和头痛，伴有双下肢无力，头发冷，易疲劳，出汗，过去一年体重减轻了3kg，上肢血压170/100mmhg，下肢血压150/90mmHg，腹部可听到血管杂音。
诊断最有可能是a.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.多发性肌炎D.大动脉炎e.系统性红斑狼疮3．美国风湿病学会诊断sle的标准中不包括a.血象异常b、抗SM抗体阳性C.抗核抗体阳性D.ESR增加E.狼疮细胞阳性4．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是a.非甾体抗炎药b.糖皮质激素c.saspd.氯喹e.青霉胺5.一名9岁女孩因风湿热住院。
治疗后，她的症状和体征消失了。
出院后，应指导她预防复发。
首选的药物和方法是a.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天b.青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天c.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天d、长效青霉素，每次120万单位，5年内每月一次。
E.长效青霉素，每次120万单位，5年内每月两次6．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μMmol/L，RF（+），X线显示骨质疏松和腕关节囊性变。
患者手+腕关节的X线分期为a、I、B、II、C、III、D、IV期e.ⅴ期强直性脊柱炎患者的肺损伤通常表现为：A.胸膜增厚和粘连B.肺门和膈顶模糊C.肺扩张不良D.胸腔积液e.上肺进展性纤维化和大泡样变8、男，22岁，右踝肿痛，低热半年，下午低热，腰部不适，夜间尤多，深吸气胸痛。
PPD（2+），诊断性抗结核治疗在半个月内无效。
最有可能的诊断是：a.骨关节结核b.类风湿关节炎c.痛风d、强直性脊柱炎，即风湿热9．一般不出现于sle患者体内的抗体是a.抗链球菌o抗原抗体b.抗组蛋白抗体c.抗ss-a抗体d.抗sm抗体e.抗ds-dna抗体10.以下哪项与SLE的血液系统变化不一致：A.白细胞减少症B.血小板减少症c.自身免疫性溶血性贫血d.正色素细胞性贫血e.类白血病样改变11.2岁女孩，突然喘息1天，体检：体温正常。
（完整版）风湿免疫试题及答案
（完整版）风湿免疫试题及答案2014年北京市医师定期考核业务水平测评（风湿免疫专业试卷）单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________身份证号：_______________________________________ 分数：说明：亚专科50%--70%,+大内科/大外科30%--50%（题量比例）试题数量：单选50（每题1分）、多选10（每题2分）、填空5--10（每题1分）、判断10（每题1分）、名词解释3--5（每题2分）试题总分：100分合格60分一、单项选择题：（每题1分，共50分）1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）A. 结节样变B. 肺间质病变C. 胸膜炎D. 肺动脉高压E. 肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）A. 荨麻疹B. 缺血样皮疹C. 盘状红斑D. 皮肤紫癜E. 网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A. 肺脏B. 胃肠道C. 心脏D. 肾脏E. 中枢神经系统4、关于Schober试验的描述正确的是（）A. 用来检查腰椎活动度的试验B. 用来检查枕墙距的试验C. 用来检查胸椎活动度的试验D. 用来检查骶髂关节的试验E. 用来检查髋关节活动的试验5、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）A. 胃肠道反应B. 转氨酶升高C. 肾功能损伤D. 皮疹E. 出血6、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A. 90%的患者HLA-B27阳性B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C. 可以同时累及中轴及外周关节D. 骶髂关节是本病累及的部位E. 对称性上肢小关节炎为特征7、多发性肌炎的特征性抗体（）A. ANAB. 抗SSA抗体C . 抗SSB抗体D. 抗Jo-1抗体E. 抗Scl-70抗体8、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)中分值最高的是（）A. 肾脏病变B.神经系统损伤C. 皮肤病变D. 血细胞减少E. 抗ds-DNA阳性9、关于痛风的描述下列哪项不正确（）A. 血尿酸增高B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化E. 发作时关节红肿热痛10、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）A. 疼痛一般不明显B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C. 远端指间关节最常受累D. 可有方形手E. X线表现为骨质增生11、重症系统性红斑狼疮包括（）A. ANA 1：10000B. 皮肤红斑C. 弥漫性肺泡内出血D. 关节炎E. 补体下降12、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。
住院医师风湿免疫题库
1 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A . 心脏B . 肾C . 肺D . 肝E . 胰腺2 ．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是A . 结节性多动脉炎B . 颞动脉炎C . 多发性肌炎D . 大动脉炎E . SLE3 ．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A . 血象异常B . 抗Sm抗体阳性C . 抗核抗体阳性D . 血沉增快E . 狼疮细胞阳性4 ．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是A . 非甾体抗炎药B . 糖皮质激素C . SASPD . 氯喹E . 青霉胺5 ．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后病症、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年6 ．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μmmol/L，RF〔+〕，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。
该病人手+腕关节X 线片分期为A . Ⅰ期B . Ⅱ期C . Ⅲ期D . Ⅳ期E . Ⅴ期7 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A . 胸膜增厚粘连B . 肺门和膈顶模糊C . 肺膨胀不良D . 胸腔积液E . 上肺进展性纤维化和大泡样变8 ．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。
外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。
最可能的诊断是：A . 骨关节结核B . 类风湿关节炎C . 痛风D . 强直性脊柱炎E . 风湿热9 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是A . 抗链球菌O抗原抗体B . 抗组蛋白抗体C . 抗SS-A抗体D . 抗Sm抗体E . 抗ds-DNA抗体10 ．以下哪项不符合SLE的血液系统改变：A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。
住院医师风湿免疫题库
住院医师风湿免疫题库B . 细胞性新月体C . 纤维性新月体D . 间质纤维化E . 肾小管萎缩14 ．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：A . 持续性头痛B . 尿频C . 口腔溃疡D . 低热E . 皮肤红斑15 ．患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?A . ANAB . 抗dsDNA抗体C . 抗ENA抗体D . 24小时尿蛋白定量E . 以上检查均需要16 ．女性，55岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm／h，血尿常规均正常，该患者的治疗应选择A . 雷公藤总苷B . 非甾体类消炎镇痛药C . MTX+氯喹+SASPD . 外科治疗，如关节置换等手术治疗E . 青霉胺+MTX+激素17 ．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。
查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是A . 成人Still’s病B . 短暂脑缺血发作C . 颞动脉炎D . 纤维肌痛综合征E . 风湿性多肌痛18 ．一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR80mm/H，RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。
该病人选择的最佳治疗方案是A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASPB . 非甾体抗炎药+糖皮质激素C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤D . 非甾体抗炎药E . 糖皮质激素19 ．对AS诊断最具诊断价值的是：A . 骨盆平片B . 腰椎CTC . 骶髂关节CTD . HLA-B27E . 腰椎片20 ．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。
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2015 级研究生住院医师规范化培训风湿免疫科出科考试
专业：姓名：得分
2017年 5月 31日
一、填空题：（每题 3 分共45分）
1.类风湿关节炎初期病变主要在 :( D )
A. 关节软骨
B.骨组织
C.关节韧带
D.滑膜
2.女性， 48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA低滴度阳性， RF（＋）和 IgG 补体
升高，最可能的诊断是 :( C )
A. 多肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.干燥综合征
3.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 3 个月来肌绀快速上升，已达360I μmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案:( C )
A. 抗核抗体谱检查
B.C3、CH50检查
C.肾脏穿刺病理检查
D.利尿等对症处理
4.男， 27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是 :( C )
A. 日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
5.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 :( D )
A. 晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
6.以关节活动弹响 ( 骨摩擦音 ) 为特征性体征的风湿病是 :( D )
A. 类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
7.下列关于 SLE的一般治疗说法不正确的是 :( C )
A. 活动期病人应卧床休息
B.慢性期或病情稳定患者可适当活动
8.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为 :( D )
9.下列哪项与 SLE发病无关 :( D )
10.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是 :( D )
11.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是 :( B )
12.系统性红斑狼疮 (SLE) 患者皮肤护理哪项不妥 :( D )
A.常用清水清洗
B.忌用碱性肥皂
C.忌用化妆品
D.10℃水局部湿敷
13.下列哪一项是链球菌感染证据 :( A )
A.抗“ O”＞500U
B.血沉增快
C.CRP阳性
D.扁桃体化脓
14.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是:( B )
A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛
B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
15.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是 :( D )
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿
D.关节痛
二、名词解释：（每题 3 分共12分）
1、系统性红斑狼疮：
临床上表现有多系统损害的症状，属慢性系统性自身免疫性疾病，血清学特征是以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体出现。
病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有肾脏、中枢神经系统损害
者预后较差。
2、干燥综合征：
是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。
3、痛风：
痛风 (gout) 是一组疾病，由于遗传性和 ( 或) 获得性的尿酸排泄减少和( 或) 嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者
呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。
2/ 5
专业：姓名：得分
类风湿关节炎：是一种以关节病变为主的全身慢性疾病。
开始时以关节滑膜病变为主，其后波及肌腱、韧带等结缔组织，最后破化关节软骨和骨组织，导致关节强直。
三、判断对错（每题 2 分共8分）
1、强制性脊柱炎病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直。
（）
2、多发性肌炎和皮肌炎首选药物是糖皮质激素。
（错）
3、风湿性多肌痛患者血沉增快不是本病的主要诊断指标之一。
（）
4、混合性结缔组织病，患者斑点型抗核抗体（ANA）滴度大于 1:1000 为血清免疫学特征。
（）
四、填空题（每空 1 分共20分）
1. 类风湿关节炎活动期判断包括：、、、
以及急性炎症指标等。
2. 系统性硬化病的分类、、、、。
3. 大动脉炎临床可分为：头臂动脉型、胸腹动脉型、广泛型、肺动脉型。
4. 显微镜下多血管炎是一种主要累及小血管的系统性、坏死性血管炎，可侵犯、
和等脏器的、、和。
五、简答题：（每题 5 分共 15分）
1、系统性红斑狼疮的治疗：
1.一般治疗：避免过多紫外线暴露，避免过度疲劳。
2.去除各种影响疾病预后的因素：注意控制高血压，防治各种感染。
3.药物治疗①轻型： NSAIDs；抗疟药；短期局部应用糖皮质激素，必要时可小剂量口服；权衡利弊
必要时可使用免疫抑制剂。
②重型：糖皮质激素；治疗 SLE的基础药；免疫抑制剂。
4.对症治疗。
2、干燥综合征的诊断标准：
3、类风湿关节炎的鉴别诊断：
1.感染性关节炎：有两种类型，一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎
双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。
在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍，以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多，
不对称，多为单关节炎。
关节腔穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌。
X 线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄，易并发骨膜炎及骨髓炎。
另一为感染性变态反应性关节炎，是在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。
如金黄色葡萄球菌败血
症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎球菌感染后关节炎及
布氏杆菌性关节炎等。
主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经 1～2 周白
愈。
2.风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。
主要侵犯大关节，如膝关节、踝关
节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。
关
节炎症状消退后不留永久性损害， X 线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球
菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。
3.结核性关节炎：为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。
初期关节肿及瘘管形成。
另一类型为
结核变态反应性关节炎。
好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。
急性期关节有轻度红肿热
痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。
主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红
斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。
结核菌素试验阳性。
4.系统性红斑狼疮：本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺
现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核抗体阳性，可找到狼疮细胞。
本病的关节表现与类风
湿关节炎相似。
专业：姓名：得分
5.痛风：痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎相混淆。
痛风多见于男性，好发部
位为第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。
发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触碰。
由于高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。
结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。
血清尿酸常在 357μ mol （6mg/dl ）以上，关节腔穿刺或结节活检可见到针状尿酸结晶。