全科住院医师培训细则
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张； 病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮 转培训。
（一）全科医疗实践 全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
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住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地 全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践 临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地 全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室 临床基地或基 临床科室、影像科或基层 门诊或病房
3
层实践基地 实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固 定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计 划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。
国家住院医师规范化培训全科医学培训细则
()住院医师规范化培训内容与标准试行全科培训细则,、全科医学又称家庭医学是整合目前的生物医学心理学及社会学于一体的,,综合性临床二级学科合格的全科医师应具有专业知识和技能成为医疗保健提、、、.供者保健方案决策者健康知识传播者社区健康倡导者及健康资源管理者、一培训目标,,主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质掌握专业知识和技能,、,、能独立开展工作以人为中心以维护和促进健康为目标向个人家庭与社区居、、.民提供综合性协调性连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师、二培训年限和方式３３３.()全科医师规范化培训年限为年实际培训时间不少于个月,全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主以住院医师的身,份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训.１具体轮转科室及时间安排见表１表轮转科室及时间()轮转科室时间月１２２７()内科临床科室个月２神经内科２儿科２外科１妇产科３??５急诊医学科０??５皮肤科０??５眼科０??５耳鼻咽喉科０??５感染疾病科——６５()住院医师规范化培训内容与标准试行(续)表()时间月轮转科室１精神科０??５康复医学科０??５中医科０??５选修科室６()基层实践个月基层实践基地３３合计.,:各培训基地根据本标准要求制订轮转计划随着基层实践基地的健全根据实际情注,.况有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间()一临床科室轮转培训,培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作接受临床基本技能２７,..,训练同时学习相关专业理论知识总计培训时间为内科和个月轮转期间,,神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成不足部分在门诊补充８５,;内科安排病房时间不少于个月管理床位数不少于张神经内科安排病１３,;房时间不少于个月管理床位数不少于张儿科轮转可安排在门诊或病房完;;(、)成其他科室轮转可安排在门诊完成部分科室如康复科中医科轮转可在基层;、、,、实践基地完成少见病种地方病传染病及季节性较强的病种可采用病例分析.讲座等形式进行学习临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学.,,科知识对于轮转时间较长的内科等科室可结合实际情况分段进行安排以促.进学员的消化和理解()二基层实践培训,、主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成接受全科医疗服务预６、.防保健与公共卫生服务基层医疗卫生管理等技能训练总计培训时间为个,.月具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行、三培训内容和要求、全科医师规范化培训内容包括理论培训临床技能培训和基层医疗卫生实①②.,:;践理论培训内容以临床实际需要为重点主要包括医学伦理与医患沟通③;、()有关法律法规具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录临床科研设计④⑤;.;、与方法社区卫生服务和公共卫生时间安排临床专业相关理论全科医学３.、、可集中或分散在年培训过程中完成可采用集中面授远程教学临床医学系、、、.列讲座专题讲座临床案例讨论读书报告会等多种形式进行理论和临床技能——６６全科培训细则.培训内容详见各科室轮转具体要求１２()(一内科)个月１??轮转目的(),、,通过内科培训系统学习内科常见病多发病的基础理论和基本知识掌１、、;握病史采集体格检查病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术培;、,养缜密的临床思维能力内科常见疾病的诊断治疗急危重症的处理原则及转诊,.指征以及专科治疗后的社区照顾与随访(),,内科学习结束时培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力２,.识别疾病的不稳定状态及高危状态并能给予正确的急救与转诊２??基本要求()症状学１、:、、、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则发热头痛胸痛心悸腹、、、、、、、、、、、、痛头晕晕厥意识障碍咳嗽咯血黄疸呕吐腹泻便秘血尿蛋白尿呕血、、()、、、、.与便血水肿浆膜腔积液贫血关节痛淋巴结肿大消瘦肥胖()主要疾病２)心血管系统疾病１①高血压:,、,,掌握正常血压值高血压的诊断标准分型高血压的分级及危险分层原发,、,性高血压与继发性高血压的鉴别诊断高血压的急慢性并发症老年高血压的临,,,、、床特点高血压的非药物治疗和药物治疗高血压急症的治疗原则高血压一二,.三级预防原则高血压患者健康管理服务规范:.熟悉高血压药物治疗进展:.了解高血压流行趋势及发病机制②冠心病:,、、掌握冠心病的诊断心绞痛的临床分型临床表现及鉴别诊断缓解期的治、,、、疗急性期的处理及转诊指征心肌梗死的诊断依据心电图特征与其他疾病的、、,鉴别诊断处理原则与院前急诊处理转诊指征及注意事项介入治疗后病人的社,、、.区照顾与随访冠心病一二三级预防原则及康复措施:、.熟悉心肌梗死恢复期维持期的康复治疗:;了解缺血性心脏病的临床分型冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应.证③慢性心力衰竭:、、、、,掌握心力衰竭的定义分型临床表现诊断与鉴别诊断心功能分级急性,、、,心力衰竭的急救与转诊常用药物的作用机制适应证禁忌证药物过量的临床——６７()住院医师规范化培训内容与标准试行,.表现与处理原则心力衰竭的预防原则及康复:、.熟悉慢性心力衰竭的病因诱发因素④心律失常:,,掌握常见心律失常的临床表现及心电图诊断低危心律失常的诊断和处理、、.高危心律失常的识别急诊处理及转诊介入治疗后病人的社区照顾与随访:、.熟悉抗心律失常药物的分类作用特点和临床应用:、,了解常见心律失常的病因血流动力学改变永久性心脏起搏器植入术的适,.应证及术后的注意事项心律失常介入治疗的适应证和禁忌证)呼吸系统疾病２①上呼吸道感染:、、,掌握上呼吸道感染的临床表现诊断用药原则抗生素的合理使用原.则:.熟悉上呼吸道症状的鉴别诊断:.了解上呼吸道感染常见并发症的预防与处理②支气管哮喘:、、,掌握支气管哮喘的临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则重症哮喘的诱因、、.及临床表现急救原则缓解期社区防治:、.熟悉支气管哮喘的病因流行病学特点:,.了解支气管哮喘的发病机制峰流速仪和呼吸机的使用③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病:、、、掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因临床表现分型诊断与鉴,,.别诊断急性发作期及慢性迁延期的治疗三级预防措施与康复:、,熟悉慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制流行病学特点社区预.防管理及家庭氧疗方法④肺炎:、,,掌握肺炎的病因临床表现与诊断常见肺炎的鉴别和治疗原则抗生素的.合理使用原则:.熟悉急性并发症的临床表现及处理原则⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征:、、、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准分型常见病因临床表现及.并发症,:(),熟悉睡眠呼吸监测多导睡眠图睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则.无创正压通气治疗机的操作和使用:.了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制——６８全科培训细则⑥急性肺栓塞:、、.掌握急性肺栓塞的临床表现诊断与鉴别诊断急诊处理原则:.熟悉急性肺栓塞的防治原则:.了解急性肺栓塞的发病机制)消化系统疾病３①、慢性胃炎急:、.掌握急慢性胃炎的分型及临床表现鉴别诊断和常用治疗方法②消化性溃疡:、、,掌握消化性溃疡的临床表现诊断及鉴别诊断药物治疗并发消化道大出.血的急诊处理及转诊措施:、,.熟悉消化性溃疡的发病机制并发症及处理溃疡病的手术治疗指征:.了解各项辅助检查的临床意义及检查前的准备③、慢性腹泻急:、、掌握急慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断常规治疗特殊性治疗和预防原.则:,熟悉感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断肠道传染病报告程序及消毒处.理措施:、.了解结肠镜检钡灌肠的适应证及检查前的准备工作④胃食管反流病:.掌握胃食管反流病的临床表现及处理原则:.熟悉胃食管反流病的发病机制与并发症⑤肝硬化:、、掌握肝硬化的病因肝功能代偿期与失代偿期的临床表现肝性脑病的诱因.及预防:、、.熟悉肝硬化的发病机制辅助检查的临床意义治疗要点)泌尿系统疾病４①泌尿系统感染:、、、掌握急慢性泌尿系统感染的诱因临床表现鉴别诊断常规治疗及预防措.施②肾小球病:、,.掌握急慢性肾小球肾炎临床特点诊断与鉴别诊断治疗和预防原则:、,熟悉肾上腺糖皮质激素免疫抑制剂和抗凝剂的应用急慢性肾炎并发症的,(、)处理继发性肾小球疾病糖尿病肾病高血压肾小动脉性肾硬化的诊断与处理.原则——６９()住院医师规范化培训内容与标准试行③慢性肾衰竭:、、.掌握慢性肾衰竭的诊断治疗原则预防及早期筛查:,.熟悉非透析疗法腹膜透析的适应证及实施步骤:.了解血液透析的适应证)内分泌及代谢系统疾病５①糖尿病:、、,、掌握糖尿病的分型与诊断标准药物治疗非药物疗法低血糖酮症酸中、、、,毒高血糖高渗状态诱发因素诊断及救治措施转诊指征糖尿病患者健康管理.服务规范:.熟悉糖尿病慢性并发症及处理原则:.了解糖尿病流行趋势及发病机制②血脂异常和脂蛋白异常血症:,,掌握脂蛋白异常血症的分类血脂异常的各项实验室检查标准药物与非药.物治疗方法:.熟悉血脂异常治疗进展:、、.了解血脂脂蛋白载脂蛋白及其代谢③痛风:、、.掌握痛风的临床表现诊断与鉴别诊断防治原则:、、.了解痛风的病因发病机制分类④Graves()甲状腺功能亢进病:、、,掌握甲状腺功能亢进的临床表现诊断与鉴别诊断药物治疗甲状腺危象.诱因及临床表现:.熟悉甲状腺功能亢进的实验室检查:、、、、了解甲状腺功能亢进的病因学分类放射性碘治疗手术治疗的适应证禁.忌证及副作用⑤甲状腺功能减退:、、.熟悉甲状腺功能减退的临床表现诊断与鉴别诊断处理原则:.了解甲状腺功能减退的发病机制与并发症)风湿性疾病６①系统性红斑狼疮:、.掌握系统性红斑狼疮的临床表现诊断与鉴别诊断:、、熟悉系统性红斑狼疮的免疫学检查指标疾病活动度的判定药物治疗及其.预后:、、.了解系统性红斑狼疮的病因发病机制诱发因素——７０全科培训细则②类风湿关节炎:、、.掌握类风湿关节炎的临床表现诊断与鉴别诊断康复:、.熟悉类风湿关节炎的实验室和辅助检查治疗方法:、.了解类风湿关节炎的病因发病机制)血液系统疾病７①贫血:、、、、掌握缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血的病因临床表现诊断、、.与鉴别诊断治疗原则预防和筛查方法:.了解溶血性贫血的实验室检查②出血性疾病:、、掌握过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因诊断与鉴别诊断治疗原.则③、慢性白血病急:.熟悉急慢性白血病的临床表现:、、、.了解急慢性白血病的实验室检查诊断药物治疗原则)老年疾病与老年问题８:(、、、、掌握常见老年疾病与老年问题的诊治骨质疏松跌倒前列腺增生痴呆,、),.尿失禁便秘等老年人患病的特点老年人合理用药的原则:,(、了解老龄化社会的标准老年人药物代谢特点包括药物在体内的吸收分、、、、、布代谢和排泄特点药物耐受性组织感受性药物间的相互作用药物与疾病相,).互作用等老年人心理与沟通)各系统常见肿瘤９:.掌握各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法:、、.熟悉各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查治疗原则康复:、.了解各系统常见肿瘤的病因发病机制)地方病１０:、、、、熟悉当地常见地方病的病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则监测和.防治措施.２,内科轮转期间学习病种及其例数要求见表——７１()住院医师规范化培训内容与标准试行２表内科学习病种和例数病种最低例数心血管系统疾病１０高血压５冠心病５充血性心力衰竭１５(、、、常见心律失常包括窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速心、、、、、房扑动心房颤动室性期前收缩室性心动过速心室扑动心室、、)颤动窦性心动过缓房室传导阻滞呼吸系统疾病５呼吸道感染５支气管哮喘５慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病５肺炎２睡眠呼吸暂停低通气综合征２急性肺梗死消化系统疾病５、急慢性胃炎５消化性溃疡２、急慢性腹泻２胃食管反流病２肝硬化泌尿系统疾病１０泌尿系统感染１０肾小球肾病５慢性肾功能不全内分泌及代谢系统疾病①１０糖尿病②５血脂异常和脂蛋白异常血症③２痛风④Graves２()甲状腺功能亢进病风湿性疾病２系统性红斑狼疮２类风湿关节炎血液系统疾病５(、、)贫血包括缺铁性贫血再生障碍性贫血营养不良性贫血２出血性疾病、急慢性白血病不作具体要求５(、、、老年疾病与老年问题包括骨质疏松跌倒前列腺增生阿尔茨海默、、)病尿失禁便秘等５各系统常见肿瘤地方病根据各地要求——７２全科培训细则),.(基本技能要求见表３３３表内科基本技能和例数操作技术名称最低例数:掌握１０系统查体和物理诊断１０吸痰术X１０胸部射线读片３０,(、,心电图机操作书写心电图诊断报告包括左右心室肥大心房肥,,,大左右束支传导阻滞房室传导阻滞心肌梗死及各种常见心律)失常２直肠指诊检查技术５０临床常用检验正常值及临床意义:熟悉不作具体要求、胸腔腹腔及骨髓穿刺技术、输液的操作方法步骤以及注意事项、导尿术的适应证操作方法及注意事项、灌肠法的适应证操作方法及注意事项、各种注射操作方法适应证及注意事项(、、、)、标本粪便尿痰血液标本采集方法步骤:了解不作具体要求,,,、动态心电图动态血压测定心电图运动试验超声心动图颈动脉超声的应用范围、、支气管镜的适应证禁忌证并发症及病人检查的准备肺功能测定方法CT、禁忌证检查的适应证、磁共振检查的适应证禁忌证X、、、胃镜结肠镜及消化道射线检查的适应症禁忌证并发症、超声和核医学检查的适应证禁忌证、、三腔两囊管插管术的适应证禁忌证操作方法、;骨髓穿刺的适应证禁忌证及操作方法输血的适应证２()(二神经内科)个月１??轮转目的,,通过神经内科培训系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识掌——７３()住院医师规范化培训内容与标准试行、CTMRI、、;;握病史采集体格检查病历书写等临床技能了解等必要的诊疗技术;.培养正确的临床思维掌握神经内科常见疾病的诊断和处理２??基本要求()症状学１、:、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则意识障碍认知障碍构音、、、、、、、、、障碍眼球运动障碍面肌瘫痪听觉障碍眩晕头痛晕厥癫痫发作感觉障碍、、、、、.瘫痪肌肉萎缩步态异常不自主运动共济失调尿便障碍()主要疾病２)短暂性脑缺血发作１:、、、,掌握短暂性脑缺血发作的定义临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则院前.急诊处理及转诊指征:、.熟悉短暂性脑缺血发作的治疗进展血管介入治疗:.了解短暂性脑缺血发作的病因及发病机制)动脉粥样硬化性脑梗死２:、、,掌握动脉粥样硬化性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊,,、,处理及转诊指征缓解期的治疗针对可干预的危险因素的二三级预防原则康.复指征:.熟悉急性期的处理原则:、.了解动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因发病机制)心源性栓塞性脑梗死３:、、,掌握心源性栓塞性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处,,、,理及转诊指征缓解期的治疗针对可干预的危险因素的二三级预防原则康复.指征:.熟悉脑栓塞的病因及发病机制)腔隙性脑梗死４:、、、.掌握腔隙性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则:.熟悉腔隙性脑梗死的常见综合征:.了解腔隙性脑梗死的病因及发病机制)脑出血５:、、,,掌握脑出血的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及转诊指征,.急性期不同的处理原则康复指征:.熟悉脑出血的病因:、.了解脑出血的发病机制病理)蛛网膜下腔出血６——７４全科培训细则:、、,掌握蛛网膜下腔出血的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及,,.转诊指征治疗原则康复指征:.熟悉急性期的处理:、、.了解蛛网膜下腔出血的病因发病机制病理)高血压脑病７:、、,掌握高血压脑病的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及转诊,,,.指征治疗原则和处理方法恢复期的预防康复指征:.了解高血压脑病的病因):、、、、、其他疾病如血管性痴呆阿尔茨海默病帕金森病面神经麻痹偏头痛８、.脑肿瘤脑膜炎等:、.熟悉上述疾病的诊断要点治疗方法及康复措施:、.了解上述疾病的病因发病机制.４,神经内科轮转期间学习病种及其例数要求见表４表神经内科学习病种和例数病种最低例数３短暂性脑缺血发作３动脉粥样硬化性脑梗死３心源性栓塞性脑梗死３腔隙性脑梗死３脑出血２蛛网膜下腔出血２高血压脑病(、、、、、不作具体要求其他疾病如血管性痴呆阿尔茨海默病帕金森病面神经麻痹偏头痛、、、、、)三叉神经痛重症肌无力癫痫多发性硬化症脑肿瘤脑膜炎等(),.基本技能要求见表５３５表神经内科基本技能和例数操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数::掌握了解不作具体要求５MRI体格检查头颅阅片CT５头颅阅片腰椎穿刺——７５()住院医师规范化培训内容与标准试行２()(三儿科)个月１??轮转目的,,通过儿科培训学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识掌握儿科病史采,、集和体格检查的特殊性小儿用药特点药物剂量的计算方法以及正确配奶的方,,;法小儿生长发育指标的正常值和测量方法儿科常见疾病的诊断和处理原则了.解儿童生长发育规律和影响因素２??基本要求()症状学１、:、、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则小儿发热咳嗽气促喘、、、、、、、、、、息呕吐肥胖婴儿哭闹青紫头痛小儿高血压腹痛肝脾肿大腹部肿块便、、.血血尿智力运动发育落后()小儿生长发育与主要疾病２)小儿生长发育与评估１:、、、、、掌握体重身长头围前囟牙齿体格发育指标的正常值测量以及计算方.法:、.熟悉小儿神经精神发育的规律:、.了解小儿生长发育的规律临床意义及影响生长发育的因素)新生儿常见疾病２①新生儿窒息Aarpg:.,掌握新生儿窒息的复苏以及转诊指征评分法:(、).熟悉新生儿窒息的临床表现青紫窒息苍白窒息及诊断:、.了解新生儿窒息的病因并发症及后遗症②新生儿肺炎:.掌握新生儿肺炎的预防措施及转诊原则:.熟悉新生儿肺炎的临床表现及诊断:.了解新生儿肺炎的病因及治疗原则③新生儿黄疸:.掌握新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断:.熟悉新生儿生理性黄疸的发展过程:,、了解新生儿时期胆红素代谢的特点高胆红素血症胆红素脑病的临床表、.现危害性及防治方法④新生儿败血症:.熟悉新生儿败血症的诊断与防治原则:.了解新生儿败血症的病因——７６全科培训细则⑤新生儿出血症:.了解新生儿出血症的病因及发病机制)营养性疾病３①营养不良:、、.掌握营养不良的临床表现诊断治疗原则与预防措施:、.熟悉营养不良的病因病理生理②单纯性肥胖症:、、.掌握单纯性肥胖症的临床表现诊断防治措施:、.了解单纯性肥胖症的定义病因及病理生理③小儿贫血WHO:.、掌握治疗及预防原则关于贫血的诊断与鉴别诊断:、熟悉营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因发病机制及临.床表现B:、.了解小儿铁代谢及小儿叶酸维生素代谢的特点１２④佝偻病及婴儿手足搐搦症:、、掌握佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现各期的诊断治疗及预防原.则:.熟悉佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制DD:,、了解维生素的主要生理功能维生素过量或中毒的临床表现防治措.施)各系统疾病４①、、、)(包括上呼吸道感染哮喘喉炎肺炎呼吸道疾病:、.掌握呼吸道疾病的诊断处理原则及转诊指征:.熟悉呼吸道疾病的临床特点②小儿腹泻.:、()掌握小儿腹泻的临床表现诊断要点及治疗原则包括液体治疗:、.熟悉小儿腹泻的病因发病机制及鉴别诊断③小儿腹痛:、、、熟悉小儿腹痛的病因检查方法鉴别诊断内外科处理原则及转诊指.征④、癫痫小儿惊厥:、;,掌握高热惊厥的诊断与鉴别诊断急救措施和预防原则癫痫的治疗原则.常用抗癫痫药的使用方法:;.熟悉高热惊厥的临床表现各型癫痫的诊断要点——７７()住院医师规范化培训内容与标准试行:、;、,了解高热惊厥的病因发病机制癫痫的病因临床分型及各型特点癫痫持、.续状态的定义危害性及治疗原则⑤急性肾炎及肾病综合征:.掌握急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征:.熟悉急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制、:()了解急性肾炎重症病例高血压脑病及急性肾衰竭慢性肾炎急性发作及.泌尿系统感染的诊断要点与鉴别⑥先天性心脏病:、,熟悉小儿各年龄段心界心率和血压的正常值先天性心脏病的临床分类及.特点:,、、、了解小儿循环系统解剖生理特点房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭、.法洛四联征的临床表现诊断要点及转诊原则⑦病毒性心肌炎:、.熟悉病毒性心肌炎的临床表现诊断要点及转诊原则:.了解病毒性心肌炎的发病机制及预防原则⑧小儿糖尿病:、.掌握小儿糖尿病的诊断治疗原则与日常管理:,.熟悉小儿糖尿病实验室检查酮症酸中毒的早期发现和紧急处理:.了解小儿糖尿病的发病特点⑨小儿急性白血病:.掌握小儿急性白血病的常见临床表现:.熟悉小儿急性白血病的诊断方法:.了解小儿急性白血病的治疗原则)(、、、、、小儿常见急性传染病包括脊髓灰质炎麻疹水痘风疹流行性腮腺炎５、)猩红热手足口病等:.掌握小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点:、.熟悉鉴别诊断防治原则及常见并发症:、、了解小儿常见急性传染病病因流行病学特点监测与报告及。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，具体要求如下：（一）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
（二）具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
（三）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（四）能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
（五）具备良好的从医所需的人文综合素质。
二、培训对象（一）已与用人单位签订聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生；（二）已与用人单位签订聘用合同，拟在城乡社区卫生服务机构从事全科医学工作的3年制医学专科毕业生；（三）已与用人单位签订聘用合同，根据本区域、本单位实际培训需求，需要参加住院医师规范化培训的人员；（四）已与培训基地签订培训及聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生（社会化学员）。
（五）通过全国硕士研究生招生考试，已被招录为大学、温州医科大学、中医药大学等的临床医学硕士专业学位的全日制研究生。
（六）报名参加全科医学科培训的学员可优先考虑录取。
中医类别人员报名招录工作请根据中医药行政管理部门的具体通知执行。
三、培训要求（一）综合素质要求1.严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，全心全意为人民健康服务的观念。
2.“以病人为中心，医疗质量为核心”的职业理念和优良的医德医风。
3.良好的医患沟通能力。
4.遵纪守法，团结协作。
（二）基本理论及临床技能要求1.病种：达到《省住院医师规范化培训标准 2012版》规定的病种要求。
2.轮转培训：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》轮训要求，结合我院各学科培训细则，根据医院制定的具体轮转计划进行科室轮转，在轮转期间，及时登录住院医师规范化培训管理系统网站，认真填写病种记录、基本技能、手术操作、出科小结等内容。
全科医生制度培训计划方案
全科医生制度培训计划方案一、培训目标通过全科医生制度培训，提高全科医生的综合能力和协作能力，提升他们在基层医疗服务中的综合素质和临床实践能力，从而提高基层医疗服务质量，满足人民群众对全科医生的需求。
二、培训对象全科医生、家庭医生、基层医务人员以及全科医学培训机构的相关人员。
三、培训内容1. 基础知识和技能：全科医生需要掌握一定的内科、外科、妇产科、儿科、中医五官科等基础医学知识，具备初步的临床诊断和治疗能力。
2. 临床实践能力：通过临床实践培训，提升全科医生的临床操作能力和实践经验，包括疾病诊断、处方用药、医疗器械操作等。
3. 会诊与转诊：培养全科医生与其他专科医生的联系与合作能力，提高会诊转诊的有效性。
4. 医疗卫生管理：使全科医生熟悉国家卫生政策、医疗保险制度、医疗质量管理和医疗纠纷处理等内容，提高基层医疗服务管理水平。
5. 社区卫生服务：培养全科医生对社区卫生服务工作的理解与实践能力，提高他们对社区卫生问题的解决能力。
四、培训方式1. 理论培训：通过专家讲座、学术交流等形式，传授医学理论知识。
2. 临床实践：安排全科医生到不同的医疗机构进行实际操作和临床实践，提高其实践能力。
3. 网络培训：利用互联网技术，通过在线教学、远程授课等方式进行培训。
4. 实习培训：将全科医生派往乡镇卫生院、社区卫生服务中心等进行实习，接受现场指导和培训。
五、培训机构1. 医院：利用医院的临床资源、专家学者和临床教学基地进行培训。
2. 全科医疗中心：全科医疗中心可以作为全科医生培训的基地，提供相关的临床实践和操作实训。
六、培训考核1. 考试：设置统一的理论考试和实践考核，考核学员的医学知识掌握和临床操作能力。
2. 成绩评定：根据考试成绩和实践表现，评定学员的培训成绩。
七、培训周期可以根据不同学员的基础和需求，设置不同的培训周期，一般为半年至一年。
八、培训资金1. 政府专项经费：由地方政府专门拨款用于全科医生培训。
医院住院医师规范化培训管理制度
医院住院医师规范化培训管理制度一、总则1.为了提高住院医师的专业水平，加强医疗质量控制和安全管理，制定本规定。
2.本规程适用于医院全体住院医师，包括临时住院医师和常规住院医师。
3.住院医师的规范化培训是医院人才培养和发展的重要环节，要积极倡导和实施。
二、培训计划1.医院每年制定住院医师规范化培训计划，指定培训目标和内容。
2.培训计划应包括临床基本技能、医学知识、临床实践、科研方法等方面的内容。
3.培训计划由医院住院医师培训委员会负责制定、审核和修改。
三、培训时间1.临床医学硕士（医师）培训周期为3年，其中第一年为初级培训、第二年为中级培训、第三年为高级培训。
2.住院医师每周必须参加不少于8小时的规范化培训课程，其中包括演讲、病例讨论、研讨会等形式，并须参加医技科室的技能培训。
3.住院医师需参加每周一次的继续医学教育活动，共计2小时。
四、培训考核1.初级培训结束时，住院医师需通过规范化培训考核，包括理论考试和临床考评。
2.中级培训结束时，住院医师需参加科研类课程，并完成一份科研项目。
3.高级培训结束时，住院医师需参与并完成一项临床专业技术操作的考核。
五、培训师资1.培训师资应由医院内部专业人员担任，具有丰富的临床经验和教学能力。
2.医院应定期组织培训师资培训班，提高培训师的教学水平和专业素质。
六、培训资源1.医院应建立完善的教学资源库，包括教材、学术期刊、电子教学课程、实践教材等，供住院医师随时查阅和学习。
2.医院可依托教学医院、科研机构等建立合作关系，提供对住院医师的培训资源支持。
七、奖惩制度1.对于取得优异成绩的住院医师，医院将给予奖励，如发放荣誉证书、提拔职位等。
2.对于住院医师拒不参加规范化培训、考核不合格等情况，医院将给予相应的处罚，如停止晋升、降低薪资等。
八、监督和评估1.医院住院医师培训委员会将对规范化培训进行监督和评估，定期发表培训质量评估报告。
2.住院医师培训委员会将组织医院内外专家对培训计划、师资和评估结果进行评审。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(全科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念,掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心㊁以维护和促进健康为目标,向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务,突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责,具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂以独立承担全科工作为主线,开展分层递进的培养模式㊂第1年,全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,重点掌握常见病㊁多发病诊治,基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂第2年,采取指导医师监督指导方式,使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂第3年,通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式,使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容,具备全科48医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等;独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂二、培训方法全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂(一)理论学习理论学习以临床实际需要为重点,时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂(二)全科医疗实践全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始,第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行,第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)㊂安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位3~5张,同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月,其中全科(含中医㊁康复)5个月,预防保健科2个月,以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月,其中预防保健科不得少于1个月㊂(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称 科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,学习相关专业理论知识㊂其他临床科室轮转期间,每周应不少于4学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂内科轮转时间总计为10个月,病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室,病房轮转时间不少于8个月,管理床位2~3张;其余时间可选58 全科培训细则择内科其他科室,以门诊为主;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂儿科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月,安排门诊或病房,病房轮转期间管理床位2~3张;病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂(四)其他各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂轮转安排建议时间,见表1㊂表1 轮转安排建议表年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)第1年全科实践基层实践基地全科门诊为主1临床基地全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼吸内科㊁消化内科㊁内分泌科)主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊补充2第2年全科实践基层实践基地中医科㊁康复科门诊1临床基地全科病房或门诊168 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)门诊或病房2儿科主要在病房㊁门诊 补充2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊2妇产科门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3合计36三、培训内容和要求全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点,主要包括:①医德医风㊁思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识;⑥全科医学㊁社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂78 全科培训细则第一部分 全科医疗实践通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践,树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念,培训为个体与群体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力,增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力,提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力,不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的通过全科培训,系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维,并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病治疗㊁随访管理等临床技能㊂2.基本要求(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念;全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉:全科医生的角色与素质要求,全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式掌握:以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容㊂熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂③突发公共卫生事件掌握:突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂熟悉:突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握:常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂88 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)熟悉:其他症状的判别㊁初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点㊂(3)主要疾病①疾病早期与健康问题掌握:常见疾病的早期临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见健康问题的识别与干预㊂熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议㊂②基层常见病与多发病掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导㊂慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价㊁筛检方法㊁防治原则㊁健康管理㊂熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式,与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式㊂了解:家庭医生签约服务团队工作内容㊂③合并多种疾病的临床情况掌握:合并多种疾病特别是慢性非传染性疾病及其并发症患者的综合治疗㊂熟悉:多病共患时主要处理原则㊂了解:与各临床科室分工协作方式㊂临床基地全科轮转期间学习病种及例数要求,见表2㊂表2 全科学习内容及例数要求学习内容最低例数常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20(4)基本技能要求,见表3㊂98 全科培训细则表3 全科基本技能要求基本技能名称最低例数掌握全科接诊流程训练20 多病共患案例分析20熟悉周期性健康体检(二)基层实践基地(7个月)1.全科医疗服务技能(5个月,含中医及康复1个月)(1)轮转目的掌握:①全科临床思维特点,逐步将服务模式从以疾病为中心转变为以健康为中心,服务内容从疾病管理转变为健康管理㊂全科医疗接诊方式的特点,通过良好的沟通与居民建立和谐信任关系的技巧,逐步培养独立接诊能力㊁处理出诊时常见健康问题㊂②常见病的诊断和治疗㊂急危重症的识别与转诊㊂慢性非传染性疾病的规范化管理,包括高血压㊁冠心病㊁脑血管病㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁骨质疏松症的临床特点与治疗原则,一㊁二㊁三级预防措施及基层管理方法;依据‘国家基本公共卫生服务规范“管理高血压和糖尿病患者各10例㊂根据常态化传染病疫情防控需要,基于互联网服务模式开展全科诊疗工作的方法㊂③突发公共卫生事件中疾病筛查㊁诊断与鉴别诊断㊁初步处理原则,转诊的流程与注意事项,随访管理内容与方法㊂④家庭医生签约服务及家庭访视与家庭病床管理技能㊂培训期间每位全科专业住院医师至少与10个家庭签订家庭医生服务协议,该家庭中至少应包括老人㊁儿童㊁残疾人㊁妇女㊁慢性病人等中的两类人,对家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾及长期健康管理,对有需求的家庭提供家庭访视;协助管理家庭病床2张㊂⑤健康档案(S O A P )的书写与使用㊂培训期间每人至少完成10份个人健康档案(S O A P ),其中应包含基层常见健康问题如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁肿瘤㊁骨关节病与骨质疏松症等,并能实行动态管理㊂家庭健康档案10份,并进行连续性管理㊂⑥肺结核患者健康管理㊂肺结核的临床表现㊁检查方法㊁治疗原则和基本治疗药物,常见药物不良反应的识别;肺结核患者转诊指征;根据‘国家基本公共卫09 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)生服务规范“规范管理肺结核患者2例,包括服药督导㊁随访评估㊁分类干预㊁结案评估㊂⑦健康教育技能(与基本公共卫生服务技能培训结合)㊂健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点;基于互联网服务开展健康知识传播的方法和技能㊂培训期间参与至少5个健康问题(可含网络健康教育课)的健康教育方案设计㊁实施㊁咨询㊁评价等活动,其中独立完成健康教育课ȡ2次,时间不少于20分钟㊁听众不少于15人㊂⑧国家基本药物目录的使用,国家基本药物的用法㊁用量㊁常见的不良反应㊁药物的相互作用及使用注意事项㊂合理用药原则㊂常用中成药的适应证㊁常见不良反应和使用注意事项㊂熟悉:①常见慢性非传染性疾病如脑血管病所致功能障碍㊁骨关节病及各种常见损伤等疾病的康复评定㊁康复的最佳时间㊁康复指征㊁转诊指征㊂②肿瘤㊁帕金森病㊁老年期痴呆㊁睡眠呼吸暂停综合征等疾病的临床特点㊁治疗原则㊁预防措施及基层管理㊂③常用中医适宜技术;中医的饮食㊁养生常识㊂了解:①中医全科医学概论,中医基础理论在临床实践的运用,中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧,临床常见症候的辨证施治方法㊂②常用物理因子治疗㊁作业治疗㊁言语治疗的方法和康复注意事项㊂(2)基本要求:基层实践基地全科医疗服务主要技能要求,见表4㊂表4 基层实践基地全科医疗服务主要技能要求主要技能名称最低例数接诊平均每日ȡ10人出诊平均每周ȡ2次健康档案的书写与使用10家庭访视10规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课ȡ2次)管理家庭病床219 全科培训细则2.基本公共卫生服务技能(2个月)(1)轮转目的掌握:‘国家基本公共卫生服务规范“的主要内容㊂具体要求如下㊂①预防接种的对象与流程㊂疑似预防接种不良反应的监测与处理㊂②新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术(测量身高㊁体重㊁头围㊁胸围等),并能针对体检结果进行评价和指导㊂婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则㊂有关视力及听力筛查㊁牙防工作流程和口腔问题的健康教育㊂国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗预防接种方法㊁注意事项及不良反应处理㊂儿童系统管理方法㊂完成新生儿访视及儿童智力发育测量㊁跟随指导医师完成儿童预防接种工作㊂③法定传染病的报告和处理方法㊁传播途径及预防原则㊂④与全科医疗服务技能培训相结合的老年人健康综合评估的内容和方法;健康生活方式指导㊂⑤严重精神障碍患者的常见临床表现㊁治疗原则和常见药物不良反应的识别;严重精神障碍患者转诊指征㊂⑥突发公共卫生事件的报告程序㊁防疫原则㊂个人与群体防控措施㊁属地化管理联防联控机制等㊂熟悉:①疫苗管理与冷链管理㊂②各年龄儿童保健原则㊁具体措施及小儿保健组织机构㊂③妇女保健经期卫生及劳动保护;婚前检查及生育指导;孕期饮食㊁营养㊁起居环境㊁性生活㊁胎动自我监测和乳房护理;产褥期的产后访视㊁产褥期卫生㊁乳房护理及母乳喂养相关知识;产后抑郁症筛检;孕产妇常见问题的指导;围绝经期综合征的预防与诊治㊁激素替代疗法的适应证;妇女常见疾病(宫颈癌㊁乳腺癌)普查的意义和方法㊂④不同传播途径典型传染病的筛查原则㊁常见传染病的检测方法和基层用药原则,传染病病人基层随访管理方法㊂流行病学调查方法㊂⑤影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题与老年营养的要求;生命质量的概念㊁内涵㊁测定方法㊂⑥‘严重精神障碍患者管理服务规范“内容,包括随访评估㊁分类干预㊁监护人管理㊁社区及家庭康复的原则及方法㊂⑦残疾人家庭医生签约有关政策,为残疾人提供服务的流程及特点,社区康复的实施与转介㊂⑧突发公共卫生事件的应急措施㊁处理原则㊂突发公共卫生事件应急响应的29 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分级及相应的防控措施㊂⑨‘卫生监督协管服务规范“的内容㊂了解:①学校卫生㊁安全教育㊁性教育内容㊂②健康预期寿命的内涵和表达方法;老年人常见负性情绪及其表现特点;老年人心理问题及处理;老年口腔问题的健康教育;老年人分级护理的概念及护理需求的评估;临终关怀的概念,镇痛,心理与社会等方面的照顾原则㊂③残疾人心理特点及其需求㊁咨询与康复指导㊂④流行病学调查方法及相关统计学知识㊂(2)基本要求:基本公共卫生服务主要技能要求,见表5㊂表5 基本公共卫生服务主要技能要求主要技能名称最低例数儿童预防接种10新生儿访视5儿童智力发育测查5老年人健康综合评估53.基层医疗卫生机构管理技能了解以下内容㊂①本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序㊂②基层医疗卫生服务团队合作的服务模式(尤其是家庭医生签约服务模式),团队建设的意义和方法㊂③人际沟通技巧,包括与患者㊁团队成员㊁基层管理者及社会工作者沟通技巧㊂④参与社区卫生诊断,建立合理利用社区资源的意识㊂(三)外语㊁教学与科研要求全科医疗实践期间(临床基地全科或基层实践基地),熟悉本专业主要外语词汇;有条件的可以协助临床教学工作(理论课㊁病例讨论等)2次,参与相关科研工作1次㊂39 全科培训细则第二部分 其他临床科室轮转培训(一)内科(10个月)1.轮转目的(1)通过内科培训,系统学习内科常见病㊁多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断㊁治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力㊂(2)内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊㊂2.基本要求(1)症状学掌握以下常见症状的诊断㊁鉴别诊断和处理原则:发热㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁晕厥㊁意识障碍㊁咳嗽㊁咯血㊁呼吸困难㊁胸腔积液㊁胸痛㊁心悸㊁吞咽困难㊁腹痛㊁腹胀㊁黄疸㊁呕吐㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁呕血与便血㊁腹部肿块㊁血尿㊁蛋白尿㊁水肿㊁贫血㊁关节痛㊁淋巴结肿大㊁消瘦㊁肥胖㊂(2)主要疾病①心血管系统疾病a .高血压掌握:正常血压值,高血压的诊断标准㊁分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急㊁慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一㊁二㊁三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范㊂熟悉:高血压诊断及治疗进展㊂了解:高血压流行趋势及发病机制㊂b .冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型㊁临床表现及鉴别诊断㊁稳定期的治疗㊁急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据㊁心电图特征与其他疾病的鉴别诊断㊁处理原则与院前急救处理㊁转诊指征及注意事项,介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一㊁二㊁三级预防原则及康复措施㊂熟悉:心肌梗死的康复治疗㊂了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适49 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)应证㊂c .心力衰竭掌握:心力衰竭的定义㊁分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制㊁适应证㊁禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复㊂熟悉:慢性心力衰竭的病因㊁诱发因素㊂d .心律失常掌握:常见心律失常的临床表现㊁心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别㊁急诊处理及转诊㊁介入治疗后基层照顾与随访㊂熟悉:抗心律失常药物的分类㊁作用特点和临床应用㊂了解:常见心律失常的病因㊁血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证㊂②呼吸系统疾病a .上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现㊁诊断及处理原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断㊂了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理㊂b .支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现㊁急救原则,缓解期基层防治与康复措施㊂熟悉:支气管哮喘的病因㊁流行病学特点㊂了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用㊂c .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因㊁临床表现㊁分型㊁诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,一㊁二㊁三级预防原则与康复措施㊂熟悉:肺功能测定方法及结果判读,慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗方法㊂了解:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制㊁流行病学特点㊂d .肺炎掌握:肺炎的病因㊁临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则㊂e .睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准㊁分型㊁常见病因㊁临床表现及并发症㊂59 全科培训细则。
全科住培医师培训计划
全科住培医师培训计划一、培训目的全科住培医师培训计划的目的是为了培养具有全面医学知识和实践能力的全科医师，让他们能够胜任基层医疗服务和常见病、多发病的诊治工作。
通过系统的培训，提高他们的临床技能和思维能力，培养出一批全面发展、实践能力强、负责任的全科医师。
二、培训对象全科住培医师培训计划的对象是在医学院毕业后获得执业医师资格证书并具有相关临床工作经验的医师。
三、培训内容1. 临床技能培训全科住培医师需要具备基本的临床诊断和治疗技能，包括常见病、多发病的诊治、急危重症的处理、基本外科操作技能等。
培训计划将对他们进行全面系统的培训，包括临床技能实操训练、模拟病例训练等，确保他们能够熟练掌握临床操作技能。
2. 知识理论培训全科住培医师需要掌握全科医学的基础理论知识，包括内科、外科、妇产科、儿科、医学影像学、医学检验学等相关知识。
培训计划将通过系统的理论课程和学术讲座，对他们进行相关知识的讲解和培训，确保他们能够全面掌握相关知识。
3. 临床实践培训全科住培医师需要通过实际的临床实践来提高自己的临床技能和诊治能力。
培训计划将安排一定比例的时间用于临床实践，让他们在实际工作中不断积累经验，提高自己的临床能力。
4. 专科培训全科住培医师需要通过专科培训来提高自己在特定领域的专业能力，包括心血管病学、内分泌学、消化内科学、呼吸内科学、神经内科学、肾脏病学等。
培训计划将安排相关专科学术讲座和实践操作培训，让他们能够全面掌握相关领域的知识和技能。
5. 研究训练全科住培医师需要具备一定的科研能力和写作能力，培训计划将安排相关的研究训练课程和学术写作培训，提高他们的科研水平和学术能力。
四、培训方式1. 班内培训培训计划将安排一定比例的时间用于班内培训，包括课程学习、学术讲座、技能实操等。
2. 导师指导全科住培医师将有专门的导师指导，指导他们的学习和临床实践，确保他们得到全面的指导和培训。
3. 临床实践培训计划将安排一定比例的时间用于临床实践，确保他们能够不断积累经验，提高自己的临床能力。
全科医师和住院医师规范化培训
江西省住院医师规范化培训实施意见
考核管理：各培训基地应严格按照培训标准组 织考试考核工作，对未完成培训内容要求的住 院医师，取消其参加考试考核的资格,培训时 间顺延一年；对弄虚作假者进行相应的处罚， 对情节严重的取消其接受培训的资格。
培训模式：
住院医师规范化培训是指医学类专业毕业生在完成 医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培 训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化 培训。
所有培训对象在培训基地中参加3年的规范化培训。 “5+3”模式是住院医师规范化培训的主要模式，即 完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地 接受3年住院医师规范化培训。
江西省住院医师规范化培训实施意见
• 师资条件：
培训基地应组织具备条件的理论教学 老师和临床医师组成师资队伍，建立 导师制。要加强师资队伍建设，对师 资进行相关培训 。
江西省住院医师规范化培训实施意见
培训过程：
公共科目教学集中在理论基地完成， 临床实践教学在临床基地完成。在住 院医师规范化培训过程中可与临床医 学研究生的培养方式相结合，开设相 关理论和实践课程。
全科医师和住院医师规范化培训
讲稿文件依据
规培文件汇编目录
住院医师规范化培训管理办法（试行）
国家卫生计生委一国卫科教发〔2014〕49号
• 第五章 培训实施
一.培训对象：是培训基地住院医师队 伍的一部分；
二.目的：规培生在培训基地接受以提高
1.职业素养； 2.临床规范诊疗能力； 为主的系统性、规范化培训；
住院医师规范化培训管理办法（试行）
全科住院医师培训内容
中山医院全科基地住院医师培训内容一、培训目标通过全科住院医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。
二、培训方法培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。
全科医学相关理论学习，时间为3个月；采取集中授课和自学的方式进行。
临床科室轮转时间为26个月。
在轮转期间，学员参加临床培训基地的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。
相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。
此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以小讲课、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。
第1年的学员每月安排1~2天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。
社区培训基地实习时间为7个月。
要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。
社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。
全科医学住院医师培养的内容及时间分配内容时间（月）具体课程时间分配第1年：理论课学习 2 全科医学概论88学时医患关系与医学伦理学24学时康复医学40学时临床心理咨询24学时科研设计与论文撰写16学时社区卫生服务管理40学时临床科室轮转10内科10个月第2年：理论课学习 1 实用卫生统计与流行病学原理与方法社区预防保健52学时54学时临床科室轮转11急诊科2个月内科儿科2个月3个月外科2个月妇产科1个月传染科1个月第3年：临床科室轮转 4 皮肤科精神科1个月1个月康复科1个月五官科0.5个月眼科0.5个月临床科室选修 1 可选修科室包括:影象科、中医科，或自选的其它科室每科室选修时间在不低于0.5个月，最多为1个月社区培训基地实习（含早期接触社区计划）7 完成细则要求完成毕业论文在第1年内分散安排进社区7个月18~24天第1年内每月1.5~2天注：每个月按22天计算；理论课学时按每天6学时计算住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊中心康复及中医站点14周8 2 4慢性病管理传染病管理健康教育健康管理家庭病床2周1周1周1周4周全科病房（老年护理院）2周儿童保健1周计划免疫1周妇幼保健1周合计28周注：以上安排可根据本学科的情况进行微调三、培训指定教材《全科医生临床实践》（卫生部全科医生规范化培训规划教材）祝墡珠，主编，人民卫生出版社出版，2013年5月四、培训内容与要求第一部分理论课学习（3个月）本部分学习内容包括全科医生综合素质培养相关课程（详见总则）和全科医学相关理论学习。
全科住培工作制度
全科住培工作制度一、总则第一条为规范全科住院医师规范化培训（以下简称全科住培）工作，提高全科医师队伍的整体素质和临床诊疗能力，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条全科住培工作应遵循以人为本、注重实践、培养能力、提高质量的原则，确保住院医师在培训期间获得全面的医学知识和临床技能。
第三条全科住培工作由国家卫生健康委员会负责全国范围内的组织实施和监督管理，各级卫生健康行政部门负责本行政区域内的组织实施和监督管理。
第四条医疗机构应当建立健全全科住培制度，配备必要的师资和设施，为住院医师提供良好的培训环境和条件。
二、培训对象和条件第五条全科住培的对象为具有执业医师资格或者执业助理医师资格，拟从事全科医疗工作的医师。
第六条参加全科住培的医师应当具备以下条件：（一）具有良好职业道德和职业素养；（二）具有相应的医学专业学历和学位；（三）通过国家医师资格考试，取得执业医师资格或者执业助理医师资格；（四）身体健康，能够承担临床诊疗工作。
三、培训内容和标准第七条全科住培内容包括全科医学基本理论、基本知识、基本技能以及相关法律法规、医学伦理、医患沟通等。
第八条全科住培标准分为三个阶段：（一）第一阶段：全科医学基本理论、基本知识、基本技能培训，时间为1年；（二）第二阶段：临床诊疗技能培训，时间为1年；（三）第三阶段：全科医疗工作实践，时间为1年。
第九条各阶段培训内容和要求由国家卫生健康委员会另行制定。
四、培训师资和管理第十条医疗机构应当配备符合条件的全科住培师资，负责住院医师的培训工作。
第十一条全科住培师资应当具备以下条件：（一）具有中级以上专业技术职务；（二）具有丰富的临床经验和教学能力；（三）具有良好的职业道德和职业素养。
第十二条医疗机构应当建立健全全科住培管理制度，对住院医师的培训工作进行全程管理和监督。
五、培训考核和认证第十三条全科住培考核分为过程考核和结业考核两部分。
国家住院医师规范化培训全科医学培训细则
并发症. 熟悉:睡眠呼吸监测(多导睡眠图),睡眠呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 的 防 治 原 则,
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全科培训细则
培训内容详见各科室轮转具体要求. (一 )内 科 (１２ 个 月 ) １������ 轮转目的 (１)通过内科培训,系 统 学 习 内 科 常 见 病、多 发 病 的 基 础 理 论 和 基 本 知 识,掌
握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心 电 图 检 查 等 必 要 的 诊 疗 技 术;培 养缜密的临床思维能力;内科常见疾病的诊断、治 疗,急 危 重 症 的 处 理 原 则 及 转 诊 指 征 ,以 及 专 科 治 疗 后 的 社 区 照 顾 与 随 访 .
一、培训目标
主要为基层培养具有 高 尚 职 业 道 德 和 良 好 专 业 素 质,掌 握 专 业 知 识 和 技 能, 能独立开展工作,以人为 中 心、以 维 护 和 促 进 健 康 为 目 标,向 个 人、家 庭 与 社 区 居 民 提 供 综 合 性 、协 调 性 、连 续 性 的 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 合 格 全 科 医 师 .
(２)内科学习结束时,培训对象应具有正确评 估 及 处 理 内 科 常 见 疾 病 的 能 力, 识 别 疾 病 的 不 稳 定 状 态 及 高 危 状 态 ,并 能 给 予 正 确 的 急 救 与 转 诊 .
２������ 基本要求 (１)症 状 学 掌握以下常见症状的 诊 断、鉴 别 诊 断 和 处 理 原 则:发 热、头 痛、胸 痛、心 悸、腹 痛、头晕、晕厥、意识障 碍、咳 嗽、咯 血、黄 疸、呕 吐、腹 泻、便 秘、血 尿、蛋 白 尿、呕 血 与 便 血 、水 肿 (浆 膜 腔 积 液 )、贫 血 、关 节 痛 、淋 巴 结 肿 大 、消 瘦 、肥 胖 . (２)主 要 疾 病 １)心 血 管 系 统 疾 病 ①高血压 掌握:正常血压值,高血压的诊断标准、分 型,高 血 压 的 分 级 及 危 险 分 层,原 发 性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的 急、慢 性 并 发 症,老 年 高 血 压 的 临 床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高 血 压 急 症 的 治 疗 原 则,高 血 压 一、二、 三 级 预 防 原 则 ,高 血 压 患 者 健 康 管 理 服 务 规 范 . 熟 悉 :高 血 压 药 物 治 疗 进 展 . 了 解 :高 血 压 流 行 趋 势 及 发 病 机 制 . ②冠心病 掌握:冠心病的诊断,心 绞 痛 的 临 床 分 型、临 床 表 现 及 鉴 别 诊 断、缓 解 期 的 治 疗、急性期的处理及转诊 指 征,心 肌 梗 死 的 诊 断 依 据、心 电 图 特 征、与 其 他 疾 病 的 鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及 注 意 事 项,介 入 治 疗 后 病 人 的 社 区 照 顾 与 随 访 ,冠 心 病 一 、二 、三 级 预 防 原 则 及 康 复 措 施 . 熟 悉 :心 肌 梗 死 恢 复 期 、维 持 期 的 康 复 治 疗 . 了解:缺血性心脏病的 临 床 分 型;冠 心 病 介 入 治 疗 与 外 科 治 疗 的 方 法 和 适 应 证. ③慢性心力衰竭 掌握:心力衰竭的定义、分 型、临 床 表 现、诊 断 与 鉴 别 诊 断、心 功 能 分 级,急 性 心力衰竭的急救与转诊,常 用 药 物 的 作 用 机 制、适 应 证、禁 忌 证,药 物 过 量 的 临 床
全科医师培训细则解读培训课件
9
1
培训目标
分目标
• 6.了解社区常用科研的方法，结合社区卫生服务 实践撰写1-2篇学术论文。
• 7.熟悉计算机使用的基本原理和在社区卫生服务 管理领域的应用。
• 8.具备全科医学思维能力和诊疗策略，在社区卫 生服务专业队伍中发挥技术骨干作用。
• 9.了解社区卫生服务机构绩效管理与成本核算原 则。
全科医师培训细则解 读
全科医学
全科医学又称家庭医学，是整合目前的生物医 学 、心理学及社会 学于一 体的综合性临 床二级 学科，为所有人、家庭及社区提供基本 的、连续 的、综合的和协调的医疗保健服务 。
集临床医学、预防医学、康复医学以 及社会行为科学于一体
全科医师培训细则解读
2
全科医生
社区全科医生，在国外被称作“家庭医生”。 我国将全科医生的职责定位为“六位一体”，即为辖区为 居民提供预防、保健、基本医疗、康复、健康教育及计划生 育指导于一体的医生。到2020年，我国将通过多种途径培养 30万名全科医生，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格全 科医生，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。
内科 神经内科
儿科 外科 妇产科 急诊科（含院前急救） 传染科 精神科 康复科 皮肤科 眼科 耳鼻喉科 中医科 选修 全科医学与社区卫生服务管理基本理论 社区常见病诊疗技能 预防保健与公共卫全生科服医务师技培能训细则解读
时间（月）
11 2
2 2 1 3 1 1 1 0.5 0.5 0.5 1 0.5 0.5（可集中或分散在三年内完成）
基本技能
4
培训内容
熟悉：孕期四步触诊检查法、骨盆外测 量
了解：阴道窥器使用；妇科双合诊 检查；各种避孕工具使用方法、子 宫颈涂片技术等。
全科医师住院医师规范化培训内容与标准-全科医师规培
住院医师规范化培训内容与标准(试行)全科培训细则全科医学又称家庭医学,是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。
一、培训目标主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。
二、培训年限和方式全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。
全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训，具体轮转科室及时间安排见表1。
表1轮转科室及时间注：各培训基地根据本标准要求制订轮转计划。
随着基层实践基地的健全，根据实际情况，有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间。
(一)临床科室轮转培训培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。
总计培训时间为27个月。
轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充。
医,学.全在.线搜集.整理 内科安排病房时间不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识。
对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
(二)基层实践培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。
中医全科住院医师培训目标及内容要求
中医全科住院医师培训目标及内容要求（一）培训目标中医全科医学培训目标是培养适应现代医疗模式的合格中医全科医师。
通过加强中医临床思维能力培养、综合诊疗技能训练、中医适宜技术学习及理论授课等多种形式开展，并通过医师直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力；培养融医疗、预防、保健、康复、健康教育，计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务意识；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。
（二）培训方法培训时间为12个月。
培训内容分三个部分，即中医临床综合诊疗技能训练、社区相关科室轮转、全科相关理论学习。
（三）培训内容与要求第一部分中医临床综合诊疗技能训练（6个月）本部分培训内容主要在中医综合治疗特色浓厚的中医病房或门诊、针灸科、推拿科、康复科完成，包括中医四诊辨证思维、社区中医适宜技术及中医经典在临床中的应用等中医临床综合诊疗技能训练。
时间安排详见下表。
1.培训内容在中医住院医师规范化培训过程中通过强化中医四诊技能、中医经典及中医适宜技术的学习，着重培养医师正确的中医思维方法、临证思维模式和中医特色诊疗技能,逐步养成临证时善用中医经典理论，以中医经典理论为依据思考问题、辨证论治，形成正确的中医诊治思路，掌握中医适宜技术，切实提高中医全科医师中医临床综合诊疗技能的水平。
根据地区常见病、多发病、慢性病开展全科医疗、健康管理、预防保健、养生康复等全科服务。
掌握：掌握中医望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血、三焦辨证等理论和方法；掌握中医疾病诊断，命名与分类；掌握中医医案的基本写作方法与技巧，能正确表达中医在治病过程中的思维方法、观点判断及为何取用这个治法方药；除了掌握中药汤剂和针剂等常用治法，还要掌握针灸、推拿中医特色治疗手段,积极实践中医适宜技术。
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全科医师规范化培训标准眼科细则
眼科学作为全科医学的一门医学课程，目前也是全科医学住院医师规范化培训的必须轮转实习的临床科室。
全科住院医师眼科培训阶段为0.5月，主要通过在专科门诊轮训来达到培养训练眼科专科技能和临床思维能力。
一、培训目标
通过眼科住院医师培训，使住院医师具有基本独立从事和承担眼科学一般医疗活动责任的能力，能对部分常见眼科疾患提供合理的诊断和处理，以及判断病情并及时转诊：
1.了解多数眼科常见病的发病机制，熟悉眼科常见病、多发病临床表现、治疗原则。
2.掌握病史采集、一般检查等临床技能，能完成相关的医学文书的书写。
3.准确、熟练地进行眼部常规检查操作。
4.比较准确掌握部分基本门诊小手术操作；
5.掌握与医疗相关的法规和医学伦理学原则，对患者富有同情心，正确处理医患关系。
二、培训方法
采取在眼科各门诊轮转的形式进行。
通过带教老师示教、参加门诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和疾病技能操作熟练，学习眼科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历。
眼科内容分为两个阶段。
第１期为感知期，初步了解眼科学及常见的眼部疾病一般特点，为进一步系统学习打好基础。
跟随高年医师参加眼科普通门诊的工作，通过示教认识眼科专科常见检查设备原理及操作；时间共为3天。
第２期为提高期，全面系统地掌握眼科学知识和技能，着重将知识转化为实际工作的能力。
每天参加门诊工作8小时，独立完成基本眼科检查及病历书写。
三、培训内容与要求
（一）感知期
1．熟悉眼部基本解剖，熟悉眼科一般的检查仪器设备，了解眼科学及常见的眼部疾病一般特点。
（1）目的
针对性地强化与眼科基本解剖，加强住院医师对眼科疾病密切相关的认识，使住院医师能够从眼部的特征判断疾病的发生与否。
①学习眼科学基本解剖结构知识。
②熟悉常见急诊的诊断与抢救方法，培养急诊抢救思路。
（2）基本要求
1）症状学
掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：视力障碍、感觉异常(眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等)、外观异常、视疲劳。
2）主要疾病
①睑腺炎(麦粒肿)
掌握：睑腺炎(麦粒肿)的临床表现、）诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：睑腺炎(麦粒肿)的局部治疗方法。
②睑板腺囊肿(霰粒肿)
掌握：睑板腺囊肿(霰粒肿)的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：睑板腺囊肿(霰粒肿)的局部治疗方法。
③结膜炎
掌握：结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：结膜炎的病因、治疗用药。
④白内障
掌握：白内障的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：老年性白内障的分型、分期。
⑤青光眼
掌握：青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
熟悉：青光眼的分期、治疗用药。
表2 眼科学习基本技能和例数
（３） 较高要求
在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。
四、出科考核：
1.病历书写：
按照住院医规范化培训要求，完成选取的眼科病种的大病历一份。
2.完成眼科基础理论考试：
3.临床操作技能考核：
①裂隙灯的检查；
②泪道冲洗；
③直接眼底镜检查：
④结膜囊冲洗。