术后镇痛效果随访记录表

合集下载

麻醉术后随访记录单

麻醉术后随访记录单

麻醉后随访记录单
麻醉术后再次访视记录
注:①NRS(数字分级法) 适用于文化程度较高的患者
0:无痛; 1-3:轻度疼痛(睡眠不受影响) 4-6:中度疼痛(睡眠受影响) 7-10:重度疼痛(严重影响睡眠)
②Wong-banker(面部表情量表)用于急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者
0:非常愉快,无痛2:有一点疼痛;4.轻微疼痛;6.疼痛较明显8:疼痛严重10:剧烈痛
2
CPOT:0-8 ≥3就有意义
RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale)
镇静目标–白天RASS0to-2,夜间-1to-3
Ramsay镇静评分:
1.不安静,烦躁
2.安静,合作
3.嗜睡,能听从指令
4.睡眠状态但可唤醒
5.呼吸反应迟钝
6.深睡状态,呼唤不醒。

麻醉科术后镇痛治疗管理制度

麻醉科术后镇痛治疗管理制度

麻醉科术后镇痛治疗管理制度麻醉科术后镇痛治疗管理制度旨在确保术后患者的舒适度和病情的控制,提高手术后的恢复效果和生活质量。

本制度依据国家、地区相关法规以及麻醉科术后镇痛治疗的最佳实践进行编写,旨在促进患者的快速恢复和康复。

一、术前评估在手术前,麻醉科应对患者进行详细的术前评估,包括患者的疾病史、用药史、过敏史等。

通过评估,确定患者是否有禁忌症或者特殊情况需要特殊处理,并制定相应的麻醉方案。

二、麻醉方案选择根据术前评估结果,麻醉科选择合适的麻醉方案。

包括全身麻醉、腰麻、硬膜外麻醉等不同方法。

选择麻醉方案时需综合考虑患者的年龄、病情、手术类型以及患者的个人需求。

三、术中镇痛治疗在手术进行过程中,麻醉科医生和护士需要密切关注患者的疼痛状况,并及时进行相应处理。

可以通过输注镇痛药物、神经阻滞等方式,控制患者的疼痛感受。

四、术后监测与处理手术结束后,患者进入术后恢复室进行密切观察和监测。

麻醉科医生和护士需要定期评估患者的病情、疼痛程度以及可能出现的并发症。

对于疼痛程度较高的患者,需要及时给予有效的镇痛治疗,以减轻患者的不适感。

五、术后镇痛方案制定和实施根据患者的疼痛程度和手术类型,制定相应的术后镇痛方案。

常见的镇痛方式包括静脉镇痛、口服镇痛、贴剂镇痛等。

对于需要长期镇痛治疗的患者,需要制定长期的镇痛方案,并定期进行评估和调整。

六、术后镇痛效果评估麻醉科医生和护士需要定期对患者的镇痛效果进行评估。

评估包括疼痛评分、肢体活动能力等指标。

如果患者的镇痛效果不佳,需要及时调整治疗方案,并及时与其他科室进行沟通协作。

七、术后镇痛记录和随访麻醉科医生和护士需要对患者的术后镇痛治疗进行记录和随访。

记录包括患者的疼痛情况、治疗方案、药物剂量等信息。

随访的目的是了解患者的病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。

八、合理用药和风险管理在术后镇痛治疗中,麻醉科医生和护士需要遵循合理用药的原则,根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用

氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用

氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用目的:将氟比洛芬脂(凯芬)用于小儿唇腭裂修复术后镇痛,观察其效果及安全性。

方法:40例唇腭裂患儿随机分两组:实验组(S组)和对照组(D组),手术结束前10min S组静注氟比洛芬脂(1mg/kg),D组静注0.9%生理盐水(0.1ml/kg)。

记录各组患儿术毕后的CRIES评分。

结果:术后8h内实验组(S 组)CRIES评分明显低于对照组(D组),两组间自主呼吸恢复,意识恢复和拔管时间比较差异无显著性(P>0.05)。

均未见明显的不良反应。

结论:氟比洛芬脂具有提高小儿围手术期安全性和舒适度,为小儿镇痛提供了新的选择。

Abstract:ObjectiveAdopt flurbiprofen axetil in post-operative analgesia of pediatrics cleft lip and palate repairing operation, and observe its effect and security.Methods Put 40 cleft lip and palate children into two groups randomly: experimental group (Group S)and control group (Group D).Ten minutes before finishing the operation, use 1mg/kg flurbiprofen axetil in intravenous injection on Group S, while 0.1ml/kg normal saline on Group D. Record the children’s post-operative CRIES scores.ResultsIn 8 hours after the operation,the CRIES scores of Group S are clearly much lower than those of Group D.Between these two groups, there is no great difference in their recovery of self-respiration,consciousness and extubation time.(P>0.05).No distinct adverse reaction appears in both of the two groups.ConclusionFlurbiprofen axetil is efficient in boosting security and comfort index in pediatric operation,thus it can serves as a new choice in pediatric analgesia.Key words:flurbiprofen axetil;pediatrics;cleft lip and palate repairing operation;post-operative analgesia小儿唇腭裂修复术后疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,如果疼痛治疗不充分会带来日后痛觉异常。

术后镇痛规范管理流程图

术后镇痛规范管理流程图

术后镇痛规范管理流程图一、引言术后镇痛是指在手术结束后,通过药物或其他方法来减轻患者的术后疼痛。

良好的术后镇痛管理可以有效提高患者的生活质量,减少并发症的发生率,加快康复进程。

本文将详细介绍术后镇痛规范管理的流程图。

二、流程图1. 患者入院前- 患者预约手术时间,并提前告知术后镇痛的重要性和效果。

- 患者在入院前进行术前评估,包括疼痛评估、麻醉评估等。

- 根据患者的疼痛评估结果,制定个性化的术后镇痛计划。

2. 手术前- 麻醉科医生与患者进行面谈,详细了解患者的疾病史、药物过敏史等。

- 根据患者的术前评估结果,制定术后镇痛方案,选择合适的药物和镇痛方法。

- 麻醉科医生与手术医生进行沟通,了解手术的特点和可能的术后疼痛情况。

3. 手术中- 麻醉科医生根据术前制定的镇痛方案,进行麻醉操作。

- 在手术过程中,根据需要给予患者镇痛药物,以减轻患者的术中疼痛。

4. 手术后- 手术结束后,患者进入术后恢复室。

- 术后恢复室的护士根据患者的疼痛评估结果,及时给予合适的镇痛药物。

- 护士定期进行疼痛评估,根据患者的疼痛程度调整镇痛药物的剂量和给药方式。

- 护士进行镇痛效果的评估,并记录相关数据。

- 护士根据镇痛效果评估结果,及时与麻醉科医生沟通,调整镇痛方案。

5. 出院后- 患者出院前,麻醉科医生进行术后随访,了解患者的疼痛情况和镇痛效果。

- 麻醉科医生根据随访结果,进一步调整患者的镇痛方案。

- 医院提供术后镇痛的相关宣教资料,帮助患者了解术后镇痛的注意事项和常见问题解答。

三、总结术后镇痛规范管理流程图包括患者入院前、手术前、手术中、手术后和出院后的各个环节。

通过制定个性化的术后镇痛方案,及时评估疼痛程度并调整镇痛药物的剂量和给药方式,可以有效减轻患者的术后疼痛,提高患者的生活质量。

医院和医护人员应严格按照流程图执行,确保术后镇痛管理的规范化和科学化。

麻醉科术后镇痛随访单

麻醉科术后镇痛随访单

麻醉科术后镇痛随访单
一般项目:
日期姓名性别年龄科室住院号手术名称麻醉方式麻醉医生
镇痛内容:
途径:硬膜外静脉其他
配方:
方法:负荷量:mL 持续量:mL
单次量:mL 锁定时间min
开始时间撤泵时间
效果评价:
V AS评分:第一日:分第二日:分
不良反应:
处理:
科室评价:
注: 镇静水平: 0分=清醒; 1分=呼之睁眼;2分=摇能睁眼; 3分=不能唤醒V AS法评为0-10分, 1-3为轻度; 4-6为中度; 7-10为重度
运动障碍评分:O=无,可抬腿; 1=可屈膝、轻度抬腿; 2=可弯脚趾
感觉障碍:0=感觉消失,1=感觉减退, 2=痛觉高敏,3=痛觉异常。

V AS评分表:
镇痛医师:
随访医师:
年月日。

胃癌根治术后氯诺昔康联合曲马多的镇痛效果观察

胃癌根治术后氯诺昔康联合曲马多的镇痛效果观察
Abtat Obet e T o pr eaags f c o a ao adl nxcm cmb e rm dlngs ccne pt n src: jci ocm a t nl i e et f rm dl n roia o i dt ao i at acr a et v eh ec f t o n a i r i s
rn o yd ̄d dit ru s ih2 ae ne c ru .P t nsi ru s rma o nP I w i h s nGru I i— a d ml i e not go p ,w t 0 cs si a hgo p ai t n G o p Iueta d l C A hl toei o p I n wo e i e
辽 孝 医 学 陀 学 报 2 1 c 1 5 0 0O L ( ) 3
J L a n n d c ie st io i g Me i a Unv r i l y
胃癌 根 治 术 后 氯 诺 昔康 联 合 曲马 多 的 镇 痛 效 果观 察
顾 海军 ,王 忠云 ,钱 燕 宁
( 南京 医科大学第一附属医院麻醉科 ,江苏 南京 2 0 2 ) 10 9
例 。I 组病人术后 以曲马 多行 P I CA;Ⅱ组在麻 醉前和 关腹 时各静 脉推 注氯诺昔 康 8m ,术后 以曲马 多行 P I 。 g CA
对 每例 病 人 进 行 术后 随访 ,观 察 4 、 1 、2 、4 、8 2 4 8h和 7 2h时点 病 人 的 循 环 、 呼 吸 生 理 指 标 及 电子 镇 痛 泵 运 行
t n sw r b e v d a t ,8 h h,1 t 2 t 4 t n 2 h h,frt ec ru ao , e pr tr h s lg c dc tr n — i t e e o s r e t h h t e 4 2 h h, 4 h h, 8 h h a d 7 t o i ltr r s i o y p y i o i a i iao a d e h c y a o l n s

麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛

麻醉科PDCA持续改进麻醉术后镇痛

重视术后镇 痛随访,发 现问题及时 处理并做好 记录,提高 术后镇痛满 意度
大朗医院麻醉科术后镇痛标准化流程图
19
大朗医院麻醉科
麻醉科术后镇痛管理制度
20
大朗医院麻醉科
A(action)处理阶段
检讨: 持续进行数据收集,提
高患者满意度,减少不良 事件的发生,总结不足。 持续改进建议:
进一步加强术后镇 痛流程培训与改进, 争取在下一轮PDCA循 环中取得进展。
16
Company Logo
C(check)检查阶段
建立专门的术后镇痛登记本并不断改进
17
大朗医院麻醉科
C(check)检查阶段
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
术后镇痛满意率
95.12%
麻醉科主任牵头进行业务学习并制定工作计划
11
大朗医院麻醉科
What
手术创伤大、 没按个体化给 药
Why
根据手术类型制定不同镇 痛剂量,如骨科手术疼痛 较重剂量应适当增加,老 年患者适当减少剂量。
D(do)实施阶段
How
Who
Where
根据手术种类及不同人群制 全科人员
定合理镇痛方法、配方
麻醉科
术后访视不到 位
82.95%
提高 12.17%
改善前
改善后
18
大朗医院麻醉科
A(action)处理阶段
制定标准化流程
制度培训
术前宣教
规范用药
术后随访
制定术后镇 痛制度,成 立术后镇痛 小组。全科 人员不定期 对存在问题 进行培训

麻醉后访视制度

麻醉后访视制度

麻醉后访视制度
一、一般应在术后24小时内对麻醉后病人进行首次随访,并完善麻醉后随访记录。

对术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者随时随访。

二、对实施术后镇痛的病例进行镇痛效果及副反应的定时观察。

三、将随访结果详细记录在麻醉记录单上,必要时在病程上记述。

术后1-3天,对神经,呼吸,循环消化和泌尿系统进行逐项观察,如发现并发症,应继续随防,并录:
1.神经系统:头痛,感觉异常、肢体运动、意识状态
2.呼吸系统:气管插管后并发症,呼吸系统感染
3.循环系统:有无术后休克,心律失常,心绞痛等
4.消化系统:恶心,呕吐,腹胀等
5.泌尿系统:有无少尿,尿闭血色尿或尿滁留,原因多与低血压
四、遇与麻醉有关的并发症,应会同经治医师共同处理或提出处理意见,随访至情况好转。

五、如发生麻醉意外差错事故等病情协同处理及时请相关科室会诊讨论并向医务科报告。

六、每例麻醉患者均要认真总结根据麻醉前中后的病情变化,分析原因并总结经验,教训。

术后自控镇痛的随访护理

术后自控镇痛的随访护理

术后自控镇痛的随访护理作者:林琳万效梅尹菁来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的:探讨术后自控镇痛(PCA)的随访护理对手术后病人疼痛控制的影响。

方法:将200例术后使用镇痛泵的患者随机分为对照组和实验组,每组100例,两组均按外科手术护理常规,实验组在此基础上由麻醉护士对患者进行随访指导。

结果:两组患者术后疼痛评分(VAS),镇痛治疗的不良反应发生率比较有统计学意义。

结论:术后由麻醉护士随访指导护理,镇痛效果佳,不良反应发生率低,能够提高患者满意度,促进患者康复。

【关键词】麻醉护士;PCA;疼痛;随访护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0298—01疼痛是患者术后的共同症状。

剧烈的疼痛不仅能给患者造成精神上的打击和创伤而且可引起呼吸循环功能紊乱、内分泌、代谢功能失调。

在胸部、上腹部手术后,这种变化常常延续数天,甚至数周【1】。

现在随着人们生活水平的提高,术后镇痛提高患者术后生活质量已经成为临床工作不可或缺的一部分。

自控镇痛(PCA)逐渐成为易被患者接受的主要的术后镇痛技术之一。

镇痛泵治疗在保证患者安全的基础上,充分体现了无痛治疗和个性化治疗原则【2】。

因而在临床上应用越来越广泛,但也存在一定的不良反应。

为了更好地提高PCA治疗效果帮助患者顺利康复,我院于2010年 3月开始由麻醉护士对术后留置镇痛泵的患者实施追踪随访的护理干预取得明显成效。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择200例手术患者,男95例,女105例,年龄23-60岁。

其中胸科开胸手术90例,普外科上腹部手术110例,均行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,术后均采用自控硬膜外镇痛。

将患者随机分为对照组100例,实验组100例。

1.2 方法1.2.1干预方法两组均按外科手术护理常规,术后监测生命体征,留置镇痛泵。

采用一次性使用输注泵,选择持续给药加自控给药模式(CBI+PCA),容量100ML,药物(0.75%罗哌卡因20ml+吗啡5mg,加生理盐水稀释至100ml)流速设定2ml/h,自控量为0.5ml,锁定时间15分钟,持续镇痛48小时。

胰腺癌术后病历

胰腺癌术后病历

胰腺癌术后病历背景介绍:胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,手术是治疗胰腺癌的主要方法之一。

术后病历是术后管理的重要组成部分,能够记录患者的术前情况、手术过程、术后恢复情况等重要信息,有助于医生对患者进行全面、系统的评估和管理。

一、患者基本情况患者姓名:XXX,性别:男,年龄:60岁,身高:170cm,体重:70kg。

二、疾病史2.1 既往史患者无明显过敏史、传染病史和手术史等。

2.2 现病史患者于1个月前出现腹部不适,并伴有消瘦、乏力等症状。

经检查发现左上腹包块,并行胰腺CT检查发现胰头部占位性病变。

经穿刺活检提示为胰腺癌。

三、手术过程3.1 手术方式患者行开腹式Whipple手术。

3.2 手术时间手术于XX年XX月XX日上午9点开始,下午5点结束。

3.3 术中情况手术过程顺利,无明显出血、肠穿孔等并发症。

手术切除了胰头部和十二指肠一段,并重建了胆、胰、十二指肠三道管道。

四、术后恢复情况4.1 术后镇痛患者行硬膜外镇痛,效果良好。

4.2 术后饮食患者于术后第2天开始逐渐恢复流质饮食,第5天转为半流质饮食,第7天转为普通饮食。

4.3 伤口愈合患者伤口愈合良好,未发生感染和裂开等并发症。

4.4 出院情况患者于术后第15天出院,查体正常,无明显不适感。

出院时给予口服草酸钙片、维生素B6等支持治疗,并嘱咐患者注意休息、定期复查。

五、随访情况5.1 随访时间患者于出院后每月进行一次随访。

5.2 随访内容随访内容包括体格检查、血液生化指标、影像学检查等。

随访期间患者无明显不适和疾病复发等情况。

六、结语以上是XXX患者的术后病历,该患者经过Whipple手术治疗胰腺癌,恢复情况良好。

医生将继续对该患者进行随访,以确保其身体健康。

麻醉科表格

麻醉科表格

麻醉方法变更记录表患者姓名住院号麻醉日期拟定麻醉方法:□全身麻醉(含静脉麻醉)□椎管内麻醉□神经阻滞(□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他)□局部麻醉更改麻醉方法:□全身麻醉(含静脉麻醉)□椎管内麻醉□神经阻滞(□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他)□局部麻醉□手术和麻醉推迟更改时间:□麻醉前更改□麻醉中更改更改原因:更改后麻醉效果评定:□满意□欠佳麻醉医师上级医师麻醉医师资格分级授权申请表麻醉医师资格再授权申请表麻醉科质量与安全评价麻醉效果评价表抽检人:病人住院号:全身麻醉麻醉诱导诱导经过:平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管:顺利、尚顺利、困难、失败术中维持肌松效果:良好、一般、差不良应激反应:有效控制、较难控制、不能控制麻醉苏醒苏醒延迟:有无肌张力恢复:满意、一般、欠佳、未恢复循环系统:稳定、一般、较差、需辅助用药呼吸系统:VT ________ RR ________缺氧、CO2蓄积、呼吸道梗阻:有无麻醉并发症:严重、轻微、无椎管内麻醉精神情况:一般、安静、紧张、烦躁、淡漠镇痛:无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果肌松效果:良好、一般、差内脏牵拉反应:有无血流动力学波动:有无辅助用药:有无麻醉并发症:严重、轻微、无改用其他麻醉方法:有无神经阻滞精神情况:一般、安静、紧张、烦躁、淡漠镇痛:无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果肌松效果:良好、一般、差血流动力学波动:有无辅助用药:有无麻醉并发症:严重、轻微、无改用其他麻醉方法:有无麻醉效果评级:ⅠⅡⅢⅣ麻醉科科室质控小组工作记录主持者:参加人员:记录者:本月份科室质量完成情况:工作量指标:麻醉总例数例,镇痛治疗例数例,心肺复苏例数例,麻醉复苏管理例数例,深静脉穿刺置管例数例,有创动脉监测例数例,纤维支气管镜引导插管例数例;医疗文件质量:麻醉记录单合格率: %,麻醉访视单填写合格率: %麻醉同意书签署合格率: %,交班记录合格率:%,处方书写合格率:%其他指标:制度执行情况:病人满意度:不良事件发生数:其他质量目标突发情况:本月活动、考核内容质量分析及改进项目:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价):。

麻醉术后访视及镇痛记录

麻醉术后访视及镇痛记录
皮肤瘙痒
□有□无
□有□无
□有□无
尿潴留
□有□无
□有□无
□有□无
下肢感觉/运动异常
□有□无
□有□无
□有□无
其它
处理意见
镇痛治疗访视者
提前终止镇痛
□有□无情况说明:
终止镇痛时间
是否继续随访:□是□否(以后的麻醉访视记录在病程记录上)
麻醉医师:日期:
镇痛方式:□PCEA□PCIA□单次镇痛:□无PCEA留置间隙:
镇痛泵的配制:
术后当天
术后第一天
术后第二天
VAS评分
患者意识情况

良反应呼源自抑制□有□无□有□无
□有□无
循环抑制
□有□无
□有□无
□有□无
恶心
□有□无
□有□无
□有□无
姓名:性别:年龄:床号:麻醉方式:
诊断:实施手术名称:
病人一般情况:
麻醉恢复情况(病人离开手术是之前)
即刻麻醉并发症:□无□有其它特殊情况及处理:
术后麻醉医嘱:
麻醉医师:日期:
术后访视记录(术后48小时之内)
神志:呼吸系统:循环系统:
恶心呕吐:□无□有处理:声音嘶哑:
下肢肌力:异感:
脊麻后头痛:□无□有其它特殊情况及处理:

医学院附属医院术后镇痛随访单

医学院附属医院术后镇痛随访单

医学院附属医院术后镇痛随访单
备注:
1、NRS(数字评估法):0-10分,0分为无痛,10分为最痛。

2、LOS标准:0 清醒,反应敏捷;1 有些昏昏欲睡,但容易唤醒;2 频繁发生昏昏欲睡,容易唤醒,但不能持续处于觉醒状态(如患者在交谈过程中入睡);3 难以唤醒,不能处于觉醒状态。

3、Bromage评分:0级无运动阻滞;1级不能抬高下肢;2级不能屈膝;3级不能曲踝。

4、知觉评分:0 无麻木,感觉正常;1 有轻度麻木;2 有中度麻木;3 有较强麻木;4 针刺无感觉。

5、恶心呕吐:0 无;1 轻度,可忍受;2 难以忍受,需药物治疗,甚至终止PCA。

6、皮肤瘙痒:0 无;1 轻度,可忍受;2 难以忍受,需药物治疗,甚至终止PCA。

7、呼吸抑制:0 无;1 轻度,可忍受;2 难以忍受,需药物治疗,甚至终止PCA。

疼痛综合评估记录表

疼痛综合评估记录表

疼痛综合评估记录表疼痛是人体的一种自我保护机制,它可以提醒人们身体出现了问题。

然而,疼痛也是许多疾病和健康问题的一个常见症状。

针对疼痛的全面评估对于确定疼痛的原因、选择合适的治疗方案以及评估治疗效果非常重要。

为了规范疼痛的评估过程,我们设计了一份疼痛综合评估记录表。

目的本评估记录表旨在帮助医生和护士系统地收集和记录与疼痛相关的重要信息,以便准确评估疼痛的程度、类型、持续时间、影响及相关因素,并为制定个性化的疼痛管理计划提供参考。

使用方法1.医务人员应首先向患者解释本评估记录表的目的,确保患者理解并愿意配合填写。

2.医务人员应仔细询问患者的病史,包括疼痛的起始时间、部位、程度、类型、持续时间以及可能的诱因等。

3.医务人员应询问患者对疼痛的主观感受,包括疼痛的质地(刺痛、胀痛、酸痛等)、强度(使用疼痛评分工具如VAS评分等)和变化情况。

4.医务人员还应了解疼痛对患者的影响,例如是否影响患者的日常活动、睡眠质量、情绪状态等。

5.医务人员应询问患者是否有其他症状和体征与疼痛相关,并记录下来。

6.医务人员还应了解患者此前的疼痛治疗经历,包括使用的药物、治疗效果以及不良反应等。

7.根据收集的信息,医务人员可以判断疼痛的可能原因,并制定相应的治疗方案。

疼痛综合评估记录表项目内容病史- 疼痛起始时间- 疼痛部位- 疼痛程度- 疼痛类型- 疼痛持续时间- 疼痛诱因疼痛描述- 疼痛质地- 疼痛强度- 疼痛变化情况疼痛影响- 日常活动- 睡眠质量- 情绪状态其他症状和体征疼痛治疗经历- 使用的药物- 治疗效果- 不良反应深入调查和评估计划疼痛综合评估记录表可以帮助医务人员全面了解患者的疼痛情况,从而更好地制定个性化的疼痛管理计划。

它可以收集到与疼痛相关的重要信息,并系统地记录下来,为疼痛的诊断、治疗和跟踪提供参考。

此评估记录表的使用可以提高疼痛评估的标准化程度,增加评估的准确性和可比性。

同时,该记录表也为医务人员之间的交流和患者与医生之间的沟通提供了良好的工具。

镇痛泵观察记录表

镇痛泵观察记录表
术后病房交班
术后3h
12 h
24 h
镇痛结束
生命体征
血压mmHg
/
/
/
/
/
呼吸/分
脉搏/分
SPO2 %
VAS镇痛评分(0-10)
静息
运动
镇静状态评分(0-3)
副作用
恶心
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
呕吐
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
瘙痒
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
尿潴留
VAS评分表:
镇痛医师:随访医师:
201年月日
术后镇痛观察记录单
姓名
性别□男□女
年龄岁
住院号
床号
术后诊断:
麻醉方式:□全身麻醉□椎管内麻醉□神经阻滞□其它
镇痛方法:□皮下□静脉□连硬外
配方:□舒芬太尼□芬太尼□利多卡因□罗哌卡因□异丙嗪+0.9%NS = 100ml
开始时间:日时分
结束间:日时分
镇痛泵参数ml / h自控ml / min
时间点
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
□有□无
运动障碍
感觉障碍
注:镇静水平: 0分=清醒; 1分=呼之睁眼;2分=摇能睁眼; 3分=不能唤醒
VAS法评为0-10分, 1-3为轻度; 4-6为中度; 7-10为重度
运动障碍评分:O=无,可抬腿; 1=可屈膝、轻度抬腿; 2=可弯脚趾
感觉障碍:0=感觉消失,1=感觉减退, 2=痛觉高敏,3=痛觉异常。

PDCA循环管理模式在术后镇痛泵随访管理中的应用

PDCA循环管理模式在术后镇痛泵随访管理中的应用

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸3.2 团队方面 通过QCC活动,让圈成员各司其职,提高成员问题意识,充分发挥其特长[8]。

通过开展活动,增强了圈员的沟通协调力,发现及解决问题的能力;定期召开圈会,有问题大家相互探讨,调动了护士积极性,提高了责任感,同时能够拓展思维,提高圈员综合素质,团队凝聚力明显提升,能够熟练地运用QCC活动解决护理工作中遇到的问题。

4 小结品管圈活动是充分利用PDCA质量管理方法,采用鱼骨图“80/20”原则等多种工具,分析出起决定作用的影响因素,根据确定的目标,实施针对性对策。

对比开展QCC活动前后患者的口腔真菌感染率,用雷达图分析团队综合能力的改变,可以看出QCC活动有助于形成标准化流程,使各项护理操作更加系统严谨,降低了肝移植术后患者口腔真菌感染率,提高了患者的依从性,提升了患者及家属对护理工作的满意度,也提高了护理团队的整体实力。

QCC活动既能提高有形成果,也能提高无形成果,充分论证了该活动在护理工作中的有效性和可行性,是一种提升护理质量的有效手段,值得临床推广应用。

参 考 文 献[1] Crossen-SillsJ,ToomeyI,DehertyME.Technologyandhomecare:imolementingsystemstoenhanceaginginplace [J].NursClinNorthAm,2009,44(02):239-246.[2] 强忠琴.前馈控制在护理质量管理中的应用[J].中国疗养医学,2013,21(01):1001-1003.[3] 朱雪娟,丁俊琴,严丽,等.不同口腔护理液在预防肝移植患者术后口腔真菌感染中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(18):-51.[4] 张建华,勾玉莉,张莲春,等.肝肾移植术后不同口腔护理液对霉菌感染的防治[J].中国误诊学杂志,2010,10(11):2544.[5] 李萌萌,李荣华,殷恺,等.肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染的预防[J].天津医药,2011,39(06):513.[6] 郝建平.不同口腔护理方法对预防肝移植术后患者口腔并发症的探讨[J].北京医学,2014,36(09):793.[7] 史艳敏,井永敏,冯文静.应用三氯羟基二苯醚对肝移植患者进行术前口腔护理干预效果分析[J].河北医科大学学报,2013,34(07):791-791.[8] 孙凤莉,孙春影.品管圈在降低PICC置管术后服帖部位皮肤过敏痒中的应用[J].当代护士(下旬刊),2017,6:160.(本文编辑:刘仁立 姚雪梅)DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2020.23.064工作单位:710061 西安 西安交通大学第一附属医院麻醉手术部王鸽:女,本科,护师通信作者:段娜收稿日期:2019-04-25PDCA循环管理模式在术后镇痛泵随访管理中的应用王 鸽 卜煜琳 段 娜摘要 目的 评价PDCA循环管理模式在术后镇痛泵随访管理中的效果。

神经外科随访内容

神经外科随访内容

神经外科随访内容全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:神经外科手术后的随访是非常重要的,可以帮助医生了解患者手术后的恢复情况,及时发现并处理术后并发症,以确保患者能够尽快地恢复健康。

在进行神经外科手术后,患者需要根据医生的建议进行定期的随访,以便及时发现问题,并及时进行处理。

一、术后第一周的随访手术后的第一周是患者恢复的关键时期,医生会安排患者在手术后的第一周进行随访。

在这次随访中,医生会观察患者手术部位的愈合情况,检查患者是否出现感染等并发症,还会向患者介绍一些注意事项,如不要剧烈运动,保持休息等。

医生还会根据患者的情况调整药物的用量,并给予必要的护理建议。

三、术后三个月的随访术后三个月的随访是患者康复的重要节点,医生会根据患者的情况再次安排随访。

在这次随访中,医生会进行全面的体格检查,了解患者的康复情况,观察患者的神经功能是否有明显的改善。

如果患者出现了一些不良症状,医生会及时采取措施处理,确保患者能够顺利康复。

医生还会向患者介绍一些康复训练的方法,帮助其更好地恢复健康。

在神经外科手术后的随访过程中,患者需要积极配合医生的检查和治疗,按时服药,保持良好的生活习惯,以提高康复的效果。

患者在随访过程中也要及时向医生反映自己的症状和感受,以便医生及时调整治疗方案。

神经外科随访内容虽然繁琐,但却是患者恢复健康的关键所在,患者需要根据医生的指导积极配合,以确保康复的顺利进行。

【神经外科随访内容】文章至此结束。

第二篇示例:神经外科是一门涉及神经系统疾病、损伤和畸形治疗的学科,随访则是治疗过程中至关重要的一环。

神经外科随访内容通常包括病史回顾、体格检查、影像学评估、药物调整、康复建议等多个方面。

下面我们将详细介绍神经外科随访的内容和意义。

神经外科随访的第一步是进行病史回顾。

医生会询问患者的病史、主诉、既往病史、手术史、药物史等,以了解病情的发展和治疗的效果。

患者也可以借此机会向医生反映治疗过程中的体验和问题,医生可以根据患者的反馈进行调整和改进治疗方案。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档