血液灌流救治重度有机磷农药中毒的体会
1例急性重度有机磷农药中毒的急救护理体会
压、 溃疡 、 神症状等不 良反应 。 精 使用 时应监 测血糖 、 电解质 、 血 压、 心率 ， 观察 胃肠道有无出血等 骤然停用该药 物时患者 易发 。
生 乏力 、 热 、 心 、 痛 等 症 状 ， 密 切关 注 患者 药 物 减量 或停 发 恶 肌 应 用 时 的 反应 ， 异常 及 时报 告 医生 处 理 。 有 ２９ 应 用 口服 扑 尔 敏 的护 理 ．２ ． 扑 尔 敏 属 于第 一代 的抗 组 胺 药 ，
当代护 士２ １年 １ 月下 旬 刊 （ ０１ Ｏ 专科 版）
・４ ・ １３
１ 急性重度有机磷 农药 中毒 的急救护 理体会 例
吴明 兰・ 周 晓 容 ｚ
关键词： 有机磷农 药 ； 重度 中毒 ； 急救护理
中图分类号 ： ４２２ １ ７． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６ ６ １（０ １ １— １３ ０ １０ — ４ １２ １ ）０ ０ ４— ２
适 当使用 镇 静 剂 。 ２５ 饮 食 营养 支 持 由于 患者 处 于 高度 应 激 状态 、 病 的 消耗 和 ． 疾
２１ 迅速清除毒物 ．
的 关键 。
２１１ 及早 插 管 洗 胃 及 时 清 除 患者 口腔 和 鼻 腔 的 分泌 物 ， ． ． 自鼻
腔插人 胃管５ — ５ｍ， ５ ６ ｅ 判断胃管在 胃内后给予大量 （０ ２Ｌ 生理 １— ０ ） 盐水洗 胃， 胃时间１— ０ ｉ， 洗 ５ ３ｍ ｎ温度为３～ ５ 注意观察洗 胃液 的 ０ ３ ℃，
者， 经过积极抢救和精心护理 ， 患者痊愈 。 现将急救护理体会报告
如下。 １ 病 例 介 绍
患者 男 性 ，８ ， 家 人生 气后 自服敌 敌 畏２０ ｌ约 ２被 发 ４岁 因和 ０ｍ ， ｈ 现 急送 人 院 ， 院 时患 者 意 识 不 清 、 入 烦躁 不 安 、 汗 淋 漓 、 面潮 大 颜
CVVH联合血液灌流成功救治一例有机磷农药中毒的临床观察及护理
CVVH联合血液灌流成功救治一例有机磷农药中毒的临床观察及护理合浦人民医院重症医学科李继芳CVVH联合血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附及滤器清除药物、毒物及代谢物，达到排除这些有毒物质的一种杂合式血液净化方法或手段。
随着CRRT技术日臻成熟，对中毒患者的治疗开劈了新的途径，提高了患者的生存率，为患者带来了新的曙光，现成功应用CVVH联合血液灌流治疗急性重症有机磷中毒一例，经临床观察具有见效快，并发症小，操作较简便，成功率高等优点，现将抢救及体会汇报如下：1、病例介绍患者，男，56，因醉酒后与家人吵架自服农药（黑头）3小时，量约250ML，服后家属予抠喉等处理后，呕吐少许农药及胃内容物，并渐出现神志不清，呼之不应，口吐白沫，气促，四肢发绀，遂急诊120出诊接回，到院后急诊洗胃、补液、利尿等处理，随之呼吸微弱予气管管接呼吸机辅助呼吸后入ICU。
入院后查：体温不，脉搏130次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助），血压118/60mmhg（多巴胺维持），深迷状态，双侧瞳孔等大等圆，大小约为2。
0mm，对光反射存在，大汗，口吐白沫，四肢紫绀，双肺无音，腹软，尿便禁，血氧饱和度最低为80%，白细胞12，血红蛋白108，氧分压121，剩余碱-13.8，胆碱酯85%。
入院后征得家属同意血液净化治疗，常规化验后遂给予CVVH 联合血液灌流24h持续治疗，间隔8后以此模式行24治疗。
期间并结合使用解毒药、止血、护胃，利尿促排泄，保护脑细胞等对症治疗，两天后患者清醒，复查胆碱脂栈值正常，5天后复查各化验结果隐定轩入消化内科行营养神经、护胃等对症治疗，经入院前后10出院，各项化验结果指标均正常，一个月、3个月、半年后随访患者状态好，复查化验结果均正常。
2、治疗方法费森尤斯（CRRT）一台，HA530血液灌流器一个，费森A V600S滤器一个，费森尤斯6801套装管洛一套，连续性血液净化管一套，3L营养袋5个，滤过液袋一个。
重度有机磷农药中毒的综合治疗体会
２ｍｇ 肌肉注射 Ｑ ｈ 阿托品 ５～ １ ｇ ８， ０ｎ 静脉 注射 ， １ 达到阿托品化后 减量 ， 维持阿托品化 ， 当症状消失 ， ｈ Ｃ Ｅ＞ ６％停药 ， ０ 停药时先停阿
托 品， 再减量 长托 宁， 最后停用长托 宁。Ｂ组 ： 血液灌流人 院后给
症状 、 并伴 有肺水 肿 、 抽搐 、 昏迷 、 吸肌麻痹 和脑 水肿 ， 呼 胆碱 酯
２ 结果
两 组重症 有机 磷 中毒治疗 效果 ， Ａ组 比较 ， 与 Ｂ组 达 阿括
品时 间 ， ｈ Ｃ Ｅ恢 复时间及 昏迷 时间均 明显缩短 （ Ｐ＜ ００ ． ｏ见 ５
表 １ 。
酶 （ ｈ 活力 ３ ％ 以下 川， Ｃ Ｅ） ０ 均行 气管 插管 、 机械 通气 。两组 患 者在性 别 、 年龄 、 中毒农 药种 类 、 诊时 间等方面 比较差异均 无 就
起作 用 ， ｉ 高 峰 ， 衰期 ２— ３ｈ ８ｒ ｎ达 ａ 半 。有起 效 迅 速 、 用 时 作 间短 、 治疗 剂量与 中毒剂量接 近 ， 易造 成阿托 品过 量 、 阿托 品中 毒 。长托 宁对 外周 Ｍ 受体 和中枢 Ｍ、 Ｎ受体 均有 作用 ， 但选 择
ｍ ｇ静脉注射 ， 到阿托品化后减 量 ， 达 维持 阿托品化 ； Ｂ组 长托宁
磷农药 中毒的传统 药物 ， Ｍ．Ｍ 、 ， 对 、 ： Ｍ 受体无 明显选择性 。对
中枢 烟碱受体无 明显作用 。阿 托品静脉注射 时间短 ， １～４ｒ ｎ ｉ ａ
复能剂氯解 磷定 ６ｇ静脉滴注 ， 连用 ３ｄ ３ｄ后减 至 ３ｇ２次 ／ ， ， ， ｄ
使用 ３～５ｄ 。抗胆碱 能药 物的使 用 ： Ａ组 ： 应用 阿托 品 ５—２ ０
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药是一类常见的农药，它在农业生产中起到了重要的作用，但是由于其毒性较大，容易对人体造成伤害。
在医院中，我们经常会遇到因有机磷农药中毒而导致重度中毒的患者，对这类患者的护理工作需要我们特别谨慎和细致。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作尤为重要，今天我将结合自己的实际经历，就这部分护理工作进行分享和总结。
对于有机磷农药中毒患者的护理，我们要时刻保持警惕和紧张。
由于有机磷农药中毒的刺激性气味，患者常常出现头晕、恶心、呕吐等症状，而且这类患者一旦出现中毒症状往往进展迅速，病情恶化非常快，因此我们在日常护理中要时刻保持高度的警惕，以便能够及时发现患者的病情变化并及时采取相应的护理措施。
关于血液灌流救治的护理工作，我觉得最重要的是严密的观察和细致的护理。
在进行血液灌流救治的过程中，患者需要接受较大的外科手术，身体处于较大的创伤和应激状态，因此我们在护理过程中要严密地观察患者的病情变化，特别是要密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一旦发现异常情况，要及时向医生报告并配合医生采取相应的护理措施。
我们在进行血液灌流救治的护理过程中还要注意保持患者的情绪稳定和心理护理。
由于有机磷农药中毒的患者往往病情较重，经历了大手术的创伤，因此他们的心理状态可能会较为焦虑和恐惧。
作为护士，我们要根据患者的实际情况，采取相应的心理护理措施，帮助患者舒缓紧张情绪，增强信心，促进康复。
我想强调的是团队合作的重要性。
血液灌流救治是一项涉及多个科室、多个专业的综合性护理工作，在护理过程中，需要多个科室和多个专业的医护人员相互配合，共同为患者提供全方位、全过程的护理。
在实际工作中，我们要加强与其他科室的沟通和协作，加强团队配合，形成护理工作合力，以便更好地保障患者的安全和康复。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作是一项涉及面广、工作复杂的护理工作，需要我们护理人员时刻保持警惕、细心观察，加强团队合作，从而为患者提供更加全面、安全、有效的护理服务。
急诊血液灌流治疗急性重症有机磷中毒的护理体会
重症有机磷农药中毒（AOPP）是临床上常见的中毒性疾病之一，病情凶险，病死率高。
血液灌流（HP）是借助体外循环，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的治疗方法[1]。
现将在急诊应用HP治疗AOPP的护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：2009年1月～2010年8月在急诊进行HP的AOPP 患者15例，其中男6例，女9例；年龄17~52岁；毒物种类：敌敌畏3例，甲胺磷10例，乐果2例；皆为昏迷患者，其中合并呼吸衰竭8例，休克5例；血胆碱酯酶活性均<30%，符合重度AOPP诊断标准。
发病时间0.5～11小时，中毒途径皆为口服。
1.2治疗：所有病例均反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液，应用胆碱酯酶复能剂和阿托品，呼吸衰竭者给予气管插管，应用呼吸机，即行HP治疗。
2结果15例患者，毎例治疗1次，治疗时间8～12小时，经治疗病情稳定后转入我院肾内科治疗，经随访13例痊愈出院，1例死亡，1例放弃治疗，病死率6.67%。
3护理措施3.1严密观察血压的变化，AOPP患者病情危重，血压变化大，做HP需要建立体外循环，再加上灌流器内的碳微粒不但吸附药物毒物，而且还吸附血流中的其他物质，如体内某些升压物质、糖等，所以，需要严密观察患者的血压、脉搏，每隔10~15分钟测量1次。
如患者在做灌流之前已有血容量不足的表现，可把预冲液全部回入体内，或用新鲜血做预冲液，保证充足的血流量，这样可以避免灌流一开始即出现低血压。
3.2防止碳肾内凝血：灌流前，应根据患者的病情、体质量情况，酌情给予抗凝剂，一般首次剂量为1～1.5mg/kg，灌流开始10～15mg/h持续追加。
为预防碳肾凝血，要保证建立良好的动静脉通路，使血流量在150～200mL/min以上，随时观察静脉端的血液颜色，发现血液颜色加深，可给予0.9%氯化钠冲管，并及时查找原因。
3.3防止出血：患者做灌流时，由于活性碳可以吸附血小板和某些凝血因子及纤维蛋白，且灌流过程中应用抗凝剂，患者可能有不同程度的出血倾向，主要表现为皮下血肿及血尿，因此患者结束灌流时，给予鱼精蛋白中和，达到预防出血倾向[2]。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。
在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。
血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。
在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。
有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。
护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。
护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。
在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。
护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。
尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。
护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。
在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。
只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。
护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。
重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。
护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。
血液灌流在急救有机磷中毒患者中的应用体会
血液灌流在急救有机磷中毒患者中的应用体会作者：李波刘新生贺林玉来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：对使用血液灌流治疗有机磷中毒的治疗效果进行讨论分析，寻求临床应用中高效而快速的解救有机磷中毒的方法。
方法：回顾性统计分析我院门诊于2012年全年接收的有机磷急性中毒29例患者的临床治疗资料，通过对中毒患者进行血液灌流，阿托品[3]解救等一系列急救措施后，观察患者的治疗前后的心率，血药浓度及血液中胆碱酯酶[2]的活性。
结果：经过急救29例中毒患者，1例由于中毒时间过长解救无效死亡，死亡率为3.4%，剩余28例患者治愈。
结论：血液灌流在临床急救有机磷中毒有作用，解救迅速高效，值得临床应用中广泛应用。
关键词：有机磷中毒血液灌流解救机制有机磷酸脂类是我国目前生产和使用中最多的一类农药。
我国生产的有机磷农药绝大多数是杀虫剂，其毒性较大，在使用过程中极易造成中毒。
临床上常规使用解磷定+阿托品解救有机磷中毒者，但是中毒患者死亡率较高。
近年来我院引进血液灌流仪，经过实验证明血液灌流对急性中毒者解救效果良好，2012年全年有机磷中毒患者的治疗效果如下：1资料和方法1.1一般资料我院门诊于2012年全年接收的有机磷急性中毒29例患者的临床资料，其中9例为男性患者，20例为女性患者，最小中毒者的年龄8岁，最大中毒者年龄59岁，平均年龄为27.8岁。
其中有11例患者为服药自杀者，7例患者为误服患者，剩余11例患者为使用农药过程中中毒者。
其中进行气管插管患者10例。
1.2方法所有患者给予常规解救方法，洗胃，建立呼吸，静脉注射解磷定和阿托品，同时使用血液灌流仪对急性中毒患者进行治疗，一般灌流2小时左右，同时观察患者反映，测量血液中有机磷浓度和胆碱酯酶活性。
1.3统计结果通过统计学软件spss16.0对记录中毒患者的治疗结果进行X2检验，p2结果对29例有机磷急性中毒患者进行解救前后对血液中胆碱酯酶，血药浓度及心率进行测定并进行统计分析，在治疗前后均存在差别，说明我院临床上对有机磷中毒患者的解救措施有效，血液灌流减少解毒时间，减轻了中毒患者的痛苦。
血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的护理体会
观察
护理
３１ 密切观察患者 的生命 体征及意识变化 ，尤其 注意灌 ． 流初期血容量减少 引起 的血压下 降 ， 意血压变化 ， ５ｍｉ一 注 每 ｎ
１ ｉ ０ｒｎ测量血压 １ ， ａ 次 并做好记录。我们争取在血液灌 流前 静
诸多药物中毒中最常见的一种 是急性有 机磷农 药 中毒 ， 其
前 给予 地塞 米松 １ ｒｇ同时给予肝素 １ ２ ／ｇ血泵的流速开 ０ ， ａ ￣ ｍｇｋ ， 始定为 ５ ｍ ／ ｎ１ ｉ ０ Ｌｍｉ，０ｍｎ后逐渐调至 １０ ２ ０ｎ ｒｎ 总灌流 ５～ ０ ， ｉ， ａ
３ 密切 注意穿刺部 位有无 血肿 、 ． ５ 渗血 ， 固定是否妥 当 。 灌流前大部分 患者 处于 昏迷状态 ， 在灌 流作 用下 ， 药物被灌 流
有效措施 ， 不仅 能提 高抢救成功率 ， 而且还缩短 了住 院 日， 降低
了病 死 率 。
程 中， 患者 昏迷时间缩短 ， 病死率 降低 ， 并缩 短 了住 院 日， 明 说 血液灌流治疗有机磷农药中毒疗效显著。
３ 血 液 灌 流 的 术 中监 护
【 关键 词】有机磷农 药中毒
血液灌流
血液灌流治疗重症有机磷农药 中毒的护理体会
秦 雪玲 文林 华
（ 夏县人 民医院， 山西 夏县 ０ ４ ０ ） ４ ４ ０
【 摘要 】 目的
措施。 方法
探讨血液灌流治疗有机磷农 药中毒的护理
４ 例 患 ８
４ ８例患者 中，８例于灌流后 １ － １ ３ ｈ ｈ意识转 清 ，７例意识 ２
我科近几年收治 的重 症有机磷农药 中毒
患者 ４ 例 ， ８ 均为 口服中毒 ， 表现为不 同程度 的意识障碍 、 大汗、 肺水肿 、 心动过缓 、 呼吸衰竭等急性 中毒的特征 ， 监测血胆碱酯 酶活力均低于正常值 ２ ％以下 ， ０ 患者 中毒前均无其他病史 。
血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒效果观察与护理
ｌ 对象与 方法 １ １ 对象 ．
例为透析组 ， 所有病例均符合中华人民共和国卫生 部职业性有机磷农药中毒诊断标准。其中男 ３ 例 ， ２ 女 ５ 例。均为 口服中毒患者 ， ４ 伴有不同程度的肺水
肿、 呼吸困难、 意识障碍 、 休克。两组患者在年龄、 性 别、 症状 、 中毒程度、 中毒毒物种类及就诊方面时间
・
５ ２・
护理实践与研究 ２０ 年第 ５ ０８ 卷第 １ 期上半月版 １
血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷 农药中毒效果观察与护理
周 雪华
摘 要 目的 ： 探讨血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药 中毒的效果及护理措施 。方法 ： 随机将重度有机磷农 药中 毒患者分为两组 ， 透析组 ４ 例和非透析组 ４ ， ６ ｏ例 透析组在常规 内科治疗 的基础上 ， 加用血液灌流 与血 液透 析， 并采用相应护 理措施 ； 非透析组行 常规 内科治疗护理。结果 ： 透析组患者 昏迷时间、 血清胆碱酯酶活性恢复 时间、 院时 间显著短于非透析 住
表 ３ 两组患者昏迷 时间、 阿托品用量 、 胆碱酯酶活 力
别 邀 置 回 捶 用 ２ 迷盟 ｆ２匦 品 量（
复 回 吐 （ ）
透析 组 ４ ４８ １ ｛ ３ ＋１４ ４１ １ △△ ６ ．± ． ６ Ｉ ． ６ ８ ０ Ａ ．±． ２
或股静脉 留置双腔导管建立血管通路后进行治疗 １５— ， ． ２ｈ 普通肝素首次剂量 １ ２ｍ ／ｇ 维持剂量 — ｇｋ ， ８ １ ｇｈ 血流量控制在 １０～ ０ Ｌ ｍｎ — ０ｍ ／ ， ５ ２０ｍ ／ ｉ 。根 据病情进行超滤 ， 在灌流和透析过程 中缩短阿托 品 治 疗时间 ， 同时增加 特异性 拮抗药 物用 量 ， 治疗 次数 依病情而定。 １３ 统计学处理 ．
抢救重度急性有机磷农药中毒伴肺水肿患者的临床体会
黑 龙 江 省 人 ， 师 ， ｍａｌ ｑｕ ｈ ｌ １ ＠ １ ３ 医 Ｅ ｌ ｉｃ ｉ０ ４ ： ６．
不 宜 过 短 ， 使 树 脂 吸 附 器 达 到 充 分 肝 以 素 化 。 了避 免 ＨＰ过 程 中 吸 附器 堵 塞 ， 为 首 剂及追 加肝 素量 不宜偏 大 ， 以免 增 加
２ ０ｍｌｍｉ ， ０ ／ ｎ 治疗 结 束 前 ３ ～ ４ ｎ停 少 阿 托 品 用 量 ［ 。⑨ 在 ＨＰ的 整 个 过 程 Ｏ ０ｍｉ ９ ］ 用。 治疗 结 束 后 ， 出 血 征 象 者 给 予 鱼 精 中 预 冲 期 肝 索 用 量 不 宜 偏 小 ， 环 时 间 有 循 蛋 白 等 比量 中 和 。 每 次 灌 注 持 续 ２ ～
Ａ０Ｐ Ｐ伴 不 同 程 度 肺 水 肿 患 者 ３ Ｏ例 ， 获
得肯定的疗效 ， 绍如下 。 介 １ 临床 资料
注 ： 对 照 组 比较 ，Ｐ＜Ｏ ０ 与 ．１
３ｈ 必 要 时 当 日连 续 进 行 ２次 或 根 据 病 影 响 患 者 ＨＰ 总 疗 效 及 引 起 肝 素 化 不 ， 情 于 ２ ３ｄ后 再 行 ＨＰ 治疗 。 ～ 效 、 后及 中 问 综 合 征 发 生 率 。 预 ００ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
１ ３ 观 察 指 标 ： 组 ＨＰ期 间 肺 水 肿 疗 速 静 脉 补 充 大 量 晶 体 液 ， 略 了 农 药 对 ． 两 忽
１４ 统 计 学 方 法 ： 用 Ｘ 检 验 ， ． 采 Ｐ＜ 力 的有 限 性 。 大 量 输 入 晶 体 液 易 引起 机
１ ５ 结 果 ： Ｏ例 患 者 行 ＨＰ １次 ８例 、 是 肺 水 肿 。⑤ 目前 我 国 医 院 多 使 用 的是 ． ３
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见但危急的中毒情况，临床上，重度有机磷农药中毒患者的生命常常处于极度危险之中。
在这种情况下，及时的护理和治疗显得尤为关键。
血液灌流是一种有效的急救手段，可以将中毒物质从患者体内快速清除，是挽救重度有机磷农药中毒患者生命的重要措施。
以下将结合自己的护理实践，谈谈对血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会。
血液灌流是一种相对复杂的治疗手段，需要多方面的配合和精湛的操作技巧。
在护理实践中，我发现了一些值得注意的问题和经验，以下将结合这些问题和经验，谈谈自己的护理体会。
术前的准备工作非常关键。
为了保证血液灌流手术的安全和顺利进行，我们护理人员需要提前做好充分的准备工作。
这包括对患者的全面评估，评估患者的心肺功能、肝肾功能等重要生命体征指标，以便判断患者是否适合接受血液灌流手术。
我们还需要对手术所需的器械设备、药品等进行仔细的检查和准备，确保术中能够及时、有效地使用所需的器械和药品。
在术前，我们还需要对手术流程进行详细的分析和研究，充分了解手术过程中可能出现的问题和应对措施，确保手术的安全和顺利进行。
术中的操作技巧非常重要。
血液灌流手术是一种相对复杂的操作，需要护理人员具备精湛的操作技巧和丰富的临床经验。
在手术过程中，我们需要密切配合医生，熟练地操作各种器械设备，确保手术进行的顺利和高效。
我们还需要时刻关注患者的生命体征指标，及时发现并处理可能出现的并发症和意外情况，确保手术的安全进行。
在手术结束后，我们还需要对患者进行仔细的观察和护理，及时发现并处理可能出现的术后并发症，避免出现意外情况。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项复杂的护理工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和精湛的操作技巧。
在护理实践中，我们需要注重术前的准备工作，熟练掌握手术操作技巧，以及术后的全面护理工作。
只有做好这些工作，才能有效地挽救有机磷农药中毒患者的生命，确保手术的顺利进行和患者的顺利康复。
急性重度有机磷农药中毒50例救治体会
基础上 ， 期行强 化血 液灌流 清除 已经 吸收入血 的毒物 ， 大 早 会
大 减 少 并 发 症 【 考 文献】 参
… 陈 灏 珠 ． 用 内 科 学［ ．１ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １７０ 实 Ｍ１ 版 北 １ 人 ２ ０ ：６ ．
【１岳 峰 ． 血 疗 法 治 疗 重 度 有 机 磷 农 药 中 毒 体 会 『 ． ２ 换 Ｊ 中国 中西 医结 合 急 １
救 杂 志 ，０ ０ ７ ３ ． ２ ０ ， ：７
静 脉注 射 １ ， 其 在 ０５ ６ｈ达 到 阿托 品化 ． 同时给 予解 次 使 ．～ 并 磷 定 注射 液 ， ４ ６小 时 静 脉 注 射 １次 ， 次 １ ２支 ． 续 每 — 每 ～ 持
３ ５ｄ ③ 对症 及支 持 治疗 ， 括 给氧 、 用糖 皮质 激素 ． ～ 。 包 应 及时
５ ０例 均为 重 度有 机磷 农 药 中毒 ， 断标 准 按 《 用 内科 诊 实 学 １ 进行诊 断 。入 院时 均有典 型 的胆 碱能 危象 的临床 表 现 ， 胆碱酯酶活性均＜ ｏ ， ３ ％ 意识清楚 ４ Ｏ例 ． 昏迷 、 呼吸不规则 ５ ， 例 呼 吸及心 跳骤停 ５例 。
在 急性 重度 有 机磷农 药 中毒 抢救 中 ， 早 、 及 快速 、 复 彻 反
以测 定胆碱 酯酶 （ ｈ 活性 为参 考ｌ Ｃ Ｅ） ｌ 者总结 ２ ０ ～ ０ ９ ｌ 。笔 ０ ５ ２ ０ 年 ５ Ｏ例急性 重度 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患 者救 治情 况 ， 道如 下 ： 报
１资 料 与 方 法
治愈 ４ ４例 ， 亡 ６例 ， 死 抢救 成 功 率 为 ８ ％ 。 ８ 阿托 品用量
１２ ０ ９８ ０ｍ ， ５ ～ ５ ｇ 碘解 磷 定 注射 液 用 量 １ ～ Ｏ支 。死 亡 ６例 ５３ 中， ５例 因就诊 时 间过迟 于 入 院后 未进 行抢 救 已死 亡 ， 于 １例 服 毒后 ３ 出现 中间综 合 征 ， ０ｈ， 给予 呼 吸机辅 助通 气 ， 因呼 吸 肌 麻痹 ， 呼吸 衰竭 死亡 。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会血液灌流是一种常见的救治重度有机磷农药中毒的方法。
在我参与的护理过程中，我深刻体会到了血液灌流对于中毒患者的重要性和效果。
血液灌流能有效清除体内的有机磷农药残留物。
有机磷农药对人体神经系统造成严重的损害，导致中毒患者出现神经系统症状，如抽搐、肌肉痉挛等。
通过血液灌流，可以通过静脉将患者的血液抽出，经过滤器过滤后再输回体内，有效清除了体内残留的有机磷农药，减轻了神经系统的损害。
血液灌流可以改善患者的生命体征。
中毒患者由于神经系统受损，呼吸、心跳等生命体征会出现异常。
在进行血液灌流过程中，我们密切观察患者的生命体征，并及时调整灌流的速度和时间，以确保患者的生命体征能够保持在正常范围内。
血液灌流还有助于维持正常的酸碱平衡。
有机磷农药中毒会导致体内酸碱平衡紊乱，出现酸中毒的情况。
通过血液灌流，可以有效清除体内的酸性代谢产物，恢复酸碱平衡，保护肝脏和肾脏功能。
在护理中，我们不仅需要密切观察患者的生命体征，还要关注患者的心理状况。
中毒患者由于剧痛和神经系统损害，常常出现焦虑、恐惧和情绪不稳定等心理问题。
我们需要通过与患者的沟通和安抚，稳定患者的情绪，减轻其心理负担，增强其对治疗的信心。
血液灌流还需要密切与医生和其他护理人员的配合。
血液灌流是一项复杂的护理技术，需要护士与医生紧密合作，共同制定方案和决策，确保操作的正确性和安全性。
在进行血液灌流操作时，我们要严格按照规范进行，做到无菌操作，确保灌流的效果和治疗的安全性。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项重要且有益的护理措施。
通过血液灌流，可以有效清除体内有机磷农药残留物，改善患者的生命体征和酸碱平衡，同时也需要关注患者的心理状况，并与医生和其他护理人员密切合作。
我相信通过我们的共同努力，患者一定能够尽早康复。
血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的临床效果及护理体会
路 。首次 肝 素 剂 量 为 １ｍｇｋ ， ／ ｇ 以后 每 ３ ｎ追 加 肝 素 ８— ０ ｍｉ １ ｇ灌流结束前 ３ ｎ停 用肝 素 。因个体 差异 ， ０ｍ ， ０ｍｉ 肝素剂 量应
视 患 者 情 况 而 定 。 血 液 流 速 以 １０～ １０ｍｌｍ ｎ 逐 步 增 加 到 ０ ５ ／ ｉ，
１２３ 内科常规治疗 ： ．． 胆碱酯 酶复 能剂 、 酸戊 乙奎醚使 用 等 ， 盐 必要时 呼吸机支持 。
２ 结 果
［ ］ 任 高．内科 学． ５版． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ０ ０ １叶 第 北 人 ２０ ：
９ ２—９ ３ ６ ６．
［ ］ 长林 ． ２梅 实用透析手册． 北京 ： 民卫 生出版社 ，０６ ３０ 人 ２ ０ ：０ ．
上 Ｊ 。神志呼吸改变 ， 应尽早气 管插管呼 吸机 支持 。（ ） ２ 注意 管 道的连接 ， 防松脱 ， 严 避免空气栓塞 。（ ） ３ 观察 出血 情况 ， 观察 患 者有 无鼻腔及皮肤黏膜出血 ， 注意呕吐物及 排泄物的颜色 、 性 量、 状， 及时调 节 肝 素 量 ， 要 时 用 鱼 精 蛋 白 中和 肝 素 ， 必 减少 出血
复 Ｊ 。临床应 用血液灌流抢救有机磷农药 中毒 ， 开辟 了新 的治疗 途径 ， 而合理有效 的护理在血 液灌 流抢 救重度有机磷农药 中毒 中 起着 至关 重要 的作用。因此 ， 护理人员 面对有机磷农 药 中毒 的患
２ ０—３０ｍｌｍｎ 灌 流时间一般 为 ２～ ， ５ ０ ／ ｉ， ３ｈ 采用空气 回血法 回血 ， 防止生理盐水把 吸附 的毒 物重新释 放 回体 内。如经 过 １ 灌流 次
（ 内含肝 素 １ ｇ ５０ｍ ） ５ｍ ／ ０ １ 自下而上对灌流器和管道进行 预冲 ， 先
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会近年来，我在医院工作期间经历了许多病人的救治过程，其中有一位重度有机磷农药中毒的病人给我留下了深刻的印象。
这种中毒情况十分严重，病人生命垂危，需要紧急救治。
在这次护理过程中，我深刻领悟到了血液灌流救治的重要性，也明白了护士在救治过程中的责任与使命。
下面我将结合自己的护理体会，谈谈关于血液灌流救治重度有机磷农药中毒的一些感悟。
对于重度有机磷农药中毒的病人，血液灌流救治是非常关键的。
血液灌流能够有效地清除体内有机磷农药的毒素，减少对身体的损害。
在这一过程中，护士需要密切监测病人的生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
在这次救治中，我亲眼目睹了血液灌流对病人的救命之处，也看到了护士在这一过程中的重要作用。
我深刻意识到护士在救治重度有机磷农药中毒病人过程中的责任与使命。
作为医护人员，我们的首要任务就是尽最大努力挽救每一位患者的生命。
在面对危重病人时，我们更需要保持冷静和专业，尽职尽责地完成每一个护理工作，确保病人得到最佳的治疗效果。
在这次护理过程中，我和同事们一起协作，共同努力，最终扭转了病人生命垂危的局面，这也增强了我的护理信心和责任感。
通过这次护理过程，我对于护士的职业素养有了更深刻的认识。
护理工作并非仅仅是技术活，更重要的是情感的沟通和关怀。
在救治重度中毒病人的过程中，护士需要关注病人的身心健康，倾听他们的心声，给予他们温暖和安慰。
在面对病人家属时，更需要展现出专业、负责、敬业的态度，以取得他们的信任并协助医生完成治疗工作。
通过这次护理过程，我更加坚信护理事业的人文关怀是至关重要的。
通过这次护理过程的经历，我对血液灌流救治重度有机磷农药中毒的认识更加深入，也培养了我在日常工作中的一些专业技能和工作态度。
在今后的护理工作中，我将继续努力学习、提高自身的专业水平，以更好地为病人服务，为医疗事业做出更大的贡献。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一个非常严重的医疗过程，需要医护人员的精心治疗和呵护。
血液灌流配合长托宁治疗重度有机磷中毒护理论文
内蒙古中医药慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。
3.4对先兆子痫者，患者有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压≥160/110mmHg 者，应加强护理，这是防止病情恶化的关键环节。
重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。
4护理体会子痫虽是产科最严重的急症之一，但也是一种可以预防的病症。
预防措施是做好产前检查，早期发现预兆，并予以恰当的处理。
包括：首先抢救要及时、有效，积极配合医生及时进行抢救是子痫患者抢救成功、保证母儿安全的关键，每一个医务人员都必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能，并且能在临床工作中充分发挥出来。
其次病情观察要严密，护理措施落实执行要有效。
作为护理人员必须严密观察病情，能准确、高效、及时地执行护理措施，及时给医生提供疾病方面的信息，顾及母儿的安全。
同时，有效预防妊高征发生是关键环节。
应在群体中加大保健知识宣传力度，有针对性地开展图文并茂的健康教育，使广大妊娠妇女了解妊高征知识及其对母婴的危害，促使孕产妇自觉定期做产前检查，发现异常及时纠正，从而减少妊高征的发生和阻止病情发展，避免出现子痫。
对已确诊的妊高征病人，必须住院治疗至分娩。
中图分类号：R472.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0176-02血液灌流配合长托宁治疗重度有机磷中毒护理体会侯芳*孟粉红*摘要：目的：探讨血液灌流配合长托宁治疗重度有机磷中毒护理体会。
方法：对58例重度有机磷中毒患者进行血液灌流配合长托宁治疗的效果观察及护理进行分析。
结果：58例中毒患者治愈48例、放弃治疗4例、转院1例、死亡5例。
结论：血液灌流配合长托宁治疗重度有机磷中毒治疗的方法是有效的，护理措施是得当的，明显提高了有机磷农药中毒患者的救治水平，降低了有机磷农药中毒的死亡率，而且还明显地减少了患者的住院日及住院费用。
关键词：血液灌流；长托宁；重度有机磷中毒；护理*陕西省咸阳市兴平市人民医院（713100）2012年7月9日收稿有机磷中毒后，胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱大量蓄积，胆碱神经元持续冲动，出现先兴奋后衰竭等一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统紊乱等症状。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急危重症，对患者的生命造成严重威胁。
而在面对这种情况时，血液灌流救治成为了一种重要的治疗手段。
在护理患者的过程中，我们不仅要做好对症治疗，还需要细心呵护患者，给予他们更多的关爱和支持。
下面，我将结合个人的工作经历和体会，分享一下在血液灌流救治重度有机磷农药中毒患者的护理体会。
在进行血液灌流救治时，我们需要密切观察患者的生命体征变化。
有机磷农药对人体的神经系统和呼吸系统都会造成严重的损害，因此在进行血液灌流救治的过程中，患者往往会出现血压下降、心率不齐、呼吸困难等症状。
我们需要随时观察患者的意识状态、呼吸频率、血压和心率等指标，一旦发现异常情况就要及时采取措施予以处理。
当患者出现血压下降的情况时，我们要及时给予液体复苏或者升压药物，维持患者的血压稳定；当患者出现呼吸困难时，我们要及时给予氧疗，辅助其呼吸，确保氧气供应充足。
除了对患者的生命体征进行监测，我们还需要重点关注患者的精神状态及心理需求。
重度中毒的患者通常会出现神经系统的症状，比如意识障碍、抽搐、烦躁不安等。
在这种情况下，我们要做好与患者的沟通工作，尽量给予他们安抚和慰藉。
我们可以轻声细语地安慰患者，耐心地倾听他们的倾诉，帮助他们缓解紧张和恐惧，让他们感受到我们的关心和关爱。
我们还可以适当地给予一些镇静药物，帮助患者缓解症状，保持身心平衡。
作为护士，我们还需要在患者的家属中做好宣教工作，帮助他们更好地理解患者的病情和治疗情况。
有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒，在进行血液灌流救治的过程中，患者需要接受较长时间的治疗和观察，家属往往会感到焦虑和恐慌。
我们要主动与家属沟通，详细解释患者的病情和治疗方案，让他们了解到医护人员的努力和治疗效果，给予他们更多的信心和支持。
我们还可以告诉家属一些照顾患者的方法和注意事项，比如协助患者换位、保持床铺的清洁、饮食的调理等，帮助他们更好地照顾患者，减轻他们的负担。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药是一种常见的农药，它可以有效地杀死害虫，保护农作物。
如果人体接触到大量的有机磷农药，就会引起中毒，严重的甚至会威胁生命。
在医院护理工作中，我们经常遇到重度有机磷农药中毒的患者，他们需要及时的抢救和护理。
在这里，我将分享一下我在护理重度有机磷农药中毒患者过程中的一些体会和经验。
重度有机磷农药中毒患者需要进行血液灌流治疗。
这是一种比较复杂的治疗方式，需要密切的监护和细致的护理。
在进行血液灌流治疗时，我们需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
还要监测患者的意识状态和神经系统反应，及时发现并处理各种并发症。
在这个过程中，我们要时刻准备好应对各种突发情况，比如心跳骤停、支气管痉挛等，需要紧急采取措施，保证患者的生命安全。
在进行血液灌流治疗的还需要给予患者积极的支持性护理。
重度有机磷农药中毒患者常常伴有呼吸困难、神志不清、抽搐等症状，他们的生活自理能力严重受损。
我们需要给予患者日常生活的帮助，包括喂食、喝水、洗漱等。
在这个过程中，我们要采取温柔的方式，给予患者心理上的安慰和支持，让他们感受到温暖和关怀。
重度有机磷农药中毒患者在治疗过程中常常伴有各种并发症，比如肾功能损害、呼吸循环衰竭、感染等。
我们需要及时发现并处理这些并发症，保证患者的身体健康。
还要注意护理患者的皮肤，防止压疮和感染的发生，给予患者足够的营养和饮水，保证他们的身体状况可以尽快得到好转。
对于重度有机磷农药中毒患者的家属，我们也需要给予他们及时的精神支持和心理疏导。
这些家属常常面临着巨大的压力和焦虑，他们需要得到我们更多的关心和关怀。
我们可以通过倾听他们的诉说、给予他们相关的知识和信息，让他们明白患者的病情和治疗过程，让他们有信心和勇气去面对困难。
重度有机磷农药中毒患者的护理工作是一项非常复杂的工作，需要我们护士具备丰富的临床经验和扎实的专业知识。
在护理的过程中，我们要不断提高自己的工作技能，保证患者得到高质量的护理服务。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会中毒是一种常见的急性疾病，中毒病人的救治需要及时有效的措施。
有机磷农药是一种常见的毒药，在我国也是一类常见的中毒事件。
治疗有机磷农药中毒需要高度重视，因为这种毒药会对一系列生理机能造成影响，而且毒性极强。
血液灌流是一种常规治疗手段，对于重度有机磷农药中毒病人的治疗有着重要的作用。
本文将从血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会方面进行探讨。
一、确认病情有机磷农药中毒通常会引起患者的血压、心率、呼吸等生理机能异常。
因此，我们在护理过程中必须紧急确认患者的病情，以便对症下药。
首先，对病人的呼吸和心跳进行监测，确认病人是否在生命危险状态。
如果病人呼吸困难，心率不齐，应及时进行心肺复苏和氧气治疗。
二、合理安排治疗过程血液灌流是一种对人体的侵入性治疗，如果操作不当会对人体造成一定的损害。
在进行血液灌流前，我们必须对过程进行合理安排，减少对患者的刺激。
首先，要保持病人的心理稳定，告知病人整个治疗的过程和需要注意的事项。
其次，应定期对病人进行临床观察，及时发现和处理治疗过程中出现的不良反应或意外情况。
最后，治疗结束后，对病人进行术后护理和观察，确保病人安全。
三、动态评估病人病情病人的症状会随着治疗的进展而有所变化，因此在治疗过程中我们必须对病人的病情进行动态评估。
在治疗期间，要时刻关注病人的生命体征，及时发现和处理异常情况。
同时，要密切关注病人的精神状态和营养状况，发现并解决脱水、营养不良等问题。
此外，还要密切关注病人的心理变化，对病人进行心理关怀和支持。
四、加强安全管理血液灌流是一种有风险的操作，因此我们必须加强安全管理。
首先，要对治疗操作和设备进行认真检查，确保设备运行正常、无故障。
其次，应严格按照操作规程进行操作，确保操作无误。
最后，在治疗过程中，要注意防止感染，避免出现交叉感染等不良效应。
总之，血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项繁重的工作，需要医护人员的密切协作才能确保治疗的成功。
血液灌流术治疗有机磷农药中毒护理体会
氟美橙 ５ ｇ 生理盐水 ２ｍ 气管 内反复滴 人、 ａ ｒ 、 ０ｌ 吸出 ， 术后 ２ 小时呼吸心跳乎稳 ， ７天后痊愈 出院。
倒 ２ 患男 ， ： ８个月，０ ０年 ２月 ５日初诊 。 ２０ 误吸果冻后出 现剧 烈呛 咳， 半小时来院就诊 。 唇及面部发蚶 ． ｒ ａ 吸气性呼吸 困难， 急行气管切 开＋ 于切 ｒ处 伸人气 管镜 及大小号 吸引管 ａ 反复 吸引 ， ０ １ 肾 上腺 素 ｌ 、 美橙 ５ 、 理盐 水 用 ． ｍｇ 氟 ｍｇ 生 ２ｍｌ ０ 反复气管内滴人 、 吸出 ． ２小时后呼吸乎稳 ． ９天痊愈 第
１／～１ｋ ａ患者均有不同程度 的填躁不安和意识 障碍 。 ８ Ｐ， ８ ２ ２ 治疗结 果 急诊科紧急处理 完毕后立即行血液灌流术 动 、 直 静脉
接 穿刺建立 嵇肘 应用血管通路 ， １ 患者灌漉 】 ． ｌ 灌 １例 次 ３ 侧
物． 但吸引器吸出多块果冻， 行气管切开． 小时后逐渐出现 ４ 自主呼吸 ， 表现 为吸气性呼 吸困难 ． 应用 呼吸、 但仍 虽 心跳兴 奋 剂、 激素及强心、 利尿 、 氧等 多方 抢轱治 疗 ． 囡呼吸性 吸 终 脑病致呼吸循环衰竭乎发病后 ２ 小 时死亡 １ 体会 ： 及支气 管吸人果 冻后病情危 重 ， 应协助 气管 护士 医生做好以下儿方面工ｌ ： 作 ①应备好＾工呼吸机、 心电监护 仪、 茼易呼吸器、 玻痰器、 氧气雾化吸＾器等。 保持性能完好． 备 齐无 菌导 管开 口器、 压舌扳 、 管插 管 ． 管切开包 等， 气 气 以 便随时使用 ②保持呼吸道通畅 ． 及时清除呼吸道分泌物及 呕蛙物 ． 防止发生窒息及瞬人性肺炎 。由于患儿呼吸道粘膜 盎血、 肿胀、 渗出． 加密小儿呼吸生理的解剖特点， 鼻唱、 气 管、 支气管管腔狭窄 ， 管丰富 ， 以很容 易被分泌物 堵塞． 血 所 故保持呼吸道通牺是抢救治疗成败的关键。 吸痰时不宜时间 过长 ． 动作要轻 ． 避免损 伤气管牯膜 ， 对气管 切开 的患 儿． 按
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血液灌流救治重度有机磷农药中毒的体会
发表时间：2011-03-28T10:45:01.650Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：边剑飞张立华张敬国[导读] 《西医内科学》曾提出：即使中毒后的30分钟内进行洗胃，也只有26%-38%毒物能够被清除。
边剑飞张立华张敬国（河北大学附属医院河北保定071000）
【摘要】目的：研究血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效。
方法：61例重度有机磷农药中毒患者随机分为实验组（31例）和对照组（30例）。
对照组常规内科治疗，实验组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流每日一次。
观察两组患者出现中间综合征反跳死亡病例数，统计两组患者阿托品及氯磷定用量、住院时间、治愈率。
结果：实验组和对照组患者的阿托品用量、氯磷定用量、住院时间、死亡例数、治愈率方面差异无统计学意义（P＞0.05），出现中间综合征和发生反跳的比例差异有统计学意义。
结论：在抢救口服含苯量高的有机磷农药（如乐果、氧化乐果）患者时，血液灌流能显著降低中间综合征的发生率，但在使用血液灌流技术时，一定要注意反跳的发生，必要时适量增加阿托品剂量以弥补血液灌流后的吸附差。
【关键词】血液灌流；重度有机磷农药中毒；中间综合征；反跳
【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）02-0306-02 血液灌流(HP)是一种体外毒物清除技术。
一直以来人们公认HP能提高重度有机磷农药中毒患者的生存率。
我们观察对比了自2004年9月-2009年7月我科收治的61例重度中毒病人，其中30例常规治疗，31例在常规基础上配合以血液灌流，对比结果汇总如下： 1资料和方法
1.1一般资料：参照职业病AOPP诊断及处理原则[1]中的病情分组。
61例患者均符合重度标准，两组患者情况见表1、表2。
1.2治疗：61例患者均给予洗胃、导泻、足量使用阿托品、氯磷定等治疗。
实验组31例在常规治疗的同时加用血液灌流治疗，血液灌流在就诊6小时内进行，每次灌流时间2小时，24小时后再次血液灌流，根据病情连续灌流4-6天。
1.3观察指标：观察比较二组患者的阿托品总用量、复能剂氯磷定的用量、住院时间、死亡例数、治愈率、中间综合征的发生例数，出现反跳的例数。
1.4统计方法：采用t和X2检验进行统计学分析。
表1 两组患者一般情况
.
.
3分析与讨论
一直以来，血液灌流已成为急性有机磷农药中毒抢救的主要措施之一。
有学者认为，2小时的血液灌流对有机磷的清除率可达100% [2]。
而在本研究中，实验组和对照组的阿托品用量、氯磷定用量、住院时间、治愈率和死亡率差异无统计学意义（P＜0.05）。
《西医内科学》曾提出：即使中毒后的30分钟内进行洗胃，也只有26%-38%毒物能够被清除。
据此，我们可得出结论，有机磷农药成分主要在肠道内贮积，肠腔内毒物持续的吸收入血液，血液灌流的持续时间通常为2小时，这就意味着在一天24小时中，血液灌流仅对2小时内吸收入血液的有机磷农药成分有滤过作用。
而这些从肠道持续吸收的有机磷农药，由于脂溶性高，会很快的分布到全身脂肪组织中。
这样，尽管血液灌流会在24小时后再次使用，但对绝大部分已分布到脂肪组织中的有机磷农药，达不到有效的清除效果。
本研究显示，二组患者出现中间综合征和出现反跳的例数差异有统计学意义。
对照组中，有8例出现了中间综合征，而且我们观察到这8例病人均是乐果或氧乐果中毒。
而实验组仅2例。
赵德禄认为乐果、氧乐果含有大量的有机溶剂苯和甲苯，在有机磷中毒时，对其毒性起着交互增强作用，可产生不可逆的细胞毒性作用[3]，而细胞毒性的大小则与中间综合征发生成正相关，曾明等人为乐果对肌细胞的毒性作用和凋亡的诱导，可能在中间综合征（IMS）肌无力的发生中起一定作用[4]。
而活性碳对农药中苯和甲苯的吸附效果较好，即可不断清除体内有机磷农药的有机溶剂（苯和二甲苯），有利于提高抢救成功率[5]。
本研究表明，吞服含苯量高的有机磷农药（如乐果、氧乐果）病人使用血液灌流，可使中间综合征的发生率降低。
另外，本研究中，血液灌流组中有6例患者在刚进行完血液灌流后出现反跳，甚至有一例突然呼吸心跳停止，由于插管不及时患者死亡。
分析原因活性碳对阿托品有较强的吸附作用，灌流后大量的阿托品被滤出，造成血液中阿托品的严重不足，引起反跳。
综上:HP在治疗含苯量高的有机磷农药（如乐果氧乐果）时可降低中间综合征的发生率，但需注意反跳的发生，必要时适量增加阿托品剂量以弥补血液灌流后的吸附差。
参考文献
[1]丁钨，倪为民主编.职业病.中毒物理损伤诊断手册.上海：上海医科大学出版社，1994，441~443
[2]刁学霞，王立新，吕增禄等.血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效研究[J].中华肾脏病杂志，2001，6（3）160
[3]赵德禄，王汉斌，王玉琛等.急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹九例治疗观察[J].中华内科杂志，1998年2月第37卷126-127
[4]曾明，陆嘉宏，张才云等.乐果对小鼠骨骼肌细胞毒性作用及凋亡的诱导.中国公共卫生，2005年9-219期1105-1106
[5]Yang P Y, Lin J L, Hall, et al. A cute ingestion poisoning with insecticide formulations containing the pyrethroid permethrin ,xylene,and surfactant: a review of 48 cases[J].Clin Toxicol,2002,40(2):107-113。