急性重度有机磷农药中毒的救治体会
急性有机磷农药中毒救治体会
急性有机磷农药中毒救治体会【关键词】有机磷农药中毒；复能剂；阿托品化；中间综合征急性有机磷中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning；AOPP)是急诊科常见急、危、重症之一，病程进展快，病死率高。
经过多年的临床观察，我们发现很多中毒者往往死于救治不当(如阿托品中毒等)，而非中毒本身。
现就AOPP 患者临床救治过程中存在的问题做一分析，旨在提高AOPP抢救成功率。
1 复能剂的应用有机磷农药对人的毒性作用主要为抑制胆碱酯酶活性。
有机磷农药与胆碱酯酶结合生成难以解离的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱的能力，从而使后者在体内大量蓄积，引发一系列危害。
若抢救不及时，中毒酶可发生“老化”，失去恢复活性的可能，必须等新的胆碱酯酶生成，而此过程需15～30 d。
因此，必须早期、足量的应用胆碱酯酶复能剂。
在AOPP救治中要尽早应用复能剂，使中毒酶迅速复活，以防“老化”。
一般给药愈早，疗效愈好。
以前认为复能剂在中毒72 h后应用疗效差或无效，新近提出，由于有机磷的再吸收等因素可引起中毒症状反复，复能剂的应用可延至5～7 d。
另外，应根据中毒程度、患者体表面积等足量用药；而且由于此类药物半衰期较短，一般1～1.5 h，排泄较快，无蓄积作用，为维持有效血药浓度，应重复用药。
但用量过大也可抑制胆碱酯酶活性，大剂量时还可透过血脑屏障引起呼吸抑制［1］。
常用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷等，由于解磷定水溶性差、副作用大、治疗作用差，目前国内已提倡用氯磷定替代。
氯磷定、双复磷是公认的救治AOPP的首选复能剂。
2 阿托品的应用阿托品作为竞争性M胆碱受体阻断剂，能迅速解除有机磷中毒引起的M样症状及呼吸抑制，也能解除部分中枢中毒症状。
用药原则是先用大剂量阿托品使患者达阿托品化，然后改用小剂量维持。
但因判断阿托品化失误而引起阿托品用量不当致死者甚多，其中以阿托品过量中毒为主。
阿托品化指征为：颜面潮红、瞳孔散大、皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音消失等。
急性有机磷中毒的抢救治疗体会
急性有机磷中毒的抢救治疗体会【关键词】有机磷;农药中毒;抢救随着经济的发展，社会的进步以及和谐社会的创建，有机磷农药中毒事件已日渐减少，但在农村及基层医院仍时有发生。
现就抢救有机磷中毒的体会报告如下。
1 应用阿托品时的注意事项1．1 原则五字诀：“早”、“足”、“复”、“持”、“速”（即早期、足量、反复、持续、快速阿托品化）。
1．2 达到阿托品化的时间标准中毒后达到阿托品化的时间是越快越好，有人主张不能超过9 h，24 h内务必达到，否则愈后不好。
1．3 减量或延长给药间隔时间标准中毒表现基本消失，瞳孔不再缩小或者阿托品化表现后。
1．4 阿托品化指征瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音减少或消失，心率加快，有以下几种特殊情况应注意：①眼部污染，再大量的阿托品应用后瞳孔仍不散大；②并发肺炎时，肺部啰音不消失；③晚期昏迷患者、老年人、呼吸循环衰竭者，颜面不潮红。
2 阿托品的具体使用2．1 阿托品的作用时间静脉滴注后1～4 min即发生作用，8 min达高峰，肌内注射后15 min作用最强，1 h后作用开始减弱。
一般维持2～3 h。
2．2 阿托品的用量根据中毒途径、程度及个体差异而酌情掌握，一般来说其规律为：经消化道中毒者、潜伏期短及中毒症状严重者应增大剂量，对中度以上中毒者应静脉给药以求速效。
具体做法如下：轻度中毒，1～2 mg，皮下注射每1～2 h 1次，达阿托品化后渐减为0．5～1 mg，皮下注射，每4～6 h 1次。
中度中毒，2～5 mg，静脉推注，每15～30 min1次，达阿托品化后渐减为1～2 mg，静脉滴注，每2～4 h 1次。
重度中毒，5～15 mg，静脉滴注，每15～30 min 1次，必要时可增加每次用量，阿托品化后渐减为2～5 mg，每1～2 h1次。
2．3 阿托品中毒在抢救有机磷中毒过程中，阿托品中毒并不罕见。
2．3．1 中毒原因①诊断错误；②盲目大量用药；③阿托品化后不及时减量也不延长用药时间；④阿托品和胆碱酯酶复能剂合用未减量；⑤将阿托品中毒误认为剂量不足，不但不停药反而增加剂量。
重度急性有机磷农药中毒的急诊救治体会
３ 讨 论
临床 上 对 于 桡 骨 远 端 骨 折 的传 统 疗 法 为 切 开 复 位 石 膏 外 固 定， 但是， 对 桡 骨 远端 不 稳 定 骨折 而 言 ， 单 纯 的 石膏 固定无 法 起 到
稳 定关 节 面 的作 用 ， 很 多患者 在 术后 恢 复过 程 中出现 骨 折愈 合 畸 形 以及愈 合后 活 动受 限 的现 象 ， 严重 的甚 至 会 出现疼 痛 、 关节 面 不 平 整 、关 节炎 以及 正 中神 经 卡压 等严 重影 响 患者 正 常生 活和 运 动 的并发 症 。随着 医学 发展 ， 锁 定钢板 内固定 的治疗 方法 受到 广泛 应 用 ，锁 定 钢板 是按 照 解剖 及 生物 力学 特 点设计 的一种 新 型 内 固定 器 械 ，不 但能 够将 腕关 节 的非 刚性 固定在 稳定 固定 骨 折脱 位 的基 础 上 ，而 且能 够保 留患者 腕关 节 的微 动 功能 ，更 符合 生 物力 学 特 点， 在 术后 １ ｄ即可行 手指 功能 的锻炼 ， 后 期预后 更 佳 。应用 锁定 钢 板 内固定 治疗 桡 骨远 端 骨折 的优 点 如下所 示 ： ① 手术 过程 中 ， 钢 板 和螺 钉形 成 一种 锁定 状 态 ， 两者 形成 完 整的 力学 结构 ， 支 撑桡 骨 远
端 的骨折部位 ， 有效避免 了骨折部位畸形的风险 ； ②在手术复位过
为Ａ ３型 ４ 例， Ｂ ２型 ５ 例， Ｃ １ 型１ Ｏ 例， ｃ ２型 １ ０ 例， ｃ ３型 １ Ｏ例 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 ：患 者在 人 院 后 接 受治 疗 前 需 进行 一 系列 辅 助 检 查 （ 如心电图 、 血 生化 、 心 肌酶 学 及 超 声 心 动 图等 ） ， 以 确保 患 者 能 够 耐受 手术 。本次 研究 中的 ３ ９ 例 患 者均 于入 院 ６ ～ １ ２ ｈ内行 切开 复 位 以及 锁 定钢 板 内 固定 手术 ， 行 臂丛 神 经 阻滞 或全 麻 ， 术 前对 患 处 进 行常 规 消毒 ， 铺无 菌 手术 巾 。手术 过程 中 ， 患者呈 仰 卧位 ， 在 手术 室 护士 的帮助 下 屈肘 ９ ０ 。 自患者 桡 骨远 端 掌侧 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ人路 ， 自桡 侧 腕 屈 肌 和桡 动 脉 间隙 进 入 ， 从 桡 侧 止点 切 断 旋 前 方肌 ， 翻 向 尺侧 ， 暴 露骨 折端 ，在 桡侧 腕 屈肌 外侧 作一 ｓ 形切 口 ，手 法 复位 ， Ｃ臂 机 检 查， 确认 复 位 完全 。应 用 克 氏针加 以临 时 固定 ， 选择 适 当 的钢 板 置 入， 在桡 骨 远 端骨 折关 节 面边 缘 打人 锁 定螺 钉 ， 然后 在 远端 锁 定 孑 Ｌ 安装 导 向器 ， 调 整 钢板 位 置 ， 再 次采 用 ｃ臂机 检 查 ， 证 实 复 位 完 全 后， 锁 定 钢板 ， 注 意勿 将螺 钉钉 入关 节 腔 。之后 常规 冲洗 、 缝合 创 口 和创 面 ， 患肢 屈肘 ９ ０ 。 ， 前臂 吊带 悬 挂 于胸 前 ， 移 人 病 房 。抗 生 素抗 感染 治疗 ，与 此 同时 ，予 以患 者 接骨 散外 敷 辅 助治 疗 ，时 间为 １ ２ 周 。另 外 ， 鼓 励 患者 在术 后 １ ｄ行手 指 活动 ， 术后 一周 行腕 关节 以及 肩肘 活动 ， 术后 ８ 周 行 前臂 旋 转 功 能 锻炼 ； 术后 １ ２ 周 左 右 医 院 复 查 ｘ线 片 ，确 定骨 折 线 消失 之 后 即可 负 重练 习。所 有 患 者 随访 １ 年， 观 察 骨折 愈合 情况 。 １ ． ３疗 效评 定 标准 ： 将 本 次研 究 中 ３ ９例 患者 骨折 愈 合情 况 分 为优 、 良、 中、 差４ 个 等级 。优 ： 骨 折愈合 良好 ， 未 见 肿痛 和畸 形 ， ｘ线 照 片 显示 骨折 完 全解 剖复 位 ， 腕关 节活 动正 常 ， 握 力 恢复 正 常。良 ： 骨 折 愈合 良好 ， 没有 畸形 ， 偶 尔疼 痛 ， Ｘ线 照 片 显示 骨 折 解 剖 学 接 近 复 位， 腕 关 节 活动轻 度受 限 ， 握力 基 本恢 复正 常 。 中： 患 者偶 感疼 痛 、 ｘ 线照 片 显示 骨 折部 位 解剖 学 尚可 对位 ， 腕 关 节活 动 受 限 ， 握 力 有 所 恢复 。差 ： ｘ线照片显示骨折有所愈合 ， 关节出现肿痛和畸形 ， 腕关 节活 动范 围较 小 ， 日 常 生 活能 力受 限 。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药是一类常见的农药，它在农业生产中起到了重要的作用，但是由于其毒性较大，容易对人体造成伤害。
在医院中，我们经常会遇到因有机磷农药中毒而导致重度中毒的患者，对这类患者的护理工作需要我们特别谨慎和细致。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作尤为重要，今天我将结合自己的实际经历，就这部分护理工作进行分享和总结。
对于有机磷农药中毒患者的护理，我们要时刻保持警惕和紧张。
由于有机磷农药中毒的刺激性气味，患者常常出现头晕、恶心、呕吐等症状，而且这类患者一旦出现中毒症状往往进展迅速，病情恶化非常快，因此我们在日常护理中要时刻保持高度的警惕，以便能够及时发现患者的病情变化并及时采取相应的护理措施。
关于血液灌流救治的护理工作，我觉得最重要的是严密的观察和细致的护理。
在进行血液灌流救治的过程中，患者需要接受较大的外科手术，身体处于较大的创伤和应激状态，因此我们在护理过程中要严密地观察患者的病情变化，特别是要密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一旦发现异常情况，要及时向医生报告并配合医生采取相应的护理措施。
我们在进行血液灌流救治的护理过程中还要注意保持患者的情绪稳定和心理护理。
由于有机磷农药中毒的患者往往病情较重，经历了大手术的创伤，因此他们的心理状态可能会较为焦虑和恐惧。
作为护士，我们要根据患者的实际情况，采取相应的心理护理措施，帮助患者舒缓紧张情绪，增强信心，促进康复。
我想强调的是团队合作的重要性。
血液灌流救治是一项涉及多个科室、多个专业的综合性护理工作，在护理过程中，需要多个科室和多个专业的医护人员相互配合，共同为患者提供全方位、全过程的护理。
在实际工作中，我们要加强与其他科室的沟通和协作，加强团队配合，形成护理工作合力，以便更好地保障患者的安全和康复。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作是一项涉及面广、工作复杂的护理工作，需要我们护理人员时刻保持警惕、细心观察，加强团队合作，从而为患者提供更加全面、安全、有效的护理服务。
重度有机磷农药中毒抢救及体会 毕业论文
重度有机磷农药中毒抢救及体会毕业论文摘要：本文通过系统回顾与总结重度有机磷农药中毒的抢救经验，并结合仿真教学实践，论述了互动式教学在抢救中毒患者过程中的作用。
结果表明，磷农药中毒的重度程度高，病情急促，抢救需要紧急响应，及时救治，并配合药物疗法。
互动式教学有效提高了抢救中毒患者的能力，增强了护士的应急处理能力和团队协作能力，缩短了救治时间和提高了治疗成效。
关键词：有机磷农药中毒；重度抢救；互动式教学；体会I. 写作背景有机磷农药中毒是一种常见的急救情况。
磷农药中毒的重度程度高，病情急促，抢救需要紧急响应，及时救治，并配合药物疗法。
由于磷农药中毒症状多样化，治疗方法繁多，因此磷农药中毒的抢救过程中起关键作用的护士，需要有良好的学术素质、快速的反应能力和出色的操作技能。
本文通过总结我国医院抢救磷农药中毒患者的临床经验，阐明互动式教学在抢救中毒患者过程中的作用。
II. 磷农药中毒抢救的流程和方法1. 急诊处理磷农药中毒的患者常常会出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，昏迷的病人可能会用我们指示不清、面部痉挛、瞳孔扩大，甚至可能发生抽搐等，需要紧急抢救。
急诊处理要注意以下几点：（1）现场调查：毒物是什么？毒物入体方式、时间、量、症状等情况。
（2）抢救现场：迅速将患者带往宽敞明亮有氧气装置的急救室。
（3）救治原则：先抢救生命，然后防止毒物吸收、促进排泄、对症治疗、器官支持等。
2. 积极控制腰肌麻痹有机磷类农药就像神经气体一样，能够迅速渗透到血液中，达到神经末梢，干扰酯酶的正常功能，从而导致肌肉麻痹。
处理方案：（1）神经钴胺的使用：每日静脉注射200mg。
（2）神经干扰素α（IFN-α）如：肌肉注射，每日1万单位，7天为一个疗程。
（3）强直性瘫痪用药：肌肉注射，2万U/qd，7天为一个疗程。
(Li & Zhang, 2017)。
3. 加强护理观察并监控生命体征在处理过程中要及时记录病人的脉搏、呼吸、血压、心电图等生命体征，及时发现和处理可能的并发症。
抢救有机磷农药中毒的护理体会
抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。
并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。
首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。
2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。
他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。
在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。
居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。
当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。
病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。
3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。
丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。
急性有机磷农药中毒抢救护理体会
急性有机磷农药中毒抢救护理体会引言有机磷农药是一种常见的农药类型，其在农业生产中得到广泛的使用。
但是，有机磷农药在人体内的生物毒性作用非常强，会对人体多个系统造成损害，并可能导致死亡。
因此，了解急性有机磷农药中毒的抢救护理程序和体会，对于预防和控制农药中毒事件具有重要的指导意义。
抢救护理程序初步处理当疑似急性有机磷农药中毒患者被送入急诊室后，首先要进行以下步骤的初步处理：•立即评估患者的生命体征，确保患者的呼吸和心跳正常。
•了解患者的毒剂接触史，包括接触时间、接触途径和接触方式等情况。
•快速处理患者的体征症状，比如抽搐、意识混乱、眼泪流泻等。
抢救治疗抢救治疗是针对急性有机磷农药中毒的严重毒性反应实施的一种全面性治疗措施。
抢救治疗包括以下几个方面：•解除剂毒效应。
首先要确定有机磷农药类型和剂量，根据患者身体情况使用解毒剂来解除毒剂的毒性作用。
常用的解毒剂有阿托品和普鲁巴金。
•密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心脏和循环，及时进行补充氧气、心血管药物等治疗。
•护理患者的意识状态，让患者平躺或仰卧，保持呼吸道畅通，防止吸入呕吐物和口腔分泌物，尽可能避免患者咳嗽。
•气管插管。
当患者呼吸频率过低或停止呼吸时，应该及时进行气管插管。
•全身支持，包括输液、调整酸碱平衡、纠正电解质紊乱等方面。
后期处理当患者脱离生命危险后，需要进行一些后期处理，以保证患者的全面康复。
主要包括以下方面：•定期进行病情观察和评估，防止病情反复。
•调整合理的康复计划，包括饮食、运动和休息等方面。
•接受一定的心理干预，消除抑郁、焦虑等不良情绪反应。
•根据患者情况开展康复训练，帮助患者尽快康复。
经验总结在抢救急性有机磷农药中毒的过程中，我们具体执行了以下几个方面的工作：•快速评估患者病情，确保及时启动抢救程序。
•给予有效的解毒剂和呼吸支持等措施，快速缓解患者的急性症状。
•严密观察治疗效果，及时进行调整，防止病情扩散和反复。
•给予足够的心理及生理支持，加速患者恢复。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理体会有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，严重者可危及生命。
在护理工作中，我们经常遇到这样的病例，需要及时采取有效的护理措施，救治患者的生命。
血液灌流是一种针对有机磷中毒的特殊护理技术，对患者的护理工作提出了更高的要求。
在实际工作中，我深有体会地认识到了血液灌流救治重度有机磷农药中毒的重要性和特殊性，并积累了一些经验和体会，现在我将我的护理体会分享出来，希望对广大护士同行有所帮助。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理工作需要具备较高的专业知识和技能。
有机磷农药中毒的病理生理机制非常复杂，而血液灌流是一种高风险、高难度的护理技术。
护士需要深入了解有机磷中毒的病因、发病机制、临床表现等，了解血液灌流的操作步骤、注意事项、并发症处理等，保持敏锐的观察和处置能力，熟练掌握各种护理技能，提高应对突发状况的能力。
护理工作需要细心耐心，严格遵循操作规程。
在进行血液灌流的护理过程中，一丝不苟的操作十分关键，任何疏忽都可能引起严重后果。
护士需要非常细心、耐心，严格遵守操作规程，确保操作的准确性和安全性。
尤其是在连接血液回路、调整流速、监测患者病情变化等环节，更需要保持高度的警惕和细致的观察，避免操作失误引起意外。
护理工作需要密切配合医生，做好团队合作。
血液灌流救治重度有机磷农药中毒是一项多学科的工作，护士需要与各个科室的医生、技师、检验师等密切配合，做好团队工作。
在抢救患者的过程中，需要及时向医生报告患者病情变化，根据医嘱调整护理方案，与技师配合调整血液回路，与检验师协作及时获取患者的血液检测结果等。
只有紧密配合，密切协作，才能保证患者得到及时有效的护理。
护理工作需要关注患者的心理需求，给予温暖关怀。
重度有机磷农药中毒患者病情危急，需要面临恐惧、焦虑、痛苦等各种心理压力，而血液灌流本身也会对患者的身心造成一定的影响。
护士需要敏锐地观察患者的情绪变化，关心患者的情绪需求，给予患者热情、温暖的关怀和安慰，帮助患者树立战胜病魔的信心，让患者感受到来自护士的关怀和温暖。
80例有机磷农药中毒救治体会
80例有机磷农药中毒救治体会有机磷农药是一种常见的农药，但也是一种非常危险的化学物质。
一旦误服或者接触到人体，会引起严重的中毒反应，甚至危及生命。
在救治有机磷农药中毒的过程中，我积累了一些宝贵的经验和体会，希望能够与大家分享。
1. 快速发现中毒症状有机磷农药中毒的症状往往表现为头晕、恶心、呕吐、流泪、流汗、瞳孔缩小、呼吸困难等，严重者还会出现肌肉抽搐、昏迷甚至死亡。
一旦发现有人接触了有机磷农药，并出现了上述症状，就需要立即进行救治，不能等待。
2. 紧急处理中毒病人在发现有机磷农药中毒病人后，要立即将其转移到空气清新、光线适当的地方，以便于救治。
要及时将中毒病人的衣物拆掉，用清水冲洗身体，避免药物残留。
在这个过程中，要尽量避免接触中毒病人的血液和其他体液，以免传染。
3. 迅速实施解毒治疗解毒治疗是救治有机磷农药中毒的关键一环。
首先要立即使用有效的解毒药物，如对乙酰氨基酚、阿托品、安定等，以减轻中毒症状。
要密切观察病人的生命体征，如心率、呼吸等，及时调整治疗方案，确保病人的生命安全。
4. 加强对病人的心理护理有机磷农药中毒对病人的心理和生理都会造成影响，因此在救治过程中要加强对病人的心理护理。
要让病人保持冷静，避免恐慌情绪，同时给予安慰和鼓励，增强病人的信心，有利于治疗效果的提高。
5. 加强对中毒的宣传与预防有机磷农药中毒是可以避免的，因此在救治中也要加强对中毒的宣传和预防工作。
要告诉大家有机磷农药的危害性，教育大家正确使用农药，避免接触到有机磷农药，如何正确处理中毒事件等，这样可以预防中毒事件的发生。
救治有机磷农药中毒需要多方面的综合能力，包括快速发现、紧急处理、迅速实施解毒治疗、加强对病人的心理护理以及加强对中毒的宣传与预防。
希望通过这些体会，能够帮助更多的人了解和掌握救治有机磷农药中毒的方法和技巧，以便及时救治中毒病人，保障人民的健康和生命安全。
急性重度有机磷农药中毒26例救治体会
航 空 航 天 医 药
２１年 １月 ００ ０
１３ ９７
急性 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 ２ ６例 救 治 体 会
陈 岩
（ 龙 江 哈 尔 滨 市 中 医医 院急 诊 科 ， 龙 江 黑 黑 哈尔滨 １０ ７ ） ５ ０ ６
急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 是 内 科 急 症 ， 不 及 时 合 理 救 如 治 ， 死 率 很 高 。我 院 近 几 年 共 抢 救 重 度 有 机 磷脉 注 射 ， 次／ ｏ４ｈ ４～ ， １ ２ｈ２ 内 ６ｇ 维持 用 药 １ ４ ｄ 连 用 ３ ～ ，
～
７ ｄ 同时 应 用 地 塞 米 松 ３ ５ ／ ， 用 ３ ｄ 。 ０～ ０ ｍｇ ｄ 连 。
２ 结 果
２ ６例 患 者 中痊 愈 ２ ３例 、 亡 ３例 ， 中 ２例 在 未 出 现 死 其
（ 稿 日期 ：０ ０— ７—０ ） 收 ２１ ０ ５
用 医技 杂 志 ，０ ８ ｌ （ ６ ：０ ２ ０ ，５ １ ） ３ ．
１１ 一般 资料 ２ ． ６例 中 ， ６例 、 ２ 男 女 Ｏ例 ； 龄 ２ 年 ０～６ ４ 岁， 均 ４ 平 １岁 。 均 为 口服 有 机 磷 农 药 的 重 度 中 毒 患 者 ， 口 服 的 农 药 分 别 为 乐 果 ７例 、 敌畏 ｌ 敌 ７例 、 甲胺 磷 ２例 ； 药 服 量 ４ ２ ０ｍ ， 均 ｌ０ｍ 服 药 至 入 院 时 间 ０ ５～ 。 ０～ ０ Ｌ 平 １ Ｌ； ． ５ｈ １２ 临 床 表 现 入 院时 意 识 清醒 ９例 ， ． 昏迷 ｌ ７例 ， 大 汗 均 淋漓 、 束 振颤 、 孔 缩小 针尖 样 ， 光 反射 迟钝 ， 分病 肌 瞳 对 部 人 口吐 白沫 、 吸 有 蒜 臭 味 ， 呼 由家 属 提 供 中 毒 依 据 。 根 据 病史及上述症状 、 实验 室检查胆 碱酯酶 活力下 降等 诊断 为 有 机 磷 杀 虫 剂 中毒 。 １３ 救 治 方 法 来 院后 立 即 电 动 洗 胃机 洗 胃 ， 时 给 予 阿 ． 同 托 品 和 碘 解 磷 定 治 疗 ， 辅 以 对 症 处 理 。 阿托 品 首 次 静 脉 并 注 射 １ ２ ，０—１ ｉ ， 续 静 脉 注 射 ３次 无 反 应 ， ０～ ０ｍｇ １ ５ｍ ｎ 连 阿 托品加倍 给予 ， 直至 阿托 品每 次 ６ ０～８ 静 脉注 射 。达 ０ｍｇ 到 阿 托 品 化 后 逐 渐 减 至 维 持 量 ， 持 时 间 ３～１ ， 量 为 维 ０ｄ 剂 １～ ｇ 每 ２～ １ 。碘 解 磷 定 首 次 １～１５ｇ 释 后 静 ２ｍ ， ４ｈ 次 ． 稀
急性有机磷中毒的急诊救治与护理体会
一、急性有机磷中毒的急诊救治
1、急性病情诊断
急性有机磷中毒的临床表现主要有恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、口腔和食道灼热感、呼吸短促、出汗、乏力等。
2、急性病情治疗
（1）急救措施：应立即采取空气清新措施，如开窗、通风，以缓解毒物的毒性作用。
（2）洗胃：应及时洗胃，清除毒物。
洗胃液采用碳酸氢钠溶液2~3L，氯化钠溶液2~3L，碳酸钠溶液2~3L，氢氧化钠溶液2~3L，等渗液。
（3）药物治疗：可用硫唑烷（DM）、磷酸维A（PVA）、抗泻药等。
（4）补液治疗：应根据临床表现，积极补充水、钠、钙、钾等渗液，以缓解症状。
二、急性有机磷中毒的护理体会
1、给予患者护理
护理患者应根据其临床表现，积极给予护理，如维持患者血液循环，提高患者体温、尽量保持清洁，给予正确的营养支持，积极支持患者恢复身体健康。
2、加强观察
要加强患者的观察，对患者的症状及时记录，以便及时发现并给予及时的治疗，以避免患者出现不良反应和恶化的情况。
3、注意宣传
要及时宣传有机磷中毒的危害以及预防措施，提醒患者不要接触有毒物质，以避免出现类似情况发生。
有机磷中毒救治心得体会
有机磷中毒救治心得体会有机磷中毒是一种常见的急性中毒，临床上通常出现不同程度的神经系统损伤、呼吸系统损害、心脑血管系统损伤等症状。
作为一名医务工作者，我曾经参与了多例有机磷中毒患者的救治工作，在实践中积累了一些经验与体会。
首先，在救治过程中，及时确立诊断是至关重要的。
有机磷中毒患者在中毒初期症状表现不具特异性，易与其他疾病混淆。
因此，我在面对可疑有机磷中毒患者时，首先要进行详细的病史询问和体格检查，并结合实验室检查结果作出准确的诊断。
同时，还需要了解患者的接触史、中毒剂量和病程，有助于判断中毒的程度和预测病情的发展趋势。
其次，注意积极采取急救措施。
有机磷中毒常导致呼吸抑制和心血管系统损害，威胁患者的生命。
在急救过程中，要迅速清除患者体表残留的有机磷物质，可以采用冲洗、换衣等方法；对于呼吸困难的患者，应尽快给予氧气吸入，并考虑采用人工呼吸机协助呼吸；对于严重循环衰竭的患者，及时给予血管活性药物以提高血压，维持心脏的供血供氧。
此外，合理使用解毒药物也是关键。
目前，常用的解毒药物有氨碘酮、阿托品、艾他琳和鱼藤碱等。
解毒药物的选择应根据患者病情和中毒剂量来决定。
氨碘酮是有机磷中毒的首选解毒药物，能通过竞争性拮抗与乙酰胆碱酯酶结合，保护神经元免受破坏。
阿托品作为抗胆碱药，能够抑制乙酰胆碱的作用，减轻有机磷物质对神经系统的损害。
艾他琳是一种神经肌肉阻断剂，能有效解除神经肌肉阻滞，减轻呼吸抑制。
鱼藤碱是一种抗胆碱酯酶药，还可以通过刺激呼吸中枢，改善呼吸抑制症状。
在使用解毒药物时，应根据患者的病情和体征反应，调整剂量和给药速度。
另外，重视对患者的支持治疗也是救治的重要环节。
有机磷中毒常伴有不同程度的神经系统损害，会导致患者出现呼吸困难、神经功能障碍等症状。
在患者呼吸困难时，应尽早予以机械通气、气管插管等措施，维持患者呼吸道通畅。
对于神经功能障碍患者，应加强观察和护理，定期评估患者的病情变化，并进行相应的治疗。
此外，还应避免并发症的发生，提供合适的营养支持，改善患者的整体营养状况。
有机磷农药重度中毒的抢救体会.doc
有机磷农药重度中毒的抢救体会有机磷农药重度中毒的抢救体会【摘要】目的探讨有机磷农药中毒抢救治疗的有效方法及经验。
方法总结2006年4月～2007年10月我科诊治有机磷农药重度中毒患者临床资料，进行分析讨论。
结果有机磷农药重度中毒患者约占同期中毒患者的33（28/85），超大剂量阿托品解毒抢救成功率高占93（26/28）。
结论反复彻底洗胃、超常规剂量阿托品解毒、积极通气是成功救治有机磷农药重度中毒患者的有效措施。
【关键词】有机磷农药；重度中毒；抢救体会有机磷农药中毒在我国农村常见，多因误服、自服或污染食物导致中毒。
重毒及剧毒类有机磷农药，其毒性极大，中毒后发病急，病情变化快，病死率极高。
我院急救中心于2006年4月～2007年10月，先后接诊有机磷农药中毒患者85例，其中重度中毒患者28例。
26例经快速洗胃，超大剂量阿托品及解磷定反复静脉给药，不定期吸痰，气管插管辅助机械通气，对症支持抢救后，脱离险情，病情趋于平稳，转临床科室进一步治疗；2例因来院时呼吸心搏已骤停，经心肺复苏抢救无效死亡。
现将抢救治疗体会报告如下。
1 典型病例患者，女，33岁，咸阳市区农民，昏睡伴口吐白沫1 h，于2006年11月3日上午6时入我院急诊。
当日5时左右因家务事自服农药3911约150 ml，而后胡言乱语、遂进入嗜睡状，家人发现时已呼之不应、口吐白沫，有大蒜味，即叫120速送我院。
查体T 37 ℃，P 60次/min，R 25次/min，BP 90/60 mm Hg，神志不清、头发湿、颜面满布汗珠，双瞳孔缩小，直径约1.5 mm，光反射迟钝，唇绀、口含白沫、牙关紧闭。
胸腹皮肤湿润，双肺呼吸音粗，散在干湿啰音，心率慢，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音未闻及。
四肢软瘫，肌力Ⅰ～Ⅱ级，各种神经反射未引出。
入院初步诊断急性有机磷农药3911重度中毒。
入院后快速脱衣、清洗皮肤及头发，并给温水洗胃，先用阿托品5 mg静注，10 mg入葡萄糖溶液500 ml静滴，解磷定0.5 g静注，1.0 g入生理盐水500 ml静滴，清理通畅呼吸道，反复吸痰、低流量吸氧，留置导尿，心电监护，同时向家属告病危。
有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会
有机磷农药中毒的抢救措施及护理体会有机磷农药中毒是基层医院的常见的急重症，病情凶险，发展迅速，如不及时抢救或治疗、护理措施不当，死亡率极高。
临床常见的为口服有机磷农药中毒，现将口服有机磷农药中毒抢救措施及护理体会总结介绍如下：1抢救措施1.1催吐对清醒合作者施行。
让患者立即饮清水500ml左右，然后用压舌板或筷子或棉签刺激咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全吐出，无异味为止。
1.2洗胃对催吐不合作者、昏迷者要抓紧时间施行插胃管洗胃(洗胃机洗)。
如无洗胃机，一定要先把患者胃内容物用容量大的注射器抽空，再注入l00～200ml洗胃液再抽空，然后放洗胃液，这样就大大缩短人工洗胃时间。
洗胃一定要洗得彻底，洗胃过程中要注意观察洗出液的颜色、气味和量，直到洗出液清亮无味为止。
洗完胃后给予口服或经胃管注入甘露醇250ml导泻、利尿，以达到加速毒物的排泻，从而减少毒物的吸收。
1.3迅速建立静脉通道在洗胃过程中迅速建立起静脉通道，滴注解磷定，静推阿托品(未建立通道前，行肌肉注射阿托品)。
解磷定、阿托品的剂量和时间随病人中毒轻重，病情进展情况调整。
并给予抗生素预防感染，补液、补钾以维持水、电解质平衡等对症、支持处理。
2护理措施2.1观察病情定时测生命体征，严密观察患者意识状态，瞳孔大小、肺部啰音、尿量、皮肤干湿情况，查看患者是否达阿托品化(阿托品化的指标为：瞳孔扩大，颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率加快)。
若已达阿托品化，就可减少剂量，间隔适当时间，反复应用阿托品，使患者维持阿托品化的水平。
2.2维持呼吸功能昏迷病人头偏向一侧，及时除去呼吸道分泌物，如吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂以急用。
2.3清除未吸收毒物洗胃后保留胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用清水擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。
重度有机磷农药中毒的急救及体会
重度有机磷农药中毒的急救及体会摘要】本人通过62例口服有机磷农药重度中毒抢救的护理，总结出要提高抢救成功率必须（1）迅速彻底清除毒物（包括咽、喉等皮表部位）。
在大量溶液洗胃后，应打断毒物在体内的胃—血—胃循环和肝循环，在12～24小时内取少量、多次洗胃措施。
（2）阿托品使用中，应注意病情的动态观察，不能片面追求阿托品化指征，防止阿托品中毒。
（3）定时测定胆碱酯酶，了解复能剂的药效，准备输注大量的新鲜血。
（4）护士必须有预见性的观察病情变化的能力，防止并发症的发生，把好呼吸衰竭关。
（5）体会;洗胃是否及时和彻底是抢救有机磷农药中毒成败的关键。
（6）做好患者的心理护理，使病人心、身得到治疗。
急性有机磷农药中毒是急诊中毒中最常见的重症之一。
它发病急，中毒机理是有机磷抑制了体内胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱聚集，其结果引起有胆碱能受体的器官功能发生障碍。
若抢救不当，往往危及生命，为提高本病的救治水平，我们搜集了5年收治的62例重度有机磷中毒患者，总结了其中急救的护理体会。
【关键词】有机磷农药中毒，急救，体会【中图分类号】R994 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0081-021.材料选择依据按高等医药院校试用教材、西医内科学基础中有关重度有机磷农药中毒的诊断标准为依据。
2.临床资料本组62例均为口服中毒，其中男15例，女47例，年龄21～71岁，平均年龄35岁。
死亡9例均死于呼吸衰竭，抢救成功中阿托品最大量是7660mg，总量在500～1500mg 20例，大于1500mg 42例，其中45例输注新鲜血，用量为400～600ml。
3.护理要点3.1 中毒患者需迅速洗胃立即以患者迅速按操作常规插胃管，用1%盐水首次双倍量灌洗，为打断有机磷毒物在体内的胃—血—胃循环和肝循环，在12～24小时内反复、少量、多次，每3～4小时以3000～4000ml溶液洗胃，同时清洗口腔、咽部、头部及皮肤所接触的毒物，脱去污染的衣裤，并监测血中胆碱酯酶活性，作为是否继续洗胃的指标。
急性有机磷农药中毒急救及护理体会
ｌ 高明杰． 老年矽 肺合 并肺 心病 的健 康指 导
［ ］ 锦州医学 院学 报 ，０ ５２ （ ）：６ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ４ ． ２ 刘 昌起． 于维 琴 呼 吸疾 病 治疗 学 ［ ． Ｍ］ 天
津 ： 津 科 学 技 术 出版 社 ，０ ０ ４ ０ 天 ２ ０ ：７ ．
为 患 者 呼 吸 困难 减 轻 、 吸 频 率 减 慢 、 呼 发
健康教 育 ： 戒 烟 ： ① 教育 吸烟 患者 认
绀减轻 、 心率减慢 、 活动耐力增加 。 严密观察 病情 ： 注意 观察 患者 咳嗽 、
识 吸烟危 害 ， 主动戒烟 ， 改变生活环境 ， 尽
可能避开 吸烟环境 和粉尘刺激性环境 ， 并
的剂量及 时问。同时 严密 观察 患者 的病 情变化 ， 注意 生命 体征 、 意识 、 孔 、 瞳 皮肤 温度 、 肉震 颤 、 痛情 况 ， 断 中毒 程 肌 腹 判
度。
急性有机磷 农药 中毒 急救 及 护理 体 会， 包括 明确诊 断、 清除毒物 、 解毒药物 运
用 、 症 治 疗 及 护 理 。笔 者从 事 内科 护 理 对
（） ３合理利用 阿托 品 ： 注意 区别阿托 品 化及阿托品 中毒 ： 用阿托品要严格控制 使
输液滴速 ， 保证输 液通 畅 ， 避免诱 发 肺水
肿 。阿托品 中毒表现为谵 妄 ， 躁动 ， 幻觉 ，
迅速清除毒物 ： 皮肤 污染者脱去污 染
工作 多年 ， 过对 ３８例有机磷农 药 中毒 通 ０ 的急 救及 护理工作 的回顾性 分析及 总结 。 急性有机 磷农 药 中毒具有病情危 急、 变化
以后 可 逐渐 增加 训 练 次 数 和 时 间 。
急性重症有机磷农药中毒抢救护理体会
急性重症有机磷农药中毒抢救护理体会我院2009年12月至2011年12月共收治急性有机磷中毒30例，其中重度中毒12例,通过及时有效的抢救及护理，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料一般资料本组12例，男4例，女8例，年龄16-53岁。
均为口服中毒，服毒量50-350ml，其中甲胺磷3例，1605农药2例，敌敌畏5例，马拉硫磷1例，乐果1例。
临床表现均有意识障碍，面色苍白，瞳孔缩小，大汗，肌束震颤，流涎，口肚白沫，口腔内可闻及大蒜样气味，双肺湿啰音。
2 抢救及护理2.1 及时彻底洗胃口服有机磷农药中毒者，及时彻底洗胃是抢救成功的关键，洗胃液采用温开水，灌洗前尽量将胃内容物抽出，每次灌洗液不宜过多，以免灌洗时毒物随灌洗液进入肠腔。
每次300-500ml为宜，反复进行，力求彻底，直到洗出物透明澄清，无味为止。
对于重度中毒的患者，洗胃后必须留置胃管，次日可重复洗胃[1]，从而减少有机磷农药从胃黏膜吸收、分泌、再吸收的作用。
洗胃后必须清洗口腔及全身皮肤，更换衣服，避免口腔黏膜及皮肤残留的吸收。
洗胃结束后，遵遗嘱给予20%甘露醇灌注导泻，同时吸痰、给氧、输液、利尿等综合抢救治疗。
2.2 合理使用阿托品在洗胃等综合抢救治疗的前提下，阿托品必须按照早期、突击足量、反复给药的原则，快速阿托品化，首剂10-15mg，可10-15分钟重复上述剂量，直到出现颜面潮红、皮肤干燥、瞳孔较前散大并不再缩小、心率增快、肺部啰音减少或消失、四肢末梢由冷变暖、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒、轻度烦躁不安等阿托品化指征后，逐渐减量2-5mg，每1-2h1次，以后逐渐减量至停药。
应用阿托品时要注意患者的个体化，尤其是不能只看总量，病情往往因人、因时、因中毒种类而异，使用过程中要密切观察阿托品化指征的出现，防止阿托品中毒的发生[2]。
2.3 特效解磷剂的应用在应用阿托品的同时给予解磷剂1.0静脉点滴，以后每小时用0.5静脉点滴,视病情用6-7次，总量10g左右。
急性有机磷中毒救治中有关问题治疗体会
急性有机磷中毒救治中有关问题治疗体会一、背景介绍急性有机磷中毒是指人体吸入、接触或进食有机磷类化学品后，在短时间内吸收过多的有害物质，导致中毒症状的一种疾病。
有机磷类化学品常见于家庭和农村使用的杀虫剂、杀菌剂等。
有机磷中毒症状较多，严重影响人体健康。
目前，对于有机磷中毒治疗，我们积累了一些治疗体会，分享如下。
二、治疗体会1. 及时洗胃对于急性有机磷中毒病人，建议进行及时洗胃。
将受害者较大的量硫酸铜溶液等药物置于胃部内洗胃，可清除残留的毒素，避免吸收过多的有害物质。
但在洗胃过程中要注意温度控制，避免造成刺激性损伤。
用大量生理盐水冲洗，洗胃液不得进入呼吸道。
2. 应用药物在洗胃之后，如果病情较轻，我们会建议病人进行更加细致的检查和观察。
如果病情较严重，我们则会采取积极的药物治疗措施。
常用的药物包括：阿托品、酚磺乙胺、异丙嗪、多巴胺等。
不过，药品的使用也要注意剂量的把握和用药的时间，以免增加病人的负担。
3. 营养支持病人在急性有机磷中毒中对身体的消耗较大，需要及时进行营养支持。
当病人的呼吸和心跳能够独立完成时，可以逐渐地增加进食的量和次数，自然状态下的摄入量能够正常维持生长和健康，但是要逐步增加剂量，直到摄入量实现稳定。
4. 心理疏导急性有机磷中毒会对患者的身心造成很大的压力。
需要合理地进行心理疏导，帮助病人预防自我认识的偏差和不适合对身体的过分担心，鼓励他们增强自信心和向生活乐观看待的态度，并帮助他们度过最困难的时刻。
5. 康复护理由于有机磷中毒后，很多人在治疗过程中身体和精神都受到了损害，需要进行康复护理。
在康复护理中，我们通常会进行康复训练和心理建议，这可以帮助患者逐步恢复身体和精神的健康状态。
三、总结急性有机磷中毒的治疗需要进行多方位的综合治疗。
在治疗中，我们需要进行及时的洗胃、以适当的药物、营养支持、心理疏导和康复护理等多种方法帮助患者恢复正常状态。
同时，也需要对治疗过程中可能出现的问题进行深入分析和处理。
急性有机磷农药中毒抢救的体会
急性有机磷农药中毒抢救的体会关键词中毒抢救护理有机磷农药毒性很强，可经皮肤、呼吸道、消化道而进入人体，引起严重中毒。
有机磷农药进入人体后，与人体血液中胆碱酯酶结合而抑制其活性，使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的功能减弱或丧失，引起一系列中毒症状。
其抢救护理体会如下。
彻底清除毒物皮肤接触中毒者首先应脱去污染衣服，用温热水彻底清洗污染皮肤，特别是头发甲沟皮肤皱褶处。
经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境，转移到空气新鲜处。
①口服中毒者都要快速、有效、彻底洗胃，一般取左侧卧位，头低入腰部，口腔位置低入喉部，以减少胃内容物进入肠腔，胃液误入气管。
②洗胃时选择合适胃管，一般成人26号胃管为宜，插管长度55～65cm。
③确定胃管在胃内妥善固定后立即抽吸胃内容物，再行清水灌洗，水温度应该在30～38℃，温度过低可使患者寒颤，过高可使胃部血管扩张加速毒物吸收。
④每次灌洗量以300～500ml为宜，反复抽洗，使抽出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且无异味。
⑤洗胃过程中宜按摩胃区数次，利于清除胃腔皱襞中毒物，否则“盲区”不易洗净。
还要左右轻轻旋转胃管，以防吸住而损伤胃黏膜。
拔管时应折紧末端快速拔出，勿使胃管中液体流入气管。
⑥洗胃后灌入20%甘露醇150～250ml导泻，以促进肠道内毒物排出，遇冷结晶需加温溶解后使用，肾功能不全者慎用。
⑦洗胃结束后，要撤换被洗出液或呕吐物污染的衣服，温热水多次清洗颜面、眼、口鼻、颈部。
合理使用阿托品的观察及护理急性有机磷中毒患者的治疗中，阿托品的应用要早期、足量、快速、反复给药，要求4～6小时达到阿托品化，阿托品化指征：瞳孔较前扩大后不再缩小，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音减弱或消失，心率90～110次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒[1]。
使患者快速达到阿托品化后遵医嘱给予维持量。
用药期间要严密观察病情，警惕阿托品中毒，患者躁动不安，不自主坐起，摸空、讲胡话等应视为阿托品化与阿托品中毒的临界指标；阿托品中毒症状：烦躁不安，瞻望，瞳孔极度扩大，心率130次/分以上，体温达39℃左右，尿潴留。
103例急性重度有机磷农药中毒的急救护理体会
103例急性重度有机磷农药中毒的急救护理体会目的探讨急性重度有机磷农药中毒的急救护理措施。
方法总结分析103例急性重度有机磷农药中毒的急救护理要点。
结果96例患者痊愈出院，7例患者因入院时已经心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
结论积极彻底地洗胃，合理、有效的应用解毒剂及复能剂，并进行密切观察与护理，防止并发症，强调心理护理，对抢救成功有极为重要的作用。
标签：有机磷农药；中毒；护理体会重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）是常见急危重症，多数患者病情凶险，变化迅速，若处理不当不及时，容易引起死亡。
因此，能否有效迅速地清除患者体内毒物，及时足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酯酶复能剂是抢救成功的关键。
现将我院2007年1月～2014年6月收治的103例急性重度有机磷农药中毒患者的急救护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组103例中，男41例，女62例，年龄12～71岁。
氧化乐果中毒19例，敌敌畏中毒38例，甲胺磷中毒43例，锌硫磷中毒3例。
均经口服中毒，服毒量30～500ml，服毒后30 min就诊26例，1h内就诊33例，5h内就诊的41例，另3例服毒时间不详。
入院多数呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，肌颤，全血胆碱酯酶显著下降，在3～46 μ/L，（正常值202～400μ/L），均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准[1]。
1.2方法本组患者中，7例患者因入院时已经心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
96例均采用彻底洗胃，应用阿托品、解磷定，输液，利尿，导泻，根据病情予以血液灌流、给氧、吸痰、抗炎、护肝、解毒，气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气等综合治疗。
结果103例急性重度有机磷中毒，96例患者痊愈出院。
2 急救与护理2.1基础生命支持患者入院时首先给予基本生命支持，维持呼吸、血压。
早期彻底清理呼吸道，开放气道，必要时气管插管，改善通气，纠正缺氧。
2.2仔细询问病史护理人员应主动与家属交流，了解有机磷农药的种类，服毒量与服毒时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重 、并发 中间综合征者 ，呼吸机辅助 呼吸 ，配
３ 例。服毒量 ４ — ５ ｍ ， ０ ２０ ｌ时间 ３ ｍｎ ４ 。 ０ ｉ ～ ｈ 二 、 抢救措施 ：１ ．洗 胃，所有病人接诊后立 即洗 胃，１ 例基层医院首次洗 胃后 到我院再次洗 ０
收稿 日期 ：２ １ — ２ Ｏ ０ ２０一 １
［ ３ ］谷有全 ，石向群 ，杨金 升 ，等． 官兵高原 习服与急 外训
性 高 山病 发 病 情 况 ［－ 国行 为 医学 科 学 ，２ ０ ，７ Ｊ中 】 ０６
（５ ：６ ｏ ｉ ａｕｅ ｍ ｕ ｔｉ ｉ ｎ ｓ ４ Ｒ Ａ Ｈ Ｒ ． ｈ ａｅ Ｌｕｓ ｃ ｔ ｏｎａｎ ｃ ｅｓ ｅ ｓ ｋ
郑洲祥 ，单 西云
（ 西双版纳州人 民医院 急诊科 ，云南 景洪 ６６０） ６ １０
关键词 ：重度有机磷 农药中毒 ；救 治
中图分类号 ：Ｒ ３ ￣ １ ９． ３ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ２ ３ ０ ９ — ２ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ２ ３ ０
ｓ ｏｉｇｓ ｓ ｍ．ｎＳ Ｔ Ｒ， ｃ ｒｎ ｙｔ Ｉ ＵＴ ＯＮ Ｊ ＧＯＡＴ ＳＧ ， ｅ Ｅ ＨＯＵＳ ＯＮ ， Ｔ ＣＳ
ｅａ． ｙｏｉａ ｄＭｏ ｃｌ ｅ ｉｎ ［ ． ｕ ｉ ｎＱ ｅｎ ｔ１Ｈ ｐ ｘ ｌ ｕａ Ｍ ｄｃ ｅ Ｂ ｄｎ ：ｕｅ ａｎ ｅ ｒ ｉ Ｍ］ ｏ
合血液灌流 、血液透析治疗。 结 果 治愈 ４ 例 ， １ 治愈率 ９ ％ ， １ 死亡 ４ 例。
讨 论 急性重度有机磷农 药 中毒是农 药 中
作者简 介 ：郑洲祥 （ ６ ～）男 ，本科 ，副 主任 医师 ，从事急诊 内科工 作 ２ 年余 。 １ ５ ９ ｏ
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ３ ０２ ３ 期
。
胃 ２ ０ ０ ５ ００ ｌ ０ ０ ～ ０ ０ ｍ 直到胃液清 ，无异味为止 ，结 束时由胃管 内注入解 胃灵 （０ ２ ％甘露醇 ２ ０ ｌ ５ｍ 、氯 磷定 ５ 阿托 品 ５ ｇ ｍ 、活性炭 ｌＯ） ．洗 胃同 Ｏ ｇ 。２ 时氯磷定 ２ 静滴 ，每小时肌注 １ ，３ ｇ ｇ 次后 ，每 ２ ｈ 肌注 ｌ，２ｈ总量 １ ｇ ４ Ｏ～１ｇ ２ 。长托宁首次 ２～ ｍ ４ｇ 肌注 ，１ ２ ～ ｈ视病情再肌注半量。３ ．地塞米松 １ Ｏ ２ ｍ ，呋 塞米 ２ ０ｇ ０—４ ｍ ，防 止肺 水 肿 、促 进 毒 ０ｇ 物排 出。４ ．保 护心脑肝肺 肾重要脏 器 。５ ．病情
急性有机磷农药 中毒 （ Ｏ Ｐ Ａ Ｐ ）是基层医院急 诊科常 见急危重症 之一 。其 中重 度者病情 凶险 ， 死亡率高 。我院从 ２０ 年 ７ ～ ０ １ １ 月间 ０８ 月 ２１ 年 １ 收治重度有机磷农药 中毒患者 ４ ５例 ， 经积极有效 综合治疗 ， ４ 除 例死亡外 ， 其余痊愈 ， 现总结如下 。 临床 资 料 一 、 一 般 资 料 ：患 者 均 为 口服 中 毒， 所有病例均符合重度有机磷农药 中毒诊断标准 【 ｌ 】 其 中女 ２ 例 ， ２ 例 ， ５ 男 Ｏ 年龄，５ ６ 岁 ， １ — ８ 敌敌畏 ２ 例， ０ 乐果 １ 例 ， ０ 甲胺磷 ７ ， 例 对硫磷 ５ ， 例 甲拌磷
至 关重 要 ＿ ＿缺 氧条 件下 的有 氧代 谢 以糖 为 主 ， 这是机体在缺 氧条件下 节约用 氧进 行产能的有效 代偿适应方式 ，因此在 我们 的膳食 以高糖 、高蛋
白、低脂肪 的食物为主 ，配以新鲜蔬菜 ，补充 ２ １ 金维他。 总而言之 ，通 过该次调查分析 ，我们 了解 了
云南医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 ３ 期
应用新训基地富氧设施 （ 氧机等） 制 ，室 内学 习时 增加机 体供氧 ；再适 当延长高原睡眠时间 ，提高 睡眠质 量 ；最后保证 营养与耐缺氧食品 的供给也
出 版 社 ，２０ ： ４ Ｏ １ ０． ３
［］李权 超 ，虢 国泰 ，何英 强． 心理应激 的发生 机制及 ２ 军人 其控制【 ． Ｊ中国行为医学科学 ，２ ０ ，１ ：３ ０ 】 ０ ２ １ ５．
警 医学 ，１９ ，： ８ ９５ ３ ． ５０
［］ 冯春 廷， ９ 索得 福， 至成 ，等 ． 原新 兵 集训 期训 练 伤 赵 高
４１ ５ 例分析 ｆ． 三军医大学学报 ，２ ０ ， （６ １． Ｊ第 ］ ０４８ ２ ）： ６
・
经 验 交流 ・
急性重度有机磷农 药 中毒 的救 治体会
Ｃｉ ｒ ｔｒ ，９ ３ ２ ２ ２ ４ ｔ Ｐ ｉ ｅ ｓ １ ９ ：７ － ７ ． ｙ ｎ
上述疾病 的流行病学分析和一些致病 因素 ，防治 应做 到 ：１ 、在 协 调 好 “ 防 一军 训 一疾 病 及 外 预 伤 ”关系 的基础上 ，坚持科学练兵同 、制定训 ；２
练计划时应主动征求卫生部 门的意见 ，使训练既 能符合军事训练大纲要求 ，又适应人体生理承受
能力。
［ 参考 文献］ ［］赵 辨． １ 临床皮肤 病学【 ．第 ３版． Ｍ］ 南京 ：江苏科学 技术
［］高钰琪 ，黄缄 ，黄庆愿 ，等 ． ５ 高原军事 医学基础研究进
展［． Ｊ西南 国防医药， ０ ３ １ ）： １５ ４ 】 ２０ ，（３ ５ — ６ ． ６
［］阮宏鹏 ，朱绍 东． ６ 汽车部 队官兵高原执 勤前后皮肤病发 病情况调查［． 民军医，０ ７ Ｊ人 】 ２ ０ ，３ （０ ： ４ １５ ５） １ — ３ ． ３ ［ 刘朝晖， 晶， 明远， ． ７ ］ 刘士 袁 等 武警新兵集训期疾病谱 的调 查分析Ｕ ． 】 临床军医杂志， ００３ （８ ４ － ９ ２ ０ ， ２ ）：８ ４ ． ［］秦 纪怀． ８ 正步训练 所致 ６ ８ ８ 例踝 关节损 伤分析 ［］． Ｊ 武