介入常用导管
冠脉介入导管分类
冠脉介入导管分类引言：冠脉介入是一种重要的治疗冠心病的方法，而冠脉介入导管是冠脉介入术中的关键工具。
根据导管的特点和功能，冠脉介入导管可以分为多个不同的分类。
本文将对这些分类进行介绍和解释，以帮助读者更好地了解冠脉介入导管的种类和用途。
一、按照导管形状分类1. 直型导管：直型导管是最常见的一种冠脉介入导管，它的形状直接，适用于大部分冠脉介入手术。
直型导管具有刚性较强的特点，可以在血管中准确导引，操作灵活性较高。
2. 弯曲导管：弯曲导管是一种具有特殊形状的导管，它的主体部分呈现弯曲状，可以更好地适应复杂的血管解剖结构。
弯曲导管常用于冠脉介入手术中遇到血管弯曲或血管角度较大的情况，能够较好地导引冠脉支架等器械。
3. 术中制造导管：术中制造导管是根据患者冠脉的特殊情况而制造的一种导管。
由于每个患者的血管解剖结构都不完全相同，术中制造导管可以根据患者血管的形态进行定制，以达到最佳的导管导引效果。
二、按照导管尖端形状分类1. 直尖型导管：直尖型导管的导管尖端为直形，适用于血管通畅的情况下进行冠脉介入。
直尖型导管可以准确导引器械到达病变部位，进行介入治疗。
2. 曲尖型导管：曲尖型导管的导管尖端呈现曲线形状，可以更好地适应血管的曲率和角度。
曲尖型导管常用于血管曲率较大的情况下，可以更好地导引器械到达病变部位。
3. 倒钩型导管：倒钩型导管的导管尖端呈现倒钩状，可以更好地抓取和固定血管病变部位。
倒钩型导管常用于血管病变较复杂且需要进行固定的情况下，可以更好地进行介入治疗。
三、按照导管功能分类1. 引导导管：引导导管是冠脉介入术中最常用的一种导管，它具有良好的导引性能。
引导导管主要用于导引其他器械或导管到达病变部位，为后续治疗做好准备。
2. 扩张导管：扩张导管是一种具有扩张功能的导管，它通常用于扩张狭窄的血管或动脉。
扩张导管可以通过充气或其他机制，使血管狭窄部位扩张，以增加血液供应和改善心肌缺血症状。
3. 支架导管：支架导管是冠脉介入术中常用的一种导管，它具有支架植入功能。
介入常用导管
长泥鳅导丝（260）
威视派克
优威显
造影手柄
桡动脉止血器
血管缝合器
抽吸导管（美敦力）
IABP(主动脉球囊反搏术): 冠状动脉旋磨：
名称
价格
冠状动脉旋磨
长导丝（股动脉）绿导丝推送器旋磨导丝磨头针筒
名称
价格
IABP球囊（DESP）
压力传感器（DESP）
IABP球囊（ARROW））
压力传感器（ARROW）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
SAL1.0.等型号
美敦力
AL1.0等型号（开口支撑）
美敦力
BL3.0、3.5
泰尔茂
支架
RESOLUTE
美敦力
XIECNEV（新斯维、盖腾）
雅培
TITAN（进口裸）
法国
FIREbird（火鸟、微创）
国产
EXCELL(吉威)
国产
乐普
国产
银艺
国产
SUN（阳光）
国产
导丝
Runthough
泰尔茂
Cougar XT
名称
种类
厂家
价格
造影管5F、6F
JL3.5或4.0
强生
JR3.5或4.0
强生
PIG猪尾、左室造影、主动脉造影
强生
5F
TIG (多功能)
泰尔茂
导引导管(GAIDING)
JL3.5、JL 4.0
JR3.5、JR4.0
美敦力
XB3.5等型号
美敦力
XBRCA
美敦力
EBU3.5等型号
美敦力
冠脉介入培训讲课导引导管和导引导丝的选择及操作上详解演示文稿
（四）导引导管的选择
导引导管的选择要求造影显示同轴性好、支持力好及冠脉内压力好，基 本选择原则应依据冠脉开口的解剖特点、升主动脉根部大小以及冠脉血 管大小、部位。
1. 前降支 在大多数病例选择JL4.0导引导管。如左主干开口较高或主动脉根部较 小，可用JL3.5导引导管。如果左主干较短，短头的导引导管可以提供 较好同轴性选择。可以在蜘蛛位或后前位得到证实。
（7）Multipurpose 相对于Judkins导引导管，多用途导引导管没有固定的第
一弯曲，其直形的头端近侧有两个侧孔。它主要适用于冠脉开口向下的情 况，可用于左冠状动脉、右冠状动脉和左室。
（8）IMA IMA是专门设计用于内乳动脉的导引导管，其头端的特殊形状 可以使其与内乳动脉很好的契合。但也因为形态特殊，其不能用于IMA开 口有病变的情况，而临床上JR导引导管亦可满足大多数情况下病变的需要。 （9）LCB/ RCB 专门设计用于SVG桥血管病变的导引导管。临床上行SVG 搭桥的冠心病患者，SVG-主动脉吻合口一般高于正常左右冠开口，因此 LCB/ RCB的传导段一般较短。而临床上对于SVG病变，多数情况下小一 号的JR导引导管亦能满足要求，例如RCA需要JR4.0造影导管，对于SVG 选择JR3.5是合适的。
（2）Extra Backup（XB）/XBLAD：XB导引导管其实是在JL基础上进行了 改进 一是头端改为直线形 能够更好地与左冠脉开口同轴；二是第二弯曲
与左冠脉开口对侧的主动脉壁的贴合段更长，能够较JL提供更强的被动支 撑力。对于同一左冠脉，选择XB导引导管时，其型号应比JL 4引导管小 0.5 ，例如XB 4 相当于JL4.5。
与XBRCA相比，XBR的头端是直线型的，没有明显的第一弯曲，在提供强 大的被动支持力的同时，还可以进行深插以提供更好的主动支持力。
介入导管室耗材准备及管理(全文)
介入导管室耗材准备及管理（全文）随着介入医学领域的迅速发展和技术水平的提高，介入手术医师及患者对介入医用耗材的需求也在日渐增长。
介入诊疗医用耗材品种多，应用范围广，费用高，其安全性与有效性关系到患者就医体验，甚至生命安全。
通过对医用耗材的规范使用及管理，降低医用耗材成本，确保医疗质量及患者安全。
一、介入耗材分类1.通用导管材料:包括穿刺针、动脉鞘组、导管鞘、造影导丝、造影导管等。
2.心血管介入类:涉及冠状动脉、先无性心脏病等，有导引导管、PTCA 导丝、球囊扩张导管、血栓抽吸导管、冠状动脉支架、血管内超声导管、血管内旋磨导管及导丝、输送鞘管及钢缆、封堵器及压力泵、三连三通、三环注射器等辅助材料。
3.外周血管介入类:血管栓塞剂、弹簧圈、球囊扩张导管、外周血管支架等。
4.电生理类:标测导管、射频消融导管、三维标测消融导管、固定弯导引鞘、房间隔穿刺针等。
5.起搏器类:撕开鞘、起搏电极、植入式心脏起搏器、临时起搏电极等。
6.神经介入类:导引导管、微导管、微导丝、球囊导管、栓塞保护装置、颅内支架、弹簧圈等。
7.非血管介入类:气管支架、食道支架、胆道支架等。
附：介入耗材分类表－1介入耗材分类表－2二、介入耗材管理(一)准入管理由医院设备科进行准入管理，导管室使用的介入耗材必须具有药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》，《医疗器械经营企业许可证》，《医疗器械产品注册证》，经医院采购委员会审批，由采购办组织统一招标购进中标产品。
(二)入库管理导管室需使用介入耗材时，应向二级库提交术中使用耗材种类、规格等申请，二级库基数不足或遇特殊情况通知仓库送货或订货。
使用医院耗材目录外的特殊耗材，手术科室需提前一周向采购办提交申购单，采购办备案采购，仓库进验收后送二级库备用。
1.零库存:是指要求供应商先在医院备货并由导管室保管，在手术使用以后再作入库的管理方式。
2.二级库:介入导管室所设立的库房即为二级库，由专人管理。
神经介入 导丝导管
造影用导丝及导管
普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035
260cm 3cm 0.035
加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管
260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035
猎人头4F 100cm 0.038
Gulding 6F 100cm 可过0.067
8F 90cm 0.088
9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用）
微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软
300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬
300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬
Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010
Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014
SV—5 300cm 4cm 0.018
微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用
支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
冠状动脉支架：Apollo 不带药
Frie—bird 带药
Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston
保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号。
介入放射学常用技术
介入放射学常用技术选择性血管插管技术【适应证】各种病变的动脉造影,动脉内化疗灌注和动脉栓塞术均可采用本技术。
【禁忌证】1. 欲选择插入动脉径小于所用导管直径或已闭塞。
2. 当手边器材难以完成选择性插管时切忌硬性操作。
【器材】一般选择性动脉插管的导管及导丝均可用于本技术，采用直径较细的导管，如4F和5F,选用头端较软的导管，以便在导丝先行进入后能随之进入靶血管。
超滑导丝几乎是超选择性插管必备的器材，最好选择前端具有15弯头者，利于进入迂曲的血管。
前端柔软的超硬导丝在导管难以跟进时有特殊价值。
同轴导管系统虽然价值较昂贵，但对于超选择性插管困难者和脑血管插管有重要价值。
【操作步骤】1. 入路：总的来讲可分为上入路和下入路（Seldinger技术），正确选择入路可提高选择性插管成功率。
（1）下入路：经股动脉穿刺插管，可完成大部分患者的选择性插管，当骼动脉十分迂曲时，导管经过几个弯曲与血管壁磨擦力增大，操作往往困难，可采用长导管鞘（10cm～20cm），鞘壁有钢丝加强者为佳。
（2）上入路：可经肱动脉，腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管。
主要用于下入路常规选择插管困难者，动脉先向下行，再折返向上和有多个此类弯曲者经下入路插管往往十分困难，导管进入第一个弯度时再向前插送极易弹出。
经上入路进入此类血管则变得十分容易，原因是原先的多弯曲经上入路变为单弯曲，导管能顶靠在下行的血管壁向上推进，甚至腹腔动脉闭锁由肠系膜上动脉至胰十二指肠下动脉提供侧支者亦能超选成功。
2. 利用导管的形态插入相应的动脉：目前所用导管已塑形，可适用于不同的动脉插管，一般Cobra导管的适用范围最广；Yashiro螺旋导管适于纤曲的肝动脉插管；Simmons导管适于腹腔干过长者。
尚可采用术中导管塑形的方法。
3. 导管跟进技术：为最常用的超选技术，当导管进入一级血管分支后不能继续前进时，可先将超滑导丝插入靶动脉，由助手拉直导丝，术者推进导管沿导丝进入。
心脏介入治疗导管的基本常识资料
冠状动脉支架术PCI
冠脉狭窄的介入治疗
• 目前的热点问题
• 再狭窄(Restenosis)（问题） • 药物涂层支架（Drug Eluting)：（较有前 途的解决方法）
消融靶点多采用解剖定位
二尖瓣球囊扩张
脉冲发生器及电极
沿造影导丝撤除，导入导引导管至要行治疗 的冠脉开口处。沿导引导管送入冠脉导丝， 然后再将球囊沿导丝到达导引导管端口1cm 处。固定球囊导管，旋转导丝使其进入靶血 管，通过狭窄处，到达该血管的远端。
冠脉造影/PTCA/+支架的基本程序
• 推送球囊至狭窄处：将球囊导管沿导丝
推进，一旦它准确的定位于狭窄中部后， 即用压力泵充起球囊，压迫狭窄处的血管 壁使斑块破裂。
• 显影性：头端3cm和30cm两种显影类型。
球囊导管（balloon catheter)
• 用途: 扩张血管狭窄处；支架植入的承载者 • 分类：快速交换球囊导管RX（rapid exchange
system)和一体的球囊导管OTW（over-the-wire)
• 重要参数：cm:导管的长度
• • mm:球囊的长度和直径 bar:球囊的压力（NBP，RBP） 通过性(trackability)；穿过性(crossibility)；NBP； RBP;有几个显影标记，位于什么位置造影/PTCA/+支架的基本手术程序
• 动脉穿刺：穿刺动脉（Seldinger法），进动 脉鞘 • 注意以下几点： • 穿刺选择的动脉：股动脉，桡动脉 • 股动脉：常用，尤其是右侧股动脉。 桡动脉：常用，方便病人术后久卧。 注意：桡动脉入路所用的器械尺寸及形状与 股动脉入路不完全一样。
冠脉造影/PTCA/+支架的基本程序
冠脉介入导管分类
冠脉介入导管分类
按照形状和功能，冠脉介入导管可以分为以下几类：
1. 弯曲导管（Catheters with curves）：这种导管可用于较为复
杂的解剖结构，例如枝段狭窄的血管。
弯曲导管具有一定的柔性，可以通过血管弯曲处，使导管能够到达目标位置。
2. 直线导管（Straight Catheters）：这种导管是最常用的导管
类型，适用于大多数冠脉介入操作。
直线导管具有较高的刚性，可以更容易地穿越和推进到冠脉血管中。
3. 视频导管（Video Catheters）：这种导管具有额外的特点，
能够实时显示导管位置和进展。
它通常配备有显微镜或摄像机，并配有显示屏，医生可以通过导管的视频图像来引导操作。
4. 气囊导管（Balloon Catheters）：这种导管在导管末端附有
一个可膨胀的气囊，在冠脉介入手术中，医生可以通过膨胀和收缩气囊来扩张狭窄的冠状动脉。
5. 引导导管（Guiding Catheters）：这种导管主要用于引导其
他导管进入冠状动脉的正确位置。
引导导管具有较高的刚性和稳定性，可以提供支撑和稳定，以帮助其他导管穿越狭窄的血管。
这些导管可以根据手术需要选择和使用，并根据冠脉病变的复杂程度和患者的具体情况进行定制。
冠脉球囊扩张导管常用的规格_概述及解释说明
冠脉球囊扩张导管常用的规格概述及解释说明1. 引言1.1 概述冠脉球囊扩张导管是一种治疗冠心病和动脉粥样硬化等心血管疾病的常用工具。
它通过在冠脉内部充气，将血管壁推开以恢复血液流通，从而达到扩张狭窄或堵塞的冠脉的目的。
不同规格的冠脉球囊扩张导管被广泛应用于各种临床情况中。
1.2 文章结构本文将首先概述不同规格的冠脉球囊扩张导管，并对其进行分类和解释说明。
随后，我们将详细解释常用规格对应的尺寸、材料和特点等信息。
同时，我们还会探讨在选择适当的导管时需要考虑的因素。
最后，通过总结与讨论得出结论。
1.3 目的本文旨在提供关于冠脉球囊扩张导管常用规格的概述和解释说明，帮助读者了解这些导管的基本知识，以便更好地理解其在临床应用中的作用和选择原则。
此外，通过文章内容可以为医务人员提供一些指导，以促进他们在实际工作中的规范操作和正确选择。
冠脉球囊扩张导管是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。
在介绍其规格概述之前，我们首先要了解冠脉球囊扩张导管的基本构造和功能。
冠脉球囊扩张导管由三个主要部分组成：球囊、导丝和导管。
其中，球囊是起到扩张血管内径的作用，而导丝则用于引导和推进球囊到达需要进行治疗的部位，最后，在操作过程中使用的导管可以输送药物或缓解心绞痛。
冠脉球囊扩张导管的规格通常以直径（单位：毫米）和长度（单位：厘米）来描述。
具体来说，直径表示球囊在充气状态时的最大宽度，而长度指的是整个导管（包括ballon ）从一个端口到另一个端口之间的距离。
不同规格的冠脉球囊扩张导管适合不同类型、不同程度的血管狭窄治疗。
一般来说，较小尺寸（例如1.5mm-2.5mm直径）适用于较小而远离主动脉分支的血管，而较大尺寸（例如3.0mm-4.0mm直径）适用于主要冠状动脉或更严重程度的狭窄。
此外，冠脉球囊扩张导管还有不同类型，例如非药物涂层导管和药物涂层导管。
非药物涂层导管用于简单的血管扩张，而药物涂层导管在扩张血管的同时释放特定药物以预防再狭窄。
心脏介入治疗导管的基本常识
推送球囊至狭窄处：将球囊导管沿导丝推进，一旦它准确的定位于狭窄中部后，即用压力泵充起球囊，压迫狭窄处的血管壁使斑块破裂。
心脏介入治疗导管的基本常识
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介入导管室
2
经皮冠脉介入治疗的类型及内容；
3
常用器械及主要功能；
1
心内导管术的种类；
5
目前冠脉介入领域的热门话题；
4
医生所关注的冠脉支架的主要性能；
希望通过培训了解的问题
心内科导管术种类
1.冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 2.心律失常：射频消融术（RFCA） 永久性起搏器植入术 3.心源性休克：主动脉内球囊反搏术（IABP） 4.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵 5.风湿性心脏病：二尖瓣球囊扩张术（PBMV） 6.主动脉夹层动脉瘤：腔内隔绝术（带膜支架植入术）
压力泵：在控制压力的前提下将球囊充盈的器械。它的作用为：控制压力，防止压力过大球囊破裂或压力过小不能达到治疗效果。
1
只要有非顺应性球囊和球囊预装支架的应用，就有压力泵的应用。在PTCA手术中主要用于扩张球囊时和支架释放时。
2
导丝（guide wire)
球囊导管（balloon catheter)
经皮冠状动脉介入治疗( PCI ）
冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 1、冠脉造影术（CAG :Coronal Angiography ） 2、冠状动脉球囊扩张术（ PTCA :Percutaneous Coronary Angioplasty ） 3、冠状动脉血管内支架植入术（STENT） 4、冠状动脉内斑块机械切除术等
冠脉介入器械最全
头端设计
Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力较大病变。 如：Cross IT
Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II
GW design and selection.CISC 2012 ©2012 Abbott. All rights reserved.
涂 层
使导丝表面更光滑，提高跟踪性 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力 按物理性质不同分类 疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。 亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数市售导丝产品的远段均为亲水涂层。
尖端设计1）柔软螺旋头端的设计（soft floppy tip）:轴心未达弹簧缠绕圈帽端，靠一细钢丝连接: BMW，柔软，适合扭曲病变，对血管损伤较小，但调节力和通过力较差，不适合闭塞病变2）轴心直达弹簧圈帽端的螺旋头设计（soft core-to tip）例如ATW，因其一根轴心至帽端设计改进了导丝的尖端操纵性能即调节能力，适合扭曲、成角和经支架网孔穿入边支的操作3）金属轴心多聚酯外包裹及超滑涂层的尖端设计（polymer tip with ICEcoating）,如PT系列，crossNT。导丝尖端为超滑尼龙头，通过力较好，适合钙化、长扭曲闭塞病变
可视性：透视下标记（marker）可见的能力用来确定病变的长度和球囊导管的精确定位扩张集中性：减少治疗区域外的损伤的能力的大小，保持所命名的尺寸的能力（纵向），精确的标记定位和短小的过渡段是关键再通过能力：球囊导管再次通过病变或支架的能力；和球囊材质的柔软及头端设计有关，影响球囊的再折叠，进而影响再通过
最佳的性能
Judkins 导引导管
脑血管介入手术器材介绍
导引钢丝（guide wire，GW） 结构： 柔软尖端（soft tip） 连接尖端与轴心杆中间段（solder joint） 近端推送杆段 中心钢丝贯穿整个钢丝全长，在远端呈阶梯式或锥形变细 中心钢丝的粗细和变细阶段的长短、方式决定了钢丝的支 撑力、推送力和柔软度
中心钢丝越粗，末段锥形变细越短，导丝支持力、推送行越好， 但柔软性差；中心钢丝越细，末段分解变细越长，导丝支撑力、推送力 差，但越柔软。
• 柔韧性：导丝本身随血管弯曲程度变化的能力
• 跟踪性：导丝沿血管解剖结构走行的能力
• 扭控性: 传导) 从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1
• 触觉反馈：从导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的 反馈
• 可视性：导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位
• 表面光滑度：有否亲水涂层或疏水涂层
0.035导丝
0.018导丝
0.014导丝
• 各部分的设计决定了它的调节力 （torquability/steerability）、通过力(crossability)、头 端的柔软性（flexibility）及对后续器械的推送力 （pushability）,支撑力（support）
柔软的shaping ribbon头端设 计，易于头端塑形
鞘管
鞘管命名中的French指的是鞘的内径 • • • • • • 红色 灰色 绿色 橘黄色 蓝色 黑色 4F 5F 6F 7F 8F 9F
内径 外径
• 暗褐色 10F • 黄色 11F
桡动脉鞘
股动脉鞘
长鞘
导丝作用
• 引导 • 支撑 • 交换导管 • 开通部分腔道
性能
• 支撑力：垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力
•状”表面；一般用于导丝的近段。
介入常用导管
TITAN（进口裸）
法国
FIREbird（火鸟、微创）
国产
EXCELL(吉威)
国产
乐普
国产
银艺
国产
SUN（阳光）
国产
导丝
Runthough
泰尔茂
Cougar XT
美敦力
BMW 适用于CTO
雅培
PiLOT 50、150 适用于CTO
雅培
M3、M6、M12 适用于CTO
日本
Fielder XT 适用于CTO
Flex Cutting 切割球囊
博科
GRIP乳突 (后扩)
土耳其
SUN阳光
国产
名称
价格
名称
价格
CAG
桡动脉鞘（圣优达）
CAG球囊扩张术
桡动脉鞘（泰尔茂）
Y接头三通
普通泥鳅导丝（150）
压力泵
长泥鳅导丝（260）
威视派克
优威显
造影手柄
桡动脉止血器
血管缝合器
抽吸导管（美敦力）
IABP(主动脉球囊反搏术): 冠状动脉旋磨：
VOYAGER (预扩)
雅培
NC–VOYAGER (后扩)
雅培
RYUJIN (预扩)
泰尔茂
KONGOU金刚 (后扩)
泰尔茂
SAPPIRE (预扩)
深圳业聚
NC- SAPPIRE (后扩)
深圳业聚
SCORE Flex
深圳业聚
MAVERICK (预扩)
博科
QUANTUN MAVEN\RICK (后扩)
博科
名称
种类
厂家
价格
造影管5F、6F
或
强生
冠脉介入指引导管使用技巧
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Agenda
什么是指引导管 指引导管的结构 指引导管的选择 RUNWAY指引导管
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Agenda
什么是指引导管 指引导管的结构 指引导管的选择 RUNWAY指引导管
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
指引导管的结构 三层结构 多阶段设计
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指引导管的“解剖示意图” ——三层结构
外层
钢丝编织
内层
1、外层：尼龙或特殊的聚乙烯塑料材质 2、内层：PTFE涂层 3、中层：混合钢丝编制
不与动脉壁接触 源于导管本身结构
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Judkins Left
血管内神经介入治疗的常用器械
血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗（endovascular neurointerventional treatment）是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。
它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。
在血管内神经介入治疗中，常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。
导丝（guidewire）是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。
导丝的主要作用是引导和建立通路，以便将其他器械送入病变部位。
导丝通常由金属或合金材料制成，有良好的辅助引导能力和强大的弹性。
导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型，具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。
导管（catheter）是另一种常用的器械。
导管通常由柔性塑料材料制成，在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。
导管分为诊断导管和介入导管两种。
诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况，而介入导管则是用于治疗血管病变。
导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。
支架（stent）是一种常用的器械，用于治疗血管狭窄或闭塞。
支架通常由金属或合金材料制成，具有良好的弹性和径向力。
它可以扩张血管，保持血管通畅，并防止血管壁的再狭窄。
根据具体治疗目的和需要，支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。
覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物，并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。
药洗支架是通过封装药物在支架树脂上，使其可以在血管病变部位释放出药物。
裸支架则没有药物涂层，通常用于治疗较简单的血管狭窄。
脱落器（stent retriever）是一种用于血栓切除的器械，主要应用于急性脑卒中的治疗。
脱落器主要由金属或合金丝制成，通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出，以恢复血流。
脱落器操作简单，通过经血管插管进入大脑血管，并将脱落器导入到血栓所在的部位，再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。
除了以上介绍的常用器械，还有一些其他辅助器械也常常被使用。
血管腔内技术之导管
血管腔内技术之导管一、分类L、造影导管：为细长的中空管型结构，管壁薄，导管末端可连接注射器或高压注射器。
导管材料主要采用聚四氟乙烯、聚亚氨酯、聚乙烯或尼龙等。
导管的亲水涂层增加了跟进能力，管壁的中层金属丝编织结构增加了导管的强度、抗折能力和扭控力。
造影导管的作用有：注射造影剂观察血管形态；压力测量获取血流动力学资料：药物或栓塞材料的运输和释放；充当指引导管等。
造影导管按用途一般分为非选择性造影导管和选择性造影导管。
前者主要有猪尾导管、网球拍导管，主要用于大血管（如主动脉、肺动脉、腔静脉）行非选择性造影，导管远端的多侧孔允许高速大流量注射造影剂），带有多个侧孔的直导管亦可归于非选择性导管行列，用于颈动脉、髂股动脉、下腔静脉等的选择性造影，可相应提高造影流量和流率。
选择性造影导管种类繁多，导管头端具有多种形状，包括各种单个弯曲和反向弯曲导管等预成形导管，末端仅有一个端孔，适用于选择性血管插管和特定主动脉分支的选择性导管术。
选择性导管的造影剂流量和流率通常较非选择性导管要低。
常用的选择性造影导管包括Ve]al导管（椎动脉导管）、Headhunter导管（猎人头导管）、Simmon系列导管、Cobra导管（眼镜蛇导管）、Shepherd导管（牧羊犬导管）、Mikaelsson腹腔导管、Bentson JB2导管、Vitek导管、Mani导管、RDC导管（肾双弯导管）等。
兰州大学第一医院介入医学科李雷导管的规格一般以外径划分，常用外径为4F一7F，普通造影时一般采用小直径导管，通常为4F和5F导管。
选择性造影时一般采用端孔导管；侧孔功能除了增加造影的流量和流率外，还兗伞高造影导管的稳定性，尤其在高压注射造影时，可避免导管高幅度摆动损伤血管壁。
腹主动助脉定位造影的导管长度一般为60～80：而在胸主动脉和颈动脉区域则需要出门00-120长的导管。
导管应经常保持湿润进入体内前应冲洗：术中间断冲洗可延长使用寿命并减少导管尖端血块的形成。
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种类
厂家
价格
造影管5F、6F
JL3.5或4.0
强生
JR3.5或4.0
强生
PIG猪尾、左室造影、主动脉造影
强生
5F
TIG (多功能)
泰尔茂
导引导管(GAIDING)
JL3.5、JL 4.0
JR3.5、JR4.0
美敦力
XB3.5等型号
美敦力
XBRCA
美敦力
EBU3.5等型号
美敦力
SL4.0(短头)
美敦力
深圳业聚
MAVERICK (预扩)
博科
QUANTUN MAVEN\RICK (后扩)
博科
Flex Cutting切割球囊
博科
GRIP乳突(后扩)
土耳其
SUN阳光
国产
名称
价格
名称
价格
CAG
桡动脉鞘（圣优达）
CAG球囊扩张术
桡动脉鞘（泰尔茂）
Y接头三通
普通泥鳅导丝（150）
压力泵
长泥鳅导丝（260）
威视派克
SAL1.0.等型号
美敦力
AL1.0等型号（开口支撑）
美敦力
BL3.0、3.5
泰尔茂
支架
RESOLUTE
美敦力
XIECNEV（新斯维、盖腾）
雅培
TITAN（进口裸）
法国
FIREbird（火鸟、微创）
国产
EXCELL(吉威)
国产
（阳光）
国产
导丝
Runthough
泰尔茂
Cougar XT
优威显
造影手柄
桡动脉止血器
血管缝合器
抽吸导管（美敦力）
IABP(主动脉球囊反搏术):冠状动脉旋磨：
名称
价格
冠状动脉旋磨
长导丝（股动脉）绿导丝
推送器
旋磨导丝
磨头
针筒
名称
价格
IABP球囊（DESP）
压力传感器（DESP）
IABP球囊（ARROW））
压力传感器（ARROW）
美敦力
SPRINTER OTW(闭塞)
美敦力
Dura Star(预扩)
强生
Fire Star (后扩)
强生
VOYAGER (预扩)
雅培
NC–VOYAGER (后扩)
雅培
RYUJIN (预扩)
泰尔茂
KONGOU金刚(后扩)
泰尔茂
SAPPIRE (预扩)
深圳业聚
NC- SAPPIRE (后扩)
深圳业聚
SCORE Flex
美敦力
BMW适用于CTO
雅培
PiLOT 50、150适用于CTO
雅培
M3、M6、M12适用于CTO
日本
Fielder XT适用于CTO
日本
Fielder FC适用于CTO
日本
Extension适用于CTO
日本
Rinato适用于CTO
日本
名称
种类
厂家
价格
球囊
SPRINTER (预扩)
美敦力
NC–SPRINTER (后扩)