结直肠癌围手术期的护理课件

并发症六的、预防术后护理
1、维持体液平衡 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括观察病 人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，伤口 敷料及其引流量等，记录出入液量 。 2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共 同处理。 3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需 要，及时追加液体输入量。
并发三症、的病预理防分期及分型 1.大体分型
并发三症、的病预理防分期及分型
2.组织学分型
（1）腺癌（最常见） （2）粘液腺癌（预后较腺癌差） （3）未分化癌（预后最差） （4）其它（腺鳞癌，鳞状细胞癌）
并发三症、的病预理防分期及分型
3.恶性程度 Ⅰ级：癌细胞分化良好的占2／3以上，为 高分化，恶性程度低
并发症六的、预防术后护理
2、有效缓解疼痛 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 2）术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据病人个体耐 受力而定。
3）在进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇 痛药剂量，以减轻病人的疼痛。
4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免 伤口震动引起疼痛。
5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避 免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。
并发症六的、预防术后护理
4、预防潜在并发症 1）注意观察患者的腹部体征、伤口敷料渗血、 渗液情况。 2）禁食及水，持续胃肠减压。 3）注意观察胃液、腹腔引流液的颜色、量和性 质。 4）术后7-10天禁忌灌肠。
并发症七的、预防健康教育
（一)定期检查：积极预防和治疗结肠癌 的癌前期病变，对疑有结肠癌或有家族史 及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查
Ⅱ级：分化良好的癌细胞占1／2—2／3， 为中等分化，恶性度一般
Ⅲ级：分化良好的癌细胞少于1／4，属低 分化，恶性程度高
并发三症、的病预理防分期及分型
4.转移途
直接径浸 润
淋巴转移
ຫໍສະໝຸດ Baidu
血行转移
种植播散
并发症的预四防、临床表现
特点：右半：多见于肿块型和溃疡 型。很少出现梗阻，易出血、继发感 染和毒素吸收而出现恶病质。左半多 见于浸润型，易引起肠腔梗阻。
表现： 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块
并发症的五预、防术前护理
1、心理护理： 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心体贴病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受 治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足其提出的 合理要求。
3）指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、 发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气 及信心。
4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明 结肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心， 安心接受治疗。
并发症的五预、防术前护理
2、术前准备 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意 事项。 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。 3）告诉病人结肠癌综合治疗的重要意义和具体治 疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的 观念，促进病人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备；②教会病 人有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便等。 6）做好肠道准备：术前2-3日进流质饮食，静脉补 液；术前2-3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清
（二)合理安排饮食，多食水果，蔬菜、 多饮水，避免高脂饮食。
（三)参加适量活动，保持心情舒畅。
（四)定期随访，一般3~6个月复查一次。
结、直肠癌围 手术期的护理
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并发症的预一防、概述
结、直肠癌是发生于结肠部位 的常见的消化道恶性肿瘤，占 胃肠道肿瘤的第3位，以40-50 岁年龄组发病率最高。结、直 肠癌的发病多与 环境、生活习 惯、尤其是饮食方式有关 。
并发症的预二防、病因
• 饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维 饮食 • 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公 认为癌前期疾病 • 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性 炎性病变、血吸虫病变芽肿等 • 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力 活动
6）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。 7
并发症六的、预防术后护理
7）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作 用，如呼吸、循环的抑制。
并发症六的、预防术后护理
3、预防感染 1）密切观察病人的体温变化。 2）遵医嘱合理使用抗生素。 3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注 意无菌操作。