2010版心肺复苏指南课件
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2010国际心肺复苏指南_ppt71252PPT精品文档64页
证实病人心跳停止后应立即进行抢救。
喂，你怎么了！
2、救助
救命 啊！
3、体位
一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背 后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。
A(airway)打开气道
只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能 重建呼吸。
气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以要使呼吸道 畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的阻塞。
1、仰头举颏法（颈椎无损伤者） 2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者） 3、双下颌上提法（有颈椎损伤者）
仰头举颏法(颈椎无损伤者)
一只手置于前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰；另 一只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来 。
仰头抬颈法(颈椎无损伤者)
抬举下颌法 （有颈椎损伤者）
双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头 保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。
心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力 和抢救举措即基础生命支持决定一切。
生存链
• 是近几年国际上提出的一个重要的急救专用名词, 保证心跳骤停患者存活的生命链概念.
BLS的基本步骤和措施
※ A(airway) 保持呼吸道通畅 ※ B(breathing) 进行人工呼吸 ※ C(circulation) 进行人工循环 ※ D(defibrillation) 电除颤
你不可不知——时间就是生命！
心脏停止4~6分鐘，即可能发生脑损伤 超过6分钟则不可避免 超过10分钟将造成脑死亡 超过12分钟没有接受急救，則存活率仅…
4-6-10-12
黄金抢救时间
4分钟内,6分钟是极限。 呼吸心跳停止，脑循环中断 ▲ 仅10秒—可发生意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽 ▲ 20-30秒—脑电活动消失 ▲ 60秒—瞳孔可散大固定 ▲ 4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止 ▲ 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 ▲ 4-6分钟—脑N元发生不可逆的病理改变
喂，你怎么了！
2、救助
救命 啊！
3、体位
一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背 后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。
A(airway)打开气道
只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能 重建呼吸。
气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以要使呼吸道 畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的阻塞。
1、仰头举颏法（颈椎无损伤者） 2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者） 3、双下颌上提法（有颈椎损伤者）
仰头举颏法(颈椎无损伤者)
一只手置于前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰；另 一只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来 。
仰头抬颈法(颈椎无损伤者)
抬举下颌法 （有颈椎损伤者）
双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头 保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。
心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能力 和抢救举措即基础生命支持决定一切。
生存链
• 是近几年国际上提出的一个重要的急救专用名词, 保证心跳骤停患者存活的生命链概念.
BLS的基本步骤和措施
※ A(airway) 保持呼吸道通畅 ※ B(breathing) 进行人工呼吸 ※ C(circulation) 进行人工循环 ※ D(defibrillation) 电除颤
你不可不知——时间就是生命！
心脏停止4~6分鐘，即可能发生脑损伤 超过6分钟则不可避免 超过10分钟将造成脑死亡 超过12分钟没有接受急救，則存活率仅…
4-6-10-12
黄金抢救时间
4分钟内,6分钟是极限。 呼吸心跳停止，脑循环中断 ▲ 仅10秒—可发生意识障碍，进入昏迷，脑氧储备耗尽 ▲ 20-30秒—脑电活动消失 ▲ 60秒—瞳孔可散大固定 ▲ 4分钟—脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止 ▲ 5分钟—脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 ▲ 4-6分钟—脑N元发生不可逆的病理改变
2010心肺复苏指南 PPT课件
2010年指儿南的童主要包变化括婴儿使用 AED的问题
2010（新）：如果尝试使用AED为1至8儿童除颤， 施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有）。如 果没有儿科型剂量衰减 AED，则施救者应使用普 通 AED。对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动 除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量 衰减 AED。如果二者都没有，可以使用普通 AED。
解读：
- 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩
通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可 能妨碍通气。
2010年指南的主要变化
层次
2010年指南的主要变化
电击治疗
•院内使用AED的问题
• 2010（重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限，但可以考虑为医院 环境配备 AED 以便进行早期除颤 （目标是在倒下后不到 3 分钟内 给予电击），特别是在员工不具备 节律识别技能或者不经常使用除颤 器的区域。医院应监测从倒下到首
功能非常重要。
- 实际外按压次数由按压速率以及按压中断（例如，
开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数
和持续时间决定。在大多数研究中，给予更多按压可
提高存活率，而减少按压则会降低存活率。
- 进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调
非专业施救者成人2心010年肺指复南的苏主要变化
2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。
查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30 次胸外按压，之后再进行2次呼吸。
解读： 心肺复苏程序变化： - 胸外按压可C以-A为-B心脏代和替大A脑-提B-供C 重要血流，对院外成
人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行按压， 比较不进行按压，可以提高存活率。
2010国际心肺复苏指南_ppt(新)
婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）
压额抬颏 包紧口鼻吹气
人工通气方法选择
（1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）袋面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管
注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后 仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度。
缺点
• 氧浓度太低 (1)(2)有
基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS）
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离
引起心搏骤停常见原因
概括为：
6H
6T
6-H
• 低血容量----hypovolemia • 缺氧----hypoxia • 酸中毒----hydrogenion-acidosis • 低/高血钾----hypo/hyperkalemia • 低体温----hypo/ hypothermia • 低/高血糖----hypo/hyperglycemia
基本气道处理(开放气道）
• 方法
• 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 • 托下颌法—下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时
使用）
△对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 △对尚有呼吸心跳的昏迷者可采用复苏体位 △环甲膜穿刺套针适用：会厌肿胀、颌面创伤 气管堵塞、 喉头痉挛
心肺复苏2010-PPT文档
下 颚 推 前 法 用 于 颈 椎 骨 折 病 人
口对口人工呼吸-B
简易呼吸器使用-EC手法
电除颤
注意：进行除颤前确保周围人群没有与患者接触
复苏后姿势
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
原因： ❖ 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 ❖ 胸外按压不受体位的影响，而定位头部和进行
★2010（新）： ❖ 胸外按压≥100次/分
胸外按压频率：至少100次/分
原因： ❖ 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 ❖ 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 ❖ 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正
比。 ❖ 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把
重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 ❖ 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数
心肺脑复苏的发展
❖ 1963年:美国心脏病学会(AHA)正 式成立CPR委员会
❖ 1966年:第一次正式大会建议医护 人员全面接受CPR训练
❖ 1973年:第二次正式大会建议CPR 推广至一般民众
❖ 1992,2000,2005,2010年修订CPR原则
最主要变化：成人生命链变化
200 早期识别， 早期CPR
❖ 由于波形配置存在不同，从业人员应使用制造 商为其相对波形建议的能量剂量（120-200J）
电极位置
2010（已修改原有建议值）： ❖ 前-侧电极位置是适合的默认电极片位置 ❖ 三个代替电极片的位置（前-后、前-左肩胛、
前-右肩胛） ❖ 将AED电极片贴在患者裸露的胸部上任意四个
电极片位置中的一个都可以进行除颤。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结 ❖ 已对医务人员确认成人患者无反应且无呼吸或
口对口人工呼吸-B
简易呼吸器使用-EC手法
电除颤
注意：进行除颤前确保周围人群没有与患者接触
复苏后姿势
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
原因： ❖ 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 ❖ 胸外按压不受体位的影响，而定位头部和进行
★2010（新）： ❖ 胸外按压≥100次/分
胸外按压频率：至少100次/分
原因： ❖ 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 ❖ 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 ❖ 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正
比。 ❖ 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把
重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 ❖ 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数
心肺脑复苏的发展
❖ 1963年:美国心脏病学会(AHA)正 式成立CPR委员会
❖ 1966年:第一次正式大会建议医护 人员全面接受CPR训练
❖ 1973年:第二次正式大会建议CPR 推广至一般民众
❖ 1992,2000,2005,2010年修订CPR原则
最主要变化：成人生命链变化
200 早期识别， 早期CPR
❖ 由于波形配置存在不同，从业人员应使用制造 商为其相对波形建议的能量剂量（120-200J）
电极位置
2010（已修改原有建议值）： ❖ 前-侧电极位置是适合的默认电极片位置 ❖ 三个代替电极片的位置（前-后、前-左肩胛、
前-右肩胛） ❖ 将AED电极片贴在患者裸露的胸部上任意四个
电极片位置中的一个都可以进行除颤。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结 ❖ 已对医务人员确认成人患者无反应且无呼吸或
2010版心肺复苏指南解读 PPT课件
• (1) 尽管在实施《2005 》后心肺复苏质量 已提高且存活率已上升，但胸外按压的质 量仍然需要提高；
• (2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停 存活率相差较大；
• (3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由 任何旁观者对其进行心肺复苏。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急 救指南》中作出了一些更改建议，以尝试 解决这些问题， 同时提出有关重视心脏骤 停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存 活率。
非 专 业 施 救 者 成 人 CPR
启动急救系统—EMS（立即或后启动）
2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得 两点信息：
施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常
• 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死 喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并 找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED
• 2005（旧）：成人心 肺复苏程序从开放气 道开始，检查是否可 正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后 再进行 2 次呼吸。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
取消“看、听和感觉呼吸”*
• 2010（新）：已取 消程序中在开放气 道后“看、听和感 觉呼吸” 以评估呼
2005
•早期识别急症呼叫EMS或当地急救反应系统：“呼叫 911（国内为120”）。 •早期目击者CPR：立即CPR可能使VF的SCA成功复苏 机会提高2到3倍。 •早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及除颤，其 存活率可达45%-75%。 •早期ACLS是HCP进行复苏后支持。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• (2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停 存活率相差较大；
• (3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由 任何旁观者对其进行心肺复苏。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急 救指南》中作出了一些更改建议，以尝试 解决这些问题， 同时提出有关重视心脏骤 停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存 活率。
非 专 业 施 救 者 成 人 CPR
启动急救系统—EMS（立即或后启动）
2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得 两点信息：
施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常
• 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死 喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并 找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED
• 2005（旧）：成人心 肺复苏程序从开放气 道开始，检查是否可 正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后 再进行 2 次呼吸。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
取消“看、听和感觉呼吸”*
• 2010（新）：已取 消程序中在开放气 道后“看、听和感 觉呼吸” 以评估呼
2005
•早期识别急症呼叫EMS或当地急救反应系统：“呼叫 911（国内为120”）。 •早期目击者CPR：立即CPR可能使VF的SCA成功复苏 机会提高2到3倍。 •早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及除颤，其 存活率可达45%-75%。 •早期ACLS是HCP进行复苏后支持。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
2010国际心肺复苏指南(讲稿)ppt
两手手指交叉并使 手指脱离胸壁。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂直 向下用力，借助上半身 的重力进行按压。
按压姿势
抢救者双臂绷直。
双肩中点在按压点 的正上方。 垂直向下用力按压。
按压时利用上半身体 重和肩、臂部肌肉的 力量
胸外按压
定位法1：
双侧乳头连线中点
胸外按压定位
年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕 妇等不合适
定位法2
用手指触到靠近施救者 一侧的胸廓肋缘，手指向中 线滑动到剑突部位，取剑突 上两横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正中， 另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
即 判断有无意识，呼救
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫 名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识 已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声 呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨 打急救电话120或附近医院电话。
现场心肺复苏操作
判断意识
呼唤：“喂！您怎么啦？ ” 轻拍肩部。
要点：轻拍重唤。
现场呼救
心跳骤停判断（非专业）
• 呼唤及拍打病人无反应
（无意识、运动） • 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压
心跳骤停判断（专业）
• 判断有无意识、简单
判断有无呼吸
• 检查颈动脉脉搏无循
环体征——立即胸外
按压
心肺复苏—BLS (CAB) 判断循环：
触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部 胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并 拢，置于患者气管正中部 位，男性可先触及喉结然 后向一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。
心肺复苏指南2010课件
➢ 利多卡因：无胺碘酮可选用。
➢ 硫酸镁：用于尖端扭转室速。
➢ 阿托品不再常规用于心电静止/无脉性电活动。
➢ 碳酸氢钠：对存活无益处，有许多不良反应。
➢ 溶栓：对心梗及肺栓塞有益；2项大样本研究，常规使用无益处。
➢ IV输液：缺乏对照组研究；2项动物试验，使冠脉压下降。
5.心脏骤停后治疗
• 自主循环恢复后，系统的心脏骤停后治疗能增加伴有良 好生存质量的存活率。
• 在ACLS中也更强调高质量的CPR。 • 考虑建立高级气道，但不应拖延早期CPR及除颤。 • 如果放置高级气管要中断胸外按压，复苏者需要考虑将
气管插管延迟到患者对早期CPR和除颤无反应或出现自 主心律后再做。 • 建议持续二氧化碳波形图定量分析，以确认和监测气管 插管位置。
确定气管导管位置 评估胸外按压质量（PETCO2＜10mmHg，需提高心肺复苏质量） 判断自主循环恢复（PETCO2突然持续增加通常≥40mmHg）
3.早期除颤、电治疗
• 经皮、经静脉或经心肌起搏，不能提高自主心律恢复概 率及存活率。对于无脉心脏骤停患者，不建议将起搏作 为常规处理。
• 对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，应准备好为对药 物无反应的患者进行经皮起搏。
• 如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作者可以开 始经中心静脉心内起搏。
4.成人高级心血管生命支持
4.成人高级心血管生命支持
• 药物治疗
➢ 肾上腺素静脉／骨内注射剂量： 每3-5分钟1mg。
➢ 血管升压素静脉／骨内注射剂量： 40个单位即可替代首剂或第二剂量的肾上腺素。
➢ 胺碘酮静脉／骨内注射剂量：
给内：同等有效。 - 气管内给药：不首 选
首剂量300mg，第二剂量：150mg。
心肺复苏2010指南ppt课件
与2005主要变化-生存链 由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培 训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做 胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
与2005主要变化-几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少 100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化 人工呼吸的作用，取消“一听二看三感觉” 对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按 压、气道和呼吸 保证每次按压后的回弹，避免过度通气
BLS中“ABC” 为“CAB”的理由
• （3）施救者的意愿和可操作性—据统计不足50％的心 脏骤停者能得到在场目击者所施CPR。其原因很多， 但其中之一是ABC的顺序，开放气道和人工呼吸对救 援者来说最为困难。开始就胸外按压可使更多心脏骤 停者得到CPR，特别对不能或不愿予人工通气者南未对除颤、电复律和起搏进行很大的修 改，强调在给与高质量的心肺复苏同时早期除颤是提 高心肺复苏存活率的关键。
电除颤
• 对一个室颤患者来说，能否成功地被给予电除颤，使 其存活，决定于从室颤发生到进行首次电除颤治疗的 时间。 • 应尽早除颤，5分钟之内开始。除颤延迟1分钟，存活 率降低7—10%，超过10分钟再除，存活率仅为2—5%。
改善血液循环：多按压、少通气
• 胸外按压率应不少于100次/分钟，因为按压频率较低会减少向前 流动的血流量。由于每次按压中断后需要很长时间才能重新建立 足够的主动脉和冠脉灌注压，应尽量避免按压过程中断。例如， 检查脉搏不应多于10秒。动物实验和人类研究均已证明，在CPR 的最初数分钟，不间断的单纯胸部按压是常规CPR的替代方法， 其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。 • 在电击前后即刻进行不间断的胸部按压非常重要。除颤前胸部按 压1.5～3分钟，有助于将血液注入心脏内，从而增加除颤恢复自 主循环的可能。除颤后即刻胸部按压1～2分钟，有助于预防除颤 电击后常见的低血压和心搏停止。
讲稿----2010国际心肺复苏指南_ppt
心肺复苏相关概念
• • • •
晕厥 昏迷 心搏骤停 猝死
心肺复苏相关概念
晕 厥
• 共同点：意识消失 • 不同点
– 一过性 – 不需要干预自动恢复
昏迷
• 共同点：意识消失 • 不同点
– 时间更长 – 往往需要干预
心肺复苏相关概念
心脏骤停
arrest， sudden cardiac arrest，SCA
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB CAB”即胸外按压、气道和呼 CAB 吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用 阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 94%94% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
新指南的新主张
• 更强调尽早的有效心脏按压 更强调尽早的 尽早的有效心脏按压 不少于100 100次 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压至少5cm 胸骨下压至少5cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间 • 步骤由 A B C 变为 C A B（非专业人士） 非专业人士） • 删除流程中的呼吸判断（非专业人士） 删除流程中的呼吸判断（非专业人士）
2010 CPR 指南讨论的主会场
2010年 日国际复苏联合会（ILCOR） AHA(美国心 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA(美国心 31日 2 脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010 2010心肺复苏指南 脏协会）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南 (CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会 暨心血管急救(ECC) (CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会
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女孩抢救1个多小时心跳才恢复。
2010版心肺复苏指南
启动急救系统
2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应， 以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常
2005（旧）： 医务人员在发现无反应患者后启动急救系 统。然后，施救者回到患者身边，开放气道并检查患者 有无呼吸或者呼吸是否正常 理由：医务人员不应延误启动急救系统，同时还应获得两 点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或者呼吸 是否正常
2010版心肺复苏指南
几个数字的变化
•速率 •幅度 •程序
2010版心肺复苏指南
胸外按压的速率
2010（新）：胸外按压的速率为每分钟至少100次
2005（旧）：以每分钟大约100次的速率进行按压
理由：
30次=18秒
复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决 定因素
复苏期间给予的按压总数对于神经系统功能的恢复具有重 要作用
• 70%以上的猝死发生在院前 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行
进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达到 50%. • 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有50％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 10％能救活。时间就是生命
2010版心肺复苏指南
2010版高质量心肺复苏 （CPR）
对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按 压，可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进 行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定时间
2010版心肺复苏指南
特殊情况下
• 如：溺水.气道梗阻，窒息，新生儿，心肺复 • 苏仍需要A—B—C.特别强调这类病人抢救时间一定要长。一溺水
2010版心肺复苏指南
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
2010（新）：在通气之前开始胸外按压 2005（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后 进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸
2010版心肺复苏指南
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
理由：
大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这 可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序， 该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进 行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即 开始实施心肺复苏
2010版心肺复苏指南
启动急救网络(EMSS)
• 如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有可能取得AED（自动体 外除颤仪）。
2010版心肺复苏指南
立即胸外按压
• 1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头连 线中 点）。
• 2）患者应仰卧于硬板床或地上。 • 3）快速确定按压部位，将掌根重叠放上，使手
以足够的速率和幅度进行按压 保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
2010版心肺复苏指南
2010心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架 结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五 年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 环：
2010版心肺复苏指南
取消“看、听和感觉呼吸”
2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸” 在进行30次按压后，开放气道并进行2次人工呼吸 2005（旧）： “看、听和感觉呼吸”过于用于在开 放气道后评估呼吸 理由：医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检 查呼吸
2010版心肺复苏指南
2010版心肺复苏指南
胸外按压的幅度
2010（新）：应将成人胸骨按压至少5厘米，按压时能触到大动脉 搏动为有效，或看监护仪波形。比赛按要求做，但临床工作要因 人而已，例如：抢救恶液质病人按压时造成肋骨骨折 ；抢救游泳 馆一溺水患者按压太浅不起作用…..；儿童按压幅度应至少为胸部 前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按 下大约胸部前后径的三分之一或一半 理由：
指脱离胸壁。
2010版心肺复苏指南
• 一手的掌根紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直， 双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足 以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸 壁。反复操作，频率大于100次/分钟。
• 按压：呼吸=30：2 • 但要强调的是：如是两人抢救：按压者要持续按压，
呼吸8-12次/分，潮气量500-600毫升，不需要同步， 各不干涉。2分钟交换一次，时间不超过5秒。
2010版心肺复苏指南
2010版心肺脑复苏操作步骤
• 检查患者反应 轻拍打患者肩部，
大声询问：喂！您怎么了？
2010版心肺复苏指南
心肺复苏概念
• 指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措 施（如心脏按压、人工呼吸、快速除颤）使 其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢 复。
2010版心肺复苏指南
心肺脑复苏的意义
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内 建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应， 直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。
通过按压，能够为心脏和大脑提供重要的血流以及氧气和能量
如果给出按压幅度的多个推荐值，可能会导致理解困难，所以现 在只给出一个建议的按压幅度
儿童胸部X线研究表明，可能无法按下胸部前后径的一半
2010版心肺复苏指南
• 2010心肺复苏指南推荐按照英文字母C、A、B、D 的顺序进行。C—胸外按压；A—开放气道；B—人 工呼吸； D—电除颤
判断心跳、呼吸是否停止
1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧 轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 • 2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 • 3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受 压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免 触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）； 判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔 散大，再加上触不到脉搏，即可判定。
2010版心肺复苏指南
启动急救系统
2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应， 以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常
2005（旧）： 医务人员在发现无反应患者后启动急救系 统。然后，施救者回到患者身边，开放气道并检查患者 有无呼吸或者呼吸是否正常 理由：医务人员不应延误启动急救系统，同时还应获得两 点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或者呼吸 是否正常
2010版心肺复苏指南
几个数字的变化
•速率 •幅度 •程序
2010版心肺复苏指南
胸外按压的速率
2010（新）：胸外按压的速率为每分钟至少100次
2005（旧）：以每分钟大约100次的速率进行按压
理由：
30次=18秒
复苏期间给予的按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决 定因素
复苏期间给予的按压总数对于神经系统功能的恢复具有重 要作用
• 70%以上的猝死发生在院前 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行
进一步生命支持（ALS），则病人的生存率达到 50%. • 强调了黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏， 有50％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 10％能救活。时间就是生命
2010版心肺复苏指南
2010版高质量心肺复苏 （CPR）
对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按 压，可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进 行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定时间
2010版心肺复苏指南
特殊情况下
• 如：溺水.气道梗阻，窒息，新生儿，心肺复 • 苏仍需要A—B—C.特别强调这类病人抢救时间一定要长。一溺水
2010版心肺复苏指南
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
2010（新）：在通气之前开始胸外按压 2005（旧）：从开放气道开始，检查是否能够正常呼吸、然后 进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸
2010版心肺复苏指南
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
理由：
大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这 可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序， 该程序的第一步是施救者认为最为困难的步骤，即开放气道并进 行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即 开始实施心肺复苏
2010版心肺复苏指南
启动急救网络(EMSS)
• 如果患者没有反应，立即启动EMSS，如有可能取得AED（自动体 外除颤仪）。
2010版心肺复苏指南
立即胸外按压
• 1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头连 线中 点）。
• 2）患者应仰卧于硬板床或地上。 • 3）快速确定按压部位，将掌根重叠放上，使手
以足够的速率和幅度进行按压 保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
2010版心肺复苏指南
2010心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架 结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五 年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 环：
2010版心肺复苏指南
取消“看、听和感觉呼吸”
2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸” 在进行30次按压后，开放气道并进行2次人工呼吸 2005（旧）： “看、听和感觉呼吸”过于用于在开 放气道后评估呼吸 理由：医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检 查呼吸
2010版心肺复苏指南
2010版心肺复苏指南
胸外按压的幅度
2010（新）：应将成人胸骨按压至少5厘米，按压时能触到大动脉 搏动为有效，或看监护仪波形。比赛按要求做，但临床工作要因 人而已，例如：抢救恶液质病人按压时造成肋骨骨折 ；抢救游泳 馆一溺水患者按压太浅不起作用…..；儿童按压幅度应至少为胸部 前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米） 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按 下大约胸部前后径的三分之一或一半 理由：
指脱离胸壁。
2010版心肺复苏指南
• 一手的掌根紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直， 双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足 以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸 壁。反复操作，频率大于100次/分钟。
• 按压：呼吸=30：2 • 但要强调的是：如是两人抢救：按压者要持续按压，
呼吸8-12次/分，潮气量500-600毫升，不需要同步， 各不干涉。2分钟交换一次，时间不超过5秒。
2010版心肺复苏指南
2010版心肺脑复苏操作步骤
• 检查患者反应 轻拍打患者肩部，
大声询问：喂！您怎么了？
2010版心肺复苏指南
心肺复苏概念
• 指对呼吸心跳骤停患者，采取的紧急处理措 施（如心脏按压、人工呼吸、快速除颤）使 其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢 复。
2010版心肺复苏指南
心肺脑复苏的意义
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4分钟内 建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应， 直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。
通过按压，能够为心脏和大脑提供重要的血流以及氧气和能量
如果给出按压幅度的多个推荐值，可能会导致理解困难，所以现 在只给出一个建议的按压幅度
儿童胸部X线研究表明，可能无法按下胸部前后径的一半
2010版心肺复苏指南
• 2010心肺复苏指南推荐按照英文字母C、A、B、D 的顺序进行。C—胸外按压；A—开放气道；B—人 工呼吸； D—电除颤
判断心跳、呼吸是否停止
1）触摸颈动脉搏动：可用食指及中指指尖先触及气管 正中部位，然后向旁滑移2—3cm。在胸锁乳突肌内侧 轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 • 2）同时观察呼吸：胸廓有无起伏。 • 3）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受 压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免 触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）； 判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔 散大，再加上触不到脉搏，即可判定。