心肺复苏CPR指南课件

心脏按压标准
按压部位： 胸骨中下1/3处
定位方法： 1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。
手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身重位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
心脏按压的注意事项
1）部位要准确：
部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙 的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于 胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和 冲击式 按压，效果差，而且容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压 有效的指标是：1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2、心音及颈脉搏搏动、
自主呼吸恢复；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压≥60mmhg
第四步：开放气道 A
体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物
打开气道的方法： （1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患
心肺复苏的黄金时间为 “4～6分钟”
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的正相关性：
? 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% ? 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% ? 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% ? 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡” ? 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
? 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
心跳骤停的临床表现
1）突然意识丧失，面色死灰 2）瞳孔散大 3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失 5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发绀 7）有外伤者伤口不出血。
二、心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 首先确定现场安全！！！
第三步：胸外心脏按压 C
? 按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处（剑突上2横指）
? 按压频率100-120次／分 ? 按压深度5-6厘米 ? 按压与呼吸比30：2 ? 每次按压胸廓回弹恢复。 ? 尽量避免按压停顿。 ? 避免过度通气（500-600ml ） ? 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束（边按压边观察）
⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤
第一步：评估判断
评估判断 1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其
它病人，判断有无反应） 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM） 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间10秒 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打 120； 5）急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：
2019年心肺复苏
（CPR）
目标 一、理解心肺复苏的相关知识 二、掌握胸外心脏按压法
准备：
? 仪表端庄，着装整洁 ? 准备：听诊器、血压计、纱布 2块、弯盘、电
筒
一、心肺复苏的相关知识
心肺复苏（ CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的 “救命技术”。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧 。特别是脑血流的突然中断，在 10秒左右患者即 可出现意识丧失， 4～6分钟时脑循环持续缺氧开 始引起脑组织的损伤，而超过 10分钟时将发生不 可逆的脑损害。
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
胸外心脏按压常见错误:
7、 按压力量过大，容易导致骨折。
胸外心脏按压常见错误:
8、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
胸外心脏按压常见错误:
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
其他错误
?未解开衣服 ?未放置在硬板床或地板 ?未把床调整至合适高度 ?频率快但深度不够
者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指 抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通
气道。 （2）托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者
按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管， 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无 论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。
6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工 通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压 效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在 完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中 断时间。
感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。
评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩 同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病 人双肩，同时呼叫病人。 高声呼救帮助，启动应急反应系统。
第二步：体位摆放
检查病人体位是否正常，颈部有无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干 位于同一条直线上。 清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采 用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。