血清电解质的检测PPT课件
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血清电解质检查(1).ppt
2.血清铁降低：见于缺铁性贫血、消化性溃疡、恶 性肿瘤、慢性炎症、月经过多、长期缺铁饮食以及生理 状态下机体需铁增加时
（二）血清总铁结合力测定
【参考值】 ❖ 男性：50～77µmol/L ❖ 女性：54～77µmol/L
【临床意义】
1000ml血液中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力，实质 上是测定转铁蛋白的量
1.血清总铁结合力增加: 常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低，甚至在降低前，血清总 铁结合力即可升高。因此，血清铁降低而总铁结合力增高提示有缺铁 的可能 2.血清总铁结合力降低:
见于肝脏疾病、慢性炎症、肾病综合征、消化性溃疡等
（三）铁蛋白测定
【参考值】 ❖ 男性：15～200µg/L ❖ 女性：12～150µg/L
【临床意义】
血清铁蛋白是体内铁的贮存形式之一，测定铁蛋白是 判断体内贮存铁最敏感的指标之一。许多恶性肿瘤细胞能 合成或分泌铁蛋白，故也可作为肿瘤的标志物
1.血清铁蛋白增高： (1)体内铁负荷过多的疾病，如血色病、反复输血、铁 粒幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、不 恰当的铁剂治疗等 (2)恶性肿瘤 (3)组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病等
三、血清氯测定
【参考值】 95～105mmol/L
【临床意义】 血清氯变化与钠成平行关系，低氯血症常伴有低钠
血症，但大量丧失胃液时失氯多于失钠，若大量丧失 肠液，则失钠多于失氯
四、血清钙测定
【参考值】 ❖ 钙：2.25～2.58mmol/L ❖ 离子钙：1.10～1.34mmol/L
【临床意义】 1.血清钙增高： (1)甲亢:因甲状旁腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小
管对钙的重吸收 (2)维生素D过多症、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等
（二）血清总铁结合力测定
【参考值】 ❖ 男性：50～77µmol/L ❖ 女性：54～77µmol/L
【临床意义】
1000ml血液中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力，实质 上是测定转铁蛋白的量
1.血清总铁结合力增加: 常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低，甚至在降低前，血清总 铁结合力即可升高。因此，血清铁降低而总铁结合力增高提示有缺铁 的可能 2.血清总铁结合力降低:
见于肝脏疾病、慢性炎症、肾病综合征、消化性溃疡等
（三）铁蛋白测定
【参考值】 ❖ 男性：15～200µg/L ❖ 女性：12～150µg/L
【临床意义】
血清铁蛋白是体内铁的贮存形式之一，测定铁蛋白是 判断体内贮存铁最敏感的指标之一。许多恶性肿瘤细胞能 合成或分泌铁蛋白，故也可作为肿瘤的标志物
1.血清铁蛋白增高： (1)体内铁负荷过多的疾病，如血色病、反复输血、铁 粒幼红细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、不 恰当的铁剂治疗等 (2)恶性肿瘤 (3)组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病等
三、血清氯测定
【参考值】 95～105mmol/L
【临床意义】 血清氯变化与钠成平行关系，低氯血症常伴有低钠
血症，但大量丧失胃液时失氯多于失钠，若大量丧失 肠液，则失钠多于失氯
四、血清钙测定
【参考值】 ❖ 钙：2.25～2.58mmol/L ❖ 离子钙：1.10～1.34mmol/L
【临床意义】 1.血清钙增高： (1)甲亢:因甲状旁腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小
管对钙的重吸收 (2)维生素D过多症、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等
电解质测定ppt课件精选全文
电解质测定
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
医学专业课件-血液电解质检查
④透析治疗
二、钠 Na 测定
钠是细胞外液中最丰富的阳离子，占细胞外 液阳离子总量的90%。
检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
参考值： Reference Interval 钠：血清：135-145mmol/L 尿：40-220mmol/24h
（一）在体内的含量与分布
电位） • 维持体液的正常晶体渗透压 • 维持体液的酸碱平衡
（三）摄入与排出
• 正常情况下，每日从饮食摄入钾约3~4g • 摄入大量钾后主要通过组织细胞进行调控 • 钾主要从肾脏排出（80-90%），肾小球滤
液中的钾几乎全部在近端肾小管、髓襻等 部位被重吸收，而尿液中的钾主要是由远 端肾小管在醛固酮调节下再分泌的。 • 汗液，结肠
血液电解质检查
• 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯 (Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可
以解离的物质称为电解质。它们以离子的 形式存在于体液中，是体液中的主要电解 质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境 稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平 衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。
状腺素、甲状旁腺素、心钠素） • 神经控制
(五)、低钠血症
低钠血症：血清Na+<130mmol/L
根据血渗透压与低钠血症的关系可分为： （1）缺钠性低钠血症：低渗性失水 （2）稀释性低钠血症：水过多 （3）假性低钠血症
高渗性脱水（原发性脱水）
⒈缺水>缺钠，血清钠↑，细胞外液是高渗状态 ⒉病因：
①进水量不足、高温下劳动 ②鼻饲高浓度要素饮食 ③排出量↑（高烧、多汗、气管切开等） ⒊细胞外液渗透压↑，细胞内水分→组织间隙，细胞内 脱水→脑功能障碍，抗利尿激素↑
二、钠 Na 测定
钠是细胞外液中最丰富的阳离子，占细胞外 液阳离子总量的90%。
检测方法：离子选择电极法（ion-selectiveelectrodes ISE）
参考值： Reference Interval 钠：血清：135-145mmol/L 尿：40-220mmol/24h
（一）在体内的含量与分布
电位） • 维持体液的正常晶体渗透压 • 维持体液的酸碱平衡
（三）摄入与排出
• 正常情况下，每日从饮食摄入钾约3~4g • 摄入大量钾后主要通过组织细胞进行调控 • 钾主要从肾脏排出（80-90%），肾小球滤
液中的钾几乎全部在近端肾小管、髓襻等 部位被重吸收，而尿液中的钾主要是由远 端肾小管在醛固酮调节下再分泌的。 • 汗液，结肠
血液电解质检查
• 钾(Potassium)、钠(Sodium)、氯 (Chloride)、碳酸氢盐(Bicarbonate)等可
以解离的物质称为电解质。它们以离子的 形式存在于体液中，是体液中的主要电解 质(electrolyte)。其功能为维持细胞内环境 稳定和细胞内、外液之间的水、电解质平 衡、酸碱平衡以及渗透压平衡。
状腺素、甲状旁腺素、心钠素） • 神经控制
(五)、低钠血症
低钠血症：血清Na+<130mmol/L
根据血渗透压与低钠血症的关系可分为： （1）缺钠性低钠血症：低渗性失水 （2）稀释性低钠血症：水过多 （3）假性低钠血症
高渗性脱水（原发性脱水）
⒈缺水>缺钠，血清钠↑，细胞外液是高渗状态 ⒉病因：
①进水量不足、高温下劳动 ②鼻饲高浓度要素饮食 ③排出量↑（高烧、多汗、气管切开等） ⒊细胞外液渗透压↑，细胞内水分→组织间隙，细胞内 脱水→脑功能障碍，抗利尿激素↑
《电解质检查》PPT课件
17
• 低渗脱水 电解质丢失为主
Cause: 多见于丢失体液时，只补水，不补电解质 高温作业，大量出汗 腹泻 呕吐
Clinical feature #Na+ <130mmol/L, # Cl- & HCO3-
水肿 • 体液>体重的10% • Causes:
电解质检查
1
一、细胞内外电解质水平 阴阳离子总量：
细胞内：154 mEq/L 细胞外：194 mEq/L
钠离子：细胞内，15mmol/L,8% 细胞外，142 mmol/L,92%
钾离子：细胞内，150mmol/L,77% 细胞外，4mmol/L，3%
氯离子： 碳酸氢盐： 细胞外的主要阴离子 磷酸氢盐： 细胞内的主要阴离子
inceased intake decreased excretion • 高渗、等渗、低渗
19
低钠血症：血钠小于130 mmol/L
钠浓度决定 渗透压 Posm 水内转。 细胞内水过多 严重的可出现脑水肿，危险生命 注意： 血钠和机体钠的总量不完全一致， 低钠可以见于：缺钠
多水 水钠潴留 是一种复杂的水-电解质紊乱
21
2. 稀释性：水钠潴留，水多于钠，总钠增加，血钠降低 Cause: 慢性心功能不全 肝硬变失代偿期
22
高钠血症：血钠大于150 mmol/L
1.水摄不足：严重脱水 2.水丢过多： 3.补盐过多 4. 内分泌：醛固酮增多症
23
四、氯离子测定
• 细胞外液的主要阴离子； • 体内的变化与钠平行 • 代谢性酸碱中毒时和钠的变化有差异：
9
临床症状(clinical features)：最重要的是：影响心肌功能 Neuromuscular: weakness,ileus,hypotonia,depression,confusion Renal: impaired concentration ability,leading to polyuria and polydipsia Metabolic: alkalosis
• 低渗脱水 电解质丢失为主
Cause: 多见于丢失体液时，只补水，不补电解质 高温作业，大量出汗 腹泻 呕吐
Clinical feature #Na+ <130mmol/L, # Cl- & HCO3-
水肿 • 体液>体重的10% • Causes:
电解质检查
1
一、细胞内外电解质水平 阴阳离子总量：
细胞内：154 mEq/L 细胞外：194 mEq/L
钠离子：细胞内，15mmol/L,8% 细胞外，142 mmol/L,92%
钾离子：细胞内，150mmol/L,77% 细胞外，4mmol/L，3%
氯离子： 碳酸氢盐： 细胞外的主要阴离子 磷酸氢盐： 细胞内的主要阴离子
inceased intake decreased excretion • 高渗、等渗、低渗
19
低钠血症：血钠小于130 mmol/L
钠浓度决定 渗透压 Posm 水内转。 细胞内水过多 严重的可出现脑水肿，危险生命 注意： 血钠和机体钠的总量不完全一致， 低钠可以见于：缺钠
多水 水钠潴留 是一种复杂的水-电解质紊乱
21
2. 稀释性：水钠潴留，水多于钠，总钠增加，血钠降低 Cause: 慢性心功能不全 肝硬变失代偿期
22
高钠血症：血钠大于150 mmol/L
1.水摄不足：严重脱水 2.水丢过多： 3.补盐过多 4. 内分泌：醛固酮增多症
23
四、氯离子测定
• 细胞外液的主要阴离子； • 体内的变化与钠平行 • 代谢性酸碱中毒时和钠的变化有差异：
9
临床症状(clinical features)：最重要的是：影响心肌功能 Neuromuscular: weakness,ileus,hypotonia,depression,confusion Renal: impaired concentration ability,leading to polyuria and polydipsia Metabolic: alkalosis
电解质测定演稿PPT课件
拓展应用领域
02
积极探索电解质测定技术在其他领域的应用，如农业、工业、
航天等，提高其应用价值。
加强国际合作与交流
03
积极参与国际学术交流与合作，引进先进技术和管理经验，推
动电解质测定技术的全球发展。
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电解质测定演稿ppt课件
contents
目录
• 电解质测定简介 • 电解质测定的应用领域 • 电解质测定的实验操作 • 电解质测定的数据分析 • 电解质测定中的问题与解决方案 • 电解质测定的未来展望
01 电解质测定简介
定义与重要性
定义
电解质测定是指通过实验室检测，对血液、尿液等生物样本中的离子浓度进行定 量分析，以评估机体内电解质平衡状态的过程。
精度较低。
02 03
自动化分析
随着科技的发展，自动化分析仪逐渐取代手工操作，提高了测定效率和 准确性。目前市面上有多种型号的自动化电解质分析仪，广泛应用于各 级医疗机构。
未来展望
随着生物技术和信息技术的不断进步，电解质测定的准确性和效率有望 进一步提高。同时，新型检测方法的研发和应用也将为临床诊断和治疗 提供更多选择和依据。
微纳技术与生物技术的结合
利用微纳技术对电解质进行高灵敏度、高分辨率的检测，结合生物 技术对特定离子进行选择性识别。
远程监测与实时反馈
通过物联网和云计算技术，实现远程实时监测电解质状态，为医疗 保健和环境监测等领域提供有力支持。
应用前景展望
1 2ห้องสมุดไป่ตู้
医疗诊断
电解质测定在医疗诊断中具有重要作用，未来将 更加广泛应用于临床，为疾病诊断和治疗提供依 据。
重要性
电解质、内分泌疾病实验室检查PPT课件
Na+ Na+
18
血清 钠 ( Natrium , Na+ )
Na+ : 细胞外液主要的阳离子 主要功能：
Maintain Osmotic Pressure acid-basebalance Maintain nervous muscular excitability Maintain extra-cellular volume
23
血清 钠 ( Natrium , Na+ )
低钠血症： Na+ ↓:＜135 mmol/L 高钠血症：Na+↑:＞145mmol/L
24
低钠血症
①Na+ 摄入不足: ② 失 Na+过多
胃肠道：幽门梗阻、严重呕吐、胃肠造瘘 肾 脏：尿毒症多尿期、利尿剂、糖尿病酮酸 内分泌：肾上腺皮质功能不全， 皮 肤：大面积烧伤、大量出汗（只补水）
25
低钠血症
③细胞外液稀释
▲慢性肾衰 (oliguria stage) 肝硬化(decompensation stage)
▲ ADH异常↑ ：疼痛, Addison’s病---aldosterone ↓ ▲ 细胞外液高渗(high glucose) ▲ 神经性烦渴
④ Na 消耗
蛋白质分解消耗, 结核 , 肿瘤
有效循环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
30
crystal osmotic
pressure ↑
Blood volume↓ AT-Ⅱ↑
CNS (+)
No thirsty
drink
31
血清 Chloride (Cl-)
血清电解质测定临床应用课件
•血清电解质测定临床应用
•26
解释与讨论（3）
- 急性肾上腺皮质机能减退？ 肌肉注射合成肾上腺皮质素250mg，注 射时和注射后30分钟的肾上腺皮质素浓 度比较，升高200-550mmol/l正常。 该病人相差436mmol/l ，属正常。
•血清电解质测定临床应用
•27
解释和讨论（4）
- 调整治疗方案，仅用速尿，观察肾功能 和电解质变化。
•血清电解质测定临床应用
•6
钾离子的分布
- 成人体内含钾约50mmol/kg，如60kg计 算，约含钾120g
- 体内的钾大部分存在于细胞内，约98% - 钾离子在细胞内的浓度为150mmol/L，
在血清中的浓度为3.6-5.4mmol/L - 绝大多数细胞具有储钾排钠的特性
•血清电解质测定临床应用
•血清电解质测定临床应用
•4
电解质生理功能（3）
- 体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经 的正常应激性 钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝—————— 钙+镁+酸根
- 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相 反
•血清电解质测定临床应用
•5
电解质生理功能（4）
- 有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂： 钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
- 餐后钾由肠道吸收后，只暂时性使血清 钾轻度增高
- 吸收的钾只有少部分被细胞利用，80% 很快被肾脏排除
•血清电解质测定临床应用
•9
肾脏对钾离子的排除特点
- 肾脏对钾离子的排泄，缺乏肾阈的限制， 即使机体处于缺钾状态，肾脏仍继续排 钾
•血清电解质测定临床应用
血清电解质的检测PPT培训课件
hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、 各种心脏疾病、严重损伤、 水中毒 （overhydration）。
13
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
14
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
13
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
14
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
血清浆离子测定电解质
排除途径主要是粪便及尿液。
医学ppt
13
二、临床意义
（1）血清钙↑：
甲状旁腺机能亢进症
维生素D过多症
多发性骨髓瘤
结节病引起肠道过量吸收钙等
医学ppt
14
（2）血清钙↓：
可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。
①甲状旁腺机能减退； ②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐； ③佝偻病与软骨病； ④吸收不良性低血钙； ④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙 的手足抽搐。
功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 ➢ （2）食入或注射含钾液过多等。 ➢ （3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性
酸中毒等。 ➢ （4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。
医学ppt
3
2、血清钾降低
（1）食入不足。
（2） 丢 失 过 多 ： 严 重 腹 泻 、 呕 吐 、 肾 上 腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。
原发性醛固酮增多症； ❖ ②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多
时发生高张性脱水； ❖ ③输入过多的钠盐液体。
医学ppt
9
第三节 氯
一、概述
氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的
氯化物主要是氯化钾。
医学ppt
10
二、临床意义
1、降低
▪ 临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈 平行关系，低钠血症常伴低氯血症。
▪ 当大量损失胃液时，才以失氯为主而失 钠很少；
▪ 当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。
医学ppt
11
2、升高
①高钠血症性脱水； ②高血氯性代谢性酸中毒； ③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
医学ppt
12
第四节 钙
医学ppt
13
二、临床意义
（1）血清钙↑：
甲状旁腺机能亢进症
维生素D过多症
多发性骨髓瘤
结节病引起肠道过量吸收钙等
医学ppt
14
（2）血清钙↓：
可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。
①甲状旁腺机能减退； ②慢性肾炎尿毒症，不易发生手足抽搐； ③佝偻病与软骨病； ④吸收不良性低血钙； ④大量输入柠檬酸盐抗凝血后，可引起低血钙 的手足抽搐。
功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 ➢ （2）食入或注射含钾液过多等。 ➢ （3）细胞内钾外移：组织缺氧、代谢性
酸中毒等。 ➢ （4）严重溶血、休克、组织挤压伤等。
医学ppt
3
2、血清钾降低
（1）食入不足。
（2） 丢 失 过 多 ： 严 重 腹 泻 、 呕 吐 、 肾 上 腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。
原发性醛固酮增多症； ❖ ②严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多
时发生高张性脱水； ❖ ③输入过多的钠盐液体。
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第三节 氯
一、概述
氯（chloride）是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的
氯化物主要是氯化钾。
医学ppt
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二、临床意义
1、降低
▪ 临床多见，血清氯离子与钠离子基本呈 平行关系，低钠血症常伴低氯血症。
▪ 当大量损失胃液时，才以失氯为主而失 钠很少；
▪ 当大量丢失肠液时，则失钠多而失氯少。
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2、升高
①高钠血症性脱水； ②高血氯性代谢性酸中毒； ③过度换气所致的呼吸性碱中毒等。
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第四节 钙
血清电解质检测ppt课件.ppt
• 主要是钠水潴留，抗利尿激素分泌过 多，肾上腺皮质功能减退，急慢性肾 功能衰竭少尿期等。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
三.血清钙测定（Calcium, Ca）
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼 中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理 活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。
二.血清钠测定
Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳 离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅 1 0 mmol/L 。 钠 和 对 应 的 阴 离 子 （ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。
参考值：135-145mmol/L
量库存的血液 • 排出减少：肾衰竭的少尿期、肾上腺
皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂 • 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧
伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
其他：Pr、有机
Mg2+、H+
酸根、HPO
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AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无 机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
三.血清钙测定（Calcium, Ca）
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼 中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理 活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。
二.血清钠测定
Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳 离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅 1 0 mmol/L 。 钠 和 对 应 的 阴 离 子 （ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。
参考值：135-145mmol/L
量库存的血液 • 排出减少：肾衰竭的少尿期、肾上腺
皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂 • 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧
伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
其他：Pr、有机
Mg2+、H+
酸根、HPO
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AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无 机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
血清电解质检测备课讲稿
血清电解质检测血清电解质检测一、血钾测定血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化，但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡，因此，血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。
血钾检测的适应症（1）高血压（2）心律失常（3）服用利尿剂或泻药（4）已知有其他电解质紊乱（5）急性和慢性肾衰竭（6）腹泻、呕吐（7）酸碱平衡紊乱（8）重症监护病人的随访监测【参考值】 3.5~5.5mmo l∕L1血钾增高血清钾高于5.5mmo l∕L时称为高钾血症高钾血症的发生原因和机制2、血钾减低血清钾低于3.5mmo l∕L时称为低钾血症。
其中血钾在3.0~3.5mmo l∕L者为轻度低钾血症；2.5~3.0mmo l∕L为中度低钾血症；＜2.5为重度低钾血症mmo l∕L低钾血症的发生原因和机制二、血钠测定钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液，47%存在于骨骼中。
血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性的作用。
血钠检测的适应症（1）水电解质紊乱（2）其他电解质超出参考值（3）多尿综合征和口渴感减弱（4）酸碱平衡紊乱（5）肾脏疾病（6）高血压（7）某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症（8）水肿（9）摄入过量的钠【参考值】 135~145mmo l∕L【临床意义】血钠超过145mmo l∕L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。
血钠低于135mmo l∕L，称为低钠血症高钠血症的发生原因和机制低钠血症的发生原因和机制三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。
人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%。
血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在。
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三.血清钙测定（Calcium, Ca）
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼
中，血液中的 Ca 50% 与 Alb 结合，无生理 活性，约 50% 扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。 降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神 经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血 过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。 参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
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2.血钾升高 ＞5.5mmol/L高血钾症 • 摄入过多：补钾过多、过快，输入大 量库存的血液 • 排出减少：肾衰竭的少尿期、肾上腺 皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂 • 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧 伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β 受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
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二.血清钠测定
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四.血清氯测定（Chloride, CL）
CL是血液中主要的阴离子，与Na+的水平密切相
关，主要参与调节体液渗透压，酸碱平衡。 参考值：95-105mmol/l 1.血氯增高 超过105mmol/l--高氯血症 伴随血钠增高 呼吸性碱中毒--HCO3-降低，CL代偿性升高 2.血氯降低 低于95mmol/l—低氯血症 伴随血钠降低 呼吸性酸中毒--HCO3-升高，CL重吸收减少
中毒，为正常AG代谢性酸中毒。
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Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳
离子总数的 90% 。在细胞内液中，钠浓度仅 10mmol/L 。钠和对应的阴离子（ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。 参考值：135-145mmol/L
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临床意义 1.血钠升高 ＞145mmol/l为高钠血症 • 摄钠＞摄水--高渗盐水输注 • 内分泌疾病 -- 肾上腺皮质功能亢进， 原醛 2.血钠减低 ＜135mmol/L为低钠血症 • 主要是钠水潴留，抗利尿激素分泌过 多，肾上腺皮质功能减退，急慢性肾 功能衰竭少尿期等。
其他阳离子 AG HCO3（25） Cl（100） 其他：Pr、有机 酸根、HPO 4211
其他阴离子
Na+ （140） 其他 ：K+、Ca2+ Mg2+、H+
AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无
机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
如果是由于 HCO3 － 丢失或盐酸增加引起的酸
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临床意义 1.血钙增高 总钙超过2.58mmol/l--高钙血症 • 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁 腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、 骨肉瘤 • 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L--低钙血症 • 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄 疸 • 甲状旁腺功能减退 • 急慢性肾功能衰竭
血清电解质的检测
新乡医学院第三附属医院检验科
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血清电解质检测
一、血清钾测定 体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%，钾 离子在红细胞内的浓度为150mmol/L，因此检 测血清钾不能溶血。血清钾反映细胞外液钾， 维持神经肌肉的反应性。 参考值：3.5-5.5mmol/L
2
临床意义 1.血钾降低 ＜3.5mmol/L称低血钾症 • 摄取不足：长期低钾饮食或吸收障碍 • 丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾衰多 尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能 亢进等 • 分布异常：细胞外钾进入细胞内--碱 中毒、胰岛素使用，容量增加稀释— 心源性、肾性水肿
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五.血磷测定
机体中 70-80% 的磷以磷酸钙的形式存在，
体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质，为 检测成分。 参考值：0.97-1.61mmol/l 1.血磷增高： 甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全 2.血磷减低： 甲旁亢、 VitD缺乏
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六.阴离子间隙
阴离子间隙（AG）之血浆中未测定阴 离子与未测定阳离子的差值。
三.血清钙测定（Calcium, Ca）
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼
中，血液中的 Ca 50% 与 Alb 结合，无生理 活性，约 50% 扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。 降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神 经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血 过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。 参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
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2.血钾升高 ＞5.5mmol/L高血钾症 • 摄入过多：补钾过多、过快，输入大 量库存的血液 • 排出减少：肾衰竭的少尿期、肾上腺 皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂 • 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧 伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β 受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
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二.血清钠测定
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四.血清氯测定（Chloride, CL）
CL是血液中主要的阴离子，与Na+的水平密切相
关，主要参与调节体液渗透压，酸碱平衡。 参考值：95-105mmol/l 1.血氯增高 超过105mmol/l--高氯血症 伴随血钠增高 呼吸性碱中毒--HCO3-降低，CL代偿性升高 2.血氯降低 低于95mmol/l—低氯血症 伴随血钠降低 呼吸性酸中毒--HCO3-升高，CL重吸收减少
中毒，为正常AG代谢性酸中毒。
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Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳
离子总数的 90% 。在细胞内液中，钠浓度仅 10mmol/L 。钠和对应的阴离子（ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。 参考值：135-145mmol/L
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临床意义 1.血钠升高 ＞145mmol/l为高钠血症 • 摄钠＞摄水--高渗盐水输注 • 内分泌疾病 -- 肾上腺皮质功能亢进， 原醛 2.血钠减低 ＜135mmol/L为低钠血症 • 主要是钠水潴留，抗利尿激素分泌过 多，肾上腺皮质功能减退，急慢性肾 功能衰竭少尿期等。
其他阳离子 AG HCO3（25） Cl（100） 其他：Pr、有机 酸根、HPO 4211
其他阴离子
Na+ （140） 其他 ：K+、Ca2+ Mg2+、H+
AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无
机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
如果是由于 HCO3 － 丢失或盐酸增加引起的酸
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临床意义 1.血钙增高 总钙超过2.58mmol/l--高钙血症 • 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁 腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、 骨肉瘤 • 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L--低钙血症 • 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄 疸 • 甲状旁腺功能减退 • 急慢性肾功能衰竭
血清电解质的检测
新乡医学院第三附属医院检验科
1
血清电解质检测
一、血清钾测定 体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%，钾 离子在红细胞内的浓度为150mmol/L，因此检 测血清钾不能溶血。血清钾反映细胞外液钾， 维持神经肌肉的反应性。 参考值：3.5-5.5mmol/L
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临床意义 1.血钾降低 ＜3.5mmol/L称低血钾症 • 摄取不足：长期低钾饮食或吸收障碍 • 丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾衰多 尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能 亢进等 • 分布异常：细胞外钾进入细胞内--碱 中毒、胰岛素使用，容量增加稀释— 心源性、肾性水肿
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五.血磷测定
机体中 70-80% 的磷以磷酸钙的形式存在，
体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质，为 检测成分。 参考值：0.97-1.61mmol/l 1.血磷增高： 甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全 2.血磷减低： 甲旁亢、 VitD缺乏
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六.阴离子间隙
阴离子间隙（AG）之血浆中未测定阴 离子与未测定阳离子的差值。