2020巴里坤县人民医院简介

巴里坤县人民医院绩效考核自评报告

一、医院基本情况：

巴里坤县人民医院是集医疗、护理、预防保健、康复理疗、口腔病防治、哈医特色治疗为一体的综合性医院，2013年12月被哈密地区卫生局评定为二级甲等公立性医院，担负着县域人口的医疗服务、预防保健和康复、院前急救、突发公共卫生事件的应急救助等任务。医院现有编制床位100张、实际开放床位130张，急诊留观床3张。现有职工224人，编制内133人，合同制91人,注册医师（含执业助理医师）57人、护理52人、药师：12人、医技人员：23人、麻醉医师占比 4.76%、儿科医师占比 3.17%、中医医师占比

7.94%。

二、考核指标自评情况：

1.在二级公立医院绩效考核中，医院领导及党委高度重视，按照《国家卫生健康委办公厅关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》进行部署实施，对绩效考核中的相关指标按照《国家二级公立医院绩效考核操作手册2020版》进行培训，落实到相关科室：医务科、病案室、药剂科、器械科、医保科、财务科、护理部等科室，要求相关科室负责人认真按照真实情况填报。

2.在填报数据过程中认真与国家卫生健康委医管中心、病案质控中心、医院管理研究所等相关部门的老师积极沟通，解

决在填报信息过程中的问题。

3.在统计同期出院患者人数填报人数中存在的问题：（1）“先诊疗后付费”健康扶贫政策，有部分欠费病人不能按时结算，形成跨年结算，导致出院人数与财务年报及卫统系统上的出院人数差异。（2）病人医保用药、中草药、医用耗材审核不能通过，也导致患者不能及时结账，影响年报。现为保障数据的准确性，再次梳理数据，现将我院这3年的实际出院人数按照病案统计数如实上报。

4.在统计出院患者三级手术人数中存在的问题：病案系统中提取三级手术，2017年28台，2018年29台，2019年41台，实际调阅手术病历后，由于医生对三级手术认定不明确，将大部分三级手术认定为二级手术并录入电脑系统，导致实际数据与病案系统统计数据不符。为保证提交数据的准确性，现上报的数据为实际调阅手术名称后统计出的数据。

5.在统计手术患者并发症发生人数存在的问题：由于我院手术医生对手术并发症的认定不明确，并发症填写“入院病情”时，未按要求填写“无”，导致统计数据与患者实际出现并发症的数据有误差，为确保统计数据的准确性，现将手术病例重新梳理，对符合手术并发症的实际人数上报。

6.在统计同期出院患者手术人数（择期）中存在的问题：调取手术病例，入院路径填写不正确，住院医生均默认填写为：“门诊”，未修改为“急诊”，因此提取的手术病例均为“择

期手术”。为保证数据填写，重新查阅手术病例中的手术记录，进一步划分急诊手术及择期手术。

7.在统计住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）中存在的问题：无信息化数据统计系统，为手工统计录入。

8.在统计同期总收入中存在的问题：卫统年报财务提交数据为上年12月26日0时至次年12月25日23:59，因此现提交数据与年报不符。

9.医院领导根据最终数据填报汇总结果，对数据进行分析，认真查找医院存在的问题以及短板，并安排下一步整改措施，为将来医院进一步的发展明确目标及反向。