《药学微生物》细菌各论

5、分类：据色素、生化反应等不同分为 （1）金黄色葡萄球菌：多为致病菌 （2）表皮葡萄球菌：偶可致病 （ 3）腐生葡萄球菌：一般不致病
6、抵抗力：在所有无芽孢菌中抵抗力最强， 具有耐药性。
二、致病性 （一）致病物质 1、凝固酶：是葡萄球菌有无致病性的重要指标。 （1）游离型（类似凝血酶原） （2）结合型（纤维蛋白原受体）
组成: B亚单位： A亚单位：
受体GM1 A2：与B亚单位结合 A 1：毒素的活性部分
作用机理：B识别受体，A 进入细胞，A 1 激活腺苷酸环化酶，ATP 转化cAMP， 导致小肠液分泌过度，超过重吸收能力， 引起剧烈腹泻。
耐热肠毒素ST： ST由Sta、STb亚单位组成，STb为毒性所在。 ST是通过激活鸟苷酸环化酶，使GTP转化为 cGMP，导致小肠液过度分泌。 2、定居因子（粘附素）：一种特殊的菌毛
5、抵抗力：较差。
二、致病性 （一）致病物质 1、侵袭力：
菌毛粘附M细胞，输入沙门菌侵袭蛋白。 耐酸应答基因 — 抗吞噬作用 2、内毒素：体温升高，白细胞下降，中毒休克等。 3、肠毒素： 个别可产肠毒素，类似大肠杆菌肠毒素。
（二）所致疾病 1、肠热症： 由伤寒沙门菌引起的伤寒、以及甲型副伤寒 沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌引起的副 伤寒。
二、致病性 （一）致病物质： 1、侵袭力：菌毛能粘附于回肠末端和结
肠的上皮细胞，穿入固有层生长繁殖，引 起炎症。 2、内毒素：作用于肠壁，使其通透性增 高，促进内毒素的吸收；破坏肠粘膜，
形成炎症、溃疡，呈现典型的脓血粘液便； 作用于肠壁植物神经，使肠蠕动共济失调， 肠功能紊乱。
3、外毒素：志贺毒素（shiga toxin Stx） 一个A亚单位与5个B亚单位构成， A亚单位 可裂解60S核糖体亚单位的28SrRNA，致使蛋 白质合成中断，上皮细胞损伤。
三、免疫性： 以消化道粘膜表面的SIgA为主。病后免疫期短。
四、微生物学检测法： （一）细菌的分离鉴定： 取脓血粘液便及时送检或保存于甘油缓冲盐水中。 脓血粘液便 S-S平板 鉴定 生化反应
血清学鉴定 （二）快速诊断法： 荧光菌球法； 协同凝集试验。 五、防治原则： 注意多重耐药菌株的出现。
沙门菌属(Salmonella)
化脓性球菌
对人类致病的球菌(coccus)常称为化脓性球菌， G+菌主要有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌； G-菌主要有脑膜炎球菌、淋球菌。
葡萄球菌属(Staphylococcus)
一、生物学性状： 1、形态及染色：圆形或椭圆形、葡萄串样排列。 革兰染色呈紫色（G+）
普通平板
血平板
2、培养特性： 营养要求不高，普通平板上生长良好。 普通平板：菌落圆凸、中等大小、S型、
其中M抗原与致病性有关。
5、分类： （1）根据溶血作用分为：
甲型（）、乙型（）和丙型。 （2）根据多糖抗原分为20群，对人类致病的多为
A群。同群中，据蛋白质抗原又分为不同型 别。 6、抵抗力：不强。
二、致病性： （一）A族乙型链球菌：
1、致病因素： （1）链球菌溶血素：
据其对氧的稳定性，分为SLO（对氧敏感） 及SLS（对氧耐受）。
2、培养特性：营养要求高，普通平板上生长不良。 血平板：菌落圆凸、针尖大小、S型、无色素、 周围有全透明或草绿色的溶血环。 血清肉汤：管底有絮状沉淀，易成长链。
3、生化反应：菊糖发酵和胆汁或10%的去氧胆酸钠 溶菌实验均阴性，可作为甲型溶链与肺 炎球菌的鉴别依据。
α溶血
β溶血
4、抗原构造： （1）核蛋白抗原（P）：无特异性。 （2）多糖抗原（C）： 有族特异性，位于细胞壁。 （3）蛋白质抗原（表抗）：具有型特异性。
有不同的色素。 血平板：有的菌落周围有全透明的溶血现象。 3、生化反应： 致病株能发酵甘露醇产酸不产气。
4、抗原构造：复杂 （1）SPA（葡萄球菌A蛋白）：90以上的金葡
菌细胞壁表面存在此抗原，为单链多肽，具 有抗吞噬、促分裂、致变态反应等多种生物 学活性；且能与IgG的Fc段非特异性结合，作 为免疫学快速诊断中的第二抗体。 （2）多糖抗原：存在于细胞壁，具有型特异性。 （3）荚膜抗原：
耐药性变异。
埃希菌属(Escherichia)
大肠埃希菌：(E.coli)
（一）生物学特性： 1、形态与染色： 2、培养特性： 3、生化反应：活泼，能酵解多种糖类产酸产气 , S-S平板上形成红色菌落，IMViC实验为+、+、 -、-，该实验是卫生细菌学检测中的常用指标。
4、抗原构造：复杂，大肠杆菌主要有O、H、 K 三种抗原，其血清学的排列方式按O：K：H 排列。
2、分离培养与鉴定：
志贺菌属（Shigella）
一、生物学特性 1、形态与染色：G- 中等大小杆菌，无芽孢， 无荚膜，无鞭毛，有菌毛 2、培养特性： S-S平板上无色、透明菌落 3、生化反应：不发酵乳糖。宋内志贺菌能迟 缓发酵乳糖.
4、抗原构造与分类：该菌有O 和K 两种Ag， 据O抗原可将该菌分为4群、50个血清型。 A群：痢疾志贺菌，有10个血清型 B群：福氏志贺菌，有13个血清型 C群：鲍氏志贺菌，有18个血清型 D群: 宋内志贺菌，只有1个血清型
（2）致热外毒素（红疹毒素）： A族链球菌的溶原菌株产生，耐热。
（3）透明质酸酶：又叫扩散因子。 （4）链激酶（SK）：又叫纤维蛋白溶酶。 （5）链道酶（SD）：又叫DNA酶。临床上常用SD、
SK制剂测试细胞免疫功能，并可用于液化脓性 渗出液。 （6）M蛋白：能抗吞噬，其Ag-Ab复合物
可致变态反应。
肠杆菌科的细菌与医学的关系可分 为三种情况：
①致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤 寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等；
②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当 宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时， 即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克 雷伯菌、奇异变形杆菌等；
③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎 的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌 体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。
3、B族链球菌： 多寄生于女性的泌尿生殖道、直肠 等处，引起新生儿败血症、肺炎、 脑膜炎。
4、D族链球菌： 多寄生于皮肤、消化道、泌尿生殖 道等处，常引起尿路感染、腹部感染、 心内膜炎。
四、免疫性： 病后有一定的免疫力，主要为抗M蛋白抗体。 但因各型间无交叉免疫力，可反复感染。 猩红热后可建立牢固的同型外毒素免疫。
五、微生物学检测法：原则同金葡球菌 六、防治原则：
及时治疗病人及带菌者；防止变态性疾病 的发生；可用长效青霉素预防链球菌感染。
肠杆菌科 （Enterobacteriaceae）
是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌， 常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、 水和腐物中。
目前已有44个属，170多个种。但该科引 起人类95％以上感染的菌种却不到20个。
（四）肠出血型大肠埃希菌 （EHEC） 致病因子：Vero毒素 紧密粘附素 所致疾病：症状轻重不一，严重者并发溶血性 尿毒综合征，死亡率10%。
（五）肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC） 婴幼儿持续性腹泻 毒素为肠集聚耐热毒素（EAST）
三、微生物学的检测法 （一）细菌的分离鉴定
1、标本： 肠道外感染 —— 中段尿、血液、脓液、 脑积液等 肠道感染 —— 粪便
（4）毒性休克综合症： 多见于女பைடு நூலகம்，常伴有G-菌的感染。 有多器官损害，病死率高。
三、免疫性 人体对该菌有天然免疫力，当皮肤粘膜受损
或机体免疫力低下时，可感染该菌。病后免疫力 较弱，可重复感染。
四、微生物学检测法 1、标本：根据不同病型取材，如脓汁、血液、 可疑食物、呕吐物、粪便等。
2、直接镜检： 3、分离培养与鉴定：
（2）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 侵犯较大儿童和成人，症状类似菌痢。 侵袭力与含编码侵袭性 pINV 基因的一种 大质粒（120~140MD）有关。
（3）肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 婴幼儿腹泻的主要病原菌，病菌在小肠
粘膜表面大量繁殖，致细胞结构破坏，导 致严重腹泻。
步骤：1. Bfp介导菌与细胞的疏松粘附 2. 信号传递，eaeA基因活化 3. 紧密粘附素介导菌与细胞的紧密结合。
5、抵抗力：较弱, 胆盐、亚硝酸盐、煌绿对其有 抑制作用。
二、致病性 （一）致病物质
黏附素、外毒素。
（二）所致疾病 1、肠道外感染 败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染。 2、胃肠炎
（1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 大肠杆菌肠毒素 不耐热肠毒素（LT）：对热不稳定，65。C 30 min 失活 , 与霍乱肠毒素有共同抗原（75%）
三、所致疾病： 1）化脓性炎症： 2）中毒性疾病：
主要有猩红热，由致热外毒素引起。 3）变态反应性疾病：
主要有急性肾小球肾炎、风湿热。发病与M 蛋白有关，可能属II型或III型变态反应。
（二）其他链球菌： 1、甲型溶血性链球菌： 多寄生于口咽、齿龈、消化道、女性生殖道 等处，常引起感染性心内膜炎。 2、变形链球菌： 多寄生于口咽部，与齿菌斑形成致龋损有关。
脓汁 血平板 鉴定 菌落特征 革兰染色 血浆凝固酶试验 药敏试验
食物中毒还需检查肠毒素。
五、防治原则：
创口及时消毒排脓； 防止医院内感染及食物中毒； 选用敏感抗生素； 反复发作者可用自身菌苗法。
链球菌（Streptococcus）
一、生物学性状： 1、形态及染色：圆形或椭圆形、链状排列。
革兰染色呈紫色（G+），幼龄时有荚膜， 有菌毛样结构。
肠杆菌科细菌共同生物学特性：
1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多数有周 鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等
致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳 糖。 4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是