病房医生交接班记录

病房医生交接班记录

交接班记录是医疗机构中非常重要的文件，用于记录医生在交接班时对病情的

描述、医嘱的执行情况以及其他需要交接的事项。以下是一份标准格式的病房医生交接班记录示例，详细记录了交接班过程中的各项内容。

日期：2022年10月1日

时间：上午8:00-8:30

交接人：李医生（上班医生）；张医生（接班医生）

1. 病情总结：

- 病房共有30名患者，其中10名为重症患者，20名为一般病情患者。

- 重症患者中，张先生（病历号：123456）因心脏病发作入院，血压不稳定，需密切监测。

- 一般病情患者中，李女士（病历号：234567）因肺炎入院，已开始抗生素

治疗，病情稳定。

2. 医嘱执行情况：

- 所有患者的医嘱均按时执行，无漏执行情况。

- 张先生的血压监测每2小时一次，监测结果记录正常。

- 李女士的抗生素按时给药，已完成第二天的治疗。

3. 特殊情况和注意事项：

- 张先生在上午7:00出现一次血压升高，但在接受治疗后迅速恢复正常，需

继续密切监测。

- 李女士的肺部X光检查结果将于今天上午10:00出来，需及时通知并评估

治疗方案。

- 病房内的空调温度过低，需要调整至适宜的温度，以避免患者感冒。

4. 其他交接事项：

- 今天上午10:30有医疗会议，李医生需要参加，交接班后请及时通知张医生。

- 昨晚有两名患者出现轻微呼吸困难，已进行评估并给予相应治疗，病情已

稳定。

5. 下班确认：

- 李医生确认所有交接事项已完成，并将交接班记录交给张医生。

以上是本次病房医生交接班记录的详细内容。请张医生在接班后认真阅读并核对，如有疑问或需要进一步了解患者情况，请及时与李医生联系。交接班记录的目的是确保患者的连续性护理，保证医疗质量和安全性。感谢您的合作与努力！