泌尿外科常用检查培训课件
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• 无需禁饮食。 • 膀胱是否充盈，不作限制。
泌尿外科常用检查
6
• 术后处理
• 注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
• 观察体温变化
• 鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
泌尿外科常用检查
7
静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
8
• 适应症 • 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
泌尿外科常用检查
9
造影剂
• 离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
• 非离子性造影剂：优维显、 安射力
泌尿外科常用检查
10
• 术前准备
源自文库
• 做碘过敏试验
• 肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口服 ,10pm后禁饮食
• 造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
11
注意事项
• 碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
• 检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿 。
• 检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
泌尿外科常用检查
39
• 盆腔CT
泌尿外科常用检查
40
• CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
• 检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
41
• 泌尿系盆腔CT不需要行肠道准
• 如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
12
泌尿外科常用检查
13
泌尿外科常用检查
14
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
15
• 适用于肾功能严重损害或其 他原因不易行静脉尿路造影 或静脉尿路造影不能明确病 变时
泌尿外科常用检查
16
禁忌症
• 下尿路感染
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
30
• 检查前：提前预约，可正常进 食、饮水；自带水300-500ml.
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
31
全身骨显像
• 目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
泌尿外科常用检查
32
• 检查前：提前预约，注射药物 后3小时进行检查；等候期间尽 量多饮水，上床检查前排尽尿 液。（带CT或核磁共振片）
泌尿外科常用检查
35
• 检查后：该检查有微量辐射，应多 饮水以加速清除体内残余的微量示 踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼 儿近距离接触。
泌尿外科常用检查
36
核磁共振
• 提前预约。
• 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免 引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品：
• 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶
• 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。
泌尿外科常用检查
• 前列腺穿刺活检
• 静脉尿路造影(IVP)
• 逆行肾盂造影
• 膀胱造影
• 尿道造影
• 膀胱镜检查
• 腹部平片（KUB)
泌尿外科常用检查
2
• 肾动态显像 • 全身骨显像 • PET-CT • 核磁共振 • CTU+CTA • 盆腔CT
泌尿外科常用检查
3
前列腺穿刺活检
泌尿外科常用检查
4
• 适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
5
• 术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
• 术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
备，如果是增强盆腔CT则检查
前4小时以内患者应禁食但不需
禁水，输尿管、膀胱CT必须憋
尿。
泌尿外科常用检查
42
泌尿外科常用检查
43
泌尿外科常用检查
25
检查后注意事项
• 检查后可出现尿频、尿急、尿痛 及血尿。
• 检查后应鼓励病人多饮水。
• 膀胱镜检查中操作医师会根据病 情取活检，通常一周后取病理结 果。
泌尿外科常用检查
26
腹部平片（KUB ）
泌尿外科常用检查
27
泌尿外科常用检查
29
肾动态显像
• 目的：检查肾小球的滤过率 ，对肾功能的评价。
• 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。
• 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡
泌尿外科常用检查
37
• 注意:1.不能配合检查的患者及 婴幼儿，应催眠后检查。
• 2.危重患者，检查时应有临床 医师或护士陪同。
• 3.请携带原影像资料或其他有 关资料，以便对照。
泌尿外科常用检查
38
CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
33
PET-CT
• 目的：排除全身肿瘤转移， 对肿瘤良恶性的鉴别。
泌尿外科常用检查
34
• 检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
• 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病
。
泌尿外科常用检查
24
禁忌症
• 尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 • 膀胱容量小于50ml • 下尿路感染急性炎症期。 • 全身出血性疾病患者，急性传染病患者
。 • 有严重的全身性疾病，年老体弱者 • 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 • 一周内不做重复检查。 • 女性患者月经期。 • 尿道内结石嵌顿
• 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
泌尿外科常用检查
21
泌尿外科常用检查
22
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
23
适应症
• 血尿查因，确定血尿具体来源。
• 膀胱内异物、结石的确诊和取出 。
• 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的 确定。
17
膀胱造影
泌尿外科常用检查
18
• 排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
• 逆行法：插入尿管抽完尿液后注
入15％复方泛影葡胺150－
200ml后摄片
泌尿外科常用检查
19
尿道造影
泌尿外科常用检查
20
• 排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片
泌尿外科常用检查
6
• 术后处理
• 注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
• 观察体温变化
• 鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
泌尿外科常用检查
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静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
8
• 适应症 • 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
泌尿外科常用检查
9
造影剂
• 离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
• 非离子性造影剂：优维显、 安射力
泌尿外科常用检查
10
• 术前准备
源自文库
• 做碘过敏试验
• 肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口服 ,10pm后禁饮食
• 造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
11
注意事项
• 碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
• 检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿 。
• 检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
泌尿外科常用检查
39
• 盆腔CT
泌尿外科常用检查
40
• CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
• 检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
41
• 泌尿系盆腔CT不需要行肠道准
• 如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
12
泌尿外科常用检查
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泌尿外科常用检查
14
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
15
• 适用于肾功能严重损害或其 他原因不易行静脉尿路造影 或静脉尿路造影不能明确病 变时
泌尿外科常用检查
16
禁忌症
• 下尿路感染
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
30
• 检查前：提前预约，可正常进 食、饮水；自带水300-500ml.
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
31
全身骨显像
• 目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
泌尿外科常用检查
32
• 检查前：提前预约，注射药物 后3小时进行检查；等候期间尽 量多饮水，上床检查前排尽尿 液。（带CT或核磁共振片）
泌尿外科常用检查
35
• 检查后：该检查有微量辐射，应多 饮水以加速清除体内残余的微量示 踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼 儿近距离接触。
泌尿外科常用检查
36
核磁共振
• 提前预约。
• 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免 引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品：
• 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶
• 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。
泌尿外科常用检查
• 前列腺穿刺活检
• 静脉尿路造影(IVP)
• 逆行肾盂造影
• 膀胱造影
• 尿道造影
• 膀胱镜检查
• 腹部平片（KUB)
泌尿外科常用检查
2
• 肾动态显像 • 全身骨显像 • PET-CT • 核磁共振 • CTU+CTA • 盆腔CT
泌尿外科常用检查
3
前列腺穿刺活检
泌尿外科常用检查
4
• 适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
5
• 术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
• 术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
备，如果是增强盆腔CT则检查
前4小时以内患者应禁食但不需
禁水，输尿管、膀胱CT必须憋
尿。
泌尿外科常用检查
42
泌尿外科常用检查
43
泌尿外科常用检查
25
检查后注意事项
• 检查后可出现尿频、尿急、尿痛 及血尿。
• 检查后应鼓励病人多饮水。
• 膀胱镜检查中操作医师会根据病 情取活检，通常一周后取病理结 果。
泌尿外科常用检查
26
腹部平片（KUB ）
泌尿外科常用检查
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泌尿外科常用检查
29
肾动态显像
• 目的：检查肾小球的滤过率 ，对肾功能的评价。
• 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。
• 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡
泌尿外科常用检查
37
• 注意:1.不能配合检查的患者及 婴幼儿，应催眠后检查。
• 2.危重患者，检查时应有临床 医师或护士陪同。
• 3.请携带原影像资料或其他有 关资料，以便对照。
泌尿外科常用检查
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CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
33
PET-CT
• 目的：排除全身肿瘤转移， 对肿瘤良恶性的鉴别。
泌尿外科常用检查
34
• 检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
• 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病
。
泌尿外科常用检查
24
禁忌症
• 尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 • 膀胱容量小于50ml • 下尿路感染急性炎症期。 • 全身出血性疾病患者，急性传染病患者
。 • 有严重的全身性疾病，年老体弱者 • 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 • 一周内不做重复检查。 • 女性患者月经期。 • 尿道内结石嵌顿
• 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
泌尿外科常用检查
21
泌尿外科常用检查
22
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
23
适应症
• 血尿查因，确定血尿具体来源。
• 膀胱内异物、结石的确诊和取出 。
• 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的 确定。
17
膀胱造影
泌尿外科常用检查
18
• 排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
• 逆行法：插入尿管抽完尿液后注
入15％复方泛影葡胺150－
200ml后摄片
泌尿外科常用检查
19
尿道造影
泌尿外科常用检查
20
• 排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片