泌尿外科常用检查培训课件
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泌尿外科常见检查课件
泌尿外科常见检查
方法、注意事项及护理
泌尿外科常见检查
1
主要内容
• 一般检查 • 检查
2
一般检查
• 尿标本 • 血标本 • 糖耐量试验 • 口服地塞米松试验
泌尿外科常见检查
3
尿常规
• 可用任何时间段的新鲜尿，最好是清晨第一次尿。 • 标本留后即送检，从采集到检验完成，夏天不超过1小时，冬天
影像学检查
• 尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ） • 排泄性尿路造影（ＩＶＰ） • 逆行肾盂造影 • B超检查 • 放射性核素检查 • 肾动脉造影 • 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影 • CT/MRI扫描
泌尿外科常见检查
17
尿道膀胱镜检及输尿管插管
• 常在表麻或骶麻下进行，检查尿道、膀胱有无病变，取活体组织 病检、异物取出等；或逆行输尿管插管取双侧肾盂尿标本、做逆 行肾盂造影；放置输尿管外支架管引流等。
• 尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于５０ＭＬ为禁忌。
泌尿外科常见检查
18
•
泌尿外科常见检查
19
• 冰醋酸：用于尿醛固酮检测。
泌尿外科常见检查
9
常见24小时尿检测
• 尿蛋白定量 • 尿VMA • 尿17-KS • 尿17-OH
泌尿外科常见检查
10
乳糜尿试验
• 嘱患者准备高脂肪餐（一般为两个油煎鸡蛋），进餐前患者先排 干净小便，进餐后两小时留尿送检。
泌尿外科常见检查
11
血标本
• 前列腺特异性抗原（PSA）：干燥管抽血2-3毫升送检，抽血前不 要进行导尿、前列腺按摩、前列腺穿刺等检查。
泌尿外科常见检查
7
24小时尿标本
• 方法：嘱患者晨7点排尿弃去后将至第二天7点所有尿留在指定容 器里，并在排第一次尿后通知护理人员加防腐剂。
方法、注意事项及护理
泌尿外科常见检查
1
主要内容
• 一般检查 • 检查
2
一般检查
• 尿标本 • 血标本 • 糖耐量试验 • 口服地塞米松试验
泌尿外科常见检查
3
尿常规
• 可用任何时间段的新鲜尿，最好是清晨第一次尿。 • 标本留后即送检，从采集到检验完成，夏天不超过1小时，冬天
影像学检查
• 尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ） • 排泄性尿路造影（ＩＶＰ） • 逆行肾盂造影 • B超检查 • 放射性核素检查 • 肾动脉造影 • 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影 • CT/MRI扫描
泌尿外科常见检查
17
尿道膀胱镜检及输尿管插管
• 常在表麻或骶麻下进行，检查尿道、膀胱有无病变，取活体组织 病检、异物取出等；或逆行输尿管插管取双侧肾盂尿标本、做逆 行肾盂造影；放置输尿管外支架管引流等。
• 尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于５０ＭＬ为禁忌。
泌尿外科常见检查
18
•
泌尿外科常见检查
19
• 冰醋酸：用于尿醛固酮检测。
泌尿外科常见检查
9
常见24小时尿检测
• 尿蛋白定量 • 尿VMA • 尿17-KS • 尿17-OH
泌尿外科常见检查
10
乳糜尿试验
• 嘱患者准备高脂肪餐（一般为两个油煎鸡蛋），进餐前患者先排 干净小便，进餐后两小时留尿送检。
泌尿外科常见检查
11
血标本
• 前列腺特异性抗原（PSA）：干燥管抽血2-3毫升送检，抽血前不 要进行导尿、前列腺按摩、前列腺穿刺等检查。
泌尿外科常见检查
7
24小时尿标本
• 方法：嘱患者晨7点排尿弃去后将至第二天7点所有尿留在指定容 器里，并在排第一次尿后通知护理人员加防腐剂。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断ppt课件
病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低
12
尿急
定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造 成急迫性尿失禁
病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺 炎、精神性排尿紊乱
13
尿痛
定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结
石、尿道狭窄
14
排尿困难
定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状， 表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿 线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可 引起急性尿潴留
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤
24
尿量异常
少尿：尿量≤400mL/24h 无尿：尿量≤100mL/24h 多尿：尿量≥ 2500mL/24h
25
体格检查
26
前列腺直肠指诊
27
实验室检查
尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
疼痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
12
尿急
定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造 成急迫性尿失禁
病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺 炎、精神性排尿紊乱
13
尿痛
定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结
石、尿道狭窄
14
排尿困难
定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状， 表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿 线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可 引起急性尿潴留
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤
24
尿量异常
少尿：尿量≤400mL/24h 无尿：尿量≤100mL/24h 多尿：尿量≥ 2500mL/24h
25
体格检查
26
前列腺直肠指诊
27
实验室检查
尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
疼痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
泌尿外科培训课件.ppt
3、乳糜尿：尿内含有乳糜或淋巴液
4、晶体尿；尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶
体
5、少尿或无尿：每日尿量少于400ML为少尿
（三）尿道分泌物
黄色、粘稠脓性分泌物多是急性淋菌性尿道炎。少 量无色或白色稀薄分泌物多是支原体、衣原体所致非淋 菌性尿道炎。血性分泌物提示尿道癌。男性慢性前列腺 炎在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色粘稠分泌物 。尿道留置尿管使尿腺分泌增加。
泌尿外科
: ■
三十八章 泌尿、男生殖系统 疾病的主要症状和 检查
第一节：泌尿、男生殖系统疾
病的主要症状
主要症状 （一）排尿异常 1、尿频：排尿次数增多而每次尿量减少 2、尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制 3、尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿
道痛 4、排尿困难：尿液不能通畅地排出。
主要症状
或大腿内侧。
引起阴囊剧痛
2、膀胱疼痛：耻骨上区，
或盆腔内，多为持续性胀
痛或不适感。
■ （五）肿块 ■ 泌尿、男性生殖
系外科疾病有时仅 以肿块为表现 ■ （六）性功能症状 ■ 性欲异常、勃起 功能障碍、射精功 能障碍
第二节 实验室检查
（一）尿液检查
第一杯尿异常，病变在尿道
1、尿常规检查：新鲜晨尿， 盛清洁容器内。正常呈中 性、弱酸性、碱性，比重 1、005-1、030，尿糖阴
或膀胱颈；第三杯尿异常 病变在后尿道、膀胱颈、 三角区；三杯均异常，病 变在膀胱或以上部位。
性，含微量蛋白。离心后 3、尿细菌学检查：革蓝式
观察有无白细胞、红细胞、 染色尿沉渣涂片检查、尿
脓细胞、细菌、管型。
结核菌检查、尿培养及菌
2、尿三杯试验：
落计数、
4、尿细胞学检查
4、晶体尿；尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶
体
5、少尿或无尿：每日尿量少于400ML为少尿
（三）尿道分泌物
黄色、粘稠脓性分泌物多是急性淋菌性尿道炎。少 量无色或白色稀薄分泌物多是支原体、衣原体所致非淋 菌性尿道炎。血性分泌物提示尿道癌。男性慢性前列腺 炎在清晨排尿前或大便时尿道口有少量白色粘稠分泌物 。尿道留置尿管使尿腺分泌增加。
泌尿外科
: ■
三十八章 泌尿、男生殖系统 疾病的主要症状和 检查
第一节：泌尿、男生殖系统疾
病的主要症状
主要症状 （一）排尿异常 1、尿频：排尿次数增多而每次尿量减少 2、尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且不能自制 3、尿痛：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿
道痛 4、排尿困难：尿液不能通畅地排出。
主要症状
或大腿内侧。
引起阴囊剧痛
2、膀胱疼痛：耻骨上区，
或盆腔内，多为持续性胀
痛或不适感。
■ （五）肿块 ■ 泌尿、男性生殖
系外科疾病有时仅 以肿块为表现 ■ （六）性功能症状 ■ 性欲异常、勃起 功能障碍、射精功 能障碍
第二节 实验室检查
（一）尿液检查
第一杯尿异常，病变在尿道
1、尿常规检查：新鲜晨尿， 盛清洁容器内。正常呈中 性、弱酸性、碱性，比重 1、005-1、030，尿糖阴
或膀胱颈；第三杯尿异常 病变在后尿道、膀胱颈、 三角区；三杯均异常，病 变在膀胱或以上部位。
性，含微量蛋白。离心后 3、尿细菌学检查：革蓝式
观察有无白细胞、红细胞、 染色尿沉渣涂片检查、尿
脓细胞、细菌、管型。
结核菌检查、尿培养及菌
2、尿三杯试验：
落计数、
4、尿细胞学检查
关于泌尿外科常见专科检查及其护理 (2)课件
【前列腺穿刺】
检查前准备：
穿刺前应常规进行肠道准备和口服抗生素预防感染。肠道准备可采用术 前一天番泻叶泡水分次口服或术前一小时灌肠等方法。建议术前1-2天开 始口服抗生素，常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。
穿刺时患者采用左侧卧位。医生在经直肠B超引导下用自动穿刺枪穿刺前列腺
组织，根据具体病情，常常需要穿刺8-12针不等
【前列腺穿刺】
【前列腺穿刺】
【前列腺穿刺】
【肾图】
静脉注射适量邻碘131马尿酸纳，利用它能迅速通过肾脏分泌和排泄的原 理，分别测定它在肾脏中通过肾动脉、肾小管和尿道所需的时间及放射性 强度，描记成曲线即为肾图。通常根据肾动态显像的影像系列获得。在无 核医学显像仪器的单位和床前行移植肾监测时，仍常规应用非显像核素肾 图仪检测。正常肾图分A、B、C、D四段。
【静脉肾盂造影】
造影前准备
一般在造影前三天，就应该禁食产气的食物，如奶类、豆制 品、面食、糖类等。造影前一天晚上，将番泻叶泡茶饮用， 有便随时排出。将肠道内的残渣排出，清洁肠道。检查前还 应做碘过敏试验。
造影前12小时内禁食禁饮，肠道内的气体主要是吞入的，吞 咽东西和讲话都会使气体进入肠道。因此，要少讲话，多走 动，以利于气体的排出。
检查后护理：
穿刺完成后患者应在医院留观1小时左右。成熟的技术虽然可以降低并发症的发 生，但患者还是可能出现不适症状。个别病人术后可能会出现血尿、血便、发热 ，排尿困难甚至不能自解小便等不适症状。患者应多饮水，服用抗生素和止血药 ，并保持大便湿润，勿骑自行车和坐长途车。如果极个别出现血尿血便严重，并 出现头晕、脸色苍白、出冷汗，或持续高热，并伴会阴部痛，应立即到医院急 诊处理。
关于泌尿外科常见 专科检查及其护理
泌尿外科常见检查及其注意事项ppt课件
7
尿流率图 尿道压力图 注入及排空膀胱的容积压力图 肌电图
8
临床意义：
诊断
治疗
9
适 应 症：
血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查
10
禁 忌 症：
× 膀胱炎或尿道狭窄； × 膀胱容量小于50ml； × 膀胱内肿瘤过大； × 膀胱内严重出血； × 过度衰弱，凝血功能障碍； × 女性月经期及妊娠3个月以上。
泌尿外科常见检查及注意事 项
1
泌尿外科常见检查
泌尿系B超 尿动力学检查 膀胱镜 泌尿系CT
静脉肾盂造影（IVP） 腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影(MRU)
2
B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。
常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。
* 不合宜人群：孕妇。 * 检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制
剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体 。检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便 。有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁 灌肠。。 * 检查时要求：放松心情，听从医生吩咐
肾肿瘤
膀胱癌
前列腺癌
输尿管结石
肾结核
输尿管癌
14
• 注意事项
* 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。 * 要向医生说明有无药物过敏情况。 * 去除检查部位衣物。 * 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 * CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。 * 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。
尿流率图 尿道压力图 注入及排空膀胱的容积压力图 肌电图
8
临床意义：
诊断
治疗
9
适 应 症：
血尿原因及出血部位的确定； 膀胱肿瘤部位、大小、数目及性质的确定； 膀胱异物，结石的诊断及取出； 膀胱病变的活组织检查
10
禁 忌 症：
× 膀胱炎或尿道狭窄； × 膀胱容量小于50ml； × 膀胱内肿瘤过大； × 膀胱内严重出血； × 过度衰弱，凝血功能障碍； × 女性月经期及妊娠3个月以上。
泌尿外科常见检查及注意事 项
1
泌尿外科常见检查
泌尿系B超 尿动力学检查 膀胱镜 泌尿系CT
静脉肾盂造影（IVP） 腹部平片（KUB） 磁共振尿路造影(MRU)
2
B型超声系无创检查，作为泌尿、生殖系统疾病的筛选 方法广泛用于诊断、介入治疗和随访,具有重要价值。
常规用于肾上腺、肾、膀胱、前列腺、精囊、阴茎和阴囊疾患。
* 不合宜人群：孕妇。 * 检查前禁忌：在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制
剂，以及不易溶化的药物。检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体 。检查前一天晚上服用泻药，帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便 。有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁 灌肠。。 * 检查时要求：放松心情，听从医生吩咐
肾肿瘤
膀胱癌
前列腺癌
输尿管结石
肾结核
输尿管癌
14
• 注意事项
* 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生。 * 要向医生说明有无药物过敏情况。 * 去除检查部位衣物。 * 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 * CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验。 * 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。
泌尿外科专科知识培训(PPT 52张)
（新入科护士）
内容
泌尿外科解剖学图谱 泌尿外科常见疾病有哪些？ 尿管如何护理？ 膀胱冲洗如何护理？ 留置双J管应注意什么 ？
第一部分
泌尿外科解剖学图谱
男女性泌尿生殖系统模拟示意
男性泌尿生殖系统
肾输尿管膀胱解剖学模拟图
肾脏解剖学图谱
肾脏实体解剖
膀胱前列腺解剖学模拟图谱
膀胱前列腺尿道解剖学图谱
尿管留置的注意事项(二)
5.经常清洁外阴部目的? 以保持尿道口清洁，防止感染。 6.长期留置者，如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口 会阴部2次。 7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml，保证每日尿 在2000ml以上。 8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍? 尿道刺激症?----如何预防? 尿储留?-----如何预防? 尿失禁?-------如何进行盆底肌功能训练 ?
正常、异常前列腺解剖学模拟图
第二部分
泌尿外科常见疾病有哪些
成人泌尿外科常见疾病有哪些
• 泌尿系结石：包括肾、输 尿管、膀胱、尿道结石 • 前列腺增生 • 膀胱肿瘤
Hale Waihona Puke 肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜
膀胱结石
结石中 350g
膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一
膀胱肿瘤示意图片（一）
膀胱 肿瘤
膀胱肿瘤矢状面图
第三部分
膀胱冲洗如何护理
（一）膀胱冲洗的目的
1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌 等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成
（二）持续膀胱冲洗的操作要
（1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连 形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋 前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及 评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善 位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。
内容
泌尿外科解剖学图谱 泌尿外科常见疾病有哪些？ 尿管如何护理？ 膀胱冲洗如何护理？ 留置双J管应注意什么 ？
第一部分
泌尿外科解剖学图谱
男女性泌尿生殖系统模拟示意
男性泌尿生殖系统
肾输尿管膀胱解剖学模拟图
肾脏解剖学图谱
肾脏实体解剖
膀胱前列腺解剖学模拟图谱
膀胱前列腺尿道解剖学图谱
尿管留置的注意事项(二)
5.经常清洁外阴部目的? 以保持尿道口清洁，防止感染。 6.长期留置者，如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口 会阴部2次。 7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml，保证每日尿 在2000ml以上。 8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍? 尿道刺激症?----如何预防? 尿储留?-----如何预防? 尿失禁?-------如何进行盆底肌功能训练 ?
正常、异常前列腺解剖学模拟图
第二部分
泌尿外科常见疾病有哪些
成人泌尿外科常见疾病有哪些
• 泌尿系结石：包括肾、输 尿管、膀胱、尿道结石 • 前列腺增生 • 膀胱肿瘤
Hale Waihona Puke 肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜
膀胱结石
结石中 350g
膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一
膀胱肿瘤示意图片（一）
膀胱 肿瘤
膀胱肿瘤矢状面图
第三部分
膀胱冲洗如何护理
（一）膀胱冲洗的目的
1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌 等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成
（二）持续膀胱冲洗的操作要
（1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连 形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋 前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及 评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善 位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。
泌尿外科常见检查ppt课件
▪ 4、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦 和避免损伤。
▪ ５、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后２－３天可自愈。 ▪ ６、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及
时发现并发症。 ▪ ７、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹
痛、便血等应及时报告 医护人员。
最新编辑ppt
21
泌尿外科常见检查
方法、注意事项及护理
最新编辑ppt
1
主要内容
▪ 一般检查 ▪ 有创检查 ▪ 影像学检查
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2
一般检查
▪ 尿标本 ▪ 血标本 ▪ 糖耐量试验 ▪ 口服地塞米松试验
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3
尿常规
▪ 可用任何时间段的新鲜尿，最好是清晨第 一次尿。
▪ 标本留后即送检，从采集到检验完成，夏 天不超过1小时，冬天不超过2小时。
经直肠前列腺穿刺活检
▪ Ｂ超定位下经直肠穿刺前列腺组织做病检，以 诊断前列腺良恶性病变。
▪ 注意事项： 1、术前充分清洁肠道，尤其是直肠段。 2、口服肠道不吸收抗生素。 3、术后静脉使用抗生素。 4、观察血尿、血便、体温、腹部情况。 5、指导多饮水，并保持大便顺畅。 6、有肠道、泌尿系感染、凝血功能障碍或者发 热病人为禁忌。
▪ 性激素：干燥管抽血2-3毫升，不需特殊准备。
▪ 血浆皮质醇测定：根据分泌规律抽血（8点、16 点、0点）。干燥管抽血2-3毫升即刻送检，否则 需置于4-8度冰箱保存。
▪ 细菌内毒素：抗凝管采血2毫升，需空腹。
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12
糖耐量试验
▪ 抽血前一晚8点始禁食至第二天早上6点空腹抽 血（用干燥管或血糖管），后进食葡萄糖75克 （50%GS100毫升+5%GS250毫升或无水葡萄 糖粉75克溶于250-300毫升水中），要求五分钟 内服完，从进食第一口开始计时，一小时及两小 时各抽血一次送检。
▪ ５、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后２－３天可自愈。 ▪ ６、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及
时发现并发症。 ▪ ７、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹
痛、便血等应及时报告 医护人员。
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泌尿外科常见检查
方法、注意事项及护理
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1
主要内容
▪ 一般检查 ▪ 有创检查 ▪ 影像学检查
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2
一般检查
▪ 尿标本 ▪ 血标本 ▪ 糖耐量试验 ▪ 口服地塞米松试验
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3
尿常规
▪ 可用任何时间段的新鲜尿，最好是清晨第 一次尿。
▪ 标本留后即送检，从采集到检验完成，夏 天不超过1小时，冬天不超过2小时。
经直肠前列腺穿刺活检
▪ Ｂ超定位下经直肠穿刺前列腺组织做病检，以 诊断前列腺良恶性病变。
▪ 注意事项： 1、术前充分清洁肠道，尤其是直肠段。 2、口服肠道不吸收抗生素。 3、术后静脉使用抗生素。 4、观察血尿、血便、体温、腹部情况。 5、指导多饮水，并保持大便顺畅。 6、有肠道、泌尿系感染、凝血功能障碍或者发 热病人为禁忌。
▪ 性激素：干燥管抽血2-3毫升，不需特殊准备。
▪ 血浆皮质醇测定：根据分泌规律抽血（8点、16 点、0点）。干燥管抽血2-3毫升即刻送检，否则 需置于4-8度冰箱保存。
▪ 细菌内毒素：抗凝管采血2毫升，需空腹。
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12
糖耐量试验
▪ 抽血前一晚8点始禁食至第二天早上6点空腹抽 血（用干燥管或血糖管），后进食葡萄糖75克 （50%GS100毫升+5%GS250毫升或无水葡萄 糖粉75克溶于250-300毫升水中），要求五分钟 内服完，从进食第一口开始计时，一小时及两小 时各抽血一次送检。
泌尿男生殖系统外科检查课件
肾绞痛
2. 膀胱痛
急性、慢性
3. 前列腺痛 4. 阴囊痛
注意睾丸扭转、急性附睾炎
泌尿男生殖系统外科检查
4
排尿改变
①尿频 排尿次数增多而每次尿量减少。 ②尿急 有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 ③尿痛 尿初、排尿过程中、尿末或排尿后尿道
疼痛。 ④排尿困难 表现为：排尿踌躇、费力、不尽感、
尿线无力、变细、分叉、滴沥等。 ⑤遗尿 入睡后不自主排尿。
泌尿男生殖系统外科检查
10
男性性功能症状
阳痿 早泄 血精
阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性 交。 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进 入或刚进入阴道不久即射精。 精液中含有血液。
泌尿男生殖系统外科检查
11
第二节 泌尿、男生殖系统外科检查
泌尿男生殖系统外科检查
12
1、一般印象
2、肾检查 望、触、叩、听
体 3、输尿管检查 沿输尿管行径进行深部触诊
查 （6）尿细胞学检查
2、肾功能检查
（1）尿比重测定；
（2）血肌酐和血尿素氮测定；
（3）内生肌酐清除率；
（4）肾小球率过滤和有泌效尿男肾生殖系血统外流科检量查 测定（ECT）
14
实
1、前列腺液检查；
验
2、精液检查；
室 检
3、前列腺特异性抗原；
查
泌尿男生殖系统外科检查
15
1、导尿检查；
器 2、残余尿测定；
（1）尿路平片（KUB）；
影 （2）排泄性尿路造影；
像 学 检
（3）逆行肾盂造影； （4）经皮肾穿刺造影；
查 （5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影；
（6）肾动脉造影；
（7）淋巴造影；
（8）精道造影；
2. 膀胱痛
急性、慢性
3. 前列腺痛 4. 阴囊痛
注意睾丸扭转、急性附睾炎
泌尿男生殖系统外科检查
4
排尿改变
①尿频 排尿次数增多而每次尿量减少。 ②尿急 有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 ③尿痛 尿初、排尿过程中、尿末或排尿后尿道
疼痛。 ④排尿困难 表现为：排尿踌躇、费力、不尽感、
尿线无力、变细、分叉、滴沥等。 ⑤遗尿 入睡后不自主排尿。
泌尿男生殖系统外科检查
10
男性性功能症状
阳痿 早泄 血精
阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性 交。 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进 入或刚进入阴道不久即射精。 精液中含有血液。
泌尿男生殖系统外科检查
11
第二节 泌尿、男生殖系统外科检查
泌尿男生殖系统外科检查
12
1、一般印象
2、肾检查 望、触、叩、听
体 3、输尿管检查 沿输尿管行径进行深部触诊
查 （6）尿细胞学检查
2、肾功能检查
（1）尿比重测定；
（2）血肌酐和血尿素氮测定；
（3）内生肌酐清除率；
（4）肾小球率过滤和有泌效尿男肾生殖系血统外流科检量查 测定（ECT）
14
实
1、前列腺液检查；
验
2、精液检查；
室 检
3、前列腺特异性抗原；
查
泌尿男生殖系统外科检查
15
1、导尿检查；
器 2、残余尿测定；
（1）尿路平片（KUB）；
影 （2）排泄性尿路造影；
像 学 检
（3）逆行肾盂造影； （4）经皮肾穿刺造影；
查 （5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影；
（6）肾动脉造影；
（7）淋巴造影；
（8）精道造影；
泌尿外科见习ppt课件
二、诊断：
膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影，B超检查可 探及膀胱内结石声影，膀胱镜检查可以确定有无结石 、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的 阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀 胱憩室等。
三、治疗
小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行 排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有碎石钳碎石、 激光碎石及体外冲击波碎石。较大结石且无碎石设备 者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者 ，应同时积极治疗炎症。
尿道结石
一、临床表现： 主要症状有尿痛和排尿困难。排尿时出现疼
痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿 道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。尿道结 石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥 、甚至急性尿潴留。
二、诊断
后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直 接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有 摩擦音及碰击感。X线平片可明确结石部位、大小及 数目。尿道造影更能明确结石与尿道的关系。
前列腺的侧面解剖图
BPH的临床症状
尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能憋尿 排尿不完全 (尿不尽感) 排尿间断，尿流细弱 开始排尿时间延迟 尿失禁
BPH的并发症
如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：
急性尿潴留 血尿 泌尿道感染 膀胱憩室、结石 痔疮、脱肛 疝气 肾积水 肾功能衰竭
化验检查：尿常规、血常规、血尿钙磷值、尿酸值 的测定等。
X线检查： X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方 法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。 辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结 石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是 否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上 尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石 部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度 低或透光结石，加以输尿管逆行造影，结石则显 示更为清晰。
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泌尿外科常用检查
• 前列腺穿刺活检
• 静脉尿路造影(IVP)
• 逆行肾盂造影
• 膀胱造影
• 尿道造影
• 膀胱镜检查
• 腹部平片（KUB)
泌尿外科常用检查
2
• 肾动态显像 • 全身骨显像 • PET-CT • 核磁共振 • CTU+CTA • 盆腔CT
泌尿外科常用检查
3
前列腺穿刺活检
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
25
检查后注意事项
• 检查后可出现尿频、尿急、尿痛 及血尿。
• 检查后应鼓励病人多饮水。
• 膀胱镜检查中操作医师会根据病 情取活检，通常一周后取病理结 果。
泌尿外科常用检查
26
腹部平片（KUB ）
泌尿外科常用检查
27
泌尿外科常用检查
29
肾动态显像
• 目的：检查肾小球的滤过率 ，对肾功能的评价。
4
• 适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
5
• 术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
• 术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
泌尿外科常用检查
9
造影剂
• 离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
• 非离子性造影剂：优维显、 安射力
泌尿外科常用检查
10
• 术前准备
• 做碘过敏试验
• 肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口服 ,10pm后禁饮食
• 造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
11
注意事项
• 碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
17
膀胱造影
泌尿外科常用检查
18
• 排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
• 逆行法：插入尿管抽完尿液后注
入15％复方泛影葡胺150－
200ml后摄片
泌尿外科常用检查
19
尿道造影
泌尿外科常用检查
20
• 排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片
泌尿外科常用检查
35
• 检查后：该检查有微量辐射，应多 饮水以加速清除体内残余的微量示 踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼 儿近距离接触。
泌尿外科常用检查
36
核磁共振
• 提前预约。
• 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免 引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品：
• 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶
• 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。
• 检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿 。
• 检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
泌尿外科常用检查
39
• 盆腔CT
泌尿外科常用检查
40
• CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
• 检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
41
• 泌尿系盆腔CT不需要行肠道准
• 如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
12
泌尿外科常用检查
13
泌尿外科常用检查
14
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
15
• 适用于肾功能严重损害或其 他原因不易行静脉尿路造影 或静脉尿路造影不能明确病 变时
泌尿外科常用检查
ห้องสมุดไป่ตู้
16
禁忌症
• 下尿路感染
泌尿外科常用检查
• 无需禁饮食。 • 膀胱是否充盈，不作限制。
泌尿外科常用检查
6
• 术后处理
• 注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
• 观察体温变化
• 鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
泌尿外科常用检查
7
静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
8
• 适应症 • 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
33
PET-CT
• 目的：排除全身肿瘤转移， 对肿瘤良恶性的鉴别。
泌尿外科常用检查
34
• 检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
备，如果是增强盆腔CT则检查
前4小时以内患者应禁食但不需
禁水，输尿管、膀胱CT必须憋
尿。
泌尿外科常用检查
42
泌尿外科常用检查
43
泌尿外科常用检查
30
• 检查前：提前预约，可正常进 食、饮水；自带水300-500ml.
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
31
全身骨显像
• 目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
泌尿外科常用检查
32
• 检查前：提前预约，注射药物 后3小时进行检查；等候期间尽 量多饮水，上床检查前排尽尿 液。（带CT或核磁共振片）
• 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
泌尿外科常用检查
21
泌尿外科常用检查
22
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
23
适应症
• 血尿查因，确定血尿具体来源。
• 膀胱内异物、结石的确诊和取出 。
• 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的 确定。
• 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病
。
泌尿外科常用检查
24
禁忌症
• 尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 • 膀胱容量小于50ml • 下尿路感染急性炎症期。 • 全身出血性疾病患者，急性传染病患者
。 • 有严重的全身性疾病，年老体弱者 • 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 • 一周内不做重复检查。 • 女性患者月经期。 • 尿道内结石嵌顿
• 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。
• 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡
泌尿外科常用检查
37
• 注意:1.不能配合检查的患者及 婴幼儿，应催眠后检查。
• 2.危重患者，检查时应有临床 医师或护士陪同。
• 3.请携带原影像资料或其他有 关资料，以便对照。
泌尿外科常用检查
38
CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）
• 前列腺穿刺活检
• 静脉尿路造影(IVP)
• 逆行肾盂造影
• 膀胱造影
• 尿道造影
• 膀胱镜检查
• 腹部平片（KUB)
泌尿外科常用检查
2
• 肾动态显像 • 全身骨显像 • PET-CT • 核磁共振 • CTU+CTA • 盆腔CT
泌尿外科常用检查
3
前列腺穿刺活检
泌尿外科常用检查
泌尿外科常用检查
25
检查后注意事项
• 检查后可出现尿频、尿急、尿痛 及血尿。
• 检查后应鼓励病人多饮水。
• 膀胱镜检查中操作医师会根据病 情取活检，通常一周后取病理结 果。
泌尿外科常用检查
26
腹部平片（KUB ）
泌尿外科常用检查
27
泌尿外科常用检查
29
肾动态显像
• 目的：检查肾小球的滤过率 ，对肾功能的评价。
4
• 适应症
1.鉴别前列腺结节或异常回声的性 质。主要是对前列腺癌的鉴别。
2.确定前列腺癌的分级，作为采用 合适 的治疗方案。
3.对非手术疗法的疗效评价。
泌尿外科常用检查
5
• 术前准备 术前拿所有的检查单及化验单到B超室 预约,周一、三、五预约，周二、四、 六下午做.
• 术前常规利多卡因试敏，辉力＋庆大霉 素＋利多卡因灌肠。
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9
造影剂
• 离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺
• 非离子性造影剂：优维显、 安射力
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10
• 术前准备
• 做碘过敏试验
• 肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口服 ,10pm后禁饮食
• 造影前排空膀胱
泌尿外科常用检查
11
注意事项
• 碘过敏者及肾功能严重损害时 不应作
17
膀胱造影
泌尿外科常用检查
18
• 排泄法：在静脉尿路造影时，膀 胱充盈满意后摄取正、侧及斜位 片
• 逆行法：插入尿管抽完尿液后注
入15％复方泛影葡胺150－
200ml后摄片
泌尿外科常用检查
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尿道造影
泌尿外科常用检查
20
• 排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片
泌尿外科常用检查
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• 检查后：该检查有微量辐射，应多 饮水以加速清除体内残余的微量示 踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼 儿近距离接触。
泌尿外科常用检查
36
核磁共振
• 提前预约。
• 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免 引起身体伤害和机器及物品损坏，如下 列物品：
• 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶
• 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬 币、计算机、照相机。
• 检查前去CT室做碘试敏，嘱患 者禁食4小时，可以饮水，憋尿 。
• 检查后指导患者多饮水，促进 药物排泄。
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39
• 盆腔CT
泌尿外科常用检查
40
• CT增强扫描时需静注含碘造影 剂，对碘过敏及限碘治疗检查 期间禁用。
• 检查后嘱患者多饮水。
泌尿外科常用检查
41
• 泌尿系盆腔CT不需要行肠道准
• 如病情确实必要，可在准备好 抢救措施后使用非离子型造影
泌尿外科常用检查
12
泌尿外科常用检查
13
泌尿外科常用检查
14
逆行肾盂造影
泌尿外科常用检查
15
• 适用于肾功能严重损害或其 他原因不易行静脉尿路造影 或静脉尿路造影不能明确病 变时
泌尿外科常用检查
ห้องสมุดไป่ตู้
16
禁忌症
• 下尿路感染
泌尿外科常用检查
• 无需禁饮食。 • 膀胱是否充盈，不作限制。
泌尿外科常用检查
6
• 术后处理
• 注意观察有无腹痛腹胀，有无血 便。排除误伤直肠可能。
• 观察体温变化
• 鼓励病人多饮水并注意尿液的变
化
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静脉尿路造影
泌尿外科常用检查
8
• 适应症 • 静脉尿路造影是了解肾功能、
集合系统及尿路全程病变的最 常用的方法。
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
33
PET-CT
• 目的：排除全身肿瘤转移， 对肿瘤良恶性的鉴别。
泌尿外科常用检查
34
• 检查前：提前预约，检查前2天不 可做剧烈运动，检查前禁食6-10小 时，可饮用白开水。糖尿病患者可 正常服用降糖药物，检查日血糖水 平须降至10mmol /L以下。注射显 像剂后，须于床上静卧休息，检查 前需排尿并去除衣物上金属或其他 密度较高的物品。检查中勿移动身 体以免影响检查结果。
备，如果是增强盆腔CT则检查
前4小时以内患者应禁食但不需
禁水，输尿管、膀胱CT必须憋
尿。
泌尿外科常用检查
42
泌尿外科常用检查
43
泌尿外科常用检查
30
• 检查前：提前预约，可正常进 食、饮水；自带水300-500ml.
• 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
泌尿外科常用检查
31
全身骨显像
• 目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
泌尿外科常用检查
32
• 检查前：提前预约，注射药物 后3小时进行检查；等候期间尽 量多饮水，上床检查前排尽尿 液。（带CT或核磁共振片）
• 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧 龟头后，取正位或斜位，透视下注 入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时 摄片
泌尿外科常用检查
21
泌尿外科常用检查
22
膀胱镜检查
泌尿外科常用检查
23
适应症
• 血尿查因，确定血尿具体来源。
• 膀胱内异物、结石的确诊和取出 。
• 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的 确定。
• 经其他影像学检查，仍不能明确
诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病
。
泌尿外科常用检查
24
禁忌症
• 尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 • 膀胱容量小于50ml • 下尿路感染急性炎症期。 • 全身出血性疾病患者，急性传染病患者
。 • 有严重的全身性疾病，年老体弱者 • 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 • 一周内不做重复检查。 • 女性患者月经期。 • 尿道内结石嵌顿
• 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。
• 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡
泌尿外科常用检查
37
• 注意:1.不能配合检查的患者及 婴幼儿，应催眠后检查。
• 2.危重患者，检查时应有临床 医师或护士陪同。
• 3.请携带原影像资料或其他有 关资料，以便对照。
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CTU+CTA（泌尿系 造影+血管成像）