呼吸科临床基本知识问答
呼吸内科学知识点
呼吸内科学知识点呼吸内科是内科学科中专门研究呼吸系统疾病的一个分支,涵盖了呼吸系统的解剖学、生理学、病理学、临床表现、诊断和治疗等多方面知识。
下面将针对呼吸内科的一些重要知识点进行介绍。
呼吸系统的解剖学结构呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺泡等部位。
其中,支气管可分为主支气管和细支气管,支气管末端就是肺泡,是呼吸气体交换的地方。
呼吸系统的生理功能呼吸系统的主要功能是氧气的摄入和二氧化碳的排出。
呼吸过程分为吸气和呼气两个阶段,通过肺泡中的气体交换来完成。
呼吸系统的常见疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺结核、肺癌等。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。
COPD是一种进行性气流受限的疾病,主要原因是吸入有害颗粒物所致。
呼吸系统疾病的诊断和治疗诊断呼吸系统疾病需要结合病史、体格检查、影像学检查(X光、CT、MRI等)和实验室检查(血气分析、痰涂片等)来进行。
治疗策略根据不同疾病类型和病情轻重而定,包括药物治疗、氧疗、康复训练、手术治疗等。
呼吸内科的研究进展随着医学科技的不断发展,呼吸内科领域也不断取得新的进展。
例如,肺部影像学诊断技术的改进、呼吸机的发展、肺移植技术的提升等,都为呼吸系统疾病的诊断和治疗带来了新的希望。
总结呼吸内科是一个重要的内科学科,涉及的知识点繁多而深奥。
了解呼吸系统的解剖结构、生理功能、常见疾病及诊断治疗方法,有助于提高对呼吸内科的认识,为临床实践提供科学依据。
希望通过本文的介绍,读者能对呼吸内科有更深入的了解。
感谢阅读!。
临床三基试题
二O一四年医务人员“三基”试题(一)(基础知识)姓名:科室:得分:一、选择题:(每题1分,共30分)1、胆囊位于:A. 肝的脏面右侧纵沟的前部B. 肝的脏面左侧纵沟的前部C. 肝的脏面横沟的前方D. 肝的裸区内2、属于椎体间的连接结构是:A. 项韧带B. 前纵韧带C. 棘间韧带D. 黄韧带 E.棘上韧带3、下列动脉中,哪些没有分支到胃?A. 腹腔干B. 肠系膜上动脉C. 肝固有动脉D. 脾动脉E. 胃十二指肠动脉4、男性,62岁,患肺气肿多年,3年前被诊断为肺源性心脏病。
近日症状加重,出现右心衰竭、呼吸功能不全,为提供一条呼吸支持治疗的途径,拟行气管切开术,切开的具体部位应在:A. 第1—3气管软骨环前正中线处B. 第2—4气管软骨环前中线处C. 第3—5气管软骨环前中线处D. 第4—6气管软骨环前中线处E. 第5—7气管软骨环前中线处5、门静脉系:A. 通过食管静脉丛及上腔静脉系吻合B. 通过直肠静脉丛及下腔静脉系吻合C. 通过脐周静脉网及上腔静脉系吻合D. 通过脐周静脉网及下腔静脉系吻合D. 以上均对6、内脏痛的主要特点是;A. 刺痛 B .慢痛 C. 定位不精确 D. 必有牵涉痛 E. 对牵拉不敏感7、男43岁,胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为2.1kPa(16cmH2O),应采取下列哪一项措施:A. 属于正常,不需要采取任何措施B. 将输液速度加快C.将输液速度减慢D. 给予强心剂,同时加快输液速度E. 给予强心剂,加强心功能8、切除狗的肾上腺皮质,出现:A. 血容量降低,血钠降低,尿钾升高B. 血容量降低,血钠升高,尿钾升高C. 血容量降低,血钠升高,尿钾降低D. 血容量升高,血钠降低,尿钾升高9、血氨升高的主要原因是:A. 食入蛋白质过多B. 食入蛋白质不足C. 食入脂肪过多D. 肝功能障碍10、青霉素的作用机理是:A. 干扰细菌蛋白质的合成B. 抑制细菌的核酸代谢C. 抑制细菌的酶活性 D. 破坏细胞壁中的肽聚糖 E. 破坏细胞膜11、哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克:A.低渗性脱水 B. 高渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 水中毒E. 低钾血症12、肝性脑病的正确概念应是;A. 肝脏疾病并发脑部疾病B. 肝功能衰竭并发脑水肿C. 肝功能衰竭所致的昏迷D. 肝功能衰竭所致的的精神紊乱性疾病E. 肝功能衰竭所致的的精神神经综合征13、下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念:A. 肾脏内分泌功能急剧障碍B. 肾脏泌尿功能急剧障碍C. 肾脏排泄废物能力急剧降低D. 肾脏排酸保碱能力急剧降低E. 肾小球滤过功能急剧降低14、输入大量库存过久的血液易导致:A. 高钠血症B. 低钠血症C. 低钾血症D. 高钾血症E. 低镁血症15、长期使用利尿药的降压机制是:A. 排Na+、利尿、血容量减少B. 降低血浆肾素活性C. 增加血浆肾素活性D. 减少血管平滑肌细胞内Na+E. 抑制醛固酮分泌16、高血压合并糖尿病的患者,不宜使用下列哪类药物?A、二氮嗪、氢氯噻嗪 B. 血管紧张素转化酶抑制剂 C. 美托洛尔 D. 哌唑嗪E. 以上均不能用17、利多卡因对哪种心律失常无效:A. 心肌梗赛致室性心律失常B. 强心甙中毒致室性心律失常C. 心室纤颤D. 心房纤颤E. 以上均有效18、局麻药过量最重要的不良反应是:A. 皮肤发红B. 肾功能衰竭C. 惊厥D. 坏疽19、可诱发心绞痛的降压药是:A. 肼苯哒嗪B. 利血平C. 可乐定D. 哌唑嗪E. 普洛萘尔20、下列何种疾病不是由于维生素缺乏引起的:A. 脚气病B. 佝偻病C. 坏血病D. 癞皮病E. 硬皮病21、急性腹痛伴休克,最常见的病因是:A. 急性心肌梗塞B. 大叶性肺炎C. 胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E. 急性坏疽性胆囊炎22、急性上消化道出血最常见的病因是:A. 溃疡病出血B. 应激性溃疡C. 食管静脉破裂出血D. 胃癌E. 胆道出血23、抢救巴比妥类中毒所致的呼吸衰竭首要措施是:A. 呼吸兴奋剂的应用B. 洗胃C. 保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 D. 激素应用 E. 利尿药物的应用24、肺和胸膜触诊下列哪项不正确:A. 呼吸运动度检查病人应作深呼吸B. 应在胸部对称部位作比较检查C. 以手掌或掌尺侧缘作语震检查D. 应注意病人是胸式或腹式呼吸E. 胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及25、抬举性心尖搏动最常见于:A. 肺心病B. 心肌炎C. 右室肥大D. 高心病E. 心包积液26、腹部检查下列哪项错误:A. 振水声见于幽门梗阻B. 肋下扪及肝脏提示肝肿大C. 脾脏正常时不能扪及 D. 肠鸣音消失见于肠麻痹 E. 腹主动脉搏动正常人可触到27、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是:A. 心电图检查B. X线检查C. 第一心音亢进D. 皮下小结E. 以上均不是28、一侧瞳孔直接对光反应消失,间接光反应存在,病变在:A. 同侧动眼神经B. 对侧动眼神经C. 同侧视神经D. 对侧视神经E. 视交叉29、鉴别颈动脉搏动及颈静脉搏动最关键的是:A. 搏动位置B. 搏动的范围C.搏动部位是否伴有血管杂音 D. 触诊指尖的搏动感,动脉搏动感较强 E. 以上均不是30、测血压时袖带过窄将使测得的血压:A. 增高B. 降低C. 舒张压降低,脉压差增大D. 脉压差变小 E. 不受影响二、问答题:(每题5分,共20分)1、容易并发休克的急腹症有哪些?2、病程记录多长时间记录一次?有什么要求?3、心脏听诊的顺序,内容有哪些?4、心肺复苏术的适应症、禁忌症有哪些外科专科知识姓名:科室:得分:1、试述胆囊三角的构成及其中的重要组织结构。
呼吸内科临床基础知识问答
1.2病情观察1.病情观察主要包括哪些内容?答:(1)一般状况:包括发育、营养、面容与表情、姿势和体位、步态、皮肤、黏膜;(2)生命体征:T、P、R、Bp;(3)神经精神状况:包括意识、瞳孔、心理状态;(4)常见症状的观察:如疼痛、咳嗽、咳痰与咯血、恶心与呕吐等;(5)其他方面:饮食、睡眠、药疗、或特殊治疗后反应的观察。
2.试述临床上常见的几种典型面容。
答:(1)急性面容:面色潮红,兴奋不安,鼻翼煽动,表情痛苦。
见于急性热病如大叶性肺炎、疟疾患者;(2)慢性面容:面色憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。
见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,肝硬化患者等;(3)贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫乏力,见于各种贫血患者;(4)甲亢面容:面容惊愕,眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋烦躁,见于甲状腺功能亢进患者;(5)满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮和小须见于肾上腺皮质功能亢进及长期使用肾上腺皮质激素的患者;(6)病危面容:面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠目光无神,眼眶凹陷,鼻骨峭耸,见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎患者等。
3.成人的体温正常值是多少?何谓发热?答:正常成人体温:腋温36.0℃~37.0℃,平均36.5℃;口温:36.3℃~37.2℃,平均37.0℃;肛温:36.5℃~37.7℃,平均37.5℃。
机体在制热源的作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高,超过正常值得0.5或一昼夜体温波动在1以上时,称为发热。
4.试述常见热型及特点。
答:(1)稽留热:体温在39℃~40℃以上持续数日或数周,24h波动范围不超过1℃。
常见于伤寒、大叶性肺炎;(2)弛张热:体温在39℃以上,24h体温差可达2℃以上,但都高于正常水平,常见于败血症,风湿热,严重化脓性感染;(3)间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时后迅速降至正常,经过一天或数天间歇后体温又升高,高热与无热期有规律,反复发作。
呼吸护理相关知识点总结
呼吸护理相关知识点总结1. 呼吸系统解剖和生理呼吸系统是人体生理系统中非常重要的一个部分,它由上呼吸道和下呼吸道组成。
上呼吸道包括鼻腔、咽喉和喉部,下呼吸道包括气管、支气管和肺部。
呼吸系统的主要功能是吸入新鲜空气,将氧气输送到机体各个部位,同时将二氧化碳排出体外。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统常见的疾病包括感冒、鼻窦炎、哮喘、肺部感染、肺气肿、支气管炎等。
这些疾病会影响患者的呼吸功能,严重时甚至危及生命。
因此,护士需要了解不同疾病的病因、症状、治疗方法及护理要点,及时进行护理干预,保障患者的呼吸功能。
3. 呼吸系统监测与评估呼吸系统的监测和评估是呼吸护理的重要环节。
包括对患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸音等进行观察和记录,通过监测呼吸功能的变化,及时发现并处理呼吸系统异常情况。
4. 氧疗氧疗是呼吸护理中的重要护理措施之一。
在氧饱和度低、患者呼吸不畅或者氧需求增加时,护士需要及时给予氧疗,保障患者的氧供应,改善患者的呼吸功能。
5. 呼吸护理技术呼吸护理技术包括呼吸道清洁、咳痰排痰、支气管扩张、呼吸康复等,这些技术可以帮助患者维持通畅的呼吸道、清除呼吸道分泌物,提高肺部通透性,改善患者的呼吸功能。
6. 长期卧床、手术后呼吸护理长期卧床和手术后患者易发生肺部感染、肺不张、气道阻塞等呼吸系统并发症,护士需要关注患者的呼吸情况,通过合理的护理措施帮助患者降低并发症的发生,促进患者康复。
7. 呼吸系统护理的安全呼吸护理过程中需要关注患者的呼吸情况,保障患者的氧供应,避免误用氧气、误输药物等不安全行为,做好呼吸系统护理的安全管理工作,确保患者的呼吸系统得到有效的护理。
综上所述,呼吸护理是护理工作中的重要部分,护士需要了解呼吸系统的解剖和生理、相关疾病、监测评估方法、护理技术、氧疗以及患者长期卧床、手术后呼吸护理等内容,做好呼吸系统的护理工作,保障患者的呼吸功能,促进患者康复。
呼吸科临床基本知识问答
呼吸系统疾病基本知识问答1、试述吸气性呼吸困难常见病因与临床特点。
吸气性呼吸困难就是由于喉﹑气管﹑大支气管得炎症﹑水肿﹑肿瘤或异物等引起狭窄与梗阻所致。
其特点就是吸气显著困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,吸气时出现“三凹征”,可伴干咳及高调得吸气时喘鸣音。
2、试述呼气性呼吸困难常见病因与临床特点。
呼气性呼吸困难就是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致,见于肺气肿﹑慢性喘息型气管炎﹑支气管哮喘时。
其特点就是呼气费力﹑延长而缓慢,常伴有呼气期哮鸣音。
3、夜间阵发性呼吸困难得机制就是什么?(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血不足,心功能降低。
(2)小支气管收缩,肺通气量减少。
(3)仰卧位时肺活量减少,静脉回流血量增多,肺淤血加重。
(4)呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血缺氧反应迟钝。
4、癔症病人得呼吸困难有何特点?癔症性呼吸困难得特点就是呼吸非常频速(可达60~100次∕min)与表浅,常因换气过度而发生呼吸性碱中毒,出现手足抽搐症与胸痛。
5、什么就是真性发绀?发绀在体表哪些部位交易观察?真性发绀就是由于血液中还原血红蛋白得绝对量增多,以致皮肤与粘膜呈现青紫现象。
发绀在皮肤较薄、色素较少与毛细血管丰富得血循环末梢如口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较易观察到。
6、试述发绀得类型及其特点。
(1)中心性发绀:就是由于心、肺疾病致动脉血氧饱与度降低而引发得发绀。
其特点为全身性发绀,除四肢与颜面外,还累及粘膜与躯干得皮肤,但皮肤就是温暖得。
(2)周围性发绀:就是由于周围循环障碍所致得发绀。
其特点就是常出现于肢体得末梢与下垂部位,如肢端、耳垂、口唇等处,发绀部位皮肤就是冰冷得。
(3)混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀并存,见于心功能不全病人。
7、重症贫血病人为何一般不出现紫绀?紫绀一般就是在毛细血管血液中得还原血红蛋白量超过5g∕100ml,亦即血氧末饱与度超过6、5mol∕100ml时才出现。
重度贫血病人,血红蛋白量低于4~5g∕100ml,即使全部血红蛋白都处于还原状态,也不足以引起发绀。
医学三基问答题(呼吸内科心血管内科)
呼吸内科1.试述气道反应性测定的适应症和要求怀疑有非典型哮喘及气道高反应者,鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎,评价哮喘的治疗效果,判断平喘药物的疗效。
病情稳定,无呼吸困难和哮喘音,前1个月内无呼吸道感染的病史,前12~18h停用喘平宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药,术前肺功能检查基本正常或仅友轻度异常,心肺功能不全,高血压,甲亢,妊娠,怀疑哮喘发作期的病人。
2.试述呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的临床表现有:呼吸困难,发绀,精神神经症状,血液循环系统症状,消化系统和泌尿系统症状。
3.试述抗结核药物的药理作用异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是:阻碍蛋白质合成,阻碍核糖核酸合成和代谢。
4.试述慢性支气管炎的诊断标准慢性支气管炎的诊断标准:咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭)时,可作出诊断。
如每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线,肺功能)也可诊断。
5.试述慢性肺源性心脏病的临床表现慢性肺心病的临床表现:(1)心肺功能代偿期:在原发病的基础上,肺动脉高压,右心室肥大的依据。
(2)心肺功能失代偿期:呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
6.试述重症哮喘的处理原则重症哮喘的处理原则:补液,纠正酸中毒,使用抗生素,纠正电解质紊乱,并发症处理7.试述ARDS的诊断要点ARDS的诊断要点是:应具有发病的高危因素,急性起病,呼吸窘迫,低氧血症,X线侵润影,PCWP小于18mmHg。
8.试述肺结节病的诊断标准肺结节病的诊断标准:X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大,活检证实非干酪样坏死性肉芽肿,SACE增高,PPD阴性,BAL中淋巴细胞大于10%,且CD4+/CD8+大于3.5,高血钙,高尿钙,KVEIM试验阳性。
9.试述肺癌的检查方法有哪些?肺癌的检查方法:X线,脱落细胞,纤维支气管镜,纵隔镜,胸腔镜,病理学,肿瘤标记物。
进修护士呼吸科培训计划
进修护士呼吸科培训计划一、培训目的呼吸科是临床护理中的重要领域,涉及到许多常见疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等。
为了提高护理人员在呼吸科的专业水平和临床技能,本培训计划旨在为护士提供系统化的呼吸科知识和技能培训,帮助他们更好地应对呼吸科患者的护理需求。
二、培训对象本培训计划主要针对进修护士,包括在职护士和毕业于护理专业的学生。
培训对象应具备一定的护理基础知识和技能,有一定的临床工作经验,对呼吸科护理有一定的兴趣和需求。
三、培训内容1. 呼吸科基础知识- 呼吸系统的解剖和生理- 呼吸系统常见疾病及临床表现- 呼吸系统疾病的诊断和治疗原则2. 护理技能培训- 呼吸系统检查和评估- 吸氧疗法的原理和操作技巧- 支持性呼吸治疗的原理和操作技巧- 主动呼吸训练的原理和操作技巧- 呼吸系统护理的常见问题及处理技巧3. 临床案例讨论- 结合临床实际案例,对呼吸科患者的护理过程和护理方案进行分析和讨论,提高护理人员在实际工作中的护理水平和应变能力。
四、培训形式本培训计划采取多种形式进行,包括课堂授课、临床实践、案例分析、讨论交流等。
培训时间为2个月,其中包括理论学习、实际操作和实习实践。
1. 理论学习- 通过专业老师的讲解和教学,对呼吸科基础知识和护理技能进行系统化的学习和理解。
- 定期组织知识问答、小组讨论等形式,加深学员对知识内容的理解和掌握。
2. 实际操作- 在实验室和模拟病房中进行实际操作练习,包括呼吸系统检查、吸氧设备操作、支持性呼吸治疗技术等。
- 授课老师和专业技术人员进行现场指导和辅导,确保学员能够熟练掌握操作技能。
3. 实习实践- 安排学员到呼吸科的临床实习,参与呼吸科护理工作,实际操作和实践所学的护理技能和知识。
- 实习导师定期进行指导和反馈,帮助学员解决实际工作中遇到的问题和困难。
五、培训评估为了确保培训效果和质量,培训过程中将进行多样化的评估,包括学习成绩评定、实际操作考核、临床实习评价等,综合考核学员的学习情况和能力水平。
呼吸科实习生学习提问计划
呼吸科实习生学习提问计划
一、病人问诊提问
1. 问病史时要询问病人的主诉、发病经过、相关症状等基本情况。
2. 询问病人是否有吸烟史、职业暴露史等相关史迹。
3. 时要注意查体每一个系统,找出与呼吸系统相关的生理和病理征象。
二、检查项目提问
1. 对常规检查项目如胸片、等有何发现,具体表现为什么。
2. 出现了哪些新发现或变化,这些发现与病人的临床表现是否吻合。
3. 对细菌培养或病理方面有何发现,如何解释这些结果。
三、病情诊断讨论
1. 根据病人的表现,我认为可能为何种病变或病种,理由如何。
2. 和导师一起进行辨证筛查,讨论其他可能诊断,再排除不可能的诊断项目。
3. 导师确认后的诊断是否与我看法相符,如果不一致需要说明原因。
4. 对于需要进一步检查加强诊断的项目有何建议。
五、病情治疗方案
1. 对当前的治疗方案效果如何,是否需要调整。
2. 预后如何,需要注意监测的项目为何。
3. 还需教导的知识点有哪些。
以上内容作为实习生日常临床学习与提问的参考,希望能够助实习生全面和系统地学习呼吸内科知识。
icu出科考试试题
icu出科考试试题
ICU 出科考试试题
ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)出科考试是医学院校的学
生们在接受临床实习培训期间的一项重要考核。
本文将结合实际情况,给出一些常见的 ICU 出科考试试题,帮助大家更好地备考。
1.案例分析题
病例一:一名65 岁男性,因支气管哮喘发作入ICU,体温39.2℃,呼吸频率 28 次/分钟,血氧饱和度 88%,意识清晰。
请分析该患者的
疾病情况,制定相应的治疗方案。
病例二:一名 50 岁女性,因急性胰腺炎入 ICU,腹部疼痛明显,
腹部 CT 显示胰腺有坏死灶。
请就该患者的诊断和治疗提出建议。
2.知识问答题
1)ICU 中一般应用的血压控制药物有哪些?请简要介绍它们的作
用机制和不良反应。
2)何为 SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) 及其诊断
标准?
3)ICU 中常见的感染性休克治疗原则是什么?
3.术中急救题
假设你在 ICU 值班时,一名患者因心跳骤停需要进行 CPR(心肺复苏)。
请以“ABCDE”的顺序描述你的急救步骤,并简要说明使用除颤仪时的注意事项。
4.实用技能题
1)请展示正确使用呼吸机操作的步骤。
2)如何正确进行气管插管患者的护理?请简要描述。
通过以上试题的练习,相信大家在 ICU 出科考试前会更加从容,收获满满的知识和技能。
希望各位同学能够认真备考,顺利通过出科考试,做一名优秀的医学专业人士。
呼吸内科出科考试题及答案
呼吸内科出科考试题及答案一、选择题1. 下列哪一项不属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断标准?A. 慢性支气管炎B. 肺气肿C. 肺动脉高压D. 慢性肺动脉栓塞答案:C. 肺动脉高压2. 慢阻肺患者常见的症状是什么?A. 胸闷、心慌B. 咳嗽、咳痰C. 胸痛、呼吸困难D. 胸痛、咳嗽答案:B. 咳嗽、咳痰3. 对于COPD患者的治疗,下列哪个选项是错误的?A. 尽量避免与致病物接触B. 平时注意合理饮食,增加免疫力C. 吸烟者应尽早戒烟D. 定期进行气管扩张运动答案:B. 平时注意合理饮食,增加免疫力4. 以下哪种疾病不属于呼吸系统感染疾病?A. 流感B. 结核病C. 肺癌D. 肺炎答案:C. 肺癌5. 下列哪个不是下呼吸道感染的症状?A. 发热B. 喉咙疼痛C. 干咳D. 腹泻答案:D. 腹泻二、判断题1. 慢性咳嗽超过3周可以诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
答案:错误2. 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
答案:正确3. 哮喘属于慢性非传染性肺病。
答案:正确4. 肺炎是由肺泡和肺间质的炎症引起的。
答案:正确5. 常见的呼吸内科检查方法包括胸部X线、肺功能检测、支气管镜检查等。
答案:正确三、问答题1. 请简要介绍慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病因和发病机制。
答案:慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要由吸烟引起,也可由长期接触空气污染、工作环境中的有害物质等因素引发。
发病机制包括气流受限、肺气肿形成和肺部炎症反应等。
2. 请列举一些常见的支气管哮喘的触发因素。
答案:常见的支气管哮喘的触发因素包括过敏原(如花粉、尘螨等)、感染(如呼吸道感染)、气象因素(如寒冷、潮湿的天气)、运动、药物(如非甾体抗炎药)、情绪激动等。
3. 请简述肺炎的临床表现和治疗原则。
答案:肺炎的临床表现常包括寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状。
治疗原则是及时使用抗生素、对症治疗、休息卧床、充分补充营养等。
四、综合题某患者因反复发作的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状就诊,请根据提供的信息回答以下问题。
冬季传染性呼吸道疾病的预防知识与常见问答
冬季传染性呼吸道疾病的预防知识与常见问答冬季是感冒、流感等传染性呼吸道疾病高发季节。
为了帮助大家更好地了解和预防这些疾病,本文将介绍一些预防知识和常见问答。
一、预防知识1.保持良好的手卫生冬季是病毒滋生和传播的季节,经常洗手是预防呼吸道疾病的重要环节。
使用肥皂和流动的水彻底清洗双手,并确保擦干。
如果没有水和肥皂,也可以使用洗手液或含酒精的免洗洗手液。
2.避免接触患病者如果身边有人患有感冒或流感等传染性呼吸道疾病,尽量避免与其过于密切的接触,特别是避免与其共用餐具、杯具等,以减少交叉感染的风险。
3.加强自身免疫力充足的睡眠、合理的饮食、适量的锻炼和保持良好的心理状态是提升免疫力的关键。
多吃新鲜蔬菜水果,适量添加高维生素C的食物,如柑橘类水果,坚持户外运动,保持良好的空气环境,都有助于提升免疫力,降低感染机会。
4.做好室内通风冬季空气干燥,很多人喜欢关闭门窗,使室内保持温暖。
然而,这样做却会使空气凝聚了许多细菌和病毒。
因此,定期开窗通风是保持室内空气新鲜的好方法。
二、常见问答问:我打过流感疫苗,是否就不会感染了?答:流感疫苗可以提高人体对流感病毒的抵抗力,但不代表绝对不会感染。
因为流感病毒变异较快,疫苗中的毒株可能与当年流行的病毒并不完全相同。
此外,疫苗的保护作用通常会随着时间的推移而减弱。
因此,打了疫苗仍需注意预防措施。
问:感冒和流感有什么区别?答:感冒和流感是两种不同的疾病,尽管它们的症状很相似。
感冒通常病程较轻,主要出现喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等症状;而流感常较重,除了上述症状外,还伴随高烧、全身酸痛、乏力等。
如果症状严重,建议及时就医。
问:如何正确佩戴口罩?答:口罩是预防呼吸道疾病传播的有效手段之一。
正确佩戴口罩时,首先应洗手以确保手部清洁,然后将口罩从头部搭在鼻子和嘴上,拉至下颌下方,紧贴面部,避免有空隙。
使用过程中要避免频繁触摸口罩,并注意定期更换新的口罩。
问:预防呼吸道疾病需要注意哪些细节?答:首先,尽量避免到人群密集的场所,尤其是疫情高发地区。
呼吸科理论知识内容有哪些
呼吸科理论知识内容有哪些在医学领域中,呼吸科作为重要的学科之一,主要研究与呼吸系统相关的疾病及其治疗。
了解呼吸科理论知识内容对于诊断和治疗呼吸系统疾病至关重要。
呼吸科的理论知识内容主要包括以下几个方面:1. 呼吸系统解剖学知识呼吸系统是指由呼吸道和肺组成的器官系统。
了解呼吸系统的解剖结构对于理解呼吸系统疾病的发病机制至关重要。
呼吸系统的主要组成部分包括鼻腔、咽部、喉、气管、支气管和肺。
每个组成部分都有特定的结构和功能,相互协调工作,完成呼吸过程。
2. 呼吸生理学知识呼吸生理学研究呼吸系统在生理状态下的功能和调节机制。
了解呼吸系统的生理学知识有助于诊断和治疗呼吸系统疾病。
呼吸生理学主要包括呼吸中枢的调节、肺泡气体交换、通气和血氧饱和度等内容。
3. 呼吸病理生理学知识呼吸病理生理学研究呼吸系统在疾病状态下的生理学变化和损伤机制。
了解呼吸病理生理学知识有助于深入理解呼吸系统疾病的发病机制和临床表现。
呼吸病理生理学主要包括呼吸系统疾病的病理生理特点、损伤过程和修复机制等内容。
4. 呼吸药理学知识呼吸药理学研究影响呼吸系统功能的药物及其作用机制。
了解呼吸药理学知识有助于选择合适的药物治疗呼吸系统疾病。
呼吸药理学主要包括呼吸系统药物的分类、作用机制、药效和不良反应等内容。
5. 呼吸系统疾病知识呼吸系统疾病是指影响呼吸系统结构和功能的疾病。
了解呼吸系统疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗原则对于有效管理呼吸系统疾病至关重要。
常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎、肺结核、肺癌等。
结语呼吸科理论知识内容广泛而深入,涵盖呼吸系统的解剖学、生理学、病理生理学、药理学和常见疾病知识。
深入学习和理解呼吸科理论知识内容,对于提高临床医生的诊断和治疗水平,有效预防和控制呼吸系统疾病,具有重要的意义。
愿每一位从事呼吸科医疗工作的医护人员不断学习进步,为保护患者的呼吸健康贡献自己的力量。
医学基础知识问答
医学基础知识问答1. 什么是医学基础知识?医学基础知识是指医学领域中的基础概念、原理和理论,涵盖解剖学、生理学、病理学、药理学等学科的基础内容。
掌握医学基础知识对于从事或学习医学相关工作的人来说是非常重要的。
2. 为什么要学习医学基础知识?学习医学基础知识是医学专业的入门基础,只有掌握了这些基础知识,才能更好地理解和应用临床医学。
医学基础知识是医学实践的基石,对于医学生、医生以及其他医疗从业者来说都是必不可少的。
3. 医学基础知识包括哪些内容?医学基础知识涵盖广泛,主要包括以下几个方面:- 解剖学:研究人体结构的学科,包括人体器官、组织、系统等的形态和结构。
- 生理学:研究人体生命活动的学科,包括人体各系统的功能和调节机制。
- 病理学:研究疾病的形态学和功能学改变的学科,了解疾病的发生、发展和变化过程。
- 药理学:研究药物的性质、作用和用途的学科,包括药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄等方面的知识。
- 微生物学:研究微生物的学科,包括细菌、病毒、真菌等微生物的特性和相关疾病的知识。
- 免疫学:研究机体抵御外来物质和细胞的学科,了解免疫系统的机制和免疫相关疾病的知识。
4. 学习医学基础知识的重要性是什么?学习医学基础知识对于医学生和医生来说至关重要,有以下几个方面的重要性:- 提供学科基础:医学基础知识是进一步学习和理解医学领域其他学科的基础。
只有掌握了这些基本概念和原理,才能更好地学习和应用其他医学知识。
- 临床应用:医学基础知识是将理论与实践结合的桥梁,它能够帮助医生在临床实践中更好地理解和分析患者的情况,为临床决策提供依据和参考。
- 错误预防:医学基础知识的学习可以帮助医生提前预知患者可能出现的问题,并避免因为对基础知识不熟悉而导致的错误。
- 进一步学习:医学基础知识是医学学习的基础,只有掌握了这些基础知识,才能够更好地深入学习和研究医学领域更高级的知识。
5. 如何学好医学基础知识?学好医学基础知识需要付出一定的努力和时间,以下是几点学习建议:- 制定学习计划:合理规划学习时间,分配每个学科的学习时间,并制定明确的学习目标。
临床医学基础知识:内科学知识问答(九)
临床医学基础知识:内科学知识问答(九)今天我们通过问答题的形式总结临床内科学的重点知识,首先我们学习临床医学基础知识关于内科学的知识问答(九),具体内容如下:1.心绞痛与那些疾病鉴别,怎样鉴别?解答:心脏神经症:本病的胸痛是短暂刺痛或持久隐痛,患者常有吸一大口气或作叹息性呼吸,部位多在胸乳房下心尖不或正常变动,硝酸甘油无效。
急性心梗:胸痛性质距离额,持续时间长,硝酸甘油不能缓解,心肌酶上升,肌钙蛋白正常或上升,ECG常有异常Q波。
其他疾病引起的心绞痛:根据其临床鉴别。
肋间神经痛:疼痛多持续而非发作性,随咳嗽,用力呼吸,身体转动加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动的局部有牵扯痛。
不典型疼痛:反流性食管炎,消化性溃疡,消化道疾病等。
2.急性心梗主要症状?解答:疼痛:最先出现,胸骨上、中段之后,也可在较低位置心脏,濒心感;持续时间长,硝酸甘油不能缓解。
全身症状:发热,心动过速成,白细胞增加,血沉下降。
胃肠道症状:恶心呕吐,上腹胀痛。
心律失常:最多是室性心律失常吗,尤室性低血压和休克。
心衰:主要是急性左心衰,随后还可右心衰,右心室心梗一开始为右心衰。
3.心绞痛发作时,缓解期如何治疗?解答:发作时:a.休息;药物治疗:b.硝酸甘油,硝酸异山梨酯。
缓解期:a.尽量避免各种诱因,如不应过饱,禁烟酒,减轻精神负担,不应过度劳累;b.药物:使用作持久的抗心绞痛药物,如硝酸酯制剂,受体阻断剂,冠状动脉扩张剂。
4.急性心梗ECG特征性变化?解答:有Q波心梗:(面向心梗区)ST段弓背向心型抬高,T波倒置。
背向心梗区:R波增高;ST段压低,T波自主增高。
无Q没心梗:心内膜心更特点,无病理性Q波,有普遍ST段压低》0.1mm,但avR随时还有V导联,ST段抬高,或有对称性T波倒置。
5.简述心梗并发症?解答:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂:多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心包压塞而猝死;哽塞:左心室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落,心室壁瘤:多见于左心室心肌梗死后综合症。
临床医学基础知识:内科学知识问答(一)
临床医学基础知识:内科学知识问答(一)今天我们通过问答题的形式总结临床内科学的重点知识,首先我们学习临床医学基础知识关于内科学的知识问答(一),具体内容如下:1. 简述急性气管-支气管炎的临床表现?解答:起病急,常先有上呼吸道感染症状1) 症状:全身症状较轻,可发热38℃。
咳嗽,咳痰,先干咳,后粘液痰,浓痰,可演变成慢支。
如支气管痉挛,可出现气促,伴胸骨后发紧感。
2) 体征:不多,呼吸因正常,可在肺两侧听到散在的啰音。
2. 简述慢性阻塞性肺病的临床表现(COPD)?解答:1) 症状:慢性咳嗽,晨间咳嗽明显。
咳痰,白色泡馍癌。
气短或呼吸困难,逐渐加重。
是COPD的标志性症状。
喘息和胸闷。
体重下降,食欲减退。
2) 体征:视诊:肺气肿体征,桶状胸,呼吸运动衰弱,频率增加。
触诊:语音震颤下降。
叩诊:肺部过轻音,心界减小,肝界下移。
听诊:呼吸音减弱,延长,可有啰音。
3. 肺心病的心电图表现?解答:右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴=90 顺钟向转位,Rv1+Sv5 =1.05mV,肺型P波,右束支传导阻滞及低电压图形。
在V1、V2、V3中的Qs波。
4. 控制肺心病心力衰竭的措施?解答:一般在积极的控制感染及所改善呼吸功能后心衰得到改善,若无效者,选用下列药物1) 利尿药:原则上用小剂量作用轻的药。
如氢氯噻嗪,症状重者用呋塞米。
2) 正性肌无力药:毒毛花苷K、毛花甘丙3) 血管扩张药:减轻心脏负荷,效果不明显。
4) 控制心律失常5) 抗凝治疗:肝素。
6) 加强护理工作。
5. 慢性肺心病的诊断要点?解答:患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸膜疾病或肺血管病变,并引起肺动脉高压,室肥大或右心室功能不全,如P2 P1,颈静脉怒张,肝大压痛,肝颈静脉反流征阳性,下肢水肿,体静脉压升高等,心电图,X片超声有心室增大服后的征象。
呼吸内科中级理论知识考核试题与答案
呼吸内科中级理论知识考核试题与答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的临床表现?A. 咳嗽B. 咳痰C. 气促D. 咯血答案:D2. 下列哪项不是肺炎的常见病原体?A. 肺炎链球菌B. 肺炎支原体C. 肺炎克雷伯菌D. 葡萄球菌答案:D3. 下列哪种疾病不是导致慢性呼吸衰竭的常见病因?A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺纤维化C. 胸廓畸形D. 心脏瓣膜病答案:D4. 下列哪种药物不是治疗哮喘的常用药物?A. β2受体激动剂B. 糖皮质激素C. 茶碱类药物D. 抗胆碱能药物答案:D5. 下列哪种疾病不是呼吸内科的常见疾病?A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺炎C. 哮喘D. 系统性红斑狼疮答案:D二、填空题(每题2分,共20分)6. 慢性阻塞性肺疾病的英文缩写是__________。
答案:COPD7. 肺炎链球菌引起的肺炎常表现为__________。
答案:高热、寒战、咳嗽、胸痛8. 哮喘的典型发作特点是__________。
答案:发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷、咳嗽9. 慢性呼吸衰竭的患者,动脉血气分析常见的改变是__________。
答案:低氧血症、高碳酸血症10. 肺结核的治疗原则是__________。
答案:早期、联合、规律、全程、适量三、名词解释题(每题5分,共25分)11. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)答案:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
吸烟是其主要危险因素,病理改变主要表现为气道炎症、气道重塑和肺实质的破坏。
12. 肺炎答案:肺炎是指肺实质的炎症,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等,严重时可导致呼吸衰竭。
13. 哮喘答案:哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,以气道高反应性、可逆性气流受限和气道炎症为特征。
临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
14. 慢性呼吸衰竭答案:慢性呼吸衰竭是指由于呼吸系统疾病导致长期氧合功能障碍和(或)通气功能障碍,引起的一系列病理生理改变和临床表现。
呼吸内科题库
呼吸内科题库
1. 题目1
问题:呼吸内科是指什么?
答案:呼吸内科是专门负责研究与治疗呼吸系统疾病的医学科目。
2. 题目2
问题:呼吸内科的常见疾病有哪些?
答案:常见的呼吸内科疾病包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核等。
3. 题目3
问题:如何诊断呼吸内科疾病?
答案:诊断呼吸内科疾病通常包括病史了解、体格检查、影像学检查(如胸部X射线或CT扫描)、肺功能检查、痰液检查等。
4. 题目4
问题:呼吸内科疾病的治疗方法有哪些?
答案:呼吸内科疾病的治疗方法包括药物治疗、氧疗、物理疗法、手术治疗等,具体治疗方案需根据疾病的类型和程度而定。
5. 题目5
问题:如何预防呼吸内科疾病?
答案:预防呼吸内科疾病的方法包括保持良好的卫生惯、避免吸烟和二手烟、避免空气污染、加强锻炼、接种相关疫苗等。
6. 题目6
问题:呼吸内科医生的职责是什么?
答案:呼吸内科医生的职责包括诊断和治疗各种呼吸内科疾病,帮助患者缓解症状、提高生活质量,并给予必要的健康建议和教育。
7. 题目7
问题:呼吸内科疾病的并发症有哪些?
答案:不同的呼吸内科疾病可能存在不同的并发症,比如肺炎
可能导致呼吸衰竭和感染性休克,而慢性阻塞性肺疾病(COPD)
可能导致肺功能丧失和心脏病变等。
8. 题目8
问题:呼吸内科疾病的早期症状有哪些?
答案:呼吸内科疾病的早期症状包括咳嗽、气短、胸闷、咳痰等。
如果出现这些症状,应及时就医进行检查和治疗。
以上是关于呼吸内科的题库内容,希望能对你有所帮助!。
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呼吸科临床基本知识问答呼吸系统疾病基本知识问答1.试述吸气性呼吸困难常见病因和临床特点。
吸气性呼吸困难是由于喉﹑气管﹑大支气管的炎症﹑水肿﹑肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。
其特点是吸气显著困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,吸气时出现“三凹征”,可伴干咳及高调的吸气时喘鸣音。
2.试述呼气性呼吸困难常见病因和临床特点。
呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致,见于肺气肿﹑慢性喘息型气管炎﹑支气管哮喘时。
其特点是呼气费力﹑延长而缓慢,常伴有呼气期哮鸣音。
3.夜间阵发性呼吸困难的机制是什么?(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血不足,心功能降低。
(2)小支气管收缩,肺通气量减少。
(3)仰卧位时肺活量减少,静脉回流血量增多,肺淤血加重。
(4)呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血缺氧反应迟钝。
4.癔症病人的呼吸困难有何特点?癔症性呼吸困难的特点是呼吸非常频速(可达60~100次∕min)和表浅,常因换气过度而发生呼吸性碱中毒,出现手足抽搐症和胸痛。
5.什么是真性发绀?发绀在体表哪些部位交易观察?真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多,以致皮肤与粘膜呈现青紫现象。
发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。
6.试述发绀的类型及其特点。
(1)中心性发绀:是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引发的发绀。
其特点为全身性发绀,除四肢与颜面外,还累及粘膜与躯干的皮肤,但皮肤是温暖的。
(2)周围性发绀:是由于周围循环障碍所致的发绀。
其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位,如肢端、耳垂、口唇等处,发绀部位皮肤是冰冷的。
(3)混合性发绀:中心性发绀与周围性发绀并存,见于心功能不全病人。
7.重症贫血病人为何一般不出现紫绀?紫绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g∕100ml,亦即血氧末饱和度超过6.5mol∕100ml时才出现。
重度贫血病人,血红蛋白量低于4~5g∕100ml,即使全部血红蛋白都处于还原状态,也不足以引起发绀。
8.试述血气分析常用的指标及其临床意义。
血气分析包括血气和血液酸碱度的测定,临床上常用指标有:(1)动脉血氧分压(PaO2):是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。
正常值为12.7~13.3kpa(95~100mmHg)。
PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PaO2),PaO2取决于肺的通气功能情况。
PaO2高低影响血氧饱和度,关系到组织氧的供应。
(2)动脉血氧饱和度(Sa02):是指血液中与氧结合的血红蛋白,占全部血红蛋白的百分比。
正常值为97%,SaO2下降,血氧含量也下降,组织供氧减少。
(3)动脉血氧含量(CaO2):指每升动脉血中含有多少毫升氧量,包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。
代表血液带氧量,正常值为150~200ml/L。
吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降,均可使血氧含量降低,影响组织供氧。
(4)动脉血二氧化碳分压(PaO2):指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
正常值4.7~6kPa(34~45mmHg)。
二氧化碳弥散能力强,PaO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压,故可以作为通气功能的指标。
(5)重碳酸盐(HCO3-):实际重碳酸盐(AB)是指人体血浆中HCO3-的实际含量。
标准重碳酸盐(SB)是指动脉血在37ºC、SaO2:100%、PaCO2:5.3Kpa条件下HCO3-的含量。
正常人AB=SB,正常值为22~27mmol/L。
AB、SB均为测定血液中HCO3-含量,故可用作代谢性指标。
(6)PH值:是氢离子浓度的负对数。
代表血液酸碱度。
正常值为7.35~7.45(平均7。
40)。
PH 值下降提示酸中毒;PH值增大提示碱中毒。
(7)剩余碱(BE):是指指标条件下,用酸或碱滴定全血标本区PH7.40时所需的酸或碱的量(mmol/L)。
需加酸的量以正值表示,碱量以负值表示。
全血BE正常值为-3.0~(+3.0±2.3)mmol/L。
BE正值增大,提示代谢性碱中毒;BE 负值增大,提示代谢性酸中毒。
(8)二氧化碳总量(T-CO2):包括血液中游离状态及结合状态CO2总的含量。
正常值为24~32mmol/L。
由于所含物质主要为HCO3-,故其临床意义与HCO3-相似。
9.试述慢性支气管炎的诊断标准、分型及分期。
(1)诊断标准:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心、肺疾病者即可作出诊断。
每年发病不足3个月,但有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能)亦可诊断。
(2)临床分型:①单纯型:主要表现为咳嗽、咳痰。
②喘息型:除咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息及哮鸣音。
(3)临床分期:①急性加重期:指1周内出现浓痰或粘液脓性痰,且痰量明显增多,或伴发热,或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期:指不同程度的咳、痰、喘症状,迁延1个月以上者。
③临床缓解期:指经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量疾病,保持2个月以上者。
10.试述慢性支气管炎的治疗原则。
慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症,其治疗原则是:(1)急性加重期:多并发细菌感染,应以控制感染为主,应用敏感的抗生素治疗,辅以祛痰或解痉平喘药。
(2)缓解期:避免各种致病因素,如吸烟者应戒烟,避免受寒。
加强体质锻炼,加强营养,提高机体抵抗力。
机体免疫力差,易感冒者,可适当应用免疫调节剂,如卡介菌多糖核酸等治疗。
11.试述急性上呼吸道感染常见病原体及主要临床表现。
急性上呼吸道感染指鼻、咽喉部急性感染炎症。
70%~80%病原体是病毒,少数为细菌(以溶血链球菌多见)。
临床主要表现为急性鼻炎及上呼吸道其他症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽喉痛、声嘶、咳嗽,可伴有畏冷、发热热。
12.何谓慢性阻塞性肺疾病(COPD)?COPD是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈缓慢进行性发展,与吸入有害气体或有害颗粒有关。
与COPD密切相关的疾病,主要为慢性支气管炎、肺气肿,当其气流受限呈不完全可逆时,即为COPD。
支气管哮喘气流受限为可逆性,不属于COPD,但病程中出现支气管哮喘并发慢性支气管炎或慢支炎合并支气管哮喘时,亦可出现不完全可逆的气流受限(COPD)。
13.如何确定气流受限为不完全可逆?不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。
确定气流受限及是否具有不完全可逆性,主要通过肺功能检查。
阻塞性肺通气功能障碍者,在吸入支气管舒张药后,FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值,即可确定为具有不完全可逆的气流受限。
14.COPD严重程度分哪几级?(1)Ⅰ级:轻度。
FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
(2)Ⅱ级:中度。
FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
(3)Ⅲ级:重度。
EV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
(4)Ⅳ级:极重度。
FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴慢性呼吸衰竭。
15.试述COPD临川表现及治疗原则。
COPD主要临床表现为,在慢性呼吸、咳痰或伴喘息的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。
检查有肺气肿体征,可有干、湿罗音,肺功能显示具有不完全可逆的阻塞性通气障碍。
(1)急性加重期处理:病人咳嗽、咳痰及呼吸困难加重,多由细菌或病毒感染引起,应给予抗生素治疗。
呼吸困难可给予氧疗,并用支气管舒张剂(茶碱、β2受体激动药及抗胆碱能药)。
严重者可应用糖皮质激素。
(2)稳定期处理:劝阻戒烟、避免受害、避免吸入有害气体或尘粒。
按需或长期应用支气管舒张剂及祛痰剂。
慢性呼衰者,可进行长期家庭氧疗。
16.试述支气管哮喘近代观点及治疗要点。
支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症疾病。
这种炎症使呼吸道反应性增高,引起广泛多变的可逆性气流受限。
临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
哮喘的治疗原则是通过长期规范治疗,包括使用消炎及平喘药物,喘息缓解后,停用或按需使用支气管舒张剂,为消除慢性呼吸道炎症,应继续应用激素治疗,直至呼吸道炎症消除为止(可逐渐减量,防止复发)。
吸入药物治疗室目前推荐最佳给药途径,其优点是用药剂最小,局部浓度高,全身副作用小,特别是长期激素吸入治疗,对垂体肾上腺轴影响小,无明显副作用。
17.急性发作的重度至危重度哮喘应如何处理?重度至为重度急性哮喘发作,应立即飞鱼氧疗联合使用糖皮质激素及平喘药物。
可持续雾化吸入β2肾上腺素受体激动药(如沙丁胺醇或特布他林),或合并抗胆碱能药,或静脉滴注沙丁胺醇及氨茶碱。
静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼松龙或氢化可的松100~300mg/d,病情控制后,可改为口服给药,乃至吸入用药。
可加用白三烯拮抗药(孟鲁司特或扎鲁司特)。
注意维持水电解质平衡,防止失水造成疾病粘稠咳不出或痰栓形成阻塞呼吸道。
缺氧严重不能纠正者,可进行机械通气治疗。
选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。
消除诱因,避免接触过敏原,注意及时处理并发症,如气胸、纵膈气肿应及时引流。
18.何谓呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准及临床分型。
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧,并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢絮乱的临床综合征。
明确诊断有赖于血气分析。
(1)血气诊断标准:在海平面大气压下,静息条件呼吸室内空气,排除肺或心内分流和排出量降低因素后,PAO2<7.89KPA(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6.65kPa(50mmHg)。
(2)临川分型:根据血气改变,将呼吸衰竭分为两型。
①Ⅰ型呼吸衰竭:又称低氧血症型,PaO2<7.89kPa、PaCO2正常或轻度下降。
可给予高浓度氧疗,以纠正缺氧。
②Ⅱ级呼吸衰竭:又称高碳酸血症型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留,PaO2<7.89kPa,伴PaCO2>6.65kPa。
Ⅱ级呼吸衰竭病人常有明显的二氧化碳潴留,二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用,因而缺氧就成为维持呼吸的唯一动力,若吸入高浓度纠正缺氧,则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失,呼吸中枢兴奋性降低,呼吸变浅、慢、甚至停止,通气量下降,加重二氧化碳潴留,故应采用低浓度(低流量)持续给氧。
19如何治疗慢性呼吸衰竭?(1)基础疾病的治疗:改善通气,纠正缺氧及二氧化碳潴留。
①保持呼吸道通畅:解痉平喘,清除痰夜。