三甲标准康复科
三甲评审复审标准--康复医学科相关条款解读
2．相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。
康复科
1、康复医学科评定流程与规范（正在完善）
2、病例讨论记录（正在完善）
1、康复医学科无效中止康复训练程序（正在完善）
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科
1、病历书写规范
1、应急事件汇报制度
2、应急事件处置预案和流程
3、质量与安全考核计划和记录
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科
医务科
【Ａ】符合“Ｂ”，并康复相关的医疗文书书写符合要求，康复质量有持续改进。
康复科
4．12．3．3
对康复治疗训练过程有记载。
【Ｃ】
1．有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。
2．有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。
3．落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。
4．有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。
5．相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
康复科
1、康复训练流程（正在完善中）
1、康复医学科病人评定与计划制定流Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
康复科
医务科
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．对康复治疗训练过程记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%
【Ａ】符合“Ｂ”，并患者康复计划落实，康复效果明显。
康复科
二级、三级综合医院康复医学科基本标准
综合医院康复医学科基本标准(征求意见稿)二级医院一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500平方米。
（三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有1名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。
（二）康复治疗专业设备1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网架），骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、作业游戏设备等。
4.言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞咽治疗用具、非言语交流用交流板等。
5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等创痛康复设备。
（三）急救设备至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。
（四）信息化设备至少具备一台能够上网的电脑。
三甲医院康复科基本标准
三甲医院康复科基本标准三级医院康复科基本标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于1000平方米。
（三）床位：至少为医院总编制床位数的3%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有2名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备运动心肺功能及代谢功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。
（二）康复治疗专业设备1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、电动起立床、治疗床及悬挂装置、PT凳、移位机、功率车、踏步器、助行器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、直流电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、手眼协调作业训练设备、模拟职业作业设备等。
4.言语治疗：至少配备录音机、言语治疗设备、吞咽治疗设备、言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），非言语交流用计算机（智能化电脑控制系统）或交流板、可单幅播放的数码录像机等。
三甲评审复审-医疗质量巡查 康复医学科相关条款解读
1.查阅医院对科室是否有明确的质量与安全指标，包括：住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等；患者安全类指标；单病种质量监测指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。5分
2.实地访视4-5个科室定期质量与安全指标，定期分析与评价，整改措施。2分
医疗组—内科检查条款（康复科）
评审标准
评审要点
考评方法
分值
扣分
得分
备注
记录主要扣分原因
77.对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。
【Ｃ】
1．有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。1分
2．有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。2分
3．有康复医学科诊疗活动评价指标。2分
2
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有会诊实施记录，会诊人员具备相应资质，会诊时限符合规定，会诊记录完整，持续改进会诊质量。1分
1
1.抽查5份会诊记录；
2.检查运行病历会诊实施记录，会诊人员资质，会诊时限，会诊记录；
3.可能检查每一个会诊医嘱是否对应一个会诊记录，会诊登记。检查整改方法和整改后的再评估；
7
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。2分
科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析及整改的记录。2分
2
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗有效率≥90％、年技术差错率≤1％、病历和诊疗记录书写合格率≥90％、住院患者康复功能评定率≥98%、设备完好率≥90％、平均住院日≤30天。1分
中医康复科评审准备问答(三甲)
各组评审员检查和访谈中医康复科(请科室做出相对准确答案)
一、医疗一组专家询问康复科
1.怎么做康复计划，怎么和临床结合？
2.有无康复终止的相关规定、预案和处理方式？怎样早期介入临床康复？
3.什么情况下终止康复？
4.如何防止康复的二次损害？有没有预案？
估。
有相关的预案，包括跌倒、二次损害等。
5.有没有热疗？有没有技师？红外线灯如何保证不烫伤病人？
6.查看康复病历，重点查看康复治疗同意，与一般的手术知情同意有何不同？是否告知康复预期？是否了解患者的预期？康复入的时机？
7.康复科室工作有何亮点？
8.查看康复科工作制度、流程、和PDCA案例。
二、管理一组专家询问中医科：
1.中医科无单独病房？
2.中医亚专业的门诊有多少？
3.中医科有什么特色？
4.小针刀占门诊量的多少？
5.查看科室设置和专业设置。
三级康复医院基本标准
康复医院基本标准（2012年版）卫医政发〔2012〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。
二、科室设置（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。
（二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。
（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。
（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。
（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。
三、人员（一）每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。
（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。
临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。
治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。
（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地（一）每床建筑面积不少于95平方米。
病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。
（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备（一）基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。
三甲综合康复医学科评审细则
项 目 内 容
评 审标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣分
得分
扣分
原因
（五）康复医学科管理（10分）
1.康复医学科的设置与布局合理，专业设置、设备配备与其功能、任务相适应，符合卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南（三甲）》的要求。
4
① 独立设置康复医学科，检查门诊与病房布局是否合理,确保安全无障碍设施。
未设置康复医学科扣全部分值（10分），与其他科室混合设置扣6分。设置不合理和不规范每项扣2分。扣完即止，下同。
②床位数为医院总床位数的3~5%。
不符合标准扣1分。
③有功能完善的治疗专业部门包括物理治疗部、作业治疗部、言语治疗部（室）、支具与矫形器室。
二十五、康复医学科 □一般专科 □重点专科 （每年开展例数少于10例的，请注明例数）
考 核 内 容
开展 部分开展 未开展
一 般 专 科
1、运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年病等常见病种和伤残的康复（可根据医院特色有所侧重）。
1、 □ □ □
2、功能评定：一般肌电图检查、神经传导测定、运动功能评定、心肺功能评定、步态分析、认知功能及言语功能评定（可选）、临床心理功能评定（可选）。功能评定设备可与其他临床科室共用。
专业部门配置每缺一项扣2分。
2.配备有经过专业训练的医师、治疗师和护士，医务人员实行岗位准入管理，强化理论和技能培训，提高专业技术人员的业务水平。
3
人员配备合理，专业化,有康复科医师6人以上，专业治疗师12人以上。查医师和治疗师准入管理，持证上岗。抽查1~2名治疗师技能操作水平。
卫生部发布康复医院基本标准等
卫生部发布康复医院基本标准等焦点卫生部发布康复医院基本标准4月25日，卫生部在网站上发布《康复医院基本标准（2012年版）》，对三级康复医院、二级康复医院提出具体要求。
对三级康复医院，《标准》要求，住院床位总数应在300张以上，其中康复专业床位达75%以上，每床至少配备1.4名卫生技术人员，至少设骨与关节康复、神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复、老年康复、心肺康复、疼痛康复、听力视力康复、烧伤康复等临床科室中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室；至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室；康复治疗区域总面积不少于3000m2。
对二级康复医院，《标准》要求，住院床位总数应在100张以上，其中康复专业床位占75%以上；至少设置骨关节康复、神经康复、儿童康复、老年康复、听力视力康复、疼痛康复等临床科室中的3个科室，以及内科、外科、重症监护室；治疗科室至少具备物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗功能；康复治疗区域总面积不少于800m2。
卫生事业“十二五”开局良好卫生部统计信息中心日前发布《2011年我国卫生事业发展统计公报》。
统计显示，2011年卫生事业保持平稳较快发展，实现了“十二五”时期良好开局，群众看病难、看病贵问题得到一定缓解。
2011年年末，全国800张及以上床位医院857家，比2010年增加了139家，增加19.4%；全国医疗卫生机构床位516万张，较上年增加37.3万张；每千人口医疗卫生机构床位数由2010年3.56张增加到2011年3.81张；设3.7万个乡镇卫生院，床位102.6万张，与上年比较，乡镇卫生院减少541个，床位增加3.2万张；设66.3万个村卫生室，与上年比较，村卫生室数增加1.5万个；设社区卫生服务中心（站）32860个，其中社区卫生服务中心7861个，社区卫生服务站24999个。
与上年相比，社区卫生服务中心增加958个，社区卫生服务站减少837个。
二级、三级综合医院康复医学科基本标准
综合医院康复医学科基本标准(征求意见稿)二级医院一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。
至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。
（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500平方米。
（三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有1名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。
三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。
（二）康复治疗专业设备1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网架），骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、儿童运动训练器材等。
2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、功能性牵引治疗设备等。
3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、作业游戏设备等。
4.言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞咽治疗用具、非言语交流用交流板等。
5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等创痛康复设备。
（三）急救设备至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。
（四）信息化设备至少具备一台能够上网的电脑。
卫生部康复医疗服务示范医院(三级综合医院)评选标准(试行)
卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）评选标准（试行）卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）是指其康复医学科符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》各项要求；能与院内相关临床科室密切合作，全面开展早期、专业的康复医疗，有效改善患者整体治疗效果；能充分发挥区域辐射带动作用，与专业康复机构和基层医疗机构建立双向转诊关系，实现分层级、分阶段康复；能承担区域内康复专业人员培训任务和康复医疗服务质量控制工作的三级综合医院。
一、康复医疗服务能力（一）临床早期康复诊疗能力。
康复医学科能与相关临床科室密切协作，深入其他临床科室开展早期康复诊疗服务，促进患者功能恢复，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备并提供个性化康复指导方案。
（二）康复医疗服务能力。
康复医学科科室诊疗制度完善，流程规范，院内会诊、转诊渠道通畅，同时具备神经系统疾病、骨与关节伤病、内脏疾病、儿童疾病以及疼痛等疾病和损伤的急性期规范化康复诊疗能力。
对于患者在治疗期间可能出现紧急、意外情况具备完善的处置预案和处置能力。
科室达到以下指标：平均住院日≤21天；年住院患者量≥600人次；年门诊和住院患者总康复治疗量≥20万人次；床位使用率≥90%；院内年会诊量≥2500人次。
（三）医疗服务质量控制与持续改进。
康复医学科配备有完善的康复医疗质量管理与控制制度并能有效实施，医疗质量持续改进，并达到以下指标：门诊处方合格率≥99%；甲级病案合格率≥95%；科室药占比≤25%；科室住院患者康复功能评定率达到100%；年康复治疗技术差错率≤0.5%（在康复治疗过程中发生技术差错的人次数/接受康复治疗的患者总人次数）；各类康复设备完好率≥98%。
二、区域辐射能力（一）按照三级综合医院功能定位开展康复医疗服务。
在区域康复医疗服务体系中充分发挥三级综合医院康复医学科作用，立足于患者疾病急性期的早期介入，与相关临床科室和下级医疗机构密切协作，改善患者预后，预防残疾发生，减轻残疾程度。
最新三级康复医院基本标准(精品收藏)
康复医院基本标准(２0１2年版）卫医政发〔2012〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数３００张以上，其中康复专业床位75%以上.二、科室设置（一)临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的６个科室，以及内科、外科和重症监护室.（二）治疗科室:至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。
（三）评定科室:至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。
(四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室.（五)职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案(统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）.三、人员（一）每床至少配备1．４名卫生技术人员，其中医师0.2名/床,康复治疗师0。
4名/床，护士0.3名／床。
（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的1５%。
临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的1０％。
治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格,并从事康复治疗工作５年以上。
（四)各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地（一）每床建筑面积不少于95平方米.病房每床净使用面积不少于6平方米,床间距不少于1。
2米。
(二)康复治疗区域总面积不少于３００0平方米.(三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准.五、设备（一)基本设备:参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。
康复等级医院标准
三级康复医院一、床位住院床位总数 300 张以上，其中康复专业床位 75%以上。
二、科室设置(一) 临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的 6 个科室，以及内科、外科和重症监护室。
(二)治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。
(三)评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的 7 个。
(四)医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。
(五)职能科室(部门)：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案(统计)室、信息科、社区康复服务部门等科室(部门)。
三、人员(一)每床至少配备 1.4 名卫生技术人员，其中医师 0.2 名／床，康复治疗师 0.4 名/床，护士 0.3 名／床。
(二)医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的 15%。
临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有 3 名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
(三)康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的 10%。
治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作 5 年以上。
(四)各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地(一)每床建造面积不少于 95 平方米。
病房每床净使用面积不少于 6 平方米，床间距不少于 1.2 米。
(二)康复治疗区域总面积不少于 3000 平方米。
(三)医院建造设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备(一)基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。
三级康复医院基本标准
康复医院根本标准〔2021年版〕卫医政发〔2021〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。
二、科室设置〔一〕临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。
〔二〕治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。
〔三〕评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。
〔四〕医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供给室。
〔五〕职能科室〔部门〕：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案〔统计〕室、信息科、社区康复效劳部门等科室〔部门〕。
三、人员〔一〕每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。
〔二〕医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。
临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
〔三〕康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。
治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。
〔四〕各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地〔一〕每床建筑面积不少于95平方米。
病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
〔二〕康复治疗区域总面积不少于3000平方米。
〔三〕医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备〔一〕根本设备：参照同级综合医院根本设备并结合本专业实际需要配置。
三级康复医院基本标准
康复医院基本标准（2012年版）卫医政发〔2012〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。
二、科室设置（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。
（二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。
（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。
（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。
（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。
三、人员（一）每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。
（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。
临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。
治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。
（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地（一）每床建筑面积不少于95平方米。
病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。
（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。
（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备（一）基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。
康复医学在三甲医院的工作重点
康复医学在三甲医院的工作重点
康复医学工作内容主要包括线度预防、功能评定、康复治疗。
残疾预防、分为一级预防、二级预防和三级预防。
二级预防是预防发展造成疾病，也是康复科主要内容。
三级预防是预防早期残疾发展成严重障碍，即康复工程，假肢和桥形器工作重点。
功能评定、分为初期评定、中期评定、末期评定，包括运动、感觉、认知、言语、职业评定。
康复治疗包括运动疗法、物理疗法、统称PT，作业疗法、心理疗法、康复工程和康复护理。
康复医学是消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，通过对功能障碍的预防、诊断、评估、治疗和训练，提高人的各方面功能的医学学科。
所以康复医师是一个处理功能问题的医师，而康复医学是一门提高人们生活质量的学科。
康复医学有三项基本原则，包括功能锻炼、全面康复和重返社会。
康复医学的手段主要是物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等：
1、物理治疗：包括运动治疗、电疗、磁疗、热疗、光疗、冷疗、水疗，还有手法治疗、针灸等；
2、作业治疗：也称为职业治疗，它是根据患者的情况来设计一套治疗活动，比如木工、驾车这些活动，来训练患者的感觉、认知情绪及社交等功能，帮助患者重返社会。
它主要是针对患者上肢的精细功能，改善患者日常生活活动能力；
3、言语治疗：针对有言语障碍或吞咽功能障碍的患者提供评估
以及适当治疗；
4、心理治疗：矫形器的制作以及教患者如何使用。
三甲标准——康复科
科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗有效率≥90％、年技术差错率≤1％、病历和诊疗记录书写合格率≥90％、住院患者康复功能评定率≥98％、设备完好率≥90％、平均住院日≤30天。
4．12．5科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理团队,能用康复工作质量和安全管理制度、规章、岗位职责、各类康复技术操作规程、质量与安全指标来确保患者康复安全,定期评价服务质量，促进持续改进。
3．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
【Ａ】符合“Ｂ"，并
康复治疗训练人员资质符合要求，康复训练质量有持续改进.
4．12．3．2
制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。
【Ｃ】
1．有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。
2．有康复意外紧急处置预案与流程。
3．对相关人员有上述内容培训与考核。
【Ｂ】符合“Ｃ"，并
1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。
2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析、反馈.
【Ａ】符合“Ｂ”,并
运用管理工具开展质量与安全管理，有完整的质量与安全管理资料，体现持续改进有成效.
4．12．5．2
开展质量与安全的教育与培训.
【Ｃ】
1．依据医院质量与安全管理计划，制定本科室质量与安全培训计划并实施.
2．住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案.
3．康复治疗计划由相关人员落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务.
三级康复医院大体标准
康复医院大体标准（2021年版）卫医政发〔2021〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。
二、科室设置（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，和内科、外科和重症监护室。
（二）医治科室：至少设物理医治室、作业医治室、言语医治室、传统康复医治室、康复工程室、心理康复室和水疗室。
（三）评定科室：至少设运动平稳功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。
（四）医技科室：至少设医学影像科、查验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供给室。
（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量治理部门、护理部、医院感染治理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复效劳部门等科室（部门）。
三、人员（一）每床至少配备名卫生技术人员，其中医师名／床，康复医治师名/床，护士名／床。
（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。
临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。
（三）康复医治师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复医治师总数的10%。
医治科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复医治工作5年以上。
（四）各临床科室医师结构合理，能够知足三级医师责任制等医疗核心制度要求。
四、场地（一）每床建筑面积很多于95平方米。
病房每床净利用面积很多于6平方米，床间距很多于米。
（二）康复医治区域总面积很多于3000平方米。
（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
五、设备（一）大体设备：参照同级综合医院大体设备并结合本专业实际需要配置。
（二）专科设备1. 康复评定：至少配备运动心肺功能及代谢功能评定、肌电图与临床神经电生理学检查、肌力和关节活动评定、三维运动分析、平稳功能评定、认知言语吞咽评定、作业评定等设备。
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3．落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。
4．有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。
5．相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
2．有预期目标对康复患者及家属进行确认的规定。
3．有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。
4．患者及家属、授权委托人了解康复治疗计划/方案、患者的预期目标，并参与康复治疗。
5．相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
4．12．5．1
由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。
【Ｃ】
1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。
2．有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。
2．住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3．康复治疗计划由相关人员落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”并
1．选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
3．相关人员均熟知上述内容，并能遵循。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复相关的医疗文书书写符合要求，康复质量有持续改进。
4．12．3．3
对康复治疗训练过程有记载。
【Ｃ】
1．有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗有效率≥90％、年技术差错率≤1％、病历和诊疗记录书写合格率≥90％、住院患者康复功能评定率≥98%、设备完好率≥90％、平均住院日≤30天。
4．12．5科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理团队，能用康复工作质量和安全管理制度、规章、岗位职责、各类康复技术操作规程、质量与安全指标来确保患者康复安全，定期评价服务质量，促进持续改进。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。
十二、康复治疗管理与持续改进
评审标准
评审要点
4．12．3功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。
4．12．3．1
康复治疗训练人员具备相应的资质。
【Ｃ】
1．有康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
2．有由具备资质的治疗师、护理人员及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行。
3．对上述人员进行康复治疗训练知识与技能的培训与考核。
4．开展康复治疗训练人员掌握相关的理论与技能。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对转入专业康复机构、社区及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。
2．科室对落实情况有自查、评价、分析、反馈、整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
患者康复计划落实，康复效果明显。
4．12．2向患者及其家属、授权委托人充分说明康复治疗计划/方案，鼓励患者主动参与康复治疗。
4．12．2．1
患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗。
【Ｃ】
1．康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案，包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等。
3．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗训练人员资质符合要求，康复训练质量有持续改进。
4．12．3．2
制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。
【Ｃ】
1．有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。
2．有康复意外紧急处置预案与流程。
3．对相关人员有上述内容培训与考核。
（1）每一个患者都进行定期系统的效果评定。
（2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价。
（3）其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价，记录讨论内容。
（4）有无效中止康复训练的程序。
2．相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
十二、康复治疗管理与持续改进
评审标准
评审要点
4．12．1进行康复治疗必要性的评估，并给予规范指导。
4．12．1．1
有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。
【Ｃ】
1．制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
2．康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．对康复治疗训练过程记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
2．康复治疗训练质量持续改进有成效。
十二、康复治疗管理与持续改进
评审标准
评审要点
4．12．4评估康复治疗的效果。
4．12．4．1
有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。
【Ｃ】
1．有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序
【Ａ】符合“Ｂ”，并
康复治疗与训练效果评价体现持续改进成效。
4．12．4．2
对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。
【Ｃ】
1．有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。
2．有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。
3．有康复医学科诊疗活动评价指标。
4．有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。
3．开展临床早期康复介入服务。
4．康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属共同落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
患者康复效果明显。
4．12．1．2
住院患者康复治疗。
【Ｃ】
1．有住院患者康复治疗的相关规定。