2018 年全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)试题-详细解析

合集下载

2018考研临床医学综合能力(西医)考试试题-外科部分

外科部分57.关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是A.代谢率增加B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.葡萄糖的储存增加59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素B.10%葡萄糖酸钙20mlC.11.2%乳酸钠50mlD.5%碳酸氢钠100ml61.下列引起胸壁反常运动的A.张力性气胸B.闭合性气胸C.开放性气胸D.多根多处肋骨骨折62.男性，65岁，患胆总管结石。

手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是A.术后2周B.术后4周C.术后6周D.术后8周63.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。

查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。

最可能诊断是A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾脏破裂D.空肠破裂65.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色B.关节液培养常为白色葡萄球菌C.关节液镜检可见革兰阴性菌D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是A.浮髌试验(+)：膝关节积液B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C.研磨试验(+)：半月板损伤D.麦氏试验(+)：半月板损伤题干(93-95题共用)女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏：104次/分，血压：130/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节壮。

心电图示：窦性心律不齐。

95.首选的根治性治疗方法是：A.抗甲状腺药物治疗B.甲状腺大部分切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗男性，55岁，既往乙肝病史15年，近日CT发现肝右叶直径8cm占位，压迫第一肝门肝功能为Child C, AFP:890ng/ml，考虑肝癌96.最合适的治疗A.局部乙醇注射B.局部放疗C.肝动脉栓塞D.全身化疗97.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选A.手术切除B.射颜消融C.介入治疗D.化疗男性，39岁，饱食饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。

2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)试题

2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。

在每小题给出A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是（）A迅流 B.有波动 C.有预见性 D.有可能失误2.神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na＋通透的门控状态是（）A.激活门和失活门都开放B.激活门和失活门都关闭C激活门开放，失活门关闭 D.激活门关闭，失活门开放3.在生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特性是（）A.血小板黏附B.血小板聚集C.血小板释放D.血小板吸附4.引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子流是（）A.I NaB.I kC.I Ca-LD.I Ca-T5.能使功能余气量增多的呼吸系统疾病是（）A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.下列关于CO2刺激呼吸运动的描述，正确的是（）A.中枢化学感受器的反应较快B.外周化学感受器较易发生适应C.刺激中枢和外周化学感受器的效应等同D.一定水平的PaCO2对维持正常呼吸是必需的7.促胃液素延缓胃排空的原因是（）A.抑制迷走-迷走反射B.抑制壁内神经丛反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠-胃反射8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是（）A.维生素A和DB.维生素B族和KC.维生素C和ED.维生素PP和叶酸9.测得某人在基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积为1.6m2，其BMR 约是（）A.150 kJ/（m2·h）B.167kJ/（m2·h）C.177 kJ/（m2·h）D.186 kN/（m2·h）10.实验中发现，较难通过肾小球滤过膜的物质是（）A.带正电荷的右旋糖酐分子B.带负电荷的右旋糖酐分子C.电中性的右旋糖酐分子D.带负电荷的无机离子11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是（）A.管腔膜上的钠通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底侧膜上的钠泵D.线粒体中合成ATP的酶12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是（）A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.暗孔调节反射13.能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是（）A.a-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药14.甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物效应的受体属于（）A.核受体B.G蛋白耦联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道型受体15.1，25-二羟维生素D3对钙、磷调节的效应是（）A.升高血钙，升高血磷B.升高血钙，降低血磷C.降低血钙，升高血磷D.降低血钙，降低血磷16.下列关于睾酮对下丘脑-腺垂体反馈调节的描述，错误的是（）A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.降低腺垂体对GnRH的反应性17.蛋白质肽键的化学本质是（）A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键18.DNA在融解温度时的变化是（）A.280nm处的吸光度增加B.容易与RNA形成杂化双链C.CG之间的氢键全部断裂D.50%的双链被打开19.磺胺药对二氢叶酸还原酶的抑制性质是（）A.不可逆抑制B.竞争性抑制C反竞争性抑制 D.非竞争性抑制20.糖酵解的生理意义是（）A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖氧化速率D.缺氧时快速提供能量21.能够促进ATP合酶合成ATP的因素是（）A.物质还原速度的加快B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素与ATP合酶相互作用D.电子从Cyt b到Cyt cl的传递减慢22.能直接以甘氨酸为原料合成的化合物是（）A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷23.体内快速调节代谢的方式是（）A.酶蛋白生物合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白化学修饰D.同工酶亚基的聚合24.RNA生物合成时，转录因子TFⅡD结合的部位是（）A.TATA盒B.ATGC.GC盒D.poly A25.蛋白质生物合成时具有GTP酶活性的物质是（）A.23S rRNAB.EF-GC.EF-TuD.RF-226.在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是（）A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因27.可获得目的基因的方法是（）A.质粒降解B.外切核酸酶水解C.核酸变性D.逆转录合成28.可作为信号转导第二信使的物质是（）A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子29.下列组织中，不会发生化生的是（）A.肾盂黏膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维30.下列组织中，不发生纤维素样坏死的是（）A.骨骼肌肌纤维B.心肌间质C.肾小球D.小动脉31.炎症细胞自血管内游出后，在组织内作定向运动的现象是（）A.炎性渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴样运动32.单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是（）A.炎性假瘤B.肉芽肿C.炎性息肉D.肉芽组织33.下列组织中，不发生癌的组织是（）A.皮肤附件B.肾上腺C.淋巴造血组织D.甲状旁腺34.下列对风湿热的描述中，错误的是（）A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌感染有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害最严重35.硅沉着病（矽肺）最早期病变出现的部位是（）A.两肺上叶B.两肺下叶C.上、下肺叶交界的胸膜处D.肺门淋巴结36.肝细胞碎片样坏死的形态学改变是（）A.坏死肝细胞核碎裂B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板向肝小叶内扩散D.肝细胞坏死超过1/3造成小叶结构不完整37.下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光为特征的是（）A.膜性肾病B.新月体性肾炎C.急性弥漫增生性肾炎D.IgA肾病38.引起系统性红斑狼疮组织损害的物质是（）A.自身抗体B.CD8＋淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞39.乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是（）A.浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形明显C.浸润癌增生活跃D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞40.下列疾病中，属于化脓性炎的是（）A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿41.巨幼细胞贫血患者外周血红细胞的形态特征是（）A.大椭圆形B.球形C.靶形D.镰刀形42.可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音的病变是（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是（）A.咳嗽、咳痰B.多于夜间发作C.呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音44.肺栓塞患者应考虑溶栓治疗的指征是（）A.低血压或晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血45.支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主的疾病是（）A.结节病B.特发性肺纤维化C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎46.男性，48岁。

考研临床医学综合能力西医真题

考研临床医学综合能力西医真题TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-2018考研临床医学综合能力(西医)真题生理部分1.负反馈的特点是A.迅速B.有波动C.有预见性D.有可能失误2.静息电位状态下，化学门控钠通道的开放状态A.激活通道和失活通道都开放B.激活通道和失活通道都关闭C.激活通道开放失活通道关闭D.激活通道关闭失活通道开放3.与血小板识别损伤部位有关的血小板生理是A.血小板粘附B.聚集C.释放D.粘附4.引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子是5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是A.中枢化学感受器反应较快B.外周化学感受器较易适应C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的7.促胃液素延缓胃排空的原因是A.抑制迷走迷走反射B.抑制壁内神经从反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠胃反射8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A.维生素a和dB.维生素b和kC.维生素c和eD.维生素pp和叶酸9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积平方米，其BMR约10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是A.带正电荷的古旋糖酐分子B.带负电荷的右旋糖酐分子C.电中性的右旋糖酐分子D.带负电荷的无机离子11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A.管腔膜上的钠通道B.管腔膜上的水孔蛋白C.基底侧膜上的钠泵D.线粒体中合成ATP的酶12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于A.核受体蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道型受体’25二羟维生素D3对钙磷代谢的影响A.升钙升磷B.升钙降磷C.升磷降钙D.都降16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.降低腺垂体GnRH的反应性137.导致血友病的原因有A.缺乏维生素kB.缺凝血因子5C.缺凝血因子8D.缺凝血因子9138.生理情况下，能增加冠脉血流量A.加快心率B.增加外周阻力C.降低动脉血压D.增强心肌代谢141.易化肌紧张的中枢部位有A.前庭核B.纹状体C.小脑半球中间部D.大脑皮层运动区内科部分42.可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音48.女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是A.急性心肌炎B.低血钾C.冠状动脉血供不足D.血压控制差49.房颤患者应用抗凝剂提法正确的是岁以上患者禁用B.心房内径正常者可不用C.出现心衰时应适当减量D.应长期持续应用50.导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是A.胆汗反流B.非甾体抗炎药C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫性抗体51.球后溃疡的特点A.上腹部无典型节律性改变B.午夜痛及背部放射痛C.对药物治疗反应较好D.不易合并出血53.尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机A.血Na增高继发脑水肿B.血Co总量降低C.血中游离钙降低D.血中结合钙降低54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。

2018全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题

2018年西综考研真题1.2018N1Aa在机体内环境中，负责反馈调节有什么特点A.快速B.波动性C.前瞻性D.有可能失误2.2018N2A静息电位状态下，化学门控钠通道道的开放状态A.激活门开放，失活门开放B.激活门开放，失活门关闭C.激活门关闭，失活门关闭D.激活门关闭，失活门开放3.2018N3A血管损伤时，与血小板识别损伤部位有关的血小板生理是A.血小板黏附B.血小板聚集C.血小板释放D.小板吸附4.2108N4A 下列对窦房结P细胞0期去极化起主要作用的是A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.2018N5A能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.2018N6A 关于CO2的调节正确的是A.中枢感受器调节块B.外围感受器较易适应C.二者调节相同D.一定PaCO2有利于呼吸7.2018N7A 促胃液素延缓胃排空的原因是抑制迷走-迷失反射B.抑制壁内神经丛反射C.增强幽门括约肌收缩D.增强肠-胃反射8.2018N8A大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A. 维生素A和DB. 维生素B族和KC. 维生素C和ED. 维生素PP和叶酸9.2108N9A测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1,6平方米，其BMR约A. 150KJ/(m2·h)B. 167KJ/(m2·h)C. 177KJ/(m2·h)D. 186KJ/(m2·h)10.2018N10A经试验证明，难以通过通过肾小球滤过膜的物质是A. 带正电荷的右旋糖酐分子B. 带电中性的右旋糖酐分子C. 带负电荷的右旋糖酐分子D. 带带负电的有机离子11.2018N11A在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A. 管腔膜上的钠通道B. 管腔膜上的水孔蛋白C. 基底侧膜上的钠泵D. 线粒体中合成ATP的酶12.2018N12A下列与眼视近物调节无关的反射活动是A.双眼会聚B.晶状体变凸C.瞳孔对光反射D.瞳孔调节反射13.2018N13A能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是A.α-银环蛇毒B.有机磷酸酯C.肉毒梭菌毒素D.三环类抗抑郁药14.2018N14A甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物学效应的受体是A.核受体B.G蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道受体15.2018N15A 1'25(OH)2维D3对钙磷代谢调节的影响A.升高血钙、升高血磷B.升高血钙、降低血磷C.降低血钙、升高血磷D.降低血钙、降低血磷16.2018N16A 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是A.抑制下丘脑腺释放GnRHB.抑制腺垂体释放FSHC.抑制LH的分泌D.降低腺垂体对GnRH的反应性17.2018N17A蛋白质肽键的化学本质是A.氢键B.盐键C.酰胺键D.疏水键18.2018N18A DNA在融解时温度的变化是A.280nm处的吸光度增加B.容易和RNA形成杂化双链C.CG之间的氢键全部断裂D.50%的DNA双链被打开19.2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制20 .2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量21 .2018N21A下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因素A.物质的还原反应加速B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素和ATP合酶相作用D.电子从Cytb到Cytc1传递减慢22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物质是A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷23.218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化D.同工酶的亚基聚合24.2018N24A RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是A.TATA盒B.ATGC.GC盒D.poly A25.2018N25A蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-GC.EF-TuD.RF-226.2018N26A在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因27.3028N27A下列可获得目的基因的方法A.质粒降解B.核酸外切酶降解C.核酸降解D.逆转录28.2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是A.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子29.2018N19A下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维30.2018N30A下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是A.骨骼肌肌纤维B.心肌间质C.肾小球D.小动脉31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A.炎症渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴样运动32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为A.炎性假瘤B.肉芽肿C.炎性息肉D.肉芽组织33、下列组织中，不发生癌的组织是A.皮肤附件B.肾上腺C.淋巴造血组织D.甲状旁腺34、下列对风湿热的描述中，错误的是A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害严重35、硅肺最早病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结硅肺最早的病理变化出现在A.两肺上叶B.两肺下叶C.上下肺交界胸膜处D.肺门淋巴结37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是A.坏死肝细胞核碎裂B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C.坏死突破界板像肝小叶扩散D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8＋淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿巨幼细胞贫血的红细胞形态特点A.大椭球形B.可能是球形C.靶形D.镰刀型42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音栓塞后溶栓的指征是A.低血压晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是A.结节病B.特发性肺纤维化C.肺泡蛋白沉积症D.过敏性肺炎男性,48岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻5天,查体:血压120/76,神智清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞12×10的9次方,中性粒细胞87%,血Na126。

2018西医综合考研真题答案

2018西医综合考研真题答案一、生理学1、下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是（）A 稳态是指细胞内液理化性质基本恒定B 稳态是一种动态平衡C 稳态的维持是机体自我调节的结果D 内环境稳态的维持需要各器官系统的协调活动答案：A解析：稳态是指细胞外液（内环境）的理化性质相对恒定，而非细胞内液。

内环境稳态是一种动态平衡，其维持是机体自我调节的结果，需要各器官系统的协调活动。

2、动作电位的“全或无”特性是指同一细胞动作电位的幅度（）A 不受细胞外 K⁺浓度的影响B 不受细胞外 Na⁺浓度的影响C 与刺激强度和传导距离无关D 与静息电位无关答案：C解析：动作电位具有“全或无”特性，即刺激强度未达到阈值时不会产生动作电位，一旦达到阈值，产生的动作电位幅度就达到最大，且其幅度不随刺激强度的增加而增大，也不随传导距离的增加而衰减。

3、血浆晶体渗透压的形成主要取决于血浆中的（）A 葡萄糖B 尿素C Na⁺和 Cl⁻D 白蛋白答案：C解析：血浆晶体渗透压主要由血浆中的电解质（如 Na⁺和 Cl⁻）形成，对维持细胞内外的水平衡起重要作用。

4、心输出量是指（）A 每分钟由一侧心房射出的血量B 每分钟由一侧心室射出的血量C 每分钟由左、右心室射出的血量之和D 一次心跳一侧心室射出的血量答案：B解析：心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血量，是衡量心功能的重要指标之一。

5、心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（）A 使心肌不发生强直收缩B 使心肌全或无式收缩C 使心肌收缩更有力D 使心肌产生自动节律性兴奋答案：A解析：心肌细胞的有效不应期特别长，使得心肌不会像骨骼肌那样发生强直收缩，保证了心脏的收缩和舒张交替进行，有利于心脏的充盈和射血。

二、生物化学1、下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是（）A 赖氨酸B 精氨酸C 谷氨酸D 组氨酸答案：C解析：酸性氨基酸包括谷氨酸和天冬氨酸。

赖氨酸和精氨酸属于碱性氨基酸，组氨酸为碱性氨基酸。

1996——2018年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案

1996——2018年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案1996年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案（A型题）答题说明（1～92题）每一道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，写在答题纸上。

1．细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成和维持是由于A．膜在安静时K+通透性大B．膜在兴奋时Na+通透性增加C．Na+、K+易化扩散的结果D．膜上Na+—K+泵的作用E．膜上ATP的作用2．人工地增加细胞外液中Na+浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将A．增大B．减小C．不变D．先增大后减小E．先减小后增大3．下列关于生物电的叙述中，哪一项是错误的？A．感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大。

B．感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C．感受器电位和突触后电位均可以总和D．感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大E．感受器电位和突触后电位都是局部电位4．下列关于神经纤维（单根）的描述中，哪一项是错误的？A．电刺激可以使其兴奋B．阈刺激可以引起动作电位C．动作电位是"全或无"的D．动作电位传导时幅度可逐渐减小E．动作电位传导的原理是局部电流学说5．红细胞比容是指红细胞A．与血浆容积之比B．与白细胞容积之比C．在血液中所占的重量百分比D．异常红细胞与正常红细胞的容积百分比E．在血液中所占的容积百分比6．心肌不会产生强直收缩的原因是A．心脏是机能上的合胞体B．心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少C．心肌有自动节律性，会自动舒张D．心肌呈"全或无"收缩E．心肌的有效不应期特别长7．正常人心率超过180次／分时，心输出量减少的原因主要是A．心室充盈期缩短B．快速射血期缩短C．减慢射血或缩短D．心室肌氧气供应不足E．经减压反射调节后心缩力减弱8．心脏的等长自身调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的？A．心肌初长度B．肌小节的初长度C．粗细肌丝间横桥结合的数目D．心脏收缩力E．心室舒张末期容积9．心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果？A．Na+内流、Cl-外流B．Na+内流、K+外流C．Na+内流、Cl-内流D．Ca2+内流、K+外流E．K+外流、Ca2+外流10．下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的？A．胰液的pH约为8B．胰液的碳酸氢钠含量高C．每天分泌量超过1000毫升D．胰液中含有羟基肽酶E．胰液的分泌以神经调节为主11．关于胃液分泌的描述，哪一项是错误的？A．壁细胞分泌盐酸B．主细胞分泌胃蛋白酶C．粘液细胞分泌糖蛋白D．幽门腺分泌粘液E．内因子由壁细胞分泌12．进人集合管的尿液是A．低渗的B．等渗的C．高渗的D．低渗或等渗，但不会是高渗的E．等渗或高渗，但不会是低渗的13．正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为A．100％B．97％C．87％D．77％E．67％14．正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显？A．21％O2和79％N2B．17％O2和83％N2C．2％CO2和98％O2D．20％CO2和80％O2E．30％CO2和70％O215．糖皮质激素可以A．抑制蛋白质分解B．使血糖浓度降低C．使肾脏排水能力降低D．使血浆白蛋白含量减少E．增强血管对儿茶酚胺的敏感性16．妊娠时维持黄体功能的主要激素是A．雌激素B．孕酮C．卵泡刺激素D．黄体生成素E．绒毛膜促性腺激素17．当悬韧带放松时可使A．晶状体曲度减小B．晶状体曲度增大C．角膜曲度增大D．角膜曲度减小E．瞳孔缩小18．食物的氧热价是A．1克食物氧化时所产生的热量B．1克食物燃烧时所产生的热量C．食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D．氧化1克食物消耗1升氧所产生的热量E．食物的物理卡价的同意语19．合成卵磷脂时所需的活性胆碱是A．ADP－胆碱B．GDP－胆碱C．TDP－胆碱D．UDP－胆碱E．CDP－胆碱20．细胞内催化脂酰基转移到胆固醇生成胆固醇酯的酶是A．ACATB．LCATC．磷脂酶CD．磷脂酶DE．肉毒碱脂酰转移酶21．下列脂肪降解和氧化产物可以转化为糖的有A．硬脂酸B．乙酰CoAC．酮体D．丙酰CoAE．油酸22．稀有核苷酸存在于下列哪一类核酸中？A．rRNAB．mRNAC．tRNAD．核仁DNAE．线粒体DNA23．PTH的作用为抑制A．溶骨B．肾小管对磷的重吸收C．肠钙吸收D．1，25（OH）2D3的形成E．腺苷酸环化酶的活性24．胞浆中合成脂肪酸的限速酶是A．β酮脂酰合成酶B．硫解酶C．乙酰CoA羧化酶D．脂酰转移酶E．β酮脂酰还原酶25．牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来？A．蛋氨酸B．半胱氨酸C．苏氨酸D．甘氨酸E．谷氨酸26．丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶？A．硫胺素焦磷酸酯B．硫辛酸C．NAD+D．FADE．磷酸吡哆醛27．在体内不能直接由草酰乙酸转变而来的化合物是A．天门冬氨酸B．磷酸烯醇式丙酮酸C．苹果酸D．柠檬酸E．乙酰乙酸28．1克软脂酸（相对分子质量256）较1克葡萄糖（相对分子质量180）彻底氧化所生成的ATP高多少倍？A．2B．2.5C．3D．3.5E．529．dTMP合成的直接前体是A．UDPB．dUMPC．UMPD．dUDPE．dCMP30．DNA复制时下列哪一种酶是不需要的？A．DDDPB．DDRPC．RDDPD．连接酶E．拓扑异构酶31．磷酸果糖激酶的变构激活剂是A．1，6二磷酸果糖B．2，6二磷酸果糖C．ATPD．GTPE．柠檬酸32．下列哪种物质脱下的一对氢经呼吸链传递后P／O比约为3？A．β-羟丁酸B．琥珀酸C．α-磷酸甘油D．抗坏血酸E．脂酰CoA33．慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是A．粘膜变薄、腺体减少B．假幽门腺化生C．肠上皮化生D．腺体异型增生E．胃酸减少34．慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确的？A．双肾弥漫受累B．间质化脓性炎C．肾周围组织不受累D．不引起肾功能不全E．血源性感染占多数35．在我国大肠癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌层，未穿出肌层的大肠癌？A．AB．A2C．A3D．BE．C36．下述哪种病理过程叫机化？A．坏死灶周围钙盐沉积B．死骨周围纤维增生C．坏死物排出空腔形成D．坏死灶由肉芽组织取代E．坏死缺损由周围组织修补37．下述描述中，哪种属于完全再生？A．动脉吻合口愈合B．剖腹手术切口愈合C．骨折愈合再建D．肠吻合口愈合E．胃溃疡愈合38．下述有关血栓的描述中，哪项是错误的？A．纤维素血栓易溶解吸收B．可形成静脉石C．再通可恢复正常循环D．可阻塞动脉、静脉E．可继发于血管炎39．下述哪种物质与吞噬细胞对细菌的杀伤降解无直接关系？A．阳离子蛋白B．乳铁蛋白C．髓过氧化物酶D．酸性水解酶E．调理素40．下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化？A．出血坏死B．浸润C．转移D．细胞多形性E．生长迅速41．下述有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的？A．脑内可有小软化灶形成B．脑内可有微小动脉瘤形成C．脑出血是常见的致死原因D．基底节、内囊是出血的常见部位E．脑动脉栓塞多见42．下述哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素？A．高胆固醇血症B．甲状腺功能亢进C．糖尿病D．吸烟E．高血压病43．下述哪种疾病属于原发性心肌病？A．克山病B．冠心病C．孤立性心肌炎D．风湿性心脏病E．高血压性心脏病44．下述哪项有关肺疾病的描述是正确的？A．矽肺主要由小于5μm的粉尘引起B．支原体主要引起小叶性肺炎C．α1抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的常见原因D．支气管腔扩大称为支气管扩张症E．支气管肺炎常作为独立疾病发生45．下述有关肺结核的描述，哪项是错误的？A．结核病是一种慢性传染病B．结核病属III型变态反应C．肺外器官结核病多由血源播散引起D．钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌E．肺空洞性结核病属开放性结核病46．轻微病变性肾小球肾炎的主要病理变化是A．肾小球毛细血管壁增厚B．脏层上皮细胞足突消失C．系膜细胞及基质增生D．壁层上皮细胞增生E．内皮细胞增生47．现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎？A．结肠的感染B．变态反应C．细胞免疫异常D．遗传E．过敏反应48．关于肾上腺皮质激素治疗克隆病，下列哪项是不正确？A．用于本病活动期，对控制症状有效B．长期应用可防止复发C．一般开始口服强的松每日40～60mgD．严重者可静脉给药E．有瘘管形成者应慎用49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予A．多巴胺B．复方氨基酸溶液C．乙酰谷氨酰胺D．左旋多巴E．乳果糖50．关于肝肾综合症，下列哪项不正确？A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿C．肾功能衰竭为不可逆性D．低钠血症E．低尿钠症51．男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天．10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗？A．大量输液B．输右旋糖酐C．外科手术D．急诊内镜止血E．输血、补液52．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合？A．夜间痛常见B．痛常向背部放散C．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D．不易出血E．内科疗效差53．关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的？A．血清胆固醇（主要是HDL2胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关B．血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C．血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D．外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3周内血糖总的水平E．外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2～3个月血糖总的水平54．Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？A．心动过速，休息或熟睡时可减慢B．心律失常中以心房颤动最为常见C．心尖部常可闻及舒张期杂音D．心脏可肥大和扩大E．收缩压上升，而舒张压不变或稍上升55．肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确？A．抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--肾上腺皮质激素B．排钠潴钾利尿剂--安体舒通C．袢利尿剂--丁尿胺D．噻嗪类利尿剂--利尿酸钠E．渗透性利尿剂--低分子右旋糖酐（不含钠）56．对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确？A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B．"无症状性菌尿"亦需及时系统治疗C．容易再次复发。

2018年考研西医综合真题解析

第2章2018年西医临床医学综合能力试题及详细解答2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题详细解答2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题答案及详细解答（答案为绿色的选项）1. ABCD 体内的控制系统分为反馈控制系统和前馈控制系统，反馈控制系统又细分为正反馈和负反馈。

负反馈的特点是具有波动性、滞后性。

前馈的特点是较迅速，并有预见性，适应性大，有可能失误。

2. ABCD ①电压门控钠通道有两个串联的闸门，即激活门和失活门，只有两个闸门同时开放钠通道才能导通。

在静息状态下，激活门关闭，失活门开放;在激活状态下，激活门、失活门均打开;在失活状态下，激活门、失活门均关闭。

参阅3版8年制生理学P61。

②类似知识点：电压门控钾通道只有1个闸门，在静息状态下，闸门关闭；在激活状态下，闸门打开。

i l l E ll静息状态激活状态失活状态电压门控钠离子通道激活门—失活门K K静息状态激活状态电压门控钾离子通道3. A B C D①血小板黏附是指血小板与非血小板表面黏着的现象。

血管损伤后，由于内皮下胶原暴露，1~2s内即有少量血小板黏附于内皮下胶原上。

这是形成止血栓的第一步。

通过血小板黏附可识别损伤部位，使止血栓准确定位（A）。

②血小板聚集是指血小板与血小板之间的相互黏着。

血小板释放是指血小板受刺激后，将储存在致密体、a-颗粒、溶酶体内的物质排出的现象。

血小板吸附是指血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。

4. A B C D①窦房结P细胞动作电位由0期（去极化）、3期（复极化）和4期（自动去极）组成，无1期、2期。

由于P细胞缺乏INa通道，其动作电位0期的产生主要依赖1^^的Ca2+内流，持续时间较长（约7m s），去极幅度为70~85m V（C）。

②INa 主要参与心室肌细胞0期去极化。

IK主要参与窦房结P细胞3期复极化。

k_T主要参与窦房结4期自动去极化。

2018临床医学综合能力(西医)真题

1.在机体内环境中，负责反馈调节有什么特点A.快速B.波动性C.前瞻性D.2.A.B.C.D.3.A.B.C.D.血4.A.INaB.lkC.lca-LD.lca-T5.能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A.肺炎B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘6.关于CO2的调节正确的是A.中枢感受器调节块B.外围感受器较易适应14L/h，体表面积1.6平方米，其BMR 约A.150KJ/(m2·h)B.167KJ/(m2·h)C.177KJ/(m2·h)D.186KJ/(m2·h)10.经试验证明，难以通过通过肾小球滤过膜的物质是A.带正电荷的右旋糖酐分子B.带电中性的右旋糖酐分子C.带负电荷的右旋糖酐分子D.带带负电的有机离子11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A.B.C.D.12.A.B.C.D.13.A.α-B.C.D.三环类抗抑郁药??14.甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物学效应的受体是A.核受体B.G蛋白偶联受体C.酪氨酸激酶受体D.离子通道受体????? 15.1-25(OH)2维D3对钙磷代谢调节的影响A.升高血钙、升高血磷B.升高血钙、降低血磷C.降低血钙、升高血磷D.降低血钙、降低血磷C.CG之间的氢键全部断裂D.50%的DNA双链被打开19.磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是A.不可逆抑制B.竞争性抑制C.反竞争抑制D.非竞争抑制20.下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液B.为糖异生提供原料C.加快葡萄糖的氧化速率D.缺氧时为机体快速提供能量21.A.B.C.D.A.B.C.D.23.是A.B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的磷酸化D.同工酶的亚基聚合24.RNA生物合成时，转录因子TFIID 结合的部位是A.TATA盒B.ATGC.GC盒D.polyA25.蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-GA.一磷酸腺苷B.腺苷酸环化酶C.甘油二酯D.生长因子29.下列组织中，不会发生化生的是A.肾盂粘膜上皮B.宫颈柱状上皮C.结缔组织D.神经纤维30.下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是A.骨骼肌肌纤维B.C.D.31A.B.C.D.32A.B.C.D.33、下列组织中，不发生癌的组织是A.皮肤附件???????B.肾上腺??????????C.淋巴造血组织????D.甲状旁腺34、下列对风湿热的描述中，错误的是A.属于变态反应性疾病B.发病与溶血性链球菌有关C.常可导致关节畸形D.心脏病变的后果对人体危害严重35、硅肺最早病理变化出现在A.两肺上叶38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是A.自身抗体B.CD8＋淋巴细胞C.苏木素小体D.狼疮细胞39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异形性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞40、A.B.C.D.41、A.B.C.D.42A.B.C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是A.咳嗽，咳痰B.多于夜间发作C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解D.双肺可闻及哮鸣音44、肺栓塞后溶栓的指征是A.低血压晕厥B.剧烈胸痛C.低氧血症D.咯血B.头孢曲松C.亚胺培南或西司他丁D.阿奇霉素47、男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。

2018年考研西医综合真题答案解析

2018年考研西医综合真题答案解析的更新!2018年考研西医综合真题答案解析临床医学综合今年是改革以后的第二年，从2017年到2018年，我首先在宏观上给大家分析一下考试的特点和演变的过程，希望同学们有一个了解。

另外2019的同学也可以借鉴一下。

对于这个考试来说呢，目前来说的倾向性我觉得比较明确，对于临床部分的考察越来越倾向于临床病例分析题接近于临床，我说了好几个临床，大家也能感觉到我的意思。

就是临床型的题目越来越多，并且这些题目的考察的侧重面更加的侧重于临床。

很多题目在书上越来越找不到直接的答案，那需要有一定的临床思考和临床经验，或者是老师在授课的时候给予一定的临床的辅助，这部分题目才可以正确的去应对，这是第一个比较大的趋势。

第二个比较大的趋势是内科和外科的难度进一步的在提升，而小三科，就是咱们说的生理、生化、病理这三科的话难度还是比较稳定的。

另外一部分就是临床医学人文精神，今年的题目的难度相对来说比去年还是降了一点点的。

这一部分今年对大家并没有产生太大的困扰，每个科目今年大致的一个特点，每个学科都有很多题目是很难去确定和把握的，包括今天我来给大家来进行解析的时候，也主要是解析这些比较有争议的题目。

当然了我说的一些不题目可能也会有错误，但是咱们在这儿说出来老师的考虑和观点，咱们进行一个讨论，因为这是解析中我觉得比较重要的。

因为比较简单的题对于大家来说都是没有什么太大意义的。

首先咱们就进入到这个病理学的部分，病理学的部分我把比较简单的题就快速的说过了。

不发生纤维素样坏死，我个人的感觉应该是在骨骼肌纤维，它没有出现这个胶原纤维的断裂，没有胶原纤维一般就不会有纤维素样坏死。

而在心肌的间质，在肾小球，尤其在肾小球肾炎的时候，可以出现纤维素样坏死。

在小动脉，肾小球、小动脉都是比较典型的出现，所以大家选择A选项。

再往下这道题略微有一些争议，咱们目倾向于的选项是C选项。

说不发生癌的组织是什么，那在定义上来说就是上皮组织出现恶变叫做癌，坚硬间叶称之为叫做肉瘤。

2018年全国硕士研究生招生考试

2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）（科目代码：306）21.下列哪项为促进ATP合酶合成ATP的因素A.物质还原速度加快B.质子顺浓度梯度向基质回流C.寡霉素与ATP合酶相互作用D.电子从Ctyc1的传递速度减慢【答案】B【解析】P184。

质子顺浓度梯度向基质回流时，存储的能量被ATP合酶充分利用，催化合成ATP。

物质氧化的速度加快和电子从Cytb向Ctyc₁的传递加快可促进ATP合酶合成ATP。

寡霉素为ATP合酶的抑制剂，能够阻断ATP的合成。

22.可以直接利用甘氨酸合成的物质A.二氢乳清酸B.磷酸核糖焦磷酸C.一磷酸腺苷D.二磷酸尿苷【答案】C【解析】P223。

腺嘌呤的合成原料有甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2、一碳单位和磷酸戊糖。

二氢乳清酸是嘧啶合成的中间产物，合成原料有谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2。

二磷酸尿苷的合成原料有谷氨酰胺、天冬氨酸、CO2和磷酸戊糖。

23.体内快速调节代谢的方式正确的是A.酶蛋白的合成B.酶蛋白泛素化降解C.酶蛋白的化学修饰D.同工酶的亚基聚合【答案】C【解析】P73。

酶的快速调节包括酶原与酶原的激活、酶的变构调节和酶的共价修饰。

酶蛋白合成的诱导和阻遏及酶降解的调控属于酶的缓慢调节。

同工酶的亚基聚合属于蛋白质翻译后加工过程中空间结构的修饰。

24.RNA生物合成时，转录因子TFⅡD结核的部位是A.TATA盒B.ATGC.GC盒D.polyA【答案】A【解析】P321。

转录因子TFⅡD实际上是由TATA结合蛋白质和TBP 相关因子共同组成的复合物。

TBP结合一个10bp长度DNA片段，刚好覆盖TATA盒。

25.蛋白质生物合成时具体GTP酶活性的物质是A.23rRNAB.EF-GC.EF-TuD.RF-2【答案】C【解析】P339。

在原核生物翻译过程中，EF-Tu可促进氨基酰-tRNA 进入A位，结合并分解GTP。

23rRNA组成原核生物核糖体的大亚基。

考研临床医学综合能力(西医306)研究生考试试题及解答参考

考研临床医学综合能力(西医306)研究生考试试题及解答参考一、单项选择题（每题2分，共100分）1. 下列关于血液系统的描述，错误的是：A. 成熟的红细胞无细胞核，主要功能是运输氧和二氧化碳B. 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞C. 血小板无核，主要功能是参与血液凝固D. 血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责运输氧和二氧化碳二、填空题（每题2分，共80分）2. 心脏主要由心肌构成，分为四个腔：左心房、左心室、右心房、______。

3. 呼吸系统由______、气管、支气管和肺组成。

4. 肝脏是人体最大的______器官，具有代谢、解毒、储存营养物质等功能。

5. 垂体分泌的激素包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、______和促性腺激素。

6. 人体免疫系统中，T细胞主要在______发挥作用，B细胞主要在______发挥作用。

三、简答题（每题10分，共40分）7. 请简要描述血液循环的途径。

8. 请简要说明糖尿病的发病机制及主要临床表现。

9. 请简要介绍垂体的功能及激素分泌调节。

10. 请简要阐述慢性肾衰竭的病因、临床表现及主要治疗方法。

四、案例分析题（每题20分，共40分）11. 患者，男，45岁。

近期出现乏力、食欲不振、皮肤黄染。

检查发现肝功能异常，血清总胆红素升高，ALT和AST升高。

请分析可能的诊断及原因。

12. 患者，女，28岁。

婚后多年未孕，体检发现垂体前叶分泌激素水平异常。

请分析可能的诊断及治疗方案。

解答：一、单项选择题1. B. 白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞二、填空题2. 右心室3. 呼吸道4. 消化5. 促卵泡激素6. 细胞免疫体液免疫三、简答题7. 血液循环途径：心脏→主动脉→各级动脉→组织器官→各级静脉→上、下腔静脉→心脏。

8. 糖尿病发病机制：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。

主要临床表现：多饮、多尿、多食、体重减轻。

2018年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合》真题及答案

2018年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合》真题(总分100, 考试时间120分钟)一、单项选择题1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是A 迅速B 有波动C 有预见性D 有可能失误答案:B2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状态是A 激活门和失活门都开放B 激活门和失活门都关闭C 激活门开放，失活门关闭D 激活门关闭，失活门开放答案:D3. 在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是A 血小板粘附B 血小板聚集C 血小板释放D 血小板吸附答案:A4. 引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子是A I NaB I KC I Ca-LD I Ca-T答案:C5. 能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是A 肺炎B 矽肺C 肺水肿D 支气管哮喘答案:D6. 下列关于二氧化碳刺激呼吸运动描述中正确的是A 中枢化学感受器反应较快B 外周化学感受器较易适应C 刺激中枢和外周化学感受器效应等同D 一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必须的答案:D7. 促胃液素延缓胃排空的原因是A 抑制迷走-迷走反射B 抑制壁内神经丛反射C 增强幽门括约肌收缩D 增强肠胃反射答案:C8. 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是A 维生素 A 和 DB 维生素 B 和 KC 维生素 C 和 ED 维生素 pp 和叶酸答案:B9. 测得某人的基础状态下的氧耗量为 14L/h，体表面积为 1.6 平方米，其 BMR 约A 150B 167C 177D 186答案:C10. 实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是A 带正电荷的右旋糖酐分子B 带负电荷的右旋糖酐分子C 电中性的右旋糖酐分子D 带负电荷的无机离子答案:B11. 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A 管腔膜上的 Na 通道B 管腔膜上的水孔通道C 基底侧膜上的钠泵D 线粒体中合成 ATP 的酶答案:B12. 与眼视近物所作的调解无关的反射活动是A 双眼汇聚B 晶状体变凸C 瞳孔对光反射D 瞳孔调节反射答案:C13. 能阻碍突触前膜释放递质而影响突触传递的物质是A a-银环蛇毒B 有机磷酸酯C 肉毒梭菌毒素D 三环类抗抑郁药答案:C14. 甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的受体属于A 核受体B G 蛋白偶联受体C 酪氨酸激酶受体D 离子通道型受体答案:A15. 1.25 二羟维生素 D3 对钙磷代谢的影响A 升钙升磷B 升钙降磷C 降钙升磷D 降钙降磷答案:A16. 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是A 抑制 GnRH 的分泌B 抑制 FSH 的分泌C 抑制 LH 的分泌D 降低腺垂体对 GnRH 的反应性答案:B17. 蛋白质肽键的化学本质是A 氢键B 盐键C 酰胺键D 疏水键答案:C18. DNA 在融解温度时的变化是A 280nm 处的吸光度增加B 容易与 RNA 形成杂化双链C CG 之间的氢键全部断裂D 50%的双链被打开答案:D19. 磺胺类药物对二氢叶酸还原酶的抑制性质是A 不可逆抑制B 竞争性抑制C 反竞争性抑制D 非竞争性抑制答案:B20. 下列选项对糖酵解的生理意义叙述正确的是A 提供葡萄糖进入血浆B 为糖异生提供原料C 加快葡萄糖氧化速率D 缺氧时为机体快速提供能量答案:D21. 能够促进 ATP 合酶合成 ATP 的因素是A 物质还原速度加快B 质子顺浓度梯度向基质回流C 寡霉素与 ATP 合酶相互作用D 电子从 Cytb 向 Cytc1 的传递减慢答案:B22. 可以直接利用甘氨酸合成的物质是A 二氢乳清酸B 磷酸核糖焦磷酸C 一磷酸腺苷D 二磷酸腺苷答案:C23. 体内快速调节代谢的方式正确的是A 酶蛋白的合成B 酶蛋白泛素化降解C 酶蛋白的磷酸化D 同工酶的亚基聚合答案:C24. RNA 生物合成时，转录因子 TFIID 结合的部位A TATA 盒B ATGC GC 盒D poly A答案:A25. 蛋白质生物合成时具有 GTP 酶活性的物质是A 23s rRNAB EF-GC EF-TuD RF-2答案:C26. 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A 管家基因B 阻遏基因C 可诱导基因D 突变基因答案:A27. 可获得目的基因的方法A 质粒降解B 外切核酸酶水解C 核酸变性D 逆转录合成答案:D28. 可作为信号转导第二信使的物质是A 一磷酸腺苷B 腺苷酸环化酶C 甘油二酯D 生长因子答案:C29. 下列组织中，不发生化生的是A 肾盂粘膜上皮B 宫颈柱状上皮C 结缔组织D 神经纤维答案:D30. 下列组织不发生纤维素样坏死的是A 骨骼肌纤维B 心肌间质C 肾小球D 小动脉答案:A31. 炎症细胞自血管内游出后，在组织内做定向运动的现象是A 炎性渗出B 炎性浸润C 趋化作用D 阿米巴样运动答案:C32. 单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是A 炎性假瘤B 肉芽肿C 炎性息肉D 肉芽组织答案:B33. 下列组织中，不发生癌的组织是A 皮肤附件B 肾上腺C 淋巴造血组织（不是上皮来源）D 甲状旁腺答案:C34. 下列对风湿热的描述中，错误的是A 属于变态反应性疾病B 发病与溶血性链球菌感染有关C 常可导致关节畸形D 心脏病变的后果对人体危害最严重答案:C35. 硅沉着病（矽肺）最早病变部位是A 两肺上叶B 两肺下叶C 两肺上下叶交界处胸膜D 肺门淋巴结答案:D36. 肝细胞碎片样坏死的形态学改变是。

考研临床医学综合能力(西医)真题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2018 年全国硕士研究生临床医学综合能力（西医）冲刺模拟试题一、A 型题：1~40 小题，每小题 1.5 分；41~115 小题，每小题 2 分；共 210 分。

在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.在下列生理活动中，主要通过自身调节完成的是：A.大量进食后，血糖很快恢复一个相对恒定的水平B.一定范围内骨骼肌的初长度和肌肉收缩张力成正比C.寒冷情况下，体温可以维持相对恒定D.肢体受到电刺激时的回撤动作1.解析：B。

血糖的调节是体液调节为主,A 错；寒冷情况下的体温维持，主要靠神经- 体液调节，既有骨骼肌颤栗产热也有肝糖原消耗产热，C 错；肢体对伤害的回避主要是通过神经反射实现的，电刺激皮肤感受器，传入神经脊髓，信号经中枢分析处理后再以神经冲动的形式沿传出神经到达效应器，产生回避动作，D 错。

在一定范围内增加骨骼肌的初长度可增强肌肉的收缩张力；肾动脉灌注压在80~180mmHg 范围内变动时，肾血流量基本保持稳定，从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响，这些都是属于自身调节。

2.下列属于反向转运的是A.肾小管上皮细胞的Na+-H+交换体B.小肠黏膜细胞的 Na+-葡萄糖转运体C.甲状腺上皮细胞 Na+-I 转运体D.氨基酸在小肠上皮的吸收2.解析：A。

反向转运是被转运的分子或离子向相反方向运动的联合转运，其载体称为反向转运体或交换体，人体有两个最主要的交换体：Na+-Ca2+交换体转入3 个Na+排出 1 个Ca2+，以及肾近端小管上皮细胞的 Na+-H+交换体，1 个 Na+进入细胞内，同时1 个H+排出。

同向转运体主要包括：小肠黏膜上皮细胞的Na+-葡萄糖转运体、甲状腺上皮细胞 Na+-I 转运体、肾小管上皮细胞的 Na+-K+-2Cl-同向转运体，BCD 错。

3.下列配体中，作用于酶联型受体而实现信号转导的有A.胰高血糖素B.抗利尿激素C.胰岛素D.甲状腺激素3.解析：C。

酶偶联受体包括①酪氨酸激酶受体：胰岛素，各种生长因子；②酪氨酸激酶结合型受体：干扰素、白介素、催乳素、瘦素、生长激素、促红细胞生成素（长生白干促催瘦）③cGMP-PKC：心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）、一氧化氮（鸟蛋）。

④丝/苏氨酸：转化生长因子。

胰高血糖素是 cAMP-PKA 通路的G 蛋白偶联受体，A 错；抗利尿激素是 IP3-DAG-PKC 通路的 G 蛋白偶联受体,B 错；甲状腺激素是核受体,D 错，选C。

4.血友病B 主要是因为哪种凝血因子的缺乏所致A.抗血友病因子B.凝血酶原C.组织因子D.血浆凝血活酶4.解析：D。

抗血友病因子即FⅧ，加速FⅨa对 FX 的激活，主要与血友病 A 有关，A 选项错；凝血酶原是FⅡ，主要是促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，B 选项错；组织因子及 TF，是FⅢ，是FⅦa的辅助因子，外源性凝血途径的启动物，C 错；血浆凝血活酶即FⅨ，FⅨa与FⅧa形成 FX 酶复合物，激活 FX 为FⅩa，缺乏会引起血友病 B，D 选项即为正确答案。

5.心房肌细胞动作电位平台期不明显的原因A.心房肌细胞中缺乏Ca2+通道B.心房肌细胞的内向整流钾电位较弱C.心房肌细胞的瞬时外向电流通道发达D.心房肌细胞的延迟整流钾离子电流进行性衰减5.解析：C。

心房肌细胞的瞬时外向电流（Ito）通道较发达，较大的Ito 电流可以持续到 2 期，使得平台期不明显，2 期和 3 期的区分也不明显，C 选项正确；心房肌细胞是存在 Ca2+通道的，A 选项错误；向向整流钾电位通道缺乏是窦房结 P 细胞的特点，延迟整流钾离子（Ik）进行性衰减是窦房结细胞4 期自动去极化的例子基础，B、D 选项错误。

6.关于发绀的说法正确的是A.多见于严重贫血和 CO 中毒时B.皮肤、黏膜呈樱桃红色C.发绀并不一定会出现缺氧D.缺氧则一定会出现发绀6.解析：C。

发绀是指血液中去氧血红蛋白大于 50g/L 时，使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀；CO 中毒时，Hb 与 CO 结合后呈樱桃色，B 错；此机体虽有严重缺氧，却不出现发绀，严重贫血时亦可不出现发绀，A、D 均错，红细胞增多时（如高原性红细胞增多症），Hb含量可达 50g/L 以上，机体出现发绀但不一定缺氧， C 正确。

7.平静呼吸时，肺的弹性的阻力主要来源于A.气道阻力B.胸廓弹性回缩力C.肺组织弹性回缩力D.肺泡表面张力7.答案解析：D。

胸廓弹性阻力（吸气时不变形）弹性阻力（70%）肺通气阻力肺弹性阻力：肺表面张力（2/3）+肺弹性成分（1/3）非弹性阻力（30%）：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力8.下列选项中能够促进铁在小肠吸收的是A.维生素CB.维生素 DC.葡萄糖D.草酸盐8.解析：A。

食物中的铁大部分是高铁 Fe3+，不易吸收，Fe2+的吸收速度比同量的Fe3+要快 2~15 倍，维生素 C 能够将 Fe3+还原为 Fe2+而促进铁的吸收，此题选 A；维生素D 及葡萄糖主要是促进钙的吸收，而草酸盐则是抑制钙的吸收。

9.下列关于体温调节的叙述，正确的是A.成年男子体温平均较女子高B.运动状态下机体的主要产热器官是肝脏C.机体的主要散热方式是辐射散热D.糖皮质激素能够明显促进机体产热9.解析：C。

成年女性的体温平均高于男性0.3℃，A 错；运动时肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，体温升高，B 错，安静状态下机体的主要产热器官是肝脏；一般情况下机体的主要散热方式是辐射散热，当外界温度高于体温的时候，则以蒸发散热为主，C 正确；糖皮质激素有降温的作用而不是升温，D 错。

10.能够感受小管液中NaCl 含量变化的结构是A.颗粒细胞B.内皮细胞C.致密斑D.球外系膜细胞10.解析：C。

致密斑穿过由同一肾单位入球小动脉和出球小动脉间的夹角并与颗粒细胞及球外系膜细胞接触。

它能感受小管液中 NaCl 含量的变化，并通过某种形式的信息传递，调节颗粒细胞对肾素的分泌和该肾单位肾小球的滤过率，此题选择 C。

11.下列可以引起渗透性利尿的是A.饮用大量清水B.静脉滴注大量生理盐水C.饮大量生理盐水D.糖尿病人多尿11.解析：D。

饮用大量清水——会导致血浆晶体渗透压下降，VP 的分泌减少，尿量增加，水利尿，A 错；饮用生理盐水、静脉滴注大量生理盐水——血浆晶体渗透压不变，但主要引起血容量增加，会导致血管升压素 VP 的分泌减少，尿量增加，但 VP 对其敏感性没有对血浆晶体渗透压变化大，B、C 错；糖尿病人血糖水平升高，可引起血浆晶体渗透压升高，VP 分泌增多，D 正确。

12.狂犬病毒在神经纤维的运输主要是通过A.快速顺向轴浆运输B.慢速顺向轴浆运输C.逆向轴浆运输D.继发性主动转运12.解析：C快速：膜结构的细胞器（线粒体、突触囊泡和分泌颗粒）顺向轴浆运输慢速：微管、微丝等不断向前延伸而移动13.中枢神经系统的突触前抑制说法正确的是A.可以及时终止神经元活动，使多神经元同步化B.兴奋中枢神经元的同时通过侧支兴奋抑制性中枢神经元C.主要通过 GABA 发挥作用D.神经末梢的 cAMP 水平升高13.解析：C。

突触前抑制可以通过 GABA 作用于末梢上的 GABA A 受体，引起 Cl-内流增加，导致细胞膜发生去极化，从而使得传入神经末梢的动作电位幅度变小，C 正确；终止神经元活动，使多神经元同步化是回返性抑制的作用，A 错；兴奋中枢神经元的同时通过侧支兴奋抑制性中枢神经元，再通过后者的活动一直另外一个神经元，是传入侧支性抑制的作用，B 错；突触前易化时突触前末梢释放某种递质，使得末梢 cAMP 水平升高，K 通道发生磷酸化而关闭，D 错。

14.与视杆细胞相比，视锥细胞的特点有A.光敏度高B.数量较多C.分辨能力强D.无色觉14.解析：C。

与视杆细胞相比，视锥细胞数量较少（B 错），对光的敏感度较低（A 错），能在昏暗环境中感受弱光刺激，但能产生色觉（D 错），对被视物细节的分辨力较高（C 正确）。

视杆细胞→周边部，数量多，光敏度高，无色觉，分辨率低。

感光视锥细胞→中央凹部，数量少，视敏度高，光敏度低，分辨率高。

15.关于糖皮质激素说法错误的是A.主要由肾上腺皮质球状带分泌B.能够促进远曲小管的保Na+排 K+的作用C.能够促进肝糖原的异生，升高血糖D.可以使淋巴细胞数量减少15.解析：A。

糖皮质激素 GC 主要由肾上腺皮质束状带分泌，球状带分泌的盐皮质激素（醛固酮），A 错误；糖皮质激素能够保钠排水排钾, 但是糖皮质激素对水的调节能力仅为醛固酮作用的1/500,B 正确；糖皮质激素因能够显著升高血糖而得名，主要减少组织对糖利用，加速肝糖原的异生而升高血糖，C 正确；糖皮质激素可以抑制淋巴细胞的有丝分裂、促进淋巴细胞凋亡，使淋巴结和胸腺萎缩，D 正确。

16.女性月经周期中，出现正反馈的激素是A.雄激素B.雌激素C.黄体生成素D.孕激素16.解析：B。

在排卵前一天左右，血中雌激素（雌二醇为主）浓度到达最高值，形成月经周期中雌激素的第一高峰。

雌激素（B 对）通过正反馈机制，促进下丘脑GnRH 分泌增强，进而刺激腺垂体分泌黄体生成素（LH），形成诱发排卵所必需的 LH 峰。

17.下列提纯蛋白质的方法中，属于利用蛋白质带电量不同的性质进行分离的是A.盐析B.凝胶过滤C.离子交换层析D.SDS-聚丙烯酰氨凝胶电泳解析：C。

盐析是利用破坏蛋白质的表面电荷和水化膜的特性，凝胶过滤和 SDA-PAGE 均是利用分子量大小的不同进行分析，只有离子交换层析符合题意。

18.下列属于真核生物大亚基核糖体的组成部分是A.23SrRNAB.5.8SrRNAC.16SrRNAD.30SrRNA解析：B。

考查核糖体 RNA 的组成。

真核生物大亚基包括 5.8S，28S，5SrRNA。

19.已知某酶 Km 值为 0.02mol/L,欲使其所催化的反应速率达最大反应速率的 50%时, 底物浓度应是A.0.02mol/LB.0.05mol/LC.0.1mol/LD.0.2mol/L解析：A。

考查米氏方程计算，将参数代入不难求得。

20.下列物质不能由草酰乙酸直接转化生成的是A.丙酮酸B.天冬氨酸C.柠檬酸D.苹果酸解析：A。

考查物质转化，丙酮酸可以转化为草酰乙酸，但反之不能得到，草酰乙酸可以通过转氨基变成天冬氨酸，可以通过三羧酸循环生成柠檬酸和苹果酸。

21.下列属于脂肪酸合成的关键酶的是A.脂酰CoA 脱氢酶B.乙酰CoA 羧化酶C.乙酰乙酰CoA 硫解酶D.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶解析：B。

记忆性题目，乙酰 CoA 羧化酶为脂肪酸合成的关键酶，A 为β氧化所需的酶，C 为乙酰 CoA 缩合所需的酶，D 为糖异生的关键酶。