2018 年全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)试题-详细解析

2018 年全国硕士研究生临床医学综合能力（西医）

冲刺模拟试题

一、A 型题：1~40 小题，每小题 1.5 分；41~115 小题，每小题 2 分；共 210 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.在下列生理活动中，主要通过自身调节完成的是：

A.大量进食后，血糖很快恢复一个相对恒定的水平

B.

一定范围内骨骼肌的初长度和肌肉收缩张力成正比C.

寒冷情况下，体温可以维持相对恒定

D.肢体受到电刺激时的回撤动作

1.解析：B。血糖的调节是体液调节为主,A 错；寒冷情况下的体温维持，主要靠神经- 体液调节，既有骨骼肌颤栗产热也有肝糖原消耗产热，C 错；肢体对伤害的回避主要是通过神经反射实现的，电刺激皮肤感受器，传入神经脊髓，信号经中枢分析处理后再以神经冲动的形式沿传出神经到达效应器，产生回避动作，D 错。在一定范围内增加骨骼肌的初长度可增强肌肉的收缩张力；肾动脉灌注压在80~180mmHg 范围内变动时，肾血流量基本保持稳定，从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响，这些都是属于自身调节。

2.下列属于反向转运的是

A.肾小管上皮细胞的Na+-H+交换体

B.小肠黏膜细胞的 Na+-葡萄糖转运体

C.甲状腺上皮细胞 Na+-I 转运体

D.氨基酸在小肠上皮的吸收

2.解析：A。反向转运是被转运的分子或离子向相反方向运动的联合转运，其载体称为反向转运体或交换体，人体有两个最主要的交换体：Na+-Ca2+交换体转入3 个Na+排出 1 个Ca2+，以及肾近端小管上皮细胞的 Na+-H+交换体，1 个 Na+进入细胞内，同时1 个H+排出。同向转运体主要包括：小肠黏膜上皮细胞的Na+-葡萄糖转运体、甲状腺上皮细胞 Na+-I 转运体、肾小管上皮细胞的 Na+-K+-2Cl-同向转运体，BCD 错。

3.下列配体中，作用于酶联型受体而实现信号转导的有

A.胰高血糖素

B.抗利尿激素

C.胰岛素

D.甲状腺激素

3.解析：C。酶偶联受体包括①酪氨酸激酶受体：胰岛素，各种生长因子；②酪氨酸激

酶结合型受体：干扰素、白介素、催乳素、瘦素、生长激素、促红细胞生成素（长生白干

促催瘦）③cGMP-PKC：心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）、一氧化氮（鸟蛋）。④丝/苏氨酸：转化生长因子。胰高血糖素是 cAMP-PKA 通路的G 蛋白偶联受体，A 错；抗利尿激素是 IP3-DAG-PKC 通路的 G 蛋白偶联受体,B 错；甲状腺激素是

核受体,D 错，选C。

4.血友病B 主要是因为哪种凝血因子的缺乏所致

A.抗血友病因子

B.凝血酶原

C.组织因子

D.血浆凝血活酶

4.解析：D。抗血友病因子即FⅧ，加速FⅨa对 FX 的激活，主要与血友病 A 有关，A 选项错；凝血酶原是FⅡ，主要是促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白，B 选项错；组织因

子及 TF，是FⅢ，是FⅦa的辅助因子，外源性凝血途径的启动物，C 错；血浆凝血活

酶即FⅨ，FⅨa与FⅧa形成 FX 酶复合物，激活 FX 为FⅩa，缺乏会引起血友病 B，

D 选项即为正确答案。

5.心房肌细胞动作电位平台期不明显的原因

A.心房肌细胞中缺乏Ca2+通道

B.心房肌细胞的内向整流钾电位较弱

C.

心房肌细胞的瞬时外向电流通道发达

D.心房肌细胞的延迟整流钾离子电流进行性衰减

5.解析：C。心房肌细胞的瞬时外向电流（Ito）通道较发达，较大的Ito 电流可以持续

到 2 期，使得平台期不明显，2 期和 3 期的区分也不明显，C 选项正确；心房肌细胞是

存在 Ca2+通道的，A 选项错误；向向整流钾电位通道缺乏是窦房结 P 细胞的特点，延

迟整流钾离子（Ik）进行性衰减是窦房结细胞4 期自动去极化的例子基础，B、D 选项

错误。

6.关于发绀的说法正确的是

A.多见于严重贫血和 CO 中毒时

B.皮肤、黏膜呈樱桃红色

C.发绀并不一定会出现缺氧

D.缺氧则一定会出现发绀

6.解析：C。发绀是指血液中去氧血红蛋白大于 50g/L 时，使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀；CO 中毒时，Hb 与 CO 结合后呈樱桃色，B 错；此机体虽有严重缺氧，却不出现发绀，严重贫血时亦可不出现发绀，A、D 均错，红细胞增多时（如高原性红细胞增多症），Hb含量可达 50g/L 以上，机体出现发绀但不一定缺氧， C 正确。

7.平静呼吸时，肺的弹性的阻力主要来源于

A.气道阻力

B.胸廓弹性回缩力

C.肺组织弹性回缩力

D.肺泡表面张力

7.答案解析：D。

胸廓弹性阻力（吸气时不变形）

弹性阻力（70%）

肺通气阻力肺弹性阻力：肺表面张力（2/3）+肺弹性成分（1/3）非弹性阻力（30%）：气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力

8.下列选项中能够促进铁在小肠吸收的是

A.维生素C

B.维生素 D

C.葡萄糖

D.草酸盐

8.解析：A。食物中的铁大部分是高铁 Fe3+，不易吸收，Fe2+的吸收速度比同量的

Fe3+要快 2~15 倍，维生素 C 能够将 Fe3+还原为 Fe2+而促进铁的吸收，此题选 A；维生素D 及葡萄糖主要是促进钙的吸收，而草酸盐则是抑制钙的吸收。

9.下列关于体温调节的叙述，正确的是

A.成年男子体温平均较女子高

B.运动状态下机体的主要产热器官是肝脏

C.机体的主要散热方式是辐射散热

D.糖皮质激素能够明显促进机体产热

9.解析：C。成年女性的体温平均高于男性0.3℃，A 错；运动时肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，体温升高，B 错，安静状态下机体的主要产热器官是肝脏；一般情况下机体的主要散热方式是辐射散热，当外界温度高于体温的时候，则以蒸发散热为主，C 正确；糖皮质激素有降温的作用而不是升温，D 错。

10.能够感受小管液中NaCl 含量变化的结构是

A.颗粒细胞

B.内皮细胞

C.致密斑

D.球外系膜细胞

10.解析：C。致密斑穿过由同一肾单位入球小动脉和出球小动脉间的夹角并与颗粒细胞及球外系膜细胞接触。它能感受小管液中 NaCl 含量的变化，并通过某种形式的信息传