西医综合考试题库

1 侵润性癌（1）侵润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种类型；

可分为单纯癌，硬癌，髓样癌，腺癌

（2）侵润性小叶癌；

2 非侵润癌导管内癌，小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌（为侵润者）

3 其他乳头状癌，小管癌（高分化腺癌），腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌等

膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔溃疡

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），只含有上皮源性红细胞（尿中红细胞形态正常），无管型，尿蛋白《+，可为镜下或肉眼血尿。

24小时排尿》8次；夜间排尿》2次；每次尿量《200ml；伴有排尿不尽感。

分化型甲状腺癌全切术后，甲状腺球蛋白下降至0，如果术后监测增高，尤其是下降后再升高提示复发。

肿瘤的不同部位，从胃壁开始由近及远，将胃的区域淋巴结分为3站16组。

对于胃窦小弯侧胃癌，

第一站淋巴结包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下

第二站淋巴结包括胃左动脉周围、肝总动脉周围、腹腔动脉周围、脾门淋巴结、脾动脉干淋巴结

第三站淋巴结包括肝十二指肠韧带内淋巴结、胰后淋巴结、肠系膜上动脉根部淋巴结、结肠中动脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结

基因组中长度为300～3000 bp的富含CpG二核苷酸的一些区域，主要存在于基

因的5′区域。启动子区中CpG岛的未甲基化状态是基因转录所必需的，而CpG序列中的C 的甲基化可导致基因转录被抑制

CpG双核苷酸在人类基因组中的分布很不均一，而在基因组的某些区段，CpG保持或高于正常概率，这些区段被称作CpG岛,在哺乳动物基因组中的1~2kb的DNA片段，它富含非甲基化的CpG双倍体。CpG岛主要位于基因的启动子（promotor）和第一外显子区域

纤维性斑块、硅肺的硅结节

1 腰4、5和骶1发病率最高

2 坐骨神经痛：从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧到足部的放射痛，咳嗽喷嚏加重。马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。

3 直腿抬高试验和加强试验阳性

4 腰5受累者：小腿前外侧和足内侧的痛触觉减退，踝及趾背伸力下降

骶1受累者：外踝附近及足外侧痛触觉减退，趾及足跖屈力减弱，踝反射减弱

5 与椎管狭窄症鉴别：是否有“神经源性间歇性跛行”

1 腕管综合征

正中神经受压！最常见！桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕症状减轻。拇指示指中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验（Phalen征）阳性。

2肘管综合征（迟发性尺神经炎）

尺神经损伤！肘外翻是最常见的原因！手背尺侧，小鱼际，小指，环指尺侧半感觉异常，麻木刺痛。小指对掌无力，手指收展不灵活。爪型畸形。夹纸试验阳性，Tinel征阳性。

3旋后肌综合症

桡神经受压！拇指外展伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直。

4 梨状肌综合征

坐骨神经受压！坐骨神经痛！臀部Tinel征阳性，“4”字试验阳性！与腰椎间盘突出症鉴别

是最常见的腱鞘炎，在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。各手指发病率以中指环指最多，拇指食指次之，小指最少见，述痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。远侧掌横纹出有黄豆大小的痛性结节。

“网球肘”肘关节外侧痛，在用力握拳伸腕时加重。伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性。

1 神经根型颈椎病

发病率最高！临床开始多为颈肩痛，短期内加重，上肢放射；皮肤可有麻木过敏等感觉异常，上肢肌力下降，手指动作不灵活，上肢姿势不当可发生剧烈闪电样锐痛，颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，肩部上耸。上肢牵拉试验阳性；压头试验阳性。

2 脊髓型颈椎病

10%--15%。颈部疼痛不明显，而以四肢乏力，行走持物不稳为最先症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。

3 交感神经型颈椎病

（1）交感神经兴奋状态。头痛，偏头痛，头晕特别在转动时加重，恶心呕吐；视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速，心率不齐，心前区痛和血压升高。头颈及上肢出汗异常，耳鸣耳力下降，发音障碍。

（2）交感神经抑制状态。头昏眼花流泪鼻塞，心动过缓，血压下降，胃肠胀气。

4 椎动脉型颈椎病

眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒

中老年人，间接暴力，股骨头下型骨折最易发生股骨头坏死！

摔倒受伤后，感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，检查患肢外旋畸形，45-60度之间，患肢缩短畸形。

又称肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎或de Qrervain甲状腺炎，与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染，早期咽部疼痛，双侧肿大，可不对称，淋巴细胞，多形白细胞侵润，多核巨细胞出现，肉芽肿形成，随后出现纤维化。

早期血沉增快，I131明显降低，而T3、T4可以一过性升高，所谓“分离现象”，之后T3、T4降低，TSH增高。

又称毒性弥漫性甲状腺肿，或Basedow病，甲状腺激素（TH）分泌增多的自身免疫病。

临表：20-40岁，女性多见，甲状腺肿大，高代谢症候群，突眼，胫前粘液性水肿，指端增粗。

甲状腺多成弥漫性，对称性肿大；血管增生，滤泡增生明显，线粒体增多，均提示滤泡上皮功能活跃，处于TH合成分泌功能亢进状态，淋巴样组织增生，出现淋巴组织生发中心。

胫前粘液性水肿，光镜下可见粘蛋白样透明质酸沉积，多数肥大细胞，吞噬细胞，成纤维细胞侵润，大量微纤维伴蛋白及酸性GAG沉积。

贫血首发，出血，皮肤，肺部感染多见！全血减少。网织红细胞降低明显！骨髓增生低下，粒系及红系细胞减少，淋巴，浆细胞，嗜碱细胞癌相对增多，巨细胞未见！脾脏不大标准：网织红细胞小于0.01，绝对值小于15*109／L；中性粒绝对值小于0.5*109／L；血小板小于20*109／L.

治疗：大剂量雄激素对慢性再障效果好，重症用睾丸酮衍生物司坦唑醇（康立龙）