硫酸阿米卡星注射液致双下肢软弱无力,胀痛一例
硫酸阿米卡星注射液致过敏性休克1例
硫酸阿米卡星注射液致过敏性休克1例
陈波
【期刊名称】《常州实用医学》
【年(卷),期】2008(024)002
【摘要】1病例资料患者男，28岁，工人，因刀具割伤左小腿致疼痛、出血20
分钟来院就诊。
查体：T36．5℃，P70次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，心肺腹（-），左小腿胫前中下1／3处见l伤口约3．5cm长，出血，边缘整齐。
无左足运动障碍，立即予清创缝合包扎，破伤风免疫球蛋白250单位肌肉注射，
并给予5％ GS 250ml＋阿米卡星（齐鲁制药有限公司，批号H37020562）
0．4g静滴，当静滴约15分钟后患者自觉胸闷、心悸，全身皮肤瘙痒，诉想要大便，
【总页数】1页(P138)
【作者】陈波
【作者单位】常州市新北区罗溪卫生院,江苏213136
【正文语种】中文
【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.注射用核糖核酸Ⅱ与硫酸阿米卡星注射液存在配伍禁忌 [J], 蒋艳芳
2.1例硫酸阿米卡星注射液超说明书雾化吸入的案例分析 [J], 刘明月;朱曼
3.硫酸阿米卡星注射液致过敏性休克一例 [J], 居家舜
4.东北虎使用硫酸阿米卡星注射液致过敏性休克1例 [J], 朱伟
5.硫酸阿米卡星注射液上市后安全性及临床应用真实世界研究 [J], 柯英
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1例硫酸阿米卡星注射液过敏的抢救体会
1例硫酸阿米卡星注射液过敏的抢救体会
胡厚满
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2006(022)006
【摘要】病例介绍：患者，女，24岁，因尿频、尿急、尿痛2小时入院，查无发热，尿常规白细胞10～15个／HP，无白细胞管型．尿蛋白阴性，考虑急性膀胱炎，给予硫酸阿米卡星0．4g加10％葡萄糖250ml静脉滴注，用药5分钟后患
者诉腹痛．立即出现呼吸困难，喉头痉挛，不能发声，口唇、四肢紫绀及末梢发凉，脉弱，摸不清，血压70／40mmHg。
患者可能为药物过敏反应。
【总页数】1页(P922)
【作者】胡厚满
【作者单位】贵州省冶金建设公司职工医院,贵州,遵义,563000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.硫酸阿米卡星注射液致速发过敏性皮疹1例 [J], 王琴珍
2.硫酸阿米卡星注射液致过敏反应1例 [J], 黄锦霞;林梅钦;林丽萍;杨建丽;黄慰萍
3.东北虎使用硫酸阿米卡星注射液致过敏性休克1例 [J], 朱伟
4.硫酸阿米卡星注射液致过敏性休克1例 [J], 陈波
5.硫酸阿米卡星注射液致过敏反应1例 [J], 黄锦霞;林梅钦;林丽萍;杨建丽;黄慰萍
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硫酸阿米卡星注射液说明书
硫酸阿米卡星注射液说明书【药品名称】通用名:硫酸阿米卡星注射液英文名:Amikacin Sulfate Injection汉语拼音:Liusuɑn Amikɑxinɡ Zhusheye本品的主要成份为:硫酸阿米卡星.其化学名称为:O-3-氨基-3-脱氧-a-D-葡吡喃糖基-(1→6)-O-[6-氨基- 6-脱氧-a-D-葡吡喃糖基-(1→4)]-N-(4-氨基-2-羟基-1-氧丁基)-2-脱氧-D-链霉胺硫酸盐分子式:C22H43N5O13N·nH2SO4(n=1.8)分子量: 762.15【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体【药理毒性】硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素.本品对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用,对铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核杆菌及某些分枝杆菌属亦具较好抗菌作用,其抗菌活性较庆大霉素略低.本品最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定,不会为此类酶钝化而失去抗菌活性.在目前所分离到的12种钝化酶中,本品仅可为AAC(6’)所钝化,此外AAD(4’)和APH(3’)－Ⅲ偶可导致细菌对本品中度耐药.临床分离的肠杆菌科细菌中对庆大霉素、妥布霉素和奈替米星等氨基糖苷类耐药者约60%～70%对本品仍敏感.近年来革兰阴性杆菌中对阿米卡星耐药菌株亦有增多革兰阳性球菌中本品除对葡萄球菌属中甲氧西林敏感株有良好抗菌作用外,肺炎链球菌、各组链球菌及肠球菌属对之大多耐药.本品对厌氧菌无效本品作用机制为作用于细菌核糖体的30S亚单位,抑制细菌合成蛋白质.阿米卡星与半合成青霉素类或头孢菌素类合用常可获协同抗菌作用【药代动力学】阿米卡星口服很少吸收.肌内注射后迅速被吸收.主要分布于细胞外液,部分药物可分布到各种组织,并可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄；但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低.支气管分泌物、胆汁及房水中浓度低.蛋白结合率低.在体内不代谢.成人血消除半衰期(t1/2b)为2～2.5小时.可透过胎盘进入胎儿组织.脑脊液中浓度低.主要经肾小球滤过排出,给药后24小时内排出90%以上.血液透析与腹膜透析可自血中清除相当量的药物,从而使半衰期显著缩短【适应症】本品适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定,故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染【用法用量】1．成人肌内注射或静脉滴注.单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg,或每24小时15mg/kg.成人一日不超过1.5g,疗程不超过10天2．小儿肌内注射或静脉滴注.首剂按体重10mg/kg,继以每12小时7.5mg/kg,或每24小时15mg/kg3．肾功能减退患者肌酐清除率＞50～90ml/分钟者每12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的60%～90%；肌酐清除率10～50ml/分钟者每24～48小时用7.5mg/kg的20%～30%肌酐清除率可直接测定或从血肌酐值按下式计算:【不良反应】1．患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状.听力减退一般于停药后症状不再加重,但个别在停药后可能继续发展至耳聋2．本品有一定肾毒性,患者可出现血尿,排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等.大多系可逆性,停药后即见减轻,但亦有个别报道出现肾功能衰竭3．软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见4．其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等【禁忌】对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用【注意事项】1．交叉过敏,对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏2．在用药过程中应注意进行下列检查:(1)尿常规和肾功能测定,以防止出现严重肾毒性反应(2)听力检查或听电图检查,尤其注意高频听力损害,这对老年患者尤为重要3．疗程中有条件时应监测血药浓度,尤其新生儿、老年和肾功能减退患者.每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度(Cmax)应保持在15～30mg/ml,谷浓度5～10mg/ml；一日1次给药15mg/kg者血药峰浓度应维持在56～64mg/ml,谷浓度应为＜1mg/ml4．下列情况应慎用本品:①失水,可使血药浓度增高,易产生毒性反应；②第8对脑神经损害,因本品可导致前庭神经和听神经损害；③重症肌无力或帕金森病,因本病可引起神经肌肉阻滞作用,导致骨骼肌软弱；④肾功能损害者,因本品具有肾毒性5．对诊断的干扰本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低6．氨基糖苷类与b内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活.本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注.阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注7．应给予患者足够的水分,以减少肾小管损害8．配制静脉用药时,每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml.成人应在30～60分钟内缓慢滴注,婴儿患者稀释的液量相应减少【孕妇与哺乳期妇女用药】本品属孕妇用药的D类,即对人类有一定危害,但用药后可能利大于弊.本品可穿过胎盘到达胎儿组织,可能引起胎儿听力损害.妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊.哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳【儿童用药】氨基糖苷类在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,药物易在体内蓄积产生毒性反应【老年患者用药】老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退,即使肾功能的测定值在正常范围内,仍应采用较小治疗量.老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应,应尽可能在疗程中监测血药浓度【药物相互作用】1．本品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用,可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用2．本品与神经肌肉阻断药合用可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状.本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用,或先后连续局部或全身应用,可能增加耳毒性与肾毒性3．本品与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性.本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩、磺胺嘧啶和四环素等注射剂配伍,不在同一瓶中滴注4．本品与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用,以免加重肾毒性或耳毒性【药物过量】由于缺少特异性拮抗剂,本品过量或引起毒性反应时,主要用对症疗法和支持疗法,同时补充大量水分.血液透析或腹膜透析有助于从血中清除阿米卡星【规格】2ml:0.2g(20万单位)【贮藏】密闭,在凉暗处保存【有效期】二年欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
阿米卡星罕见不良反应
阿米卡星罕见不良反应1.主要影响耳蜗神经，使患者高频听力首先受损，以后听力减退逐渐发展至耳聋、耳鸣和耳部饱胀感等症状。
2.肾毒性：主要损害近端肾小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。
3.神经肌肉阻滞：阿米卡星具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。
原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。
4.过敏反应：少数患者用药后可出现过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药物热等。
5.其他：阿米卡星可干扰正常菌群，长期用药可导致非敏感菌过度生长。
阿米卡星丁胺卡那霉素适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的感染。
肌肉注射或静脉滴注给药，静脉滴注的半衰期约为2h，无尿时可长达30h，很少与蛋白结合。
有效治疗的血浓度为15～25μg/ml，中毒的血浓度持续在35μg/ml以上。
常用量15mg/ kg·d，分2次给药，疗程不超过5～7d。
主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。
临床表现1.偶有头痛、药疹、震颤、麻木、关节痛、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、贫血和视力模糊等。
较长期应用可引起二重感染。
2.耳毒性较庆大霉素低，可发生耳鸣、耳部饱胀感，高频听力减退，严重者可进展到耳聋。
也有发生前庭功能损害的报道。
3.肾毒性较庆大霉素低，有血尿、尿量减少、尿蛋白等，多为可逆性。
停药后可以恢复。
4.因神经、肌肉接头传递功能受抑制而发生的呼吸抑制较少见。
5.曾报道l例出现精神症状：言语增多、哭笑无声、凝视、强行外出、拒绝进食和服药。
停药后，上述症状消失。
治疗阿米卡星中毒的治疗要点为：参照庆大霉素的相关内容。
本品可由血液透析和腹膜透析清除。
肌内注射后迅速被吸收。
主要分布于细胞外液，正常婴儿脑脊液中浓度可达同时期血药浓度的10～20%，当脑膜有炎症时，则可达同期血药浓度的50%，但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低;5～15%的药量重新分布到各种组织，可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄。
阿米卡星引发的不良反应情况分析-药学论文-基础医学论文-医学论文
阿米卡星引发的不良反应情况分析-药学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——阿米卡星(AK) 为第三代半合成氨基糖苷类抗生素, 应用在需氧革兰阴性杆菌所导致的感染性疾病治疗中, 对较多肠道革兰阴性杆菌产生氨基糖苷类钝化酶具有较高稳定性, 不会由于此类酶钝化丧失抗菌活性, 作用到细菌核糖体, 阻滞细菌大量合成蛋白质［1］。
存在广泛抗菌谱, 但无法治疗厌氧菌, 是一种基本药物品种, 具有广泛应用价值, 主要不良反应为耳毒性和肾毒性。
本文选取48 例患者, 分析其阿米卡星引发不良反应情况, 现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料选取本院2012 年4 月~2013 年8 月48例患者, 均应用阿米卡星治疗, 并出现不同程度不良反应, 其中男25 例, 女23 例；年龄3~72 岁, 平均年龄(40.88.6) 岁。
1. 2方法48 例患者均实施临床资料分析, 统计阿米卡星临床应用时所发生的不良反应。
1. 3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数标准差(x-s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%) 表示, 采用2检验。
P0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果2. 1药物过敏史在所选取的48 例患者中, 10 例(20.83%)患者存在药物过敏史, 其中5 例青霉素过敏, 2 例阿米卡星过敏, 1 例患者为链霉素过敏, 1 例磺胺类过敏, 1 例头孢菌素类过敏。
2. 2不良反应类型及临床症状48 例患者中有23 例发生变态反应, 发生率47.92%, 主要症状：过敏性休克、胸闷、面色苍白、皮疹、瘙痒、头晕、恶心呕吐、口唇发绀、呼吸困难、心动过速等；12 例(25.00%) 为神经肌肉麻痹, 主要症状为肢体麻木、活动障碍、抽搐、口周麻木、呼吸暂停及抑制、喉肌麻痹、低血钾等；3 例(6.25%) 出现听觉功能损伤, 主要症状为耳聋耳鸣、听力下降等；3 例(6.25%) 出现泌尿系统反应, 主要症状为排尿困难、血尿、急性肾功能衰竭、尿崩症、尿闭、间质性肾炎、尿常规异常、乏力、发热等；3 例(6.25%) 出现精神神经症状, 主要症状为失语、烦躁、凝视、幻听、精神障碍、呼吸衰竭、呼吸抑制等；2 例(4.17%) 发生血液系统反应, 主要症状为白细胞降低；1 例(2.08%) 发生心血管反应, 主要症状为心房纤颤、心动过速、急性心力衰竭等；1 例(2.08%) 出现其他反应, 主要症状为食亢进、皮下坏死、神经水肿等。
静滴硫酸阿米卡星致急性呼吸衰竭死亡1例
静滴硫酸阿米卡星致急性呼吸衰竭死亡1例
褚鹍;王鹏;李庆刚
【期刊名称】《刑事技术》
【年(卷),期】2007(000)001
【摘要】硫酸阿米卡星（丁胺卡那霉素）为半合成氨基糖甙类抗生素，抗菌谱与庆大霉素相似。
临床上主要用于敏感菌引起的肾盂肾炎、尿路感染、呼吸道及肺部感染、败血症等。
作用机理为作用于细菌核糖体的30S亚单位，抵制细菌合成蛋白质。
临床上曾有报道其肾毒性及前庭神经、听神经毒性作用，对其神经、肌肉阻滞作用国内鲜有报道，现报道如下：
【总页数】1页(P11)
【作者】褚鹍;王鹏;李庆刚
【作者单位】山东省枣庄市山亭区公安分局,277100;山东省枣庄市山亭区公安分局,277100;山东省枣庄市市中区公安分局,277100
【正文语种】中文
【中图分类】DF795.4
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4.硫酸阿米卡星注射剂一致性评价关键点分析
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阿米卡星五大不良反应，知多少？
阿米卡星五大不良反应，知多少？来源：红杏e生作者：易晨DAOYU导语小编在浏览基层医生网论坛偶然间发现许多关于阿米卡星的帖子，大多在讨论其不良反应和用药配伍，于是小编心血来潮整理了两篇分别关于阿米卡星不良反应及药物相互作用的短文，抛砖引玉，欢迎各位医生朋友来分享更多药物得到临床运用。
今天，我们先来看阿米卡星的不良反应。
阿米卡星（Amikacin，AK）又名为“丁胺卡那霉素”，是第三代半合成氨基糖苷类抗生素，用于需氧G-杆菌引起感染性疾病的治疗，对许多肠道G-杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会因此类酶钝化而失去抗菌活性，作用于细菌核糖体的30S 亚单位，抑制细菌合成蛋白质。
抗菌谱较广，属于国家基本药物品种，临床应用广泛，但是其不良反应也相对较重，下面让我们看看阿米卡星的不良反应有哪些。
图来自：董洪新《阿米卡星不良反应文献分析》.中国医院用药评价与分析 2008 ，8（2）：146一、过敏反应论坛案例：一急性胃肠炎病人，我配以阿米卡星0.6g+654-2 10mg+0.9%NS 250ml ivgtt,十分钟后病人出现胸闷，气促，恶心呕吐，立即换瓶予以抗过敏治疗后好转。
图为论坛原图图来自：严常开，曾繁典《阿米卡星过敏中文文献分析》，药物流行病杂志，2002,11（5）:242（一）临床特征：过敏反应主要发生在静脉滴注后①发生时间：过敏反应发生时间在用药后 2 min～ 5 d 不等, 多数在 60 min 内。
②药疹表现：大多先于全身皮肤瘙痒, 继而出现胸闷、气急及颜面、颈、耳、前胸乃至全身起红色皮疹, 压之褪色。
有的皮肤呈鳞片状脱落, 并有双肘关节损害。
更有甚者面色苍白、口唇紫绀、心慌、呼吸困难。
③过敏性休克：患者突感心悸、胸闷、气急、头晕、眼花、恶心、呕吐、畏寒、四肢肌肉颤动, 随后出现面色苍白、口唇紫绀、脉弱、血压下降甚至为零。
⑤过敏死亡：患者突感全身不适、咳喘、口唇发绀、意识丧失、口吐白沫、呼吸困难、心跳停止。
静滴硫酸阿米卡星致严重过敏反应1例
静滴硫酸阿米卡星致严重过敏反应1例
聂霞;谢嵩
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2004(044)011
【摘要】@@ 患者男,48岁,因皮肤裂伤,于2003年11月12日14时来我院就诊,常规清创缝合后,给予10%葡萄糖注射液250ml+硫酸阿米卡星0.4g+维生素
C2.0g静滴,5分钟后,患者突感全身瘙痒,前胸及腹股沟区出现荨麻疹,立即停用以上药物,给予肾上腺素1mg静推,扑尔敏10mg肌注,以上症状未缓解,并出现胸闷、头晕,伴上腹疼痛,无恶心、呕吐,立即给予吸氧,非那根25mg及地塞米松5mg静推,5%葡萄糖注射液500ml+硝酸甘油5mg+ATP40mg+COA200U+脉安定20ml缓慢静滴,同时行心电监护,20分钟后症状缓解,至晚8时症状消失.
【总页数】1页(P35)
【作者】聂霞;谢嵩
【作者单位】新汶矿业集团汶南医院,271202;山东省煤矿总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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硫酸阿米卡星注射液说明书
硫酸阿米卡星注射液说明书【药品名称】通用名:硫酸阿米卡星注射液英文名:Amikacin Sulfate Injection汉语拼音:Liusuɑn AmikɑxinɡZhusheye本品的主要成份为:硫酸阿米卡星.其化学名称为:O-3-氨基-3-脱氧-a-D-葡吡喃糖基-(1→6)-O-[6-氨基- 6-脱氧-a-D-葡吡喃糖基-(1→4)]-N-(4-氨基-2-羟基-1-氧丁基)-2-脱氧-D-链霉胺硫酸盐分子式:C22H43N5O13N·nH2SO4(n=1.8)分子量: 762.15【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体【药理毒性】硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素.本品对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用,对铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核杆菌及某些分枝杆菌属亦具较好抗菌作用,其抗菌活性较庆大霉素略低.本品最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定,不会为此类酶钝化而失去抗菌活性.在目前所分离到的12种钝化酶中,本品仅可为AAC(6’)所钝化,此外AAD(4’)和APH(3’)－Ⅲ偶可导致细菌对本品中度耐药.临床分离的肠杆菌科细菌中对庆大霉素、妥布霉素和奈替米星等氨基糖苷类耐药者约60%～70%对本品仍敏感.近年来革兰阴性杆菌中对阿米卡星耐药菌株亦有增多革兰阳性球菌中本品除对葡萄球菌属中甲氧西林敏感株有良好抗菌作用外,肺炎链球菌、各组链球菌及肠球菌属对之大多耐药.本品对厌氧菌无效本品作用机制为作用于细菌核糖体的30S亚单位,抑制细菌合成蛋白质.阿米卡星与半合成青霉素类或头孢菌素类合用常可获协同抗菌作用【药代动力学】阿米卡星口服很少吸收.肌内注射后迅速被吸收.主要分布于细胞外液,部分药物可分布到各种组织,并可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄；但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内的浓度很低.支气管分泌物、胆汁及房水中浓度低.蛋白结合率低.在体内不代谢.成人血消除半衰期(t1/2b)为2～2.5小时.可透过胎盘进入胎儿组织.脑脊液中浓度低.主要经肾小球滤过排出,给药后24小时内排出90%以上.血液透析与腹膜透析可自血中清除相当量的药物,从而使半衰期显著缩短【适应症】本品适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染,如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定,故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染【用法用量】1．成人肌内注射或静脉滴注.单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg,或每24小时15mg/kg.成人一日不超过1.5g,疗程不超过10天2．小儿肌内注射或静脉滴注.首剂按体重10mg/kg,继以每12小时7.5mg/kg,或每24小时15mg/kg13．肾功能减退患者肌酐清除率＞50～90ml/分钟者每12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的60%～90%；肌酐清除率10～50ml/分钟者每24～48小时用7.5mg/kg的20%～30%肌酐清除率可直接测定或从血肌酐值按下式计算:【不良反应】1．患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状.听力减退一般于停药后症状不再加重,但个别在停药后可能继续发展至耳聋2．本品有一定肾毒性,患者可出现血尿,排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等.大多系可逆性,停药后即见减轻,但亦有个别报道出现肾功能衰竭3．软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见4．其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等【禁忌】对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用【注意事项】1．交叉过敏,对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏2．在用药过程中应注意进行下列检查:(1)尿常规和肾功能测定,以防止出现严重肾毒性反应(2)听力检查或听电图检查,尤其注意高频听力损害,这对老年患者尤为重要3．疗程中有条件时应监测血药浓度,尤其新生儿、老年和肾功能减退患者.每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度(Cmax)应保持在15～30mg/ml,谷浓度5～10mg/ml；一日1次给药15mg/kg者血药峰浓度应维持在56～64mg/ml,谷浓度应为＜1mg/ml4．下列情况应慎用本品:①失水,可使血药浓度增高,易产生毒性反应；②第8对脑神经损害,因本品可导致前庭神经和听神经损害；③重症肌无力或帕金森病,因本病可引起神经肌肉阻滞作用,导致骨骼肌软弱；④肾功能损害者,因本品具有肾毒性5．对诊断的干扰本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低6．氨基糖苷类与b内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活.本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注.阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注7．应给予患者足够的水分,以减少肾小管损害8．配制静脉用药时,每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml.成人应在30～60分钟内缓慢滴注,婴儿患者稀释的液量相应减少【孕妇与哺乳期妇女用药】本品属孕妇用药的D类,即对人类有一定危害,但用药后可能利大于弊.本品可穿过胎盘到达胎儿组织,可能引起胎儿听力损害.妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊.哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳【儿童用药】氨基糖苷类在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,药物易在体内蓄积产生毒性反应【老年患者用药】老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退,即使肾功能的测定值在正常范围内,仍应采用较小治疗量.老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应,应尽可能在疗程中监测血药浓度【药物相互作用】1．本品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用,可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用2．本品与神经肌肉阻断药合用可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状.本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用,或先后连续局部或全身应用,可能增加耳毒性与肾毒性3．本品与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性.本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩、磺胺嘧啶和四环素等注射剂配伍,不在同一瓶中滴注4．本品与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用,以免加重肾毒性或耳毒性【药物过量】由于缺少特异性拮抗剂,本品过量或引起毒性反应时,主要用对症疗法和支持疗法,同时补充大量水分.血液透析或腹膜透析有助于从血中清除阿米卡星【规格】2ml:0.2g(20万单位)【贮藏】密闭,在凉暗处保存【有效期】二年3。
硫酸阿米卡星的不良反应
硫酸阿米卡星的不良反应硫酸阿米卡星是一种运用比较广的药物之一，硫酸阿米卡星的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的硫酸阿米卡星的不良反应的相关内容，希望对你有用!硫酸阿米卡星的不良反应1.患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感;少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。
听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。
2.本品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。
大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别报道出现肾功能衰竭。
3.软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。
4.其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。
硫酸阿米卡星的禁忌对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。
硫酸阿米卡星的注意事项1.交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。
2.在用药过程中应注意进行下列检查：(1)尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。
(2)听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。
3.疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。
每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度(Cmax)应保持在15～30μg/ml，谷浓度5～10μg/ml;一日1次给药15mg/kg者血药峰浓度应维持在56～64μg/ml，谷浓度应为[1μg/ml。
4.下列情况应慎用本品：(1)失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。
(2)第8对脑神经损害，因本品可导致前庭神经和听神经损害。
(3)重症肌无力或帕金森病，因本病可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。
(4)肾功能损害者，因本品具有肾毒性。
5.对诊断的干扰本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高;血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
硫酸阿米卡星注射液使用说明方案
硫酸阿米卡星注射液使用说明书【药品名称】通用名：硫酸阿米卡星注射液英文名：AmikacinSulfateInjection汉语拼音：LiusuanAmikaxingZhusheye【成份】本品的主要成份为硫酸阿米卡星。
化学名称：O-3-氨基-3-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-(1→6)-O-[6-氨基-6-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-(1→4)]-N-(4-氨基-2-羟基-1-氧丁基)-2-脱氧-D-链霉胺硫酸盐化学结构式：分子式：C22H43N5O13·nH2SO4分子量：762.15（n=1.8)，781.76（n=2）CasNo：39831-55-5辅料：枸橼酸钠、亚硫酸氢钠、依地酸二钠、硫酸、注射用水。
【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【适应症】本品适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。
由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。
【规格】2ml:0.2g(20万单位)【用法用量】1．成人，肌内注射或静脉滴注。
单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。
成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。
2．小儿，肌内注射或静脉滴注。
首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。
3．肾功能减退患者：肌酐清除率>50～90ml/min者每12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的60～90％；肌酐清除率10～50ml/min者每24～48小时用7.5mg/kg的20～30％。
硫酸阿米卡星注射液致双下肢软弱无力,胀痛一例
硫酸阿米卡星注射液致双下肢软弱无力，胀痛一例【摘要】探讨阿米卡星注射液的不良反应引起的神经阻滞症状，药物作用及治疗情况。
【关键词】硫酸阿米卡星注射液；不良反应；双下肢软弱无力，神经阻滞症状，药物作用。
1 资料与方法1.1 一般资料患者现年35岁，男性.平素身体健康，因发热.咳嗽.咽疼一天就诊，查t.37℃、p.75次/分、r.18次/分、bp110mmhg/75mmhg。
咽部充血，听诊双肺呼吸音清，无罗音和哮鸣音，触诊双肺正常，拟诊断为上呼吸道感染。
随给予硫酸阿米卡星注射液0.2g，利巴韦林0.2g，分次臀部肌内注射。
于肌内注射后6小时出现双下肢软弱无力胀痛不能直立及蜷曲，当时无发热头疼及恶心呕吐。
巴氏征阴性.布氏征阴性.膝腱反射减弱。
无其他神经系统表现。
随给予临床实验室检查，化验血常规检查wbc13.6，lym%，rbc红细胞5.38*1012/l，hgb，176g/l，plt血小板221*109/l，mpv平均血小板体积6.6fl，lym%淋巴细胞%11.1，mon单核细胞，mon%单核细胞%9.0，gra%粒细胞占白细胞%79.90，gra粒细胞10.90，葡萄糖6.08mmol/l，钾3.3mmo1/l，钠141mmol/l，氯95mmo1/l，钙2.33mmol/l 离子钙1.17mmol/l，ph7.5mmol/l，二氧化碳结合力25mmol/l，其余正常。
1.2 既往史患者三年前因患肠炎肌内注射阿米卡星注射液曾出现相似症状，无其他药物过敏史。
1.3 方法①患者给与vic3g，vib60.2g，10%氯化钾注射液10ml 地塞米松注射液10mg加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注②注射用青霉素钠800万单位加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注3黄芪注射液20ml 加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。
1.4 疗效结果治疗后两小时缓解24小时症状消失2 讨论2.1 硫酸阿米卡星注射液是一种氨基糖苷类抗生素，是一种广谱抗生素，本品最突出的优点是对许多肠道革兰氏阴性杆菌所长生的氨基糖苷类纯化酶稳定，不会为此类纯化酶而失去抗菌活性，格兰氏阳性球菌中本品除对葡萄球菌属种甲氧西林敏感株有良好的抗菌作用外，肺炎链球菌各组链球菌及肠球菌对之大多耐药，硫酸阿米卡星注射液对厌氧菌无效。
常见的几种药物不合理使用现象
常见的几种药物不合理使用现象随着治疗技术不断提高，新药、特药的不断上市，有利的促进了畜牧业的健康发展，但在临床上，个别兽医的知识结构还比较落后，对新技术、新药物还不十分了解，经常发生对药物使用不合理、盲目用药、错误用药等现象，轻则影响家畜健康，延误治疗时机，增加费用。
重则引起药物中毒，家畜死亡，造成一定经济损失。
主要表现在以下五个方面： 1、不能合理使用抗病毒药。
临床上流行的病毒病特别多，一些兽医听信媒介不切实际的广告宣传，随意接受、使用一些新药治疗病毒病。
其实，抗病毒药物只是对病毒的某些生长阶段有抑制作用，都是通过抑制病毒复制来发挥作用的。
况且，许多抑制病毒的药物具有明显的副作用，如：金刚胺可用于治疗猪鸡流感，但易引起鸡产蛋率下降；病毒唑可用于治疗流感病毒和痘病毒感染，但长期使用，会对机体产生毒害作用；利巴韦林对鸡新城疫、流感病毒有抑制作用，但长期服用，容易产生免疫抑制。
同时，病毒对现有抗病毒药物都能产生耐药性变异株，甚至还会出现依赖药物的变异，使抗病毒药物效果不佳或根本无效。
不合理选用抗病毒药物，后果不堪设想。
2、不能合理使用抗生素。
一些过去能治疗多种疾病的药物，因其微生物产生了耐药性，已经变成了无效药。
如链球菌过去对链霉素、红霉素、卡那霉素、四环素、呋喃西林等药物敏感。
但随着其菌型的不断变化，对一些抗菌素产生了一定的抗药性。
药敏试验结果证明，硫酸阿米卡星对链球菌有明显的抑菌作用，有的菌型对庆大霉素、头孢霉素、氨苄青霉素、氧氟沙星、恩诺沙星高度敏感，对新霉素、卡那霉素、螺旋霉素、环丙沙星中等敏感，对青霉素、链霉素、红霉素、磺胺嘧啶、强力霉素、诺氟沙星等具有抗药性。
临床上若使用这些不敏感的药物治疗链球菌感染，当然不会有明显的效果。
在推荐使用抗生素添加剂时也是这样。
长期使用某一种或某几种抗菌药物添加剂，特别是使用土霉素等广谱抗菌药物，不但容易造成产品污染，使病原微生物产生抗药性，还会使胃肠道内正常菌群受到抑制，导致消化功能紊乱，B族维生素缺乏，更为严重的是可能会使一些细菌发生变异，如分泌某些酶类使抗生素失活，并可以将耐药性由非病原菌传给病原菌，使抗药性菌群进一步扩大。
1例硫酸阿米卡星注射液超说明书雾化吸入的案例分析
1例硫酸阿米卡星注射液超说明书雾化吸入的案例分析硫酸阿米卡星注射液超说明书雾化吸入的案例分析随着医学技术的进步，越来越多的药物被用于不同的途径和治疗方法。
本文将通过分析一例使用硫酸阿米卡星注射液进行雾化吸入治疗的案例，来探讨这一治疗方法的有效性和安全性。
案例描述：本案例中的患者为一名65岁的男性，罹患了顽固性呼吸道感染。
经过详细的病史询问和体格检查，医生诊断其为嗜肺军团菌感染引起的肺炎。
考虑到该患者存在抗生素耐药性，且口服或静脉给药难以达到治疗剂量，医生决定尝试硫酸阿米卡星注射液的雾化吸入治疗。
治疗过程：硫酸阿米卡星是一种广谱抗生素，可有效抑制多种细菌的生长。
雾化吸入是一种将药物直接送至患者呼吸道的方法，有助于药物快速达到治疗部位并提高疗效。
在治疗开始前，医生向患者详细解释了治疗原理、方法及可能出现的副作用，并取得了患者的知情同意。
硫酸阿米卡星注射液经过特殊的雾化装置雾化成微小颗粒，患者通过呼吸器进行吸入。
医生严格控制了药物的浓度和用量，以确保其安全性和有效性。
在雾化吸入治疗过程中，患者每日进行两次，每次15分钟的吸入治疗。
经过连续三周的治疗，患者的呼吸道感染症状逐渐缓解，且未出现明显的不良反应。
通过定期的血液检查和呼吸功能评估，患者的炎症指标和肺功能均有显著改善。
治疗结束后，患者的呼吸道感染症状完全消失，并且没有出现复发情况。
讨论：本案例中，硫酸阿米卡星注射液通过雾化吸入的治疗方法在顽固性呼吸道感染的患者中取得了显著的疗效。
与口服或静脉给药相比，雾化吸入能够将药物送达到肺部，并集中在病变部位，提高了药物的生物利用度。
此外，硫酸阿米卡星作为一种强效抗生素，通过直接作用于感染部位，可以显著降低耐药菌株的发生率。
然而，需要注意的是，硫酸阿米卡星注射液的雾化吸入治疗需要在严密监测下进行。
医生应对患者进行全面的评估，包括呼吸功能评估、过敏史和药物相互作用等。
对于长时间治疗的患者，还需定期监测肾功能，以避免潜在的肾毒性。
硫酸阿米卡星注射液引起固定性药疹1例
硫酸阿米卡星注射液引起固定性药疹1例
林盈斌;李云华;戴艺锋
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2012(28)12
【摘要】临床资料患者男，35岁。
因上呼吸道感染用硫酸阿米卡星0．4g加入5％葡萄糖250mL静滴，第2天右颈部出现2cm×2cm的暗红色斑块，阴茎冠状沟
暗红色斑片并糜烂，皮损处除有瘙痒外还伴有疼痛，考虑为硫酸阿米卡星注射液引起固定性药疹，追问用药过敏史，告知数年前曾用过此药而出现冠状沟糜烂。
治疗：停用阿米卡星，给予口服抗组胺药左西替利嗪5mg日1次、西咪替丁0．2日3次、维生素C0．2日3次，外用生理盐水湿敷，红霉素软膏保护创面，患者皮疹
渐消退。
【总页数】1页(P843)
【作者】林盈斌;李云华;戴艺锋
【作者单位】福建省南安市疾病预防控制中心,362300;福建省南安市疾病预防控制中心,362300;福建省南安市疾病预防控制中心,362300
【正文语种】中文
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1.1例呋塞米引起固定性药疹病人的护理 [J], 陆靖;张平;史铁英;程静
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3.喹诺酮类药物引起固定性药疹15例临床分析 [J], 张福明
4.盐酸小檗碱引起的固定性药疹1例报告 [J], 张洪远;阿日拉
5.红霉素引起的不典型固定性药疹1例 [J], 胡冬玉;陈瑾;李惠
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硫酸阿米卡星注射液致双下肢软弱无力，胀痛一例
【摘要】探讨阿米卡星注射液的不良反应引起的神经阻滞症状，药物作用及治疗情况。
【关键词】硫酸阿米卡星注射液；不良反应；双下肢软弱无力，神经阻滞症状，药物作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料患者现年35岁，男性.平素身体健康，因发热.咳嗽.咽疼一天就诊，查t.37℃、p.75次/分、r.18次/分、
bp110mmhg/75mmhg。
咽部充血，听诊双肺呼吸音清，无罗音和哮鸣音，触诊双肺正常，拟诊断为上呼吸道感染。
随给予硫酸阿米卡星注射液0.2g，利巴韦林0.2g，分次臀部肌内注射。
于肌内注射后6小时出现双下肢软弱无力胀痛不能直立及蜷曲，当时无发热头疼及恶心呕吐。
巴氏征阴性.布氏征阴性.膝腱反射减弱。
无其他神经系统表现。
随给予临床实验室检查，化验血常规检查wbc13.6，lym%，rbc红细胞5.38*1012/l，hgb，176g/l，plt血小板221*109/l，mpv平均血小板体积6.6fl，lym%淋巴细胞%11.1，mon单核细胞，mon%单核细胞%9.0，gra%粒细胞占白细胞%79.90，gra粒细胞10.90，葡萄糖6.08mmol/l，钾3.3mmo1/l，钠141mmol/l，氯95mmo1/l，钙2.33mmol/l 离子钙1.17mmol/l，ph7.5mmol/l，二氧化碳结合力25mmol/l，其余正常。
1.2 既往史患者三年前因患肠炎肌内注射阿米卡星注射液曾出现相似症状，无其他药物过敏史。
1.3 方法①患者给与vic3g，vib60.2g，10%氯化钾注射液10ml 地塞米松注射液10mg加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注②注射用青霉素钠800万单位加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注3黄芪注射液20ml 加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。
1.4 疗效结果治疗后两小时缓解24小时症状消失
2 讨论
2.1 硫酸阿米卡星注射液是一种氨基糖苷类抗生素，是一种广谱抗生素，本品最突出的优点是对许多肠道革兰氏阴性杆菌所长生的氨基糖苷类纯化酶稳定，不会为此类纯化酶而失去抗菌活性，格兰氏阳性球菌中本品除对葡萄球菌属种甲氧西林敏感株有良好的抗
菌作用外，肺炎链球菌各组链球菌及肠球菌对之大多耐药，硫酸阿米卡星注射液对厌氧菌无效。
2.2 硫酸阿米卡星注射液肌内注射吸收迅速，主要分布在细胞外液，部分药物可分部到各种组织并可在肾脏皮质细胞和内耳液中积蓄；但在心脏心耳组织、心包液、肌肉、脂肪和间质液内浓度很低，支气管分泌物，胆汁及房水中浓度低，蛋白结合率低，在体内不代谢，成人血清半衰期（t1/2b）为2至2.5小时，可透过胎盘进入胎儿组织，脑脊液中浓度低，主要经肾小球滤过排除，给药后24
小时内排出90%以上。
2.3 硫酸阿米卡星注射液广泛使用与败血症，菌血症下呼吸道感染，骨关节感染胆道感染，复杂尿路感染，皮肤软组织感染等。
2.
3.1 不良反应患者可发生听力减退，耳鸣或耳部饱胀感。
2.3.2 软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。
2.3.3 本品有一定的肾毒性，患者可出现血尿，尿量减少或排尿次数减少，血尿素氮，血肌酐值增高。
2.3.4 其它不良反应有头疼、麻木、针刺感、震颤、抽搐、关节疼、药物热嗜酸粒细胞增多，肝功能异常等。
3 注意
对诊断干扰，硫酸阿米卡星注射液可使丙氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶，血清胆红素浓度及乳酸脱氨酶浓度测定值增高，血钙.镁.钾.钠浓度测定值降低。
参考文献
[1] 陈圣洁，支丽娟.阿米卡星至双下肢麻痹2例，药物流行病杂志，2004：13.
[2] 药物数据控中心，健康必读，2011，9：229.
[3] 吕万年.静滴硫酸阿米卡星注射液至神经阻滞一例报告，中国药典，2005：（2）：737.。