医学微生物学：呼吸道病毒

4、抵抗力：较弱。不耐热，56℃ 30 min即被灭活，室温下很快丧失传染性， 0～4℃能存活数周。对干燥、紫外线等敏 感。
第一节 流行性感冒病毒
一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则
● 传染源：患者，隐性感染者，鸟 类或家禽类。
● 传播途径：空气飞沫传播，接触 传播。
● 抗神经氨酸酶抗体：抑制病毒扩散
第一节 流行性感冒病毒
一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则
在流感暴发流行时，根据典型的临床 症状即可作出临床诊断。微生物学检查用 于鉴别诊断和分型，监测变异株的出现。
1、病毒的分离培养与鉴定：取鼻咽 拭子或咽漱液→鸡胚培养。
2、免疫学检查：双份血清，血凝抑 制试验。
• Antigenic shift reflects drastic changes in the sequence of a viral surface protein. A cell is coinfected by two different viruses of a given type, mixtures of parental gene segments may be assembled into progeny virions. This phenomenon is called genetic reassortment.
呼吸道病毒
女，8岁，寒战，高热（T40℃），剧烈头 痛，伴后眼窝痛，眼结膜充血，持续性咳嗽， 肌肉酸痛，虚脱。无皮疹，痰液非脓性，不含 多核巨细胞。痰标本接种至狗肾传代细胞培养 2d后，细胞能吸附人类红细胞。同学中有数人 发病。最可能的病原体是：
A．流感病毒 B．副流感病毒 C．SARS冠状病毒 D．呼吸道合胞病毒 E．A群溶血性链球菌
HA和NA的抗原性易于发生变异。 ● 抗原漂移（antigenic drift）：点突
变，幅度小（量变）→中、小型流行。 ● 抗原转换（antigenic shift）：基因
重组，幅度大（质变）→世界性大流行。
• Antigenic drift is due to the accumulation of point mutations in the gene, resulting in amino acid changes in the protein.
1918～1919 “西班牙流感”（H1N1）
2000多万人死亡
1957～1958 “亚洲流感”（H2N2）
280万人死亡
1968～1969 “香港流感”（H3N2）
103万人有生命危险
1977～
（H1N1、H3N2）
Recombination theory • Influenza A virus is found in birds,
第一节 流行性感冒病毒
一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则
1、形态与结构：呈球形或丝状。有 包膜。
①刺突：血凝素（hemagglutinin，HA） 神经氨酸酶（neuraminidase，NA）
HA的主要功能： ● 介导病毒吸附和穿入宿主细胞 ● 刺激机体产生保护性中和抗体
3、病毒核酸检测：RT-PCR
第一节 流行性感冒病毒
一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查法 四、防治原则
隔离与治疗流感患者是减少发病和传 播的有效措施。
流行期间应尽量避免人群聚集，公共 场所可用乳酸蒸汽进行空气消毒。
金刚烷胺、奥司 他韦（达菲）和板蓝 根是目前临床常用的 抗流感药物。
Type A: humans，animals and birds. Antigenic changes continually occur. Influenza A epidemics are more widespread, and the illnesses are more severe.
Type B: humans. Antigens change to a lesser degree.
Type C: humans. stable antigens
根据HA（血凝素）和NA（神经氨酸 酶）抗原性的不同，可分为若干亚型：H1 ～H15，N1～N9。
所有亚型均可引起禽类的感染。 ● H5N1、H7N7为高致病性禽流感病毒 株，可导致禽类100%死亡。 ● H5N1亦可感染人类， 但尚未发现人间禽流感病 毒的传播。
识别结合N-乙酰神 经氨酸（唾液酸）
NA的主要功能： ● 参与病毒的释放和扩散 ● 诱生抗体，抑制病毒扩散
水解N-乙酰 神经氨酸
②包膜：内层—基质蛋白（M） 外层—宿主细胞膜成分
③衣壳：核蛋白（NP） ④核心：单负链RNA，分为8个节段。
2、分型与变异：根据核蛋白（NP）和 基质蛋白（M）抗原性的不同，分为三型：
流感病毒吸附于呼吸道黏膜上皮细胞
侵入细胞内增殖
呼吸道黏膜上皮细胞变性，坏死和脱落，
黏膜充血水肿，腺体分泌增加
喷嚏、鼻塞、咳嗽等卡他症状
病毒释放内毒素样物质入血
高热、头痛、全身酸痛、乏力
中和抗体（抗HA）对同型病毒有牢 固免疫力，但对不同亚型和新亚型无免疫 保护作用。
● 抗病毒血凝素抗体：阻止病毒侵入 易感细胞
免疫接种是预防流感最有效的方法。 灭活疫苗（三联疫苗：H1N1、H3N2和乙 型流感病毒）是当前国际上最常用的流感 病毒疫苗。
女，8岁，寒战，高热（T40℃），剧烈头 痛，伴后眼窝痛，眼结膜充血，持续性咳嗽， 肌肉酸痛，虚脱。无皮疹，痰液非脓性，不含 多核巨细胞。痰标本接种至狗肾传代细胞培养 2d后，细胞能吸附人类红细胞。同学中有数人 发病。最可能的病原体是：
animals, and humans; • Influenza virus is known to have a
high recombination frequency, probably because of its high1y segmented genome.
3、培养特性：在鸡胚（羊膜腔、尿 囊腔）中