《孕产妇死亡评审》PPT课件

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2. 您对整个治疗过程满意吗?您认为有哪些不足之处? 3. 您认为您们抢救的设备和药品合适吗?存在哪些不足? 4. 患者是病重时入院?还是入院期间加重?如果是后者,
您认为与哪些因素有关?是否考虑过转院,未转院的 原因 5. 您认为是否有办法可避免此孕产妇死亡?请详细说明
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家属(知情者)访谈提纲
1、在卫生行政部门的领导下,负责实施对本县(市) 孕产妇死亡的评审。
2、负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程 调查;收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的 调查资料。
3、负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审 总结报告,报送上一级妇幼保健机构;同时将评 审总结报告上报同级卫生行政主管部门。
4、负责反馈孕产妇死亡评审结果。
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评审程序及要求
确定死亡病例
收集资料
督导、评估 实施改进计划
分析资料:发现存在的问题 提出解决问题的方法和建议
个案分析报告
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孕产妇死亡定义
• 国际疾病分类(ICD-9或ICD-10)定义: “指在妊娠期或妊娠结束后42天之内的妇 女死亡。不考虑妊娠时间和部位,死亡原 因可以是与妊娠相关或因妊娠或孕期治疗 而加重等,但不包括意外或突发事件导致 的死亡”。
保健服务常规或规范的修订或制定;
• 有针对性地制定培训计划; • 说服管理者,优化资源分配(人力、设备、药品)

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医院孕产妇死亡评审
缺点
• 不能代表目标人群(孕产妇)的整体现状; • 需要有一定能力和负责的人员督促整个过程,
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评审的目的
• 明确孕产妇死亡原因,分析导致孕产妇死亡的相 关因素;
• 提出降低孕产妇死亡的干预措施,为政府决策提 供依据;
• 吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训,不 断完善和落实技术服务规范,提高产科质量;
• 引起全社会对孕产妇健康和安全的关注; • 有效减少孕产妇死亡的发生,将孕产妇死亡控制
1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调 查及评审工作;
2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组; 3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各
项经费;
4.根据评审发现的问题,组织制定相应的管理规定 并监督落实;
5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。
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县(市)级妇幼保健机构职责
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收集资料:医院内孕产妇死亡
妇幼保健机构负责调查并填写完整的《医院 孕产妇死亡调查》,医疗机构应配合调查, 并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件或 病例摘要 ;
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医院孕产妇死亡评审调查
调查对象 提供过服务的医务人员/知情者。
先决条件 • 需要医疗保健人员的配合; • 需要主动和准确的汇报病例处理的情况。 必要条件 • 权威人士负责组织协调 • 病历记录和保存完整 • 组成调查小组(相关专业) • 行政主管部门组织和经费支持
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市(地)级妇幼保健机构职责
1、负责实施本市(地)孕产妇死亡二级评审。 2、有针对性地参与本辖区孕产妇死亡个案调查。 3、对本辖区各县(市)孕产妇死亡评审进行监督指
导,并参加县级组织孕产妇死亡评审。 4、负责将本市(地)评审总结报告上报同级卫生行
政主管部门和上一级妇幼保健机构。 5、负责提供省级评审要求的死亡个案调查资料。 6、完成所在地的孕产妇死亡评审个案分析报告。 7、负责反馈孕产妇死亡评审结果。
异…… 3. 所接受的医疗保健服务不恰当,甚至是有害的。
• 死亡率的监测很重要,但更重要的是了解为什么会 发生死亡?为什么会出现问题?如何避免?如何解 决?
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评审的理由
• 国内外的经验证明评审对降低孕产妇死亡有 一定积极作用
• 对改善医疗保健机构的服务质量有明显的促 进作用
• 评审是一种定性研究的方法,了解问题的根 源
家务等)? • 治疗效果不明显时医生建议您们转诊了吗?为什么您们没
有转诊? • 此孕产妇在孕期有哪些不适?做过产前检查吗?多少次?
检查了什么?有孕期保健卡吗?记录了什么?
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医院孕产妇死亡评审
优点
• 容易操作和成为常规工作; • 可获得较完整的信息(社区补充信息); • 与其他方法相比费用较低; • 促使人们深入探寻并采取有效措施,特别是临床
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Hale Waihona Puke Baidu
卫生部孕产妇死亡评审规范
• 制定于90年代初 • 2005年下半年卫生部组织有关专家对“规
范”进行修订,并开始在“降消项目”县 试行 • 于2006年3月和5月对省、地市级专家进行 培训
注意:孕产妇死亡评审不作为医疗事故鉴定
的依据
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孕产妇死亡评审规范(部分内容)
各级卫生行政部门职责
• 请描述一下病人发病至死亡的全部经过(详细记录)。 • 您认为孕产妇为什么会发生不幸? • 在医疗机构得到了哪些治疗和处理?医务人员就此孕产妇
的疾病和处理给您做过解释吗?您明白医生做的解释吗? • 她是在出现哪些症状后去就医的?当时您认为会有危险
吗? • 在准备去医院时得到过哪些人的帮助(找车、筹钱、料理
在最低水平。
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评审的重要性
在于探究每一例孕产妇究竟是如何死亡或
发生危险的?
• 收集、分析相关信息资料后,发现存在的 问题,提出解决问题和改进的建议;
• 评审本身就是一种改进医疗保健服务的干 预过程;
• 对所有参与者本身也会产生重要影响(深 刻印象、主动行为改变);
• 修改和完善现有的常规/制度
孕产妇死亡评审
北京大学妇儿保健中心
北京大学第一医院
赵更力
2007年12月7日 石家庄
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评审的理由
• WHO总部和地区办在98-99年间召开了一系列有关 MMR监测会议;
• 死亡率(数字)是有说服力,但并不能告诉我们隐 藏在其后的真实情况;
1. 没有保健意识或不知道危险征兆…… 2. 没有可及的医疗保健机构或交通、医疗费用、社会文化差
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医院孕产妇死亡评审调查的 主要内容
一、病历记录 背景信息 、本次妊娠情况(孕产期并发症 的发生发展过程的诊治情况)、死亡诊断、 病历质量
二、医务人员访谈提纲 三、家属访谈
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医务人员访谈提纲
1. 在处理过程中您做了什么?在实施治疗计划中有什么 困难?如家属拒绝、医务人员之间的不合作、无血源 等。困难是否解决?如果解决了,是如何解决的?如 果未解决,原因是什么?
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