所有处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序

所有处方或用药医嘱在转抄与执行时的核对程序

医嘱核对制度相关处置流程

护士转抄及录入医嘱必须认真核对,确保准确无误,转抄者签名必须签名清晰

↓

认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)

↓

分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)

↓

核对并打印单床口服给药单及输液执行单,交责任护士进行处理

↓

文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)

↓

要做到无任何错误,保证正确率100%,

严格执行医嘱查对制度

处方或用药执行制度

一、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药避免盲用执行;

二、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍;

三、严格执行三查七对制度; ①三查:操作前、操作中、操作后查。②七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程;

五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验),并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本; 六、用药时要检查药物有效期及有无变质,静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等握给药时间、方法,药物要做到现配现用,避免久置引起药物污染或药效降低;

八、治疗后所用的各种物品进,多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌;

七、安全正确用药,合理掌行初步清理后,由中心供应室回收处理,口服药杯定期清洗消毒备用;

九、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施,向患者作好解释工作。

处方与医嘱在转抄与执行中的审核程序

医师下达医嘱、开具处方

↓

护办室

↓

双人核对医嘱与处方就是否相符

↓

核对无误录入处方、取药

↓

双人再次核对医嘱并签字、将长期、特殊用药、口服药转抄到静脉用药本、特殊用药本、口服药登记本上。

↓

执行医嘱

↓

护士长每日核对医嘱并做好记录