射频热凝靶点技术治疗脊髓型颈椎病样本
射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病
射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病发表时间：2011-12-13T16:16:37.093Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：韩利伟张高峰[导读] 临床资料本组80例患者，男性40例，女性40例。
年龄31岁～72岁，平均49.9岁；病程3月～19年韩利伟张高峰（河南省南阳市南石医院脊柱关节科河南南阳 473065）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0014-03 【摘要】目的对比观察射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的安全性及治疗效果。
方法 80例脊髓型颈椎病患者随机分为射频组和对照组，射频组在C臂引导定位下采用椎间盘射频靶点热凝术治疗，对照组进行综合保守治疗。
治疗1～6月随访，运用JOA17分法评分对患者治疗前后脊髓功能进行对比评估，观察脊髓及神经根损伤症状、体征恢复情况。
结果两组治疗前后JOA评分变化明显，两组差别具有统计学意义（t=8.33，P<0.01）；治疗后射频组改善率及优良率与对照组差别较大，优、良、可、差的比例差别无统计学意义（P=0.871>0.05）。
结论在C型臂定位下行射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病，安全系数高，疗效确切。
【关键词】热凝术射频综合治疗脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是以颈椎间盘退变为病理基础，继而发生椎体退变、骨质增生，退变的间盘和（或）骨对脊髓和（或）支配脊髓的血管形成压迫，是非创伤性下肢痉挛瘫和四肢轻瘫的最常见原因。
我科在2010年12月—2011年5月，随机选取进行射频靶点热凝术及综合治疗脊髓型颈椎病共80例患者，进行对比观察。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组80例患者，男性40例，女性40例。
年龄31岁～72岁，平均49.9岁；病程3月～19年。
诊断标准：（1）临床上有上肢、下肢运动、感觉功能障碍和/或颈肩痛，并有症状逐渐加重；（2）X光片和MRI提示椎间隙高度降低、椎体后缘骨质增生、椎间孔变窄、神经或脊髓受压、脊髓信号改变，其节段与临床症状相符者。
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会颈椎间盘突出症在C-型臂引导下应用温控射频热凝仪对颈椎间盘突出射频靶点热凝术治疗，具有定位准确、创伤小、痛苦小、疗程短、手术并发症少等优点，值得推广应用。
现将我院2010年-2012年采用射频靶点热凝术治疗神经根型及脊髓型颈椎间盘突出症，配合精心护理疗效显著，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料观察2010年至2012年我院住院治疗的50例颈椎间盘突出的患者男20例，女30例，年龄最小19岁，最大70岁，病程最短7天，最长11天。
其中神经根型21例，脊髓型19例，混合型10例，伴头晕头痛19例。
1.2 方法取仰卧位，局部麻醉下，根据术前设计的穿刺通道在C-型臂引导监测光环线下选用前侧方入路，确定进针间隙，做好标记，用左手的食指和中指将气管推向对侧并将颈动脉和气管分离，直接触及颈椎椎体前缘。
使用直径0.7mm前段裸露0.5cm的射频穿刺针沿标记点刺入相应椎间隙，多次C-型臂扫描计算针尖距靶点的距离直到针尖到达靶点，连接射频电极，依次用60℃.70℃.80℃各治疗30～60s直到出现症状，治疗完毕后应立即检查患者的感觉、运动，神经功能等并记录。
1.3 结果出院时50例患者，症状完全缓解20例，明显减轻28例，效果不明显2例，无一例严重并发症。
总有效率96%。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理。
颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，因此向患者及其家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，说明情绪与疾病关系，使患者有充分心理准备，配合治疗。
2.1.2术前训练。
指导深呼吸，有效咳嗽，咳痰；进行气管推移训练，但应注意避免过度，以免发生喉头水肿等；术前3d练习去枕过伸位，床上大小便。
2.2术后护理2.2.1术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化，伤口局部有无肿胀，必要时定时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
颈腰椎病射频热凝靶点治疗诊治技术课件
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病概述 • 射频热凝靶点治疗原理 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症与
禁忌症 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流程
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病射频热凝靶点治疗病例分享 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗展望与未
来发展
CHAPTER 01
颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流 程
治疗前准备
诊断与评估
对患者进行详细的病史采集、体 格检查和影像学检查，以确定颈
腰椎病的原因和严重程度。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的射频 热凝靶点治疗方案，明确治疗目标。
签署知情同意书
向患者详细介绍治疗过程、风险和 注意事项，并签署知情同意书。
治疗过程
定位病变区域
AN EACH T MY EACH TO YOUR MANY PE -- MY NEVER MY AN E MY AN E MY AN Y AN I MY AN E MYAN Y T MY AN EXT PEH T E MYAN %MY %T H Y AN IAN TMYANIBYCHMYANYPEANHANREYANMYANYPEANMYANYPEPENY"MANYAEPMYMYEYPYMEYNCEMANDMYE"MYME
再生。
射频热凝靶点治疗对于颈腰椎病 的治疗具有显著的效果，能够有 效地缓解患者的症状，提高患者
的生活质量。
CHAPTER 03
颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症 与禁忌症
适应症
颈腰椎间盘突出
对于轻中度颈腰椎间盘突 出患者，射频热凝靶点治 疗可以减轻疼痛、改善功 能。
颈腰椎管狭窄
对于颈腰椎管狭窄引起的 神经压迫症状，射频热凝 靶点治疗可以缓解疼痛、 改善神经功能。
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用摘要：目的提出射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术针对颈椎间盘突出症的“微创”治疗理念，并探讨其临床疗效。
方法回顾性分析海军总医院康复医学科治疗60例颈椎间盘突出症患者的临床资料，采用上述两种微创手段进行治疗。
所有患者定期进行随访，分别于手术治疗前后及6个月后进行疗效评估，记录视觉模拟VAS量表及SF-36生活质量评定量表，比较不同时点的治疗结果，并计算临床治疗优良率。
结果术后治疗总有效率为91.49%，6个月后随访治疗总有效率达89.36%。
随访显示VAS、及SF-36分值均能维持在较满意水平，与术前相比有统计学差异（P＜0.05）。
临床症状改善，疼痛缓解、肌力感觉均有不同程度增强、生活质量提高、社会活动适应性增加，无严重并发症发生。
结论射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效肯定，安全可靠，值得推广。
关键词：颈椎间盘突出症；微创手术；射频；等离子；疗效颈椎间盘突出症（Cervical disc herniation.CDH）是由于颈椎间盘的退行性改变，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出或脱出椎管内，从而造成神经根和脊髓受压，引起颈背部疼痛、上肢麻木、头痛、眩晕等一系列症状和体征，且在快节奏的现代社会，该病有年轻化趋势。
目前，传统的保守治疗可缓解症状，但易复发；开放手术费用高、创伤大，病人通常难以接受。
我科自2013年3月提出“立体微创”治疗理念，采用多种微创介入新技术，以最小的代价达到了最佳临床效果。
其中，我科应用射频靶点热凝消融术和低温等离子髓核消融术治疗典型颈椎间盘突出症患者60例，具有出血少、创伤小、效果满意等特点，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料所有病例均选取2013年3月至2016年1月海军总医院康复医学科住院部患者60例，其中男30例，女30例；年龄35～78岁，平均47.6岁；病程15天～8年，平均26.4个月。
CT引导射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出60例疗效观察
被动活动关节 ， 不但有利髋关节骨折愈 合和关节 软骨愈合 ， 防止 创伤性关节炎和股骨 头坏死 的发生 ， 能最 大程度地 预 防患侧 还
膝 关 节 僵 直 的发 生 。
５ 参 考 文 献
拼凑。对 双柱 骨折 ， 通常先复位前 柱 ， 然后 复位后柱 。由于髋
臼部位形态的不规则性 ， 必须强调每块 骨块的准确解 剖复位 ， 以
・
５ ・ ２
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ８卷第 ３期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＵＲ Ｅ Ｙ Ｍａ．０ ２ Ｖｏ ． ８． ． Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｇ Ｒ ｙ２ １ １ １ Ｎ０ ３
．
但 均 在 １ 内进 行 了手 术 。 ４ ｄ以
ｉ 系列 的骨盆重建钢板 ， ｎ ｍ 根据 弧形骨 面的形 状而 充分翅形 ， 以 适应髋骨 的表面轮廓 ， 骨折 的解剖 复位及钢 板准确塑形 ， 可使 固 定后骨折端 的应 力最 小。单 纯重 建 钢板 适 用 于 固定 简单 的前 柱、 后柱 、 前壁 、 后壁骨折 。对于横形或 Ｔ形骨折 ， 使用加压 螺钉 可 穿过髋 臼负重 区的中心与髂耻柱 或髂 坐柱 ， 固定牢 固 ， 术创 手 伤小 ， 对全身状况较 差的病 人尤 为适 用 。对 于累及髋 臼负重 区 的复杂髋 臼骨折 ， 重建钢 板与加 压螺 钉联合 应用 可以有 效控 制 骨折块 的旋转移 位。对于 后壁边缘 嵌压 骨折 ， 需将嵌 压 的边 缘 抬起 ， 并在其下植骨支撑 ， 若折端粉碎 ， 固定 困难 ， 可采用 四孑 ／ Ｌｌ
保 证 关 节 面 的解 剖 复 位 。术 中 可 用 多 根 克 氏 针 临 时 固 定 ， 使 以
骨折端最后复位和固定 ， 并达到关节 面无 阶梯 、 缺损 的解 剖复 无 位， 充分恢 复髋 臼的解剖结构 ， 大限度地使 髋关节解 剖复 原 ， 最 必要 时术中 Ｃ臂机透视或术 中拍片检查 。尤其是后壁负 重 区的 完整性和头 臼对应关系如何 ， 是影 响临床疗效 的主要 因素 。 髋 臼骨折的 固定和复位一样 ， 也应逐步进行 。钢板选用 ３ ５ ．
射频热凝联合臭氧注射治疗脊髓型颈椎病的临床观察
射频热凝联合臭氧注射治疗脊髓型颈椎病的临床观察胡跃;李辉;周进林【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)010【总页数】3页(P887-889)【作者】胡跃;李辉;周进林【作者单位】解放军第44医院骨科,贵阳550009【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5;R454脊髓型颈椎病（Cervical Spondylotic Myelopathy，CSM）是一种常见的脊髓疾患，是在椎间盘退变的基础上继发的椎间盘突出，椎体后缘骨赘形成，黄韧带褶皱、后纵韧带钙化所致脊髓直接受压或脊髓局部的血供不足引起脊髓功能障碍。
常有肢体麻木、双下肢无力、双脚发紧、足踏棉花感、拖步、束胸感等症状，部分伴有反射亢进，踝、膝阵挛等椎体束症状。
严重影响患者的工作生活。
我院自2008年9月至2011年9月采用C型臂X线机引导射频热凝联合臭氧注射这一微创介入方法治疗49例脊髓型颈椎病患者，取得良好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共49例，男30例，女19例；年龄32～68岁，平均53.6岁；病程14天～4年，平均21.6个月。
所有患者均有不同程度的颈肩部不适及肢体麻木，32例伴有双下肢乏力，21例伴有拖步双脚发紧或足踏棉花感，14例伴双上肢麻木、乏力、手部精细动作差，17例伴有步态笨拙或下肢痉挛，8例伴有躯干束紧感，3例伴有尿频、尿急；22例伴双上肢肌力减退，单侧减退13例，27例双上肢肌张力增高，24例下肢肌张力增高，8例上肢肌萎缩，19例双侧Hoffman征阳性，单侧6例，12例Babinski征阳性。
本组患者术前均经颈椎正侧位X线片、CT或MRI检查确诊，并与临床症状相符，行保守治疗无效或症状反复发作。
X线检查显示43例患者均有不同程度的颈椎退行性变，生理曲度变直，11例可见椎体后缘骨质轻度增生，21例病变椎间隙不同程度变窄。
37例CT扫描显示椎间盘明显后突、脊髓受压，4例孤立性后纵韧带钙化。
“颈椎间盘射频靶点热凝术”治疗颈椎间盘突出症病例
患者诉15天前突然发现左上肢无力，外展、上举不能；到某大型医院行肌电图检查诊断为“臂丛神经损伤”，却表示没有特效治疗手段。
门诊查体：生命体征平稳，一般情况良好，心、肺及腹部无异常。
颈椎生理曲度变直，活动自如；颈肩无压痛、肌紧张等；左上肢肌力减弱（三角肌2级、其余外侧肌群肌力3级、内侧肌群肌力4级），肩关节外展上举不能，肘关节桡屈动作不能，拇、食指握力及背伸力明显减退；左上肢肌张力减弱，皮肤感觉无明显异常；肱二头肌腱反射消失，肱三头肌、桡骨膜反射减弱。
右上肢正常。
双上肢霍夫曼氏征阳性，左侧为重。
腰背、下肢无异常，生理反射存在，病理征未引出。
门诊诊断为“颈椎病（脊髓型）”收住入院，查颈椎MRI示颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出，压迫硬膜囊；颈5.6段脊髓内缺血灶可能。
入院诊断为“颈椎间盘突出症（C3/4、4/5、5/6）”。
先后予“颈3/4、4/5、5/6椎间盘射频靶点热凝术”并配合物理康复治疗后临床症状明显缓解，左上肢肌力由肢体远端逐渐向近端恢复。
于2005年7月30曰查体见：左上肢肌力均达4级。
肩关节外展90度，上举160度；肘关节桡屈120度；拇、食指握力及背伸力已基本正常。
肌张力已基本正常。
肱二头肌腱反射明显减弱，肱三头肌、桡骨膜反射略减退。
其余无明显异常。
患者于2005年7月30曰痊愈出院。
射频靶点热凝治疗脊髓型颈椎病
射频靶点热凝治疗脊髓型颈椎病摘要】目的探讨射频靶点热凝治疗颈椎病的临床疗效。
临床资料:全部216例颈椎病患者均经MRI 确诊，以颈椎间盘突出为主要病理改变。
方法采用C型臂下定位、引导将穿刺针准确刺入病变椎间盘靶点进行热凝治疗。
结果优143 例，良65例，改善6 例，无效2 例，总优良率96.2% 。
体会射频靶点热凝治疗颈椎病是一种有效、安全的微创方法。
【关键词】射频靶点热凝颈椎病 C臂引导颈椎病是中老年常见病，随着现代生活节奏加快，由于工作劳累、办公电脑化、不良习惯、社会压力等诸多因素，使颈椎病发生越来越年轻化。
多因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、骨刺的形成压迫神经根、脊髓所表现出来的一种综合征,脊髓型颈椎病是指颈椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。
自2011.12年以来笔者应用射频靶点热凝治疗颈椎病，取得了良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组216 例颈椎病患者，均经MRI确诊以颈椎间盘突出为主要病理改变;共216 例290个椎间盘;男115例，女101例;年龄23～78 岁;病程1月～12年;C3～4突出者26例，C4～5突出者96例，C5～6突出者145 例，C6～7 突出者23例。
1.2 治疗方法1.2.1术前准备按一般手术常规化验，术前训练，术中禁止讲话，用手势表示。
1.2.2 靶点选择术前仔细阅读X线片、MRI片及CT片，结合临床表现以确定射频靶点热凝椎间盘，根据突出物大小设计1个或2 个靶点治疗。
1.2.3 操作方法采用在C臂引导下治疗，患者取仰卧位，肩下垫枕，根据术前确定的治疗靶点在C臂透视下确定皮肤穿刺点并做标记，常规消毒铺巾，通过穿刺点将穿刺针刺入病变椎间盘靶点，并经C臂证实位置准确，安置相应电极针，经阻抗测试、刺激、检测正常后，依次用60℃、70℃、80℃、90℃温度60s。
依据患者对疼痛最大耐受确定最高温度，用最大耐受温度(不超过95℃) 连续治疗3个周期，每个周期60s。
整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病临床报告
继 发 形成 椎 体 缘骨 赘 ， 并压 迫 脊髓 或 支 配脊 髓 的 血 管， 导致 颈脊 髓 受压 或（ 和） 脊髓 血供 障碍 ， 引起 相 关 的脊髓 功 能 障碍 。１ ９ ５ ２ 年Ｓ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｅ 和Ｌ ｌ ｏ ｙ ｄ 认 为脊 髓 型 颈椎 病 肯 定 导致 神 经 功 能障碍 不 断加 重 ， １ ９ ５ ６ 年Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ ｅ 和Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ 最先报 告 １ ２ ０ 例 ＣＳ Ｍ 患者 未经 治 疗 或 治疗 前 的 自然 史 ， 发 现确 认 本 病 导致 的脊髓 功 能 障碍 ， 其 神 经 功 能永 远不 可 能完 全 恢 复正 常 ［ ３ 】 ， 脊 髓 型颈 椎 病起 病 隐 匿 ， 症状 复 杂 ， 易致瘫 痪 ， 当 前 大 多数 学者 认为脊 髓 型颈椎 病 明确诊 断后 应考 虑及 早手 术治 疗 ， 但 手术 创伤 大 ， 经济 负担重 ， 恢 复时 间
型 颈椎病 、 脊髓 型颈椎 病 、 食道 型颈椎 病及 混合 型颈 椎 病 。各 型颈 椎病 中脊髓 型颈 椎 病约 占 １ ０ ％～ １ ５ ％，
脊 髓 型颈 椎 病 （ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ， Ｃ Ｓ Ｍ） 以颈椎 小关节 及椎 间盘 退变 为基 本病理 治疗 脊髓型颈椎病 临床报 告
袁慎 强 （ 聊 城大 学体 育学 院 ， 山东 聊 城 ２ ５ ２ ０ ５ ９ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 整 脊 调 曲 结 合 射 频 热 凝靶 点 微 创 术 及 功 能 锻 炼 治 疗 脊 髓 型 颈椎 病 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ： Ｉ ３ ６ 例 脊 髓 型 颈 椎 病 患者 应 用 整脊 调 曲手 法 结合 射 频 热 凝靶 点微 创 术和 功 能锻 炼 治 疗 ， 观 察 临床 效 果 。结 果 ： １ ３ ６ 例 患者 优 １ ３ ０ 例， 良６ 例， 优 良率达 １ ０ ０ ％， 未见并发症及加重患者 。结论 ： 整脊调 曲结合射频微创 术治疗脊髓型颈椎病是 一种 临床疗效好且安全的 物理微创疗 法， 加强功能锻炼有助于脊髓型颈椎病患者康 复， 值得推 广。 ［ 关键 词］ 脊 髓 型 颈 椎 病 ； 整脊 调 曲 手 法 ； 射频热凝靶点 ： 功 能锻 炼 ； 疗 效
射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症
１ ． １ 一般资料 本组共 １ ８ ９ 例， 男１ ０ ６ 例， 女８ ３ 例； 年龄 ３ ０
～
７ ５ 岁， 平均 ５ ５岁。 病史 ０ ． ５ ～２ Ｏ 年。 所有患者均患有不同
程度的头晕、 颈、 肩、 背部疼痛及酸胀、 手麻、 步态不稳、 足底
卧床 ６ ｈ ， 颈部制动， 佩戴颈托 １ 周， 逐渐恢复Ｅ ｌ 常活动量。
实用骨科杂志
第 １ ９卷 ， 第 １ 期， ２ ０ １ ３年 １ 月
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ５ １ —０ ２
射频靶 点热 凝联合臭氧髓核 消融术治疗颈椎 间盘突 出症
强刚， 董琪， 雷鹏 鹏 ， 蔡鹏武， 刘斌 ， 白海 波 ， 吴 大静
退针到盘外颈前纵韧带处再注射 ２ ５ ｔ ￣ ｇ ／ ｍ Ｌ的臭氧 ５ ｍ Ｌ 。 退 出穿刺针， 局部压迫止血 １ ～２ ｍ ｉ ｎ ， 无菌覆盖穿刺针眼， 术后 颈托固定平车推患者回病房。 １ ． ３ 术后处理 术后均给予抗生素、 脱水治疗 １ ～３ ｄ ， 绝对
我院自２ ０ ０ ９ 年１ 月至 ２ ０ １ １ 年９ 月采用射频靶点热凝术联合 第二步： 臭氧氧化融核。用 ５ ｍ Ｌ一次性注射器抽取浓度为
２ 结 果
踩棉感等症状， 查体常见压顶实验阳性、 椎动脉扭曲实验阳
间盘突出。椎间盘突出最小 ３ ｍ ｍ， 最大 ７ ｍ ｍ； 一侧突出型
性、 臂丛神经牵拉实验阳性， 经Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查证实为颈椎 ２ ． １ 疗效标准 以临床症状和体征的改善情况为主要判断
标准， 根据改良Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ疗效评定标准， 优： 症状完全消失 ， 无 运动功能受限， 恢复原来的工作和生活； 良： 有轻微症状， 活
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症50例
（ ７０ １３ 岁 。 临 床 表 现 为 头 痛 、 眩 晕 、 颈 背 部 酸 痛 、 ５ ． ±１ ． ） 上 肢 麻 木 乏 力 等 症状 。其 中 ，仅 ｃ ～椎 间 盘 突 出 ４例 ，Ｃ ３
６ ５ ６ ６． ５ —５
射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗颈 椎 间盘 突 出症 ５ Ｏ例
福 建 中医 药 大 学 附 属 第 二 人 民 医 院二 化 分 院 麻 醉 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄 贤 辉 福 ５ ０ １
郑 淑 凤
【 关键 词 】 射 频 ； 靶 点 热凝 ；颈 椎 间盘 突 出症 【 图分 类号 １ Ｒ ８ ． ‘ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ Ｏ ２ １ ） ６０ ３ － ２ 中 ６１５ ３ 文 文 。 ２２ Ｏ （ ０ Ｏ ０ － １ ２０ 颈 椎 间 盘 突 出症 临床 发病 率 高 ，严 重 影 响患 者 的生 活 和
２ 吴 立 文 ，任 连 坤 ，金 丽 日 ，等 ． 额 叶癫 痫 的 ｌ 和 脑 电 图 分 析 临床 Ｉ ］ 中 国神 经 精 神 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ４ —４ 。 － ． Ｊ ０ ２ ８ ５ ：３ ２３ ４ ３ 杨 少 卿 ，廖 卫 平 ．额 叶 癫 痫 患 者 的 临 床 特 点 及 脑 电 图 分 析 Ｉ］ － ． Ｊ
频 针 后 呋喃 西 林 贴 （ 可 贴 ）压 迫 １ ｎ 创 ５ｍｉ 。 １３ 疗效标准 ： （）视觉模拟 评分法 （ ． １ ＶＡＳ 评 分 ：总 分 ）
射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症30例
取 得 了一 定疗效 ， 现报告 如 下 。
点） 。之后 逐 步升 温进 行 温 度测 试 ， ７ 由 ０℃ 开始 ， 每
１ ０℃ 为一 个 区 间 ， 步 升 温 至 ９ ， 个 区 间热 凝 逐 ０ 每
１ 临床 资 料
本组 ３ ０例 ， １ 例 ， １ 男 １ 女 ９例 。年 龄 ３ ７ ２～ ５岁 ， 平均 ５ ６岁 。其 中神 经根 型颈 椎 病 ２ ０例 ， 脊髓 型 颈 椎
病 １ ０例 。单 节段 颈椎 间盘 突 出 １ ８例 ， 节段 颈 椎 问 两 盘突出 １ ０例 ， 节 段 颈椎 间盘 突 出 ２例 。所 有 病 人 三 术前 均经 过 系统 的非 手术 治疗 ， 效 不 佳 。有 骨 性 椎 疗
１０Ｈ ０ ｚ和 ４Ｈ ， 发相应 区域感 觉 和运动 反应 的电流 ｚ诱 和 电压 设 定 在 １ ５～２ ５ ｍ ／ ． ． Ａ ｍＶ（ 效 安 全 热 凝 靶 有
和脊 髓 型颈椎 病 为 多见 ， 给 病 人 带 来 极 大 的痛 苦 ， 常 甚至 导致 肢体 功 能障 碍 。２ ０ ０ ９年 ６ １ — ２月 ， 笔者 采 用
及 突 出部 位设 计 相应 靶 点 进行 穿 刺 。穿 刺 至 距 突 出
见 原 因之一 ， 是一 种 严重 影 响工 作 和生 活 能 力 的常 见
病、 多发 病 ¨ ， 尤其 以椎 间盘 突 出后 导 致 的神 经 根 型
物表 面 ２ Байду номын сангаас ｍ 处 进 行 感 觉 运 动 测 试 ， 定 频 率 为 ． ｍ 设
凝靶 点 。 靶 点 确 定 后 进 行 射 频 热 凝 操 作 ， 别 在 分 ９ 热 凝 ４个 周期 ， ９ ０ 在 ５℃热凝 １个周期 ， 每个周 期
射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)
步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重
时发生高位截瘫危及生命。
精选ppt
3
椎间盘突出的诱因
• 1.反复的弯腰 • 2.受凉发病 • 3.伏案工作 • 4.腰姿不当 • 5.颈部、腰部外伤 • 6.突然负重 • 7.睡姿不当 • 8.椎体发育畸形
精选ppt
4
射频热凝靶点术
• 是在C臂X光机的准确定位下，经数字减影 的监测和导航系统的精确引导，射频治疗 仪直接定位于突出的髓核组织，把突出部 位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，从 而有效解除突出髓核对神经的压迫。射频 靶点热凝术定位精准，不伤及正常的髓核 组织，同时修补破裂的纤维环、灭活盘内 新生病变超敏的神经未梢，
精选ppt
5
射频热凝靶点术
• 直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放 ，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经 根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作 用，从而使患者治疗后症状立即消失或减 轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的 历史，把由加速退变的治疗变成以修复为 主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点 。
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射频热凝靶点治疗的适应症
• 腰椎: • 1.腰椎间盘盘源性疼痛；
2.椎间盘彭出； • 3.经保守治疗效果不佳，或病史虽短，但痛
苦大，患者坚决要求手术者
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禁忌证
1.颈椎：
①严重脊髓受压合并截瘫者； ②椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下； ③颈椎不稳； ④骨性椎管狭窄； ⑤症状迅速进展； ⑥出血倾向、严重心脑血管疾病及精神障碍
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颈椎间盘突出的概念
• 是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病
仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是
整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病临床报告
整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病临床报告整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病临床报告【摘要】：目的探讨整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。
方法选取60例脊髓型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组采用整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗，对照组采用传统整脊手法治疗，比较两组的治疗疗效和安全性。
结果观察组在治疗后的疼痛缓解、功能恢复和生活质量改善方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的不良反应发生率较对照组低，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病具有显著的疗效和安全性，可作为一种有效的治疗手段。
【关键词】：脊髓型颈椎病；整脊；射频靶点；功能锻炼；疗效一、引言脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，其主要病理表现是颈椎椎间盘突出和骨赘压迫引起的颈髓受压，导致上肢及颈部疼痛、运动功能障碍等症状。
目前，常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
然而，传统治疗方法疗效难以满足患者需求，且存在一定的副作用和风险。
整脊作为一种传统的非药物治疗方法，通过手法调整脊柱骨骼关节的位置，纠正异常姿势，改善脊柱功能。
射频靶点技术是近年来发展起来的一种疼痛治疗技术，通过高频电流的作用，可破坏病变部位的神经纤维，从而缓解疼痛。
功能锻炼是一种针对特定病症的体操训练，通过加强相关肌肉的力量和灵活性，增加脊柱的稳定性，改善颈椎病的症状。
本研究旨在探索整脊结合射频靶点和功能锻炼治疗脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考和借鉴。
二、材料与方法2.1 受试对象选取2018年1月至2020年12月期间就诊于本医院的60例脊髓型颈椎病患者作为研究对象。
符合以下纳入标准的患者纳入研究：1）符合脊髓型颈椎病的诊断标准；2）年龄在40-60岁之间；3）无心肺等全身疾病和手术禁忌症；4）自愿参与本研究并签署知情同意书。
射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的护理体会
射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的护理体会摘要】目的探讨射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的护理。
方法对47例射频靶点热凝治疗脊髓型颈椎病进行术前术后护理，并严密观察。
结果射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病有效率74.1%，一例较严重的严重并发症，显示此种治疗有效可能为非手术治疗脊髓型颈椎病提供了新的方法。
结论射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病减轻脊髓压迫有针对性的护理措施和早期发现并预防并发症的出现，后期功能锻炼可促进病情恢复。
【关键词】脊髓型颈椎病射频靶点热凝微创护理脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，可以导致不同程度的脊髓功能障碍，而颈椎间盘突出是引起脊髓型颈椎病的重要原因。
射频靶点热凝术是近年来开展的颈椎微创手术，我科自2007年4月至2008年11月采用射频靶点热凝术治疗椎间盘源性脊髓型颈椎病共计47例，取得了满意疗效，现将有关护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共治疗患者47例，年龄42-78岁，平均年龄57.6岁；平均住院天数6.7天，涉及治疗椎间盘C3/44例，C4/517例，C5/616例，C6/710例；病程最短3月，最长28年，平均3.7年；所有病例均经CT、MRI、X线确诊并确定为椎间盘源性脊髓型颈椎病同时又不接受开放手术治疗患者。
1.2 疗效评价标准参照日本JOA颈椎病疗效评价标准，将病情分为严重、重度、中度、轻度；根据术后病情恢复好转情况来评价疗效，统计分为优、良、中、差，优良率=优+良/总数×100%。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 手术介绍射频靶点热凝术是一种成熟的微创治疗技术，是治疗脊髓型颈椎病一种安全治疗方法。
在C臂X线引导下，利用直径约0.7mm穿刺针达到椎间盘突出靶点位置，利用射频电极的高频电场，使突出的髓核缩小、凝固，从而降低椎间盘内压力，减轻对脊髓、神经根的压迫，并对受损脊髓局疗热疗，促进神经修复，来缓解或减轻症状[1]。
2.1.2 心理护理脊髓型颈椎病患者多数病程较长，年龄较大，对颈椎开放手术有明显惧怕心理，多方求治，对治疗信心不足，并伴有不同程度运动功能和括约肌功能障碍，影响生活质量，有一定自卑心理；护理人员应配合医生向患者及家属告知手术大致情况，效果及可能引起的一些副反应，用巧妙的语言与患者沟通，强调微创手术相对安全，并使患者逐渐理解手术并发症及恢复较慢的情况，神经修复较慢并有一定的不可预知性，治疗过程分为髓核凝固、减压、热疗三个过程，需分2-3次治疗，帮助患者消除紧张情绪及恐惧心理，并向患者介绍我科经验丰富的专家队伍，能够积极主动的配合手术。
射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病56例
射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病56例寇久社;张保平;雷晓丽;张鸿;冯洪武;郑刚【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2008(29)6【摘要】目的研究脊髓型颈椎病射频热凝靶点治疗的适应证、临床疗效及手术要点.方法 2005年12月-2008年1月采用射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病56例,单间隙42例,2个间隙14例共70个椎间盘.结果本组56例随访3-6月,术后6小时评定优良率达78.57%.术后3-6月评定优良率达73.22%.无1例出现手术并发症.结论选择好临床适应证并掌握手术要点,射频热凝靶点治疗脊髓型颈椎病是一种安全有效的微创治疗方法,可以使一部分患者免除手术.【总页数】2页(P562-563)【作者】寇久社;张保平;雷晓丽;张鸿;冯洪武;郑刚【作者单位】陕西中医学院第二附属医院疼痛科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院第二附属医院疼痛科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院第二附属医院疼痛科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院第二附属医院疼痛科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院第二附属医院疼痛科,陕西,咸阳,712000;陕西中医学院第二附属医院疼痛科,陕西,咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R454.5;R681.55【相关文献】1.射频热凝联合臭氧注射治疗脊髓型颈椎病的临床观察 [J], 胡跃;李辉;周进林2.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病 [J], 蔡显义;王贵清;杨立群;黎昭华;利洪艺3.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病 [J], 徐锋4.经皮穿刺靶点射频热凝加臭氧消融术治疗盘源性颈椎病临床观察 [J], 刘波;王向阳5.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗180例颈型颈椎病的临床疗效观察 [J], 杨辉;张家立;李奕军;陈德强;李嘉琅;邓文仕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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射频热凝靶点技术治疗脊髓型颈椎病 一、 概念 脊髓型颈椎病是指颈椎管狭窄 , 使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 二、 原因
椎间盘突出 韧带骨化 ( 黄韧带、 后纵韧带 ) 肿瘤 外伤 ( 急性脊髓损伤 ) 三、 脊髓型颈椎病分型 根据其病理变化过程及临床表现 中央型 椎体束型 横贯型 ( 一) 中央型 病人多感整个上肢麻胀、 无力、 手部肌肉萎缩 , 表现为手部精细动作迟钝 , 因 而临床上病人手指运动功能障碍为此型病变的特征。 多数病人自觉无名指及小指 麻木。由于是颈髓灰质的前角及后角细胞损伤。 以前角细胞的损害较突出 , 前角 细胞对其所支配的肌纤维具有营养作用 , 故前角细胞受损后可见其支配的肌肉 发生萎缩 , 多见于指间肌、 鱼际肌萎缩等。
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方法 : 射频热凝”三步走”治疗方案 ? 射频热凝靶点 ? 射频热凝减压 ? 射频低温脊髓热疗
创始人 : 洪强医疗团队 疗效 : 治疗近 500 例, 优良率达 98% 保守治疗效果差 , 开放手术风险高 , 敢问路在何方 ? 我们走的路 - 射频热凝靶点技术 方法 : 射频热凝”三步走”治疗方案 ? 射频热凝靶点 ? 射频热凝减压 ? 射频低温脊髓热疗 创始人 : 洪强医疗团队 疗效 : 治疗近 500 例, 优良率达 98% 何为射频 ? 神经射频仪持续发出高频率射电电流 , 射频电流在中性电极和工作电极之间产 生一个高频率交替变化的电场 , 由于工作电极端电力线高度集中、 密度大 , 交 替变化电场足以使水分子 随着交替变化的电场产生 高频振荡而摩擦生热 , 从而使该部分组织温度升 高 ; 让细胞在不同的温度 值产生热凝调节、 失去生 物活性或发生物理化学性 质变化的不同改变。 射频三大功能 ( 特长 ) 1、 阻抗显示功能。能精确分辨出针尖所在位置是什么组织。
1、 进针入路同上 2、 进针深度椎间隙中央稍偏后 3、 治疗部位 : 靶点治疗完后退回椎间隙 , 在椎 间盘后 1/4 处调整不 同角度 , 一般治疗三个部位 : ( 椎间盘的左、 中、 右) 4、 治疗程度 : 每一点 2— 3 周期 95 度 60 秒 射频热凝减压注意事项 1、 减压过程必须将穿刺针位于椎间隙中央 , 避免偏上或偏下造成终板损 伤。 2、 减压最佳位置位于椎间盘后 1/4 。 射频低温脊髓热疗治疗经过 椎间盘突出一方面直接给脊髓构成机械压迫 , 另一方面也可影响脊髓中 央动脉 , 而减少脊髓血液供应 。因此 , 我们利用射频低温脊髓热疗 , 利 用适当温度刺激使动脉血管扩张 , 增加脊髓血液供应 , 同时利用适当的 温度起到热疗作用来减轻脊髓炎性物质 , 缓解水肿。 1、 进针入路同上 2、 进针深度 : 将射频针穿到突出椎间盘顶端。 3、 治疗部位 : 主要针对脊髓中央 , 即: 脊髓中央动脉 4、 治疗程度 : 40 度 300S
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(2) 椎体束型 中央型病变发展 , 常可使椎体束受累。轻症病人自觉下肢麻木、 下肢踏棉感。重症病人自觉下肢发紧 , 行走困难 , 易摔倒。
无力 , 可出现
(3) 横贯型 : 在锥体束型病变的基础上 , 病变如向周围扩展 , 则位于前侧索部的脊髓丘脑束 可发生缺血性损伤。 病人多见有前胸部以下的麻木感。 临床表现除具有椎体束损 害所引起的症状外 , 前胸部胸 2～ 7 平面以下常呈现痛温觉减弱或消失 , 重病人 可出现膀胱、 直肠功能障碍。 四、 现状及结论 脊髓型颈椎病病人在临床上一般常规保守疗法 , 用脱水营养神经、 物理治疗难 以奏效 , 无法取得满意疗效。 开放手术治疗风险太大 , 截瘫发生率高 , 费用较高 , 可重复性差 , 术后可使颈椎退变加重。 我们走的路 - 射频靶点热凝
②病人下颌中点与甲状软骨的最高点平行。 手术入路 : 鞘膜间隙入路。 进针深度 : 根据突出物大小 , 进针深浅而不同。一般根据 : 工作端的长度× 2突出物 =进针深度作为大致进针深度 毁损面积 : 工作端长度× 2=治疗面积长度的 2/3= 治疗面积的宽度。 术中正常反应 : 临床上根据病人耐受能力决定进针深度更为精确。 最佳进针深度 VAS评分 7— 8 分最为适宜。
新泰洪强医院咨询电话 : 咨询 QQ:
射频靶点技术的优势总结 1、 与切吸、 激光、 等离子等微创技术不同的是 : 射频靶点热凝技术直接作用 于突出髓核的关键部位 , 起到直接减压的作用 , 确保疗效 , 避免了因损伤正常 髓核组织所导致的椎间隙变窄、 椎体失稳等一系列并发症。 2、 射频靶点热凝技术的阻抗显示功能、 神经识别功能、 温度可控功能 , 确保 了治疗过程的精确、 安全、 有效。 3、 射频靶点热凝技术的温热效应 , 对脊髓变性、 神经根水肿、 椎管内炎症、 纤维环修复 , 起到了良好的治疗作用 , 这也是其它微创方式所不及之处。 4、 射频靶点热凝技术是所有微创治疗中 , 创伤最小、 卧床时间最短、 操作简 单、 快捷、 耗材低。
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治疗周期 : 95 ° 60S三个周期。 撤出电极、 拔掉穿刺针、 创可贴覆盖针眼 , 颈托固定
射频热凝靶点注意事项 1、 进针全部过程必须在 C 臂持续监测下进行。 2、 穿刺针在未进入椎间隙之前重复正侧位证实进针角度 , 避免角度过大或过小 , 损伤周围组织。 3、 针体到达椎体后缘时必须缓慢 , 避免刺入椎管内。 4、 治疗升温时 70 度不可复制症状 射频热凝减压治疗经过
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射频低温脊髓热疗注意事项 1、 针体进入突出椎间盘顶端 , 禁止出现突破感。 2、 治疗过程中病人如出现全身疲劳感 , 不宜治疗。 3、 如温度到达 40 度时 , 病人无颈部及后背部热胀感可适当升温。 4、 治疗过程中禁止病人吞咽动作。 5、 穿刺过程中禁止病人咳嗽及颈部活动。
何为射频靶点技术 ? 将射频仪产生的温度作用于因椎间盘突出而引起症状的关键部位。 根据突出物的大小、 形态、 位置 , 决定靶点的位置。
射频热凝靶点技术 适应症 :
由椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病
禁忌症 : ? 后纵韧带骨化及椎管骨性狭窄。 ? 髓核上翻游离及向下游离 , 分别超过椎体 1/3 。 ? 截瘫病人 射频热凝靶点治疗经过 体位 : ①仰卧位 , 颈部垫一薄枕 , 使颈椎或者侵权，请联系改正或者删除。
水低于 100 欧姆 , 椎间盘 150—300 欧姆 , 空气 0 欧姆 , 骨质大约 400 欧姆 , 肌肉 300—400 欧姆 2、 神经的精确鉴别和刺激功能。 能测量到治疗范围 1cm内的神经 , 并精确分辨 出是运动神经还是感觉神经。 ３、 温度的可控性。任意调整治疗温度 , 误差在２摄氏度以下 , 确保治疗时的 安全。