品管圈成果“乐娩圈”----降低剖宫产率

降低剖 宫产率
提高分娩 阵痛率
提高母乳 喂养成功率 降低剖 宫产率
降低产后 出血率
提高产前 诊断率
选题背景
权威医学杂志《柳叶刀》发布：世界卫生组织推荐的剖宫产率是15%，美国剖宫产率为21.8%{1}盖铭英.高级产科生
命支持，ASLO课程大[J].北京：中国协和医科大学出版社，2002.294-261.北欧的瑞典、挪威剖宫产率目前在15%以下{2}黄醒华.对剖
标准化 检验与改造
制表人： 张敏锐 制表时间：2015.2.1
40%
30%
20% 10%
图1-1 小组成员资历构成图
制图人： 张敏锐 制图时间：2015.2.1
主治医师
医师 副主任医师 主任医师
表1-2 我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽
投票数
排名
1理想圈 2幸孕圈 3摇篮圈 4乐娩圈
3 4
5
2
8
1
快乐孕育 自然分娩
----降低剖宫产率
人民医院妇产科 乐娩圈QCC成果汇报
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
表1-1 小组成员概况
序号 姓名 性别 科室 文化程度 职称
圈职务 圈员分工
1
张敏锐 女
妇科
大学
2
王丹丹 女
产科 大专
3
王英杰 女
妇科 大学
4
张学峰 男
妇科 大学
5
孟庆宏 女
妇科 大学
6
赵淑芳 女
妇科 大专
7
邵云平 女
产科 大专
8
潘东梅 女
产科 大专
9
杨宇
女
产科 大专
10
伦艳波 女
产科 大学
11
曹艳喜 男
麻醉科 大学
医师 医师 主任医师
圈长 辅导员 圈员
副主任医师 圈员
副主任医师 圈员
主治医师 圈员
主治医师 主治医师
圈员 圈员
主治医师 圈员
医师 主治医师
圈员 圈员
项目的制定、实施与管理及PPT制作 活动辅导 主题选定、解析、对策拟定 计划拟定、解析‘对策拟定 现状调查、目标设定、解析 解析、实施与讨论 解析、实施与讨论 效果确认 效果确认
34
26
20
118 3
提高母乳喂养成功率 34
36
24
20
114 4
降低产后出血率
34
34
20
22
110 5
张学峰 孟庆宏 杨宇 潘东梅
分数
迫切性
重要性
上级政策
圈能力
评 价
1/人次
说 明 3/人次
次迫切 迫切
次重要 重要
次相关 相关
需多部门配合 需一个部门配合
5/人次
极迫切
极重要
极相关
自行能解决
备注：以评价法进行主题评价，共有10人参与选题过程(辅导员王丹因特殊情 况，全程均未参与打分及活动执行)。选票分数：5分最高、3分普通、1分最 低，第一顺位为本次活动主题。 制表人： 王英杰 制表时间：2015.2.3
5关爱圈
3
6强生圈
2
7天使圈
2
结果
本次征集7个候选圈名及圈徽，经全体成员投票后（每位成员至少投一票，最多投三票），乐娩圈 获得票数最多，最后我们的圈名确定为乐娩圈。
制表人：张敏锐 制表时间：2015.2.2
乐娩圈寓意
快乐孕育 自然分娩 让自然分娩成为快乐体验 让自然分娩为情感升华
圈徽
寓意： 倡导自然分娩 关爱生命 关注孕婴健康
宫产的现状与展望[J].中国实用妇产科及产科杂志，2000,16（5）：259-261 。
美国
85%右 85%左右 15%左右
备注： 数据为阴道分娩率 数据为镇痛分娩率 数据为剖宫产率
中国
需要我们 警醒的数
据
英国
44%左右 不足1% 56%左右
80%左右 90%左右 20%左右
主题释义
剖宫产是产科领域中的重要手术，是处理 难产和某些高危妊娠分娩的重要方法，是挽 救产妇和围产儿生命的有效手段。
宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,191（7）：385-388日本仅在10%以下。目前，国内剖宫产率大多在40-60%，甚
至高达70-80%左右{2}。随着人们生活水平的提高、围生医学的发展和社会不合理因素的影响，导致剖宫产率越
来越高。但我们必须清醒的认识到剖宫产所带来的种种并发症，其死亡率及并发症是自然分娩的2-4倍{3}黄醒华，剖
1. 对产妇而言
机体损伤小，产后恢复快；可预防卵巢癌、乳腺癌等疾病；经济负担小；保证 母乳喂养成功。降低产后出血；手术损伤：膀胱损伤、输尿管损伤、下肢静脉 血栓；羊水栓塞等并发症，提高产妇生存质量。
2. 对婴儿而言
减少呼吸系统疾病的发病率，让宝宝更加的聪明。另外，IgM的获得， 提高了宝宝的免疫力。
绿色的橄榄象征希望 与和平。
橄榄枝下面是一 对相拥相视的母 子：象征母子情 深、大爱无言。
阶段二
主题选定
表2-1 主题选定
评价项目 主题
降低剖宫产率
重要百度文库 迫切性
46
46
圈能力 20
上级 政策
50
总分 顺 选定 提案人 位
162 1
王英杰
提高产前诊断率
46
40
28
26
140 2
提高分娩阵痛率
38
3. 对医生而言 4. 对医院而言
提高产科医生助产技术水平，提高医德医风，从而提高产科质量。 提高医院声望，提高患者满意率，提升医院品牌形象
表2-2 圈能力评价
圈员
张敏锐 王英杰 张学峰 孟庆宏 赵淑芳 邵云平 潘东梅 杨宇 伦艳波 曹艳喜 合计
分值
1
平均分值
评分标准
3
3
1
20/10=2.0 能自行解决
3
1
1
3
3
1
20
需一个单位配合
需多个单位配合
参考分值
5
3
圈能力=2.0/5×100%=40%
1
制表人：张敏锐 制表时间： 2015.2.4
阶段三 拟定活动计划书
表3-1 活动计划拟定表（甘特图）
30%
注：……表示计划线 ―表示实施线
40%
为了得到更精确的数 据，我们将实施阶段 延长1周
20% 10%
制表人：张学峰 制表时间：2015.2.7
阶段四 现状调查
病情了解
剖宫产率

剖宫产例数 分娩总例数
硬性指标:<50%
选题理由
合理选择剖宫产指征可降低高危孕妇和围产儿的病死率{1}张为远中国剖宫产现状与思考《使用妇产科杂志》 2011年03期。然而,我国在
20世纪90年代以后,由于人们的观念变化、医疗行为中诸多社会因素的介入以及剖宫产技术安全性的提高等等,使剖宫产率呈畸 形增高的趋势{2}廖予妹 耿正惠 中国剖宫产现状及其远期响《中国实用妇科与产科杂志》 2010年08期 。干扰了孕妇正常的分娩过程,给 妇女和儿童的生理和心理的健康带来了严重的危害，剖宫产之后各种并发症困扰着医生也困扰着无数的家庭,因此，选择合理的 生产方式是人们需要思考的问题{3}何晓芳 浅谈我国剖宫产现状和常见原因分析《特别健康》2014年5期.降低剖宫产率势在必行。