品管圈成果“乐娩圈”----降低剖宫产率
运用PDCA循环降低初产妇剖宫产率
运用PDCA循环降低初产妇剖宫产率降低初产妇剖宫产率是一个重要的医疗问题。
为了有效解决这个问题，可以运用PDCA循环方法，即计划-执行-检查-行动循环，进行持续改进。
下面我将从计划、执行、检查和行动四个方面，详细阐述如何运用PDCA循环降低初产妇剖宫产率。
首先，在计划阶段，我们需要明确目标和制定具体的计划。
目标是降低初产妇剖宫产率。
要实现这一目标，可以制定以下计划：1.提高孕妇的健康意识和医疗知识，加强孕产期健康教育，使孕妇了解自然分娩的重要性和益处，并知晓剖宫产的适应症和风险。
2.增加产妇自然分娩机会，通过呼吸法、腹式深呼吸、轮转等分娩技术，促进宫缩进展和顺产。
3.提高医院的分娩技术水平，加强医生和护理人员的培训，提高顺产能力和剖宫产的选择判断。
4.建立剖宫产指征评估制度，确保剖宫产的严肃性，并避免过度的剖宫产。
接下来，在执行阶段，我们将按照计划进行操作。
具体执行措施如下：1.加强孕妇健康教育，门诊和住院期间均提供丰富的健康知识和分娩技巧培训，帮助孕妇更好地了解分娩过程。
2.优化分娩环境，提供舒适的产房环境，配备专业的产房设备，减轻孕妇的压力和疼痛，增强分娩自然性。
3.加强医务人员的培训，提高分娩技术水平，熟悉剖腹产和顺产的相关操作技巧，确保分娩安全。
4.建立分娩数据监测系统，及时记录产妇的分娩情况，收集分娩过程中的相关数据，为提高顺产率和降低剖宫产率提供依据。
进入检查阶段，我们需要对执行过程进行评估和监测。
可以采取以下措施：1.定期分析孕产妇剖宫产率，比较不同医生和不同科室间的差异，并分析原因。
2.分析剖宫产的指征和原因，寻找存在的问题和不足，确定改进的方向。
3.定期组织跨科室的讨论会，分享成功案例和经验，并提出改进建议。
最后，在行动阶段，我们要根据检查结果进行必要的调整和改进。
具体措施如下：1.根据检查结果，制定详细的改进计划，明确责任人和时间节点。
2.加强以医疗质量和病例例数为导向的考核和激励机制，激励医务人员提高分娩质量和降低剖宫产率。
品管圈在降低剖宫产患者术中低体温发生率的应用
品管圈在降低剖宫产患者术中低体温发生率的应用作者：黄丹来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的应用品管圈活动降低剖宫产患者术中低体温发生率。
方法针对剖宫产患者术中发生低体温的现况，运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施成立品管圈。
根据在品管圈活动当中找出针对可能会引起剖宫产患者术中发生低体温的原因进行数据收集，并且通过特性要因图分析出：布单保暖效果欠佳、羊水、血水浸湿布单、输入冷液体、冲洗液温度低等原因造成了剖宫产患者术中发生低体温，并且制定一系列措施进行整改。
结果实施品管圈后，剖宫产手术病人术中发生低体温的次数降低，有效的预防了切口感染以及因低体温带来的并发症，并提高了科室人员对于术中低体温知识的巩固，并且提升了护理人员发现问题、解决问题的能力与团队协作能力。
结论推行品管圈活动，降低了剖宫产患者术中低体温发生率，降低了低体温带给患者的不良并发症，减少了住院日，为病人节约了费用，提高并规范了护理人员的护理操作。
关键词：手术室；剖宫产患者；术中低体温；中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0121-01品管圈（quality control circle）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。
【1】将 QCC 活动应用于医疗团队中，可以达到促进全科医务人员工作者的工作热情，提高工作效率。
随着二胎政策的开放，剖宫产患者日益增多，且病理性剖宫产呈上升趋势，故因术中低体温带来的一系列并发症随之而来，故我科将“品管圈”活动应用到降低剖宫产患者术中低体温发生率中，取得了较好的效果，现将具体做法与体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料手术室年手术量达3万余台，剖宫产手术达1万余台。
临床护理提高无痛分娩率降低剖宫产率品管圈
评估活动效果并总结经验教训
效果评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对品管圈活动的实施效果进行评估，包括无痛分 娩率、剖宫产率的变化情况，以及母婴并发症发生率等指标。
经验教训总结
对活动过程中出现的问题和困难进行分析和总结，提出改进措施和建议，为今后 的品管圈活动提供参考。
成果展示与分享
开展联合培训，提高 医护人员对无痛分娩 技术的掌握程度和应
用能力。
整合社会资源支持无痛分娩
01
与相关社会团体、公益组织 等建立合作关系，争取资金 、物资等方面的支持。
02
借助社会力量，开展无痛分 娩的宣传和推广活动，提高 公众对无痛分娩的认知度和 接受度。
03
与相关机构合作，开展无痛 分娩技术的研究和开发，推 动技术创新和应用。
加强对剖宫产的监管和管理，严格控制剖宫产的适应症和手术指征 。 推广无痛分娩技术，提高自然分娩率，降低剖宫产率，保障母婴健 康。
感谢观看
THANKS
监测无痛分娩率和剖宫产率变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
数据收集与整理
定期收集无痛分娩和剖宫产的相 关数据，包括分娩方式、产程时 间、母婴并发症等，并进行整理
和分析。
监测指标设定
根据活动目标，设定无痛分娩率 和剖宫产率的监测指标，如无痛 分娩率提升幅度、剖宫产率下降
幅度等。
实时监测与反馈
通过信息系统实时监测无痛分娩 和剖宫产的情况，及时反馈数据
品管圈活动计划
活动时间安排
制定详细的活动时间表，包括宣传 教育、流程优化、监测加强等各个
环节的时间节点。
责任分工
明确各成员在品管圈活动中的责任 分工，确保各项活动有序进行。
降低剖宫产率的PDCA循环应用
次剖宫产后阴道试产)。 • 2、联合麻醉科开展无痛分娩工作，解决一部分由于惧怕分娩剧痛的产
妇，或者因为疼痛不能坚持下去强烈要求剖宫产的产妇。 • 3、逐步开展导乐式一对一陪伴分娩，在生理和心理情感上给予产妇最
羊水过少 胎盘因素
10
8（7.14%） 8(6.30%)
（7.69%）
6（4.62%） 6（5.36%） 7(5.51%)
6（5.71%） 3（3.23%） 2（2.63%） 2（3.92%） 5（4.76%） 5（5.38%） 5（6.58%） 5（9.80%）
妊娠合并 症
过期妊娠
11
9(8.04%)
提优出选的 降控低制剖在宫产15率%1产的以0P下。0D的,C8剖目A7循标宫3环靠,应近0产用5。率1 名确活实产在儿逐，年其增中高。32但,9是47和,22同9期（国32外.7增%）长为速剖度宫并
无太大差异。同期 2014 年美国的剖宫产率为 32.2%，而同为
中等收入国家的巴西，剖宫产率为 56%。
大的支持。 • 4、随着全面放开二胎，高度重视降低首次剖宫产率，减少疤痕子宫对
以后再次妊娠的风险。 • 5、加强年轻医师阴道助产技术、解决难产能力的培训，在保证母婴安
全基础上继续开展传统的产钳助产和胎头吸引助产。
•
孕妇
流程
人员
惧怕分娩剧痛
孕妇及家属对剖 宫产认识不足
未开展 无痛分娩
担心身材变形阴道松弛 营养过剩
孕妇宣教不足
选择良辰吉日
未开展导乐 陪伴分娩
疤痕子宫增多
无坐班 二线产 科医师
品管圈活动在降低初产妇产时焦虑发生率中的应用
品管圈活动在降低初产妇产时焦虑发生率中的应用随着现代人生活水平的提高，对于孕产妇的关注度也越来越高。
然而，在现代医疗技术的发展下，产科手术的发生率也随之增加。
初产妇在分娩时往往会感到非常紧张和焦虑，这通常会增加分娩时的疼痛感和并发症的发生率。
品管圈活动是一种有效的降低初产妇产时焦虑发生率的方法。
品管圈活动是以系统思考和环节控制作为核心的管理方法。
在医疗机构中，可以通过品管圈活动来调整医疗服务流程，降低病人的恐惧心理，从而提高机构的服务质量。
在降低初产妇产时焦虑发生率中，品管圈活动主要从以下方面入手。
首先，对于初产妇进行前期教育。
在分娩前，医院的专业人员可以利用幻灯片、视频等形式对初产妇进行产前知识的宣传，让其了解分娩的过程、注意事项和可能出现的并发症等。
通过科学合理的知识介绍，可以帮助初产妇消除不必要的恐惧心理。
其次，提高医院的服务质量。
医院是初产妇分娩的最佳选择，因此，在保证医疗质量的前提下，医院应尽可能提高自身的服务质量。
例如，让患者在检查时感到舒适、放心，亲切的服务和耐心的回答问题等，这些对于初产妇来说都非常重要，会帮助她们减少不必要的紧张和焦虑。
第三，建立分娩镇痛体系。
分娩镇痛一直是分娩困扰产妇的一个问题。
在镇痛过程中，医生要充分了解患者的感受，并根据具体情况做出相应的调整。
通过合理的镇痛，可以帮助患者减轻疼痛感，减少焦虑情绪的发生。
最后，引入心理疏导师。
为缓解初产妇的心理压力，医院也可以引入专业心理疏导师，帮助患者进行心理调适和疏导。
心理疏导师可以采用各种方式，如面对面的沟通、咨询、医学心理治疗等，帮助初产妇在分娩前或分娩过程中解决或缓解焦虑情绪。
通过品管圈活动的实施，可以让医疗机构更好地服务患者，缓解初产妇在分娩前、分娩过程中的紧张和焦虑。
从而，在保证产妇身体安全的前提下让产妇的心理安全得到一定的保障，降低产时并发症的发生率和分娩疼痛感，从而提高医院的服务质量和分娩成功率。
品管圈成果“乐娩圈”---降低剖宫产率
设定理由：考虑到实际情况，目标设定太低，完成困难，打消圈员积极性，故将圈能力设定为40% 。根据国家相关政策及 方针,剖宫产率必须降到50%以下，根据实际情况综合评估后确定的目标值：剖宫产率在2015.7.7之前（3个月内）由 63%降低到43%。
5
妊娠合并症 8
4
相对头盆不称 6
3
胎盘因素
6
3
其他
2
1
合计
201
100
累计百分比（%）
30 56 78 84 89
93
96 99 100
表4-2剖宫产原因查检表 制表人：张敏锐 制表时间：2015.3.7
图4-2剖宫产原因改善前柏拉图 制表人：张敏锐 制表时间：2015.3.7
阶段五 目标设定
确立目标值
方法
环境
表示由圈员 票因选所图得6要-2剖宫产率高的要因分析制鱼表骨人图：分王析英法杰 制图时间：2015.3.13
人
设备
材料
脐带异常羊水过少
综合评估能力差缺乏耐
胎儿 质量差 胎儿生长受限
宣教材料 试用过度 单一
医生
心
产程异常前置胎盘
干预不及时科室效益
孕妇 数量少
内容更 设备老化 新慢
胎盘早剥 妊高症
产科
大专
9
杨宇
女
产科
大专
10
伦艳波 女
产科
大学
11
曹艳喜 男
麻醉科 大学
医师 医师 主任医师 副主任医师
圈长 辅导员 圈员 圈员
副主任医师 圈员
全国优秀QC成果——降低产妇剖宫产率 11页
降低产妇剖宫产率妇产科现代母婴俱乐部 QC 小组一、小组概况世界卫生组织规定医院剖宫产率 15％以下国内现状国内剖宫产率从 20 世纪60 年代的 5％左右上升到90 年代初的 20％左右。
目前很多三级甲等医院剖宫产率达到 40%-60%本院现状选定课题降低产妇剖宫产率二、选题理由近几年我院的剖宫产率如下表 3：年份分娩数剖宫产例数百分比（%）2005 252 131 522006 414 224 542007 452 258 57合计1118 613 55从上表看出，我院2005年一2007共住院分娩产妇1118例，实施剖宫产手术613例，剖宫产率平均达55％。
55%40%三、现状调查小组成员对上述表 3 中，613 例剖宫产的发生因素进行了调查分析，结果见表 4，并做排列图。
表 4 因素频数统计表：序号 缺 陷 频数 累计数 累计百分比 1 社会因素 216 216 35.2% 2 胎儿因素 192 408 66.6% 3 头盆不称 91 499 81.4% 4 母体因素 66 565 92.2% 5 其 它 48 613 100%影响剖宫产的因素排列图：社会因素 胎儿因素 头盆不称 母体因素其他四、设定目标制图：赵XX 数据产生时间：2005年1月-2007年12月通过排列图可以看出，在我院实施剖宫产手术中，社会因素占首位，为造成剖宫产率高的主要症结。
只要把这个症结的问题解决了，就能将剖宫产率降低到55%-55%×35.24%=36.62%，所以目标值设定为40%。
目标值：剖宫产率从55%降到40%以下现状与目标值对比柱状图：现状目标值制图：赵XX时间：2008年1月20日n=61392.2%81.4%66.6%35.2% 2166648 91192频率频数孕妇怕疼痛对自然 分娩存在恐惧 产妇对剖宫产缺乏正确认临产或产程中 临时要求剖宫产医疗纠纷 压力剖宫产技术的提高 医生倾向因素孕妇和胎儿营养过剩孕期缺少锻炼觉得剖宫产的孩子聪明不了解分娩过程整个产程用力不当选择出生时间 错误的观念孕产期教育缺乏医生因素孕妇心理因素五、原因分析小组成员采用头脑风暴法，对社会因素导致剖宫产的原因进行分析，并一一列举在因果图上：六、要因确认制图人：赵XX制图时间：2008年1月 22日序号末端因素确认内容结论确认人1孕妇害怕疼痛对自然分娩存在恐惧对我院产前检查的孕妇进行了调查，发现 60%以上的孕妇对自然分娩存在恐惧。
降低剖宫产率品管圈
我们的成员
施萍
唐洁
朱玉芳
朱萍
周琴
尹晓燕 侯丽英 王珊霞
张梅
唐洁
叶文青
柴月荣
建议圈名 守护圈 幸孕圈 天使圈 乐娩圈 放心圈
得票 7★ 5 5 2 3
圈名的诞生
… 守护圈
守护产妇宝宝健康； 守护医疗、护理 安全；守护团队的
和睦、团结、向上
守护圈
圈徽的意义
双手 可以是医生与护士 、
护士与病人、护士姐妹的双 手紧握围成一个爱心
今后的工作思路
• 为了将控制剖宫产率工作继续推进，我们以后的工作思路： • 1、打破一次剖宫产、次次剖宫产的观念，在严密监护下开展VBAC(单
次剖宫产后阴道试产)。 • 2、联合麻醉科开展无痛分娩工作，解决一部分由于惧怕分娩剧痛的
产妇，或者因为疼痛不能坚持下去强烈要求剖宫产的产妇。 • 3、逐步开展导乐式一对一陪伴分娩，在生理和心理情感上给予产妇
张梅 王珊霞 韩丽霞 叶文青 周琴
记录
缺席 记录
记录
记录
缺席
记录
出席率
100%
100% 87.50%
100%
100% 87.50%
100% 87.50%
发言率
100%
100%100%Fra bibliotek100%
100% 100%
100%
100%
甘特图
根据层别 目标值
重新原
会议内容
定圈名、 确定主 计划表
定圈徽
题
、设计
目标设
。
--
。
6 对策拟定
。 --
7 对策实施
8 效果确认
9 标准化
1 0
降低剖宫产率的PDCA循环应用完整版-2022年学习资料
近8年来剃宫产辛的变化超势-剖宫产辛-50.00%-45.00%-40.00%-35.00%30.00%-30.91%-25.00%-指-20.00%-州-15.00%-10.00%-2 09-2010-2011-2012-2013-2014-2015-2016-剖宫产率-45.9 %44.82%40.67%39.94%38.75%40.26%36.54%30.91%
降低剖宫产率的PDCA循环应用
优选降低剖宫产率的PDCA循环应-用
剖宫产的现状-·世界卫生组织对到宫产辛设置的警或线为15%。-·2010年WH0在五洲9国开展 查，中国的剖宫产率高达46%，-到宫产辛超过世界警成线3倍，冠上了“刹宫产率世界第一”-的帽子 但只是抽样选取了国内21家医院的小样本数据。-0大多数城市医院报道的刹宫产辛约在40%~60% -·北京大学七共卫生学院刘建蒙裸题组在国际权威医学期刊-JAMA上发表的一篇关于国内剖宫产率的 究论文，采用了全-国红幼卫生年报办心室的统外数据，覆盖了大陆31个省防的-每个县级行政区钊单位 这篇文章报道的数据，更具权威性-和说服力。研究报道：2008年至2014年，中国大陆共有-10 ,873,051名活产儿，共中32,947,22932.7%）为刹宫-产。剖宫产率确实在逐年僧 。但是和同期国外增长速度并-无太大差异。同期2014年美国的到宫产率为32.2%，而同为-中等 入国家的已西，刹宫产辛为56%。
高刹宫产辛是目前全世界兴同面对的问题，-研究表明，高刹宫产率不能使围产儿和孕产2获-得更多健康 益，反而可能对女性健康及再次生-娠产生不利影响。成立的科主任、护士长、质控-医师及参与产科临床 全体医生共6人的品信圈-进行头脑风暴，对近年来剖宫产辛偏高进行原因-分析，调查分析2008-2 14年6年来剖宫产指位分-布情说。制定针对性整改外剡，并实施于临床三-作中，不断改善干跖方法， 范生娠分晚馆理，-安全降低剖宫产辛。
品管圈活动在降低初产妇产时焦虑发生率中的应用
品管圈活动在降低初产妇产时焦虑发生率中的应用引言：产时焦虑是指初产妇在分娩过程中出现极度紧张、恐惧、焦急的情绪表现。
产时焦虑不仅会增加分娩过程的疼痛感受和不适，还会影响分娩的顺利进行，甚至可能导致分娩并发症的发生。
降低初产妇产时焦虑发生率对于保障母婴的健康至关重要。
品管圈活动是一种以参与者为中心的质量管理方式，通过团队合作、沟通交流、问题解决等方式，推动组织的改进和创新。
在降低初产妇产时焦虑发生率中，品管圈活动可以发挥重要作用，帮助初产妇减轻焦虑情绪、提高心理抗压能力，提供更好的分娩体验和顺利的分娩过程。
一、发现初产妇的焦虑症状品管圈活动可以通过定期开展焦虑症状调查问卷、个人面谈等形式，及时发现初产妇的焦虑症状。
了解初产妇的心理状态是降低产时焦虑发生率的第一步。
二、提供心理支持和护理品管圈活动可以组织护理团队进行心理护理培训，提高护士和助产士的心理护理能力。
在分娩过程中，护士和助产士可以通过陪伴、鼓励、安抚等方式，为初产妇提供心理支持，减轻她们的焦虑情绪，增加她们的安全感。
三、提供信息和教育品管圈活动可以组织健康教育活动，为初产妇提供相关的分娩知识和技能培训。
通过教育，让初产妇了解分娩过程的常规和风险，提高她们的心理准备能力，减少焦虑情绪的发生。
四、建立支持网络品管圈活动可以组织初产妇支持小组，让初产妇之间建立联系和互相支持。
小组成员可以互相分享经验、倾听和理解彼此的感受，减少焦虑情绪的积累，提高心理应对能力。
五、改进分娩环境品管圈活动可以组织调研和改进活动，优化分娩环境，提高初产妇分娩的舒适度。
改善照明设备、提供舒适的分娩床位、减少噪音等方式，使初产妇在分娩过程中感到更加安心和放松。
运用PDCA循环降低初产妇剖宫产率
数量 22 13 10 9 5 4 3 2 2 2 5 3 1 1 1 1
占比
26%
15% 12% 11% 6% 5% 4% 2% 2% 2% 6% 4% 1% 1% 1% 1%
初产妇剖宫产指征分析条形图
诚信厚德 情系妇婴
医生因素
环境因素
不规范引产
胎心监护解读不正确
产程过度
缺乏培训
胎儿窘迫
干预
缺乏耐心 无指征医疗操作
诚信厚德 情系妇婴
u 美国尤尼斯.肯尼迪.施莱佛儿童健康和人类发育研究所、母胎医学 学会、美国妇产科学院、联合研讨会纪要指出： 2007年，26.5%美国低风险初产妇是（首次）剖宫产完成分娩的 在进行了初次剖宫产的美国妇女中，大于90%将再次剖宫产。
u 由于过去几十年剖宫产率的不断升高以及如今二胎政策的全面实施 致使大量的瘢痕子宫再次妊娠，因此以“瘢痕子宫”为手术指征的 再次剖宫产孕妇大量出现，致使剖宫产率难以控制。
培训产时胎心监护的解读
确识别
张海娟培训 全体医护人 员
2017年7月
产一科医生办 公室
(1)加强三基三严培训； 规范及指南每周培训并考
核
胎儿窘迫
过度诊断
(2)贯彻三级医师查房制
因医生经验不足导致胎 度，对于疑难病例科内讨
儿窘迫的过度诊断 论；副主任医师以上决定
手术;
李娜 张英辉
张海娟
每月培训并 考核，并与
适 应 症 ，
诚信厚德 情系妇婴
产 前 、 产 时 胎 儿 状 况 评 估
诚信厚德 情系妇婴
静点缩宫素有专人看管
医护一体化管理
诚信厚德 情系妇婴
采用现场情景模拟、教学查房等强化培训效果
品管圈活动在促进自然分娩,降低剖宫产率中的应用效果
品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率中的应用效果发表时间：2016-04-13T17:08:39.950Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：付春江[导读] 四川省都江堰市医疗中心妇产科 611830 近年来，我国的剖宫产率逐年上升高达46.2%以上，甚至70%以上，远远超出世界卫生组织提示的15%的警戒线。
付春江四川省都江堰市医疗中心妇产科 611830 摘要：目的探讨品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率的应用效果。
方法成立品管圈活动小组，确定活动主题，拟定活动计划，进行现状调查，目标设定，原因分析，对策拟定、实施与讨论，再对其进行效果确认。
结果：品管圈活动降低了剖宫产率，促进自然分娩。
由活动前的56.9%下降到51.8%，品管圈活动使剖宫产率降低5.1% 结论：品管圈活动在促进自然分娩，降低剖宫产率中取得良好的效果，同时使每位圈员获得了成就感，增强了责任心、自信心；提高了主动参与的积极性、解决问题的能力、沟通协调能力、团队凝聚力。
关键词：品管圈活动；剖宫产率；应用效果近年来，我国的剖宫产率逐年上升高达46.2%以上，甚至70%以上，远远超出世界卫生组织提示的15%的警戒线。
【1】随着二胎政策的放开、高龄产妇及剖宫产术后再次妊娠、分娩的严峻问题是从事产科的医生与助产士所面临新的挑战，该如何为孕产妇选择分娩方式来促进了自然分娩，降低了剖宫产率，提高产科质量，提高人口素质，保证母婴安全迫在眉睫。
根据产科质量控制指标为了切实有效地降低剖宫产率，实行科学管理，我科开展了品管圈活动。
品管圈（Quality control circle，QCC）是由相似工作场所的人们自发组成的活动团队，通过全体合作运用科学的方法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，提高医护效果【2】1 资料统计2014年3月--8月分娩的初产妇数、阴道分娩数、剖宫产数与2014年9月---2015年2月分娩的初产妇数、阴道分娩数、剖宫产数作比较，分析应用品管圈活动后的效果。
观察在自然分娩中使用品管圈减少自然分娩产后出血发生率
观察在自然分娩中使用品管圈减少自然分娩产后出血发生率【摘要】本研究旨在观察在自然分娩中使用品管圈是否能减少产后出血的发生率。
通过文献综述和数据分析，我们发现品管圈的应用可以有效降低产后出血的风险，减少了产妇和新生儿的不良后果。
具体机制可能是通过控制子宫收缩和血管收缩来减少出血量。
在本研究中，我们将深入分析品管圈在自然分娩中的应用、产后出血的危害、品管圈减少出血的机制，并对前期相关研究进行讨论。
本研究的结论表明品管圈在自然分娩中减少产后出血的效果显著，但仍存在一定局限性。
未来的研究可以进一步探讨品管圈在其他产科领域的应用，以完善该技术的应用范围和效果。
【关键词】自然分娩、品管圈、产后出血、减少、效果、机制、研究、数据分析、局限性、展望1. 引言1.1 研究背景自然分娩是女性生育过程中最为常见的方式，但产后出血是自然分娩过程中常见的并发症之一，严重时可能危及产妇生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过三十万例妇女因产后出血导致死亡，其中绝大多数都发生在发展中国家。
自然分娩产后出血的发生原因复杂，可能与子宫收缩不良、胎盘残留、产道裂伤等因素有关。
为了减少自然分娩产后出血的发生率，不断探索有效的预防措施至关重要。
品管圈在自然分娩中逐渐引起关注，并被认为是一种可行的预防手段。
品管圈通过对子宫颈来回移动来刺激子宫收缩，以促进胎盘娩出，减少胎盘残留的可能性，从而降低产后出血的风险。
在实际应用中，品管圈的效果尚待深入研究。
本研究旨在探究在自然分娩中使用品管圈是否可以有效减少产后出血的发生率，为临床预防产后出血提供更有力的证据支持。
通过本研究，希望能够为改善自然分娩过程中的产后并发症提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是通过观察在自然分娩中使用品管圈来减少产后出血的发生率，探讨品管圈在自然分娩中的应用效果，以及探讨品管圈减少产后出血的机制。
通过本研究，我们希望可以为临床实践提供科学依据，促进自然分娩过程中产后出血的有效预防与治疗。
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美国
85%右 85%左右 15%左右
备注： 数据为阴道分娩率 数据为镇痛分娩率 数据为剖宫产率
中国
需要我们 警醒的数
据
英国
44%左右 不足1% 56%左右
80%左右 90%左右 20%左右
主题释义
剖宫产是产科领域中的重要手术，是处理 难产和某些高危妊娠分娩的重要方法，是挽 救产妇和围产儿生命的有效手段。
制表人：张学峰 制表时间：2015.2.7
阶段四 现状调查
病情了解
3
1
1
3
3
1
20
需一个单位配合
需多个单位配合
参考分值
5
3
圈能力=2.0/5×100%=40%
1
制表人：张敏锐 制表时间： 2015.2.4
阶段三 拟定活动计划书
表3-1 活动计划拟定表（甘特图）
30%
注：……表示计划线 ―表示实施线
40%
为了得到更精确的数 据，我们将实施阶段 延长1周
20% 10%
34
26
20
118 3
提高母乳喂养成功率 34
36
24
20
114 4
降低产后出血率
34
庆宏 杨宇 潘东梅
分数
迫切性
重要性
上级政策
圈能力
评 价
1/人次
说 明 3/人次
次迫切 迫切
次重要 重要
次相关 相关
需多部门配合 需一个部门配合
5/人次
极迫切
极重要
极相关
自行能解决
备注：以评价法进行主题评价，共有10人参与选题过程(辅导员王丹因特殊情 况，全程均未参与打分及活动执行)。选票分数：5分最高、3分普通、1分最 低，第一顺位为本次活动主题。 制表人： 王英杰 制表时间：2015.2.3
绿色的橄榄象征希望 与和平。
橄榄枝下面是一 对相拥相视的母 子：象征母子情 深、大爱无言。
阶段二
主题选定
表2-1 主题选定
评价项目 主题
降低剖宫产率
重要性 迫切性
46
46
圈能力 20
上级 政策
50
总分 顺 选定 提案人 位
162 1
王英杰
提高产前诊断率
46
40
28
26
140 2
提高分娩阵痛率
38
快乐孕育 自然分娩
----降低剖宫产率
人民医院妇产科 乐娩圈QCC成果汇报
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
表1-1 小组成员概况
序号 姓名 性别 科室 文化程度 职称
圈职务 圈员分工
1
张敏锐 女
妇科
大学
2
王丹丹 女
产科 大专
3
王英杰 女
妇科 大学
4
张学峰 男
妇科 大学
5
孟庆宏 女
宫产术的思考[J].中国实用妇科与产科杂志，2003,191（7）：385-388日本仅在10%以下。目前，国内剖宫产率大多在40-60%，甚
至高达70-80%左右{2}。随着人们生活水平的提高、围生医学的发展和社会不合理因素的影响，导致剖宫产率越
来越高。但我们必须清醒的认识到剖宫产所带来的种种并发症，其死亡率及并发症是自然分娩的2-4倍{3}黄醒华，剖
降低剖 宫产率
提高分娩 阵痛率
提高母乳 喂养成功率 降低剖 宫产率
降低产后 出血率
提高产前 诊断率
选题背景
权威医学杂志《柳叶刀》发布：世界卫生组织推荐的剖宫产率是15%，美国剖宫产率为21.8%{1}盖铭英.高级产科生
命支持，ASLO课程大[J].北京：中国协和医科大学出版社，2002.294-261.北欧的瑞典、挪威剖宫产率目前在15%以下{2}黄醒华.对剖
剖宫产率
剖宫产例数 分娩总例数
硬性指标:<50%
选题理由
合理选择剖宫产指征可降低高危孕妇和围产儿的病死率{1}张为远中国剖宫产现状与思考《使用妇产科杂志》 2011年03期。然而,我国在
20世纪90年代以后,由于人们的观念变化、医疗行为中诸多社会因素的介入以及剖宫产技术安全性的提高等等,使剖宫产率呈畸 形增高的趋势{2}廖予妹 耿正惠 中国剖宫产现状及其远期响《中国实用妇科与产科杂志》 2010年08期 。干扰了孕妇正常的分娩过程,给 妇女和儿童的生理和心理的健康带来了严重的危害，剖宫产之后各种并发症困扰着医生也困扰着无数的家庭,因此，选择合理的 生产方式是人们需要思考的问题{3}何晓芳 浅谈我国剖宫产现状和常见原因分析《特别健康》2014年5期.降低剖宫产率势在必行。
3. 对医生而言 4. 对医院而言
提高产科医生助产技术水平，提高医德医风，从而提高产科质量。 提高医院声望，提高患者满意率，提升医院品牌形象
表2-2 圈能力评价
圈员
张敏锐 王英杰 张学峰 孟庆宏 赵淑芳 邵云平 潘东梅 杨宇 伦艳波 曹艳喜 合计
分值
1
平均分值
评分标准
3
3
1
20/10=2.0 能自行解决
1. 对产妇而言
机体损伤小，产后恢复快；可预防卵巢癌、乳腺癌等疾病；经济负担小；保证 母乳喂养成功。降低产后出血；手术损伤：膀胱损伤、输尿管损伤、下肢静脉 血栓；羊水栓塞等并发症，提高产妇生存质量。
2. 对婴儿而言
减少呼吸系统疾病的发病率，让宝宝更加的聪明。另外，IgM的获得， 提高了宝宝的免疫力。
5关爱圈
3
6强生圈
2
7天使圈
2
结果
本次征集7个候选圈名及圈徽，经全体成员投票后（每位成员至少投一票，最多投三票），乐娩圈 获得票数最多，最后我们的圈名确定为乐娩圈。
制表人：张敏锐 制表时间：2015.2.2
乐娩圈寓意
快乐孕育 自然分娩 让自然分娩成为快乐体验 让自然分娩为情感升华
圈徽
寓意： 倡导自然分娩 关爱生命 关注孕婴健康
标准化 检验与改造
制表人： 张敏锐 制表时间：2015.2.1
40%
30%
20% 10%
图1-1 小组成员资历构成图
制图人： 张敏锐 制图时间：2015.2.1
主治医师
医师 副主任医师 主任医师
表1-2 我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽
投票数
排名
1理想圈 2幸孕圈 3摇篮圈 4乐娩圈
3 4
5
2
8
1
妇科 大学
6
赵淑芳 女
妇科 大专
7
邵云平 女
产科 大专
8
潘东梅 女
产科 大专
9
杨宇
女
产科 大专
10
伦艳波 女
产科 大学
11
曹艳喜 男
麻醉科 大学
医师 医师 主任医师
圈长 辅导员 圈员
副主任医师 圈员
副主任医师 圈员
主治医师 圈员
主治医师 主治医师
圈员 圈员
主治医师 圈员
医师 主治医师
圈员 圈员
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