品管圈成果“乐娩圈”----降低剖宫产率62页PPT
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降低剖宫产 PPT课件
25%
足月胎膜早破
19%
其它/未知
12%
胎儿窘迫的迹象
7%
胎死宫内
1%
其他因素(地理因素，既往急产史) 1%
2021/3/31
行政措施
将C/S手术台次与资金脱钩 每月对剖宫产资料审计：评估、分析 公布剖宫产率，指征以及医生施行手术的比例，及 时反馈信息 减少高级医师在剖宫产率的贡献，医师个人剖宫产 率的制约 制定合理剖宫产率
2021/3/31
孕妇和家庭人员教育
对剖宫产有明确的认识 来自丈夫和家人的支持 反对以生小胖为荣 孕期控制体重、运动重要性 学会分娩时的忍耐和配合 试产后剖宫产？
2021/3/31
社会因素剖宫产
国内外剖宫产最大不同——社会因素 社会因素不作为剖宫产指针 社会因素剖宫产给孕妇带来什么好处？ 健商?
2021/3/31
作为医生必须记住剖宫产所引起的 病率增加
近期的： • Wind – 肺膨胀不全 • Water – 泌尿系感染 • Walking – 深静脉血栓，肺栓塞 • Wound – 切口感染，周围脏器损伤 • Wonder drug – 药物反应
远期的： • 与妊娠相关疾病 • 与妊娠无关疾病
对剖宫产有明确的认识 剖宫产率下降在产科质量的着重地位
✓ 在医疗大环境下，如何做好行业管理
尽量选择经验丰富的产科医生接生 不要以产程进展缓慢作为选择剖宫产的理由 应尽量以“蹲姿”式，有利于胎儿的娩出
2021/3/31
如何有效减少剖宫产
尽量不用造成母体血压下降的无痛分娩 不要随时用胎儿监视器，有误判现象 做好拉梅兹呼吸法及分娩运动，可减少疼痛 控制体重，胎儿太大且产道脂肪壁会增厚 控制怀孕并发症 开展分娩支持的各种方法：呼唤分娩减痛、陪伴 培养年轻助产士、产科医生 严格把握VBAC
临床护理提高无痛分娩率降低剖宫产率品管圈
，为决策提供依据。
评估活动效果并总结经验教训
效果评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对品管圈活动的实施效果进行评估，包括无痛分 娩率、剖宫产率的变化情况，以及母婴并发症发生率等指标。
经验教训总结
对活动过程中出现的问题和困难进行分析和总结，提出改进措施和建议，为今后 的品管圈活动提供参考。
成果展示与分享
开展联合培训，提高 医护人员对无痛分娩 技术的掌握程度和应
用能力。
整合社会资源支持无痛分娩
01
与相关社会团体、公益组织 等建立合作关系，争取资金 、物资等方面的支持。
02
借助社会力量，开展无痛分 娩的宣传和推广活动，提高 公众对无痛分娩的认知度和 接受度。
03
与相关机构合作，开展无痛 分娩技术的研究和开发，推 动技术创新和应用。
加强对剖宫产的监管和管理，严格控制剖宫产的适应症和手术指征 。 推广无痛分娩技术，提高自然分娩率，降低剖宫产率，保障母婴健 康。
感谢观看
THANKS
监测无痛分娩率和剖宫产率变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
数据收集与整理
定期收集无痛分娩和剖宫产的相 关数据，包括分娩方式、产程时 间、母婴并发症等，并进行整理
和分析。
监测指标设定
根据活动目标，设定无痛分娩率 和剖宫产率的监测指标，如无痛 分娩率提升幅度、剖宫产率下降
幅度等。
实时监测与反馈
通过信息系统实时监测无痛分娩 和剖宫产的情况，及时反馈数据
品管圈活动计划
活动时间安排
制定详细的活动时间表，包括宣传 教育、流程优化、监测加强等各个
环节的时间节点。
责任分工
明确各成员在品管圈活动中的责任 分工，确保各项活动有序进行。
评估活动效果并总结经验教训
效果评估方法
采用定量和定性相结合的方法，对品管圈活动的实施效果进行评估，包括无痛分 娩率、剖宫产率的变化情况，以及母婴并发症发生率等指标。
经验教训总结
对活动过程中出现的问题和困难进行分析和总结，提出改进措施和建议，为今后 的品管圈活动提供参考。
成果展示与分享
开展联合培训，提高 医护人员对无痛分娩 技术的掌握程度和应
用能力。
整合社会资源支持无痛分娩
01
与相关社会团体、公益组织 等建立合作关系，争取资金 、物资等方面的支持。
02
借助社会力量，开展无痛分 娩的宣传和推广活动，提高 公众对无痛分娩的认知度和 接受度。
03
与相关机构合作，开展无痛 分娩技术的研究和开发，推 动技术创新和应用。
加强对剖宫产的监管和管理，严格控制剖宫产的适应症和手术指征 。 推广无痛分娩技术，提高自然分娩率，降低剖宫产率，保障母婴健 康。
感谢观看
THANKS
监测无痛分娩率和剖宫产率变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
数据收集与整理
定期收集无痛分娩和剖宫产的相 关数据，包括分娩方式、产程时 间、母婴并发症等，并进行整理
和分析。
监测指标设定
根据活动目标，设定无痛分娩率 和剖宫产率的监测指标，如无痛 分娩率提升幅度、剖宫产率下降
幅度等。
实时监测与反馈
通过信息系统实时监测无痛分娩 和剖宫产的情况，及时反馈数据
品管圈活动计划
活动时间安排
制定详细的活动时间表，包括宣传 教育、流程优化、监测加强等各个
环节的时间节点。
责任分工
明确各成员在品管圈活动中的责任 分工，确保各项活动有序进行。
降低剖宫产PPT课件
5
术后子宫及 全身恢复比
较慢。
6
再次妊娠需 间隔3-5年， 分娩时有可 能从原子宫 切口裂开， 而发生子宫
破裂。
7
剖宫产的新 生儿，有可 能发生呼吸 窘迫综合症， 多动症。
8
不利避孕。
顺产比剖宫产好
为什么主动选择剖宫产
孩子避免经过产道挤压 阴道分娩经过侧切 产道撑得松弛 会影响膀胱功能 阵痛太可怕 手术单上的并发症，发生几率很小
顺产的优点和缺点
。
（一）优点
1、产后恢复快，生产当天就可以下床活动，出院 快，花费少。
2、产后可立即进食，可喂哺母乳。
3、仅有会阴部伤口。
4、并发症少。
5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，随着产 道的各种弯度和骨盆的形状，孩子在出生过程中要做 各种旋转。孩子的出生必须要经过产道的挤压，口腔 和呼吸道里本来有的一些羊水，经过挤压都能排出来。
剖宫产率影响因素
医生－风格 、纠纷、省力、知识
医院－私立医院比公立医院高
✓ 产前引导、宣教
孕产妇－年龄
✓ 初产妇>经产妇 ✓ 文化、经济收人 ✓ 精神状态
剖宫产率影响因素
社会人口学—种族、地区 计划生育政策 医疗与赔偿模式 医患关系
其他—对顺产的不正确认识 珍贵儿 影响性生活
指征变化
美国妇产科医师学院（ACOG）指南
行政措施
将C/S手术台次与资金脱钩 每月对剖宫产资料审计：评估、分析 公布剖宫产率，指征以及医生施行手术的比例，及 时反馈信息 减少高级医师在剖宫产率的贡献，医师个人剖宫产 率的制约 制定合理剖宫产率
•谢 谢！！
谢 谢！
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
品管圈成果“乐娩圈”----降低剖宫产率ppt课件
快乐孕育 自然分娩
----降低剖宫产率
四平市第一人民医院妇产科 乐娩圈QCC成果汇报 2015年8月
精选ppt
1
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
精选ppt
2
精选ppt
3
表1-1 小组成员概况
制表人： 张敏锐 制表精时选间ppt：2015.2.1
4
40%
30%
20% 10%
表6-6 瘢痕子宫问题真因验证查检表（根据上述要因于2015.3.10至3.20进行真因查检）
要因
例/（10天） 构成比 累计百分比
（%）
（%）
孕妇认识误区
11
42
42
助产力退化
9
36
78
胎位异常
4
17
95
医疗纠纷制度
1
不健全
合计
25
5
100
100
根据80/20原则，因瘢痕子宫问题剖宫产率高的真因为： 孕妇认识误区、助产力退化
1. 对产妇而言 2. 对婴儿而言
机体损伤小，产后恢复快；可预防卵巢癌、乳腺癌等疾病；经济负担小；保证 母乳喂养成功。降低产后出血；手术损伤：膀胱损伤、输尿管损伤、下肢静脉 血栓；羊水栓塞等并发症，提高产妇生存质量。
减少呼吸系统疾病的发病率，让宝宝更加的聪明。另外，IgM的获得， 提高了宝宝的免疫力。
降低剖 宫产率
提高分娩 阵痛率
提高母乳 喂养成功率 降低剖 宫产率
降低产后 出血率
提高产前 诊断率
10
选题背景
权威医学杂志《柳叶刀》发布：世界卫生组织推荐的剖宫产率是15%，美国剖宫产率为21.8%{1}盖铭英.高级产科生
----降低剖宫产率
四平市第一人民医院妇产科 乐娩圈QCC成果汇报 2015年8月
精选ppt
1
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
精选ppt
2
精选ppt
3
表1-1 小组成员概况
制表人： 张敏锐 制表精时选间ppt：2015.2.1
4
40%
30%
20% 10%
表6-6 瘢痕子宫问题真因验证查检表（根据上述要因于2015.3.10至3.20进行真因查检）
要因
例/（10天） 构成比 累计百分比
（%）
（%）
孕妇认识误区
11
42
42
助产力退化
9
36
78
胎位异常
4
17
95
医疗纠纷制度
1
不健全
合计
25
5
100
100
根据80/20原则，因瘢痕子宫问题剖宫产率高的真因为： 孕妇认识误区、助产力退化
1. 对产妇而言 2. 对婴儿而言
机体损伤小，产后恢复快；可预防卵巢癌、乳腺癌等疾病；经济负担小；保证 母乳喂养成功。降低产后出血；手术损伤：膀胱损伤、输尿管损伤、下肢静脉 血栓；羊水栓塞等并发症，提高产妇生存质量。
减少呼吸系统疾病的发病率，让宝宝更加的聪明。另外，IgM的获得， 提高了宝宝的免疫力。
降低剖 宫产率
提高分娩 阵痛率
提高母乳 喂养成功率 降低剖 宫产率
降低产后 出血率
提高产前 诊断率
10
选题背景
权威医学杂志《柳叶刀》发布：世界卫生组织推荐的剖宫产率是15%，美国剖宫产率为21.8%{1}盖铭英.高级产科生
妇产科品管圈成果汇报PPT 降低产妇乳汁淤积发生率
4
喂哺知识不足
5
3
3
5
3
3
3
3
5
5
3
5 46 4 ★
5 产妇
6
7
8
9 乳头乳房异常
1 0
1 1
1 2
1 3
其它
1 4
1 5
心里抵触 家属干预 探视人员多 乳头皲裂
乳腺炎 催乳方式不当
母婴分离 混合喂养 术后活动不便 药物因素 疾病因素
1
1
1
1
1
3
3
1
1
3
1
3
20
8
1
3
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
18
9
1
1
1
改善后
八、对策实施
对策
对策名称
责任护士宣教后确认产妇是否学会
三
主要因
产妇喂哺知识不足
改善前： 护士产后宣教 过后产妇依然不懂如何正确喂哺 对策内容： 1：如何宣教 2：宣教后确认
对策实施： 1：发放健康教育手册，逐步宣教 2:宣教后确认产妇是否明白，不明白再次宣教
负责人：张晓利 实施日期：15.1.2---7 地点：妇产科病区
方法
未使用 沟通对象 规范用语不正确
宣教方法
未使用工具
人
时间不当
宣教时间
知识不足
病区护士
认知不足
仪器报红警灯响 婴儿啼哭
产房环境
被打断
探视人多 被打断
为
什 经验不足 宣教不到位：要因 么
助产士 未 早
表达能 责任心不强 吸
降低剖宫产率PPT课件
剖宫产对新生儿的影响
剖宫产与新生儿呼吸窘迫综合征
• 择期剖宫产（进入产程前施行的剖宫产）
新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显上升， 病情重，病死率高。
• 胎龄在37-39周足月剖宫产新生儿呼吸系统
的疾病发病率明显高于自然分娩出生的新 生儿，剖宫产推迟至41周及以后也增加新 生儿RDS发病率
• 胎龄39-40周时，无论何种分娩方式，包括
以往的剖宫产指征：
•主要为难产、胎儿窘迫、严重
的妊娠合并症及并发症、瘢痕 子宫、臀位等
近年来剖宫产手术指征的 变化：
•社会因素所致的剖宫产逐年增
加，尤其是母亲要求的剖宫产 （cesarean delivery on maternal ruquest,CDMR）成为 剖宫产的主要指征。
•美国妇产科医师学院将CDMR定
活跃ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疹病毒感染且胎膜破裂的足月或近足月孕妇 应立即剖宫产。
剖宫产对孕妇近远期的影响
• 近期影响（剖宫产与阴道分娩相比较发生
不良妊娠结局的风险更高）：
常见：住院时间延长、感染如绒毛膜羊 膜炎、子宫内膜炎、产后出血、输血、伤 口并发症或术中并发症
少见：行子宫切除术或髂内动脉结扎、 孕产妇死亡、转重症监护病房治疗等
剖宫产与母婴传播病毒性疾病
• 尚无充分证据说明能够降低母婴间乙肝病毒的传
播
• 不能预防HCV的母婴传播 • 既往认为：剖宫产可以有效预防HIV-1的母婴传播，
但2010年一项研究证实，母亲血浆中的HIV RNA的 低拷贝数是防治母婴传播的最关键、最重要的影 响因素
• 不能完全阻断生殖道疱疹病毒的垂直传播
剖宫产近、远期并发症
• 近期并发症 母亲：出血、损伤、感染和栓塞----住院日延长 新生儿：肺透明膜病变（窒息、湿肺、呼吸窘迫 综合症、呼吸道感染）
降低剖宫产率(产一科)ppt课件
80 60 40 20 0 剖宫产率% 镇痛分娩率%
目标 实现啦！！
对策实施前
目标值
对策实施后
十、巩固措施
• 加强导乐镇痛分娩的应用及管理。 • 加强医务人员及导乐师的培训，从根本上 改变分娩镇痛率不足1%的现状。
• 加强孕期管理及孕期教育，让孕妇充分了解剖宫 产的弊端及导乐镇痛分娩的好处，使之建立阴道 分娩的信心及勇气。
调查 分析
调查 分析 调查 分析 调查 分析 调查 分析
王会艳 2012-8-26 否
冀彩月 2012-8-26 是 赵学文 2012-8-26 是 杨恩敏 2012-8-26 否 王会艳 2012-8-26 否
七、要因确定
• 分娩镇痛使用不足造成产妇对分娩疼痛的 恐惧 • 孕产妇及家属对剖宫产的利弊认识存在误 区 • 医务人员因素：对助产技术掌握不娴熟， 过度人工干预
选定课题：运用现代产科 模式降低剖宫产率
四、现状调查
• • • • 我科2011年11月剖宫产率62.9% 我科2011年12月剖宫产率61.6% 我科2011年11月镇痛分娩率0.60% 我科2011年12月镇痛分娩率0.80%
70 60 50 40 30 20 10 0 11月 12 月 剖宫产率 镇痛分娩率
④对卫生人员保护和处理 医疗纠纷的法制不健全
忽略胎方位对胎儿与骨盆的 影响，缺少必要干预
⑥临床上过分的医疗干预，助 产士以技术不能使用和推广
忽略母亲体位的改 变对胎方位的纠正
胎心监护仪的广泛应用 出现了部分假阳性结果 手法旋转助产 技术不娴熟 忽略药物镇痛对 胎心基线的影响
剖宫产 原因
WHO胎心正常值为110-160次/ 分，我国正常值为120次/分。诊 断标准的差异增加了剖宫产率
目标 实现啦！！
对策实施前
目标值
对策实施后
十、巩固措施
• 加强导乐镇痛分娩的应用及管理。 • 加强医务人员及导乐师的培训，从根本上 改变分娩镇痛率不足1%的现状。
• 加强孕期管理及孕期教育，让孕妇充分了解剖宫 产的弊端及导乐镇痛分娩的好处，使之建立阴道 分娩的信心及勇气。
调查 分析
调查 分析 调查 分析 调查 分析 调查 分析
王会艳 2012-8-26 否
冀彩月 2012-8-26 是 赵学文 2012-8-26 是 杨恩敏 2012-8-26 否 王会艳 2012-8-26 否
七、要因确定
• 分娩镇痛使用不足造成产妇对分娩疼痛的 恐惧 • 孕产妇及家属对剖宫产的利弊认识存在误 区 • 医务人员因素：对助产技术掌握不娴熟， 过度人工干预
选定课题：运用现代产科 模式降低剖宫产率
四、现状调查
• • • • 我科2011年11月剖宫产率62.9% 我科2011年12月剖宫产率61.6% 我科2011年11月镇痛分娩率0.60% 我科2011年12月镇痛分娩率0.80%
70 60 50 40 30 20 10 0 11月 12 月 剖宫产率 镇痛分娩率
④对卫生人员保护和处理 医疗纠纷的法制不健全
忽略胎方位对胎儿与骨盆的 影响，缺少必要干预
⑥临床上过分的医疗干预，助 产士以技术不能使用和推广
忽略母亲体位的改 变对胎方位的纠正
胎心监护仪的广泛应用 出现了部分假阳性结果 手法旋转助产 技术不娴熟 忽略药物镇痛对 胎心基线的影响
剖宫产 原因
WHO胎心正常值为110-160次/ 分，我国正常值为120次/分。诊 断标准的差异增加了剖宫产率
降低剖宫产率品管圈 ppt课件
100%
100% 87.50%
100% 87.50%
发言率
100%
100%
100%
100%
100% 100%
100%
100%
甘特图
根据层别 目标值
重新原
会议内容
定圈名、 确定主 计划表
定圈徽
题
、设计
目标设 法、柏拉 讲解、 对策讨
定
图确定目 要因鱼
论
因分析 、对策
…
查检表
标值
骨图
实施
阶段一主题选定
2020年 10 月
月份周次 步骤
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
负责人
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定
解析 对策拟定
30%
施萍 刘爱民 施萍 刘爱民 唐洁 唐洁
实施检讨
40%
侯丽英
效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
20%
侯丽英 尹晓燕
10% 柴月荣 朱萍
注：……表示计划线 ——表示实施线
PDCA循环是一个前进的工作循环，各级 PDCA一层层解决问题并总结，提出新的目标， 我们将PDCA应用于控制剖宫产率的管理中，
取得初步成效，也提出了下一步的目标，争取 控制在国家卫计委规定的30%以下的目标，使
产科质量不段提升，并且向世界卫生组织提出 的控制在15%以下的目标靠近。
今后的工作思路
叶文青
建议圈名 守护圈 幸孕圈 天使圈 乐娩圈 放心圈
得票 7★ 5 5 2 3
圈名的诞生