执行口头医嘱管理制度(附流程)
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中,医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径,以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。
五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药,口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理.口头医嘱执行流程图医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟.医嘱不得涂改.需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱.医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认—打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3) 打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行.(5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。
(6) 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
临床检验危急值报告制度一、为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值"及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施,保证病人的生命安全,杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。
口头医嘱执行制度(3篇)
口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。
非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。
2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。
3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。
4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。
5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。
6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。
7、补记书面医嘱。
口头医嘱执行流程。
患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
实施口头医嘱管理规定(附流程)
实施口头医嘱管理规定(附流程)目的本文档旨在规定口头医嘱管理的具体实施程序，以确保患者的安全和医疗质量。
范围本规定适用于医院内所有涉及口头医嘱的部门和人员。
定义1. 口头医嘱：指医生通过口头表达方式，向相关医务人员下发的医疗服务指令。
2. 医务人员：指所有与患者医疗服务相关的工作人员，包括医生、护士等。
流程1. 患者接收口头医嘱：- 医生向患者口头发出的医嘱应明确、具体、清晰。
- 患者及时记录医嘱内容，并核对确认。
2. 口头医嘱转达：- 患者或患者家属在医务人员指导下，将接收到的口头医嘱转达给相关医务人员。
- 口头医嘱的转达应尽可能采用书面形式，以便后续查阅和确认。
3. 口头医嘱核对：- 接收口头医嘱的医务人员应核对患者转达的口头医嘱内容是否准确。
- 如发现问题或不明确的地方，应及时与医生沟通并予以解决。
4. 口头医嘱执行：- 医务人员按照口头医嘱的要求进行相应的医疗操作。
- 在执行完成后，应记录医嘱执行情况，并及时向上级医生汇报。
5. 口头医嘱评估：- 上级医生应对下级医务人员的口头医嘱执行情况进行评估和监督。
- 如发现问题或错误，应进行纠正和改进，并加强与下级医务人员的沟通与培训。
监督和质量控制1. 各部门应建立口头医嘱管理档案，以记录口头医嘱的发出、转达、执行情况等信息。
2. 定期进行口头医嘱管理的内部审核和检查，确保规定的执行流程得到贯彻。
3. 根据医疗安全和质量管理的要求，对口头医嘱管理进行持续改进和完善。
变更或修订任何对口头医嘱管理规定的变更或修订，应经过相关部门的审批和确认，并及时通知全体医务人员。
生效日期本规定自发布之日起生效。
以上是《实施口头医嘱管理规定(附流程)》的内容。
[注意]以上内容仅供参考，并可能根据实际情况进行调整和修改。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2. 危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。
3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。
4. 建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
5. 医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。
6. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（三）医嘱执行流程
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1. 处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2. 查对医嘱无疑后确认医嘱。
3. 处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4. 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
附：口头医嘱执行流程。
医疗机构口头医嘱管理制度条例(含使用说明)
口头医嘱执行管理制度一、使用条件1.所有医嘱一律须开具纸质文件，口头医嘱仅用于紧急情况，如抢救患者生命的情况下和重大的不可中断的手术中；2.非紧急情况下，严禁使用口头医嘱，如若发现因嫌麻烦而错误使用口头医嘱的人员，情节较轻者记过处分，情节严重者开除处理。
二、场景分类1.口头医嘱按场景可分为：电话医嘱和现场口头医嘱；2.电话医嘱和现场口头医嘱在下达后，须由接收方立即复述一遍，确认无误后，方可执行；3.口头医嘱中存在药物使用问题时，在给患者用药前，须与医嘱开具人再次核对，需核对的内容包含：药物名称、使用数量或剂量、使用方式或方法、重要注意事项；4.口头医嘱中使用过的药物包装盒、包装瓶、药物说明书等证明，须保存起来，待紧急事件结束后，用于补开纸质医嘱时核对使用；5.紧急事件处理完毕后，须补开纸质医嘱，即将原先的口头医嘱内容写下或打印出来，开具方和接收方双向签名，后与患者病历一起归档保存。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医疗机构口头医嘱管理制度条例使用说明（标准版）一、制度背景与目的在医疗机构日常诊疗活动中，医嘱作为指导医疗行为的重要依据，其准确性和规范性直接关系到患者的安全与治疗效果。
然而，在某些紧急情况下，如抢救患者生命或进行重大不可中断的手术时，传统的纸质医嘱流程可能无法满足即时性要求。
为此，本《医疗机构口头医嘱管理制度条例》应运而生，旨在规范口头医嘱的使用，确保在紧急情况下医疗行为的迅速、准确与安全。
二、口头医嘱的使用条件本制度明确规定，所有医嘱原则上均应以书面形式开具，以确保医疗记录的完整性和可追溯性。
但鉴于紧急情况的特殊性，口头医嘱仅在以下两种情况下允许使用：抢救患者生命：当患者病情危急，需要立即采取救治措施以挽救生命时，医生可通过口头形式下达医嘱。
重大不可中断的手术：在手术过程中，如遇突发情况需立即调整治疗方案或用药，且无法等待书面医嘱完成时，医生可口头下达医嘱。
执行口头治疗指示管理制度(附流程)
执行口头治疗指示管理制度(附流程)简介执行口头治疗指示是重要的医疗流程之一，为了确保医疗操作的准确性和效果，制定一个管理制度是必要的。
该制度旨在明确口头治疗指示的执行流程，确保相关医务人员的顺利协作，并最大限度地降低操作风险。
执行口头治疗指示管理制度流程步骤1: 接受治疗指示1. 患者或家属向医务人员提供口头治疗指示。
2. 医务人员接受治疗指示并核实患者身份。
步骤2: 确认治疗指示的准确性和适用性1. 医务人员核对治疗指示的准确性和适用性，包括确保指示内容清晰明确，并根据患者病情和医疗实际情况评估指示的合理性。
2. 如有必要，医务人员与相关专家进行沟通，以获取更多的意见和建议。
步骤3: 记录治疗指示1. 医务人员将治疗指示记录在医疗记录中，并确保记录准确完整。
2. 如有需要，记录中应包含指示的详细步骤和操作要点。
步骤4: 分配责任和任务1. 医务人员根据治疗指示的内容和要求，分配责任和任务给相应的医疗团队成员。
2. 分配责任和任务时，应考虑各成员的专业能力和工作负荷。
步骤5: 治疗指示的执行1. 医务人员按照指示的要求和步骤执行治疗操作。
2. 执行过程中，医务人员应确保操作符合相关的法律法规和临床操作规范，遵循最佳的医疗实践。
步骤6: 治疗结果评估和记录1. 治疗结束后，医务人员应评估治疗效果，并将评估结果记录在患者的医疗记录中。
2. 如果治疗结果与预期不符，医务人员应及时采取相应的措施，并在记录中说明原因和后续处理方案。
结论执行口头治疗指示的管理制度可以确保医疗操作的准确性和效果。
通过明确的流程和责任分配，医务人员可以顺利协作，最大程度地降低操作风险，并提供高质量的医疗服务。
口头医嘱执行条例及流程
口头医嘱执行条例及流程
1. 引言
本文档旨在制定口头医嘱执行的条例和流程，以确保医疗机构能够正确执行医生口头所给出的医嘱，并加强患者的安全和治疗效果。
2. 口头医嘱执行的定义
口头医嘱执行是指医生向患者或护理人员口头传达的治疗建议或指示。
3. 口头医嘱执行的原则
- 准确性和明确性：医生提供的口头医嘱应准确无误地传达给患者或护理人员。
- 精确性和及时性：口头医嘱应及时执行，并且能够准确记录执行情况。
- 患者安全：口头医嘱的执行过程应确保患者的安全，并避免潜在的医疗错误。
4. 口头医嘱执行的流程
4.1 医生责任
- 医生应给予清晰、简明的口头医嘱，并与患者或护理人员核对是否理解。
- 医生应告知患者或护理人员必要的注意事项和可能的风险，并确保其具备执行口头医嘱所需的知识和技能。
4.2 护理人员责任
- 护理人员应认真听取医生口头医嘱，并主动提问与澄清。
- 护理人员应准确记录口头医嘱的关键信息，包括医生姓名、医嘱内容、执行时间等。
- 护理人员应按照医生的要求，及时执行口头医嘱，并记录医嘱执行情况。
4.3 监督与反馈
- 医疗机构应设立科室或个人负责监督口头医嘱的执行情况，
并定期对执行情况进行检查与评估。
- 护理人员和患者或其家属可以向医疗机构投诉口头医嘱执行
情况，医疗机构应及时处理并给予反馈。
5. 总结
本文档明确了口头医嘱执行的条例和流程，旨在提高医疗机构
对口头医嘱的执行质量和准确性，保障患者的安全和治疗效果。
医
生和护理人员需严格按照本条例执行工作，并定期进行监督与评估，以不断改进口头医嘱的执行流程。
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下,护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中,医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行.三、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径,以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。
五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程图医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟.医嘱不得涂改.需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消"字样并签名.一般情况下,医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程：常规流程:阅读—查对—确认-打印医嘱执行单—执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3) 打印医嘱执行单(4) 医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改.（6) 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈.临床检验危急值报告制度一、为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床,以便临床医生及时采取有效的治疗措施,保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生,为此特制定本制度。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 口头医嘱必须是在急危重患者实施紧急抢救情况下或手术中方可使用，一般情况下不得执行口头医嘱及电话通知医嘱。
2.在抢救病人过程中, 医生下达口头医嘱时必须清晰说出药物名称、剂量、用药途径, 护士在执行口头医嘱时必须大声复述一遍,双方确认无误后方可执行,并暂时保存空安瓿(抢救结束后,病人所用的抢救药物安瓿瓶应保留至医嘱下达后，经双人核对方可弃去)。
3.病区抢救车内必须放置“ 口头医嘱登记本”、“重危患者护理记录单”,记录抢救时执行口头医嘱的时间、药物名称、剂量、用药途径及患者生命体征、各项紧急处置的内容，保留抢救用品(如高值耗材、植人性耗材的外包装),事后医护双方进行确认核查并签字,保留三年。
4.抢救结束后，根据抢救用药记录及保留的空安瓿补开医嘱，并签名。
5.抢救结束 6 小时内，及时据实补记抢救护理记录。
6.在执行有双重核查要求(尤其是超常规用药)医嘱时, 医护双方应采取主、被动复述方式,双方核对无误后方可执行并记录于抢救记录中。
患者发生急危重症需立即抢救
医师开立口头遗嘱
护士重复
医师确认无误
执行医嘱
抢救结束，补记书面医嘱。
执行口头医嘱管理制度(附流程)
口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行,防止紧急情况下发生差错事故,保证医疗护理安全,制定本制度．
一、在临床工作中,一般不执行口头医嘱,特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
(一)口头医嘱范围标准:
１、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救)时。
2、抢救危重病人时,来不及书写医嘱时。
３、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救,而医生来不及赶到现场时。
（二)口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名)、剂量、用法等．注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg,并重复两遍.
三、护士是口头医嘱的直接执行者,必须严格执行“三查七对”制度。
(一)清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
(二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
(四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确. (五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好,以便作为核对口头医嘱时用。
(六)认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度,确保口头医嘱的正确实施,保证病人的安全。
口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行程序及流程
口头医嘱执行程序及流程1. 医生发出口头医嘱医生在诊断患者病情后，根据患者的情况和需要，可以发出口头医嘱。
口头医嘱是一种口头指示，不需要书面记录。
医生应确保所提供的口头医嘱明确、具体，并且与患者的医疗需求相符。
2. 医护人员接收口头医嘱接收口头医嘱的医护人员应确保正确理解医生的口头指示，并及时记录下口头医嘱的内容，以免遗漏或误解。
医护人员应保持专注和集中注意力，将所接收的口头医嘱准确传达给相关责任人。
3. 口头医嘱确认与核实在接收口头医嘱后，医护人员应立即与医生进行口头医嘱的确认与核实。
确认的目的是确保医护人员正确理解了医生的指示，并且能够准确执行。
核实的目的是确保医生所发出的口头医嘱没有错误或遗漏。
4. 口头医嘱执行一旦口头医嘱确认无误，医护人员应立即开始执行口头医嘱。
在执行过程中，医护人员应全程监测患者的情况，及时记录执行细节，并根据需要调整医疗措施。
医护人员应保持与患者之间的良好沟通，以便了解患者的反应和需求。
5. 口头医嘱记录口头医嘱执行完毕后，医护人员应立即进行口头医嘱的记录。
记录应包括口头医嘱的内容、执行时间、执行人员等信息。
口头医嘱记录应准确、完整，并及时反馈给责任人和医生。
6. 定期评估与反馈口头医嘱的执行过程需要进行定期评估与反馈。
医护人员应定期评估患者的病情和治疗效果，并将评估结果反馈给医生以供参考和调整。
定期评估和反馈有助于确保口头医嘱的有效性和适应性。
以上就是口头医嘱执行程序及流程的简要介绍。
希望本文档能够对医护人员在执行口头医嘱时提供参考和指导，以保障医疗服务的质量和安全。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
二、口头医嘱执行流程。
口头医嘱执行方针及流程
口头医嘱执行方针及流程1. 背景口头医嘱是医务人员向患者口头传达的医疗指示，为确保患者获得正确的治疗和护理，口头医嘱的执行非常重要。
本方针旨在建立明确的口头医嘱执行流程，确保患者的安全和健康。
2. 方针2.1 口头医嘱的定义口头医嘱是指医务人员口头传达的医疗指示，包括药物使用、治疗计划或其他治疗方案等内容。
2.2 口头医嘱的执行原则- 严格按照医务人员口头传达的医疗指示执行；- 尽快将口头医嘱书面确认；- 在执行口头医嘱前核对患者身份。
2.3 口头医嘱的确认和记录口头医嘱应尽快书面确认，并记录在患者的医疗记录中，包括医务人员的姓名、日期和确认口头医嘱的时间。
2.4 口头医嘱的传达口头医嘱应由医务人员亲自向患者或患者的合法代理人传达，并确保对方理解和接受治疗方案。
在必要时，可以使用图片、插图等辅助工具进行说明。
3. 流程3.1 口头医嘱的确认和记录流程1. 医务人员向患者或患者的合法代理人传达口头医嘱；2. 确认对方理解和接受治疗方案；3. 医务人员尽快将口头医嘱书面确认，并记录在患者的医疗记录中；4. 确认口头医嘱的执行时间。
3.2 口头医嘱的执行流程1. 医务人员根据口头医嘱执行治疗方案；2. 在执行口头医嘱前，核对患者身份；3. 确保正确使用药物并遵循治疗计划或其他治疗方案；4. 如遇到不确定或疑惑的情况，及时向上级医务人员或专家咨询；5. 落实口头医嘱的执行结果。
4. 口头医嘱执行的风险控制为降低口头医嘱执行的风险，医疗机构应采取以下措施：- 建立和完善口头医嘱执行的管理制度和流程；- 提供培训和教育，加强医务人员的职业道德和技术能力；- 强化患者安全意识，提高患者的主动参与程度；- 定期开展质量评估和改进工作，及时发现和解决口头医嘱执行中存在的问题。
5. 结论本文档旨在规范口头医嘱的执行流程，并提出相应的风险控制措施，以保障患者的安全和健康。
医疗机构应严格按照本方针执行口头医嘱，提高患者治疗效果和满意度，减少医疗事故的发生。
护理工作制度 紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度与流程
医院护理部
紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度与流程
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救和手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，经与医
生确认无误后方可执行。
3、给药时须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓶，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时记录在护理记录和抢救用药记录本内。
6、抢救结束后医生应及时根据抢救用药记录补开医嘱（6小时之内）。
7、护士在医嘱单上签名。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱---------护士复诵一遍-------与医生共同查对药物--------实施治疗护理--------保留空安瓶--------记录口头医嘱内容--------医生补开医嘱---------护士签名。
口头医嘱制度与执行流程完整版
口头医嘱制度与执行流程（1）在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，（2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。
（3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
（4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。
（5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理医嘱制度与执行流程一、医嘱制度１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中,医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名. 五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药,口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理.口头医嘱执行流程图医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间,应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消"字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍.抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名.临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程 :常规流程：阅读—查对-确认—打印医嘱执行单-执行(操作前、操作中、操作后)-疗效及不良反应观察（1) 医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱.（3）打印医嘱执行单（4) 医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(5) 医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
临床检验危急值报告制度一、为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床,以便临床医生及时采取有效的治疗措施,保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。
口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱履行制度及流程
1、在非急救状况下，护士不履行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2、危重急救过程中，医生可下达口头医嘱，护士履行前需重复一遍，获得医生
确认后方可履行，开立口头医嘱的医生一定是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医师。
3、在履行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药物名称，剂量及给药途
径，以保证用药安全。
4、急救结束应请医生实时书面补记下达的口头医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要查验结果时，接听护士需对医嘱内容或查验结果进
行复述，确认无误后方可记录和履行。
口头医嘱执行制度标准范本(五篇)
口头医嘱执行制度标准范本1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2、在执行口头医嘱时，护士执行前需重复一遍，下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
3、在执行口头医嘱时，保留使用过的抢救药物空安瓿，待医生补齐医嘱，经第二次核对后方可弃去。
4、抢救结束后____小时内督促医生及时补记医嘱。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
____-06-21修订口头医嘱执行制度标准范本（二）一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知是医嘱。
二、危重病人抢救工作中，医生下口头医嘱后，护士须复述一遍，得到医生确认无误后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。
五、在接到电话医嘱或重要检查结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能执行。
滑县新区医院血液透析室二o一六年____月口头医嘱执行制度标准范本（三）一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知是医嘱。
二、危重病人抢救工作中，医生下口头医嘱后，护士须复述一遍，得到医生确认无误后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。
五、在接到电话医嘱或重要检查结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能执行。
滑县新区医院血液透析室二o一六年____月口头医嘱执行制度标准范本（四）一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知是医嘱。
二、危重病人抢救工作中，医生下口头医嘱后，护士须复述一遍，得到医生确认无误后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、抢救结束后医生应及时补记下达的口头医嘱。
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口头医嘱管理制度
为了规范管理口头医嘱的执行，防止紧急情况下发生差错事故，保证医疗护理安全，制定本制度。
一、在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下规定。
（一）口头医嘱范围标准：
1、手术台上，医生不能书写医嘱，而病人又急需处理（或抢救）时。
2、抢救危重病人时，来不及书写医嘱时。
3、病人病情突然变化或大批伤病员需抢救，而医生来不及赶到现场时。
（二）口头医嘱方式：现场下达口头医嘱。
二、医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出病人姓名、年龄、床号、药名（包括商品名）、剂量、用法等。
注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。
特别需要说明在剂量上，如g、mg，并重复两遍。
三、护士是口头医嘱的直接执行者，必须严格执行“三查七对”制度。
（一）清楚地复述一遍口头医嘱并确保得到医师的确认。
（二）现场中应有两人听到同样的口头医嘱。
（三）现场做到专人直接记录口头医嘱的应用时间、药名、剂量、用法并保存好记录单。
（四）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。
（五）执行口头医嘱的注射医嘱时必须把液体瓶、安瓿保存好，以便作为核对口头医嘱时用。
（六）认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签名。
四、已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作应在6小时内完成。
五、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。
口头医嘱执行流程。