针刺伤处理流程

针刺伤处理流程

Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

医疗锐器伤处理流程

一、处理流程

1、受伤护士要保持冷静，戴手套者按规范迅速脱去手套

2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

3、如有伤口，应当从伤口近心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止在伤口的局部，以免损伤局部组织。再用肥皂液和流动水进行冲洗5分钟，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。还应注意是哪个病人污染的，如果不知是哪一个病人，也应留意刺伤自已的针头。然后，填写《医疗锐器伤登记表》，报告科室领导及院感办公室，做好登记，定期监测。

4、如遇被乙肝病人或艾滋病病人用过的针头刺伤，除了上述处理方法外，还要立即注射免疫球蛋白，同时注射相应的疫苗，如乙肝疫苗等。同时还要在当时，三个月及六个月时抽血化验有没有相应的表面抗原，然后，报有关部门，做好登记，定期监测。

二、医疗锐器伤或粘膜受血液或体液沾染之后血液监测流程 1、病人为HBsAg (+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白）。

2、受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)且未注射疫苗的，24小时内注射HBIG，并注射疫苗。于受伤当天、3个月、6个月、12个月随访和监测。

3、病人为HCV anti- (+)受伤者HCV anti（-）于受伤当天、第3周、3个月6个月后随访和监测。

病人为HIV(+)受伤医务人员HIV anti(-)，经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年。于受伤当天、4周、8周、12周、6个月查HIV抗体。

3 被艾滋病病人用过的针头刺伤后预防用药

依照国际《指导原则》要求：医疗机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对艾滋病病毒职业暴露人员实施评估及预防性用药方案。

若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药。