胃食管反流病发病机制与治疗进展(一)

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胃食管反流病

显微镜下RE
酸敏感食管
37% NERD(-)SI(+) 酸相关
63% NERD(-)SI(-) 非酸相关
功能性烧心
SI=pH<4时烧心发作数/总烧心发作数
Marrinez: Aliment Pharmcol Ther 2003;17:537-45
NERD病人存在细胞间隙扩张
正常人
NERD
DGER
1 2 3
神经末梢
细胞紧密连接
酸胃蛋白酶碳酸氢盐
增宽的细胞连接
酸和胃蛋白酶的穿透使酸与神经末梢接触和破坏细胞间机制，导致细胞破裂和粘膜受损
4 5
酸胃蛋白酶碳酸氢盐
神经末梢
pH对胃内胃蛋白酶的影响
胃蛋白酶最大活性 % 100 80 60 40 20 0 1
Adapted from Berstad 1970
Who
experience clinically significant impairment of health-related well-being (quality of life) due to reflux related symptoms, after adequate reassurance of the benign nature of their symptoms Dent et al;1999
胃食管反流病
Gastroesophageal reflux disease
武汉大学中南医院消化内科陈志芬
一、概念
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD）：是指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气管等食管以外的组织损伤。

胃食管反流病的治疗进展--《临床药物治疗杂志》--医学期刊频道--首席医学网

腔内胃底折叠术系将缝合器安装在胃镜前端，于直视下在齿状线附近缝合胃壁组织形成皱褶，增加贲门附近的紧张度，延长腹腔内食管长度，从而减少反流。腔内胃底折叠术多用于对药物治疗敏感且依赖PPI的GERD患者。众多研究表明内镜下腔内胃底折叠术可使GERD患者的症状迅速改善，提高生活质量，但在减少PPl用量和疗效持久性方面不及腹腔镜下抗反流手术。腔内胃底折叠术的并发症有黏膜损伤、出血、一过性咽喉疼痛、胸痛等，一般较轻微，可自行缓解，极少数患者并发食管穿孔[12]。
内镜治疗可以控制部分确诊GERD的患者症状。近几年新出现的内镜下微创治疗得到了人们的广泛关注。该方法可用于对PPI依赖或不愿长期服药的GERD患者，具有快速、安全、有效、简单等特点。内镜下微创治疗包括胃底折叠术、射频治疗、注射治疗和微球植入等方法。
2.1 内镜下胃底折叠术
2.1.1 腔内胃底折叠术(endoluminal gastroplication)
首都急诊医学高峰论坛第一届内分泌与代谢会全国介入心脏病学论坛耳鼻咽喉头颈外科论坛作者：赵洪川作者单位：卫生部中日友好医院消化科 (北京
100029)
加入收藏夹【摘要】胃食管反流病(gastroesophageal reflux
disease，GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管(BE)。GERD治疗的目的是愈合食管炎，快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。虽然目前对GERD
Stretta射频治疗对LES功能的影响与其抗反流屏障的改善有关。Corley等[17]研究结果提示，该治疗能使GERD患者症状得到短期或长期缓解。Stretta射频治疗能明显改善GERD患者的生活质量，其症状控制满意度明显优于药物疗法。

胃食管反流病诊治指南

blockers，P-CAB s) GABA受体激动剂: 巴氯酚（baclofen）,抑制
TLESR 其它: H3受体拮抗剂、CCK2受体拮抗剂等
胃食管反流病诊治指南
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内镜下治疗
内镜下胃底折叠术
腔内胃底折叠术
内镜下全层折叠术
Stretta射频治疗
注射治疗
内镜下植入治疗（胶原、硬化剂、乙炔基乙烯基乙醇和聚甲基丙烯酸甲酯小球等）
食管炎愈合食道内pH值与胃内pH值相关
胃食管反流病诊治指南
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药品治疗
促动力药
机制为增加LES压力、改进食管蠕动功效，促进胃排空，到达降低胃内容物食管反流
单独使用疗效有限，为辅助用药
胃复安
多潘立酮
莫沙必利、西沙必利
粘膜保护剂
铝碳酸镁咀嚼片: 吸附胆汁，对碱反流有辅助治疗作用
咽炎鼻窦炎特发性肺纤维化复发性中耳炎
胃食管反流病诊治指南
Vakil N et al.Am J Gastroenterol, :101;1900–20 18/47
诊断
内镜诊疗 PPI试验 24h pH监测食道测压食道滴酸试验其它
ห้องสมุดไป่ตู้胃食管反流病诊治指南
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内镜检验
反流性或糜烂性食管炎最准确方法诊疗Barrett食管食管炎内镜下分级当前国内外采取洛
胃食管反流病诊治指南
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非糜烂性反流病（Non-Erosive Reflux Disease , NERD ）
又叫内镜阴性反流病存在与反流相关不适症状,
但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损最常见, 约占GERD70%
胃食管反流病诊治指南

胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)完整版

胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述（一）定义胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。

反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。

（二）流行病学GERD是世界范围内的常见病，西方国家GERD患病率为10%~20%[1]，国内尚缺乏大规模流行病学资料，有Meta分析显示国内GERD的患病率为12.5%[2]，且呈现出南低北高的特点，可能与饮食习惯等因素有关。

虽然目前我国GERD患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，GERD患病呈逐年上升趋势。

（三）分类根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎（erosive esophagitis, EE）、非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease, NERD），其中NERD最常见。

EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。

目前认为GERD的两种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化，这两种疾病类型相互关联及进展的关系需要进一步研究证实。

二、病因和发病机制（一）诱因或危险因素流行病学资料显示GERD发病和年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。

老年人EE检出率高于青年人[3]。

男性GERD患者比例明显高于女性[4]。

肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关，而体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD的保护因素[5,6]。

（二）发病机制胃食管反流的发生取决于抗反流防线与反流物攻击能力之间的平衡。

反流发生时，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成损伤，抗反流防御机制减弱可导致胃食管反流事件增多，而食管清除能力下降使反流物接触食管黏膜的时间延长，易导致攻击和损伤。

1．抗反流屏障结构和功能异常[7,8]：（1）贲门切除术后、食管裂孔疝、腹内压增高（妊娠、肥胖、腹水等）可导致食管下括约肌（lower esophagus sphincter, LES）结构受损。

难治性胃食管反流病的治疗进展

难治性胃食管反流病的治疗进展李松霏;李文波;范飞飞;刘晓峰【摘要】胃食管反流病(GERD)是一种常见的上消化道疾病,近年其在我国的发病率逐年增高.质子泵抑制剂(PPI)为目前治疗该病最主要的药物,其治疗效果稳定,长期使用安全性好.但仍有高达30%的GERD患者规范使用PPI后症状控制欠佳,甚至进展为难治性GERD,严重影响生活质量.GERD的治疗是目前临床工作中较为棘手的问题,因此多种治疗方法应运而生,包括药物治疗、内镜治疗、外科手术等.本文就难治性GERD治疗方法的研究进展作一综述.%Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common gastrointestinal disease and its incidence is increased in recent years in China.As the main treatment of GERD, proton pump inhibitors (PPI) has stable effects and high safety in long-term application.However, around 30% GERD patients had poor symptom control under standard PPI treatment, even developed into refractory GERD, seriously affecting the quality of life.Therefore, the treatment of GERD is a difficult clinical problem and multiple therapeutic modalities have emerged, including drug therapy, endoscopic treatment and surgery.In this paper, we reviewed the advances in study on treatment of refractory GERD.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2017(022)007【总页数】4页(P439-442)【关键词】难治性胃食管反流病;药物治疗;内镜治疗;外科手术【作者】李松霏;李文波;范飞飞;刘晓峰【作者单位】锦州医科大学济南军区总医院研究生培养基地 250031;济南军区总医院消化内科;锦州医科大学济南军区总医院研究生培养基地 250031 ;济南军区总医院消化内科【正文语种】中文胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状或组织损害的一种疾病，目前最主要的治疗方法为抑酸治疗。

国内胃食管反流病诊疗现状和进展

30多项同行评审研究都表白了 Stretta 手术旳安全性和疗效，其中涉及4项充分有力旳随机对照研究、一项综合荟萃分析和多项前瞻性临床试验。多项研究还证明了疗效至少维持48个月，明显降低停止了药物旳使用，提升了胃食管反流病生活质量和症状得分。
荟萃分析成果
Perry K, Banerjee A, Melvin S. Radiofrequency Energy Delivery To The Lower Esophageal Sphincter Reduces Esophageal Acid Exposure And Improves GERD Symptoms: A Systematic Review and MetaAnalysis. Surg Lap Endosc Percut Tech., Accepted for publication scheduled for August 2023, manuscript reviewed
难治性GERD旳常见原因
Current Gastroenterology Reports 2023, 10: 252– 257
2023 美国GERD指南
As not all patients who fail to respond to PPIs will have GERD, the most important goal of the diagnostic evaluation in these patients is to differentiate those with persistent reflux as the cause of the ongoing symptoms, from those with non-GERD etiologies.

胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展

胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展1.什么是胃食管反流病？胃食管反流病是消化科疾病类型，主要是指十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心症状，导致胃食管黏膜出现损伤。

临床症状主要表现为胃灼热与反酸，通常患者在进食后一小时，在弯腰或者平卧时，容易出现反酸情况，同时部分患者还会伴随胃灼热情况。

另外，吞咽疼痛与吞咽困难同样是比较显著的临床症状，一般出现在患者病情严重情况下，由于反流物对食管产生刺激，引发患者产生痉挛性疼痛，还会向患者的背部、肩部以及腰部等进行放射性疼痛。

在患者食管功能紊乱的情况下，患者会出现吞咽困难情况。

有胃食管反流病的临床表现并不具备特异性，因此在判断患者病情时，需要通过综合诊断技术进行判断，并需要通过相应的辅助检查，才能进一步对患者的病情进行明确。

2.胃食管反流病的中医病机是什么？从中医的角度分析，认为胃食管反流病属于“反胃”“梅核气”的范畴，病因主要由于饮食不节、情志不遂以及外邪入侵等，基本病机为胃气上逆，胃失和降。

一般在疾病初期，患者经常会出现肝气犯胃情况，随着病情的进展，会出现肝胃郁热情况，虽然病灶部位在胃食管，但是与肝、脾都存在紧密联系。

重要病机为郁，由于肝气不畅，导致患者出现气郁，同时发病原因与饮食与情志均存在紧密联系。

2.1肝胃关系论在肝胃关系中，脾胃与肝胆存在紧密联系。

如果患者出现肝郁气滞，会让患者出现肝胃不和情况，导致胃气上逆，让胃失和降。

有研究认为，由于患者的气机升降失职，才能让患者有烧心与反流等症状，因此，虽然发病部位在食管与胃，但是与患者的脾、肝、肺均存在紧密联系。

同时肝气上逆的关键在于肝脾胃功能失调，需要根据患者的病情展开相应治疗。

2.2气机失调论有研究认为，导致胃食管反流病的病因，还包括气机升降失常，由于脏腑失衡，导致胃气上逆，人体通过肝肺调节气机使人体的吐浊纳新，保持气机顺畅作用。

还有相关研究表明，通过疏肝调肺，能够对胃食管反流病进行治疗。

2.3脾胃升降论有临床研究表明，胃食管反流病与脾胃失和有紧密联系。

难治性胃食管反流病的识别与治疗进展

㊃专题㊃通信作者:白文元,E m a i l :w e n yu a n b a i @m e d m a i l .c o m.c n 难治性胃食管反流病的识别与治疗进展白研1,白文元2(1.河北医科大学第三医院肿瘤科,河北石家庄050051;2.河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄050000) 摘要:难治性胃食管反流病(r e f r a c t o r yg a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e ,R G E R D )是指标准剂量质子泵抑制剂(p r o t o n p u m p i n h i b i t o r ,P P I )治疗8周,反流症状仍无缓解的胃食管反流病(g a s t r o e s o ph a ge a l r ef l u x d i s e a s e ,G E R D )㊂R G E R D 症状特点是接受标准P P I 治疗后,仍持续存在严重而频繁的反流症状㊂研究发现,R G E R D 占G E R D 的10%~40%,而R G E R D 中50%是功能性烧心,这部分患者是P P I 治疗失败的主要来源,R G E R D 常有非酸反流存在㊂在每日2次P P I 治疗失败的G E R D 患者中,非酸反流与症状的相关性远远高于酸反流㊂R G E R D 的机制概括为两大方面:P P I 治疗失败和P P I 抵抗㊂对于R G E R D 的诊治目前有亚太共识,但无任何一种药物可以解决P P I 治疗的失败,需要具体分析每一位R G E R D 患者病因,采取个体化合理治疗措施㊂关键词:胃食管反流;质子泵抑制剂;共识中图分类号:R 573.9 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)01-0009-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.01.003A d v a n c e s i n i d e n t i f i c a t i o na n d t r e a t m e n t o f r e f r a c t o r y g a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e B a iY a n 1,B a iW e n yu a n 21.D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :B a iW e n y u a n ,E m a i l :w e n yu a n b a i @m e d m a i l .c o m .c n A B S T R A C T :R e f r a c t o r yg a s t r o e s o p h a g e a l r e f l u x d i s e a s e (R G E R D )r e f e r s t o t h e u s e o f t h e s t a n d a r d d o s e o f p r o t o n p u m p i n h i b i t o r (P P I )f o r e i g h tw e e k s ,r e f l u xs y m p t o m s s t i l l r e m a i nn or e m i s s i o no f g a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e .S y m p t o m s o fR G E R Da r ec h a r a c t e r i z e db yp e r s i s t e n t s e v e r ea n df r e q u e n t r eg u r gi t a t i o na f t e r t r e a t m e n tw i t hs t a n d a r d P P I .R G E R Da c c o u n t sf o r10%-40%o fG E R D ,w h i l e50%o fR G E R Di sf u n c t i o n a lh e a r t b u r n ,w h i c hi st h e m a i ns o u r c e o fP P I f a i l u r e .R G E R Di s o f t e na s s o c i a t e dw i t hn o n -a c i dr e f l u x .I n p a t i e n t sw i t hG E R D w h o f a i l e d t w i c ed a i l y P P I t h e r a p y ,t h ea s s o c i a t i o n o fn o n a c i dr e f l u x w i t h s y m p t o m s w a s m u c h h i gh e rt h a nt h a to fa c i dr e f l u x .T h e m e c h a n i s mo fR G E R Di s s u mm a r i z e d a s t w o a s p e c t s :P P I t r e a t m e n t f a i l u r e a n dP P I r e s i s t a n c e .R G E R Dd i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f t h e c u r r e n tA s i a -P a c i f i c c o n s e n s u s i n d i c a t e s t h a t n o n e o f t h e d r u g s c a n s o l v e t h e f a i l u r e o f P P I t r e a t m e n t ,a s p e c i f i c a n a l y s i s o f e a c hR G E R De t i o l o g y i sn e c e s s a r y so a s t o t a k e i n d i v i d u a l a n d r e a s o n a b l e t r e a t m e n t .K E Y W O R D S :g a s t r o e s o p h a g e a l r e f l u x ;p r o t o n p u m pi n h i b i t o r s ;c o n s e n s us 白文元,河北医科大学第二医院消化内科教授,M e m b e r so f A s i a n B a r r e t t 'sE s o p h a gu sC o n s o r t i u m ㊁中华医学会消化病学分会常委㊁中国医师协会消化医师分会常委㊁海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会常委;中华医学奖评审委员会和国家重点临床专科评审委员;河北省医学会消化病学分会前任主委㊁河北省医师协会消化医师分会主委㊁河北省中西医结合学会消化专业委员会主委㊁河北省中西医结合学会常务理事㊁中国医师协会中西医结合医师分会副主任委员㊁中国中医药研究促进会消化整合医学分会副会长㊁中国健康促进基金会消化病防治专项基金会专家㊁中国中西医结合学会消化专业委员会委员㊁石家庄市医学会副会长㊁石家庄市医学会消化专业委员会主委㊂河北省科技成果鉴定委员会专家㊁河北省医疗事故鉴定委员会专家等㊂中华消化杂志㊁中华消化内镜杂志㊁中华胰腺病杂志㊁G U T 中文版㊁内科急危重症杂志㊁胃肠病和肝病学杂志㊁胃肠病学杂志㊁临床肝胆杂志㊁临床内科杂志等编委㊂随着我国城乡居民生活方式的改变,胃食管反流病(g a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e ,G E R D )在我国的发病率呈上升趋势㊂多数酸反流所致的G E R D症状应用常规质子泵抑制剂(p r o t o n p u m pi n h i b i t o r ,P P I )治疗即可达到有效的控制,但是近年来临床上也发现约有10%~40%的患者采用标准剂量P P I 治疗8周后仍无效或症状不能完全缓解[1],因此,有学者提出了难治性胃食管反流病(r e f r a c t o r yg a s t r o e s o p h a ge a l r ef l u xd i s e a s e ,R G E R D )的概念,此类患者的共同特点是对P P I 治疗效果不佳[2-4]㊂R G E R D 是当前消化内科门诊中最为常见的治疗难㊃9㊃‘临床荟萃“ 2017年1月5日第32卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2017,V o l 32,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.题之一,近年来,众多研究学者运用多种治疗方法来治疗该病,但均未取得突出疗效[5-6],那么,我们在临床上如何正确识别R G E R D与合理治疗呢?现将近年来此领域的研究进展介绍供参考㊂1R G E R D定义和病因机制2016亚太共识指出,在常规P P I剂量治疗至少8周反流症状仍无缓解的G E R D可以定义为对P P I 耐受的G E R D㊂在亚洲非糜烂性反流病(n o n-e r o s i v e r e f l u xd i s e a s e,N E R D)患者中对P P I耐受的情况更为常见㊂R G E R D的症状会影响到患者的生活质量,包括睡眠和工作[1]㊂R G E R D的主要因素为非酸或弱酸反流㊂我国近期研究表明,R G E R D患者的主要致病因素为抑酸不充分和非酸反流,其次为功能性烧心[3]㊂当反流导致食管内p H值<4或反流发生时食管内p H值<4,称为酸反流;如果当反流使食管内p H值下降>1,但食管内p H值仍>4则为弱酸反流;当反流导致食管内p H值上升至>7时为碱反流㊂碱反流多因十二指肠胃食管反流所致,反流物主要由胆汁组成㊂需要引起注意的是,弱酸反流与碱反流并非同一概念,有研究发现,仅10%~15%弱酸反流的反流物中含有胆汁㊂因反流物p H值受P P I的影响,因此目前尚无R G E R D中非酸和(或)弱酸反流发生率的结论性数据㊂有多中心研究表明,在每日2次P P I治疗无效的患者中,18%存在病理性酸反流,41%存在弱酸和(或)非酸反流(仅食管阻抗异常)[7]㊂虽然酸反流是导致G E R D症状的主要因素,但是p H联合胆汁反流监测结果表明,在P P I 治疗失败的患者中,约2/3患者的症状为非酸反流或胆汁反流所致㊂非酸和(或)弱酸反流导致G E R D症状的可能机制:①反流物对食管扩张作用增强㊂食管阻抗研究发现,弱酸和(或)混合反流常合并气体反流,后者可增加反流物体积,增强食管扩张作用,该类反流物常可到达近端食管,近端食管的敏感性高于远端食管,导致患者易出现症状㊂②反流物对食管黏膜的损伤㊂许多弱酸反流患者反流频率并无增加,提示患者的症状可能与食管对反流物的敏感性增高有关㊂动物实验表明,食管内灌注含胆汁的弱酸溶液可显著增加黏膜通透性,增加上皮间隙,人体内灌注相同溶液可引起胃灼热症状,上皮间隙增宽是G E R D患者食管敏感性增高的重要机制[8]㊂R G E R D患者抑酸治疗不充分,包括P P I剂量不足㊁患者依从性差和夜间酸突破等㊂有部分器质性和功能性疾病的临床症状与G E R D相似,如贲门失弛缓症患者因食物咽下障碍,食物滞留于食管内发酵,也可导致烧心症状;嗜酸性食管炎患者因嗜酸性粒细胞浸润食管壁可出现胸痛症状,不过在亚洲地区,嗜酸性食管炎并不是引起R G E R D的常见病因;功能性烧心患者因内脏感觉过敏也可引起烧心症状;这些症状的发生与酸反流无关,P P I治疗往往无效㊂此外,某些继发性因素,如自身免疫病(如系统性硬化症)㊁药物(如N S A I D)等也可导致G E R D的发生和P P I疗效不佳[8]㊂引起R G E R D发生的主要诱因包括:①无法有效抑制胃酸分泌;②持续性弱酸(或非酸性)反流的存在;③非G E R D影响因素的存在(如胃肠动力问题㊁嗜酸性粒细胞性食管炎㊁功能性烧心㊁与肠易激惹综合征症状的重叠等);④内脏高敏感性[1]㊂2R G E R D患者食管p H监测和动力学特点食管p H监测是评价R G E R D的重要方法㊂评价R G E R D患者时,建议在使用P P I时行p H监测,可以反映患者症状是否因抑酸不足所致,或症状是否因酸反流所致㊂对于R G E R D患者采用每日2次P P I治疗时,p H监测结果阴性者,往往提示症状与酸反流无关,此外对症状反流关系进行分析,也有助于排除食管酸敏感㊂需要注意的是,传统p H监测是将p H电极置于食管下括约肌近端5c m处,以避免电极在吞咽时滑入胃内㊂近年来研究结果提示,部分G E R D患者鳞柱状上皮交界处也可有酸暴露(短段反流),导致传统p H检测无法检出,可能是R G E R D无法被发现的原因[8]㊂目前研究证实,R G E R D患者食管高动力异常的检出率为16.48%㊂推测反流物刺激食管黏膜,食管代偿性蠕动增强㊁增快,导致继发痉挛性㊁快速蠕动可能是G E R D患者发生高动力异常的原因㊂而本组非反流烧心患者食管高动力异常的检出率高达31.11%,该组患者并不存在异常反流这一因素,食管高动力异常在这些患者中可能呈原发性㊂由于食管高动力障碍本身存在烧心㊁胸痛等症状,在缺乏食管测压结果的情况下,也可能被误判为功能性烧心㊂因此在诊断功能性烧心时,食管压力测定是非常有必要的检查手段[9]㊂R G E R D患者中食管动力异常的比例较高,其中G E R D组患者(包括反流性食管炎㊁N E R D酸及N E R D弱酸反流患者)以食管下括约肌功能减弱㊁食管体部运动减弱为突出特点;非反流相关烧心患者中除了包含一部分功能性烧心患者外,尚存在较多的食管高动力障碍患者㊂因此,对R G E R D患者,除了进行反流事件的监测外,有必要进行食管动力功能的分析,并予以相应的治疗[9]㊂㊃01㊃‘临床荟萃“2017年1月5日第32卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2017,V o l32,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.食管电阻抗检测不受反流物p H值影响,多项大样本多中心24小时阻抗+p H监测研究证实, R G E R D患者中仅10%~20%存在酸反流,近40%的患者为非酸反流,提示24小时阻抗+p H监测可证实约2/3的R G E R D患者存在病理性反流㊂因此,目前认为24小时阻抗+p H监测可以发现绝大多数反流事件并鉴别出酸㊁弱酸和弱碱反流,对R G E R D 的诊断和指导治疗有重要意义,同时还可以分析患者症状反流间的关系,有助于与功能性烧心鉴别㊂食管胆红素监测使用B i l i t e c检测可以了解反流物中的胆红素含量,B a r r e t t食管患者胆红素增高尤为明显,虽然多数胆汁反流与酸反流同时发生,酸比胆汁更易诱发症状,但是也有研究表明,部分P P I治疗无效患者症状与胆汁反流有关,巴氯芬可显著降低十二指肠-胃-食管反流,减少反流物胆红素含量,缓解症状㊂3R G E R D识别与诊断2016亚太共识建议R G E R D症状诊断可能性[1]见表1㊂表1R G E R D病因分析与症状诊断病因症状非G E R D因素胃排空延迟㊁食管动力紊乱(失迟缓)㊁功能性反流㊁吞气症㊁反刍㊁嗜酸性粒细胞性食管炎等弱酸/非酸性反流可能存在于抑酸治疗后因机械性因素存在所致的胃内容物持续性反流,如食管裂孔疝抑酸治疗效果差剂量因素㊁服药的依从性㊁卓艾综合征㊁P P I耐药等反流敏感性内脏高敏感性以及过度警觉导致患者对症状过于敏感对于R G E R D需要进一步做哪些检查在确定了是否存在服药依从性的影响后,可以进行进一步的检查以更好的了解相关的病理生理学机制,包括上消化道内镜检查(必要时可联合放大内镜㊁染色内镜以及N B I内镜)㊁24小时食管动态p H检查以及食管内压力测定,为制定R G E R D治疗方案提供依据㊂4R G E R D治疗进展R G E R D治疗的主要方法包括生活方式的调整㊁药物㊁手术和内镜治疗等㊂R G E R D的管理路径[1]见图1㊂改善生活方式对于治疗R G E R D可能有帮助㊂对于超重或肥胖的患者,控制体质量有助于症状改善,但此项数据仍缺乏长期随访资料的支持㊂对于R G E R D症状持续的患者而言,P P I仍是治疗基础㊂可以考虑增加P P I的剂量或者更换另一种P P I治疗㊂也可以考虑使用P P I联合H2受体拮抗剂(H2R A)或海藻酸盐进行治疗㊂对于药物治疗失败的R G E R D患者,手术治疗是一种可以选择的治疗方式,可以根据当地医疗条件和胃肠外科专家术者的经验和水平,考虑选择腹腔镜下胃底折叠术进行治疗[1,10-20]㊂图1R G E R D的管理路径对于功能性烧心如何治疗可以使用包括三环类抗抑郁药和选择性5羟色胺再摄取抑制剂在内的抗抑郁药物进行治疗,但治疗效果在人群中并不一致,需要因人而异个体化治疗㊂对于存在食管外症状的患者,且使用P P I治疗无效的G E R D患者,应当在进行内镜或功能性检查前优先进行非G E R D因素的病因检查[1,10-20]㊂对于个体患者,标准剂量P P I治疗后,部分患者症状未缓解,可能与非酸反流有关,可加用H2R A,但是H2R A的耐受性限制其应用㊂巴氯芬能降低下食管括约肌一过性松弛的次数,但其不良反应亦限制了临床应用㊂传统的外科手术,要求苛刻且不良反应多,推广不多㊂内镜治疗弥补了外科手术的弊端,但技术上缺乏统一规范,疗效尚不肯定㊂膈肌生物反馈㊁胃电起搏㊁心理干预㊁中医针灸,均可减少G E R D患者对P P I的依赖,简便易行且疗效较好,或将成为R G E R D综合治疗的新热点[15]㊂参考文献:[1] F o c kKM,T a l l e y N,G o h K L,e ta l.A s i a-P a c i f i cc o n s e n s u so nt h e m a n a g e m e n to f g a s t r o-o e s o p h a g e a lr e f l u xd i s e a s e:a nu p d a t ef o c u s i n g o n r e f r a c t o r y r e f l u x d i s e a s e a n d B a r r e t t so e s o p h a g u s[J].G u t,2016,65(9):1402–1415. 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胃食管反流病的诊断和治疗方法

并发症防治不足
胃食管反流病容易引起食管狭窄、Barrett食管等并发症，目前对这些并发症的预防和治疗措施尚不完善。
未来发展趋势预测
新型诊断技术的研发
个性化治疗方案的制定
随着医学科技的进步，未来可能会开发出更为准确、特异的胃食管反流病诊断技术，如基于生物标志物的诊断方法。
根据患者的具体病情和基因特征，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
发病机制
主要包括食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常、胃排空延迟等因素导致胃内容物反流入食管。
流行病学及危害
流行病学
GERD在人群中的发病率较高，且随年龄增长而升高。
危害
GERD可引起食管炎症、溃疡、狭窄等并发症，严重影响患者的生活质量。
临床表现与分型
临床表现
典型症状为反酸、烧心、胸痛等，还可伴有咳嗽、哮喘等食管外症状。
心理干预在GERD治疗中作用
心理评估
应对压力
了解患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等情绪问题，评估其对胃食管反流病症状的影响。
教授患者有效的应对压力的方法，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，以减轻身心压力对胃食管反流病的影响。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练、心理教育等方法，帮助患者调整心理状态，减轻焦虑和抑郁情绪，从而改善胃食管反流病的症状。
胃食管反流病的诊断和治疗方法
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 胃食管反流病概述 • 诊断方法与标准 • 药物治疗策略及进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
01
胃食管反流病概述
定义与发病机制

儿童胃食管反流病诊断与治疗进展

儿童胃食管反流病诊断与治疗进展摘要】胃食管反流病（GERD）是消化系统常见的疾病，由异常的胃内容物（包括十二指肠内容物）反流入食管，产生症状并损伤食管黏膜所致。

30%的GERD患者可产生严重的并发症，对生活质量有显著影响。

人群中其发病率为10%，西方国家尤为多见。

目前我国随着社会生活水平的不断提高GERD的发病呈上升趋势，近年来，随着临床研究不断深入，许多新技术的应用及抑酸剂、促动力剂的广泛使用，对GERD的认识及诊断方法有很大发展，疗效也显著改善。

本文通过系统回顾近年来GERD的研究与实践，从而将胃食管反流病发病机制与治疗进展综述如下。

【关键词】儿童胃食管反流病研究进展【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0068-02胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD) 是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，部分病人可伴有食管外症状，如反复发作的哮喘、慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等。

GERD可分为三种类型，即反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)、非糜烂性反流病(non-erosive esophageal reflux disease， NERD)和Barrett食管(Barrett’s esophagus，BE)，目前广泛认为三种类型相互独立，一般不相互转化。

GERD是儿科常见的上消化道动力障碍性疾病，新生儿期即可发病，有研究表明婴儿期的酸反流症状虽然可在1岁后消失，但组织学异常仍然持续存在[l]。

本文就儿童胃食管反流病的流行病学、发病机制、诊断和治疗等相关研究进展综述如下：1、流行病学儿童中，GERD最易发生于新生儿期，尤其是早产儿发病率较高，据复旦大学儿科医院报道，64.5%的新生儿胃食管反流筛查阳性，其中足月儿发生率51.7%，早产儿可达80%[2]。

胃食管反流病的药物治疗及进展

胃食管反流病的药物治疗及进展
顾法欣
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2005(17)2
【摘要】胃食管反流病(gastro esophageal reflux disease，GERD)是指胃十二指肠内容物反流食管，对食管粘膜刺激或造成损伤，从而引起的临床症状(嗳气、反酸、胸痛、咳嗽等)或食管炎症，临床表现为内镜阳性GERD，即有食管黏膜破损、糜烂、溃疡等形成反流食管性食管炎(reflux esophagitis，RE)，也可表现为内镜阴性GERD，即无糜烂性食管炎(non-erosive refluxdisease，NERD)。

广义的GERD还包括系统性硬化症，妊娠等引起的继发性GERD。

等
【总页数】3页(P82-84)
【作者】顾法欣
【作者单位】菏泽医学专科学校附属菏泽市立医院,山东,菏泽,274031
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.难治性胃食管反流病的非药物治疗进展 [J], 吴德卫;刘志;余跃
2.难治性胃食管反流病的非药物治疗进展 [J], 吴德卫;刘志;余跃;
3.胃食管反流病的非药物治疗现状与新进展 [J], 涂蕾;陈建德;
4.胃食管反流病的非药物治疗研究进展 [J], 魏雪;卢迪;郝建宇
5.胃食管反流病药物治疗进展 [J], 王河;汪安江;朱萱王
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反流性食管炎的病因、发病机制与治疗进展

反流性食管炎的病因、发病机制与治疗进展作者：王安全来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】反流性食管炎属于一种胃食管反流病，调查显示，约有1/3胃食管反流病患者为反流性食管炎，对病因与发病机制进行探究分析对于今后的临床诊治工作具有重要意义。

本文从反流性食管炎的病因、发病机制以及治疗进展几个方面展开了具体阐述。

【关键词】反流性食管炎；胃食管反流病；病因；发病机制；治疗进展【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0282-01临床上反流性食管炎（RE）为胃内容物（如十二指肠液）发生反流进入到食管当中，其内酸性物质会引起食管黏膜破损，从而导致慢性炎症的发生，并且会诱发食管溃疡、狭窄、癌变的发生。

目前在临床上RE属于一种常见病和多发病，依照相应的流行病学研究结果显示，在我国发达地区RE的发病率在1.92%左右[1]。

目前临床已经对RE引起了重视，在RE的病因、发病机制、诊断、治疗等方面均展开了大量研究，并取得一定的成效。

本文对反流性食管炎的病因、发病机制以及治疗进展进行了综述，详见下文。

1 病因RE为胃食管反流病（GERD）的一种类型，该病症的发病原因为食管对胃以及十二指肠内容物反流的防御机制发生降低，从而导致攻击因子如胃酸、胆盐、胃蛋白酶、胰酶等对食管黏膜产生显著的攻击作用，最终诱发炎症反应的发生。

2 发病机制2.1 抗反流物防御机制减弱膈肌功能减弱、下食管括约肌压（LESP）低下、一过性食管括约机松弛（TLESR）以及发生食管裂孔疝等，会导致食管抗反流屏障遭到严重的破坏，从而导致食管蠕动收缩发生减弱、唾液分泌量降低，导致食管清除能力降低，食管壁对反流物的抵抗力下降，返端胃扩张，胃排空延缓等，最终降低了抗返机制[2]。

2.2 反流物的攻击作用由于防御机制发生减弱，从而导致反流物对黏膜产生一定的刺激、损伤，黏膜的受损程度会受到反流物的质与量的影响，并且同黏膜接触时间存在显著的相关性，反流物中胃酸与胃蛋白酶对食管黏膜所造成的损害最为严重，一直受到临床学者的关注。

胃食管反流病的手术治疗进展

膜的抵抗力。１ＧＲ・ＥＤ的内科治疗
胃发病
机制至今尚未完全阐明。该病在人群中发生率高，重影响患者严
，
的生活质量。内科治疗虽能使一部分患者的症状得到控制但只ＧＲＥＤ的内科治疗包括非药物治疗及药物治疗两各方面。非能起到缓解症状的作用停药后则症状又复发，与此同时终生服药物治疗包括适当的改变生活习惯避免因为体位改变引起反流，药亦使得患者难以依从且背上了沉重的经济负担外科手术治
，。
避免某不服用可以引起食管蠕动减少、ＥＬＳ压力降低、缓胃排疗作为一种较近开展的治疗方式拥有疗效持久、济效益高的延经空的药物，以及改善患者的健康情绪等等。治疗ＧＲＥＤ主要的优点随着腹腔镜技术的蓬勃发展，腔镜抗反流手术更有了创腹
内科治疗虽能使一部分患者的症状得到控制，仍有不少患但最近的大规模临床研究证实，胃食管反流病的药物治疗只能起到显胃食管反流的患者中，大约有２％最终会因反复发作、３进行性患者则可以保持长期的疗效，另外，，从经济角度考虑，术治疗手的一次性花费也较患者长期服用昂贵药物更为经【。９］２Ｉ胃食管反流病Ｗ－术方式选择。目前主流的手术方式．Ｔ－主要是胃底折叠术，包括３０全周胃底折叠术（６。主要是Ｎｓｅｉｎ手ｓＲｄｌＮｓｅ９６年首创Ｎｓｅ手术以来，ｕｏｉｎ１５ｆｓｉｎｓ该术式便被认为是治疗胃食管反流病的经典术式而沿用至今 Ⅲ 。近十几年来，随着与常规开放手术相比较，腔镜Ｎｓｎ手术更具有了创伤小、腹ｉｅｓ术的手术指证也进一步被放宽了。然而，腹腔镜Ｎｓｎ手术却因其ｉｅｓ

胃食管反流年度总结(3篇)

第1篇一、背景胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸反流至食管，引起胸骨后烧灼感、反酸、咳嗽等症状。

近年来，随着生活节奏的加快、饮食结构的改变，胃食管反流病的发病率逐年上升。

本年度，我通过对胃食管反流病的研究，总结了以下内容。

二、发病机制1. 食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌是防止胃酸反流的关键结构，当其功能受损时，易发生胃食管反流。

2. 食管酸清除能力下降：食管内容物通过重力作用和食管体部的蠕动将胃酸清除，当清除能力下降时，易发生胃食管反流。

3. 食管黏膜防御功能减弱：食管黏膜具有抵抗胃酸侵袭的能力，当防御功能减弱时，易发生胃食管反流。

4. 胃排空延迟：胃排空延迟会导致胃内容物在胃内滞留时间延长，增加胃食管反流的风险。

三、临床表现1. 胸骨后烧灼感：是胃食管反流病的典型症状，多在餐后、躺下或弯腰时出现。

2. 反酸：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起反酸。

3. 咳嗽、哮喘：胃酸反流至气道，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、哮喘等症状。

4. 声音嘶哑：胃酸反流至喉部，刺激声带，引起声音嘶哑。

四、诊断1. 症状：根据患者的症状，初步判断是否为胃食管反流病。

2. 内镜检查：观察食管黏膜是否有炎症、溃疡等病变。

3. 24小时食管pH监测：评估食管酸反流的程度。

五、治疗1. 药物治疗：主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，以降低胃酸分泌。

2. 饮食调理：避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，适当控制饮食量。

3. 生活方式调整：保持规律作息，减轻心理压力，适当运动。

4. 外科治疗：对于重度胃食管反流病，可考虑外科手术。

六、总结本年度，通过对胃食管反流病的研究，我们了解到其发病机制、临床表现、诊断及治疗。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，早期发现、早期治疗对改善患者生活质量具有重要意义。

在今后的工作中，我们将继续深入研究胃食管反流病，为患者提供更优质的医疗服务。

第2篇一、概述胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃食管反流病的发病率逐年上升。

胃食管反流病发病机制研究进展

有关。Ｈｏｇ等发现ＲｎＥ严重程度与ＩＭ的发生Ｅ率有关，流性食管炎愈严重，Ｅ发生率愈高。反ＩＭＧＲＥＤ患者随频繁的ｔＥＲ出现的反流不能被及ＬＳ
明显长于吞咽时ＬＳ松弛，持续８０Ｓ并常伴Ｅ可～１，有胃食管反流。１ｋｒ等发现，ＲＤ患者发生ｗａｉｉ～ＧＥ
摘要：胃食管反流病（Ｒ是一种临床常见病，今为止其发病机－尚未阐明。此文就近年来ＧＲＧＥＤ）迄ａ０ＥＤ发病机制的研究进展作一综述，助于采取更合理的治疗。有关键词：胃食管反流病；一过性下食管括约肌松弛；内脏高敏感性；管清除能力；食十二指肠胃食管反流
ｔＥＲ时下食管括约肌上７ｍ处酸反流率为ＩＳｃ
４．，常者为１．，有明显差异。研究认８１正０９具

时清除，因而导致病损；而健康者虽然也有ｔＥＲＬＳ
和反流，因有完善的食管清除功能而不发病。但
胃食管反流病（Ｒ是指胃内容物反流人食ＧＥＤ）
管引起不适症状和（）发症的一种疾病。北或并京、上海两地流行病学调查显示［，２胃食管反流症状发生率为８９，ＥＤ的患病率为５７，流．７ＧＲ．７反
随着袖套式导管长时间ＬＳ压力监测的应用，Ｅ已对其有了更深的认识。一过性ＬＳ松弛（ＬＳ是ＥｔＥＲ）指非吞咽情况下ＬＳ发生自发性松弛，Ｅ其松弛时间

胃食管反流病的中医药认识和研究进展

弱，故一些医家配合应用洛赛克、西咪替丁等抗酸剂以及西比必利、吗丁琳等胃肠动力药，取得了满意的疗效。陈伟业将对照组予吗丁琳、雷尼替丁、丽珠得乐治疗，治疗组在对照
［」８张琼英，徐福音教授治疗反流性食管炎经验［ｌ中国中西医结合Ｊ．脾胃杂志，０，（）２０８１：０３［１９戴晓萍，阎西丽，．王博反流性食管炎中医病名、病机及治疗探讨［ｌ安徽中医临床杂志，０，（４：３Ｊ．２２８１）２０２［］１程秀玲．０胃食管反流病中医辨证论治之我见【ｌ陕西中医７．
一１８
７％＇；松其以代蒲汤合积实消痞丸化裁，５１１３贺旋覆加服雷尼
替丁、吗丁琳、丽珠得乐，并与不用中药组对照，治疗组痊愈
［〕１吴建一。３中医辨治胃食管反流性疾病１５７．０例［新中医，０，ｌ２３０
３（）５８一５５７：７
病的患者参考历代医家关于本病相关疾病的辨证经验和观
ＧＲ）吐酸” ＥＤ用“ 病来概括其中医诊断既可反映ＲＥ的致病
点，进行病位、病性、病因、病机辨证分型分析和研究，进而将
机制，又可突出床特点［。们认为，Ｅ其临３他１Ｒ主要与胃、肝、本病分为肝胃郁热型、不和型、虚弱型、热气逆型肝胃脾胃胃肺等脏腑关系密切，病机关键在于胃气上逆、酸水泛溢。这和痰气郁阻型五型；临床可按气滞、热、寒辨证论治［０胃胃［６１
参、佛手片、乌贼骨、八月札等）治疗胃食管反流病，临床总有
［ｌ３黄坚樟，邝卫红．反流性食管炎的中医病机及临床治疗探讨〔ｌＪ．
效率９％；７１１１李坤用中６药降逆汤（降香、代褚石、草果陈皮、等）治疗４例，５总有效率７．％；８６［１１李兰芳等用中药消化Ｉ７Ｉ

胃食管反流病的手术治疗进展

［ $$ ］
。近十几年来，随着
［ $" ］ ! 张逊@ 胃食管反流病外科治疗的进展@ 中华医学杂志， "##= ，微创技术的蓬勃发展，腹腔镜抗反流手术得到了重大的突破。［;］
与常规开放手术相比较，腹腔镜 K4((,E 手术更具有了创伤小、术后疼痛轻和患者恢复快的优点。许多年老体弱、心肺不佳的患者的手术指证也进一步被放宽了。然而，腹腔镜 K4((,E 手术却因其
美国弗吉尼亚州联邦大学 /38K 癌症中心研究新的两种新药— — —O=E ) %* 和一种 /PQ* R $ 抑制剂。已经知道这两种药物能够抑制蛋白激酶、肿瘤存活的部分信号途径。这两种药物的联合不但能够抑制细胞和肿瘤的生长，而且本身也是新一代的对非癌变细胞毒副作用很小的药物。这一新药至今仍在研究阶段，用 ,GD8-）4G75,DC@B3-@,7 4,2 H39-2, ) ,89,D.3H83C 284CGI 5@98398 J3985 ,7 D28,D823-@F8 ,89,D.3H83C ?37,?8-2K# +2 6 1G2H， $%%’ ， !& ： &L ) MN#
绝经后女性乳腺癌内分泌治疗的最新进展
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5678 的内科治疗包括非药物治疗及药物治疗两各方面。非药物治疗包括适当的改变生活习惯避免因为体位改变引起反流，避免某不服用可以引起食管蠕动减少、 A6B 压力降低、延缓胃排
［:］。治疗 5678 主要的空的药物，以及改善患者的健康情绪等等
药物基础是制酸。现代研究表明食管炎的愈合及 5678 症状的缓解都与 "%. 胃内 -C D %@ # 的时间百分比显著相关。其中学者
［$］

我国胃食管反流病外科治疗现状及展望

我国胃食管反流病外科治疗现状及展望摘要胃食管反流病（GERD）发病机制复杂，临床特征表现多样化，诊断、治疗方式多样，临床医生应加强对该疾病的认识，针对不同的病人采取个体化的诊疗方式，最大程度的改善病人症状，提高病人生活质量。

我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的同时，积极推广及培养更多专业外科医师，掌握GERD标准化诊断与治疗流程，加强并普及对GERD判别、诊断、治疗和预防能力是我国GERD抗反流外科重要的研究方向。

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）为临床常见疾病，在全球范围内患病率约为13%，且近年来呈逐渐上升趋势［1］。

腹腔镜抗反流手术已成为治疗GERD的主要外科手段，其疗效得到广泛认可。

目前，我国开展腹腔镜抗反流手术治疗GERD已有20余年，积累了丰富经验，并提供了有力的循证医学证据。

我国GERD外科治疗亦面临挑战和机遇，如何全面推广腹腔镜抗反流手术、培养更多的专业外科医师、提升手术疗效，是需要解决的重要问题。

笔者结合国内外文献和团队经验，回顾我国GERD外科治疗的发展历程，总结现状并展望未来。

1、国内外GERD外科治疗的发展历程GERD外科治疗在西方国家开展历史比较悠久。

1951年，Allison 首次报道通过食管裂孔疝修补术控制GERD症状，开启了人类以外科手段抗反流的时代。

1956年，Nissen首次报道利用胃底360°包绕远端食管来达到抗反流的目的，自此，以胃底折叠术为主流的抗反流手术得到了快速的发展。

1991年，抗反流手术进入微创外科时代，手术损伤及并发症明显减少，国际上抗反流手术量出现指数式增长，欧洲、美国等国家和地区抗反流手术年总量最高>3万例。

我国各地区GERD发病率有所差异，呈现南方地区低于北方地区、东部地区低于西部地区的特点。

广东地区人群GERD患病率约为2.3%，北京、上海两地人群GERD患病率约为5.8%，青海格尔木地区人群GERD 患病率约为9.4%，而新疆喀什地区由于特有的生活习惯和饮食结构导致人群GERD患病率高达23.4%［2-3］。

胃食管反流病治疗进展

胃食管反流病治疗进展
高阳;赵学飞;苏志勇
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】胃食管反流病是一系列由胃酸反流至食管、口咽部或甚至气管引发的疾病,其主要病因很可能是食管下括约肌功能出现障碍所致。

随着生活水平的提高,胃食管反流病的发病率也逐年升高。

目前,针对胃食管反流病的治疗方法主要包括改变日常生活习惯、药物疗法、内窥镜治疗以及外科手术疗法。

本文就对于胃食管反流病的各个治疗方式进行叙述。

【总页数】8页(P1790-1797)
【作者】高阳;赵学飞;苏志勇
【作者单位】内蒙古民族大学赤峰临床医学院赤峰;赤峰学院附属医院胸外科赤峰【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.难治性胃食管反流病及食管外症状为主的胃食管反流病采取内镜下食管贲门微量射频治疗的效果研究
2.中西医结合治疗胃食管反流病(下) 胃食管反流病中医证候流行病学研究
3.自拟胃食管反流方治疗胃食管反流病的疗效观察
4.胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新
5.胃食管反流病量表与食管阻抗-pH监测在胃食管反流病诊断中的作用
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