术前禁食禁饮时限的过去
骨科围手术期禁食禁饮管理
术前禁食及禁饮时间
④病理性肥胖患者； ⑤妊娠期女性患者； ⑥胃食管返流及胃排空障碍患者； ⑦糖尿病患者（视为相对禁忌）； ⑧困难气道患者； ⑨其他无法经口进食患者。
术前禁食及禁饮时间
3）清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖 啡（不加奶），但不包括含酒精类的饮品。除了对饮料种类有限制 以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2 h可饮用的清饮料量应 ≤5 ml/kg（或总量≤400 ml）。
▪ 综合以上证据，根据创伤骨科患者的特点，现对术前禁食水时间 作出以下推荐：对于不同类型的液体、固体食物，手术麻醉前建 议禁饮、禁食时间见表。
术前禁食及禁饮时间
▪ 注：上述推荐意见同样适用于儿童患者，缩短儿童术前禁食禁饮 时间同样有助于改善患儿主观感受，且便于父母配合。目前，各 大国外指南和专家均推荐母乳的最短禁食时间为4 h，配方奶粉最 短为6 h。
术后恢复饮食意见
▪ 注意点： ①进饮、进食的先决条件是患者清醒且有食欲； ②有明显术后恶心、呕吐者不考虑进食； ③每次先以少量饮水作为先导，看患者反应再决定是否继续进食。
术后恢复饮食意见
▪ 上述推荐不适用于： ①预计术中出血>1000 ml：防止应激性溃疡问题； ②手术时间>6~8 h，因存在药物蓄积问题应适当延长术后进食水 时间； ③特殊部位手术：如骨盆手术对肠道功能有影响。
术前葡萄糖预处理
▪ 推荐：对无经口进食禁忌患者，推荐术前给予糖负荷，可于术前 夜间、手术2 h分别给予800 ml和400 ml含糖饮品。对有经口进食 禁忌者，推荐经静脉给予糖负荷。
术后恢复饮食意见
▪ 术后及早恢复肠道内营养对患者术后康复同样至关重要。对于骨 科手术患者，因未涉及胃肠道、不引起或较少引起全身反应，麻 醉清醒后，无恶心呕吐即可进食。
手术禁饮禁食时间
择期手术患者禁食禁饮时光择期手术禁食禁饮是为了削减胃内容物的容量和酸度,预防麻醉时代的吐逆和误吸.今朝,我国大部分病院仍沿用外科教科书的传统不雅念：成年择期手术患者术前禁食8~12h,禁饮4h.这种传统的禁食禁饮方法既没有达到空胃的后果也没有斟酌到清流质和固体食物在胃排空的时光,以至于患者常消失口渴.饥饿.焦炙.脱水.低血糖等不良反响产生.而在现实工作中,因为医患两边的各种原因,消失禁食禁饮时光比尺度时光更长的现象,这种长时光禁食轨制给病人带来心理上和心理上的伤害不容疏忽.现代心理学研讨发明,不合食物的排空速度不合.水的排空最快,摄人1h后约95%已被胃排空;其次为固体食物,须要转变成液态情势后才干排空,一般为4-6h;脂肪类食物胃排空最慢.这为临床上缩短术前禁食禁饮时光,尤其是缩短透明液体的禁饮时光供给了心理学根据.1990年,加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部分,建议每个麻醉科应有本身的划定.1999年,美国麻醉医师协会(ASA)从新修订了术前禁食指南,请求缩短禁食禁饮时光,特殊是缩短透明液体的摄入时光,让患者在舒适而又不增长麻醉风险的状况下接收手术.指南划定,任何年纪患者术前2h可以进不含酒精.含少许糖的透明液体,如清水.茶.咖啡.果汁等;成人和儿童术前6h可进易消化食物,如面包.牛奶等,术前8h可进正常饮食.2012年,快速康复外科(ERAS)指南也颁布,择期结直肠手术患者麻醉引诱前禁固体食物6h.禁透明液体2h.但需留意的是,新的禁食计划实用于大多半择期手术患者,但是对于急诊手术患者仍建议术前严厉禁食禁饮.主要的是,择期手术前禁食固体食物6~8h是强迫性的,并且,饮用碳水化合物的时光极限是术前2h.患者假如有任何胃肠运动杂乱,例如胃肌轻瘫.胃肠道梗阻.胃食管反流.病态肥胖症等,都是新指南的禁忌症,术前仍需通例禁食禁饮. 3.若何精确切施禁食禁饮应针对每位病人的现实情形和具体的手术时光实行术前禁食禁饮计划,须要转变传统医嘱模式,增强医护人员的合作.大夫应根据病人的现实情形.手术方法以及手术室护士安插手术的次序肯定具体的禁食禁饮时光,并由病房护士通知到病人,尽量使术前现实禁饮禁食时光与尺度时光接近.对不克不及较精确肯定具体手术时光的病人可在手术前赐与静脉补液,削减不良反响.义务护士应做好周全术前禁食禁饮健康宣教,进步病人的依从性,对病人及家眷进行相干信息指点,确保医嘱的精确切施.4.瞻望尽管大量证据显示,缩短术前禁食禁饮时光是安然有益的.但是,因为国内还暂无威望的指南,大部分病院临床现实运用还根本履行传统的禁食办法.我们仍然须要有足够的循证医学证据,特殊是多中间大样本的研讨,来支撑新的术前禁食计划,并制定出合适中国国情的新的术前禁食指南.。
术前禁食禁饮与围术期液体管理
术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。
近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。
总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。
一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。
但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。
并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。
1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。
在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。
并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。
对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。
2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。
ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。
3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。
择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策
（ 深圳 市 儿 童 医 院 外 科 ， 东 深 圳 ５ ８ ２ ） 广 １０ ６
【 要】 摘 目的 规范择期手术患儿术前禁食、 禁饮的时间和方法。 方法
等， 家长的焦虑程度。结果
采用面对面访谈的方法， 按照自行设计的调查表，
询 问 ２ ０例 择 期 手 术 患 儿 家 长 患 儿 实 际禁 食 禁 饮 的 起 止 时 间 ； 儿 是 否 出 现 禁 食 禁 饮 所 致 的不 良 反 应 ， 口渴 、 饿 、 闹 、 水 ０ 患 如 饥 哭 脱
Ｕｎ ｅ ｇ ｉｇ ｄ ｒ ｏｎ Ｅｌｃｉｅ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄｔ ｅ Ｃａ ｅ Ｓｔ ｔｇ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｒ ｒ ｅ ｙ ｖ ｏ ａ
Ｙ Ｎ ｉｇ ｑｎ， Ｉ ｕ ￣ｎ， Ｉ ｈ ｎ－ ｏ ， Ｉ ｉ－ｕ Ａ Ｇ Ｑ ｎ— ｉ Ｌ － ｇ Ｑ Ｎ Ｓ ａ ｇｇｕ ＬＵ Ｑｕ ｊ ｇ Ｓ
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医嘱要求患儿术前禁食 ４ ８ｈ 禁饮 ４ｈ 择期手术患儿术前实际禁食 、 — ， 。 禁饮的时间普遍过长 ，６ ＜ 个月
患 儿 平 均 禁 食 ８１ 、 饮 ８０ ； １ 月 的患 儿 平 均 禁 食 ９８ 、 饮 ９３ ； ３岁 患儿 平 均禁 食 １．８ｈ 禁 饮 １．１ｈ 一 ．１ｈ 禁 ．２ｈ － ２个 ．１ｈ 禁 ．８ｈ 一 ０９ 、 ０２ ；７岁 患 儿 平 均 禁 食 １．２ ｈ 禁 饮 １ ． 。＜ ５１ 、 ４１ ｈ ６个 月 的 婴 儿 及 新 生 儿 均 出 现 口渴 、 饿 、 闹 等 不 良反 应 ， 一 ２个 月 患 儿 有 ６ ．％出现 口渴 、 饿 、 闹等 不 良 反 应 ， 有 轻 度 脱 水 表 现 ；３岁 患 儿 有 ４ ． ４０ 饥 哭 ２例 一 ４０ ％出现 哭 闹 ，０Ｏ ６ ．％诉 饥 饿 口 渴 ， ２例 有 轻 度 脱 水 表 现 ；７岁 患 儿 有 １．％出 现 哭 闹 ，６０ 一 ２０ ３ ．％诉 口 渴 ，８０ ４ ．％诉 饥 饿 ， 有 患 儿 出 现 脱 水 表 现 。 对 家 长 的焦 虑 评 价 中 ，５０ 没 ４ ．％的 家
术前术后护理指导
术前术后护理指导术前术后护理是手术过程中至关重要的一环，对于患者的康复和手术效果具有重要的影响。
本文将为您详细介绍术前术后护理的相关指导措施，帮助您更好地完成手术并加速康复过程。
一、术前护理指导术前护理是在手术之前进行的一系列准备工作，旨在为手术提供良好的条件并降低术后并发症的发生。
以下是术前护理的相关指导：1.遵医嘱禁食禁饮：手术前一定要按照医嘱规定的时间禁食禁饮，通常是从前一天晚上开始。
禁食禁饮可以减少胃肠内容物的刺激，降低手术风险。
2.保持皮肤清洁：在手术前的几天，要注意保持皮肤清洁，特别是手术部位。
切勿使用刺激性物质清洗皮肤，以免引起皮肤过敏或感染。
3.避免服用影响手术的药物：在手术前要咨询医生，了解是否需要停用某些药物，特别是可能会影响麻醉或手术效果的药物。
4.准备必要的手术用品：在手术前，根据医生的指导准备必要的手术用品，如手术衣、床单、手术器械等。
确保准备完整，便于手术进行。
5.避免过度疲劳和焦虑：手术前的心理状态对手术和术后的康复都有重要影响。
要合理安排休息时间，避免过度疲劳，并采取合适的方式缓解焦虑情绪。
二、术后护理指导术后护理是手术之后的关键环节，它直接影响手术效果和患者的康复速度。
以下是术后护理的相关指导：1.保持休息和稳定：手术后需要保持休息，特别是在麻醉药物效果还未完全消退的情况下。
避免剧烈活动和扭伤手术部位，保持身体稳定。
2.注意饮食调理：术后饮食应根据医生的指导进行调理，根据手术类型和个人情况，逐渐恢复正常饮食。
避免过食油腻、刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合和身体康复。
3.防止感染和恶化：术后的伤口容易感染，因此需保持伤口清洁和干燥。
避免用手触摸伤口，勿用不洁物品擦拭。
根据医生建议规范更换伤口敷料，及时发现伤口异常，避免感染的扩散。
4.按时服药和复诊：根据医生开具的处方用药，按时服用药物。
如果有特殊症状或者不适，应及时向医生咨询。
同时，按照医生的要求复诊，定期进行复查和随访，确保康复进程。
手术禁饮禁食时间
择期脚术患者禁食禁饮时间之阳早格格创做择期脚术禁食禁饮是为了缩小胃真量物的容量战酸度，防止麻醒功夫的呕吐战误吸.久时，尔国大部分医院仍沿用中科教科书籍的保守概念：成年择期脚术患者术前禁食8~12h，禁饮4h.那种保守的禁食禁饮办法既不达到空胃的效验也不思量到浑流量战固体食物正在胃排空的时间，以至于患者常出现心渴、饥饥、焦慢、脱火、矮血糖等不良反应爆收.而正在本量处事中，由于医患单圆的各类本果，出现禁食禁饮时间比尺度时间更少的局里，那种万古间禁食造度给病人戴去死理上战情绪上的妨害阻挡沉视.新颖死理教钻研创造，分歧食物的排空速度分歧.火的排空最快，摄人1h后约95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转形成液态形式后才搞排空，普遍为4-6h；脂肪类食物胃排空最缓.那为临床上收缩术前禁食禁饮时间，更加是收缩透明液体的禁饮时间提供了死理教依据.1990年，加拿大教会正在新的麻醒指北中已删去提议术前禁饮食的部分，提议每个麻醒科应有自己的确定.1999年，好国麻醒医师协会(ASA)沉新建订了术前禁食指北，央供收缩禁食禁饮时间，特地是收缩透明液体的摄进时间，让患者正在恬静而又不减少麻醒危害的状态下交受脚术.指北确定，所有年龄患者术前2h不妨进不含酒粗、含少许糖的透明液体，如浑火、茶、咖啡、果汁等；成人战女童术前6h可进易消化食物，如里包、牛奶等，术前8h可进仄常饮食.2012年，赶快病愈中科(ERAS)指北也宣布，择期结曲肠脚术患者麻醒诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h.然而需注意的是，新的禁食规划适用于大普遍择期脚术患者，然而是对付于慢诊脚术患者仍提议术前庄重禁食禁饮.要害的是，择期脚术前禁食固体食物6~8h是强造性的，而且，饮用碳火化合物的时间极限是术前2h.患者如果有所有胃肠活动混治，比圆胃肌沉瘫、胃肠讲梗阻、胃食管反流、病态肥肥症等，皆是新指北的禁忌症，术前仍需惯例禁食禁饮.3.怎么样粗真真施禁食禁饮应针对付每位病人的本量情况战简曲的脚术时间真施术前禁食禁饮规划，需要改变保守医嘱模式，加强医护人员的合做.医死应根据病人的本量情况、脚术办法以及脚术室护士安加进术的程序决定简曲的禁食禁饮时间，并由病房护士报告到病人，尽管使术前本量禁饮禁食时间取尺度时间交近.对付不克不迭较准确决定简曲脚术时间的病人可正在脚术前赋予静脉补液，缩小不良反应.责任护士应搞佳周到术前禁食禁饮健壮宣教，普及病人的逆从性，对付病人及家属举止相闭疑息指挥，保证医嘱的准真真施.4.预测纵然洪量凭证隐现，收缩术前禁食禁饮时间是仄安有益的.然而是，由于海内还久无权威的指北，大部分医院临床本量应用还基础真止保守的禁食要领.咱们仍旧需要有脚够的循证医教凭证，特地是多核心大样本的钻研，去收援新的术前禁食规划，并造订出符合华夏国情的新的术前禁食指北.。
手术禁饮禁食时刻
择期手术患者禁食禁饮时间1.传统禁食禁饮时刻择期手术禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。
目前，我国大部份医院仍沿用外科教科书的传统观念：成年择期手术患者术前禁食8~12h，禁饮4h。
这种传统的禁食禁饮方式既没有达到空胃的效果也没有考虑到清流质和固体食物在胃排空的时刻，以至于患者常出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反映发生。
而在实际工作中，由于医患两边的各种原因，出现禁食禁饮时刻比标准时刻更长的现象，这种长时刻禁食制度给病人带来生理上和心理上的危害不容轻忽。
2.新的禁饮禁食时刻现代生理学研究发觉，不同食物的排空速度不同。
水的排空最快，摄人1h后约95%已被胃排空；第二为固体食物，需要转变成液态形式后才能排空，一般为4-6h；脂肪类食物胃排空最慢。
这为临床上缩短术前禁食禁饮时刻，尤其是缩短透明液体的禁饮时刻提供了生理学依据。
1990年，加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部份，建议每一个麻醉科应有自己的规定。
1999年，美国麻醉医师协会(ASA)从头修订了术前禁食指南，要求缩短禁食禁饮时刻，专门是缩短透明液体的摄入时刻，让患者在舒适而又不增加麻醉风险的状态下同意手术。
指南规定，任何年龄患者术前2h能够进不含酒精、含少量糖的透明液体，如清水、茶、咖啡、果汁等；成人和儿童术前6h可进易消化食物，如面包、牛奶等，术前8h可进正常饮食。
2012年，快速康复外科(ERAS)指南也发布，择期结直肠手术患者麻醉诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h。
但需注意的是，新的禁食方案适用于大多数择期手术患者，可是对于急诊手术患者仍建议术前严格禁食禁饮。
重要的是，择期手术前禁食固体食物6~8h是强制性的，而且，饮用碳水化合物的时刻极限是术前2h。
患者若是有任何胃肠活动紊乱，例如胃肌轻瘫、胃肠道阻塞、胃食管反流、病态肥胖症等，都是新指南的禁忌症，术前仍需常规禁食禁饮。
3.如何正确实施禁食禁饮应针对每位病人的实际情形和具体的手术时刻实施术前禁食禁饮方案，需要改变传统医嘱模式，增强医护人员的合作。
术前禁食禁饮规定
术前禁食禁饮规定根据手术前的准备要求，术前禁食禁饮是非常重要的一项规定。
遵守这一规定有助于提高手术的成功率，并降低可能的并发症发生的风险。
本文将对术前禁食禁饮的相关规定进行详细介绍，并提醒大家在术前如何合理安排饮食，以保证手术的顺利进行。
一、术前禁食规定1. 根据手术类型和麻醉方式的不同，术前禁食的时间可能会有所不同。
但通常情况下，术前至少要保持禁食6-8小时。
严守这一时间是非常重要的，因为手术时胃部必须是空的，以防止术中窒息的风险。
2. 除了禁食之外，术前通常也需要禁止饮用含糖或含咖啡因的饮料。
这是因为这些饮料可能会导致麻醉中的胃酸增多，增加呕吐的风险，并对手术的效果产生不良影响。
3. 如果患者需要连续服用某些药物，如高血压药、心脏药等，术前需要咨询医生的指导，确保在手术前适当的时间停药。
一般来说，这些类型的药物需要至少提前6小时停止使用。
二、术前禁食禁饮的重要性1. 防止误吸：手术中若胃内有食物或饮料，很容易在麻醉过程中误吸进入肺部，导致吸入性肺炎等严重并发症的发生。
因此，术前禁食是为了防止这一风险的发生。
2. 减少胃内容物的压力：术前禁食可以减少胃内食物和液体的积聚，减轻胃扩张带来的压力。
这对于手术操作和麻醉过程都非常重要，有助于减少术中的并发症发生。
3. 降低呕吐风险：在手术中，恶心和呕吐是常见的不适症状。
术前禁食可以减少胃液的产生，降低术中呕吐的风险，保证手术过程的顺利进行。
三、术前合理安排饮食1. 在手术前的一天，避免进食高纤维、油腻、辛辣的食物，以免引起消化不良或胃胀。
2. 术前一天晚上，要保持饮食清淡，避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等，以免影响睡眠。
3. 根据医生的建议，术前最后一餐的时间要提前至少6小时。
这顿饭应该以易消化、低脂低糖的食物为主，如米粥、白面包、煮蛋等。
4. 在禁食期间，可以适量饮用清水，但需避免碳酸饮料和含糖饮料。
5. 如果患者需要长时间禁食，可以咨询医生是否允许少量进食清淡的水果或蔬菜，以防止血糖过低。
外科围手术期护理新进展
外科围手术期护理 新进展
2、灌肠观点的摒弃 ①长期反复灌肠导致水电解质紊乱和营养不 良,降低 患者的手术耐受力; ②对肠道复合屏障的损伤,进一步加重机体的不良反 应; ③逆行洗肠后,脱落的肿瘤细胞被冲向近口端,随着肠 内容物的下排,肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的 创面而增加局部复发的可能性
外科围手术期护理 新进展
外科围手术期护理新进展
一、术中保温 二、手术期保温 持续的术中低温可抑制血小板功能, 损害凝血机制,甚至引发低温、凝血障碍和代谢性酸 中毒致死三联症;术中及术后早期的保温,具有减少术 中出血、术后感染、心肺并发症,以及降低分解代谢 的作用,故在病人进入手术室前,我们将室内温度维持 在29℃以上。必要时手术台床垫应加热保暖,输液时 应采用加热装置等措施,以维持头部和上肢的正常体 温;术中应用温热、无菌的蒸馏水冲洗胸腹腔等,可大 大降低手术风险。
外科围手术期护理新进展
1、NPO 的起源
（1）19 世纪后期,Lister 建议麻醉前禁饮2 h 可以降 低术中发生误吸的危险
（2）Mendelson 综合征是指少量的酸性物质反流,误吸 进入肺内,导致支气管强烈挛缩,随后由于肺泡上皮细 胞受损,毛细血管壁通透性增加,大量血浆渗出,形成 不同程度的急性肺损伤
外科围手术期护理新进展
术后顺利康复四要素（4“A”） Alertness（机体良好反应）；Ambulation （活动）；Analgesia （镇痛）； Alimentation （营养）。
一、呼吸道管理 二、术后镇痛 三、术后活动 四、营养方式的选择 五、引流管的护理 六、相关并发症的观察及护理
5、术前雾化吸入 每日2次，每次15～20分钟
6、加强营养
对于合并营养障碍的患者，手术耐受力差，呼吸 肌收缩乏力，致术后排痰无力，因此改善病人营养 状况有助于减少术后呼吸道并发症的发生
术前饮食注意事项有哪些
术前饮食注意事项有哪些在面临手术时，除了医生的专业治疗和护理团队的精心照料，患者自身的术前准备也至关重要。
其中，术前的饮食注意事项是一个不容忽视的环节。
正确的术前饮食管理有助于手术的顺利进行，减少并发症的发生，促进术后的康复。
那么，术前饮食到底有哪些需要注意的呢？首先，我们要了解术前饮食调整的重要性。
手术对身体来说是一种应激状态，会引起一系列生理和代谢的变化。
术前合理的饮食安排可以确保患者在手术时有足够的营养和能量储备，同时也能避免一些因饮食不当导致的问题，如术中呕吐、误吸等，这些情况可能会危及生命。
术前饮食的调整时间因手术类型和患者个体情况而异。
一般来说，择期手术的患者需要在术前 8 至 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁饮。
这是为了保证胃能够充分排空，减少胃内容物反流和误吸的风险。
但对于一些特殊情况，如胃肠道手术，禁食禁饮的时间可能会更长。
在术前的一段时间内，患者的饮食结构也需要进行相应的调整。
总体来说，应该以清淡、易消化、营养均衡为原则。
减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，避免食用高脂肪、高蛋白的食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏等，这些食物在胃肠道内消化吸收较慢，容易导致腹胀、消化不良等问题。
增加富含维生素和矿物质的食物摄入是很有必要的。
新鲜的蔬菜和水果是维生素 C、维生素 E 和矿物质的良好来源，有助于提高身体的抵抗力，促进伤口愈合。
例如，橙子、猕猴桃、草莓等水果富含维生素C；菠菜、西兰花、胡萝卜等蔬菜则富含维生素A 和其他营养成分。
碳水化合物是身体能量的主要来源，术前可以适当摄入一些富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、面包等，但要注意控制量，避免过度进食导致胃部不适。
对于一些特殊疾病的患者，术前饮食的注意事项会有所不同。
例如，糖尿病患者需要密切监测血糖，根据血糖水平调整饮食和药物治疗，以防止手术期间血糖过高或过低。
高血压患者则要控制盐分的摄入，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，以防血压波动。
为什么术前需要禁食、禁饮？
为什么术前需要禁食、禁饮？术前禁食、禁饮是手术前的常规准备工作之一，其目的是减少手术期间和术后的相关风险，提高手术的安全性和成功率。
虽然术前禁食、禁饮可能带来一些负面影响和风险，但通过合理的实施和管理，可以最大程度上减少这些风险，确保患者的手术过程顺利进行。
1、术前禁食、禁饮的定义和目的术前禁食、禁饮是指在进行手术或麻醉操作前一定时间内，患者被要求不吃或不喝任何食物或液体。
这是一种常见的临床操作，旨在减少手术期间和术后的相关风险，提高手术的安全性和成功率。
手术中，患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，而固体食物残留在胃内会增加胃内容物反流的风险。
如果胃内容物进入呼吸道，可能引起误吸和肺部感染等严重并发症。
手术中，患者通常需要保持无意识状态，而饱食状态下的胃内容物容易倒流到食道和气管。
这可能导致误吸，即胃内容物进入呼吸道，引起呼吸道阻塞、肺炎或其他严重并发症。
术后恶心和呕吐是手术常见的并发症之一，而术前禁食可以减少胃内容物的刺激，降低患者术后恶心和呕吐的风险，提高术后患者的舒适度和生活质量。
手术过程中，患者可能需要使用麻醉药物和肌松剂，这些药物会减弱喉部和食道的防御机制。
如果胃内有食物或液体，那么在麻醉过程中，胃内容物可能会倒流到食道和气管，增加误吸的风险。
2、术前禁食、禁饮的理论依据术前禁食、禁饮的理论依据主要包括胃排空的生理机制、胃内容物进入呼吸道的危害以及术前禁食、禁饮的时间要求等方面。
胃排空是指胃部将食物和液体通过胃肠道排出体外的过程。
胃的排空速度主要受到以下因素的影响：胃内容物的体积、营养成分的种类和浓度、饮食时间、身体姿势等。
胃排空的机制包括神经、内分泌和肌肉等多个方面，其中胃肠道神经系统以及迷走神经和交感神经的相互作用对胃排空具有重要的影响。
胃内容物进入呼吸道可能导致误吸，即胃内容物进入气管和肺部，引起肺部感染、呼吸困难、低氧血症等严重并发症。
误吸的发生率约为1~5%，是手术中的一种常见并发症。
术前准备要求
术前准备要求术前基本准备要求主要包括以下几个方面：1.饮食准备：术前应严格禁食8-10小时，禁饮4小时。
同时，还要告诉麻醉医生以前曾服用的药物，尤其是曾发生过敏反应的药物，并在医生指导下停用药物。
2.个人卫生及穿戴：在全身麻醉下，长胡须、胡须或面部油脂较多时可能会干扰到面罩通气时面罩的气密性。
禁止化妆涂口红或戴美瞳，是为了防止在术中病情发生变化时，影响麻醉医生的观察及处理，耽误治疗及救治。
手术前一晚沐浴清洁皮肤，可以减少感染几率发生。
不要涂身体乳液，因为术前要做手术部位消毒，避免乳液与消毒液发生反应损伤皮肤。
术前更换手术衣（不穿内衣裤），是为了消毒时不会弄脏自身衣物，同时方便术中暴露手术部位。
3.心理准备：多数意识清醒的患者在术前常常会有紧张、焦虑的心态，对手术过程的恐惧以及对术后可能遗留的相关后遗症表示担忧，同时对恢复情况怀有顾虑。
对于此类患者，应该在术前主动跟医生充分沟通，了解手术的目的及相关事宜，保持相对平静的情绪配合手术。
4.生理准备：对于吸烟的患者要求术前2周需要停止吸烟，同时控制酒精摄入。
服阿司匹林者至少停用1周。
对于预估手术后需要绝对卧床的患者，患者术前应该练习在床上大小便以及在床上正确咳嗽、排痰的方法。
女性患者还应该避开月经期。
5.其他准备：手术前夜，应保证良好睡眠。
与疾病无关的发热、妇女月经来潮，应当延迟手术日期。
入手术室前，应当排空尿液。
有义齿的患者，术前应取下义齿并告知麻醉医生。
女性患者不要化妆，不要涂指甲油。
手术当天早上按要求换好患服（不穿内衣）。
此外，医生进行手术前需要做以下准备工作：1.向患者解释手术的目的、风险和后果，并获得患者或其监护人的知情同意。
2.仔细研究患者的病历、检查结果和其他相关信息，评估患者的健康状况和手术风险，并决定是否要给予特殊的治疗或支持措施。
3.确保手术室和手术设备、器械有序、完好和洁净。
4.准备所需的麻醉药物、止痛药物和其他手术需要使用的药品。
择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展
择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展在择期手术患者中，术前禁食禁饮至关重要。
正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。
然而，对于择期手术患者，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。
因此，本文旨在回顾择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展，以便临床医生能够更好地指导患者。
一、背景介绍正确的术前禁食禁饮可以减少手术相关的并发症和死亡率，提高手术成功率。
然而，不同的禁食禁饮时间要求可能会引起患者的困惑和担忧。
由于各种因素的影响，术前禁食禁饮时间的规定在不断变化。
二、择期手术患者术前禁食禁饮时间的规定目前，临床上多数择期手术患者的术前禁食禁饮时间为NPO(即Nothing per Oral空腹)。
禁食时间的长短通常取决于手术时间。
在一些情况下，还需要使用清洁剂清理肠道，以减少污染和感染风险。
此外，一些研究还发现，清洁剂可以降低术后并发症的风险。
术前禁食禁饮时间的目的主要是为了减少孔隙性胆管炎和其他手术相关疾病的发生率。
一般情况下，择期手术患者的术前禁食禁饮时间要求如下：1. 清淡饮食后8小时内禁止饮食。
这包括水、果汁、饮料、果冻、浆果和其他液体。
2. 清淡饮食后6小时禁止喝牛奶、风味糖水和其他含白糖饮料。
3. 清淡饮食后2小时禁止喝茶和咖啡等含咖啡因饮料。
在择期手术患者中，一般要求禁食8小时后进行手术。
导致禁食时间延长的常见因素是手术延期、术前麻醉评估发现存在明显的消化系统疾病、禁食时间计算出现误差或患者在禁食期间饮食。
因此，在术前禁食禁饮时间上，患者和医护人员都要充分了解和考虑多种因素。
三、术前禁食禁饮时间的争议尽管良好的术前禁食禁饮可以显著减少手术相关并发症的风险，但这种方式也存在一定的争议。
近年来，越来越多的研究表明，较短的禁食时间不会引起手术相关并发症。
因此，有经验的医生开始考虑缩短术前禁食禁饮的时间。
1.过度禁食的影响过度的术前禁食禁饮会使患者整体代谢产生变化。
术前为何要禁食禁饮
15术前为何要禁食禁饮☉金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 李德远某些患者在手术前会被要求禁食禁饮数小时，有的甚至在手术前一天晚上10点以后就不让吃东西了。
那么，为什么要在术前禁食禁饮呢？其实，术前禁食禁饮是为了更好地保护患者。
我们知道，人在清醒状态下，如果被食物或水呛到会做出保护性的咳嗽、吞咽动作，以免食物或水进入肺部。
但全麻状态下的患者却无法做到，这就意味着胃反流的食物及胃液容易进入肺部，造成误吸。
若呕吐物误吸到气道，阻塞呼吸道，会造成患者无法正常呼吸，导致身体缺血缺氧，甚至可能诱发心跳骤停，从而危及生命。
还可能引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
是不是局麻就可以不用禁食禁水呢？当然不是。
局麻发生反流误吸的风险虽然没有全麻高，但不代表没有。
所以，术前一定要遵医嘱禁食禁饮，不要觉得吃点东西才有体力熬过手术，这只会导致手术延迟或者取消。
如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命。
那禁食禁饮的时间都是相同的吗？当然不是。
根据2014年《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》，日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
对于清饮料需禁食2小时，清饮料包括清水、糖水、无渣果汁等，但不包含酒精类饮品；母乳禁食4小时；牛奶、配方奶禁食6小时；淀粉类固体食物禁食6小时；脂肪类固体食物，如肉类等油腻食物，需禁食超过8小时。
不同人群的禁食禁饮时间也有所区别，婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水；糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液；术前需口服用药的患者，允许在术前1～2小时将药片研碎后随少量清水服下；消化道手术或者其他手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
病人术前禁食禁饮时间的研究
病人术前禁食禁饮时间的研究从1946年起，午夜后禁食禁饮开始应用于成人择期手术。
由于当时医学条件的限制，误吸发生率较高，对手术影响较大，因此午夜后就开始禁食禁饮已经普遍应用于择期手术中。
随着医学的进步和发展，经过近20年的临床实践，发现进食时间并不会对误吸率造成重大影响，相反，过长的禁食禁饮时间可能会造成患者造成身心上的危害。
笔者将结合自身经验谈谈针对成人术前的饮食注意事项。
标签：术前禁食禁饮；反流；误吸；择期手术加拿大学会于1990年删除麻醉指南中关于术前禁食禁饮的条款。
[1]美国快速康复外科（ERAS）于2012年重新制定了术前禁食禁饮指导方案，缩短术前禁食禁饮时间。
[2]目前，对于大多数择期手术患者，欧美一些国家已经改变了禁食禁饮方案，允许病人术前口服适量液体，[3]但是国内大部分情况下还在沿用传统的禁食禁饮方案，尚未给与足够重视。
一.术前禁食禁饮的目的为了防止麻醉期间的反流、误吸，麻醉诱导时需将胃内的液体和食物排净，所以术前病人需要禁食一段时间。
反流和误吸对手术影响较大，而胃排空与之有密不可分的关系。
A.经过科学研究表明，在不造成胃内压力增高的情况下，正常成年人的胃容量可承受1000ml食物。
所以对于择期手术的成人来说，即使胃内有少量残留液的情况下，造成反流误吸的可能性也不大。
[4]临床中通常用半排空时间来表示胃排空时间，在所有食物中，水的半排空时间最短，大约为10～20min。
相对于液体食物来说，固体食物的胃排空时间较长，据估计摄入2h后仍有约50%固体食物残留在胃中，其主要影响因素是胃内食物容量及种类。
[5]除此之外，脂肪的胃排空时间最长，含有脂肪的食物会引起胃排空延迟。
B.反流、误吸的影响因素：临床上麻醉过程中发生反流误吸主要是由于腹内压升高、胃排空延迟，常见于病人禁食禁饮时间短或特殊情况的病人，如孕妇、重症、急诊手术病人，以及特殊疾病病人，如肠梗阻等。
其次，麻醉也可能造成反流：气道梗阻有可能引起胃内压力升高，喉镜引发的喉反射会引起反流的产生。
术前禁饮禁食
有研究调查我国骨科择期手术患者，发现术前实际禁 食时间为 12～20 h、禁饮为 4-10 h，明显长于传统规
定时间。
这些行为明显不合理。 而接台手术患者的现状更不容乐观，研究发现，大部分
接台手术患者的术前禁食时间为 14-16 h，最长为 21 h； 禁饮时间则更长，为 12-14 h，最长为 19 h。
护理人员可以做些什么？
所以，临床工作中，务必根据医院的 规定向患者交代具体的禁食、禁饮时间和类 别，更要去评估患者及家属是否已掌握了我 们所宣教的内容。
护理人员可以做些什么？
当出现了前文案例的意外事件时，护 士可以联系主刀医生，由医生根据最新指南 结合患者的具体情况来决定手术的时间。 另外，这种情况下，临床护士与患者交流时 更要注意措辞，本身患者面临手术已经很恐 惧，我们不能加以恐吓、责备。评估宣教效 果是我们护理工作的一部分，若因为术前准 备不充分导致患者延迟手术，可能会带来不 必要的纠纷。
分享两个案例
案例 1 某医院手术室。 。 案例 2 术前嚼口香糖 = 没禁食 ？ 疑问：嚼口香糖是 否会增加麻醉或误吸风险呢......
以上 2 个案例是否影响手术正 常开展？
案例 1：一般不影响手术，通常情况下，上午 第一台手术会安排在 8:30以后，术前禁水 2 小时以上即可进行。但麻醉医师和手术护士执 行医院常规也是正常行为。 案例 2：患儿咀嚼口香糖不算进食也不算进水， 所以并不影响手术进行。
概述
因此，术前禁饮禁食，减少胃内容物 的容量和酸度，预防麻醉期间的误吸综合 征，在保证患者手术安全中显得尤为重要 。
术前禁食禁饮时间
目前，我国教科书仍沿用传统观点： 成年择期手术患者术前禁食8~12h、禁饮 4h。 但近年来临床发现，术前实际禁食时 间>10h、禁饮时间＞6h会导致患者发生 口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良 反应。
全麻手术前禁食禁水知多少
医药健闻全麻手术前禁食禁水知多少张庆喜 （常州市第一人民医院，江苏常州 213000）“你明天要做手术，今晚过了12:00就不要吃东西，也不能喝水。
”“你的手术排在明天下午，明天可以吃早餐，之后就不可以再吃任何东西。
”......手术前，常常能听到医护人员这样交待患者。
相信大家都有过一边吃东西一边说话，然后被呛到的经历。
在意识清醒的情况下，呼吸道会产生咳嗽反射，一旦异物进入呼吸道，会出现用力的咳嗽将异物咳出，以防进入肺部。
然而在麻醉药物的作用下，人体的意识会逐渐消失，咳嗽反射也逐渐消失，此时如果胃内有大量食物或胃液，会因饱胀而逆流入气道内，极易发生呛咳引发吸入性肺炎，甚至窒息危及生命。
因此，全麻手术前需严格禁食禁水。
有的医护人员说全麻手术前要禁食禁水12 h，有的又说要8~10 h；有的患者需要从半夜就开始禁食，而有的患者可以吃早餐。
全麻手术前到底需要禁食禁水多长时间呢？人们日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间是不同的。
因此，禁食时间需根据摄入食物种类的不同而制定。
虽然长时间的禁食禁水能够降低误吸的风险，但时间过长也不是办法，比如婴幼儿难以耐受长时间禁食，老年人、糖尿病患者易出现头晕、饥饿感等低血糖症状。
所以，全麻术前的禁食禁水也应做到科学、合理。
清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶以及各种无渣果汁，但都不能含有酒精。
全麻术前至少2 h禁饮清饮料，在全麻2 h前可饮用的清饮料量应≤300 mL。
母乳母乳内蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量明显低于牛奶和配方奶，同时含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿消化吸收。
母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，因此禁食时间为术前4 h。
牛奶和配方奶牛奶和配方奶中所含的酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，在胃内的排空时间明显长于母乳，因此在全麻术前需要禁食至少6 h。
淀粉类固体食物淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。
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时间病人的胃液量及其pH值，组间比较没 有统计学差异。见下表：
表1 不同禁水时间病人胃液和pH值
禁水时间（小时） 例数 胃液量（ml） pH
3
39 25±21 1.6±1.0
3—5
82
24±20 1.9±1.1
5—8
33
31±24 2.2±1.7
9—25
57
26±22 1.7±0.7
基于对胃生理学的重新认识，很多人认为 8—12小时的禁水时间不太合理。对于小儿 来说这个问题就更为明显[1]，因为小儿代谢 旺盛，体液丧失较快，禁食禁水时间稍长， 容易造成脱水和代谢性酸中毒。如新生儿 禁食禁水12小时就相当于成人禁食禁水24 小时。所以小儿麻醉前既要保证胃排空， 又要尽可能缩短禁食禁水时间。
鉴于延长禁水时间并不能使残余胃液量减少这一 事实，1990年加拿大麻醉学会取消了以前对术前 禁水禁食时间的不合理规定，允许各医院麻醉科 自己决定手术病人的禁水禁食时间。目前在加拿 大，对术前禁水禁食的时间，有的医院是这样规 定的[10]：1.术前头天的晚餐为清淡食物。
2.从午夜开始禁食固体食物。
3.术前2—3小时可饮150ml的水，茶、
Roberts[4]的动物实验指出，当容量大于25ml，而 pH<2.5的胃内容物被误吸入肺，常常是致命的。 James[5]的鼠实验认为即便量小，但pH很低的胃 内容物被误吸入肺，死亡率也很高；而量但pH高 的胃内容物误吸也可导致误吸综合症。Coombs[6]
认为全麻期间发生胃内容物误吸并不常见，吸入 性肺炎的发生率为0.01%—0.06%。在昆明医学 院第一附属医院，全麻病例为麻醉总数的30%— 40%。到目前为止我还未见择期手术非全身麻醉 下发生胃内容物误吸引起死亡的情况。
为在禁水禁食一段时间后，胃内无食物时， 胃液也仍然在以1ml/分[13]，或50 ml/小时的速
度分泌。因此延长禁水时间并不能使麻醉时 的残余胃液量减少。而以Robents[4]胃内容物 误吸的标准看，在8—12小时的禁水禁食后， 仍有17%—75%的病人，其胃液量及pH值处
于他的危险标准范围内。欲减少残余胃液量， 除合理的禁水禁食时间外，可于术前1—2小 时给H2-受体阻滞剂，如甲氰咪胍300mg或是 雷米替叮200mg，均可使残余胃液明显减少 [14]。
Maltby认为由于饮入后的水可刺激胃蠕动， 加速了胃排空；另外饮入的水使胃扩张， 也可刺激胃蠕动，加速胃排空。从而使得 各组间的结果均无统计学意义。
Soreide[11]在术前1—2小时让病人饮不同的 水量，然后观察胃液量和pH值的情况，结 果表明：术前1-2小时分别饮用不同的水量 20—450ml，各组的胃液量及其pH值均无 统计学意义，见表2
表2 :术前1-2小时饮不同水量后的胃液和pH值
分组
A组
B组
C组
（n＝25） （n＝25） （50
300—450
胃液量（ml） 31±30
23±20
23±2
胃液pH
1.9±1.0
1.5±0.3 2.0±1.1
大量的研究结果表明[12]，择期手术的病人尽 管有8—12小时的禁水禁食时间，甚至禁水禁 食达17个小时，残余胃液量仍可达25ml，而 且其pH低于2.5。如何解释这一现象？这是因
胃对不同食物的排空时间并不相同[7]，主要 与食物的物理性状和化学组成有关。水的 排空时间最短，半量水的排空时间为12分 钟，稀的流体食物较稠的或固体食物排空 快；在三种主要食物中，淀粉类食物排空 较蛋白质为快，脂肪的排空最慢，胃完全 排空混合性食物至少需要4-6小时。当然， 胃的排空受很多因素的影响[8]，如痛疼，焦 虑、麻醉性镇痛药和分娩等因素均可延长 胃的排空时间。
Miller[9]的研究指出，术前2—4小时让病人 进食面包并饮茶水，2—4小时后这种易成 流体状的食物已经通过了胃，此时的胃液 量及其pH值与禁食禁水8—12小时病人的胃 液量及pH值比较，无显著性差异。
关于禁水时间方面的临床研究已有不少报
道。Maltby[3]报道，术前2小时给病人饮入 150ml含有染料标记的水，在麻醉诱导后获 得的胃液中，染料含量仅为原来的5%，说 明95%的染料已通过了胃，此时的胃内容 物不是2小时前饮入的水，而且重新分泌的 胃液。1989年Maltby[10]所在医院的麻醉科 的全体医生一致同意将禁水时间规定人3小 时，而禁食时间不变，仍为8—12小时。经
或咖啡等饮料。
4.急诊手术由麻醉医生根据情况决定禁
水禁食时间。
1999年，美国麻醉协会（ASA）对拟行择期手术的 健康病人推荐术前禁饮禁食的时间如下：
表3 摄入物质 清淡的液体 母乳 婴幼儿配方奶 非人类奶 便餐
ASA禁食指南 最少的禁食时间 2h 4h 4~6h 6h 6h
术前禁食禁饮时限的过去和现在
吴洪翔
关于择期手术病人术前禁水禁食多长
时间的问题，各学者的看法都不一致[1、 2]。有的人认为，4—6小时；而另一些 人则认为8—12小时，即从午夜开始禁 水禁食。
在上世纪初，择期手术病人禁水与禁食的问题是 分别对待的，即禁水时间和禁食时间并不一样， 禁水时间只是3小时，而禁食时间则要长一些。具 体方法是从午夜开始禁食固体性食物，手术前3小 时不禁水，病人可饮水、或饮茶、或饮咖啡等。 1920年以后，不知什么原因，禁水时间被延长了， 延长到和禁食时间（5—6小时）一样长。更有甚 者让病人禁水和禁食均从午夜开始，即8—12小 时的禁水禁食时间。这种将禁水时间大为延长的 做法，不知有什么科学根据[3]？但估计与为预防 麻醉期间胃内容物误吸有关[2]。