小儿麻醉术前禁食水 ppt课件
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术前禁食指南ppt课件
胃内排空时间淀粉类固定食物<<脂肪类食 物；淀粉类<蛋白类食物
.
8
脂肪类固体食物
• 肉类和油炸类食物 • 脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消
化酶
脂肪类固定食物在胃类排空时间更长
.
9
手术麻醉前建议禁食时间
食物种类 清饮料 母乳
牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物
禁食时间（h） 2 4 6 6 8
.
2
手术麻醉前禁食目的
• 减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低， 避免出现围手术期胃内容物返流而导致的 误吸。
• 防止脱水，维持血液动力学稳定 • 防止低血糖 • 防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐
及烦燥不安等不适.来自3手术麻醉前禁食时间
.
4
清饮料
• 清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（ 不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有 酒精
• 消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮 有特殊或更高要求者，应按专科医师要求 实施。
.
14
.
15
母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，平均为2.43h
.
6
牛奶和配方奶
• 酪蛋白和饱和脂肪的含量较高 • 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化 • 胃内的排空时间明显长于母乳
牛奶和配方奶被视为固体类食物，禁食时间更长
.
7
淀粉类固体食物
• 面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、 米饭等
• 主要成分碳水化合物，含有部分蛋白质， 脂肪含量少
4
6
.
8
11
注意事项
• 婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后 可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水
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8
脂肪类固体食物
• 肉类和油炸类食物 • 脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消
化酶
脂肪类固定食物在胃类排空时间更长
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9
手术麻醉前建议禁食时间
食物种类 清饮料 母乳
牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物
禁食时间（h） 2 4 6 6 8
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2
手术麻醉前禁食目的
• 减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低， 避免出现围手术期胃内容物返流而导致的 误吸。
• 防止脱水，维持血液动力学稳定 • 防止低血糖 • 防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐
及烦燥不安等不适.来自3手术麻醉前禁食时间
.
4
清饮料
• 清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（ 不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有 酒精
• 消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮 有特殊或更高要求者，应按专科医师要求 实施。
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14
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15
母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，平均为2.43h
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6
牛奶和配方奶
• 酪蛋白和饱和脂肪的含量较高 • 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化 • 胃内的排空时间明显长于母乳
牛奶和配方奶被视为固体类食物，禁食时间更长
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7
淀粉类固体食物
• 面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、 米饭等
• 主要成分碳水化合物，含有部分蛋白质， 脂肪含量少
4
6
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8
11
注意事项
• 婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后 可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水
麻醉手术前小儿禁食指南
麻醉手术前小儿禁食指南
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可 饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间 从进食后2小时禁食 从进食后4小时禁食 从进食后6小时禁食 从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、 蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风 险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的 奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取 特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。
本幻灯片将为您介绍麻醉手术前小儿禁食的重要性、时间要求、禁食期间可 饮用的液体，以及禁食期间禁止饮用的液体和食物。
手术前的禁食理由
1 安全第一
禁食可以降低手术中误吸食物的风险。
2 减少术后恶心呕吐
禁食可以减少麻醉后出现恶心呕吐的概率。
3 确保手术顺利进行
禁食可以使麻醉药物更加有效，保证手术的成功。
小儿禁食的时间要求
年龄 0-6个月 7-36个月 3-5岁 6岁以上
禁食时间 从进食后2小时禁食 从进食后4小时禁食 从进食后6小时禁食 从进食后8小时禁食
禁食期间可饮用的液体
1 透明的流质
如清水、果汁（无果肉）、苏打水和清汤等。
2 确保无浑浊物质
避免摄入奶制品、果肉和浑浊的饮料。
3 保持水分摄入
饮用足够的液体以保持充足的水分摄入。
禁食期间禁止饮用的液体
在禁食期间，请避免饮用以下液体： • 含有咖啡因的饮料，如咖啡和茶 • 含有过多糖分的饮料，如汽水和果汁饮料 • 含有乳制品的饮料，如牛奶和奶昔
禁食期间禁止食用的食物
固体食物
禁止摄入固体食物，如肉类、 蔬菜、水果和面包等。
坚果与种子
坚果和种子可能导致窒息风 险，请避免食用。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于恢复和健康。
油腻食物
避免摄入油炸食品、油腻的 奶制品和高脂肪食物。
特殊情况下的禁食指导Fra bibliotek婴儿和哺乳期儿童
手术前4-6小时内只给予母乳或婴儿配方奶。
长时间手术
手术时间超过6小时的情况下，请咨询医生以获取 特殊的禁食指导。
禁食后的饮食恢复指南
1
缓慢恢复
从清流质过渡到软食，然后逐渐恢复正常饮食。
术前禁食禁饮指南培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在 胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的 平均时间为2.43h
禁食注意事项
➢ 规定的禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者或患儿。 ➢ 婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食2 h后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发
生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。糖尿病患者手术时间应尽可 能安排在第一台，如若不能，可在病房内静脉输注液体，并注意监测血糖。
➢ 患者在术前2 h口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
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脂肪类固体食物
➢主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由 于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应 的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显 延长
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不适感。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉 前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分 为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同，在胃内被 排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，需根据摄入食物种类的不 同而制定不同的禁食时间
成人与小儿手术麻醉前禁食指南课件
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低 ，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误 吸。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐 及烦燥不安等不适。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
三、手术麻醉前禁食时间
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心 呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生 。 •3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～ 2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎 服用。
成人与小儿手术麻醉前醉处理。 •5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重 创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时； 消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者； 颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾 病患者。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎 的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂 （如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）。 •7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有 特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪 和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的 不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。 因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的 禁食时间。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
（一）清饮料
•清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳 酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣 果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有 限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前 2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤300ml）。
二、手术麻醉前禁食目的
•1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低 ，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误 吸。
•2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
•3．防止低血糖。
•4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐 及烦燥不安等不适。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
三、手术麻醉前禁食时间
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心 呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生 。 •3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～ 2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎 服用。
成人与小儿手术麻醉前醉处理。 •5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重 创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时； 消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者； 颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾 病患者。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
•6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎 的患者），麻醉前可适当给予H2受体阻滞剂 （如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁 7.5mg/kg）。 •7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有 特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。
•日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪 和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的 不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。 因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的 禁食时间。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
（一）清饮料
•清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳 酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣 果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有 限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前 2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤300ml）。
术前禁食禁饮指南17 PPT
消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢 神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃 肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在 胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的 平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
概述
全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消 失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。 手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦 反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎， 导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。 局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其 发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依 次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此，接受择期手术治疗或检 查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科 医师以及患者和家属的高度重视。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明，麻醉前使用胃 肠兴奋剂（胃复安）、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等，可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值，但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此，建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者，不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量 ≤400ml）
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在 胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此，母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的 平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
概述
全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消 失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。 手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦 反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎， 导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。 局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其 发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依 次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此，接受择期手术治疗或检 查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科 医师以及患者和家属的高度重视。
小儿麻醉PPT课件
小儿麻醉
pediatric anesthesia
概述
小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿， 1岁以内称婴儿， 2~3岁称幼儿， 4~12岁为儿童。 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大。
麻醉相关 的小儿解剖生理特点
呼吸系统
1 头大，舌大，颈短，喉头位置高(小 儿在 C3,4 ，成人C5,6），是影响气管 插管的因素，气管插管时可压喉头以便 暴露喉部
全身麻醉
（一）常用药物
1．七氟醚、异氟醚；（氟烷，由于血/气 分配系数较高，麻醉恢复较慢，麻醉过浅 时易导致喉痉挛，现在已经被七氟烷取代， 其对呼吸道无刺激性，其血/气分配系数 较低，起效快，恢复也快。异氟醚，缺点 是有刺激性气味，易导致屏气，咳嗽及喉 痉挛，其明显增强去极化肌松药的作用， 可以减少肌松药的剂量，小儿的苏醒较慢， 尤其对于新生儿，需要提前停药。）
⑤饱胃、肠梗阻手术。 禁忌症 急性喉炎、喉水肿、严重呼吸道
感染、咽后壁及扁桃体周围脓肿
气管导管选择:
气管内麻醉
对于大于2岁的，导管内经(mm)= 4.0 + 年龄( 岁）/4（一般都准备大，小各半号的气管导 管）临床实用的测量方法：气管导管外径相 当于小儿小指末节关节的粗细
4．氯胺酮 ；静脉1-2mg/kg
5．肌松药 琥珀胆碱、(1-2mg/kg)泮库溴铵 和维库溴铵（0.1mg/kg）及阿曲库铵(0.30.5mg/kg，顺式阿曲库铵（0.15-0.2mg/kg) 其肌松作用是阿曲的四倍，不引起组胺 释放，无心血管不良反应，现在在儿童 中广泛使用。
6 丙泊酚和氯胺酮 ，癫痫病人慎用。
制，且苏醒延迟，易发生硬肿症，应保温。
体温调节
新生儿，一般是带着暖箱进入手术室的， 儿童医院每个手术床都配有电热毯，新 生儿，三个月内的早产儿，一般都会使 用，特别短小手术除外，术中检测体温， 根据情况调节，时间超过两个小时的手 术，需要为婴幼儿做简易衣服保温。
pediatric anesthesia
概述
小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿， 1岁以内称婴儿， 2~3岁称幼儿， 4~12岁为儿童。 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大。
麻醉相关 的小儿解剖生理特点
呼吸系统
1 头大，舌大，颈短，喉头位置高(小 儿在 C3,4 ，成人C5,6），是影响气管 插管的因素，气管插管时可压喉头以便 暴露喉部
全身麻醉
（一）常用药物
1．七氟醚、异氟醚；（氟烷，由于血/气 分配系数较高，麻醉恢复较慢，麻醉过浅 时易导致喉痉挛，现在已经被七氟烷取代， 其对呼吸道无刺激性，其血/气分配系数 较低，起效快，恢复也快。异氟醚，缺点 是有刺激性气味，易导致屏气，咳嗽及喉 痉挛，其明显增强去极化肌松药的作用， 可以减少肌松药的剂量，小儿的苏醒较慢， 尤其对于新生儿，需要提前停药。）
⑤饱胃、肠梗阻手术。 禁忌症 急性喉炎、喉水肿、严重呼吸道
感染、咽后壁及扁桃体周围脓肿
气管导管选择:
气管内麻醉
对于大于2岁的，导管内经(mm)= 4.0 + 年龄( 岁）/4（一般都准备大，小各半号的气管导 管）临床实用的测量方法：气管导管外径相 当于小儿小指末节关节的粗细
4．氯胺酮 ；静脉1-2mg/kg
5．肌松药 琥珀胆碱、(1-2mg/kg)泮库溴铵 和维库溴铵（0.1mg/kg）及阿曲库铵(0.30.5mg/kg，顺式阿曲库铵（0.15-0.2mg/kg) 其肌松作用是阿曲的四倍，不引起组胺 释放，无心血管不良反应，现在在儿童 中广泛使用。
6 丙泊酚和氯胺酮 ，癫痫病人慎用。
制，且苏醒延迟，易发生硬肿症，应保温。
体温调节
新生儿，一般是带着暖箱进入手术室的， 儿童医院每个手术床都配有电热毯，新 生儿，三个月内的早产儿，一般都会使 用，特别短小手术除外，术中检测体温， 根据情况调节，时间超过两个小时的手 术，需要为婴幼儿做简易衣服保温。
《小儿麻醉管理》课件
《小儿麻醉管理》PPT课 件
麻醉管理在小儿手术中起着至关重要的作用。通过这份PPT课件，我们将探 索小儿麻醉的定义、重要性和挑战，以及麻醉前、中、后的关键步骤和安全 措施。
麻醉管理的定义和重要性
了解小儿麻醉管理的定义及其在手术中的重要性，包括安全、病人舒适度和 手术效果的影响。
小儿麻醉的特点与挑战
讨论小儿麻醉的独特特点和面临的挑战，如药物剂量计算、合理脱机时间选 择和沟通技巧等。
小儿麻醉前的准备工作
详细介绍小儿麻醉前需要做的准备工作，如患者评估、术前禁食和药物过敏历史记录等。
小儿麻醉中的常用技术和药物
介绍小儿麻醉中常用的麻醉技术和药物，包括全身麻醉、静脉麻醉和全麻导 管等。
小儿麻醉后的监测和处理
讨论小儿麻醉后的监测措施和处理方法，包括术后疼痛管理和恢复室护理等。
小儿麻醉管理中的安全措施
强调小儿麻醉管理中的安全措施，如正确使用药物、标准操作程序和团队沟 通等。
小儿麻醉管理案例分析和总结
通过案例分析，总结小儿麻醉管理中的关键教训和经验，为提高麻醉质量和患者安全提供参考。
麻醉管理在小儿手术中起着至关重要的作用。通过这份PPT课件，我们将探 索小儿麻醉的定义、重要性和挑战，以及麻醉前、中、后的关键步骤和安全 措施。
麻醉管理的定义和重要性
了解小儿麻醉管理的定义及其在手术中的重要性，包括安全、病人舒适度和 手术效果的影响。
小儿麻醉的特点与挑战
讨论小儿麻醉的独特特点和面临的挑战，如药物剂量计算、合理脱机时间选 择和沟通技巧等。
小儿麻醉前的准备工作
详细介绍小儿麻醉前需要做的准备工作，如患者评估、术前禁食和药物过敏历史记录等。
小儿麻醉中的常用技术和药物
介绍小儿麻醉中常用的麻醉技术和药物，包括全身麻醉、静脉麻醉和全麻导 管等。
小儿麻醉后的监测和处理
讨论小儿麻醉后的监测措施和处理方法，包括术后疼痛管理和恢复室护理等。
小儿麻醉管理中的安全措施
强调小儿麻醉管理中的安全措施，如正确使用药物、标准操作程序和团队沟 通等。
小儿麻醉管理案例分析和总结
通过案例分析，总结小儿麻醉管理中的关键教训和经验，为提高麻醉质量和患者安全提供参考。
小儿术前禁食禁饮指南PPT课件
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21
• 2 、对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁 食时间，对于禁食时间不够，必要时可延 长禁食时间，需急诊手术的患儿，按饱胃 患儿麻醉处理。
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16
• ( l )严重创伤的患儿，创伤时间至禁食 时间不足 6 小时； ( 2 )消化道梗阻患儿； ( 3 )食管手术、食管功能障碍（如胃食 管括约肌功能低下）患儿；
•
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12
• 配方奶与牛奶在以液体形式进入胃内后， 成为液体和固体（凝块），胃内被排空时 间慢于母乳，应把禁食配方奶与牛奶与禁 食固体食物等同对待。配方奶比牛奶胃内 被排空要快些。不同配方奶的成分是不同 的，如乳清配方奶要比干酪素配方奶胃内 被排空要快。
• 建议术前禁食配方奶与牛奶时间为6h 。
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13
小儿术前禁食指南 （2009）
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1
麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反
射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，
甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，
危及生命。有报道儿科急诊手术与择期手术误 吸发生率分别为1/373和1/4,544，小儿误吸死 亡率1/70,000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿 童的10 倍，小儿是成人的2 倍。然而，如为 防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴
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18
老年病人手术的麻醉
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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小儿麻醉的护理PPT课件
关键注意事项
如何将患儿带进手术室？
让患儿自己走进手术室，麻醉 医师可以牵着他（她）的手走 进手术间，这要比抱入或者用 推车推入的好
携带心爱的玩具，穿自己的鞋 接入患儿时，应摘下口罩，以
免“吓着”孩子。
适宜的手术环境
不必强制要孩子躺下
不必强制地脱去衣裤。衣被覆 盖身体，避免脱光衣服感觉不 适
中毒反应的预防措施
严格掌握剂量 麻醉前用适量镇静药 局麻药加肾上腺素(2.5ug/ml) 注药时反复回抽
基础麻醉
适应证：1）消除患儿的精神创伤；
2）部位阻滞；
3）某些检查如直肠镜检、眼底检查、心导 管、CT、MRI等。
方法：硫喷妥钠直肠内灌注，肌肉注射硫喷妥钠或氯胺 酮。
现在最常用的基础麻醉方法是肌肉注射氯胺酮，剂量为5—7 mg／kg，也可静脉注射，剂量2 mg／kg，注药后必须严密 观察呼吸、循环功能，以免发生意外。术前未用阿托品者， 可将阿托品加入氯胺酮中同时给予。
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用 于粘膜表面，使其穿透粘 膜而阻滞其浅表的神经未 稍以产生粘膜麻醉。
用于眼、鼻、口腔、咽喉 、气管、尿道等处。方法 有点滴、涂敷、喷雾、灌 注等。
常用0.5～1％丁卡因，一 次限量40毫克，2％利多 卡因，一次限量200毫克 。
局部浸润麻醉
➢将局部麻药注射于手术区的组织内，使神经末稍发生传导 阻滞，称为局部浸润麻醉。
□否
失血大于500毫升的风险（儿童好足够的静脉通道和液体
□否
皮肤切开前
皮肤切开前暂停
□确认手术团队所有成员介绍了各自的姓名和职责 □手术医师、麻醉医师和手术护士口头确认
●患者 ●手术部位 ●具体手术名称
预期的关键事件 □外科医师回顾：关键的手术步骤，可能出现的意外情况，手术时间以及
如何将患儿带进手术室？
让患儿自己走进手术室，麻醉 医师可以牵着他（她）的手走 进手术间，这要比抱入或者用 推车推入的好
携带心爱的玩具，穿自己的鞋 接入患儿时，应摘下口罩，以
免“吓着”孩子。
适宜的手术环境
不必强制要孩子躺下
不必强制地脱去衣裤。衣被覆 盖身体，避免脱光衣服感觉不 适
中毒反应的预防措施
严格掌握剂量 麻醉前用适量镇静药 局麻药加肾上腺素(2.5ug/ml) 注药时反复回抽
基础麻醉
适应证：1）消除患儿的精神创伤；
2）部位阻滞；
3）某些检查如直肠镜检、眼底检查、心导 管、CT、MRI等。
方法：硫喷妥钠直肠内灌注，肌肉注射硫喷妥钠或氯胺 酮。
现在最常用的基础麻醉方法是肌肉注射氯胺酮，剂量为5—7 mg／kg，也可静脉注射，剂量2 mg／kg，注药后必须严密 观察呼吸、循环功能，以免发生意外。术前未用阿托品者， 可将阿托品加入氯胺酮中同时给予。
表面麻醉
将穿透力强的局麻药施用 于粘膜表面，使其穿透粘 膜而阻滞其浅表的神经未 稍以产生粘膜麻醉。
用于眼、鼻、口腔、咽喉 、气管、尿道等处。方法 有点滴、涂敷、喷雾、灌 注等。
常用0.5～1％丁卡因，一 次限量40毫克，2％利多 卡因，一次限量200毫克 。
局部浸润麻醉
➢将局部麻药注射于手术区的组织内，使神经末稍发生传导 阻滞，称为局部浸润麻醉。
□否
失血大于500毫升的风险（儿童好足够的静脉通道和液体
□否
皮肤切开前
皮肤切开前暂停
□确认手术团队所有成员介绍了各自的姓名和职责 □手术医师、麻醉医师和手术护士口头确认
●患者 ●手术部位 ●具体手术名称
预期的关键事件 □外科医师回顾：关键的手术步骤，可能出现的意外情况，手术时间以及
小儿麻醉术前禁食水PPT课件
• 对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿, 禁食 2 小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低 血糖、脱水和低血容量。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
2019/12/6
11
注意事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
• 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或 苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。
• 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
2019/12/6
5
• 2、 母乳
• 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪 酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、
昏迷及脑瘫患儿);
2019/12/6
12
注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米 替丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保 持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、 易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
2019/12/6
4
膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料
• 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮 料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有 酒精。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
2019/12/6
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注意事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
• 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或 苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。
• 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
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• 2、 母乳
• 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪 酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、
昏迷及脑瘫患儿);
2019/12/6
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注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米 替丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保 持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、 易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
2019/12/6
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膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料
• 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮 料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有 酒精。
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小儿麻醉术前禁食水
1
小儿麻醉术前禁食水
小儿麻醉患儿的保护性咳嗽及吞咽反射 受到抑制,围术期中食管反射可以引 起胃内容物反 流造成肺误吸,甚至发生吸入性肺炎。严重者可影 响气体交换,危及患儿生命。 据有关数据统计,麻醉 手术过程中,小儿肺误吸发生率高于成人 2 倍,新生 儿及婴儿高于儿 童 10 倍。
小儿麻醉术前禁食水
6
• 3、 配方奶与牛奶
• 牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白和饱和脂肪酸 的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于 消化，在胃内的排空时间明显长于母乳
• 认为术前禁食牛奶与配方奶时间为 4 小时。
小儿麻醉术前禁食水
7
• 4、嚼口香糖
• 小儿在手术前 30分钟嚼口香糖,他们的胃内容物量 和 PH 值会比起那些没有嚼口香糖的小儿增加许多。
• 很多的研究者把没有被吞下去的口香糖看作是一种 清淡液体,允许小儿在麻醉和手术前 2~3 小 时食用
小儿麻醉术前禁食水
8
• 5、固体食物
• 在胃排空的速率上,脂肪类食物(肉类、油炸类)慢于 蛋白类或碳水化合物。
• 我们认为儿童清淡固体食物禁食时间为 6 小时,脂 肪类固体食物应为 8 小时。
小儿麻醉术前禁食水
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保 持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、 易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
小儿麻醉术前禁食水
4
膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料
• 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮 料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有 酒精。
9
新生儿禁食与补充输液
• 新生儿比婴幼儿及较大儿童可利用能原储备少,能 量消耗大，不能维持较短时间禁食时的血糖浓度, 在禁食过程中容易导致低血糖。如果延长禁食,除 了低血糖外,会进一步引起高钠血症、高胆红素血 症、氮血症、脱水等,使死亡率大大提高。
• 对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿, 禁食 2 小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低 血糖、脱水和低血容量。
• 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或 苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。
• 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
小儿麻醉术前禁食水
5
• 2、 母乳 • 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪
酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分 • 超声研究证实, 母乳胃排空的平均时间在 2.43 小时。 • 认为术前禁食母乳时间为 3 小时。
昏迷及脑瘫患儿);
小儿麻醉术前禁食水
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注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米替 丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。
• 然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿, 引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血 糖或体液丢失而导致脱水。
小儿麻醉术前禁食水
3
术前禁食的目的
• 1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻 醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误 吸的风险。
• 2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积,防止脱水,维 持血液动力学稳定。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
小儿麻醉术前禁食水
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注意事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、
1
小儿麻醉术前禁食水
小儿麻醉患儿的保护性咳嗽及吞咽反射 受到抑制,围术期中食管反射可以引 起胃内容物反 流造成肺误吸,甚至发生吸入性肺炎。严重者可影 响气体交换,危及患儿生命。 据有关数据统计,麻醉 手术过程中,小儿肺误吸发生率高于成人 2 倍,新生 儿及婴儿高于儿 童 10 倍。
小儿麻醉术前禁食水
6
• 3、 配方奶与牛奶
• 牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白和饱和脂肪酸 的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于 消化，在胃内的排空时间明显长于母乳
• 认为术前禁食牛奶与配方奶时间为 4 小时。
小儿麻醉术前禁食水
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• 4、嚼口香糖
• 小儿在手术前 30分钟嚼口香糖,他们的胃内容物量 和 PH 值会比起那些没有嚼口香糖的小儿增加许多。
• 很多的研究者把没有被吞下去的口香糖看作是一种 清淡液体,允许小儿在麻醉和手术前 2~3 小 时食用
小儿麻醉术前禁食水
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• 5、固体食物
• 在胃排空的速率上,脂肪类食物(肉类、油炸类)慢于 蛋白类或碳水化合物。
• 我们认为儿童清淡固体食物禁食时间为 6 小时,脂 肪类固体食物应为 8 小时。
小儿麻醉术前禁食水
• 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保 持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。
• 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、 易激惹)。使患儿舒适,家长满意。
小儿麻醉术前禁食水
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膳食的种类与禁食时间
• 1、清饮料
• 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮 料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有 酒精。
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新生儿禁食与补充输液
• 新生儿比婴幼儿及较大儿童可利用能原储备少,能 量消耗大，不能维持较短时间禁食时的血糖浓度, 在禁食过程中容易导致低血糖。如果延长禁食,除 了低血糖外,会进一步引起高钠血症、高胆红素血 症、氮血症、脱水等,使死亡率大大提高。
• 对于择期手术、接台手术的婴儿及新生儿, 禁食 2 小时后应在病房静脉补充糖分及液体,以防发生低 血糖、脱水和低血容量。
• 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或 苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。
• 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。
小儿麻醉术前禁食水
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• 2、 母乳 • 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪
酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分 • 超声研究证实, 母乳胃排空的平均时间在 2.43 小时。 • 认为术前禁食母乳时间为 3 小时。
昏迷及脑瘫患儿);
小儿麻醉术前禁食水
11
注意事项
• 建议:对以上误吸高风险患儿,麻醉前可考虑给予 H2 受体阻滞剂(如雷米替丁 1.5~ 2mg/kg 或西米替 丁 7.5mg/kg)。
• 对于术前用药的小儿,允许术前 1 小时,饮入 0.5~1ml/ kg 清水(药片研碎后)服用。
• 然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿, 引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血 糖或体液丢失而导致脱水。
小儿麻醉术前禁食水
3
术前禁食的目的
• 1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻 醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误 吸的风险。
• 2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积,防止脱水,维 持血液动力学稳定。
• 急诊手术在禁食早期 1~2 小时开始补液。
小儿麻醉术前禁食水
10
注意事项
• 对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间 • 1. 严重创伤的小儿,胃内容物不易排空; • 2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱(如胃肠道梗阻); • 3. 食管手术、食管功能障碍(如胃食管括约肌功能
低下的患儿); • 4. 肥胖、困难气道; • 5. 中枢神经系统疾患(如颅脑损伤、颅内压增高、