麻醉手术前小儿禁食指南课件
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以防止发生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补充液体。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降 低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
• 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入 0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
• （五）脂肪类固体食物
• 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此 其在胃内的排空时间也较长。
表1 手术麻醉前建议禁食时间
食物种类 清饮料 母乳
牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物
禁食时间（h） 2 4 6 6 8
临床麻醉学 第2版
• 小儿不耐饥饿，其禁食，禁饮时间可以较短。小 儿一般应禁食固体食物并禁奶8小时。
欧洲麻醉 学会
皇家护理 学院
斯堪的纳 维亚指南
澳大利亚 麻醉学会
新西兰麻
清液体（h）母乳（h） 配方奶（h）易消化固 体（h）
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• 四、禁食禁饮注意事项 • 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，
• 4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。 • 5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间
不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高 压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
• 6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2 受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg）。
• （三）牛奶和配方奶
• 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高， 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
• （四）淀粉类固体食物
• 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含 有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
• 7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医 师要求实施。
谢谢大家！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
二、手术麻醉前禁食目的 1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手 术期胃内容物返流而导致的误吸。 2．防止脱水，维持血液动力学稳定。 3．防止低血糖。 4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等 不适。
三、手术麻醉前禁食时间
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、 脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和 化学结构的不同，它们在胃内被排空的 时间也是不同的。因此需根据摄入食物 种类的不同而制定不同的禁食时间。
• 新生儿-1岁婴儿可在临麻醉前4小时进少量清淡液 体。
• 1-5岁小儿可在临麻醉前6小时进少量清淡液体。 • 建议对小于36个月者禁奶和固体食物6小时禁饮2
小时。 • 大于36个月，禁食8小时，禁饮2小时。
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间
美国麻醉 学会
美国麻醉 医师协会
美国儿科 学会
加拿大麻 醉医师协 会
小儿手术麻醉前禁食指南
左云霞，刘斌（执笔人/负责人）等
• 一、概述
• 患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞 咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极 易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗 阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难， 死亡率极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意 识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的 风险也非常高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发 生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成 人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则 更高，是儿童的10倍[1]。因此麻醉前禁食问题应当引起 麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。然 而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可 使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹 或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。为保证患者围麻 醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，左云 霞等教授们制定该指南。
• （一）清饮料
• 清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无 渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求， 麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
• （二）母乳
• 母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪 的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪 酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于 牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降 低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
• 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入 0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
• （五）脂肪类固体食物
• 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此 其在胃内的排空时间也较长。
表1 手术麻醉前建议禁食时间
食物种类 清饮料 母乳
牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物
禁食时间（h） 2 4 6 6 8
临床麻醉学 第2版
• 小儿不耐饥饿，其禁食，禁饮时间可以较短。小 儿一般应禁食固体食物并禁奶8小时。
欧洲麻醉 学会
皇家护理 学院
斯堪的纳 维亚指南
澳大利亚 麻醉学会
新西兰麻
清液体（h）母乳（h） 配方奶（h）易消化固 体（h）
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• 四、禁食禁饮注意事项 • 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，
• 4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。 • 5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间
不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高 压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
• 6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2 受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg）。
• （三）牛奶和配方奶
• 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高， 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
• （四）淀粉类固体食物
• 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含 有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
• 7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医 师要求实施。
谢谢大家！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
二、手术麻醉前禁食目的 1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手 术期胃内容物返流而导致的误吸。 2．防止脱水，维持血液动力学稳定。 3．防止低血糖。 4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等 不适。
三、手术麻醉前禁食时间
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、 脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和 化学结构的不同，它们在胃内被排空的 时间也是不同的。因此需根据摄入食物 种类的不同而制定不同的禁食时间。
• 新生儿-1岁婴儿可在临麻醉前4小时进少量清淡液 体。
• 1-5岁小儿可在临麻醉前6小时进少量清淡液体。 • 建议对小于36个月者禁奶和固体食物6小时禁饮2
小时。 • 大于36个月，禁食8小时，禁饮2小时。
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间
美国麻醉 学会
美国麻醉 医师协会
美国儿科 学会
加拿大麻 醉医师协 会
小儿手术麻醉前禁食指南
左云霞，刘斌（执笔人/负责人）等
• 一、概述
• 患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞 咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极 易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗 阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难， 死亡率极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意 识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的 风险也非常高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发 生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成 人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则 更高，是儿童的10倍[1]。因此麻醉前禁食问题应当引起 麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。然 而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可 使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹 或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。为保证患者围麻 醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，左云 霞等教授们制定该指南。
• （一）清饮料
• 清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无 渣果汁，但均不能含有酒精。除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求， 麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
• （二）母乳
• 母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪 的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪 酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。因此母乳在胃内的排空时间明显短于 牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.43h。