《骨髓细胞形态》
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《骨髓细胞形态学》课件
骨髓细胞形态学诊断与鉴别
05
诊断
骨髓细胞形态学诊断原则
观察细胞大小、形态、染
01 色深浅及核沟、核分裂相
观察胞质染色、颗粒、空
03 泡等特征
观察细胞排列、组织结构
02 特点
综合分析，做出诊断
04
骨髓细胞形态学鉴别诊断
鉴别良恶性肿瘤细胞 鉴别不同疾病引起的骨髓象变化
鉴别感染与非感染性骨髓象 鉴别不同类型贫血和粒细胞减少症
骨髓细胞形态学诊断与鉴别诊断的注
注意与其他实验室检 查结果相互印证
遵循诊断标准，避免 主观臆断和经验主义
06
总结与展望
总结
01 内容概述
总结了PPT课件的主要内容和知识点，包括骨髓 细胞形态学的定义、分类、鉴别诊断等。
02 重点难点解析
对课件中的重点和难点进行了详细解析，帮助学 生更好地理解和掌握相关知识。
《骨髓细胞形态学》 PPT课件
目录
• 引言 • 骨髓细胞形态学基础知识 • 骨髓细胞形态学实验技术 • 常见骨髓细胞形态学病例分析 • 骨髓细胞形态学诊断与鉴别诊断 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
骨髓细胞形态学是医学领域中一门重要的学科，它涉及 到骨髓细胞的形态特征、分类和鉴别等方面的知识。
本课程将通过PPT课件的形式，系统地介绍骨髓细胞形 态学的基本概念、研究方法和实际应用等方面的知识， 旨在帮助学习者全面了解和掌握骨髓细胞形态学的基础 知识和技能。
03 学习效果评估
通过课堂测试、作业等方式评估学生的学习效果 ，及时发现和解决学生的学习问题。
展望
01 学科发展前沿
介绍了骨髓细胞形态学领域的研究进展和最新成 果，引导学生关注学科发展动态。
骨髓细胞形态学
第二部分
正常骨髓细胞形态
（一） 骨髓细胞分化
正常情况下，在造血干细胞分化、发育、 成熟的整个演变过程中，存在一定的规律性。 造血干细胞逐级分化形成各系列、各阶段的骨 髓血细胞，造血干、祖细胞在形态上无法鉴别， 分化发育为各系列原始、幼稚细胞后，其形态 学特征才较明显，才能辨认。
1-2 单个细胞观察顺序
四：急性白血病
急性白血病（acute leukemia， AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾 病，发病时骨髓中异常的原始细胞及 幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并 广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏 器，抑制正常造血。主要表现为贫 血、出血、感染和浸润等征象。
四、急性白血病
血象 贫血、血小板减少 WBC增高 分类见到大量异常的原 始或幼稚细胞（白血病 细胞） 骨髓象 增生极度活跃 白血病细胞恶性增殖 正常造血功能受抑
恶性肿瘤史 有无转移，不名原因骨痛、骨质破
坏等。 助诊溶酶体贮积症(即类脂质沉积病) 进行血液病鉴别诊断和疗效观察
骨髓血细胞检查禁忌症
凝血因子严重缺乏的出血性疾病，如血友病。
穿刺部位有炎症或畸形
晚期妊娠的妇女做髂骨穿刺要谨慎
二、血液和骨髓标本的来源
部位: 髂前上棘或髂后上棘穿刺
增生程度分级
增生程度
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1 10:1 20:1 50:1 300:1 各类白血病 各类白血病 增贫 正常骨髓、某些贫血 慢性再障、MDS 急性再障 、急停
油镜下（100倍）： 1.判断骨髓取材和涂片情况 2.有核细胞分类计数 3.观察细胞形态 4.粒/红比值(M:E)计算:参考值2-4：1.
《实验诊断学》骨髓细胞形态学检查
⒈白细胞分类计数 ⒉成熟红细胞形态有无异常 ⒊略估血小板形态与数量 ⒋注意有无寄生虫疟原虫
四.血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是以细胞形态学 为基础，根据化学反应的原理应 用骨髓涂片进行固定，化学反应 显色，复染等程序染色光学显微 镜下观察
㈠过氧化物酶染色（ Peroxidase POX）
Peroxidase( POX ) Staining
骨髓涂片和染色注意事项
➢ 载玻片要洁净；推端要光滑 ➢ 推玻片与载玻片呈约30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即涂片,推制骨髓片约8张左右
送检 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴
数滴甲醇－稍停片刻－冲洗
为0.1－0.2ml ➢多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓取材满意的指标
➢抽取时病人有短暂的疼感 ➢骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
干抽
❖概念：是指非技术错误或穿刺位置不当 而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖原因： ➢原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢骨髓极度增生 ➢骨髓增生减低 ➢肿瘤骨髓浸润
骨髓细胞形态学检查 Xiaoyan Zhang
概念
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法 来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化， 借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊 断、疗效观察、预后的判断等都具有重 大价值。
骨髓细胞形态学检查的临床应用
⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病
特征性细胞形态改变
各类白血病
恶性组织细胞增生症 海兰组织细胞增生症
Rubricyte （中幼红细胞） 8-12 u Nucleus no nucleoli with clumpy chromatin Cytoplasm moderate amount gray-blue with pink-tan
四.血细胞的细胞化学染色
细胞化学染色是以细胞形态学 为基础，根据化学反应的原理应 用骨髓涂片进行固定，化学反应 显色，复染等程序染色光学显微 镜下观察
㈠过氧化物酶染色（ Peroxidase POX）
Peroxidase( POX ) Staining
骨髓涂片和染色注意事项
➢ 载玻片要洁净；推端要光滑 ➢ 推玻片与载玻片呈约30度角 ➢ 骨髓抽取后要立即涂片,推制骨髓片约8张左右
送检 ➢ 涂片一般不用抗凝剂 ➢ 涂片时要保留片尾和边缘 ➢ 涂片制成后，快速摇动或扇干，不可火烤 ➢ 染色太浅－干燥后重染，若太深－干燥后－滴
数滴甲醇－稍停片刻－冲洗
为0.1－0.2ml ➢多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率
骨髓取材满意的指标
➢抽取时病人有短暂的疼感 ➢骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 ➢涂片检查有骨髓特有的细胞 ➢含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核
干抽
❖概念：是指非技术错误或穿刺位置不当 而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。
❖原因： ➢原发性和继发性骨髓纤维化症 ➢骨髓极度增生 ➢骨髓增生减低 ➢肿瘤骨髓浸润
骨髓细胞形态学检查 Xiaoyan Zhang
概念
骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法 来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化， 借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊 断、疗效观察、预后的判断等都具有重 大价值。
骨髓细胞形态学检查的临床应用
⒈确诊某些造血系统或非造血系统疾病
特征性细胞形态改变
各类白血病
恶性组织细胞增生症 海兰组织细胞增生症
Rubricyte （中幼红细胞） 8-12 u Nucleus no nucleoli with clumpy chromatin Cytoplasm moderate amount gray-blue with pink-tan
骨髓细胞形态学
二 早幼红细胞
• 可见,生存期一天。 • 胞体大小,15-18μm,圆或椭圆
形,有时尚可见部分细胞胞体边 缘呈瘤状突起。
• 胞质稍多,深蓝色,无颗粒,部分 细胞近核处有时可见淡红色出 现。
• 胞核较大,圆为主,染色质因聚 集而成粗颗粒状,也可浓集成粗 密的小块,核仁模糊或消失。
三 中幼红细胞
• 多,生存期1-2天 • 胞 体 大 小 8-18μm, 圆 为
浆细胞生存时间不详,有些浆细胞在分泌完 抗体后即刻死亡。衰亡的浆细胞被骨髓和淋巴 结中的组织细胞所清除。
一．原浆细胞
• 胞体直径15-25μm,圆或椭圆。 • 胞质量较多,染深蓝色或灰蓝
色,不透明,无颗粒。近核处有 一半圆形浅染区。 • 胞核较大,居中或偏位,核染色 质呈粗颗粒网状,染紫红色。 • 核仁清晰1-3个。
二．幼浆细胞
• 胞体直径12-16μm,多呈椭圆。 • 胞质量稍多,呈深蓝色或灰蓝色,不透
明,通常近核处有半圆形浅染区,有时 可见空泡或少量紫红色细颗粒。
• 胞核圆,占细胞1/2左右,居中或偏位, 染色质已开始凝聚并呈紧密粗糙感, 染深紫红色,偶见残存的核仁。
• 此细胞有时亦可称为浆细胞样淋巴细 胞、中间型细胞、病毒细胞等。
细胞发育连贯性: 注意细胞发育过程中各阶段的主要特征 ．
结合细胞功能: 细胞发育与细胞功能具密切关系.
粒细胞系
一．原始粒细胞
• 正常较少见,生存期一天,分裂一 次
• 胞体大小 10～20μm • 胞质少,色呈天蓝色,无颗粒 • 胞核较大,位于胞体中央或稍偏
一旁,染色质呈紫红色纤细的颗粒 体,非常匀薄而平坦状如薄纱。
• 胞核其染色质更紧密,呈粗条块状。常、 异染色质分界明显,核凹陷更明显（嗜 碱粒细胞,此期起因颗粒覆盖于核上, 常无法分辨核形）。过氧化物酶染色 强阳性。
骨髓细胞形态学示教(2014)
骨髓片存档保存
POX染色临床意义：
细胞类型的鉴别；急性白血病类型的鉴别。 • 1.急性粒细胞白血病呈阳性（AML中M2，M3，M4为阳性，M1及分化 较差的M5可为阴性） • 2.急性淋巴细胞白血病呈阴性反应（阳性率＞3％可除外ALL） • 3．单核细胞白血病常呈弱阳性反应。
骨髓片POX染色
嗜碱性点彩红细胞 (basophilic stippling)
• 又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时 可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红 细胞内出现大小不等、多少不一的深 兰色颗粒者称为点彩红细胞。此种细 胞出现表示再生加速并有紊乱现象。 有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞 中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱 性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒 病人此种细胞明显增多，为诊断的重 要指标之一。
• 单核系统 • 淋巴系统
单核细胞 (monocyte)
• 单核细胞特点： 1.浆与核的形状均不规则， 浆如阿米巴样。有内外浆 之分，核呈不规则圆形， 马蹄形，多折痕。 2.染色质的结构多样化， 呈细或粗网织状或较模糊 排列。
淋巴细胞(lymphocyte)
Test
骨髓标本的分类部位
骨髓增生程度分级(高倍镜）
• 在人类胚胎造血期最先生成，来自于髓类干细胞的红系祖细胞。 • 胞体和胞核的大小随着成熟逐渐变小，幼稚细胞由于蛋白质合成 旺盛，核糖体多故胞质呈深蓝色，逐渐随着血红蛋白的增多而略 带红色。幼稚时核染色质构造纤细，随着成熟变得粗糙，核仁也 逐渐消失。
红细胞的发育过程
成熟红细胞类异常
• 有各种各样的异常，红细胞形态观察在贫血诊断中意义重大。 在观察标本时，往往只观察白细胞类而忽略了红细胞的形态， 应当引起注意。此外要使用良好的标本，观察适宜的地方。
POX染色临床意义：
细胞类型的鉴别；急性白血病类型的鉴别。 • 1.急性粒细胞白血病呈阳性（AML中M2，M3，M4为阳性，M1及分化 较差的M5可为阴性） • 2.急性淋巴细胞白血病呈阴性反应（阳性率＞3％可除外ALL） • 3．单核细胞白血病常呈弱阳性反应。
骨髓片POX染色
嗜碱性点彩红细胞 (basophilic stippling)
• 又名嗜碱性点彩红细胞，血片中有时 可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红 细胞内出现大小不等、多少不一的深 兰色颗粒者称为点彩红细胞。此种细 胞出现表示再生加速并有紊乱现象。 有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞 中毒时红细胞膜被金属破坏，而嗜碱 性物质在染色时被沉淀所致。铅中毒 病人此种细胞明显增多，为诊断的重 要指标之一。
• 单核系统 • 淋巴系统
单核细胞 (monocyte)
• 单核细胞特点： 1.浆与核的形状均不规则， 浆如阿米巴样。有内外浆 之分，核呈不规则圆形， 马蹄形，多折痕。 2.染色质的结构多样化， 呈细或粗网织状或较模糊 排列。
淋巴细胞(lymphocyte)
Test
骨髓标本的分类部位
骨髓增生程度分级(高倍镜）
• 在人类胚胎造血期最先生成，来自于髓类干细胞的红系祖细胞。 • 胞体和胞核的大小随着成熟逐渐变小，幼稚细胞由于蛋白质合成 旺盛，核糖体多故胞质呈深蓝色，逐渐随着血红蛋白的增多而略 带红色。幼稚时核染色质构造纤细，随着成熟变得粗糙，核仁也 逐渐消失。
红细胞的发育过程
成熟红细胞类异常
• 有各种各样的异常，红细胞形态观察在贫血诊断中意义重大。 在观察标本时，往往只观察白细胞类而忽略了红细胞的形态， 应当引起注意。此外要使用良好的标本，观察适宜的地方。
骨髓细胞形态学-正常血细胞形态
骨髓细胞形态学-正常血细胞形态关键字：骨髓细胞形态学骨髓细胞形态学－正常血细胞形态1．正常血细胞形态学（Wright染色）（1）粒细胞系统形态1）原始粒细胞胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形。
胞核较大，约占细胞的2/3以上,核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。
核仁2～5个，较小，清楚。
胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。
2）早幼粒细胞胞体直径12～20μm，圆或椭圆形。
胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁可见或消失。
胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。
3）中幼粒细胞①中性中幼粒细胞胞体直径10～18μm，圆形。
胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失。
胞质量多，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。
②嗜酸性中幼粒细胞胞体直径15～20μm，胞核与中性中幼粒细胞相似。
胞质内充满粗大、均匀、排列紧密、桔红色的特异的嗜酸性颗粒。
③嗜碱性中幼粒细胞胞体直径10～15μm。
胞核椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。
胞质内及核上含有数量不多、排列零乱、大小不等的紫黑色特异的嗜碱性颗粒。
4）晚幼粒细胞①中性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，呈圆形，胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。
核染色质粗糙，排列更紧密。
胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒细胞胞体直径10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈肾形或椭圆形。
胞质充满着嗜酸性颗粒。
③嗜碱性晚幼粒细胞胞体直径10～14μm。
胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。
胞质内及核上含有少量、分布不匀的嗜碱性颗粒。
5）杆状核粒细胞①中性杆状核粒细胞胞体直径10～15μm，圆形。
胞核凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1／3以上，形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端钝圆染深紫红色。
胞质充满中性颗粒。
②嗜酸性杆状核粒细胞胞体直径11～16μm，圆形。
胞核与中性杆状粒细胞相似。
骨髓细胞形态学
Neutrophilic Myelocyte 中性中幼粒细胞
S: 10-20 μm, round , reduction in N:C
N: oval or slightly distorted, usually eccentric, chromatin pattern becomes coarser, purple in color, without nucleoli
Neutrophilic Stab granulocyte 中性杆状核粒细胞
S: 10 to 15 μm, round N: band shaped, U-shaped, S-shaped,
coarse chromatin, distinct vice-chromatin C: same as the metamyelocyte
Early normoblast 早幼红细胞
S: 10-18 μm, round or oval N: round, central chromatin pattern slightly condensed nucleoli are present, but not always visible
C: moderate in amount, intensely blue and opaque, perinuclear pale zone is visible
Myeloblast 原粒细胞
S: size and shape N: nucleus C: cytoplasm
S: 10-20 μm in diameter, round or oval
N: round or oval, central or eccentric, fine chromatin in reddish-purple, 2-5 obvious nucleoli
骨髓细胞形态学
.
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞
13
髓 系 干
粒 、 单 核 系 原粒 早幼粒 祖细胞
中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
细
原单 幼单 单核细胞
组织细胞
多胞 能
红细胞生成素 （EPO）
Hale Waihona Puke （ 全 能嗜酸粒祖细胞粒激单因核子（系同集上落中刺性粒细胞）
） 干
嗜碱粒祖细胞 （GM-CSF）
胞质量灰蓝多色，，呈不不透透明明，灰核蓝的色一，侧近可核有处半有圆淡形染淡区染，区有，时不可含见颗空粒泡。或少数嗜天
青幼颗粒浆。（proplasmacyte）
浆细胞（plasmacyte）
.
单核细胞系统 幼单核细胞：圆形或不规则形，直径15~25um。胞核圆形或不 单核细规胞则：形圆，形可或有不凹规陷则、形切，迹直、径扭12曲～或20折um叠，。边染缘色常见质伪较原单核细胞
18
.
细胞核
19
.
细胞核
20
.
细胞质
21
.
血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
22
体积 外形
核质比 核形 核仁 核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
.
成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则
核小质多 分叶 消失
粗糙(块状) 粉色、多
细
胞
巨核系祖细胞
原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集落刺
淋 巴
激因子 T淋巴系祖细胞 （MegT-C原SF淋）
T幼淋
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞
13
髓 系 干
粒 、 单 核 系 原粒 早幼粒 祖细胞
中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
细
原单 幼单 单核细胞
组织细胞
多胞 能
红细胞生成素 （EPO）
Hale Waihona Puke （ 全 能嗜酸粒祖细胞粒激单因核子（系同集上落中刺性粒细胞）
） 干
嗜碱粒祖细胞 （GM-CSF）
胞质量灰蓝多色，，呈不不透透明明，灰核蓝的色一，侧近可核有处半有圆淡形染淡区染，区有，时不可含见颗空粒泡。或少数嗜天
青幼颗粒浆。（proplasmacyte）
浆细胞（plasmacyte）
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单核细胞系统 幼单核细胞：圆形或不规则形，直径15~25um。胞核圆形或不 单核细规胞则：形圆，形可或有不凹规陷则、形切，迹直、径扭12曲～或20折um叠，。边染缘色常见质伪较原单核细胞
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细胞核
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细胞核
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细胞质
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血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
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体积 外形
核质比 核形 核仁 核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
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成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则
核小质多 分叶 消失
粗糙(块状) 粉色、多
细
胞
巨核系祖细胞
原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集落刺
淋 巴
激因子 T淋巴系祖细胞 （MegT-C原SF淋）
T幼淋
骨髓细胞形态学检查讲解
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细胞发育规律
• 细胞核
o 大小：由大变小，巨核细胞则相反。 o 细胞核核形：
• 幼红细胞胞核始终呈圆形，最后脱核而消失。 • 各系白细胞原始阶段胞核均呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟，核的一侧逐渐
凹陷，最后形成分叶状； • 单核细胞则由圆形变为不规则形； • 淋巴细胞及浆细胞系核形保持不变。 • 巨核细胞胞核逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠成为一巨大的核。
.
• 嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核）
嗜碱性嗜中碱幼性粒分细叶核胞粒：细胞胞体：直胞径体 10~15um。胞核 与上述直细径胞10相～似12u，m。但胞轮核廓分不叶清不 ，染色质结构模 糊分可。布覆嗜直但核胞散盖碱 径 其 染均嗜径两明有颗1性凹质质 乱 在0、1碱端显稀粒～晚陷粗0内 的 细呈～性钝，疏常1幼程糙含 紫 胞6紫1杆圆或的覆u粒度呈5m黑u状。数 黑 核呈大盖稍细一粗m色。核核堆小在量色上小胞般块的胞粒染积不核不特。。：不状嗜核细色状一上胞细超，多异碱狭胞质。、，核胞过排、性性长：粗胞分致明呈假列大嗜颗，细糙质布使显圆设紧粒弯胞呈小碱中不核凹形核密，曲呈块不性陷或直。呈圆状一颗呈椭径胞带形，肾圆的质但粒状， 染形形一量较，，直深，，半多粗颗。，大粒、也
.
细胞发育规律
• 细胞质
o 量：一般由少到多 。淋巴细胞变化不大。 o 染色：红、粒及巨核细胞系细胞浆着色多由深蓝色或浅蓝色而
变为浅红色，红细胞最终变为桔红色。 o 颗粒：从无到有 ，由非特异性颗粒到特异性颗粒 。如原始粒
一般无颗粒，早幼粒出现非特异性嗜天青颗粒，中幼粒以后各 阶段细胞嗜天青颗粒基本消失而代之以大量特异性颗粒。红细 胞系胞浆中不含颗粒。
骨髓细胞形态学检查
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பைடு நூலகம்
细胞发育规律
• 细胞核
o 大小：由大变小，巨核细胞则相反。 o 细胞核核形：
• 幼红细胞胞核始终呈圆形，最后脱核而消失。 • 各系白细胞原始阶段胞核均呈圆形或椭圆形，随着细胞成熟，核的一侧逐渐
凹陷，最后形成分叶状； • 单核细胞则由圆形变为不规则形； • 淋巴细胞及浆细胞系核形保持不变。 • 巨核细胞胞核逐渐增大并分叶，分叶不规则堆叠成为一巨大的核。
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• 嗜酸粒细胞（中幼、晚幼、杆状核、分叶核）
嗜碱性嗜中碱幼性粒分细叶核胞粒：细胞胞体：直胞径体 10~15um。胞核 与上述直细径胞10相～似12u，m。但胞轮核廓分不叶清不 ，染色质结构模 糊分可。布覆嗜直但核胞散盖碱 径 其 染均嗜径两明有颗1性凹质质 乱 在0、1碱端显稀粒～晚陷粗0内 的 细呈～性钝，疏常1幼程糙含 紫 胞6紫1杆圆或的覆u粒度呈5m黑u状。数 黑 核呈大盖稍细一粗m色。核核堆小在量色上小胞般块的胞粒染积不核不特。。：不状嗜核细色状一上胞细超，多异碱狭胞质。、，核胞过排、性性长：粗胞分致明呈假列大嗜颗，细糙质布使显圆设紧粒弯胞呈小碱中不核凹形核密，曲呈块不性陷或直。呈圆状一颗呈椭径胞带形，肾圆的质但粒状， 染形形一量较，，直深，，半多粗颗。，大粒、也
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细胞发育规律
• 细胞质
o 量：一般由少到多 。淋巴细胞变化不大。 o 染色：红、粒及巨核细胞系细胞浆着色多由深蓝色或浅蓝色而
变为浅红色，红细胞最终变为桔红色。 o 颗粒：从无到有 ，由非特异性颗粒到特异性颗粒 。如原始粒
一般无颗粒，早幼粒出现非特异性嗜天青颗粒，中幼粒以后各 阶段细胞嗜天青颗粒基本消失而代之以大量特异性颗粒。红细 胞系胞浆中不含颗粒。
骨髓细胞形态学检查
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பைடு நூலகம்
骨髓细胞形态学分类和表现
3造血基质成分细胞（微环境成分）
◦ 内皮细胞：endothelial cell ◦ 围成毛细血管的细胞，不规则，卵圆形、梭
形或多角形。
造血基质成分细胞－2
◦ 纤维细胞：fibrocyte ◦ 胞体大，不规则， 长尾形，尾端有纤 维状物。
造血基质成分细胞－3
◦ 脂肪细胞：fatty cell
◦ 细胞浆内充满脂 肪小球或空泡。 胞核小，不规则 ，常被挤在一边 或被脂肪球体掩 盖而变形。
5.杆状核粒细胞（stab granulocyte或band form）
该期细胞显著特点： 细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核径最窄处大于最宽处1/3以上， 细胞核呈带状和杆状。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 模式图：
6.分叶核粒细胞（segmented granulocyte）
裸核型巨核细胞
血小板形态
非细胞结构，2~4um，星形、椭圆型、点状，染浅蓝 或淡紫色，中心有细小紫红色颗粒。
血小板
小型plt
大型plt
巨型plt
直径<2um <1/4RBC
直径<5-7.5um 与RBC相仿
直 径 >7.5um 多形性
七.骨髓内可见的其他细胞
1.造血细胞的其它形式 2.一些模糊概念细胞名称 3.造血基质成分细胞（微环境成分） 4.分裂期细胞 5.骨骼相关细胞成分
3.中幼粒细胞
该期细胞的显著特点： 细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了特异性颗粒，根据颗粒不同 有三个分支。
4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）
该期细胞显著特点： 细胞核开始出现凹陷，但不超过核“假想”直径 的一半 染色质更聚集，质地更粗。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。
骨髓细胞形态学
骨髓细胞形态学检查
肖 镇
骨髓细胞形态学检查
骨髓组成：网状组织、基质、血管系
统、神经和血细胞 。
骨髓是红细胞 白细胞 血小板生成 的唯一场所 也产生淋巴细胞 单核细胞
一、骨髓细胞形态学检查的临床 应用（适应症）
1、 诊断造血系统疾病：白血病、 多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫。 2、 诊断某些感染性疾病：疟疾、 黒热病原虫。 3、 协助诊断恶性肿瘤：转移癌
NAP染色 阴性（-）至强阳性（4+）
（三）
糖原染色（PAS）
1、原理 2、结果 胞浆中有红色颗粒、团块、 均匀红为阳性， 3、意义 红血病、红白血病阳性，其 他红细胞贫血阴性，巨核细胞阳 性。
（四）
铁染色
1、原理 铁+低铁氰化钾溶液—>铁 氰化铁（普鲁士蓝） 2、结果 细胞外铁：—、1+、2+、 3+ 、 4+ 。细胞内铁：铁粒幼细胞。 3、参考值 细胞外铁 1+~2+； 细胞内铁 20%~90%。 4、意义 缺铁性贫血 细胞外铁“—” 铁粒幼细胞减低<15%
1、 辅助诊断某些造血系统疾病： 溶贫、ITP MDS MPD 2、 助诊代谢障碍性疾病：Gaucher 病、Niemann-pick 病。 3、 鉴别诊断：发热，肝、脾、淋 巴结肿大 血友病禁忌。
二、血细胞的生成、发育规律及 形态
（—）血细胞的生成 造血干细胞 1、高度自我更新能力，自我复制 2、多向分化能力
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 1、 原 理 方 法 与 结 果 ： 反 应 强 度 分 5 级：— “ —”、1+、2+、3+、4+。 2、 参考值 阳性率：10%~40%， 积分： 40~80分。 3、意义： 1、感染性疾病 化脓菌感染增 高，病毒感染正常或降低； 2、急淋增高，急粒减低，慢粒为0； 3、AA增高, PNH减低； 4 、淋巴瘤、真红、骨髓纤维化增高。
肖 镇
骨髓细胞形态学检查
骨髓组成：网状组织、基质、血管系
统、神经和血细胞 。
骨髓是红细胞 白细胞 血小板生成 的唯一场所 也产生淋巴细胞 单核细胞
一、骨髓细胞形态学检查的临床 应用（适应症）
1、 诊断造血系统疾病：白血病、 多发性骨髓瘤、再障、巨幼贫。 2、 诊断某些感染性疾病：疟疾、 黒热病原虫。 3、 协助诊断恶性肿瘤：转移癌
NAP染色 阴性（-）至强阳性（4+）
（三）
糖原染色（PAS）
1、原理 2、结果 胞浆中有红色颗粒、团块、 均匀红为阳性， 3、意义 红血病、红白血病阳性，其 他红细胞贫血阴性，巨核细胞阳 性。
（四）
铁染色
1、原理 铁+低铁氰化钾溶液—>铁 氰化铁（普鲁士蓝） 2、结果 细胞外铁：—、1+、2+、 3+ 、 4+ 。细胞内铁：铁粒幼细胞。 3、参考值 细胞外铁 1+~2+； 细胞内铁 20%~90%。 4、意义 缺铁性贫血 细胞外铁“—” 铁粒幼细胞减低<15%
1、 辅助诊断某些造血系统疾病： 溶贫、ITP MDS MPD 2、 助诊代谢障碍性疾病：Gaucher 病、Niemann-pick 病。 3、 鉴别诊断：发热，肝、脾、淋 巴结肿大 血友病禁忌。
二、血细胞的生成、发育规律及 形态
（—）血细胞的生成 造血干细胞 1、高度自我更新能力，自我复制 2、多向分化能力
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 1、 原 理 方 法 与 结 果 ： 反 应 强 度 分 5 级：— “ —”、1+、2+、3+、4+。 2、 参考值 阳性率：10%~40%， 积分： 40~80分。 3、意义： 1、感染性疾病 化脓菌感染增 高，病毒感染正常或降低； 2、急淋增高，急粒减低，慢粒为0； 3、AA增高, PNH减低； 4 、淋巴瘤、真红、骨髓纤维化增高。
骨髓细胞形态学检查ppt课件
• 急性单核细胞性白血病为强阳性，且可被氟
化钠所抑制。
• 急性粒细胞性白血病与均为阴性或弱阳性,但
阳性反应不被氟化钠所抑制。
• 急性淋巴细胞性白血病为阴性反应。
精选ppt课件
27
PAS
【正常参考值】
• 有核红细胞呈阴性反应； • 淋巴细胞多呈阴性，少数弱阳性； • 粒系中，原粒细胞糖原染色（－），早幼粒以下阶段
可被NaF抑制 （+）~（++）
正常或增加
PAS（糖原染色）用于鉴别红白血病M6（强阳性）和巨幼贫
精选ppt课件
32
铁染色
【结果】
• 细胞外铁：按阳性强度（蓝色物质、蓝色颗
粒、蓝色小珠）分为5级。
• 细胞内铁：以铁粒幼细胞所占的百分率表示。
环状铁粒幼细胞：10个以上的粗大铁粒，环 绕细胞核排列超过核周径的2/3以上。
（2）淋巴细胞相对性增多
• 再生障碍性贫血 • 粒细胞缺乏或减少症
精选ppt课件
18
（五）单核细胞系统monocytes
增多
• 急性单核细胞性白血病 • 急性粒单细胞性白血病 • 骨髓增生异常综合征 • 感染性疾病 • 自身免疫性疾病 • 恶性肿瘤
精选ppt课件
19
（六）浆细胞系统plasmacytes
NAP)
▪ 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验 ▪ 糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) ▪ 铁染色 ▪ 酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP） ▪ 特异性酯酶染色（specific esterase，SE）
精选ppt课件
22
骨髓增生明显活跃 红系常可达40-50%，伴有巨幼变 粒系相对减少，巨粒细胞可较早出现，可伴 分叶过多 巨核细胞大致正常或增多，可有核分叶过多
化钠所抑制。
• 急性粒细胞性白血病与均为阴性或弱阳性,但
阳性反应不被氟化钠所抑制。
• 急性淋巴细胞性白血病为阴性反应。
精选ppt课件
27
PAS
【正常参考值】
• 有核红细胞呈阴性反应； • 淋巴细胞多呈阴性，少数弱阳性； • 粒系中，原粒细胞糖原染色（－），早幼粒以下阶段
可被NaF抑制 （+）~（++）
正常或增加
PAS（糖原染色）用于鉴别红白血病M6（强阳性）和巨幼贫
精选ppt课件
32
铁染色
【结果】
• 细胞外铁：按阳性强度（蓝色物质、蓝色颗
粒、蓝色小珠）分为5级。
• 细胞内铁：以铁粒幼细胞所占的百分率表示。
环状铁粒幼细胞：10个以上的粗大铁粒，环 绕细胞核排列超过核周径的2/3以上。
（2）淋巴细胞相对性增多
• 再生障碍性贫血 • 粒细胞缺乏或减少症
精选ppt课件
18
（五）单核细胞系统monocytes
增多
• 急性单核细胞性白血病 • 急性粒单细胞性白血病 • 骨髓增生异常综合征 • 感染性疾病 • 自身免疫性疾病 • 恶性肿瘤
精选ppt课件
19
（六）浆细胞系统plasmacytes
NAP)
▪ 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验 ▪ 糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) ▪ 铁染色 ▪ 酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP） ▪ 特异性酯酶染色（specific esterase，SE）
精选ppt课件
22
骨髓增生明显活跃 红系常可达40-50%，伴有巨幼变 粒系相对减少，巨粒细胞可较早出现，可伴 分叶过多 巨核细胞大致正常或增多，可有核分叶过多
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核形和浆色。
53
54
原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞55
成熟淋巴细胞 56
五.浆细胞系统
本系统细胞分为三个时期。 显著特征是核染色质状态、
核位置、初浆区、浆色。
57
58
原始浆细胞 59
幼稚浆细胞 60
成熟浆细胞 61
六.巨核细胞系统
造血细胞中胞体最大的细胞，属多倍体细 胞。
分为5个时期。 最显著的特征是胞体巨大和细胞核巨大。
直 径 >7.5um 多形性
71
72
73
七.骨髓内可见的其他细胞
1.造血细胞的其它形式 2.一些模糊概念细胞名称 3.造血基质成分细胞（微环境
成分） 4.分裂期细胞 5.骨骼相关细胞成分
74
1造血细胞的其它形式
组织细胞：histiocyte 单核-巨噬系统细胞进入骨髓组织后的形式，胞体较大
78
2一些模糊概念细胞名称
吞噬细胞：phagocyte 细胞浆内有吞噬物的一组细胞总称
79
80
一些模糊概念细胞名称
网状细胞：reticulum cell 一组是一组不典型的骨髓固定细胞，包括一些组
织细胞和骨髓支架细胞等，共同特点是核染色质 呈疏松网状结构。再生障碍性贫血病人的骨髓片 中较易见。
6
以红细胞系统的成熟过程为 例
7
一.粒细胞系统形态学
光镜下分为6个时期： 原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒
、分叶核粒 早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能
辨认出粒细胞浆内的颗粒差别——中性颗粒、 嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒
8
9
10
11
12
13
14
3.中幼粒细胞
该期细胞的显著特点： 细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了
T淋巴
2
B淋巴
血细胞分化模式
3
4
血细胞成熟过程规律
血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规 律性。
胞体：大—小 （巨核 小—大） 胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，
染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、 粒细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色：深蓝（原始）--- 蓝色（早幼）-- 浅蓝（中幼） ---粉色 颗粒变化：由无颗粒（原始）---噬天青颗粒 （早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒 、嗜碱粒） 胞浆量：少----多
早幼红细胞
43
中幼红细胞44
晚幼红细胞 45
网织红细胞 46
成熟红细胞 47
三.单核细胞系统
该系统细胞分为三个时期。 本系统显著特征核染色质状
态、核形和细胞浆颜色。
48
49
原始单核细胞 50
幼稚单核细胞 51
成熟单核细胞 52
四.淋巴细胞系统
本系统细胞分为三个时期。 其显著特征是核染色质状态、
窄处小于最宽处1/3。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 模式图：
33
34
35
36
37
二.红细胞系统
该系统细胞分 为6个时期—— 原始红、早幼 红、中幼红、 晚幼红、网织 红、成熟红。
本系统显著特 征细胞核、染 色质和细胞浆 颜色。
38
39
原始红细胞40
原始红细胞41
早幼红细胞 42
5
胞核： 体积：大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比：大----小 细胞发育成熟过程：原始---早幼---中幼---晚幼---成
熟细胞 因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，
是血液细胞学检查的基本功。
骨髓细胞形态学
一.粒细胞系统形态学 二.红细胞系统形态学 三.单核细胞系统形态学 四.淋巴细胞系统形态学 五.浆细胞系统形态学 六.巨核细胞系统形态学 七.其他细胞
1
血细胞发育过程：
多能造血干细胞
髓系干细胞
红系 粒-单系祖细胞 嗜酸粒 嗜碱粒 巨核系
祖细胞 单祖 粒祖 祖细胞 祖细胞 祖细胞
该期细胞显著特点： 细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核
径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和 杆状。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 模式图：
28
29
30
31
32
6.分叶核粒细胞（segmented granulocyte）
该期细胞显著特点： 细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最
形怪状，浆内充满排列致密、圆形，大小 均匀深蓝紫色或茶褐色的嗜碱性颗粒。
76
造血细胞的其它形式
组织嗜酸细胞：tissue eosinophilic cell 浆边缘不整，周围散布桔黄色嗜酸性颗粒
。
77
造血细胞的其它形式
退化的淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时片尾常 见推破的扫帚状、竹蓝状、涂抹状淋巴细胞。
特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。
15
16
17
18
19
20
21
4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）
该期细胞显著特点： 细胞核开始出现凹陷，但不超
过核“假想”直径的一半 染色质更聚集，质地更粗。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜
碱性之分。
22
23
24
25
26
27
5.杆状核粒细胞（stab granulocyte或 band form）
62
63
原始巨核细胞 64
幼稚巨核细胞 65
颗粒型巨核细胞66
产血小板巨核细胞 67
裸核型巨核细胞 68
血小板形态
非细胞结构，2~4um，星形、 椭圆型、点状，染浅蓝或淡紫 色，中心有细小紫红色颗粒。
69
血小板
70
小型plt
大型plt
巨型plt
直径<2um <1/4RBC
直径<5-7.5um 与RBC相仿
81
3造血基质成分细胞（微环境成分）
内皮细胞：endothelial cell 围成毛细血管的细胞，不规则，卵圆形、
淋巴干细胞 T淋巴 B淋巴 祖细胞 祖细胞
原红 原单 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨
原T淋巴 原B淋巴
早幼红
早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨
中幼红 幼单 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 颗粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴
晚幼红
中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 产板巨
网织红
中性杆状核 嗜酸杆状核
成熟红 成熟单 中性分叶核 嗜酸分叶核 血小板
，椭圆形或不规则。浆染深蓝、淡蓝或灰蓝，浆边不 规则，无颗粒或有少量紫红色嗜天青颗粒。核染色质 细致疏松，均匀网状或海绵状结构，核仁2～4个。成 熟型无核仁，浆内可有吞噬物。
75
造血细胞的其它形式
组织嗜碱细胞：tissue basophilic cell 又称肥大细胞(mast cell)，形态奇特，奇
53
54
原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞55
成熟淋巴细胞 56
五.浆细胞系统
本系统细胞分为三个时期。 显著特征是核染色质状态、
核位置、初浆区、浆色。
57
58
原始浆细胞 59
幼稚浆细胞 60
成熟浆细胞 61
六.巨核细胞系统
造血细胞中胞体最大的细胞，属多倍体细 胞。
分为5个时期。 最显著的特征是胞体巨大和细胞核巨大。
直 径 >7.5um 多形性
71
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七.骨髓内可见的其他细胞
1.造血细胞的其它形式 2.一些模糊概念细胞名称 3.造血基质成分细胞（微环境
成分） 4.分裂期细胞 5.骨骼相关细胞成分
74
1造血细胞的其它形式
组织细胞：histiocyte 单核-巨噬系统细胞进入骨髓组织后的形式，胞体较大
78
2一些模糊概念细胞名称
吞噬细胞：phagocyte 细胞浆内有吞噬物的一组细胞总称
79
80
一些模糊概念细胞名称
网状细胞：reticulum cell 一组是一组不典型的骨髓固定细胞，包括一些组
织细胞和骨髓支架细胞等，共同特点是核染色质 呈疏松网状结构。再生障碍性贫血病人的骨髓片 中较易见。
6
以红细胞系统的成熟过程为 例
7
一.粒细胞系统形态学
光镜下分为6个时期： 原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核粒
、分叶核粒 早幼粒时期之后中幼阶段开始，从形态学上能
辨认出粒细胞浆内的颗粒差别——中性颗粒、 嗜酸性颗粒、嗜碱性颗粒
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3.中幼粒细胞
该期细胞的显著特点： 细胞核圆、椭圆或一侧扁平，浆内出现了
T淋巴
2
B淋巴
血细胞分化模式
3
4
血细胞成熟过程规律
血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规 律性。
胞体：大—小 （巨核 小—大） 胞浆：细胞越幼稚，染色越深；细胞越成熟，
染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、 粒细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色：深蓝（原始）--- 蓝色（早幼）-- 浅蓝（中幼） ---粉色 颗粒变化：由无颗粒（原始）---噬天青颗粒 （早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒 、嗜碱粒） 胞浆量：少----多
早幼红细胞
43
中幼红细胞44
晚幼红细胞 45
网织红细胞 46
成熟红细胞 47
三.单核细胞系统
该系统细胞分为三个时期。 本系统显著特征核染色质状
态、核形和细胞浆颜色。
48
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原始单核细胞 50
幼稚单核细胞 51
成熟单核细胞 52
四.淋巴细胞系统
本系统细胞分为三个时期。 其显著特征是核染色质状态、
窄处小于最宽处1/3。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 模式图：
33
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二.红细胞系统
该系统细胞分 为6个时期—— 原始红、早幼 红、中幼红、 晚幼红、网织 红、成熟红。
本系统显著特 征细胞核、染 色质和细胞浆 颜色。
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原始红细胞40
原始红细胞41
早幼红细胞 42
5
胞核： 体积：大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比：大----小 细胞发育成熟过程：原始---早幼---中幼---晚幼---成
熟细胞 因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，
是血液细胞学检查的基本功。
骨髓细胞形态学
一.粒细胞系统形态学 二.红细胞系统形态学 三.单核细胞系统形态学 四.淋巴细胞系统形态学 五.浆细胞系统形态学 六.巨核细胞系统形态学 七.其他细胞
1
血细胞发育过程：
多能造血干细胞
髓系干细胞
红系 粒-单系祖细胞 嗜酸粒 嗜碱粒 巨核系
祖细胞 单祖 粒祖 祖细胞 祖细胞 祖细胞
该期细胞显著特点： 细胞核继续凹陷超过“假想”直径的一半，但核
径最窄处大于最宽处1/3以上，细胞核呈带状和 杆状。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜碱性之分。 模式图：
28
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6.分叶核粒细胞（segmented granulocyte）
该期细胞显著特点： 细胞核出现分叶，有一丝相连或断开或核径最
形怪状，浆内充满排列致密、圆形，大小 均匀深蓝紫色或茶褐色的嗜碱性颗粒。
76
造血细胞的其它形式
组织嗜酸细胞：tissue eosinophilic cell 浆边缘不整，周围散布桔黄色嗜酸性颗粒
。
77
造血细胞的其它形式
退化的淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时片尾常 见推破的扫帚状、竹蓝状、涂抹状淋巴细胞。
特异性颗粒，根据颗粒不同有三个分支。
15
16
17
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19
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4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）
该期细胞显著特点： 细胞核开始出现凹陷，但不超
过核“假想”直径的一半 染色质更聚集，质地更粗。 颗粒不同有中性、嗜酸性、嗜
碱性之分。
22
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26
27
5.杆状核粒细胞（stab granulocyte或 band form）
62
63
原始巨核细胞 64
幼稚巨核细胞 65
颗粒型巨核细胞66
产血小板巨核细胞 67
裸核型巨核细胞 68
血小板形态
非细胞结构，2~4um，星形、 椭圆型、点状，染浅蓝或淡紫 色，中心有细小紫红色颗粒。
69
血小板
70
小型plt
大型plt
巨型plt
直径<2um <1/4RBC
直径<5-7.5um 与RBC相仿
81
3造血基质成分细胞（微环境成分）
内皮细胞：endothelial cell 围成毛细血管的细胞，不规则，卵圆形、
淋巴干细胞 T淋巴 B淋巴 祖细胞 祖细胞
原红 原单 原粒 嗜酸原粒 同左 原巨
原T淋巴 原B淋巴
早幼红
早幼粒 嗜酸早幼粒 幼巨
中幼红 幼单 中性中幼粒 嗜酸中幼粒 颗粒巨 幼T淋巴 幼B淋巴
晚幼红
中性晚幼粒 嗜酸晚幼粒 产板巨
网织红
中性杆状核 嗜酸杆状核
成熟红 成熟单 中性分叶核 嗜酸分叶核 血小板
，椭圆形或不规则。浆染深蓝、淡蓝或灰蓝，浆边不 规则，无颗粒或有少量紫红色嗜天青颗粒。核染色质 细致疏松，均匀网状或海绵状结构，核仁2～4个。成 熟型无核仁，浆内可有吞噬物。
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造血细胞的其它形式
组织嗜碱细胞：tissue basophilic cell 又称肥大细胞(mast cell)，形态奇特，奇