诊断学练习(2)

诊断学练习（2）

单选题（100题，100分）

1、患者，男性，45岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是

A.一贯型

B.递增型

C.递减型

D.递增递减型

E.连续型

正确答案：B

答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限（于心尖区1～4cm 范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。

2、一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是

A.大叶肺炎

B.疟疾

C.伤寒

D.流行性出血热

E.败血症

正确答案：C

答案解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

3、患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：①AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；②A2减弱，S2反常分裂。

4、呕血伴黄疸见于

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胆道疾病

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌

正确答案：C

答案解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。

5、洗肉水血样粪便可见于

A.肠结核

B.急性出血性坏死性肠炎

C.急性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性痢疾

正确答案：B

答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

6、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括

A.肺淤血

B.肺泡张力增高

C.肺泡弹性减退

D.右心房与上腔静脉压升高

E.肺循环压力升高

正确答案：D

答案解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

7、急性左心衰竭患者咳出痰的颜色多为

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.脓痰

D.黄绿色痰

E.白色泡沫痰痰

正确答案：B

答案解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而

且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。

8、左心衰竭患者不可能出现的体征是

A.双肺底湿啰音

B.双肺满布湿啰音

C.心率增快

D.三凹征

E.哮鸣音

正确答案：D

答案解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

9、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D

答案解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

10、柏油样便可见于

A.溃疡性结肠炎

B.痔疮

C.肠结核

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

正确答案：D

答案解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。

11、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A.吸气性

B.呼气性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正确答案：A

答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

12、气管异物，诊断的主要依据是

A.发绀

B.三凹征阳性

C.年龄

D.呼吸困难的程度

E.胸闷

正确答案：B

答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。

13、便血伴发热常见于以下疾病，除了

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.肠道淋巴瘤

E.血友病

正确答案：E

答案解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

14、女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

E.食管炎

正确答案：A

答案解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。

15、男性，55岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为

A.气胸

B.气管异物

C.脑梗死

D.癔症

E.支气管哮喘

正确答案：D

答案解析：癔症是一种常见的精神障碍，其