胃瘫患者护理的难点与策略
胃手术后胃瘫综合征患者的护理
胃手 术后 胃瘫 综合 征是 一种 以 胃流 出道非 机械
性 梗 阻 为 主 要 征 象 的 功 能 性 疾 病 l 胃瘫 综 合 征 国 】。 外 发 生 率 为 5 ~ 2 , 内 为 4 7 4 国 . ]是 胃手 术 , 后一 种较 为 严 重 的 并发 症 l 。我 院 19 9 7年 1月 一
和 护理 非常 重要 。 2 3 1 肠 外 营 养 ( N) .. TP
理 指导 已经 成为 预 防和治 疗 胃瘫 患 者护 理工 作 中极
为 重 要 的部 分 。 本 组 患 者 出 现 胃 瘫 后 , 治问 留置 胃管 给 患 者 带 来 的 痛 长 苦 , 患者 均存 在不 同程 度 的担忧 、 张 、 虑 , 手 使 紧 焦 对 术和治 疗产 生怀 疑 。我们 根 据 患 者 的 个 体 差 异 , 提
中 国 临 床护 理 2 1 O O年 3月 第 2卷 第 2期
C ie eC ii l rig, r h 2 1 , 12 No 2 hn s l c n a Nu s n Ma c 0 0 Vo. , .
・ 21 ・ 1
胃手术 后 胃瘫 综 合 征 患 者 的护 理
Nur i g of pa i t ih p t ur c l s r a e i yn om e s n ten s w t os s gi a ga t Op r s s s dr
本 组 患 者 , 性 9例 , 性 1 男 女 3例 , 龄 3 ~ 7 年 6 8 岁; 胃癌 1 例 ( 中贲 门 癌 8例 , 3 其 胃体 癌 3例 , 胃窦 癌 2例 ) 胃 溃 疡 及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 7例 , 头 癌 , 胰 2例 ; 毕 I氏 胃大 部 切 除 术 5例 、 Ⅱ 氏 胃 大 部 切 行 毕 除术 9 、 端 胃 大 部 切 除 术 6例 、 例 近 胃肠 Ro x nY u e
1例胃癌术后胃瘫患者的护理
·
TODAY NURSE,August,2013,No.8
1例 胃癌 术后 胃瘫 患 者 的护 理
邹 晓 英
摘 要 总结 了 1例 胃癌术后 胃瘫 患者的护理体会 ,护理措施 包括心理护理 、胃管与鼻腔肠 营养 管的护理 、肠 内营养护理 、饮食 护理 以
及 中医中药治疗护理。认 为合理的 治疗和精心的护理对 胃癌手术后 胃瘫患者的康复至关重要 。
肠减压 ,5月 2 Ft查 胃镜示 吻合 口水肿 ,胆 汁 返流 残 胃功能 障
保持 胃管及空肠营养管 引流通畅 ,每 日记录 胃液引流量 ,并
碍 ,予 内镜下行小 肠营养管 置入术 ,并 逐步 予肠 内 营养应用 ,5 观察其颜色及性质 ,做好 口腔护理及管道护理 ,胃管及鼻空肠 营
月 9日胃复安肌 肉注射 ,胃达喜 及复方 消化酶 口服 ,5月 18日 养管应妥善 固定 ,记 录置入深度并做好标记 ,每班做好交接 。
邹晓英:女 ,大专,护师
渐改为半 流质 ,并以清淡饮食 为主 ,避免肥甘厚腻。每次进餐 后
收稿 日期 :2012-09-07
食后无 恶心呕 吐 ,无腹 痛腹 胀 ,有肛 门排气 排便 ,于 2012年 6 素分 泌 ,促进 胃肠 功能恢复 ,且具备氮利 用率高 、保护肠黏膜 屏
月 7 日出 院 。 1.2 诊 断标准
障功 能完 整 、防 止 肠 道 内细 菌 异 位 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 等 作 用。_6 因此 ,肠 内营 养 已广 泛应 用 于临床 。营养 液一般 选用 能
经非手术治疗后 恢 复 胃动 力 ,患者 自觉腹 胀缓 解 ,有 饥饿 感 ,肠 鸣音活 跃 ,胃肠减 压 量减 少 (<200 ml/d)并 恢 复排 便排 气 ,予夹 闭胃管 ,少量饮水并逐步恢 复正常饮食 。经 45d治疗后 出 院 。
术后胃瘫的护理
术后胃瘫的护理术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于“罢工”状态。
据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐。
我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,其中男15例,女8例,年龄40~71岁,平均55.5岁;原发病:食管癌5例,胃癌10例,消化性溃疡5例,胃穿孔1例,胰腺癌2例。
1.2 临床表现:本组均发生在术后5~12d,表现为术后3~5d有肛门排气,进流质饮食后上腹饱胀不适,反酸、腹痛、反复呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,部分患者出现频繁呃逆。
体检:肠鸣音减弱或消失,可闻及振水声,排除引起胃瘫的基础疾病和药物史,符合国内胃瘫的诊断标准。
1.3 治疗:采用保守治疗,本组病例均无再手术史。
1.4 转归:23例患者均痊愈出院。
2 护理2.1 观察及预防:术后病人应正确评估全身营养状况,严密监测生命体征,密切观察各种留置引流管的引流情况,注意病人伤口愈合情况,耐心听取病人主诉,如上腹饱胀、反酸、呃逆等,认真做好体格检查,如听肠鸣音等,对病人病情进展做到心中有数,指导病人活动和饮食,严防各种并发症的发生。
2.2 胃肠减压:胃肠减压能减轻胃平滑肌扩张,使胃得到有效休息,减轻吻合口水肿。
胃肠减压时应注意妥善固定胃管,保持引流通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量并作好记录。
每晨协助病人漱口,保持口腔鼻腔清洁,更换负压装置前用50ml 0.9%生理盐水冲洗胃管,鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽,预防感染发生。
2.3 呃逆的护理:呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,主要是由于迷走神经和膈神经刺激引起,它严重干扰患者休息,极大消耗病人体力,不利伤口愈合和肠蠕动恢复。
病人出现呃逆:①及时进行心理疏导,消除思想顾虑。
②情绪烦躁者可遵医嘱适当给予镇静剂,使病人安静休息。
胃轻瘫综合征的护理和康复
胃轻瘫综合征的护理和康复一、胃轻瘫综合征概述胃轻瘫综合征(Gastroparesis)是一种胃肠道运动功能障碍,表现为胃排空延迟。
胃轻瘫综合征可能由多种原因引起,包括糖尿病、胃手术后、自身免疫疾病、感染、药物副作用等。
患者常表现为恶心、呕吐、早饱、体重减轻等症状,严重影响生活质量。
二、护理目标1. 缓解症状:减轻患者恶心、呕吐、早饱等症状,提高生活质量。
2. 促进胃排空:加快胃排空速度,减少食物在胃内的滞留。
3. 维持营养平衡:确保患者获得充足的营养,预防营养不良。
4. 提高患者自我管理能力:帮助患者了解疾病知识,掌握自我护理技巧。
三、护理措施1. 饮食管理1. 建议患者少食多餐,每天进食5-6次,避免过度饱腹。
2. 避免食用高脂肪、高纤维、辛辣刺激的食物,以减轻胃部负担。
3. 适量增加蛋白质摄入,如鸡肉、鱼肉、豆腐等,有助于胃部排空。
4. 保持良好的饮食惯,细嚼慢咽,避免匆忙进食。
2. 药物管理1. 根据患者病情,遵医嘱使用促进胃动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。
2. 注意药物副作用,如头晕、心悸等,并及时报告医生。
3. 定期监测患者血糖水平,针对糖尿病引起的胃轻瘫,积极控制血糖。
3. 症状护理1. 鼓励患者定期进行适度运动,如散步、瑜伽等,有助于缓解恶心、呕吐症状。
2. 给予患者心理支持,减轻焦虑、抑郁情绪。
3. 针对呕吐、腹泻等症状,及时补充水分和电解质,预防脱水。
4. 营养支持1. 评估患者营养状况,制定个性化的营养支持方案。
2. 监测患者体重变化,适时调整饮食计划。
3. 建议患者摄入易消化的食物,如米粥、面条等,以减轻胃部负担。
5. 健康教育1. 向患者讲解胃轻瘫综合征的病因、症状、治疗方法及护理要点。
2. 指导患者掌握自我监测血糖、血压的方法。
3. 鼓励患者积极参与治疗,遵循医嘱,定期复查。
四、康复治疗1. 康复饮食:根据患者病情,制定合适的饮食计划,逐渐增加食物种类和摄入量。
2. 康复运动:指导患者进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,增强胃肠道蠕动。
胃轻瘫综合征的护理指南
胃轻瘫综合征的护理指南胃轻瘫综合征是一种胃肠道运动障碍,导致胃排空延迟。
这种情况可能由多种原因引起,包括糖尿病、胃肠道感染、手术后遗症等。
本护理指南旨在为胃轻瘫综合征患者提供专业的护理建议,以帮助改善症状,提高生活质量。
1. 病情评估1.1. 详细询问病史,了解患者症状的起始时间、发展过程及伴随症状。
1.2. 进行全面体检,注意观察患者腹部体征,如腹部压痛、振水音等。
1.3. 进行相关检查,如胃镜、超声、胃肠道X线检查等,以排除其他胃肠道疾病。
2. 饮食管理2.1. 建议患者采用高纤维、低脂肪、易消化的饮食,以减轻胃肠道负担。
2.2. 分餐制,少量多餐,避免过度饱腹。
2.3. 避免刺激性食物,如辛辣、油腻、过冷过热的食物。
2.4. 推荐患者饮用温水,以促进胃肠道蠕动。
3. 药物治疗3.1. 根据患者病情,医生可能会开具促进胃肠道动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利等。
3.2. 注意药物的副作用,如头晕、皮疹等,并及时向医生反馈。
4. 生活方式调整4.1. 建议患者保持规律的生活作息,避免过度劳累。
4.2. 适当运动,如散步、瑜伽等,以增强体质,促进胃肠道蠕动。
4.3. 保持良好的心态,避免情绪波动对病情产生影响。
5. 病情监测5.1. 定期随访,监测患者症状变化及胃排空时间。
5.2. 注意观察患者体重、血压等生命体征,及时发现并处理并发症。
6. 健康教育6.1. 向患者及家属讲解胃轻瘫综合征的病因、症状、治疗及护理要点。
6.2. 加强患者对疾病的认识,提高治疗依从性。
6.3. 鼓励患者积极参与治疗,关注病情变化,及时与医护人员沟通。
本护理指南仅供参考,具体护理措施请根据患者病情及医生建议制定。
祝愿胃轻瘫综合征患者早日康复![医院名称][日期]。
肠癌术后胃瘫护理措施
一、引言胃瘫,又称胃麻痹,是指由于胃平滑肌功能障碍导致胃排空迟缓的一种疾病。
在肠癌术后,由于手术创伤、术后并发症等因素,患者容易出现胃瘫。
胃瘫不仅会影响患者的营养摄入,还可能导致严重的并发症,如感染、脱水、电解质紊乱等。
因此,对肠癌术后胃瘫患者进行有效的护理至关重要。
本文将详细介绍肠癌术后胃瘫的护理措施。
二、护理措施1. 严密观察病情(1)密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,及时发现病情变化。
(2)观察患者的进食情况,如食欲、食量、食物种类等,了解胃瘫程度。
(3)注意观察患者的呕吐物、排泄物,以及腹部症状,如腹痛、腹胀、腹泻等。
2. 饮食护理(1)肠癌术后胃瘫患者应禁食水,待胃肠功能恢复后再逐渐恢复饮食。
(2)恢复饮食时,先给予清淡、易消化的流质食物,如米汤、粥等,逐渐过渡到半流质、软食,最后恢复正常饮食。
(3)避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷等,以免加重胃瘫症状。
(4)少食多餐,少量多餐有助于减轻胃部负担,促进胃排空。
3. 药物护理(1)遵医嘱给予促胃动力药物,如多潘立酮、莫沙必利等,以促进胃排空。
(2)注意观察药物疗效及不良反应,如出现恶心、呕吐、腹泻等,应及时通知医生调整药物。
4. 体位护理(1)术后初期,患者应采取半卧位,以减轻腹部张力,促进胃肠功能恢复。
(2)鼓励患者进行床上活动,如翻身、拍背等,以预防肺部感染、血栓等并发症。
5. 心理护理(1)了解患者的心理需求,给予心理支持和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
(2)加强与患者的沟通,耐心解答患者的疑问,消除患者的顾虑。
(3)指导患者学会自我调节,保持良好的心态,积极配合治疗。
6. 疼痛护理(1)观察患者的疼痛程度,评估疼痛性质,给予适当的止痛药物。
(2)指导患者进行放松训练,如深呼吸、听音乐等,减轻疼痛。
7. 感染护理(1)保持床单位清洁、干燥,定期更换床单、被褥。
(2)加强口腔、皮肤、泌尿系统等部位的清洁,预防感染。
胃轻瘫患者的护理与照顾
胃轻瘫患者的护理与照顾胃轻瘫是一种影响胃部正常排空的疾病,常见于老年人、糖尿病病人以及手术后患者。
胃轻瘫患者常表现为早饱、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。
为了提高胃轻瘫患者的生活质量,给予他们适当的护理与照顾至关重要。
本手册旨在为胃轻瘫患者及其家属提供专业的护理与照顾指导。
一、饮食管理1. 饮食建议:胃轻瘫患者应选择易消化、低脂肪、高纤维的食物,如米粥、面条、蔬菜等。
避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2. 饮食习惯:患者应少食多餐,避免一次性摄入过多食物。
餐间可适当饮水,以促进食物在胃内的排空。
3. 营养补充:根据患者具体情况,可遵医嘱补充维生素、矿物质等营养素。
二、药物治疗1. 胃肠动力药物:如多潘立酮、莫沙必利等,可帮助改善胃肠道蠕动,促进食物排空。
2. 止吐药物:对于伴有严重呕吐的患者,可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,减轻胃酸分泌,缓解呕吐症状。
3. 抗生素治疗:如患者合并有细菌感染,可根据医生建议使用抗生素治疗。
三、生活方式调整1. 适量运动:胃轻瘫患者应进行适量的运动,如散步、慢跑等,以增强胃肠动力,促进食物排空。
2. 戒烟限酒:烟草和酒精可刺激胃肠道,加重胃轻瘫症状。
患者应戒烟限酒,改善生活习惯。
3. 保持良好心态:心理因素对胃轻瘫症状有较大影响。
患者应保持乐观、积极的心态,避免过度紧张和焦虑。
四、定期随访胃轻瘫患者应定期到医院进行随访,监测病情变化,调整治疗方案。
在随访过程中,患者应向医生详细描述自己的症状和饮食情况,以便医生进行准确评估。
五、家庭支持与关爱1. 家属教育:家属应了解胃轻瘫的相关知识,关心患者的病情,给予患者心理支持。
2. 生活照顾:家属协助患者进行日常生活照顾,如饮食、卫生等,创造一个舒适的生活环境。
3. 精神支持:鼓励患者保持积极的心态,面对疾病,给予患者关爱与支持。
通过以上的护理与照顾,胃轻瘫患者的生活质量可以得到显著提高。
希望本手册对您有所帮助。
如有疑问,请随时咨询专业医生。
胃轻瘫症状患者的专业护理
胃轻瘫症状患者的专业护理
胃轻瘫概述
胃轻瘫是一种消化系统疾病,其特征是胃肌肉运动减弱或完全停止,导致胃排空延迟或无法排空。
这种疾病常常导致食物滞留在胃中,引起腹胀、恶心、呕吐等症状,严重影响患者的生活质量。
专业护理建议
1. 饮食管理
- 给予患者低脂、低纤维的饮食,避免食物滞留在胃中。
- 将食物切碎或研磨成泥状,以便更容易消化和排空。
- 分多次进食,控制每餐的食物量,减少胃的负担。
- 避免食用油炸、辛辣和刺激性食物,以防止加重症状。
2. 药物治疗
- 根据医生的建议,给予患者使用促胃动力药物,以增强胃肌肉的收缩能力,促进胃的排空。
- 遵循医嘱使用药物,按时按量服用,并注意可能的副作用和禁忌症。
3. 症状缓解
- 给予患者适当的休息,避免过度劳累和情绪激动,以减轻症状的发作。
- 提供舒适的环境,如调控室内温度、提供舒适的床铺等,有助于患者放松和缓解不适。
4. 定期随访和评估
- 定期与患者进行随访,了解症状的变化和药物治疗的效果。
- 对患者进行全面的评估,包括体格检查、症状评估和营养状况评估等,以便及时调整护理计划。
5. 教育和支持
- 向患者提供关于胃轻瘫的相关知识,包括病因、症状和治疗等方面的信息,帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
- 提供心理支持和鼓励,帮助患者积极应对疾病,增强治疗的效果。
以上是胃轻瘫症状患者的专业护理建议,希望对您有所帮助。
请注意,这些建议仅供参考,具体的护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整。
胃轻瘫病人的护理学习资料
胃轻瘫病人的护理学习资料
什么是胃轻瘫?
胃轻瘫,也被称为胃麻痹,是指胃肌肉运动减弱或完全停止的
状况。
这会导致消化功能受损,食物不能正常通过胃肠道。
胃轻瘫病人的护理要点
1. 饮食管理:
- 给予胃轻瘫病人低纤维、易消化的饮食,如流质或半流质食物。
- 分食多餐,每天进食次数增加,食量减少。
- 注意观察病人的食欲和饮食摄入情况,及时调整饮食方案。
- 避免给病人进食过多脂肪和高纤维食物,以免加重胃肠负担。
2. 药物治疗:
- 按照医生嘱咐给病人服用胃动力药物,以促进胃肠蠕动,缓
解胃轻瘫症状。
- 注意观察病人的用药情况和副作用,及时与医生沟通。
3. 床位护理:
- 给予病人足够的休息和睡眠时间,减少体力活动。
- 定期翻身,避免长时间处于同一姿势,预防压疮的发生。
- 检查病人的体温、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。
4. 心理护理:
- 给予病人关怀和支持,帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与适当的身体活动和社交交往,促进康复。
注意事项
- 护理人员应定期与医生和其他护理团队成员交流,及时了解病人的情况和护理需求。
- 严格遵守医嘱,准确记录病人的饮食摄入、药物使用和生命体征等信息。
- 注意观察病人的病情变化,如出现呕吐、腹胀、腹痛等症状加重,应及时报告医生。
胃轻瘫综合征的护理方法与实践
胃轻瘫综合征的护理方法与实践一、胃轻瘫综合征概述胃轻瘫综合征是一种胃肠道运动功能障碍,以胃排空延迟为特征。
胃轻瘫综合征可能由多种原因引起,包括神经系统疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。
症状表现为上腹疼痛、饱胀感、早饱、恶心、呕吐等。
二、护理评估1. 病史采集:详细询问患者的病史,包括症状的起始时间、性质、程度以及与饮食、运动、睡眠等因素的关系。
2. 体格检查:全面评估患者的身体状况,注意腹部体征,如腹胀、疼痛等。
3. 辅助检查:了解患者的胃肠道功能情况,如胃排空时间、胃肠道激素水平等。
三、护理目标1. 缓解患者症状,提高生活质量。
2. 促进胃肠道功能恢复,缩短胃排空时间。
3. 增强患者对疾病的认识,提高自我管理能力。
四、护理措施1. 饮食管理:- 建议患者少食多餐,避免过量进食。
- 给予易消化、高营养的食物,如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。
- 避免刺激性食物,如辛辣、油腻、过冷、过热等。
- 适量摄入富含纤维的食物,以促进肠道蠕动。
2. 药物治疗:- 根据医生开具的药物处方,指导患者正确服用。
- 注意观察药物的疗效及不良反应,及时与医生沟通。
3. 症状护理:- 患者出现恶心、呕吐等症状时,给予对症处理,如给予止吐药、调整饮食等。
- 注意观察患者的腹部症状变化,如腹胀、腹痛等,及时发现并处理并发症。
4. 心理护理:- 耐心倾听患者的诉说,关心患者的需求,给予心理支持。
- 帮助患者建立正确的疾病观念,保持积极的心态。
5. 健康教育:- 向患者解释胃轻瘫综合征的病因、病程及治疗原则。
- 指导患者养成良好的生活习惯,如规律作息、适量运动等。
- 教会患者自我监测病情的方法,如记录胃排空时间、症状变化等。
五、护理评价1. 评估患者症状的改善程度,如胃排空时间、腹痛、腹胀等。
2. 评估患者生活质量的提高,如饮食、睡眠、运动等方面。
3. 评估患者对疾病知识的掌握程度,提高自我管理能力。
通过以上护理方法与实践,我们希望为胃轻瘫综合征患者提供专业、全面的护理服务,帮助他们改善症状,提高生活质量。
胃轻瘫的治疗及护理
04
食物温度:食物温度不宜过 冷或过热,以温热为宜
05
饮水量:适量饮水,避免过 多饮水导致胃部不适
06
食物烹饪方式:选择蒸、煮、 炖等烹饪方式,避免煎、炸、 烤等烹饪方式
生活方式调整
01
饮食调整:少 食多餐,避免
暴饮暴食
02
作息规律:保 持充足的睡眠,
避免熬夜
03
适当运动:进 行适当的运动,
增强体质
体重下降:由于胃 排空延等症状
诊断方法
胃镜检查:观察胃部形态和功能 胃排空试验:检测胃排空速度 胃电图检查:检测胃部电活动 胃液分析:检测胃液成分和pH值 影像学检查:如X线、CT等,观察胃部形态和功能 病理学检查:如活检,观察胃部组织结构和病变情况
药物治疗
促动力药:如多潘立酮、 莫沙必利等,可促进胃 排空
抗酸药:如碳酸氢钠、 铝碳酸镁等,可中和胃 酸,减轻胃部不适
止吐药:如甲氧氯普胺、 多潘立酮等,可减轻恶 心、呕吐症状
胃黏膜保护剂:如硫糖 铝、胶体果胶铋等,可 保护胃黏膜,促进修复
手术治疗
D
术后护理:保持伤口清洁、避免感染、注意饮食等
04
心理调适:保持 良好的心态,避
免焦虑和抑郁
心理护理
保持积极心态:鼓励患者保持乐观, 积极面对疾病
减轻心理压力:帮助患者减轻心理压 力,避免焦虑、抑郁等情绪
提供心理支持:为患者提供心理支持, 帮助其适应疾病和治疗过程
加强沟通:加强与患者的沟通,了解 其心理需求,提供相应的心理护理
预防并发症
保持良好的饮食 习惯,避免暴饮
临床表现:胃轻瘫的临床 表现包括恶心、呕吐、腹 胀、腹痛、食欲不振等。
临床表现
胃排空延迟:食物 在胃内停留时间延 长,导致腹胀、腹 痛等症状
胃瘫病人护理的难点与策略
胃瘫病人护理的难点与策略作者:孙颖司华芹朱晋国来源:《中国美容医学·综合版》2011年第06期【摘要】目的:探讨腹部手术后胃瘫患者的护理。
方法:对11例胃瘫患者进行回顾性护理分析总结,通过患者胃管与鼻肠管的护理,颈内静脉置管的护理,TPN联合生长抑素的治疗,肠内营养的治疗,心理疏导和健康教育,促进病人的康复。
结果:11例患者经非手术治疗全部治愈。
结论:对于术后胃瘫患者,严密观察病情、积极药物治疗同时给予心理治疗和护理,是促进患者早日康复的关键。
【关键词】胃瘫;护理;策略【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0265-01胃瘫是腹部手术后,特别是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一。
近10年来,我科开展了胃瘫病人的系列治疗方法,即在胃瘫早期,禁食,胃肠减压,高渗盐水洗胃,维持内环境的稳定,使用全肠外营养和生长抑素减少胃液的分泌,在肠道功能恢复后,通过鼻肠管实施肠内营养支持,使得病人自愈。
应用此法后,术后胃瘫的患者均自愈,自愈率达到100%。
1 临床资料1.1 一般资料:我院1999年3月-2009年1月共收治腹部手术后胃无力症11例,其中男性7例,女性4例,年龄32-74岁,平均45岁。
贲门癌4例,胃大部切除术2例,肝脏部分切除术2例,胆总管结石1例,胰十二指肠切除术2例。
1.2 本组病例多发生在术后5-11天,全部病例均经上消化道造影(20%泛影葡胺)显示,胃松驰扩张,呈袋状或球形,蠕动波消失。
造影剂少许可通过吻合口,所有病例均经胃镜证实胃肠吻合口通畅,无机械性梗阻因素存在。
1.3 诊断标准:①腹部手术后胃肠功能恢复,停止胃肠减压,进食后(多为流食)出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁,呕吐后症状可暂时缓解,或术后留置胃管超过7d且引流量>800ml/d,夹闭胃管后出现腹胀、嗝逆、呕吐。
②经影像学或胃镜检查排除机械性梗阻者。
肝移植术后胃瘫患者并发症的护理
肝移植术后胃瘫患者并发症的护理引言肝移植术后胃瘫是一种常见的并发症,其发生率较高。
胃瘫患者的胃排空功能受损,可导致饮食不良、营养失衡和各种并发症的发生。
因此,对肝移植术后胃瘫患者的护理非常重要。
本文将介绍肝移植术后胃瘫患者并发症的护理措施,以帮助医务人员更好地管理这类患者。
1. 饮食护理肝移植术后胃瘫患者在饮食方面需要特别注意以下几点:1.1 限制食物种类胃瘫患者在手术后的早期阶段,应限制食物种类,以非刺激性、易消化的流质饮食为主,如流质奶、米粥、果汁等。
1.2 分几次进食胃瘫患者的胃排空功能差,因此需要分几次进食,避免一次性摄入过多食物,可减轻对胃的负担,减少并发症的发生。
1.3 观察饮食反应护理人员需要密切观察胃瘫患者的饮食反应,包括食欲、嗳气、腹胀等情况,及时调整饮食种类和摄入量。
1.4 补充营养饮食要保证充足的营养摄入,包括蛋白质、维生素、矿物质等,可酌情添加营养剂或通过静脉输液给予补充。
2. 密切观察病情对肝移植术后胃瘫患者的病情需进行密切观察,包括生命体征、呕吐情况、腹胀程度等。
2.1 观察生命体征护理人员应密切观察胃瘫患者的生命体征,包括体温、心率、血压等指标的监测,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2.2 观察呕吐情况胃瘫患者常出现呕吐症状,护理人员需密切观察呕吐的次数、颜色、性质等,及时记录并报告医生,以便及时处理。
2.3 观察腹胀程度胃瘫患者常出现腹胀症状,护理人员需观察腹胀的程度和性质,如腹胀的位置、压痛等,及时发现并处理。
3. 促进胃排空功能恢复胃瘫患者的胃排空功能受损,需要采取一系列护理措施促进其功能的恢复。
3.1 小幅度活动适当的小幅度活动可促进胃肠蠕动,有助于胃的排空功能恢复,护理人员应鼓励胃瘫患者适当活动。
3.2 按摩腹部腹部按摩可刺激胃肠蠕动,促进胃的排空,护理人员可采用逆时针方向的轻柔按摩技巧,有助于恢复胃功能。
3.3 使用胃排空管在严重胃瘫患者中,可以考虑使用胃排空管,通过负压吸引的方式促进胃内物质的排空,以减轻胃的负担。
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症,给患者带来了不便和痛苦。
本文通过介绍手术后胃瘫的症状表现、饮食调理、护理措施、床位和体位护理、药物治疗以及注意事项等方面,探讨了对胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理方法。
重点强调了胃瘫患者在饮食上的注意事项和药物治疗的重要性。
结合具体案例分析了护理工作中需要注意的问题,并提出了如何提高护理质量的建议。
通过本文的阐述,强调了胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性,并为护理工作提供了一些建议和指导。
【关键词】手术后胃瘫、饮食调理、床位护理、药物治疗、护理质量、护理工作1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症,对患者生活质量和健康造成了不小的影响。
在护理患者过程中,我们需要注重细节,针对性地开展护理工作,促进患者康复。
在护理胰十二指肠切除术后胃瘫患者时,首先要密切观察患者的症状表现。
常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
护理人员要及时记录患者的症状变化,与医生进行沟通,制定有效的护理方案。
在饮食调理方面,护理人员应当根据医生的建议,合理安排患者的饮食。
一般而言,胰十二指肠切除术后胃瘫患者应以流食为主,避免过硬、过热、过油等刺激性食物。
饮食要点包括分次进食、慢咽、少量多餐等。
在床位护理和体位护理方面,护理人员应根据患者的具体情况,调整患者的体位,保持患者的体位舒适,防止压疮和肌肉萎缩。
药物治疗和注意事项也是护理工作中重要的内容。
护理人员要根据医生的建议,合理使用药物,严格掌握用药次数和剂量,避免发生药物滥用或药物不良反应等问题。
在结论中,我们要强调胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性,指出提高护理质量的方法和护理工作中需要注意的问题,为患者的康复健康贡献力量。
2. 正文2.1 手术后胃瘫的症状表现手术后胃瘫的症状表现主要包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等。
患者可能会感到食物停留在胃部不能顺利排出,导致恶心呕吐的症状,同时腹部也会感到不适和疼痛。
非手术胃瘫患者的护理
非手术胃瘫患者的护理本文主要关注的是对胃瘫患者的护理,主要护理措施包括了心理护理、胃肠减压护理、营养护理、药物护理以及日常的护理。
以非手术胃瘫护理的一般措施,让患者在胃瘫手术后期获得健康。
标签:胃瘫;护理胃瘫综合征(Postsurgical gastoparesis syndrome,PGS)也称功能性胃排空障碍,是腹部手术后因胃肠功能混乱导致胃排空延迟,胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病。
目前认为腹部非胃手术后PGS的发生与多因素及多系统参与胃肠动力的调节和反馈有关,主要因素包括精神过度紧张、疾病种类、手术方式、手术创伤大小、严重营养不良、血糖异常、饮食改变等[1]。
非手术胃瘫并发症多发,并且持续时间长,增加了患者的痛苦和负担。
所以在对胃瘫患者的护理上尤其要做到耐心、精心。
确保患者的心理、生理能够接受逐渐恢复和进一步治疗。
本案护理的胃瘫患者的年龄相比较来说属于高龄,心肺功能衰弱,身体恢复缓慢,并且很容易引发其他病症。
鉴于此,对于护理的要求比较高,。
同时护理也是全方位的,只有这样做到了才能周到的护理,才能让患者得到更好的康复以下是笔者在临床护理中得到的一些认识。
1心理护理疾病对于患者来说是一场灾难,尤其对于非手术胃瘫患者来说,更是对疾病的缺乏应有的心理准备。
所以患者会出现不同程度的紧张、焦虑情绪。
作为护理人员根据患者自身的年龄特点及患者的病况,可以使用心理学的相关知识,通过心理疗法,消除患者焦虑,增强患者战胜疾病的信心。
作为胃瘫患者,由于对患者的过于忧虑,常常会产生一定的精神障碍,如果紧张的情绪得不到舒缓,就会出现患者的过度抑郁而拒绝接受治疗。
所以,在前期的护理过程中,尤其要关注患者的心理健康水平。
2肠胃护理对于胃瘫病患者来说,减少胃活动就是对胃肠的减压。
在此过程中,要对患者可以采取必要的禁食措施,但是仍然要有足够的营养,要确保患者身体机能的一般性活动。
在护理的过程中,护理人员要及时更换吸引器,使吸引器处于负压水平。
胃轻瘫患者护理实践教程
胃轻瘫患者护理实践教程引言胃轻瘫是一种胃肠道功能障碍性疾病,患者常出现胃排空延迟、恶心、呕吐等症状。
对于胃轻瘫患者的护理,既需要关注患者的症状缓解,又需要提供合适的饮食和生活方式指导。
本文档旨在提供一份胃轻瘫患者护理实践教程,帮助护理人员更好地照顾胃轻瘫患者。
护理原则1. 细心观察:护理人员应密切观察患者的症状变化和生活惯,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 饮食指导:根据患者的症状和病情,提供合适的饮食指导,包括饮食种类、饮食方式和进食时间等。
3. 营养补充:胃轻瘫患者常常存在营养不良的情况,护理人员应根据患者的需要,提供适当的营养补充方案。
4. 定期康复训练:胃轻瘫患者需要进行康复训练以促进胃肠道功能的恢复,护理人员应按照医生的建议,帮助患者进行相应的训练。
护理措施1. 小而频的进食:建议胃轻瘫患者采取小而频的进食方式,避免过饱和过饥,有助于减轻胃肠负担。
2. 饮食宜软:建议患者选择软食,如米汤、稀饭、面条等,避免食用过硬、油腻的食物。
3. 避免刺激性食物:建议患者避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜等,以免加重症状。
4. 定时进食:建议患者按照规律的时间进食,避免过度饥饿或过度饱胀。
5. 平卧休息:建议患者在进食后保持平卧姿势,有助于胃肠蠕动和食物消化。
6. 避免剧烈运动:建议患者避免剧烈运动,以免影响胃肠道功能的恢复。
7. 心理关怀:护理人员应给予患者积极的心理支持和关怀,帮助患者保持良好的心态。
注意事项1. 饮食记录:护理人员应记录患者的饮食情况和症状变化,以便及时调整护理措施。
2. 定期复诊:建议患者按照医生的要求定期复诊,以便及时调整治疗方案。
3. 安全措施:护理人员应确保患者的生活环境安全,避免意外事故的发生。
4. 定期交流:护理人员应与医生和患者进行定期交流,了解患者的病情和护理需求。
结论胃轻瘫患者的护理需要综合考虑症状缓解、饮食指导和生活方式调整等因素。
通过细心观察、合理饮食、营养补充和定期康复训练等护理措施,可以帮助患者更好地应对胃轻瘫症状,促进康复。
胃轻瘫病患的护理指导课程
胃轻瘫病患的护理指导课程
简介
本文档旨在为胃轻瘫病患及其护理者提供一份护理指导课程,以帮助他们更好地管理和应对该疾病。
胃轻瘫是一种胃肠道功能障碍,会导致胃的运动减慢,造成消化不良和其他相关症状。
通过以下指导,我们希望能够减轻症状,提高生活质量。
饮食指导
- 饮食方面,建议患者采用低脂、低纤维的饮食,以减轻胃部负担。
易消化的食物如米饭、面条、鸡蛋等可以作为主食,同时避免过多的油腻食物和辛辣食物。
- 小而频繁的进食有助于减轻胃的负荷,建议将三餐分为五至六餐,控制每餐的食量。
- 避免快速进食和过度饱食,慢慢咀嚼食物以帮助消化。
- 在饮食中增加蛋白质的摄入,如鱼肉、瘦肉、豆腐等,有助于维持身体健康和恢复。
生活指导
- 避免长时间卧床休息,适度的体力活动可以促进肠胃蠕动,有助于缓解胃轻瘫的症状。
可以选择散步、做家务等轻度活动。
- 睡眠要充足,保持良好的作息规律。
- 避免精神压力和紧张情绪,可以采取适当的放松技巧,如深呼吸、冥想等。
- 不要吸烟和饮酒,这些会加重症状并影响康复效果。
药物管理
- 患者需要按照医生的指导准时服药,不得随意更改剂量或停药。
- 注意观察药物的副作用和不良反应,及时向医生报告。
- 如果出现药物过敏等紧急情况,应立即就医。
注意事项
- 定期复诊,遵循医生的治疗计划。
- 如有新的症状或病情恶化,应及时向医生咨询。
- 遵循医生的建议和指导,合理安排生活和饮食。
请注意,本文档仅为胃轻瘫病患的护理指导课程,具体的护理方案还需根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
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措施[2]。 肠内营养实施途径均经鼻肠管,我科自 1990 年开始胃部手术均术中
放置鼻肠管,导管尖端至屈氏韧带下 20~30cm,如术中没有放置鼻肠管,可以
通过 X 线引导下放置或胃镜下置管。 肠内营养均经肠内营养泵连续输注营养
液的方法。肠内营养实施过程中要注意三个"度",即浓度、速度和温度。浓度从
编辑/申磊
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本组病例经上述治疗后,多数患者在 2~3w 恢复,最长达 12w,全部治愈, 无 1 例再手术。 3 护理 3.1 胃管与鼻肠管的护理 在胃瘫诊断明确的患者,鼻腔内一般均有胃管与营 养管。 因胃管与营养管对患者的咽喉部的刺激作用,患者会有心理上波动,所 以要对患者进行心理疏导,详细解释管道在治疗中的重要作用[1]。 治疗过程中 会采取高渗盐水洗胃,以减轻胃粘膜水肿,在洗胃过程中动作要轻柔,以减轻 对患者咽喉部的刺激。 3.2 腔静脉置管 经静脉途径补充营养和电解质是胃瘫患者治疗初期一个必 不可少的部分。 肠外营养使用的制剂多属高渗,其渗透压约为正常血浆的 3~8
收稿日期:2013-06-25
倍[2]。 如经周围静脉输注,则因其管腔及血流量小,易发生静脉炎及静脉栓塞。
在治疗初期由于大量消化液的丢失,周围静脉输液不能满足机体需要,腔静脉
管径粗,血流速度快,血流量大,输入的液体很快被血液稀释,不引起对血管壁
的刺激。临床上常用的腔静脉置管是锁骨下静脉和颈内静脉。中心静脉导管放
医学信息 2013 年 8 月第 26 卷第 8 期(上半月) Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26. No. 8 临 床 医 学
将汇报情况分析通知科护士长共同解决。 2 体会 2.1 确保护理安全, 减少护患纠纷及投诉, 和谐医患关系 随着以患者为中心 的护理模式的推广,生活质量的提高,患者要求提高,期望越高。 当主观情况 达不到期望要求时(穿刺失败、患者增多,护士忙不过来、护士态度消极,不够 主动等)患儿家长会把心中的怨气发泄到护理人员身上导致护患关系紧张。 二线护理人员到达后将患儿家长安排在安静的环境,耐心倾听投诉者抱怨,运 用良好的沟通技巧,稳定投诉者急躁情绪,给与心理上的安慰,站在患儿家长 角度考虑,消除患儿家长怨气。 和谐了医患关系。 2.2 危重患者得到及时用药治疗 白天工作人员多,遇到抢救患者时,能有条 不紊进行。 大多数病区夜间只有 1 名护士值班, 遇到抢救患者时感到力不从 心,工作资历较浅的护士由于工作时间短,临床经验不足,在遇到抢救时难免 产生紧张、胆怯心理, 难以顺利处理, 直接影响抢救成功率。 自从实行二线值 班以来, 会诊人员随叫随到, 参加、 指导抢救, 有力地保证了危重患者的及时 有效用药。 2.3 保证患儿输液治疗 娴熟的静脉穿刺技术是保证治疗的有效手段,是患者 满意的直接标准。 尤其在儿科患者是家长的宝贝,1 例患儿同时有四五个家 长,无形中给护士增加心理压力。 可想而知,如静脉穿刺失败导致家长抱怨, 谩骂殴打。 二线护士到科后先负责安抚好患儿家长,使他对护士的工作给与 理解。 待家长冷静, 再行穿刺。 同时感谢家长的支持与配合。 "一针见血"是患 者评定静脉输液技术水平的主要因素。 我院规定护士在穿刺一针不成功时必 需寻求帮助, 据统计平均每周请二线穿刺 15 次, 有效地满足了患者静脉输液 治疗的需求。 护理部接到有关输液不顺利纠纷减少,满意度提高。 2.4 充分发挥骨干作用, 减轻科室护士长压力各科室选拔 1 名护士作为静脉 输液小组成员, 使该护士能主动学习专科相关理论, 努力提高静脉输液操作
有恶心、呕吐等反应,我们在采取积极治疗的同时给患者安慰,介绍我科在治
疗胃瘫方面成功的经验,用通俗易懂的语言向患者说明病情和康复计划,提高
患者对疾病的认识,充分调动患者的积极性,使其树立战胜疾病的信心,确保
患者处于接受治疗护理的最佳心理状态。
参考文献:
[1]姚 希 贤 .临 床 消 化 病 学 [M].天 津 :科 学 技 术 出 版 社 ,1999:623~625.
水平, 在科内起到了模范带头作用。 同时, 在参加会诊过程中,分析问题、解决 问题的能力得到提高, 充分发挥了骨干作用。 由于新知识、新技术的应用不断 增强, 护理队伍的服务功能及工作量逐渐扩大, 患者服务需求不断提高, 由此 导致的"工作量及时间分配"方面的压力已成为护士长的首要压力。 而该压力 与护士长的工作疲溃感呈正相关[1]。 二线的实施缓解了各科室护士长夜间在 家休息时仍提心吊胆的现象, 辅助护士长做好科室的管理工作, 对下级护士 做好传帮带, 减轻了护士长的工作压力, 使护士长能有更充沛的精力从事科 室的质量管理。 2.5 利于满足不同年资护士的个性化需求,取长补短,各取所需 各时段轮班 是护理工作的属性之一。 目前临床护士普遍存在着不愿意值夜班的问题, 轮 值夜班已成为主要的职业压力源[2]。 护士年龄越大越难以胜任无规律的倒班 工作, 而低年资护士工作时间短,临床经验少,医学基础知识及专科理论知识 匮乏。 对轮值夜班最大的压力是夜间患者病情变化或突发急症需抢救等各种 潜在因素。 试行二线值班后, 保证了低年资护士在抢救患者时能得到及时的 帮助与指导, 一定程度上减轻了们的压力。 这样, 利于护理管理者根据不同年 资护士的个性化需求调整轮值夜班频次, 落实以人为本的管理举措, 激发护 士的工作积极性, 增加护理队伍的凝聚力。
输液泵将营养液 24h 匀速输入,微量泵持续输注胰岛素,严格控制血糖在正常
范围,经皮快速血糖监测 1 次/4h,根据血糖结果随时调整胰岛素的用量;准确
记录 24h 出入量,定期监测肝肾功能,电解质以及其它血生化指标,了解营养
改善情况,监测体重和能量代谢需求。
3瘫的有效
的速度增加用量,然后增加浓度。 在肠内营养实施过程中,要定时观察有无腹
痛、腹泻、便秘等不适,同时要加强血糖的监测。
3.5 心理疏导和健康教育 精神因素通过影响迷走神经的兴奋性而与胃瘫发
生和恢复有密切关系[3]。 患者手术后,见到和自已一起手术的患者都已经开始
进食,表现出紧张、焦虑、着急等反应,同时患者恢复时间较长,不同程度的伴
总之, 二线护士帮助解决疑难问题, 对护理工作做出指导。 提高护理质 量和患者满意度, 为护理队伍人才梯队的培养提供了平台, 使护士有了归属 感,使她们积累了经验提高了护士主动性。 同时也使护理管理者不断应用新 的护理管理理论, 提高管理水平。 参考文献: [1]谢 文 ,张 振 路 ,林 细 吟 ,等 .护 士 长 工 作 疲 溃 感 与 工 作 压 力 消 极 应 对 方 式 的 相 关 研 究 [J].中 华护理杂志 2005,40(5):339-341. [2]刘 海 英 .护 理 轮 班 制 度 对 护 士 影 响 及 缓 解 措 施 [J].护 理 学 杂 志 , 2003,18( 5): 395-396.
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[3]黄 元 .胃 十 二 指 肠 外 科 治 疗 不 同 术 式 与 胃 动 力 学 的 关 系 [J].中 国 实 用 外 科 杂 志 , 1998, 18
( 2) .
置到位后,应予妥善固定防止滑脱。 置管口应以碘伏及无菌敷料覆盖,并严格
按照维护中心标准操作,防止与导管有关的感染发生。
3.3 TPN 联合生长抑素治疗 治疗初期,患者伴有大量消化液丢失,所以临床
治疗过程中通常使用生长抑素如施他宁来抑制消化液的分泌, 以减少体液丢
失。 在肠道功能未恢复之前,只能依靠 TPN 来维持或改善患者的营养状态。 用
编辑/许言
胃瘫患者护理的难点与策略
张晓娟
(淮安市经济技术开发区徐杨卫生院,江苏 淮安 223003)
摘要:探讨腹部手术后胃瘫患者的护理。 通过胃管与鼻肠管,颈内静脉置管,TPN 联合生长抑素、肠内营养的治疗、心理疏导和健康教育,促进患者康复。 关键词:胃瘫;护理难点;策略
胃瘫又称术后胃无力症,胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等, 是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。 近 10 年来,我科开展了胃瘫患者 的系列治疗方法,使用全肠外营养和生长激素减少胃液的分泌,在肠道功能恢 复后,通过鼻肠管实施肠内营养支持,使得患者自愈。 应用此法后,术后胃瘫 的患者均自愈,自愈率达到 100%。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 1999 年 3 月~2009 年 1 月共收治腹部手术后胃无力症 11 例,其中男 7 例,女 4 例,年龄 32~74 岁,贲门癌 4 例,胃大部切除术 2 例,肝 脏部分切除术 2 例,胆总管结石 1 例,胰十二指肠切除术 2 例。 1.2 本组病例多发生在术后 5~11d, 全部病例均经上消化道造影 (20%泛影葡 胺)显示,胃松驰扩张,呈袋状或球形,蠕动波消失。 造影剂少许可通过吻合口, 所有病例均经胃镜证实胃肠吻合口通畅,无机械性梗阻因素存在。 1.3 诊断标准 ①腹部手术后胃肠功能恢复,停止胃肠减压,进食后(多为流食) 出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐后症状可暂时缓解,或术后留 置胃管超过 7d 且引流量>800ml/d,夹闭胃管后出现腹胀、嗝逆、呕吐。 ②经影 像学或胃镜检查排除机械性梗阻者。 ③体检多有振水音,上腹部轻压痛,无反 跳痛、肠鸣音稍减弱或正常,无气过水声。 1.4 方法 本组 11 例经非手术治疗全部治愈。 本病是一种功能性疾病,一旦确 诊应耐心向患者解释,消除其紧张心情和恐惧心理。 具体治疗措施:①禁食、 胃肠减压,并用 3%温盐水洗胃,以减轻胃粘膜及吻合口水肿。 ②维持机体内 环境稳定,保持机体水电解质的平衡。 ③早期 TPN 的应用,改善患者营养状 态,以及生长抑素的应用,减少患者胃液的分泌。 ④待患者肠道功能恢复后, 实施肠内营养。 2 结果
低浓度开始,我科第 1d 均采用 5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml 24h 匀速泵入,