腹腔穿刺术技术规范与操作流程
重症医学科腹腔穿刺术操作规范及规程
重症医学科腹腔穿刺术操作规范及规程（一）适应证1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。
2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4.腹腔内注射药物。
5.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
（二）禁忌证1.严重肠胀气。
2.妊娠。
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4.躁动、不能合作者。
（三）术前准备1.向患者说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。
2.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
3.术者戴帽子、口罩。
4.器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、注射器）、留标本的试管或盛器、量杯、腹带。
（四）操作方法1.体位。
取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
2.穿刺点选择。
脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3交界处为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧，脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处。
3.消毒麻醉。
常规碘酒、酒精消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因2ml作局麻，须深达腹膜。
4.穿刺。
作诊断性抽液时，可用注射器直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔，即可进行抽液。
（五）术后处理抽液、放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定。
嘱患者卧床休息。
如放液量较大，需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
（六）注意事项1.进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的肠管，进针深度视患者具体情况而定。
2.放液不宜过快、过多，初次放腹水者，一般不要超过3000ml，并在2h以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩腹带。
3.操作过程中密切观察患者反应，如出现呼吸、脉搏、面色异常者应立即停止操作，并作相应处理。
腹腔穿刺术配合操作技术规范
腹腔穿刺术配合操作技术规范
【目的】
1．抽取腹水化验检查，明确腹水性质。
2．适量放腹水缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等。
【用物准备】
1．物品准备基础治疗盘1套、腹腔穿刺包、无菌手套、注射器(5ml、20ml、50ml各1支)、输液器、无菌培养瓶、试管、量杯、腹带及中单、卷尺、酒精灯、火柴等。
2．药品准备2%普鲁卡因或2%利多卡因，按医嘱准备药物。
【操作方法及配合】
1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2．嘱病人排尿，垫中单，取半卧位或乎卧位，腹水少量者取左侧卧位，腰背部铺好腹带，测腹围并记录。
3．协助术者配合定位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，
配合局部麻醉。
4．操作方法见《内科临床技术操作规范》。
5．术中协助留取标本，注意观察病人生命体征。
6．操作完毕，术者取出穿刺针，按压穿刺点，用无菌纱布覆盖后固定，测腹围，束腹带。
7．术后嘱病人卧床休息，有不适及时报告。
【注意事项】
1．严格无菌操作，防止腹腔感染。
2．放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过3000ml。
观察膜水颜色、性状和量并记录。
3．术中病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。
4．如放液流出不畅，可嘱病人变换体位，以助液体流出通畅。
5．腹腔穿刺放液术后，嘱病人暂时卧床休息。
6．腹带不宜过紧，以防造成呼吸困难。
7．术后穿刺处如有腹水外渗，及时更换敷料，防止穿刺处感染。
腹腔置管引流术操作流程
腹腔置管引流术操作流程
腹腔穿刺置管术是为了引流腹腔积液，防止腹压过高而做的手术，具体可按照以下四个步骤进行：
第一、使用彩超找出具体的穿刺点，把穿刺点彻底消毒二到三遍，在上面覆盖无菌的洞巾，对穿刺点及周围皮肤进行麻醉。
第二、在穿刺点切开2mm以内的切口，然后用穿刺针通过这个切口刺入腹腔内，回抽时能看到腹腔液，然后把导丝顺着穿刺针缓缓导入腹腔，注意动作要轻柔，防止刺伤肠管。
第三、拔出穿刺针，把穿刺点的皮肤切口用扩张器扩开，然后顺导丝插入导管，导管入腹腔10-12cm。
第四、导管固定好后，拔出导丝，导管儿的外口接好引流袋，至此全部完成。
腹腔穿刺维护操作流程
腹腔穿刺维护操作流程1. 操作目的腹腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获得腹腔内液体或组织样本进行检查或治疗。
本文档旨在提供腹腔穿刺维护的操作流程，以确保操作的安全和有效性。
2. 操作准备在进行腹腔穿刺之前，需要准备以下工作：- 确认患者身份和手术部位。
- 准备所需的器械和设备，包括穿刺针、注射器、消毒剂等。
- 清洁工作区，并做好手卫生。
3. 操作步骤1. 解释操作过程和风险给患者，并获得患者的同意。
2. 让患者取合适的体位，通常是仰卧位，使腹部暴露。
3. 用病人自身协调呼吸，稳定腹腔饱满程度，使穿刺操作更稳定、安全。
4. 药品冲剂开瓶等，应让患者检查外观、过期时间等，并由患者签字确认。
5. 用消毒剂清洁穿刺部位，遵循正确的消毒步骤。
6. 穿刺针插入腹腔穿刺点，与患者自协调呼吸防止脏器被插破。
7. 确认穿刺针位置是否正确，常见方法有抽吸试验、摇晃试验等。
8. 抽取所需的液体或组织样本，避免损伤周围组织。
9. 在收集液体或样本后，仔细检查有无出血、积液等情况。
10. 拔出穿刺针，用消毒剂再次清洁穿刺部位，贴好无菌敷料。
11. 让患者保持适当的休息和观察，及时处理并记录术后并发症。
12. 根据操作后的情况，提供相关的护理指导和药物治疗。
4. 操作注意事项- 在操作过程中要注意患者的疼痛感受，并做好相应的疼痛控制措施。
- 操作前要确保所使用的器械和设备的清洁和无菌。
- 操作时要随时注意穿刺针的位置和插入深度，避免损伤脏器。
- 操作后要监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
- 操作后要及时处理并记录术后并发症，如出血、感染等。
- 操作完毕后要进行器械和设备的清洁和消毒工作。
请注意，本文档仅为操作流程的指导，具体操作时应结合临床实际情况和医疗团队的建议进行。
在操作过程中必须遵循相关的法律法规和医疗伦理，确保患者的安全和权益。
放疗肿瘤内科腹腔穿刺术操作规范
放疗肿瘤内科腹腔穿刺术操作规范1 【制定规范的依据】2 【目的】采取腹水标本常规化验、培养、脱落细胞检查、染色体检查等以助诊断和鉴别诊断，或注入药物以进行治疗和抽改腹水以减轻症状。
3 【禁忌症】3.1结核性腹膜粘连时不可穿刺。
3.2疑有卵巢囊肿或多房性包虫病可能者不能穿刺。
3.3肝昏迷者不可穿刺。
4 【操作步骤】4.1穿刺前排空小便，患者作卧位或坐位。
4.2穿刺点一般在脐、髂前上棘连线外1/3和中1/3交点，或脐与耻骨之间腹白线中点旁4—5cm处(通常选用左侧)。
4.3常规局部消毒铺洞巾和局麻。
4.4以腹腔穿刺针逐步刺入腹壁，待穿透腹壁、针锋阻力消失时，可用针筒抽取或引出少许腹水于消毒试管中备验。
然后于穿刺末尾接以橡皮管，引腹水于地上的器皿中。
如试验穿刺，用50ml注射器连于1号针头上，自麻醉点刺入，抽50—100ml。
4.5放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，以胶布固定。
大量放液后需用多头带将腹部包扎。
5 【注意事项】5.1放腹水速度要慢。
消毒前，以宽布带缚于上腹部。
当腹水流出时，将布带渐拉紧，以免腹内压突然下降，引起内脏血管扩张发生休克。
5.2放腹水前后测血压、腹围，复查腹部体征，以便观察病情变化。
5.3放腹水过程中，注意患者脉搏、血压，若有面色苍白、出冷汗、心慌，应立即停止抽液，并作相应处理。
5.4大量放腹水可引起休克或昏迷、水与电解质紊乱、血浆蛋白质丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液。
初步放液一般不宜超过3000ml，以后每次不可超过5000ml。
但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
5.5腹腔注射药物要慎重，很多药物不宜作腹腔注射，抗菌素中以卡那霉素及四环素为妥。
5.6放腹水时若流不出，可将穿刺针稍移动或稍变动体位。
5.7腹穿后平卧休息，使腹穿孔向上，以免腹水继续漏出。
5.8注意无菌操作，以免腹腔感染。
腹腔穿刺技术及操作规程(标准版)
腹腔穿刺技术及操作规程腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是抽出腹水做常规、细胞学及细菌学检查，明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻患者腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；腹腔冲洗，腹腔内注入药物；人工气腹（手术用）。
【操作评估】1. 熟悉腹膜腔穿刺术的适应证和禁忌证（1）适应证：适用于各种原因引起的腹水过多，致使腹腔压力过高，严重影响呼吸、循环、肾脏功能，以及腹腔内注射药物或腹水浓缩回输治疗的患者。
（2）禁忌证：怀疑有卵巢囊肿，腹腔内广泛粘连，肝性脑病前期，严重低蛋白血症，结核性腹膜炎以及低钾血症等忌放腹水的患者。
2. 评估患者、（1）了解患者病情状况，符合腹膜腔穿刺技术的适应证。
做好解释工作，说明目的及注意事项，安慰患者。
（2）检查肝功能、出凝血时间和凝血酶原时间，肝功能甚关者提示术者不要穿刺放液。
（3）嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
3. 评估环境是否清洁符合穿刺技术要求，调节室温，遮挡患者，为患者测量腹围，并检查患者的穿刺部位，清洁局部皮肤。
4. 评估用物用物是否准备齐全，符合无菌要求。
备好腹腔穿刺包（内有腹腔穿刺针，5mL和50mL注射器，7号针头，9号针头，目前多采用12G套管针和16G深静脉穿刺针，血管钳，孔巾，纱布）无菌手套，标本采集试管，多头腹带，米尺，量杯，1%～2%普鲁卡因或2%利多瞳因，消毒用物一套，腹带一条，胶布或敷贴。
如做腹水浓缩回输应备无菌溶液瓶，腹腔镜检查者准备气腹机。
5. 操作者自身评估穿戴整齐符合无菌要求，熟练技术操作规程。
【实施步骤】1. 核对医嘱，查对患者姓名、年龄、性别疾病性质、诊断，做好解释工作，说明目的及注意事项，安慰患者，鼓励积极配合和，嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
2. 部位选择穿刺点可选择以下3处。
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm（或连线的中段）偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较。
腹腔穿刺技术护理技术操作规范
腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。
瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。
(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。
常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。
(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。
术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。
如覆水为血性,留取标本后即技针(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。
测围下连层(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。
【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。
(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。
(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。
(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。
腹腔穿刺操作总结范文
腹腔穿刺术是一种常见的临床操作，广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。
为了提高操作质量，确保患者安全，现将腹腔穿刺操作总结如下：一、术前准备1. 确定穿刺目的：根据患者病情，明确穿刺目的，如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。
2. 术前沟通：向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项，取得患者同意。
3. 术前检查：评估患者生命体征，了解患者出凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前准备：备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。
二、操作步骤1. 体位：患者取舒适体位，如坐位、半卧位、平卧位等。
2. 穿刺点选择：根据穿刺目的、患者体型及病情，选择合适的穿刺点。
常见穿刺点有：- 下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm。
- 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。
- 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。
3. 消毒、局麻：术区常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
以2%利多卡因进行局部麻醉。
4. 穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。
待针尖抵抗感突然消失，提示针尖已穿过腹膜壁层。
缓慢抽出针芯，即可见腹腔积液流出。
5. 抽取积液：根据需要抽取适量积液，一般初次放液量不宜超过1000ml。
6. 穿刺结束：拔出穿刺针，消毒针孔部位，用蝶形胶布固定，纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎。
三、术后处理1. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 观察穿刺部位，如有出血、渗液等异常情况，及时处理。
3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适，如轻微疼痛、恶心等，嘱患者保持卧床休息。
4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。
四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防感染。
2. 注意观察患者反应，如有头晕、心悸、恶心、气短等症状，立即停止操作，给予对症处理。
3. 根据患者病情，调整穿刺点和放液量。
4. 术后密切观察患者病情变化，如有异常，及时处理。
执医腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。
穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。
首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。
放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。
2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。
放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。
操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
胸腹腔穿刺术诊疗操作技术规范
一、适应证
1外伤性血、气胸，影响呼吸、循环功能者。
2气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩50%以上时）。
3急性脓胸。
二、禁忌证
无绝对禁忌证，只要病人能耐受即可进行。
三、操作方法
1 患者取半卧位，酌情给予镇静剂，确定胸腔积液、气胸情况及部位。
2 积液（或积血）引流部位选腋中线第六、七肋间，气胸
引流部位选锁骨中线第二、三肋间。
术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴无菌手套。
3 局部浸润麻醉切口至胸壁各层，直至胸膜；沿肋间走行
切开皮肤2cm。
沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。
引流管伸入胸腔深度不易超过4～5cm，以中号丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，覆盖无菌沙布；
引流管末端连接于消毒长橡皮管至水封瓶，并用胶布布将水封瓶的橡皮管固定于床面上，引流瓶置于病床下不易被碰到的地方。
四、注意事项
1 如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，
以防病人突然虚脱或休克，必要时则间断发放液。
2 保持引流管通畅，不受压、不扭曲。
3 嘱患者适当变换体位、咳嗽，以利充分引流。
4 鼓励患者深呼吸，以利肺膨胀。
5 记录每天引流量及其性状变化，并酌情X线透视或摄片
复查.。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术1、向患者及家属讲明穿刺的目的,并取得配合2、用物准备：腹腔穿刺包、碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
操作步骤1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、操作者准备用物，洗手、戴口罩、帽子3、携用物至床旁，核对病人，帮助病人取舒适的仰卧位，充分暴露腹部4、选择穿刺点，一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉。
5、消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm。
6、打开穿刺包，操作者戴无菌手套，检查穿刺包物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。
7、铺无菌洞巾，麻醉，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。
注意先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
8、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验，9、穿刺结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
10、帮助病人整理衣物，整理床单元。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
注意事项：1、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
2、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
腹腔穿刺操作方法与程序
腹腔穿刺操作方法与程序
1、器械准备
（1）治疗车：上层置一清洁大治疗盘，内放腹腔穿刺包和治疗盘；下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。
（2）灭菌腹腔穿刺包：内有腹腔穿刺针、注射器、止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个（留送标本用）。
（3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉钳、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。
2、术前准备嘱患儿先排尿，以免刺破膀胱；测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏。
3、体位取半卧位，年长儿可坐在靠椅上，幼儿必须由大人扶坐椅上，背部及两旁垫以枕头或被毯等物。
腹水少者可取侧卧位。
4、选择穿刺点
（1）一般取左下腹部，脐与髂前上棘连线的中、外1/3处既为穿刺点，用甲紫作记号（此处叩诊应为浊音）。
（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。
常用于诊断性穿刺。
（3）坐位放液时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1～1.5cm处。
5、常规消毒
6、穿刺方法术者左手向一边绷紧皮肤（使皮肤针眼与皮下针眼错位），右手持穿刺针垂直进入皮肤后斜行，经过一段腹肌再进入腹腔，以免穿刺后漏腹水。
当有落空感时，即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。
如须大量放液时，可在穿刺针尾接一橡皮管，再以输液夹调整速度，将腹水引入容器中记量及送检。
腹水不段流出时，应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤减而发生休克，放液要缓慢，控制放液量，一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失，故一次最多不超过1000ml。
放液后以消毒纱布压迫拔针，胶布固定，再用多头绷带包扎腹部。
腹腔穿刺操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml 。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
【准备工作】1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘 1 个、止血钳 2 把、组织镊 1 把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8 号或9 号针头） 1 个、无菌洞巾、纱布2-3 块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml 或50ml 注射器各 1 个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%^多卡因10ml）、无菌手套 2 个。
1925、B （2）取脐与耻骨联 合连线中点上方 1.0cm（3）少量腹水病人（4）少量或包裹性 积液，需在 B 超指导下6、打开穿刺包，术2/3 与外 1/3 交 左或偏右 1.5cm20ml 或 50ml 连接橡皮管的 8 号或 9号针头。
腹腔穿刺术操作规范、考核标准
腹腔穿刺术腹腔穿刺术（ abdominocentesis ）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
目的①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气 ( 人工气扳 ) 以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
⑤施行腹水浓缩回输术。
⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
适应证1.腹水原因不明，或疑有内出血者。
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症1、广泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4、精神异常或不能配合者。
5、妊娠。
术前准备（一）术前指导1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
（二）术前准备1、操作室消毒2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、 2%利多卡因、 5ml 注射器、20ml 注射器、 50ml 注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml 生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺操作流程
腹腔穿刺操作流程一操作前准备1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。
另备血压计、听诊器、卷尺。
查看消毒日期。
5．口述适应症：诊断：抽腹水进行实验室检查。
治疗：①抽液减压。
②腹腔内注射药物。
禁忌症：1）肝性脑病先兆；2）电解质严重紊乱如低钾；3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；4）包虫病；5）巨大卵巢囊肿；6）有明显出血倾向；7）肠麻痹、腹部胀气明显者；8）躁动、不能合作者；9）妊娠中后期；10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。
2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。
3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外 1/3 交点。
②脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏左或右 1.5cm 处。
③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。
④积液量少或包裹时，可在 B 超引导下定位。
4.术者打开穿刺包,戴无菌手套,检查手术器械(注意注射器乳头是否与穿刺针吻合,针头是否锐利)。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取 5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径 5-10mm 皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用 20-50ml 注射器和 7 号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以 45-60 度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
腹腔穿刺术操作规范、考核标准
偏左或偏右 1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合；
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长
线相交处， 此处常用于诊断性穿刺； ④少量积液，
尤其有包裹性分隔时，须在 B 超指导下定位穿
刺。）
5
操 2、 操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消
作
毒（范围至少 15cm），戴无菌手套，覆盖消毒洞 30
流
巾。
程 3、 自皮肤至壁层腹膜以 2％利多卡因作局部麻醉。
65
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂
分
直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖
已穿过壁层腹膜（腹水量较多者，为防止漏出，
在穿刺时当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向一旁
5
移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入），即可
抽取腹水，并留样送检。
(1) 下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘 ( 如旁 开 2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌 ) 、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁 腹膜，进入腹膜腔。
(2) 左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、 腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
(3) 侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。 4、 穿刺术
A 消毒、铺巾 a 用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范 围直径约 15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。 b 解开腹穿包包扎带，戴 无菌手套，打开腹穿包 ( 助手 ) ，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。 c 术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全： 8 或 9 号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊 子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
（ 2）左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中 1/3 与外 1/3 交界处， 此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿 刺点，此处不易损伤腹壁动脉
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腹膜腔穿刺术技术规范与操作流程
一、适应证：
①抽取腹水进行实验室化验和病理检查，以协助诊断。
②大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
③行人工气腹作为诊断和治疗手段。
④腹腔内注射药物。
⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
二、禁忌证：
①严重肠胀气。
②妊娠、卵巢囊肿。
③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
④躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、术前准备：
①常规消毒治疗盘1套：内有0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因、皮尺、胶布、引流袋、无菌培养瓶、无菌止血钳。
②一次性无菌腹腔穿刺包：内有后接胶皮管的腹腔穿刺针、5ml注射器、50ml注射器、洞巾、无菌手套、纱布、棉球、试管。
四、操作流程：
①核对患者姓名、性别、年龄、床号，交待穿刺目的和注意事项，消除紧张、恐惧心理、获得患者配合，得到患者知情同意书和家属授权委托书的签字。
患者穿刺前排空膀胱。
②术者戴口罩、帽子、穿整洁工作衣，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡。
③患者取平卧位、半卧位、坐位或者侧卧位，选取适宜穿刺点：
A：脐与左髂前上棘连线中外1/3点；
B：脐与耻骨联合中点上1cm，左右旁开1.5cm；
C：侧卧位，脐水平线与左侧腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺；
D：少量积液或包裹性分隔时，需B超引导下穿刺。
④常规皮肤消毒（碘伏消毒，以标记点为中心由内至外顺时针同心圆消毒3次，不得有间隙，每次均小于上次消毒范围）。
⑤打开无菌穿刺包，打开前看其是否过期，打开三个角，戴无菌手套，打开最后一个角。
铺洞巾，让助手打开2%利多卡因，吸取利多卡因并排尽空气。
⑥左手持纱布固定皮肤，在标记点打一皮丘，然后垂直进针，抽吸，打药，如此交替进行至有漏空感并抽吸到腹水结束。
拔针迅速，并粗记进针深度，纱布压盖穿刺点。
⑦选择合适粗细长度的穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失或出现漏空感提示已穿过腹膜壁层，由助手用消毒血管钳固定穿刺针头，术者打开橡皮管夹子即可抽取腹水、并留样送检。
诊断性穿刺可直接用20ml注射器或50ml注射器及适当针头直接进行。
⑧引流结束后夹闭橡皮管夹，迅速拔出穿刺针，消毒纱布覆盖，撤去洞巾，胶布固定。
⑨清理用物，记录腹腔积液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。
五、注意事项:
①引流过程中不宜过多过快，肝硬化患者一次引流一般不得超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输注白蛋白基础上，也可大量放液。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
②整个操作过程中需密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并做适当处理。
操作前后均需测量呼吸、脉搏、血压、腹围，以观察病情变化。
大量放液后应给与腹带固定腹部，以防腹压骤降。
③放腹水若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或嘱患者变换体位。
必要时超声引导下穿刺。
④术后嘱患者平卧，使穿刺针孔位于上方避免腹水漏出；对于腹水较多者，为防止漏出，穿刺时勿使自皮至壁层腹膜的针眼位于一条直线上，可先45°进针到皮下后转为垂直进针。
如仍有漏出可用蝶形胶布或火棉胶黏贴。