呼吸系统常见疾病的主要症状和体征

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症状
• 全身症状 起病急骤、寒战、高热、体温可在数小时上升至 39~40℃，多呈稽留热，伴有全身酸痛、疲乏无力、 呼吸频率增快。 • 呼吸系统症状 主要为咳嗽、咳痰（铁锈色）、患侧胸痛。
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体
征
• 视诊 急性面容、颜面潮红、鼻翼扇动，呼吸困难、发绀、 常伴口唇疱疹。患侧呼吸运动减弱。 • 触诊 患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强。
出血前症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 出血后痰性 症状
大叶性肺炎
•定 义
ห้องสมุดไป่ตู้
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
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症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、 喘、炎
• 咳嗽—慢性咳嗽，常持续3个月以上。支气管粘膜充血、水 肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。 • 咳痰—咳白色粘痰或浆液泡沫痰，合并感染时痰呈脓性。 • 喘息—活动时明显 • 炎—反复发作
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体征
• 早期无明显体征，发作时散在干湿罗音，伴有喘息者呼气 延长。并阻塞性肺气肿时有如下体征 • 视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。 • 触诊：语音共振减弱。 • 叩诊：呈过清音，肺下界下移及移动范围减小，心浊音界 缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。 双肺底可闻及湿性啰音。
物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
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• 叩诊 病变部位呈浊音或实音。 • 听诊 支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管样呼 吸音，听觉语颤增强，胸膜摩擦音。
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正 位
片
正 常
大叶性肺炎
慢性支气管炎与肺气肿
• 定 义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹性减退、膨胀充气， 并发阻塞性肺气肿
身体状况
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常
由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。
身体状况
（2）呼气性呼吸困难
特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。
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肺
气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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病因和发病机制
病因
• 遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率明显 高于其他人群。 • 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接触性 过敏源。
发病机制
• • • • 气道炎症 变态反应 气道高反应 神经机制
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诊断标准
• 1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、
多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。
咯血
（1）定义：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 （2）四大病因：
肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌
你能区别咯血与呕血吗？
咯血 病因
呕血
肺结核、支扩、肺脓肿、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂性出 肺炎、心脏病（二尖瓣狭窄）、 血性胃炎、胆道出血等 血液病等 喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 常有血痰数日 上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
1、发病率：逐渐增加 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6% 在农村：第1位，占22. 46%
呼吸 系统常 见症状 体征
1、咳嗽 咳痰 最常见
2、呼吸 困难
4、咯血、 3、发热 5、紫绀 胸痛
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物 及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
呼吸系统常见疾病的主要症状 和体征
想 一
想
说
说
一
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统
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呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
肺癌 哮喘 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺结核
肺弥漫性间质性肺疾病
特发性肺纤维化(IPF）
社区获得性肺炎
均有增高的趋势。
呼吸系统疾病
①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。 如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难 如：重症肺炎、胸腔积液
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
体外的动作。
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
咳痰小结：
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病因
• 大气污染 随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。 • 吸烟 吸烟与慢性发病密切相关。 • 感染 是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。 • 遗传因素
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发病机制
慢性炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡和氧化抗氧化失衡有关 慢支导致管腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。 炎症波及肺泡壁，支气管弹性纤维、软骨等致支架结构破 坏；炎症侵犯血管内膜，加之肺内压力上升，使毛细血管 变细和闭塞，血供障碍等可使肺组织弹性下降。 炎症及吸烟等因素能使肺内蛋白酶解水，特别是弹性蛋白 酶增加，这些酶可致肺实质的大分子断裂，使肺泡壁破坏。 慢支及长期吸烟者抗蛋白酶系统的活性受到抑制，所以容 易发生肺气肿。